Особенности эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника

Эндоскопическая хирургия межпозвоночной грыжи: частые вопросы

Удаление грыжи – достаточно трудоемкий и сложный процесс, который требует определенного опыта от специалиста. Но благодаря тому, что медицина не стоит на месте, в хирургию прочно вошла эндоскопическая методика.

Это малоинвазивное вмешательство, которое позволяет через малый доступ осуществить все необходимые манипуляции и создать условия для быстрого восстановления пациента.

Проявление наличия нарушений в дисковых тканях или образование грыжи в области позвоночника чаще всего сопровождается рядом факторов. Ими являются:

  • Выраженные болевые ощущения, которые могут выражаться, как ломка, зуд, жжение или простреливание. Их первоначальное проявление может быть сосредоточено в районе поясницы, ягодиц или тазобедренного сустава. Впоследствии отдаваться в бедренной части или голеностопе.
  • Нарушенное восприятие чувствительных ощущений в ногах.
  • Проявление слабости в конечностях.
  • Нарушение деятельности в области таза и его органов (признаки ненормального моче выведения с задержками, половой дисфункции).

Отличие эндоскопического способа от обычного в том, что это вмешательство предусматривает введение в организм специальных приборов и электронных инструментов. Эндоскоп, введённый в область патологии через небольшое отверстие, передаёт на монитор изображение для хирурга. И врач иссекает грыжевое выпячивание специальным инструментом, который вводится через второе маленькое отверстие.

Достоинства эндоскопического метода:

  • маленький разрез;
  • небольшая продолжительность операции;
  • минимальное воздействие на окружающие ткани;
  • видеоконтроль проведения всех действий;
  • снижение риска потери крови;
  • применение не общего наркоза, а более щадящего местного;
  • уменьшение послеоперационных болей и осложнений;
  • быстрые темпы выздоровления.

Такой метод удаления грыжи имеет свои противопоказания, например, онкологическое заболевание. Принимать решение о способах избавления от грыжи должны совместно врач и пациент, взвесив все за и против. Больной должен осознавать важность операции и активно участвовать в период восстановления, добросовестно выполняя рекомендации медиков.

Это прогрессивный метод лечения, но его широкое распространение ограничивается недостатками. Не всегда можно прооперировать по эндоскопической методике, будет иметь значение размер грыжи и место её появления.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника относится к малоинвазивным операциям, что предполагает хирургическое вмешательство без обширных разрезов

Метод операции, который может назначить врач по удалению межпозвоночной грыжи, зависит от течения заболевания, возможности пациента.

В настоящее время межпозвоночная грыжа подвергается следующим видам хирургического вмешательства:

  • эндоскопия;
  • ламинэктомия;
  • лазерное лечение;
  • микродискэктомия;
  • деструкция фасеточных нервов;
  • гидропластика.

Вариант операции чаще всего выбирает врач, в некоторых случаях возможно решение пациента в соответствии с финансовыми возможностями.

Заболевания позвоночника нередко приводят к частичной неподвижности, а в сложных случаях — к параличу.

Причиной заболеваний позвоночного столба чаще всего являются чрезмерные физические нагрузки, либо, наоборот, — неподвижный образ жизни, при котором человек часто не следит за осанкой и позой, особенно во время продолжительного нахождения в сидячем положении.

Деструктивные процессы, которые развиваются в позвонках, приводят к их разрушению, нарушению функционирования позвоночника.

Нарушения часто приводят к болевым синдромам, порой очень сильных. Приходится прибегать к операции.

Одним из заболеваний, которое возможно устранить при помощи операции является грыжа межпозвоночного диска.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника — это современный метод избавления пациента от изнуряющей боли за короткий период, быстрая реабилитация и возврат к обычной жизни. Но все ли так идеально, как воспринимается на первый взгляд.

Когда пациенту эндоскопическая операция рекомендована, а в каком случае лучше воспользоваться классическим методом иссечения грыжи с позвоночника?

Эндоскопическая операция позволяет минимизировать объемы и травматичность оперативного вмешательства. Это дает возможность восстановления в кратчайшие сроки.

В некоторых случаях ситуация складывается таким образом, что удаление межпозвоночной грыжи является последней надеждой для больного человека вернуть способность двигаться. Ведь наличие у пациента межпозвонковой грыжи является причиной непрекращающихся мучительных болей. И в какой-то момент времени анальгетики, принимаемые для обезболивания, уже не дают должного эффекта.

Подобное заболевание отрицательно сказывается на работе внутренних органов, которая была нарушена возникновением обозначенного недуга. Тем не менее медицина тоже не всегда способна разрешить проблему. Реалии сегодняшнего дня таковы, что медицинскими специалистами пока еще не разработана универсальная операция по удалению грыжи позвоночника. В каждом отдельном случае индивидуально подбирается тот или иной метод оперативного вмешательства.

Вместе с тем в медицине существует несколько видов операций по удалению грыжи позвоночника, одним из которых и является эндоскопическое удаление. И какой из них выбрать, будет решать исключительно лечащий врач.

Необходимо отметить, что именно эндоскопический метод удаления межпозвонковой грыжи стал применяться в медицинской практике не так давно. Применение эндоскопа дает возможность выявлять многие патологические состояния еще на ранних этапах развития, когда симптомы заболевания еще не проявляются.

Операция по удалению грыжи

Для подобного оперативного вмешательства применяется оптический прибор, который имеет специальный захват для удаления грыжевого мешочка и вводится в организм пациента через незначительный хирургический разрез.

Иссечение грыжевых образований с применением эндоскопического метода в сравнении с открытыми операциями на позвоночник имеет ряд достоинств:

  1. Небольшой хирургический разрез, который достигает 1,5 см в длину. Он необходим для введения устройства в тело пациента.
  2. При данном способе мышцы и связки вокруг межпозвоночных дисков травмируются гораздо меньше.
  3. Эндоскопический метод позволяет сохранить целостность межпозвоночного диска, так как иссекается его нездоровая часть.
  4. Такого рода манипуляции обходятся с минимальными кровопотерями.
  5. Процедура занимает меньше времени.
  6. Снижается вероятность развития послеоперационных осложнений.
  7. Сокращается время восстановления пациента после проведенной операции.

Однако, невзирая на ряд преимуществ, у данного метода есть и свои недостатки:

  1. Указанный метод применим не для всех типов межпозвоночных грыж. В данном случае определяющей является локализация грыжи.
  2. При подобного рода оперативном вмешательстве врачи применяют спинальную анестезию , для которой из-за возможных вследствие ее применения последствий и осложнений требуется более тщательная подготовка и предварительные внутривенные вливания. Иначе в качестве осложнений у пациента может появиться непрекращающиеся головные боли. Вместе с тем, если пациенту противопоказана спинальная анестезия, то врачи используют наркоз, т.е. общую анестезию.
  3. Вероятность развития осложнений и рецидивов при подобного рода манипуляциях составляет 10%, что совсем немало. Причиной таких осложнений может стать так называемый эпидуральный синдром.
  4. Этот метод удаления грыжи межпозвоночных дисков отличается высокой стоимостью.

К ним следует отнести:

  • минимальную травматизацию кожи, мягких тканей;
  • уменьшение количества костной ткани, которая удаляется при резекции межпозвонковой грыжи;
  • снижение потери крови;
  • снижение длительности оперативного процесса;
  • снижение вероятности возникновения осложнений;
  • минимальные послеоперационные боли позвоночника;
  • быстрое выздоровление.

Эндоскопическое удаление грыжи диска впервые было введено в практику хирургом Хугландом в 90-х годах прошлого века в Германии. В настоящее время эта операция проводится повсеместно и значительно улучшает качество жизни пациента, который страдает от межпозвонковой грыжи любого отдела позвоночника. Одной из успешных методик является дискэктомия по Дестандо. Она позволяет достигнуть эффективного результата в случае секвестрированной грыжи диска позвоночника.

Продолжительность вмешательства при проведении эндоскопии занимает от 45 минут до часа.

Есть мнение, что открытая операция дает возможность более детального обследования корешка и полного удаления грыжи диска. Но это не так: эндоскопия позволяет достичь того же или лучшего эффекта при существенно меньшей травматизации окружающих тканей. Применение эндовидеокамер целесообразно для увеличения отображения поля операции до 40 раз, что делает вмешательство более точным и эффективным. Эндоскопический метод позволяет провести удаление грыжи диска любого размера.

Особенности эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника

Чрескожная резекция межпозвоночной грыжи посредством эндоскопии проводится с применением передовых технологических достижений, обеспечивающих высокую точность вмешательства и эффективность хирургического лечения. Метод безопасен, поскольку нет необходимости разреза кожи и мягких тканей, а после операции нет нужды в госпитализации пациента.

После проведения удаления межпозвонковой грыжи обязательно проводится контроль при помощи магнитно-резонансной томографии. Эта диагностическая процедура подтверждает эффективность эндоскопического вмешательства.

Стоит отметить, что эндоскопическая методика применяется и для удаления других видов грыж, например пупочной. После проведения такой манипуляции меньше вероятности побочных эффектов и осложнений. Это объясняет распространенность применения данного вида оперативного вмешательства.

Межпозвонковые диски дают возможность позвоночнику быть гибким и подвижным благодаря гелеобразному ядру и окружающим его фиброзным волокнам (фиброзное кольцо). В случае разрыва этих защитных волокон содержимое ядра выпадает в полость позвоночного канала – образуется межпозвоночная грыжа. Выпадение грыжи, как правило, происходит в заднебоковом направлении (передняя связка более прочная, а в задней связке более прочен центр).

Особенности эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника

Перед операцией делается снимок на КТ, чтобы определить точное место грыжи

Особенности эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника

Эндоскоп позволяет менее травматично провести операцию, не затрагивая окружающие ткани

  • Быстрое восстановление пациента и возможность отправиться домой уже через 1–2 дня после операции;
  • Отсутствие повреждений связок, сосудов, мышечных волокон, позвоночного диска;
  • Обычно травмированный грыжей межпозвоночный диск сохраняется, потому что удалению подлежат только деформированные части;
  • Малое количество крови только в области введения эндоскопа;
  • Сокращение времени операции;
  • Если хирург квалифицированный, то снижается риск травмирования нервной системы, проходящей через позвоночник;
  • Осложнения послеоперационные возможны, но процент намного ниже, чем при открытой операции на позвоночник;
  • Реабилитационный период сокращается до 2 месяцев, что оценивают люди, которые не привыкли сидеть на больничном.

Показания

Противопоказанием к проведению эндоскопической дискэктомии может стать возраст пациента, когда общий наркоз может повлечь за собой тяжелые последствия. В таком случае с учетом возможных рисков удаление межпозвоночной грыжи проводят с применением местной анестезии. Кроме того, исключено оперативное вмешательство в случае:

  • диагностики у больного сердечно-сосудистой недостаточности;
  • гипертонического криза;
  • комы;
  • беременности;
  • инфекции, наличия в области грыжи очага воспаления;
  • недавно перенесенного инфаркта миокарда или инсульт;
  • злокачественной опухоли в области грыжи.
    Противопоказанием к проведению эндоскопической дискэктомии является беременность

    Противопоказанием к проведению эндоскопической дискэктомии является беременность.

Межпозвонковой грыжей называется выпячивание размером от нескольких миллиметров до 1-1,5 см, которое образуется в межпозвоночном диске в результате его деформации и смещения пульпозного ядра за пределы наружной оболочки, состоящей из фиброзно-соединительной ткани.

Грыжа позвоночника

Попадая в спинномозговой канал, пульпа (желеобразное вещество, содержащее коллаген, хондроциты и выполняющее функцию амортизатора) раздражает нервные окончания, отходящие от спинного мозга. Если размеры выпячивания превышают 5-7 мм, почти всегда происходит компрессия (сдавливание) нервных корешков, что определяет выраженную неврологическую симптоматику и вызывает интенсивную боль.

Особенности эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника

Компрессия корешкового нерва грыжей

В некоторых случаях болевой синдром может быть настолько сильным, что у пациента резко ограничивается работоспособность и способность к передвижению. В таких случаях операция может быть единственным способом восстановления привычной подвижности и улучшения качества жизни больных с диагнозом «межпозвоночная грыжа».

Показанием к хирургической коррекции межпозвонковой грыжи также является отсутствие видимых улучшений в течение 3-4 месяцев активного терапевтического лечения. Другими показаниями для эндоскопического удаления грыжи могут быть:

  • тяжелые функциональные расстройства органов малого таза, в первую очередь, кишечника и мочевого пузыря (у некоторых пациентов на фоне межпозвоночной грыже начинается недержание кала и мочи);
  • нарушения в работе мышц-сгибателей и разгибателей (частичный обратимый парез), вызванные ущемлением нервных окончаний;

    Особенности эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника
    При корешковом синдроме возможны нарушения в работе мышц-сгибателей и разгибателей

  • стеноз (патологическое сужение) спинномозгового канала;
  • нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, обусловленное сдавливанием шейных артерий, и злокачественная артериальная гипертензия, при которой артериальное давление периодически поднимается до 180/110 мм рт. ст. и выше (при грыже шейного отдела позвоночника).

    Особенности эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника
    Чем опасна грыжа шейного отдела позвоночника

Если грыжа локализуется в шейном отделе позвоночника, решение о необходимости хирургического вмешательства может быть принято ранее 3-4 месяцев с момента начала лечения. При сильных болях, ухудшении общего самочувствия (сильные головные боли, переходящие в головокружения, мигрень, нестабильность кровяного давления) эндоскопическое удаление грыжи в области шеи может рекомендовано после 6-8 недель консервативной терапии.

  • диагностики у больного сердечно-сосудистой недостаточности;
  • гипертонического криза;
  • комы;
  • беременности;
  • инфекции, наличия в области грыжи очага воспаления;
  • недавно перенесенного инфаркта миокарда или инсульт;
  • злокачественной опухоли в области грыжи.

    Противопоказанием к проведению эндоскопической дискэктомии является беременность
    Противопоказанием к проведению эндоскопической дискэктомии является беременность.

Особенности эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника

Показанием к операции является сильный болевой синдром, нарушение мозгового кровообращения

Позвоночная грыжа представляет собой выпячивание межпозвоночной субстанции из тела позвонка размером от нескольких миллиметров до 1,5 см. На начальной стадии заболевания стараются купировать симптомы консервативными методами.

Показания к срочной операции:

  • Наличие сильного болевого синдрома, ограничивающего движение и не проходящего после приема анальгетиков.
  • Нарушения в деятельности опорно-двигательного аппарата: онемение конечностей, паралич.
  • Отсутствие позывов и чувствительности для похода в туалет, у больного начинаются самопроизвольные испражнения.
  • Развитие острого стеноза, характеризующегося сильным сужением спинномозгового канала.
  • Нарушение мозгового кровообращения, при сильных приступообразных головных болях, потерях сознания.
  • Злокачественная артериальная гипертензия с показателями давления 180/110 и выше. В частности, такое бывает при грыже шейного отдела.
  • Секвестрация — процесс, при котором часть пульпозного тела отрывается.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Проявления неврологии при остеохондрозе

Особенности эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника

Самым серьезным противопоказанием, при котором не приступают к операции, является злокачественный процесс в крови или в других органах. Это связано с тем, что после операции произойдет снижение иммунитета и больному будет сложнее одновременно бороться с опухолью и восстанавливаться после хирургии. Онкологические заболевания могут резко прогрессировать.

Еще одним не менее опасным противопоказанием являются заболевания крови, связанные с инфицированием или плохой свертываемостью.

Грыжи поясничного отдела делятся на три вида в зависимости от стадии прогрессирования болезни. Патологическое образование формируется вследствие смещения позвонков, которое приводит к повреждению кровотока, или как результат воздействия других заболеваний опорно-двигательного аппарата, например, остеохондроза.

  • Протрузия. Межпозвонковый диск смещается в полость позвоночного канала, при этом фибринозное кольцо остается целым.
  • Экструзия. Фибринозное кольцо разрывается, студенистое ядро выходит за ее пределы, но удерживается продольной связкой.
  • Секвестр. Пульпозное ядро выпадает в полость спинномозгового канала.

Есть несколько оснований, когда операция становится единственным выходом из ситуации:

  • Боль в месте образования грыжи не поддается купированию средствами консервативной медицины. Для снятия болевого спазма требуется иссечение отростка и освобождение защемленного нерва или открытия спинномозгового канала.
  • Диагностирован синдром сжатия нервных отростков спинного мозга.
  • В области межпозвоночной грыжи диагностировано воспаление спинного мозга, идентифицируемое как поперечный миелит.
  • Развитие половой дисфункции. Наблюдается как у мужчин, так и у женщин из-за давления грыжи на нервы и сосуды, обеспечивающие функциональность половых органов.
  • Неврологический дефицит перешел в прогрессирующую стадию.

Перечисленные патологии возникают не у всех людей, кому диагностирована межпозвонковая грыжа. По статистике это 20–25% от общего числа подтвержденных диагнозов. На раннем этапе болезнь поддается лечению, которое предусматривает консервативная терапия. Для начала нужно испробовать безоперационные методы, чтобы снизить риск осложнений в период реабилитации или позднее.

Эндоскопическая хирургия при диагнозе «межпозвоночная грыжа» противопоказана пациентам, у которых зафиксированы следующие моменты:

  • Онкология, перешедшая в стадию образования метастаз в области позвоночника. Любые опухоли тоже повод для отказа от процедуры.
  • Патологии в сердечно-сосудистой системе, особенно при наличии в анамнезе пациента инсульта, инфаркта, нарушения сердечного ритма, образование тромбов.
  • Сужение (стеноз) позвоночного канала в области грыжи.
  • Инфицирование больного участка позвоночника.
  • Особая локализация межпозвоночного отростка (медианная грыжа).
  • Беременность пациентки.

Обозначенная техника иссечения грыжи межпозвонковых дисков рекомендована в следующих случаях:

  1. Если у пациента секвестрированная форминальная либо заднее-латеральная грыжа;
  2. Если имеет место быть радикулярный синдром, который характеризуется нестерпимыми иррадирующими болями;
  3. Если консервативные методы лечения оказались неэффективными.

Что касается противопоказаний, то существуют следующие ситуации, когда применения такого метода оперативного вмешательства недопустимо при:

  • стенозе позвоночного канала;
  • срединной грыже межпозвонкового диска;
  • развитии генерализированного либо локального инфекционного процесса;
  • наличии онкологических патологий.

Среди главных показаний к эндоскопическому удалению грыжи позвоночника можно выделить факторы, которые не дают организму нормально функционировать и нарушают жизнедеятельность человека. Эндоскопические операции на позвоночнике показаны при:

  • сильной боли, не поддающейся купированию;
  • синдроме сдавливания нервных корешков спинного мозга (в т. ч. синдроме «конского хвоста»);
  • воспалительных поражениях спинного мозга (поперечный миелит);
  • половой дисфункции;
  • прогрессирующем неврологическом дефиците.

Статистика показывает, что хирургическое вмешательство действительно необходимо лишь в 20 случаях из ста. Ранние стадии позвонковой грыжи поддаются консервативному лечению вполне успешно.

  • онкологические заболевания с метастазами в позвоночнике и околопозвоночные опухоли;
  • беременность;
  • серьезные сердечно-сосудистые заболевания (перенесенные инсульт, инфаркт миокарда и др.);
  • стеноз канала позвоночника;
  • инфекционные процессы в районе грыжи;
  • медианная грыжа.

К немедицинским «противопоказаниям» относится высокая стоимость операции (каждая клиника устанавливает свою цену).

  • тяжелые функциональные расстройства органов малого таза, в первую очередь, кишечника и мочевого пузыря (у некоторых пациентов на фоне межпозвоночной грыже начинается недержание кала и мочи);
  • нарушения в работе мышц-сгибателей и разгибателей (частичный обратимый парез), вызванные ущемлением нервных окончаний;
    Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: особенности процедурыПри корешковом синдроме возможны нарушения в работе мышц-сгибателей и разгибателей
  • стеноз (патологическое сужение) спинномозгового канала;
  • нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, обусловленное сдавливанием шейных артерий, и злокачественная артериальная гипертензия, при которой артериальное давление периодически поднимается до 180/110 мм рт. ст. и выше (при грыже шейного отдела позвоночника).
    Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: особенности процедурыЧем опасна грыжа шейного отдела позвоночника

Симптомы заболевания

Особенности эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника

В зависимости от локализации различают грыжи:

  • поясничного отдела (сильная боль в пояснице, переходящая в ягодицы, бедра, ступни, покалывания, онемение промежности, в тяжелых случаях невозможность регулировать мочеиспускание и дефекацию, импотенция (т. н. синдром «конского хвоста») и др.). Это наиболее часто встречающийся вид грыж (в 80 случаях из 100);
  • шейную (боль в шее, отдающая в плечи и руки, онемение пальцев рук, повышение давления, головные боли и головокружения);
  • грудного отдела позвоночника (боли в груди).

Среди причин возникновения грыжи наиболее часты:

  • тяжелая физическая нагрузка (особенно подъем тяжестей перед собой);
  • травмы (при ДТП, гололеде и др.);
  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • туберкулез костей;
  • чрезмерный вес (ожирение);

Малоподвижный образ жизни, вредные привычки, сидячая работа и др. увеличивают риск заболевания.

Категория риска – люди в возрасте от 30 до 50 лет. В более пожилом возрасте из-за возрастных изменений межпозвонковые диски обладают большей плотностью. В последние годы в зону риска попадает молодежь от 16 лет (из-за увеличения времени, проведенного за компьютерами – учеба, соцсети, чрезмерное увлечение интернетом, игры, работа).

Цель операции

Так как одним из клинических проявлений межпозвонковой грыжи, ограничивающим подвижность человека, является выраженный болевой синдром, основой целью операционного лечения является купирование болезненных ощущений, восстановление адекватных двигательных возможностей и способности к физическому и профессиональному труду.

При удалении грыжевого выпячивания с трансфораминальным доступом с использованием эндоскопа (медицинского прибора в виде длинной трубки, оборудованного оптическим волокном) больной может приступать к выполнению домашних и профессиональных обязанностей уже через 2 недели после операции, а полная физическая активность восстанавливается в течение 1 месяца.

Реабилитационный период после удаления грыжи относительно небольшой

Возможные послеоперационные осложнения

Специалисты выделяют следующие возможные осложнения, которые могут развиться у пациента после проведенного эндоскопического удаления межпозвоночной грыжи:

  • повторное возникновение аналогичного заболевания с такой же локализацией в отдаленном периоде;
  • гематома на участке оперативного вмешательства;
  • такое происходит довольно редко, но возможно инфицирование больного;
  • иногда по ошибке хирурга случаются травмы нервного окончания либо твердой мозговой оболочки;
  • дегенеративный стеноз позвоночного канала.

Иногда у пациентов развивается так называемый «синдром оперированного позвоночника», когда после успешной с анатомической точки зрения операции у пациента возникают периодические или продолжительные болевые ощущения в области поясницы либо в конечностях. Причинами такого синдрома могут быть:

  • внутреннее разрушение межпозвонкового диска;
  • образование синовиальной кисты;
  • переднее либо заднее смещение позвонка;
  • перемежающаяся хромота, которая возникает при ходьбе;
  • серозное воспаление паутинной оболочки спинного мозга;
  • болевой синдром, который связан с артрозом сустава.

Невзирая на возможные осложнения, без подобной операции обойтись человечеству порой никак нельзя. Такое оперативное вмешательство при возникновении межпозвонковой грыжи, как правило, рекомендуется молодым людям, у которых произошла значительная утрата физической активности.

Главное в данном вопросе то, что при отсутствии исключительных показаний перед операцией следует прибегнуть для начала ко всем этапам консервативной терапии. И лишь в том случае, если это не позволит получить желаемого результата, можно задуматься об оперативном вмешательстве на позвоночнике.

Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи, в отличие от открытого хирургического вмешательства, не отличается большим числом негативных последствий.

Среди возможных послеоперационных осложнений следует выделить:

  • вероятность образования гематомы в месте оперативного вмешательства;
  • крайне редкую вероятность травмирования корешков нервов;
  • рецидив грыжи и рубцово-спаечный эпидурит (у 10 из 100 прооперированных это случается в долгосрочной перспективе – от двух до пяти лет).

Послеоперационная реабилитация сокращается до двух месяцев. Однако в процессе операции устраняется только симптоматика заболевания. Выздоровление находится в руках пациента – при пренебрежительном отношении к реабилитации результат лечения снижается в разы. Поэтому очень важно выполнение всех предписаний лечащего врача.

Процесс реабилитации включает:

  • в течение 14 дней – прием прописанных медикаментозных противовоспалительных средств, некоторые физиопроцедуры (магнитотерапия);
  • в течение 45 дней обязательно ношение ортопедического корсета (от трех до шести часов в день);
  • в течение 30 дней запрещены физические нагрузки и занятия спортом. Домашние занятия, прогулки, непродолжительные поездки в авто разрешены;
  • через два месяца разрешается плавание в бассейне и ЛФК.

Хотя осложнения возникают лишь в 10% случаев, после операции по удалению межпозвоночной грыжи пациенту необходимо строго придерживаться рекомендаций врача. Все нарушения чувствительности конечностей и ухудшения двигательной активности происходят из-за несоблюдения режима физических нагрузок после операции. Осложнения после операции разделяют на общехирургические и специфические.

После хирургического вмешательства возможно возникновение гематомы мягких тканей на месте введения эндоскопа.

К специфическим осложнениям относят рецидив грыжи оперированного диска и рубцово-спаечный эпидурит (воспаление в пространстве между твердой оболочкой и каналом спинного мозга).

Кроме того, в послеоперационный период возможно возникновение нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, а также дегенеративного стеноза позвоночного канала. Нередко возникает обострение болевых ощущений в области проведения операции.

В послеоперационный период возможно возникновение нестабильности позвоночно-двигательного сегмента и дегенеративного стеноза позвоночного канала. Нередко возникает обострение болевых ощущений в области проведения операции.

Есть у современного метода хирургии ряд побочных проявлений:

  • Гематома в месте разреза и удаления грыжи эндоскопом;
  • Риск травмирования нервных корешков, небольшой процент, но сказать об этом нужно;
  • Спайки, рубцы в месте внедрения эндоскопа;
  • Возможность инфицирования при использовании сомнительного оборудования или несоблюдения персоналом правил стерильности;
  • Новое образование грыжи на месте ее иссечения через короткий промежуток после операции;
  • Риск инвалидности при неправильной эпидуральной блокаде.

Если без операции не обойтись и пациент склоняется в пользу эндоскопического метода, нужно изучить информацию о клиниках и хирургах, которые заслужили много отзывов от пациентов о безупречном мастерстве.

Часто осложнения после эндоскопических операций появляются из – за неправильного поведения больного в период реабилитации. Важно поддерживать связь врачей и пациента, своевременно вносить корректировки в процесс восстановления.

После всех хирургических операций, независимо от способа их проведения, возникают гематомы мягких тканей. Такое осложнение не нуждается в отдельном лечении, но проявляется неприятной постоянной болью. При эндоскопических операциях редко травмируется нервный корешок и происходит инфицирование места операции.

Последствия операции могут проявиться в течение 5 лет. Возможно появление такого же грыжевого выпячивания на том же месте. Иногда травмируется оболочка спинного мозга. Может возникнуть нестабильность позвонков в оперированном месте.

Даже после успешной операции возможно проявление «синдрома оперированного позвоночника». Он представляет собой постоянную или периодическую боль в пояснице или конечностях. Как правило, такие осложнения возникают из – за внутреннего разрушения диска. Также возможно смещение позвонка, воспаление оболочки спинного мозга или появление кисты.

Но даже возможность появления таких тяжёлых последствий не останавливают больных и медиков от применения оперативных способов решения проблем с позвонками. Риск возникновения осложнений не так велик и уменьшается по мере развития науки, а вероятность избавления от изнуряющих болей очень велика.

alt
После операции может возникнуть сужение канала позвоночника.

Иногда возникают неприятные последствия после провидения эндоскопической операции. К ним относят такие патологии:

  • рецидив болезни в том же месте;
  • образование гематомы на месте проведения операции;
  • инфицирование организма пациента;
  • травмирование нервных корешков или мозговой оболочки во время операции;
  • патологическое сужение позвоночного канала.

После хирургического вмешательства пациент может испытывать болевые ощущения в оперированной области. Иногда эти боли указывают на такие патологические процессы:

  • поражение межпозвонкового диска с внутренней стороны;
  • формирование кисты синовиального происхождения;
  • смещение позвонков;
  • воспалительный процесс в оболочке спинного мозга;
  • артроз.

Предоперационная подготовка

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет получить расширенный снимок позвоночного столба со всеми тканями. Хорошо видно в проекции имеющееся выпячивание. Специалисты определяют его стадию и размер, подтверждают необходимость операции.
  2. Миелография. Дает возможность оценить состояние спинного мозга, наличие поражения в субарахноидальном пространстве.
  3. Обзорный и функциональный рентген. Позволяет просматривать любые дегенеративные нарушения в позвоночном столбе, выяснить причину, вызвавшую разрушение сустава.
  4. Сдача лабораторных анализов. По их результатам специалисты определяют, есть ли в организме воспалительный процесс, вызванный дегенеративными изменениями в позвоночнике или сопутствующими заболеваниями и осложнениями.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Остеохондропатия ладьевидной кости стопы

При подозрении на онкологию обязательно берут ткань на биопсию с помощью пункции из тела позвоночного столба.

Эндоскопическое удаление грыжи диска проводится после комплексного обследования, по результатам которого врач определяет возможные противопоказания. В обследование входят:

  • ОАМ (общий анализ мочи);
  • ОАК (общий анализ крови);
  • ревмопробы;
  • гемостазиограмма (комплексный анализ показателей на свертываемость крови);
  • анализ на уровень сахара в крови;
  • для женщин обязательно обследование гинеколога;
  • ЭКГ (электрокардиограмма).

Пациенту запрещено принимать пищу и пить воду за 6-8 часов до операции. Кроме того, перед проведением эндоскопической дискэктомии необходимо уточнить у анестезиолога детали обезболивания. Следует проинформировать врача о наличии хронических заболеваний или аллергических реакций на обезболивающее средство.

Эндоскопическое удаление грыжи диска проводится после комплексного обследования, по результатам которого врач определяет возможные противопоказания. В него входит общий анализ мочи
Эндоскопическое удаление грыжи диска проводится после комплексного обследования, по результатам которого врач определяет возможные противопоказания. В него входит общий анализ мочи.

Сдается комплексный анализ показателей на свертываемость крови, анализ на уровень сахара в крови и общий анализ крови

Сдается комплексный анализ показателей на свертываемость крови, анализ на уровень сахара в крови и общий анализ крови.

Для женщин, перед операцией, обязательно обследование гинеколога

Для женщин, перед операцией, обязательно обследование гинеколога.

Проводится электрокардиограмма сердца

Проводится электрокардиограмма сердца.

Грыжа или секвестр (отделившаяся часть хрящевой ткани) удаляются через боковое межпозвоночное отверстие.

Диагностика

Магнитно-резонансной томографией (МРТ) является проведение достаточно сложной, но неопасной и действенной методической процедуры с диагностической целью. При этом он никак не связан с применением ионизирующих излучений или какого-либо радиоактивного воздействия веществ. Применяются исключительно свойства магнитного поля совместно с импульсами радиочастот.

Этот метод позволяет исследовать пациента в тоннелеобразном отсеке томографа. На сегодняшний день считается наиболее эффективным диагностическим способом при выявлении прогрессирующих хронических отклонений от нормы в позвоночнике и грыж межпозвонковых дисков в частных случаях.

Преимущество такого обследования заключается в проведении наиболее тонкого детального изучения, как мягкой ткани, так и дискового строения, в том числе наличия разрыва его кольцеобразной структуры, нервных оснований, вещества спинного мозга. Визуальное восприятие врачами пораженных участков в наиболее полной мере исключает неясности при излечении многих проблем в позвоночнике.

В зависимости от надобности можно проводить:

  • Миелографию СКТ;
  • Делать обзорный и функциональный рентген;
  • Провести точную оценку состояния мышечных тканей и нервных оснований, которые находятся наиболее близко к повреждению;
  • Временно выключать из полного рефлекторного болевого состояния одного звена; сделать дискографию на провокационной основе.

alt

Магнитно-резонансной томографией (МРТ) является проведение достаточносложной, но неопасной и действенной методической процедуры с диагностической целью. При этом он никак не связан с применением ионизирующих излучений или какого-либо радиоактивного воздействия веществ. Применяются исключительно свойства магнитного поля совместно с импульсами радиочастот.

Выбор лечения

Микрохирургическое удаление грыжи позвоночника (микродисэктомия) проводится под общей анестезией. После рентгенологической разметки, которая позволяет максимально точно определить область локализации грыжи, нейрохирург делает на коже разрез до 3 см и также под рентген-навигацией устанавливает специальный щадящий ранорасширитель в проекции расположения межпозвонковой грыжи или стеноза.

Хирургическое вмешательство выполняется с применением увеличительной оптики и микроинструментов, что позволяет аккуратно обходить мышцы, связки и спинномозговые нервы, не повреждая их. Грыжа удаляется микрокусачками, после вмешательства рана ушивается. Продолжительность операции — 30–90 минут.

Такое лечение назначается при диагностировании болевых симптомов, возникающих при сдавливании на протяжении трех или четырех недель. Также его применяют при усиливающемся нарастании признаков проявления слабости, отнимания, вне зависимости от того, какой период времени протекает заболевание. Если же обнаруживаются нарушение действий в тазовом отделе, тогда сразу проводят хирургическое вмешательство.

На сегодня наибольшую известность имеют наиболее методы, которые связаны с введением вещества в полостную область организма человека. То есть внутримышечно или внутривенно. При этом намного быстрее ощущается эффект от хирургического вмешательства при дегенеративностях в позвонковых грыжевых образованиях, и достигается регресс болевых ощущений.

Операция проводится с помощью сложного прибора, основными элементами которого являются сочетание высокоточной оптики и рабочего канала. Для проведения эффективной и результативной операции достаточно эндоскопа всего 7 мм в диаметре.

Межпозвонковое новообразование удаляется по тому каналу, где проходит соединение между спинным мозгом нервным основанием. Электронно-оптический прибор контролирует ход иглы как вне канала, так впоследствии по ней. Затем производят ввод трубки эндоскопа и убирают частично диск и секвестр, который прижимает нервное основание и причиняет боли.

Операция проводится с помощью сложного прибора, основными элементами которого являются сочетание высокоточной оптики и рабочего канала. Для проведения эффективной и результативной операции достаточно эндоскопа всего 7 мм в диаметре.

alt
Томография поможет получить детальную информацию о состоянии тканей позвоночника.

Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи — довольно сложный вид операций, который требует максимальное количество показателей о состоянии здоровья человека и анатомические особенности расположения патологии. Для получения этой информации больному нужно пройти ряд диагностических мероприятий. К ним относят:

  • МРТ. Дает возможность оценить состояние мягких тканей, нервных корешков, дискового тела и других анатомических структур.
  • Общий анализ крови. Определяет количество СОЭ.
  • ЭКГ. Определяет состояние сердца, показатель нужен для анестезиолога.

За 10 чесов до проведения операции нельзя есть и пить. Хирургическое вмешательство проводится под воздействием спинальной анестезии, которую проводит специалист, предварительно изучив лабораторные показатели пациента на присутствие хронических болезней или аллергических реакций. Затем больной человек должен подписать согласие на проведение операции.

После всестороннего обследования пациента, определяется план лечения. Медики стараются обойтись консервативными методами и устранить патологию без операции. Это занимает много времени, и больному надо запастись терпением и выдержкой.

Хирургический метод приносит быстрый эффект – сразу проходит боль, уменьшается скованность в мышцах, исчезают другие симптомы. Но оперировать приходится воспалённый участок со слабыми мышцами. Это приводит в некоторых случаях к рецидивам заболевания, появлению новых грыж и протрузий межпозвоночного диска.

В некоторых ситуациях без оперативного вмешательства не обойтись. Если человека мучают сильные боли, которые тяжело снимаются, начинаются неврологические расстройства других систем организма, болезнь прогрессирует, то проводится удаление межпозвоночной грыжи оперативным путём.

Такой вид операции, как ламинэктомия, уже не используют – это устаревший метод. Более результативным считается микродискэктомия, но после такой операции на грыжу есть некоторые ограничения для больного. Большую популярность набирает новый метод – эндоскопия. Существует способ удаления грыжи лазером, но он ещё недостаточно отработан. Например, лазерный луч трудно контролировать, и он может нанести повреждения другим внутренним органам.

Разработан ещё метод удаления грыжи при помощи струи плазмы. Он не обжигает ткани, это является его преимуществом. При некоторых заболеваниях и застарелых грыжах такую методику не применяют. Гидропластику возможно использовать только до 50 лет, когда не начались возрастные изменения в межпозвонковых дисках и самом позвоночнике.

Когда противопоказано?

Как и любое другое хирургическое воздействие на организм человека эндоскопическая операция имеет некоторые ограничения. Если пациент страдает на сужение центрального позвоночного канала, то проводить операцию запрещено. Грыжи, которые расположены медиально по отношению к диску не поддаются такому виду терапии.

Особенности проведения эндоскопического вмешательства

Подобная операция предполагает слежение за ходом процесса при помощи оптоволокна, которое располагается в полости эндоскопа. Во время хирургического вмешательства эндоскоп погружается в область операционного поля, например пупочной грыжи, и посредством оптического волокна передает изображение на монитор компьютера.

Особенности эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника

Антибиотики принимают после операции для предотвращения воспаления и нагноения

Чтобы пройти правильный восстановительный курс после удаления грыжевого новообразования в позвоночнике, нужно соблюдать некоторые рекомендации врача.

  • Регулярно принимать нестероидные препараты по индивидуально составленной схеме: Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Ибупрофен и другие. Лекарства можно вводить внутримышечно или принимать перорально.
  • Антибиотики широкого спектра действия или предназначенные для лечения позвоночника: Доксициклин, Офлоксацин, Амоксициллин. Обычно нужно пить два-три раза в день по 1 таблетке. Если назначены инъекции, их проводят утром и вечером.
  • Пробиотики и бифидобактерии. Являются обязательной частью терапии. Принимаются по 1-2 капсулы ежедневно на протяжении всего лечения антибиотиками. Назначают препараты Омез, Аципол, Линекс и другие.
  • Противовоспалительные средства прописывают, если в ходе операции возникли осложнения или грыжа преобразовалась в секвестральную. Такие препараты выбирает исключительно врач в дозировке, соответствующей весу пациента.
  • Местные средства. Для обработки раны от эндоскопа используются антисептики: Мирамистин, раствор бриллиантовой зелени, перекись водорода. Также могут быть назначены мази и средства для растирания. Но их допускается применять только после снятия швов с рубца и при одобрении специалистом
  • 1 Преимущества и недостатки метода
  • 2 Показания
  • 3 Подготовка и необходимые анализы
  • 4 Как проводится операция на позвоночнике
  • 5 Реабилитация после эндоскопического удалении грыжи
  • 6 Возможные осложнения
  • 7 Где делают операцию
  • 8 Прогноз

Межпозвоночная грыжа — клиники в

Физиологические изменения в разных отделах позвоночника известны не только пожилым людям, но и современной молодежи. Жалобы на боли в пояснице, шейном отделе, онемение конечностей, скованность в передвижении — это лишь часть симптомов, указывающих на деформацию скелета.

Межпозвоночная грыжа нарастает постепенно, но на раннем этапе ее можно лечить консервативными методами (лекарства, физиолечение, нормализация режима и нагрузок). Нередко диагноз грыжи устанавливается, когда человек просто не может сдвинуться с места и острая боль причиняет серьезный дискомфорт. Есть риск остаться инвалидом, потому что хрящевой нарост или поврежденный диск сдавливает нерв и кровеносный сосуд.

В практике хирургов операция на позвоночник по удалению межпозвонковой грыжи с помощью эндоскопа появилась в 2007 году. До появления современного оборудования процедура занимала много времени и требовала от хирурга высокого мастерства, потому что позвоночник окружен системой нервов и кровеносных сосудов, при повреждении которых пациент оставался инвалидом.

Отказ от операции по удалению межпозвоночной грыжи при серьезной патологии не давал больному шансов, что ситуация будет лучше.

Если консервативные методы лечения грыжи позвоночника не дают положительной динамики, нужно использовать второй шанс — операцию, классическую или эндоскопическую. Все зависит от локализации проблемы и общего состояния пациента.

Перед проведением операции проводится подготовка:

  • сбор анализов (общие анализы крови и мочи, ревмопроба, на группу и резус-фактор крови, коагулограмма, анализ на сахар в крови, данные КТ или МРТ, ЭКГ и др.);
  • воздержание от приема пищи и воды за 6-8 часов до операции;
  • консультация анестезиолога (в случае наличия аллергии, хронических заболеваний и др.).

Малоинвазивная операция на позвоночнике длится от 50 минут до двух часов (все зависит от степени заболевания и квалификации хирурга).

Ход операции следующий:

  1. Проводится точная локализация грыжи и рентгенологическая разметка;
  2. Через разрез в коже в область локализации болезни вводится эндоскоп;
  3. Подключается камера и проводится иссечение и удаление грыжи;
  4. На разрез накладывается шов.

https://www.youtube.com/watch?v=UsqRgcZYq5s

Операция проводится под местным наркозом (более легко переносится пациентами с сердечно-сосудистыми проблемами или более преклонного возраста), пациент во время операции поддерживает связь с хирургом, оповещая об ощущениях. Госпитализация больного длится обычно сутки.

  • щадящее воздействие на мышечные ткани, связки, сосуды и нервы;
  • бескровная операция;
  • осуществление визуального контроля за всеми манипуляциями;
  • небольшая продолжительность операции;
  • быстрое купирование болевых ощущений;
  • быстрое восстановление пациента (способен садиться через 2-3 часа после операции), небольшой послеоперационный период (1-2 суток в стационаре и 14 дней наблюдения у лечащего врача);
  • местная анестезия.

Главное преимущество – в процессе этой операции повредить спинной мозг и, следовательно, стать инвалидом невозможно.

Другими преимуществами эндоскопии можно назвать:

  • возможность выполнения операции под местным обезболиванием (низкий риск побочных эффектов, ассоциированных с введением общего внутривенного наркоза);

    Особенности эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника
    Местная анестезия перед операцией предпочтительна ввиду меньшего количества побочных эффектов по сравнению с общим наркозом

  • отсутствие шрамов и рубцов после операции;
  • самостоятельное рассасывание шва в месте прокола (нет необходимости повторно ехать в клинику для снятия ниток);
  • возможность вставать с кровати и сидеть на мягких поверхностях уже через 2 часа после операции;

    Особенности эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника
    Пациенту не придется слишком долго лежать после проведенной операции

  • сохранение основной массы межпозвонкового диска (по сравнению с другими хирургическими методами, например, микродискэктомией, при которых диск зачастую удаляется полностью).

Важным положительным моментом является и возможность полного визуального контроля, для которого применяется специальная эндоскопическая установка с многократным увеличением. Такая техника позволяет максимально снизить возможные риски, связанные с повреждением спинномозговых корешков.

Сколько дней нужно находиться в больнице после операции?

При удалении межпозвонковой грыжи эндоскопическим методом госпитализация занимает, как правило, 1-2 дня. Если в ходе удаления или в раннем постоперационном периоде возникнут какие-либо осложнения, больного помещают в хирургический стационар или отделение интенсивной терапии минимум на 7-10 дней.

Госпитализация пациента после успешной операции не более двух дней

Цены на послеоперационные бандажи

Нужно ли колоть антибиотики после операции?

Применение антибиотиков после эндоскопической операции в большинстве случаев нецелесообразно. С целью профилактики больничных инфекций и воспалительных процессов врач может назначить прием метронидазола на срок от 7 до 10 дней в дозировке 250-500 мг 2 раза в день.

«Метронидазол»

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Подготовка к рентгену пояснично крестцового отдела позвоночника

Использование антибактериальных средств пенициллинового ряда, цефалоспоринов, фторхинолонов и макролидов показано лицам с ослабленным иммунитетом и высоким риском инфицирования мягких тканей. Препаратом выбора чаще всего является «Амоксициллин» (дозировка для взрослых – 500 мг 3 раза в день в течение 5-10 дней).

«Амоксициллин»

Можно ли заниматься спортом после операции?

Занятия профессиональным спортом как после удаления межпозвоночной грыжи, так и в период консервативного лечения, допустимы только с разрешения лечащего врача. Индивидуальными факторами, которые могут повлиять на возможность спортивных тренировок, являются не только вес и возраст больного, но и размер выпячивания, наличие признаков ущемления, локализация грыжи относительно позвоночного столба и фораминального (межпозвоночного) отверстия.

Заниматься лечебной физкультурой, плаванием, гимнастикой, упражнениями на мышечную растяжку можно через 1-2 месяца после эндоскопической операции по удалению грыжи (при отсутствии индивидуальных противопоказаний).

Упражнения после операции по удалению грыжи можно начинать выполнять через 1-2 месяца

Можно ли планировать беременность после эндоскопического удаления позвоночной грыжи?

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника не является противопоказанием для планирования и вынашивания беременности, но важно учесть, что любое хирургическое вмешательство в организм требует реабилитационно-восстановительного периода. Это особенно актуально, если речь идет о позвоночном столбе, так как именно на поясничный отдел позвоночника приходится большая часть нагрузки во время беременности, оказываемая постоянно увеличивающейся маткой.

Чтобы избежать рецидивов и снизить риски остеохондроза, которым после вынашивания ребенка страдают около 37% женщин, рекомендуется планировать беременность не ранее, чем через 1 год после эндоскопии.

Особенности эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника

Планировать беременность можно через год после операции по удалению грыжи

Как быстро проходит боль в ногах после операции?

Боль в ногах на фоне межпозвонковой грыжи позвоночника проходит сразу после операции. Мышечная слабость, онемение в ногах и другие проявления парестезии могут сохраняться в течение продолжительного времени (до нескольких месяцев). В редких случаях эти явления полностью не проходят совсем и требуют постоянной коррекции медикаментозными препаратами.

Боли в ногах после операции беспокоят пациентов редко и совсем недолго

Когда можно мыться?

Мочить шов и мыться в ванне или душе можно на одиннадцатый день после операции.

Можно ли ходить пешком?

Цены на ортопедическую обувь

Пешие прогулки после эндоскопии межпозвоночной грыжи не только не запрещены, но и рекомендованы в качестве элемента отсроченного восстановления послеоперационных больных. Ходить необходимо в спокойном темпе, комфортном для сохранения привычного сердечного и дыхательного ритма, около 3-4 км в день. Через 2 недели после операции можно неспешно прогуливаться по 15-20 минут в день.

Пешие прогулки после операции пойдут на пользу

Стоимость операции

https://www.youtube.com/watch?v=qUCADXD9j0o

В таблице ниже приведены примерные цены на эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи в крупных городах.

Цены на эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

Город Стоимость операции (ориентировочная)
Москва 150000 рублей.
Санкт-Петербург 74600 рублей ( 14580 рублей – анестезиологическое пособие)
Казань 60000-167000 рублей
Екатеринбург 93600 рублей
Новороссийск 112000 рублей

Особенности эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приёмСемейные

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приёмОртопедХирург

Послеоперационные швы не видны за счет отсутствия широкого рассечения, что немаловажно для женщин любых возрастов. У больных фактически отсутствуют послеоперационные боли, и нет необходимости в назначении обезболивающих лекарств. Также нет надобности придерживаться постельного режима после операции.

Возможный срок госпитализации может быть от 1 до 3 суток в сравнении с полостными операциями, где нормальный период нахождения в стационаре – 2 недели. Быстро возобновляются естественное самочувствие и работоспособность. Эндоскопические операции исключают контакт перчаток хирурга с тканями, использование марлевых салфеток, идет меньшее взаимодействие с внутренностями, порошок не попадает на брюшину и органы. Подсчитано, что примерно 75-95% всей обычной гинекологической хирургии смогло бы быть осуществлено при применении лапароскопии.

Считается, что эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника — самый эффективный метод терапии заболевания. Ее проводят малоинвазивным способом, то есть с минимальным травмирование мягких тканей, нервных окончаний и других анатомических структур. Такой вид хирургического вмешательства дает возможность пациенту восстановиться после операции в рекордно короткие сроки.

Что такое эндоскопическое удаление грыжи позвоночника и как проводится операция

Межпозвонковая грыжа – самая распространенная хирургическая патология, образующаяся на фоне прогрессирующего хронического остеохондроза.

Грыжа межпозвоночного диска

Консервативная терапия (лекарственные препараты, лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж) межпозвоночной грыжи не всегда дает положительные результаты, поэтому наиболее эффективным способом лечения данного заболевания является хирургическое вмешательство.

Микрохирургическое удаление грыжи позвоночника (микродискэктомия)

«Золотым стандартом» нейрохирургии в терапии межпозвоночных грыж различной локализации является эндоскопическое удаление с трансфораминальным доступом.

Данный вид операций относится к малоинвазивным (то есть, с минимальным вмешательством в организм) хирургическим методам и позволяет сохранить целостность костных структур, мышц и связок, что снижает длительность реабилитационно-восстановительного периода и позволяет быстро вернуться к домашним и трудовым обязанностям.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

Операцию проводят с помощью специального хирургического аппарата.Перед началом хирургического вмешательства в вену вводят катетер и начинают внутреннее вливания, чтобы избежать осложнений от анестезии. Затем специалист делает спинальное обезболивание участка, где будет проводиться операция. Эндоскопия позвоночной грыжи осуществляется специальным аппаратом эндоскопом.

  • Врач делает прокол мягких тканей в определенной проекции.
  • Затем в отверстия вводится элемент эндоскопа, подводящийся к месту локализации патологии через фораминальное отверстие позвоночника. Контроль процесса осуществляется с помощью рентгена.
  • В полость рабочей трубки вводится хирургический инструмент, которым устраняется патология.
  • После окончания процедуры рану промывают и зашивают.
alt
Операцию проводят с помощью специального хирургического аппарата.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника относится к малоинвазивным операциям, что предполагает хирургическое вмешательство без обширных разрезов. Для хирургического лечения межпозвоночной грыжи при помощи эндоскопической дискэктомии потребуется сделать надрез не более одного сантиметра. Достоинством данного метода является короткий послеоперационный период реабилитации пациента.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника относится к малоинвазивным операциям, что предполагает хирургическое вмешательство без обширных разрезов.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника применяется все чаще. Подобные операции основываются на введении оптических и хирургических инструментов через небольшие проколы.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника основывается на введении оптических и хирургических инструментов через небольшие проколы.

Общие рекомендации после операции

Восстановление занимает, в среднем, 1-1,5 месяца, однако к привычной жизни и не физической работе пациенты возвращаются гораздо быстрее. Первое время нельзя поднимать тяжести, а повышенных физических нагрузок следует избегать. Рекомендуются ходьба и плавание.

Особенности эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника

Цена на микрохирургическую операцию по удалению грыжи позвоночника зависит от ряда факторов: от расположения патологии (в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника), от того, потребуется ли установка фиксатора (импланта, межтелового кейджа), от срока пребывания в палате и т.д. Уточнить конечную  стоимость лечения возможно после определения ее тактики, то есть после консультации нейрохирурга.

Чтобы операция прошла удачно, пациента готовят к процедуре по определенной схеме:

  1. Проведение полного обследования общего самочувствия — анализы крови и мочи, аппаратная диагностика КТ, МРТ для уточнения параметров межпозвоночной грыжи и ее расположения;
  2. Беседа с анестезиологом на предмет аллергии, заболеваний, других операций;
  3. За 6–8 часов до процедуры из рациона пациента исключается вся еда и напитки, в том числе простая вода;
  4. На операционном столе хирург с помощью рентгена наносит разметку того места, где образовалась межпозвонковая грыжа, чтобы не ошибиться с местом разреза;
  5. Выполняется анестезия, обычно эпидуральная, если у пациента нет противопоказаний к такому наркозу;
  6. Выполняется разрез скальпелем и хирург вводит эндоскоп с подключенной к монитору хирурга камерой.

Операция длится час или два. Промежуток зависит от сложности размещения грыжи и опыта хирурга. После удаления грыжи эндоскоп аккуратно вытягивается, а на место разреза накладывается шов. Пациента перевозят в палату.

Если эндоскопическая процедура прошла успешно, через 3–4 часа после ее окончания пациент может сесть, а через 2 дня перейти на амбулаторную реабилитацию.

  1. Для профилактики воспалительного процесса и послеоперационных болей рекомендуется принимать внутрь препараты из группы НПВС, например, «Нимесулид» (по 100 мг 2 раза в день).

    Особенности эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника
    «Нимесулид»

  2. В течение 1 месяца после операции необходимо воздержаться от массажа и процедур, связанных с тепловым воздействием (баня, сауна, прогревание).
  3. Поднимать тяжести, работать в наклонном положении, ездить за рулем автомобиля на длительные расстояния запрещено в течение 4 недель.

    Особенности эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника
    Перегружать спину после операции категорически запрещено

  4. В течение 4-6 недель рекомендуется носить специальный ортопедический корсет с полужесткими металлическими вставками для профилактики смещения позвонков и стабилизации позвоночника в анатомически правильном положении.

Корсет гиперэкстензионный

Эндохирургия позвоночника – достаточно безопасный, малотравматичный и эффективный способ лечения межпозвоночной грыжи. Как и другие методы хирургического лечения позвоночника, он требует соблюдения определенного режима и ограничений, касающихся физической активности и выполнения домашних и профессиональных обязанностей.

Медики рекомендуют для улучшения работы позвоночника:

  • следить за весом. Стремиться привести его в соответствие с вашим возрастом и ростом. Соблюдение этого требования позволит снизить перегрузку позвоночника;
  • соблюдать правильную диету (с большим количеством витаминов, минералов и клетчатки);
  • укреплять мышечный корсет (упражнения на развитие брюшного пресса и др.). Часть нагрузки будет переходить к мышцам;
  • регулярный массаж;
  • занятия плаванием в бассейне (два-три раза в неделю по 40-50 минут). Польза будет колоссальной.

Занятия сексом в послеоперационный период не противопоказаны при условии, что не будут сопрягаться с нагрузкой на область поясницы. Первые несколько дней лучше воздержаться, в течение двух недель – передать инициативу партнеру. Оптимальными позициями будут: на боку, на спине с согнутыми в коленях ногами, сзади (подложив подушку под таз). Зачатие ребенка лучше отсрочить на 6 месяцев после операции.

Чаще всего реабилитационный период происходит поэтапно:

  • послеоперационная реабилитация — не более двух недель;
  • два месяца восстановления после операции (поздний этап);
  • поддерживающие мероприятия (могут назначаться пожизненно).

В каждом случае восстановление подразумевает различные методы возвращения к нормальному функционированию позвоночника. Кроме того, реабилитация предусматривает устранение остаточных болевых синдромов и укрепление мышечного каркаса позвоночника.

Послеоперационная реабилитация не допускает сидячего положения. Пациент должен находиться в лежачем положении, часто назначается поддерживающий корсет на ношение не более трех часов в сутки.

Поздний этап подразумевает пребывание дома. Рекомендуется каждые четыре часа находиться в лежачем положении не менее двадцати минут. Нельзя носить тяжести, выполнять резкие движения, с осторожностью находиться на улице, в транспорте. Рекомендуется четырехчасовое ношение удерживающего корсета.

Важно! Следует в течение всей жизни следить за состоянием позвоночника, особенно после операции, чтобы не допустить рецидива. Комплекс мер и послеоперационных мероприятий назначается врачом в соответствии с клинической картиной и состояния пациента.

Отзывы

Вероника, 31 год, Пермь: “Были постоянные ноющие боли в пояснице. Долго терпела, даже привыкла. Но по совету подруг сходила к специалисту. Там и обнаружилась позвоночная грыжа поясничного отдела.Долго подыскивала клинику, легла на операцию. Меня порадовала посильная для моего бюджета стоимость операции. Через месяц уже вернулась к привычному образу жизни, боли прекратились. Но теперь стала осторожнее с нагрузками на позвоночник”.

Особенности эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника

Андрей, 42 года, Уфа: «Моя тетя последние 10 лет страдала болями в спине, начала сгибаться при ходьбе. После обследования вариантом решения проблемы была операция по удалению грыжи. Мы рискнули и не жалеем: у тети прекратились хронические боли».

Пациенты часто оставляют хорошие отзывы об эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника.

Олег, 56 лет, Москва. Месяц назад удалил межпозвоночную грыжу поясничного отдела эндоскопом. Операция прошла успешно, рубца практически не видно. Неделю назад вышел на работу, никаких осложнений и болей пока не обнаружил.

Антонина, 45 лет, Саратов. Ездила на удаление в другую страну, так как там посоветовали компетентного специалиста. Цена эндоскопического удаления грыжи позвоночника за границей 150 000 рублей. Результатом довольна. Живу после хирургии без болей уже больше года.

Марина, 66 лет, Сургут. Из-за травмы после автомобильной катастрофы мне пришлось оперировать грыжу межпозвоночного диска, так как она перешла в процесс обострения и был велик риск паралича. Назначили эндоскопическую хирургию. Восстановляла подвижность около трех месяцев, спустя полгода уже были разрешены небольшие физические нагрузки.

Вероника, 31 год, Пермь: «Были постоянные ноющие боли в пояснице. Долго терпела, даже привыкла. Но по совету подруг сходила к специалисту. Там и обнаружилась позвоночная грыжа поясничного отдела.

Долго подыскивала клинику, легла на операцию. Меня порадовала посильная для моего бюджета стоимость операции. Через месяц уже вернулась к привычному образу жизни, боли прекратились. Но теперь стала осторожнее с нагрузками на позвоночник».

Оцените статью
news707