Болезнь де Кервена лечение без операции, в короткие сроки

Консервативные способы лечения

Нетрадиционные способы лечения теносиновита голеностопного сустава основаны на методах народной медицины. Они используются по согласованию с лечащим врачом во избежание побочных явлений и осложнений. В домашних условиях допускается терапия следующими средствами:

  • спиртовой компресс (соединить 1 часть медицинского спирта с 3 частями воды) в острую фазу уменьшает воспалительные процессы, устраняет гипертермию, отечность;
  • настой из лавровых листьев (20 г измельченных сухих листьев залить 1 ст. оливкового масла и оставить на 1 неделю) втирают в пораженную область для уменьшения воспаления;
  • прикладывать к больному месту свежий капустный лист для уменьшения отечности, боли;
  • растворить 3 ст. л морской или поваренной соли в 1 ст. теплой воды, смочить марлевую повязку и прикладывать к больному суставу на 10-15 мин для устранения отеков, воспаления;
  • трижды в день массировать пораженную зону кусочками льда по 15 мин в течение 2-3 недель;
  • при теносиновите голеностопного сустава полезны хвойные ванночки – сделать отвар из 1 части сосновой (еловой, пихтовой) хвои и 3 частей воды, добавлять процеженный раствор в ванну для ног.

Терапия назначается после комплексного обследования пациента. Консервативное лечение проводится только на начальной стадии патологического процесса. Чтобы избежать операции, человек должен обратиться к врачу не позднее 6 недель с момента появления заболевания. Терапия проводится амбулаторно в поликлинике. Для улучшения состояния кисти руки и снятия воспаления врач назначает:

  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они снимают боль, убирают отек. Чаще всего назначаются Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен, Флурбипрофен, Диклофенак, Кеторолак и т. д. НПВП пьются коротким курсом под контролем врача, так как негативно влияют на ЖКТ. При язве желудка и двенадцатиперстной кишки препараты этой группы противопоказаны.
  • Иммобилизацию. На большой палец накладывается гипсовая или пластиковая шина. Пациент ходит с ней 1,5 месяца. После снятия ограничителя рекомендуется носить специальный бандаж для 1-го пальца. За это время спадает отек, уменьшается воспаление.
  • Инъекции стероидных противовоспалительных препаратов. Лекарство вводится в место воспаления. Эффективностью обладают Дексаметазон, Кеналог, Кортизон, Дипроспан, Гидрокортизон.
  • Физиотерапевтические процедуры. На больную руку накладывается озокерит. Хорошо помогает фонофорез с гидрокортизоном. Все процедуры проводятся в поликлинике под контролем специалиста.
  • Массаж с обезболивающими мазями. Благодаря механическому воздействию на кисть и большой палец канал, в котором проходит сухожилие, расширяется и становится эластичным. За счет массажа уменьшается болевой синдром. Процедура должна выполняться только профессионалом, в противном случае возможны осложнения.

Синдром де Кервена поддается консервативному лечению только в 50% случаев. Применение фармацевтических препаратов и обездвиживание руки замедляют прогрессирование патологического процесса. Чтобы заболевание больше не беспокоило, необходимо отказаться от вида деятельности, спровоцировавшего нарушение. Также нужно пересмотреть рацион.

Вредные продукты негативно влияют на состояние канала и сухожилий. При болезни де Кервена рекомендуется пить много жидкости. Обезвоживание ведет к увеличению трения сухожилия о стенку канала.

Нетрадиционная терапия дополняет консервативное или хирургическое лечение. Народная медицина не должна заменять помощь профессиональных врачей. С помощью нетрадиционных рецептов можно уменьшить воспаление и купировать боль. В домашних условиях применяются:

  1. Мазь из календулы. Сухие цветы растения перемешиваются с детским кремом. Средство наносится под повязку на ночь на пораженную область. Мазь обладает противомикробным и противовоспалительным эффектами.
  2. Мазь из свиного жира и полыни. Внутреннее сало и сухое растение варятся на медленном огне, затем охлаждаются. Средство накладывается перед сном под повязку. Остатки жира утром смываются прохладной водой.
  3. Компрессы из пастушьей сумки. Сухая трава заливается кипятком и томится на водяной бане 2 часа. Средство применяется в виде компресса на ночь.
  4. Примочки из лечебной глины. Смесь продается в аптеке. Примочки должны быть прохладными.
  5. Компрессы с медвежьей желчью. Средство подогревается на водяной бане. Бинт смачивается в теплой желчи и накладывается на пораженный участок руки.
  6. Примочки из отвара арники. Растение заливается кипятком, настаивается в течение 2 часов. Бинт смачивается в прохладном отваре и прикладывается к болезненной области. Примочки ставятся на ночь, снимаются утром.

Лечение народными средствами нужно согласовывать с ортопедом или травматологом. Только врач знает, что разрешается применять, а какой метод может навредить. Нетрадиционная терапия — отличная альтернатива таблеткам и инъекциям. Однако полностью избавиться от патологии можно исключительно с помощью операции.

Болезнь лечат ортопеды, травматологи и хирурги.

При появлении перечисленных симптомов нужно сразу обратиться за медицинской помощью. На приеме врач должен провести физикальный осмотр пораженной кисти, изучить анамнез пациента. После этого приступают к проведению функциональных проб:

  1. Тест Филькенштейна. Пациента просят сжать кулак таким образом, чтобы большой палец оставался внутри его. При этом необходимо совершать вращательные движения кистью. Когда кулак будет отклоняться наружу, а сухожилие достаточно натянется, пациент почувствует дискомфорт. Такой симптом указывает на болезнь де Кервена.
  2. Проба на напряженную абдукцию. Врач аккуратно надавливает на палец с тыльной стороны таким образом, чтобы привести его к ладони. На здоровой кисти он отлично противодействует появляющемуся давлению. В случае тендовагинита даже незначительное прикосновение может спровоцировать резкую боль.
  3. Проверка способности удерживать предметы большим пальцем. Пациента просят взять в обе руки по одному одинаковому предмету. При этом он должен постараться удерживать их только большим и указательным пальцами. После врач должен потянуть за предметы. Такой тест позволяет гарантированно диагностировать болезнь де Кервена. Кисти руки будут с разной силой удерживать предмет. У здоровой конечности обычно ощутимо больше потенциала.

При сомнениях в предварительном диагнозе врач может отправить пациента на рентгенологическое исследование. Еще в прошлом веке заинтересованные в этом вопросе медики фокусировали свое внимание на состоянии мягких тканей. В случае болезни де Кервена они заметно утолщаются, причем с самого начала патологического процесса.

После подтверждения диагноза «тендовагинит» лечение начинают с устранения провоцирующего фактора. Затем больную руку иммобилизуют с помощью гипсовой повязки. Ее накладывают от кончиков пальцев примерно до середины предплечья. Отказ от физической нагрузки и иммобилизация предупреждают дальнейшее травмирование сустава, но лечение этим не ограничивается.

В течение последующих 2-3 недель необходимо проводить адекватную медикаментозную терапию. В основе патологического процесса лежит воспаление. Поэтому у пациентов с диагнозом «тендовагинит» лечение подразумевает использование нестероидных противовоспалительных средств. Их назначают в форме таблеток, гелей или мазей для местной обработки.

Всегда за медикаментозной терапией следует реабилитационный период. В это время пациентам назначается курс ЛФК, массаж, различные физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез). Активно используется и фонофорез с лекарственными средствами. Например, физиопроцедуры с препаратом «Ферменкол» при болезни де Кервена дает быстрый положительный результат.

Методы диагностики недуга

Швейцарский хирург Фриц де Кервен описал в 1895 году первый тендинит, который сегодня известен под названием тендовагинит де Кервена. Болезнь влияет на первое из шести отделений сухожилий на тыльной стороне кисти.

В здоровом состоянии обе сухожилия плавно скользят через сухожильный отсек, окруженный смазочной жидкостью. Если сухожилия повреждены или травмированы повторяющимися нагрузками, сумка может воспалятся.

Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости также известен в разговорной речи как большой палец домохозяйки, потому что женщины страдают примерно в 8 раз чаще, чем мужчины. Расстройство возникает в возрасте от 40 лет.

Болезнь де Кервена характеризуется воспалением отводящей связки большого пальца на руке. Она получила свое название по фамилии швейцарского хирурга, который в 1895 году представил подробное ее описание. Расстройство чаще всего диагностируется у людей, которые ежедневно выполняют монотонную работу. Это прежде всего кузнецы, швеи, пианисты, строители, массажисты. Не обошло оно стороной и некоторых спортсменов. В большей степени заболеванию подвержены лыжники и теннисисты.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Перелом бугорка плечевой кости

Радикальное лечение синдрома де Кервена

Болезнь де Кервена кисти

Последствия которые могут возникнуть в кисти руки:

  1. Если вовремя не начать лечение и запустить заболевание, то возможна полная парализация воспаленной кисти и, соответственно, потеря работоспособности.
  2. После проведения операции у больного могут появиться болезненные ощущения в районе рубца и частичное нарушение подвижности пальцев.
  3. Медикаментозное лечение может вызвать осложнения, которые на болезнь де Кервена никак не повлияют, а вызовут аллергию либо головные боли. Поэтому терапия подбирается индивидуально.

статьи

У представителей некоторых специальностей со временем возникают профессиональные заболевания. Одним из таких является болезнь де Кервена – патология сухожилий большого пальца.

Стабильные болезненные ощущения, утрата подвижности почти всей кисти и невозможность выполнять работу – таковы последствия несвоевременного лечения этого недуга.

Чтобы иметь представление о возможных аномалиях большого пальца, стоит выяснить, входит ли человек в группу риска, связана ли его деятельность с нагрузкой на эту часть руки. В случае подтверждения этих фактов обязательно следует пройти обследование у врача ревматолога, травматолога или ортопеда.

Патологии в области кисти руки не мешают передвижению, но сильно снижают работоспособность. Ведь руками человек выполняет множество движений, обслуживает себя. Одним из самых распространенных воспалительных заболеваний кисти является стенозирующий тендовагинит, известный еще, как синдром или теносиновит де Кервена.

Болезнь поражает основание сухожилий, отвечающих за разгибание большого пальца руки. Заболевание считается профессиональным, оно возникает из-за однообразных движений большим пальцем руки, повышенных нагрузок на него. Болезнь вызывает сильные боли в основании большого пальца и нарушает движение кисти.

Из-за этого больной не может выполнять профессиональные обязанности или полноценно обслуживать себя. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

На поздней стадии патологии консервативная терапия бессильна. В таком случае при синдроме де Кервена лечение должно быть радикальным. Боль и воспаление убираются посредством хирургического вмешательства. Операция проводится под местной анестезией в условиях стационара.

Обезболивающий препарат на основе новокаина вводится в область лучезапястного сустава. Хирург делает косой или поперечный разрез, проходя через самую болезненную точку. Подкожная клетчатка, поверхностная ветвь лучевого нерва и вены выводятся наружу с помощью тупого крючка. Врач обнажает тыльную связку и частично иссекает ее.

В случае необходимости во время операции удаляют спайки. После этого хирург послойно зашивает рану и производит наложение антибактериальной повязки. Швы снимаются через 10 дней. Для снижения мышечной нагрузки рука укладывается в косыночную повязку. Полная работоспособность кисти восстанавливается через 2 недели после операции.

В течение 3 недель после хирургического вмешательства человек может ощущать ползание мурашек в области большого, указательного и среднего пальцев. Рука иногда немеет. Это объясняется сдавливанием поверхностной ветви лучевого нерва или обезболиванием. Когда рука полностью восстановится, дискомфорт и неприятные ощущения пройдут сами по себе.

С помощью хирургического вмешательства патология де Кервена лечится полностью. Однако вероятность рецидива не исключена.

Общая характеристика

Патология впервые была описана в конце 19 века ученым де Кервеном, поэтому получила такое название. Встречается болезнь довольно часто, хотя в последнее время человек реже выполняет тяжелую работу руками. Ведь синдром де Кервена считается профессиональным заболеванием. Развивается оно чаще всего у женщин, что связано с особенностями их деятельности.

болезнь де Кервена

Большой палец участвует почти во всех движениях кисти. С его помощью происходит поднятие предметов, фиксация инструментов. Он самый сильный, поэтому большие нагрузки на кисть чаще всего приходятся на него. Постоянные сгибательные, разгибательные движения большого пальца приводят к воспалению канала, по которому походят сухожилия, управляющие ими.

Помощь народной медицины

При диагнозе «болезнь де Кервена» народные средства используются в форме примочек и компрессов, настоев из натуральных компонентов. Например, отличный противовоспалительный эффект дает мазь с календулой. Для ее приготовления потребуется смешать сухие и предварительно измельченные цветки растения с детским кремом. В качестве основы подойдет и обычный вазелин. Наносить средство необходимо под повязку на всю ночь.

Для лечения тендовагинита используется отвар полыни. Настой готовят из 2 столовых ложек травы, которую следует залить стаканом кипятка. После кипячения на водяной бане его можно употреблять. Средство рекомендуется принимать по столовой ложке трижды в сутки.

Перечисленные варианты терапии воздействуют на процесс воспаления и снижают его проявления. Перед применением того или иного рецепта следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

запястьеПочему болит лучезапястный сустав

При таком заболевании, как недуг де Кервена, можно попробовать воспользоваться рецептами народной медицины. Это могут быть различные компрессы, мази, примочки, дающие выраженный терапевтический эффект. Отличный результат дают цветки календулы. Они сначала измельчаются блендером, а затем смешиваются с любым детским кремом.

Полученный состав два раза в день наносится на пораженный участок. Такой крем не только снимет внутреннее воспаление, но и успокоит мучительную боль в области кисти. Можно приготовить компресс из медвежьей желчи. Она предварительно нагревается на водяной бане, а затем в ней смачивается кусочек марли.

Этим компрессом обматывается большой палец руки. Сверху он фиксируется пищевой пленкой и дополнительным слоем бинта. Оставляется он для лечебного воздействия на целые сутки. Хороший эффект дают аппликации из розовой, белой, голубой глины.

Небольшое количество глиняного порошка нужно развести водой, чтобы получилась консистенция густой сметаны. Затем готовый прохладный состав обильным слоем распределяется вокруг большого пальца. Держится такая аппликация до полного ее высыхания.

СПРАВКА. Избавиться от неприятных симптомов при такой болезни поможет отвар полыни. Понадобится 120 г этого растения, которое заливается стаканом кипятка. Настаивается жидкость в течение тридцати минут, после чего процеживается. Принимается домашнее лекарство по большой ложке дважды в день.

Из этого же растения можно приготовить целебную мазь. Для этого сухое растение нужно измельчить, смешать его со свиным жиром и полученный состав несколько минут поварить на медленном огне. Когда он охладится, его можно использовать для наложения повязки на воспаленное место. Делать это рекомендуется перед сном, а утром остатки такой мази просто смываются водой.

Компрессы из пастушьей сумки, сделанные на ночь, помогут забыть о дискомфорте и болевом синдроме в области кисти. Для этого растение в сухом виде заливается водой, затем два часа томится на водяной бане. В готовом отваре смачивается кусочек ткани, который потом прикладывается на пораженный участок.

Такое растение, как арника, славится своими целебными свойствами. Поэтому из отвара этой травы можно делать лечебные примочки. Арника заливается кипятком, настаивается два часа, после чего в готовом отваре смачивается бинт. Им оборачивается вся кисть с большим пальцем. Примочка оставляется на всю ночь.

Что вызывает развитие патологии?

К факторам, провоцирующим возникновение патологии, относится хроническая микротравматизация верхних конечностей. Она связана с профессиональными особенностями, среди которых монотонные движения руками, длительное напряжение мышц у музыкантов, швей, строителей, станочников или спортсменов. Одиночная травма основания первого пальца и хроническое передавливание канала вследствие вынужденного положения руки при выполнении определенной функции, также являются предпосылками возникновения патологии.

Болезнь де Кервена лечение без операции, в короткие сроки

Гормональные изменения в климактерии у женщин ведут к ослаблению связочно-мышечного аппарата и могут быть причиной болезни. Анатомические особенности, к примеру, наличие 2—3 добавочных связок, идущих от мышц-разгибателей до большого пальца руки или длинного сухожилия, также являются нередким фактором, провоцирующим эту патологию.

Течение болезни характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, нарушением функциональных способностей верхних конечностей. Поражается связочный канал первого пальца одной руки. От начала заболевания до возникновения яркой клинической картины проходит от нескольких недель до месяцев. В случае отсутствия лечения может возникнуть рубцевание с дальнейшим стенозированием (уменьшением просвета) канала.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Заболевание суставов ног симптомы

Причиной патологии может быть чрезмерное растяжение или движение большого пальца. Классический пример – это матери, которые несут своего ребенка на руках.

Инфекционные заболевания возникают при открытых травмах на сухожилии. Наиболее распространенными патогенами в открытых ранах являются стафилококки и стрептококки.

Стафилококк

Иногда причиной инфекции могут быть хламидии, микоплазмы, которые могут вызвать иммунологические перекрестные реакции. Антибиотикотерапия зависит от патогена и эффективна при серологическом выявлении активной инфекции. Считается также, что хламидиоз, микоплазма и другие участвуют в хронических и ревматологических процессах. Первичные инфекции могут иногда проявляться почти бессимптомно.

Во многих случаях причина тендовагинита де Кервена остается неясной.

Разгибание и отведение большого пальца осуществляется за счет сокращения мышц предплечья. Они прикрепляются к его основанию посредством сухожилий. Отвечающие за эти структуры мышцы-сгибатели проходят по ладонной поверхности, а мышцы-разгибатели — по тыльной.

Болезнь де Кервена лечение без операции, в короткие сроки

Сухожилия кисти руки удерживают в правильном положении поперечные связки. На тыльной части находится одноименная связка. Для каждой группы сухожилий в ней имеются отдельные каналы. Ярким примером может служить фиброзный канал. В нем проходят все сухожилия к большому пальцу. На него приходится самое большое количество функций.

При этом очень часто развивается стенозирующий тендовагинит. Патологический процесс со временем приводит к уменьшению просвета фиброзного канала из-за асептического воспаления сухожилий большого пальца.

Говоря простыми словами, связка сначала воспаляется, затем отекает и заметно утолщается. Поэтому просвет канала становится для нее мал, развивается болезнь. Постепенно нарушается функционирование всей кисти.

Верхняя конечность больше всего подвергается нагрузке в области соединения предплечья и кисти. Часто заявляют о том, что болит лучезапястный сустав, те, кто подвергает этот участок тела больше всего нагрузкам (швеи, компьютерщики, строители, теннисисты).

Боль бывает поначалу ноющая, незначимая, может усиливаться в ночное время суток. При движении кисти можно слышать поскрипывание. При первых признаках боли в соединении кисти и предплечья, важно не терпеть её, а срочно обратиться к врачу.

  • перелом;
  • вывих;
  • растяжение связок, суставной капсулы;
  • артроз, остеоартроз (повреждение хряща), чаще всего возникает после травм, в редких случаях наследственно;
  • стилоидит (воспаление связок прикреплённых в этой области);
  • стенозирующий тендовагинит (болезнь де-Кервена) – воспаление сухожилия мышцы, которая принимает в отведении большого пальца;
  • синдром запястного канала (сдавливание срединного нерва в области ладонного запястья);
  • артрит (может проявляться в таких видах: ревматоидный, реактивный, подагра).

Опытный специалист с помощью различный диагностик устанавливает точный диагноз (пальпация, рентген, МРТ, подвижность пальцев) и всячески способствует восстановлению жизнедеятельности руки.

Болезнь де Кервена кисти руки

Для понимания клинической картины важно знать анатомическое строение руки. Выделяют несколько групп мышц — сгибателей и разгибателей. Они крепятся к пальцам с помощью сухожилия. Связки сгибателя проходят по ладони, разгибателя — по тыльной ее части. Они придают руке правильное положение, обеспечивают хватательные движения и мелкую моторику. Каждая располагается в индивидуальном канале.

Симптомы:

  • С началом развития заболевания боль возникает при резком разгибании пальцев, активных движениях кистью. Чем больше усугубляется состояние связочного канала, тем быстрее и легче инициируются болезненные ощущения в нем.
  • При хронизации процесса появляются тянущие и ноющие боли во время удержания в руке предметов или нахождении ее в статическом положении. Они иррадируют в предплечье, плечо и шею.
  • Характерны ночные боли, когда человек, не контролирующий свои движения, случайно помещает руку в неудобное положение. В ряде случаев воспаление канала сопровождается припухлостью в этой области.
  • Практически всегда болезнь сопровождается нарушением функциональных способностей руки и снижением силы, особенно при выполнении хватательных движений. Вместе с тендовагинитом у больных часто отмечают эпикондилит локтя и миозит мышцы плеча.

При обнаружении признаков такой болезни де Кервена обратиться к травматологу или ортопеду. В зависимости от степени поражения сухожилия может использоваться один из следующих методов лечения:

  • Консервативный. Этот метод лечения используется первым. Суть терапии заключается в обездвиживании поврежденного пальца и снятии симптомов болезни.
  • Хирургический. Показан при длительном патологическом воспалении канала, по которому проходят сухожилия большого пальца. После операции его двигательная способность восстанавливается.

Воспаление связки большого пальца кисти руки в медицине называется болезнь де Кервена или теносиновит. Впервые болезнь, ее симптомы и причины были описаны в 1895 году швейцарским медиком де Кервеном.

Основная причина развития патологии – монотонные движения кистью руки, потому чаще всего она наблюдается у швей, машинисток, музыкантов, каменщиков, а также спортсменов, теннисистов, лыжников. Женщины страдают эти заболеванием чаще, чем мужчины, синдром можно по гендерному принципу рассматривать.

Болезнь де Кервена — это специальное название для воспаления связки большого пальца руки. В норме сухожилия проходят сквозь канал, но при этом заболевании его просвет сужается, и развивается воспалительный процесс.

Другие названия этой патологии — тендосиновит, стенозирующий тендовагинит, лигаментит. Основным симптомом заболевания становится боль, которая возникает возле большого пальца кисти и распространяется на область предплечья.

Поставить диагноз только по этому признаку невозможно, но существуют специфические диагностические тесты, которые позволят выявить патологию. Лечение болезни де Кервена кисти руки назначается индивидуально, в зависимости от ее стадии.

На первых этапах достаточно применять наружные противовоспалительные препараты, а в запущенных случаях может потребоваться операция.

Главным признаком заболевания является появление болевых ощущений в области запястья со стороны первого пальца. На начальной стадии заболевания боль появляется во время резкого движения большого пальца. С развитием болезни болевые ощущения усиливаются при нагрузке на кисть и сгибании, повороте ее и движении пальцами.

 
Лечение болезни де Кервена кисти уколом под контролем УЗИ

Основные причины

Точные причины развития заболевания до сих пор остаются неизвестными. Однако многолетние наблюдения медиков доказывают, что оно отличается преимущественно профессиональным характером. При однотипных движениях и повышенной нагрузке на большой палец патологический процесс может только усугубиться. В группу риска попадают портнихи и массажисты, маляры, хирурги и музыканты.

Болезнь де Кервена лечение без операции, в короткие сроки

Появлению расстройства могут предшествовать острые или хронические травмы сухожилий. К ним следует отнести ушибы, растяжения и иные повреждения. Данная причина не является распространенной. На ее долю приходится всего 5 % случаев патологии.

Болезнь де Кервена часто диагностируется у молодых мам, которые носят детей за подмышки. Руки, а особенно большие пальцы, постоянно испытывают неестественное напряжение. Приблизительно 7 % женщин страдают лигаментитом бабушек. Они играют с внуками и постоянно подвергают руки схожим нагрузкам.

Теносиновит сухожилия чаще всего возникает в результате прямого механического воздействия и физического повреждения оболочки. Впоследствии в этом месте развивается воспалительный процесс, который постепенно обостряется. В результате уменьшается образование синовиальной жидкости, усиливается трение между сухожилиями, происходит их дальнейшее травмирование.В зависимости от формы протекания, этиологии, степени тяжести различают следующие виды заболевания.

Критерий Виды Описание
По этиологии (происхождению) Инфекционная природа Вирусная; бактериальная; грибковая; специфическая; неспецифическая.
Асептическая Травматическая; аллергическая; иммунодефицитная; эндокринная; диабетическая.
По форме протекания Острая Симптоматика развивается быстро.
Хроническая Чередование обострения и ремиссии.
По выраженности Легкая степень Слабая выраженность симптоматики.
Средняя степень Развиваются осложнения.
Тяжелая степень Сопровождается разрушением сухожилий.
По типу воспаления Стенозирующий В области крупных суставов (теносиновит сухожилия длинной головки бицепса, колена, голеностопа, таза).
Туберкулезный Локализуется в суставах кистей рук.
Хроническое При ревматических поражениях.

Первые признаки

  • Основным симптомом этого недуга является боль в зоне лучезапястного сустава со стороны большого пальца. При повороте кисти неприятные ощущения могут усиливаться. Боль нередко отдает в предплечье и область шеи.
  • Отличительным признаком болезни считается симптом Финкельштейна. Человек, сжимая руку в кулак, помещает внутрь его большой палец. Если очередная попытка отвести руку в сторону сопровождается резкой болью, можно подтвердить де Кервена (болезнь).
  • При пальпации сустава отмечается незначительная припухлость, болезненность с пораженной стороны.

Главной ошибкой многих пациентов считается не обращение за квалифицированной помощью, а обыкновенное обездвиживание кисти. Для этих целей используются тугие повязки, специальные напульсники.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Болезнь бехтерева наследственность. Болезнь Бехтерева передается по наследству

Болезнь де Кервена не имеет классификации. Можно выделить степень тяжести воспаления, в зависимости от запущенности заболевания:

  • начальное воспаление сухожилий;
  • нарушение подвижности кисти.

Заболевание может приобрести хронический характер, вплоть до полной потери подвижности конечности, если не предпринимать никакого лечения.

Клиническая картина

В подавляющем большинстве случаев заболевание прогрессирует медленно. Основным его проявлением является боль по ходу воспаления сухожилия. Неприятные ощущения обычно начинаются от основания большого пальца и распространяются по руке вверх. В тяжелых случаях боль иррадиирует в плечо или шею. Она может носить ноющий характер, усиливаясь каждый раз при движении. Поэтому некоторые пациенты стараются беречь эту руку, бинтуют запястье или носят специальные напульсники.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение синдрома де Кервена, боль может начать распространяться на предплечье. В такой ситуации любое движение для человека будет вызывать трудности. Пациент не сможет выполнять даже элементарные привычные дела по дому, например, чистить картофель, расстегивать пуговицы, стирать.

Большой ошибкой в этом случае является то, что вместо обращения за помощью пациенты стараются обездвижить кисть посредством тугих повязок или специальных напульсников. Если продолжать игнорировать боль, можно спровоцировать следующие осложнения:

  • потеря трудоспособности;
  • ограничение амплитуды движения большого пальца;
  • нарушения движения пальца или образование болезненного рубца (после оперативного лечения).

При отсутствии лечения происходит частичная потеря чувствительности.Если теносиновит ахиллова сухожилия или другого участка тела не лечится, то развивается хроническое течение, при котором нарушается нормальная двигательная функция у человека. При прогрессировании инфекционной формы теносиновита возможно заражение крови, вследствие чего диагностируется сепсис. Осложнения вероятны и в период реабилитации после оперативного вмешательства:

  • понижение или утрата чувствительности пальца;
  • ухудшенная подвижность суставов;
  • боль в зоне послеоперационного шрама.

Особенности дифференциальной диагностики

После физикального осмотра и рентгенологического исследования часто встает вопрос о целесообразности дифференциальной диагностики. Описываемое в статье заболевание имеет схожую клиническую картину с другими недугами. Это прежде всего ревматоидная инфекция, деформирующий артроз, невралгия и неспецифический полиартрит. Поэтому во время диагностики целесообразно обращать внимание на следующие факторы, в полной мере характеризующие болезнь де Кервена (тендовагинит):

  1. Патология в несколько раз чаще встречается у представительниц прекрасного пола, что обусловлено узостью канала тыльной связки.
  2. Пик развития болезни приходится на возраст 50-60 лет. Однако за последние несколько лет она «помолодела». Теперь такой диагноз все чаще слышат дамы и мужчины до 40 лет.
  3. Как правило, патологический процесс распространяется на правую руку. Данная тенденция объясняется тем, что именно этой конечностью выполняется большинство рабочих действий.

После проведения дифференциальной диагностики врач может назначить лечение, а также дать рекомендации по профилактике рецидивов.

Провоцирующие факторы

Повлиять на развитие воспалительной реакции в синовиальном влагалище сухожилия способны такие причины:

  • Повреждения разного характера и сложности. При отсутствии инфекционного патогена рана быстро затягивается и теносиновит легко лечится. Если же в рану попали патогенные микроорганизмы, тогда требуется продолжительная терапия с применением медикаментов.
  • Отклонения ревматического характера.
  • Ослабленная иммунная система, которая не способна противостоять патогенам, проникшим в оболочку сустава.
  • Дегенеративные процессы в подвижных сочленениях.

Через кровоток инфекция попадает в сустав.

  • Инфекционные заболевания: туберкулез;
  • ВИЧ-инфекция;
  • сифилис;
  • герпесвирус.
  • Возрастные изменения, при которых ухудшается питание хрящей, сухожилий, суставов.
  • Усиленная нагрузка. Такая причина теносиновита часто отмечается у профессиональных спортсменов или людей, которые изнурительно работают, выполняя одни и те же действия.
  • Болезнь де Кервена: симптомы, причины, лечение теносиновита кисти руки

    • гольф;
    • игра на пианино;
    • печатание;
    • плотничное дело;
    • ношение ребенка.

    Теносиновит де Кервена чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и зачастую развивается после беременности. Другие причины включают образование рубцовой ткани после травмы или воспалительного артрита.

    Основным симптомом теносиновита де Кервена является отек и боль у основания большого пальца. Заболевание приводит к воспалению синовиальных оболочек, которые окружают два сухожилия мышц (короткого разгибателя пальцев и длинной отводящей мышцы большого

    пальца кисти), проходящие между запястьем и большим пальцем. Сухожилия прикрепляют мышцы к кости. В большом пальце они участвуют в движении. По мере того, как синовиальные оболочки отекают и утолщаются, человеку больно двигать большим пальцем. Растяжение или повторяющиеся движения большого пальца во время работы или занятий спорта, как правило, вызывают отек и усиливают боль.

    Основными симптомами являются боль и отек у основания большого пальца. Боль возникает при движении большого пальца или запястья, при сжатии пальцев в кулак. Может произойти отек на стороне запястья.

    Прочные образования из соединительной ткани, которые служат для прикрепления мышцы к кости, называются сухожилием. В местах, больше всего подверженных растяжению, сухожилия окружены оболочкой, которая по своим функциям и строению схожа с синовиальной оболочкой сустава. Для снижения травматизма и легкости скольжения вырабатывается жидкость.

    При влиянии предрасполагающих факторов в полости (сухожильном влагалище) появляется воспаление, которое приводит к стенозу канала, уменьшению продуцирования синовиального секрета. В момент задействования скелетной мускулатуры возникает трение, что проявляется сильными болевыми ощущениями.

    Хирургическое лечение

    При длительном патологическом процессе или отсутствии улучшений от медикаментозной терапии рекомендуется проведение операции. Хирургическое вмешательство — это достаточно сложная процедура, которая требует соответствующей квалификации от врача. Она состоит из следующих этапов:

    1. Сначала пациенту делают местную анестезию. Серьезный наркоз при такого рода операции редко требуется.
    2. Затем врач открывает доступ к дистальному отделу сухожильного влагалища.
    3. Хирург обнажает стенозированный канал, удаляет верхнюю его стенку. Именно она в большей степени подвергается рубцовым изменениям.
    4. Все ткани послойно ушиваются.

    Такая операция позволяет обеспечить свободное движение сухожилий в канале. После хирургического вмешательства пациенту обязательно назначается комплекс реабилитационных процедур.

    Операция при тендинте Де Кервена

    Сужение канала, в котором располагаются сухожилия большого пальца верхней конечности, называется болезнь де Кервена. Характеризуется заболевание, в первую очередь, асептическим или стерильным воспалением сухожилий-разгибателей. Синонимы названия этой патологии — стенозирующий тендовагинит либо стеноз костно-фиброзного канала.

    Если воспалительный процесс поврежденной кисти перешел в хроническую стадию и после медикаментозного курса он дает о себе знать болевыми ощущениями, тогда может назначаться операция. Называется такой вид хирургического вмешательства лигаментит. Проводится она под местным наркозом с применением Новокаина.

    Операция проводится под местной анестезией амбулаторно, это значит, что в клинике пациент проводит часа 2 от двери до двери.Рецидивы после правильно выполненной операции крайне редки, а шрам почти незаметен (если делать поперечный доступ).

    Осложнениями операции могут быть инфекция мягких тканей, а также повреждение чувствительных веточек лучевого нерва, которое будет вызывать онемение и неприятные ощущения на тыле большого пальца. В редких случаях может понадобиться повторное вмешательство.

    Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 15000 рублей

    Хирургическое вмешательство рекомендуется тогда, когда консервативная терапия оказывается неэффективна или имеет место быть двустороннее поражение.

    Операция осуществляется в стационарных условиях с применением местного варианта анестезии. До начала непосредственного обезболивания врач отмечает специальным маркером самую болезненную область. Затем вводится новокаин, и выполняется поперечный разрез над зоной так называемого шиловидного отростка, который и проходит через эту точку.

    Тупым крючком предельно аккуратно отводится в сторону подкожная клетчатка вместе с венами, обнажается тыльная связка. Врач ее рассекает и частично удаляет. Нередко при длительном течении заболевания возникают сращения сухожилия с сухожильным влагалищем.

    В этом случае все имеющиеся спайки иссекаются. Рана зашивается, накладывается косыночная повязка. Швы снимают приблизительно через 10 дней, трудоспособность окончательно восстанавливается на 15 сутки.

    Оцените статью
    news707