Лучевая диагностика травм костно-суставной системы

Продолжительность исследования

 
Болезнь Виды Симптомы Главные причины
Артрит Ревматоидный Онемение конечностей Аллергия
Инфекционный Тошнота, рвота, повышение температуры тела Инфицирование микроорганизмами
Остеоартрит Боль и хруст в суставах Неправильное питание, в т. ч. употребление алкогольных напитков
Артроз Тазобедренного сустава Ограничение двигательной активности Врожденный вывих бедра
Коленного сустава Болезненная подвижность в пораженном суставе Разрыв связок, перелом бедра
Спондилоартроз Припухлость сустава Большая нагрузка на позвоночник
Плоскостопие Статическое Нарушения осанки и походки Избыточный вес
Травматическое Отечность в области лодыжки Последствие перелома стопы
Остеопороз Гормональный Значительная утомляемость Сбои в работе гормональной системы
Старческий Судороги в ногах Неусвояемость кальция в кишечнике
Подагра Подагрический Отек в области пораженного сустава, появление своеобразных наростов Нарушение функций почек, повышенный уровень мочевой кислоты в крови
alt
Для того, чтобы получить ясную картину состояния костей или сочленений, больному достаточно пройти рентген.

Эффективным методом изучение костей и суставов считается лучевое исследование, а именно рентгенодиагностика. Рентгенологическая диагностика — надежный, быстрый и доступный способ анализа состояния суставов и костно-мышечной системы. Этот метод осуществляется с помощью получения изображений нужных отделов скелета, полезен для определения и лечения неотложных состояний. При анализе лучевых исследований отмечают все костно-мышечные изменения, деформации суставных щелей.

  • Беременность, кормление грудью (относительное).

Выявление зон нарушенного костного метаболизма.

  • Остеосцинтиграфия в режиме «Все тело» позволяет одномоментно визуализировать все отделы скелета и используется для раннего выявления очаговых изменений в костях.
  • 3-х фазная остеосцинтиграфия дает возможность оценить кровоток в пораженных областях, максимально точно оценить распространенность поражения кости.
  • ОФЭКТ, ОФЭКТ/КТ способствует выявлению и более точной локализации очагов размером менее 1,5 см, провести дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных поражений костно-суставного аппарата.

Специальной подготовки не требуется. Пациент должен выпить около литра жидкости после инъекции и до начала сканирования (в течение 2-3 часов), если нет противопоказаний для гипергидратации. Исследование выполняют после опорожнения мочевого пузыря.

Исследование занимает 3,5-4 часа (около 2-3 часов накопление радиофармпрепарата в костях, 20-25 мин. непосредственно исследование, время для написания заключения).

alt

Внимание! Уважаемые пациенты, напоминаем Вам, что непосредственно после инъекции РФП Вы становитесь источником ионизирующего излучения, а значит, контакт с Вами сопряжен с получением лучевой нагрузки. Учитывая это, в период ожидания сканирования необходимо пользоваться туалетом, расположенным в комнате ожидания пациентов, крайне нежелательно выходить за пределы комнаты ожидания для пациентов, ходить по коридору.

Не берите в сопровождающие беременных женщин и маленьких детей!

Из комнаты для пациентов в рассчитанное врачом время пациент приглашается к томографу для сканирования.

Внимание! При сканировании на теле пациента не должны находиться предметы, содержащие металл (цепочки, ремни, украшения и т.д.). Убедительная просьба, снимайте с себя все эти предметы до начала исследования, чтобы не тратить время при укладке в томограф. Во время сканирования необходимо находиться в состоянии полного покоя, дыхание должно быть ровным, спокойным, двигаться нельзя.

После сканирования пациент ожидает заключение и отпускается домой.

Внимание! Уважаемые пациенты, напоминаем Вам, что после исследования рекомендуется воздержаться от контакта с маленькими детьми и беременными женщинами.

— рентгенографию костей и суставов в

двух проекциях,

— рентгенологическое исследование костей

Костно-мышечная система

и суставов с контрастированием (артрография,

фистулография);

— КТ костей, суставов с контрастированием

и без;

2. УЗИ (ультразвуковое

Лучевая диагностика травм костно-суставной системы

исследование);

3. МРТ (магнитно-резонансная

томография);

4. Радионуклидный метод (планарная

сцинтиграфия, ОФЭКТ, ПЭТ с

использованием РФП на основе

короткоживущих радионуклидов).

Рентгенологический метод.

При лучевом исследовании костей и суставов этот метод является

основным. Благодаря высокому содержанию в костях солей кальция и

фосфора они резко дифференцируются на фоне остальных тканей

тела человека.

Рентгенограмма части предплечья и

кисти (прямая проекция) при

изолированном переломе локтевой

кости.

При первичном обследовании применяют рентгенографию.

— выполнение рентгенограмм в двух взаимно перпендикулярных

проекциях;

������-�������� �������

— отображение на снимке двух или хотя бы одного сустава, ближайшего к

исследуемой области.

Рентгенограммы голеностопного сустава в прямой и боковой

проекциях. Норма.

широкая доступность метода и лёгкость в

проведении исследований;

для большинства исследований не требуется

специальной подготовки пациента;

относительно низкая стоимость исследования.

статичность изображения – сложность оценки

функции органа;

наличие ионизирующего излучения, способного

оказать вредное воздействие на пациента.

травматические повреждения костей

(переломы,вывихи);

Лучевая диагностика травм костно-суставной системы

новообразования, дегенеративно-дистрофические

заболевания суставов (артрит, артроз), аномалии

развития;

контроль эффективности лечения.

общее тяжелое состояние пациента;

беременность у женщин из-за негативного влияния

на плод;

период лактации.

Артрография — это метод исследования суставов,

заключающийся в искусственном контрастировании их

полости с последующей рентгенографией.

• исследование хрящевых и мягкотканных структур суставов

Лучевая диагностика травм костно-суставной системы

(менисков, связок, суставной сумки) с целью выявления

травматических и посттравматических изменений;

• диагностировать острый и хронический разрыв суставной капсулы

или связочного аппарата коленного, плечевого, голеностопного,

тазобедренного или лучезапястного сустава;

• диагностировать внутрисуставные поражения;

определить локализацию синовиальных кист.

• острый артрит;

Лучевая диагностика травм костно-суставной системы

• повышенная чувствительность организма больного к йоду.

Пневмоартрография коленного сустава в прямой

1 — вертикальный отрыв внутреннего мениска в

паракапсулярной области. Над медиальным мыщелковым

бугорком межмыщелкового возвышения большеберцовой

кости выявляется внутрисуставное тело; 2 — сустав в

Фистулография — методика рентгенологического

исследования свищевых ходов путем заполнения их

контрастным веществом с последующей

alt

рентгенографией.

• уточнение протяженности свищей;

• детальное изучение характера и направления

свищевых ходов и их разветвлений;

• а также установление наличия или отсутствия связи

между свищевыми ходами и очагами деструкции (в

частности в костях) и инородными телами,

секвестрами, абсцессами и другими полостями,

расположенными в соседних со свищевым ходом

органах.

• тяжелое общее состояние больного;

• острый воспалительный процесс в области

свища;

• кровоточащий свищ.

Фистулограммы бедра в прямой задней (а), прямой

Артрит

предней (б) и атипичной косой (в) проекциях.

Остеомиелит бедренной кости. Контрастированный

свищевой ход извивается в мягких тканях внутренней и

передней поверхности бедра и подходит к участку

деструкции в бедренной кости. Внутри полости виден

Артроз

Компьютерная томография (КТ) костей и суставов –

рентгенологический метод исследования, который основан

на послойном сканировании исследуемой зоны.

Может быть с контрастированием (КТ-артрография, КТ-фистулография) и

без.

КТ-артрография коленного

сустава

КТ- фистулография

Травматические повреждения костей и суставов,

наличие инородных тел и т.д.

Артриты и артрозы различного происхождения, в том

числе туберкулезные, остеомиелитические и

другие, коллагенозы.

Первичные опухоли и метастазы, миеломная

болезнь, лимфома и др.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Вывих головки лучевой кости у ребенка

• беременность;

• масса тела более максимальной для прибора.

• наличие аллергии на контрастный препарат;

• почечная недостаточность;

• тяжёлый сахарный диабет;

• беременность (тератогенное воздействие

рентгеновского излучения).

1. неинвазивная процедура;

2. получение детализированных изображений мозга;

3. можно применять как к здоровым, так и к больным.

1. дает информацию только об анатомическом строении, но не о

функциях;

2. пациент подвергается рентгеновскому облучению

3. в высоком качестве получаются только аксиальные срезы

Грыжа межпозвоночная

(поперечные);

4. качество изображения хуже, чем в МРТ;

5. высокая цена прибора;

6. требуется отдельное помещение для прибора;

7. необходим штат для обслуживания прибора;

8. процедура строго противопоказана для исследования детям и

беременным.

Компьютерная томограмма

(трехмерная реконструкция)

а — переднее-задняя проекция;

б — заднее-передняя проекция.

Компьютерная томография (КТ) поясничного отдела

позвоночника (показан компрессионный перелом

позвоночника).

Компьютерная томограмма и 3-d реконструкция. Множественные

переломы костей лицевого скелета . Оскольчатый перелом верхней

челюсти справа и слева. Перелом в области тела нижней челюсти

Остеомиелит

справа со смещением. Перелом правого и левого скулоорбитального комплекса со смещением.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это современный

диагностический метод, который дает возможность

Распространенные заболевания костно-суставной системы

Поперечные

Косые

Продольные

У-образные

Т-образные

Винтообразные

Остеопороз

Вколоченные переломы

Компрессионные переломы

Отрывные переломы (апофизов)

По отношению к

суставу переломы

Внутрисуставные линия перелома

сообщается с

Остеохондроз

полостью сустава

Внесуставные – линия

перелома

не сообщается с

полостью сустава

Внутрисуставной перелом

дистального метаэпифиза

лучевой кости

Открытые – при переломе нарушена

целостность мягких тканей (кожи)

Закрытые – при переломе целостность

мягких тканей (кожи) в не нарушена

Классификация травматических

повреждений костей

По типу смещения отломков (определяют по дистальному

Поперечное (по ширине) кпереди, кзади, медиально,

латерально

– Полное — на весь диафиз

– Неполное (на 1/2, 1/3 и т. д. ширины диафиза)

Продольное (по длине) (с расхождением, с захождением, с

вклинением отломков, определяется в см)

Плоскостопие

Угловое (угол открыт кнутри, кнаружи, кпереди, кзади,

определяется в градусах)

Ротационное (периферическое) измеряется в градусах

– Характерно для переломов диафиза бедренной кости

возраста характеризуются

– Наличием большого

количества осколков ввиду

хрупкости костей

– Медленным срастанием

Проксимальный отдел бедренной

кости

Дистальный метаепифиз лучевой

кости

Хирургическая шейка плечевой

кости

– Высокой частотой осложнений

Рентгенограмма правого плечевого сустава. Перелом

хирургической шейки плечевой кости

Чрезвертельный

перелом

проксимального

отдела правой

бедренной кости

Перелом Коллеса

При инфицировании

раны при открытом

Подагра

переломе может

развиваться очаговосеквестральный

остеомиелит

подвергается асептическому

некрозу при медиальном переломе

Рахит

шейки бедренной кости

Головка плечевой кости — при

переломе атомической шейки

плечевой кости

Возникают если не

устранить

поперечное

смешение рядом

расположенных

костей — парных

костей голени или

предплечья, ребер

Посттравматический синостоз костей предплечья

Сколиоз

Оссифицирующий

миозит при

переломе

проксимального

отдела плечевой

кости

Вывихи – нарушение

соотношений в суставе

при котором смещение

суставных поверхностей

превышает ½, суставная

щель отсутствует

Подвывихи нарушение соотношений

в суставе при котором

Рентгенограмма правого

смещение суставных

плечевого сустава в прямой

поверхностей меньше ½, проекции. Вывих правого

Шпора пяточная

суставная щель

плеча

клиновидная

двух проекциях,

фистулография);

и без;

исследование);

томография);

тела человека.

кости.

проекциях;

проекциях. Норма.

функции органа;

развития;

на плод;

период лактации.

• острый артрит;

рентгенографией.

органах.

свища;

Лучевая диагностика травм костно-суставной системы

без.

сустава

КТ- фистулография

• беременность;

функциях;

Лучевая диагностика травм костно-суставной системы

(поперечные);

беременным.

позвоночника).

применении волн ультразвука, которые проникая к

структурам сустава, отражаются от них, в результате чего

визуализируется изображение.

увеличения размера суставов, их отечности и болезненности,

необходимости контроля в период лечения;

выявления болей в области позвоночника;

обследования при болезнях крупных суставов, например

коленного, голеностопного, плечевого и т.д.;

обследования после установки металлических протезов.

• поражения кожи в исследуемой области, которые могут

препятствовать плотному сцеплению ультразвукового датчика с

кожей и искажать результаты УЗИ;

• введение внутрь суставов лекарственных препаратов для

лечения различных заболеваний. УЗИ будет результативным

только в том случае, если будет проводиться через четыре-пять

дней после последней инъекции.

неинвазивность;

безболезненность;

безвредность;

доступная стоимость.

Синовит левого тазобедренного сустава.

Эхограмма подколенной области. Подколенный бурсит.

Определяется скопление жидкости в подколенной сумке

(стрелка).

Выпот в заднем завороте коленного сустава, полуперепончатый,

тибиально-коллатеральный бурсит.

спортивная и неспортивная травма дегенеративные заболевания

суставов;

хронические артриты;

грыжа межпозвонковых дисков;

наличие болевого синдрома в суставе или в мягких тканях вокруг;

припухание сустава.

присутствие в теле металлсодержащих предметов (осколков,

кардиостимуляторов, электромеханических имплантатов и др.),

которые могут намагничиваться и перегреваться в ходе процедуры,

а также наличие татуировок, нанесенных красками с частицами

металла;

клаустрофобия;

причины, мешающие сохранять неподвижность в течение процедуры

(30-40 минут);

вес свыше 130 кг;

безвредность обследования (отсутствие лучевой нагрузки) – при

исследовании не используется рентгеновское излучение, в отличие от

КТ и рентгенодиагностики;

высокая разрешающая способность — на МРТ можно увидеть объекты

размером до нескольких миллиметров и есть возможность получать

изображение в любой проекции;

визуализация любых тканей в норме и при наличии патологии.

не видны динамические и функциональные изменения (легкие,

сердце);

плохо видны костные структуры, камни, кальцификаты (тут лучше

поможет рентгенография или КТ);

долгое время нужно сохранять неподвижность (20-30 мин.);

достаточно высокая стоимость оборудования и его эксплуатации;

специальные требования к помещениям, в которых находятся приборы

(экранирование от помех);

невозможность обследования больных с клаустрофобией,

искусственными водителями ритма, крупными металлическими

имплантатами.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава. Слева — нормальная

передняя крестообразная связка. На снимке она выглядит как

равномерный темный тяж. Справа — разрыв передней крестообразной

связки в ее верхней части. Связка на снимке не целая и светлая.

МРТ тазобедренного сустава. Асептический

некроз головки бедренной кости.

кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого

участка скелета.

Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в

результате различных заболеваний, сопровождающихся

изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.

полные — без смещения (например, под надкостницей), со

смещением отломков;

неполные — трещины и надломы.

Посттравматические синостозы

Избыточная костная мозоль

Асептический некроз

Несросшийся перелом

Ложный сустав

Неоартроз

Неспецифические

Специфические

Эндогенные (чаще у детей — гематогенный путь

распространения инфекции);

Экзогенные (при проникновении инфекции извне при

повреждении покровных тканей)

Оститы, остеомиелиты, артриты

концу 3-4-й недели после травмы;

Поражение любого участка кости в зависимости

от локализации травмы;

Локальный остеопороз;

Очаги деструкции костной ткани с

периостальными наслоениями (линейными,

слоистыми, бахромчатыми);

Секвестры (губчатые, корковые);

Наличие ран, свищей.

3. Рентгенография

Выполнение снимков в 2-х взаимно

перпендикулярных проекциях.

При необходимости – атипичные проекции

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Как лучше спать при шейном остеохондрозе

В необходимых случаях (как правило у

детей) сравнительные снимки

Охват всей анатомической области (с

предполагаемой патологией) и

ближайшего сустава. При переломах

диафизов костей предплечья захват

локтевого и луче-запястного суставов

18. Поперечное смещение

Поперечный перелом

ладьевидной кости

Косой перелом

наружной лодыжки

1 — неполное боковое; 2 — полное боковое (медиально);

3 — полное боковое (латерально); 4 — полное боковое

кзади; 5 — полное боковое кпереди;

• 6 — по длине с захождением отломков; 7 — по длине с

вклинением отломков; 8 — по длине с расхождением

отломков; 9 — по периферии; 10 — под углом.

Косой перелом

проксимальной

трети диафиза V

пястной кости с

неполным боковым

смещением кнутри

на ½ поперечника

Поперечный

перелом н/3

диафиза правой

плечевой кости

со смещением

по ширине

кпереди на 1,5

поперечника

Захождение отломков

происходит когда они

полностью смещены

по ширине

Чаще наблюдается

при переломах

диафизов длинных

трубчатых костей

Косой перелом бедренной кости с

захождением отломков по длине

Расхождение

отломков бывает

при отрывных

переломах

апофизов,

поперечном

переломе

надколенника и

т.д.

Поперечный перелом локтевого

отростка локтевой кости с

расхождением отломков

Это захождение отломков

одного в другой без

поперечного смещения

Линия перелома выглядит

как полоса затемнения

Характерно для перелома

лучевой кости в

«типичном» месте

Вколоченный перелом дистального

метафиза лучевой кости

Поперечный

перелом обоих

костей голени с

угловым

смещением, угол

открыт кнутри

Возрастные особенности повреждения

костей

Повреждения,

характерные только

поднадкостничные

переломы (по типу

«зеленой веточки»)

эпифизеолизы

остеоэпифизеолизы

апофизеолизы

остеоапофизеолизы

Рентгенограмма левого

плечевого сустава ребенка

14 л. Эпифизеолиз

проксимального отдела

левой плечевой кости

Главным условием при

заживлении переломов

является восстановление

функции конечности

Это достигается крепким

сращением костей, но не

обязательным

абсолютным

возвращением

нормальной формы кости

Наиболее важным

оси кости

Сросшийся перелом левой

ключицы с неустраненным

смещением отломков

8. Продольные переломы

Продольный

перелом

дистальной

фаланги III пальца

Косой перелом

проксимальной

трети диафиза V

пястной кости с

неполным боковым

смещением кнутри

на ½ поперечника

Поперечный

перелом н/3

диафиза правой

плечевой кости

со смещением

по ширине

кпереди на 1,5

поперечника

Захождение отломков

полностью смещены

по ширине

Чаще наблюдается

при переломах

диафизов длинных

трубчатых костей

Расхождение

отломков бывает

при отрывных

переломах

апофизов,

поперечном

переломе

надколенника и

т.д.

лучевой кости в

«типичном» месте

Поперечный

перелом обоих

костей голени с

угловым

смещением, угол

открыт кнутри

костей

Повреждения,

поднадкостничные

переломы (по типу

эпифизеолизы

остеоэпифизеолизы

апофизеолизы

остеоапофизеолизы

14 л. Эпифизеолиз

обязательным

абсолютным

возвращением

Наиболее важным

оси кости

10. Т-образные переломы

Т-образный это

сочетание

продольного и

поперечного

переломов

Т-образный перелом дистального метафиза лучевой кости

и поперечный перелом дистального метафиза локтевой

кости

37. Вывихи

Рентгенограммы левого локтевого сустава в двух проекциях.

Задний вывих предплечья

Подвывих правого

плеча

Суставная щель

плечевого сустава

клиновидная, смещение

меньше ½

Если вывих сопровождается

переломом то такое

повреждение носит название

переломовывих

Передний вывих левого плеча, переломы большого

бугорка и хирургической шейки левой плечевой

кости

12. Вколоченные переломы

Вколоченный

перелом

дистального

метафиза лучевой

кости.

Боковое смещение

отсутствует

Линия перелома

выглядит более

интенсивной чем

прилежащая

костная ткань

27. Возрастные особенности повреждения костей

Эпифизиолиз разрыв эпифизарной

пластины или отрыв

ее вместе с костным

фрагменом

(остеоэпифизиолиз);

Поднадкостничные

переломы – по типу

«зеленой ветки»

складчатые переломы

хрупкости костей

кости

кости

кости

Распространенные заболевания костно-суставной системы

Поперечные

Косые

Продольные

У-образные

Т-образные

Винтообразные

По отношению к

суставу переломы

сообщается с

полостью сустава

перелома

не сообщается с

полостью сустава

лучевой кости

латерально

хрупкости костей

кости

кости

кости

Чрезвертельный

перелом

проксимального

отдела правой

бедренной кости

Перелом Коллеса

Возникают от

неадекватно малой

травмы в зоне

предшествующих

патологических

изменений кости

(остеопороз, опухоль

и др.).

Рентгенограмма правого локтевого сустава

в боковой проекции. Патологический

перелом лучевой кости при поражении ее

опухолью – остеобластокластомой

Патологический перелом Th XII у

женщины 58 лет на фоне остеопороза

при климаксе

Болезнь Педжета

(деформирующая

остеодистрофия).

Соединительнотканная – формируется

на протяжении 7-10 дней и не видна на

рентгенограммах

Остеоидная формируется на протяжении

7-10 дней и не видна на

рентгенограммах

Собственно костная видна на

рентгенограммах. Первые признаки

костной мозоли появляются на

рентгенограммах на 3-4 неделе в виде

нежных аморфных обезвествлений

Костная консолидация наступает

через 3-6 месяцев после перелома

Линия перелома исчезает в период

между 4 и 8 месяцами

замедленно срастающийся перелом

срастающийся перелом с не устраненным смещением

отломков

ложный сустав

остеомиелит

синостоз парных костей голени или предплечья, ребер,

посттравматические окостенения связок, мышц,

суставных капсул, гематом,

травматический остеолиз

Оссифицирующий

миозит при

переломе

проксимального

отдела плечевой

кости

Вывихи – нарушение

щель отсутствует

суставная щель

плеча

клиновидная

двух проекциях,

фистулография);

и без;

исследование);

томография);

тела человека.

кости.

проекциях;

проекциях. Норма.

функции органа;

развития;

на плод;

период лактации.

• острый артрит;

рентгенографией.

органах.

свища;

без.

сустава

КТ- фистулография

• беременность;

функциях;

(поперечные);

беременным.

позвоночника).

неинвазивность;

безболезненность;

безвредность;

(стрелка).

суставов;

металла;

клаустрофобия;

(30-40 минут);

вес свыше 130 кг;

сердце);

имплантатами.

участка скелета.

1 фаза: образование соединительно-тканной мозоли –

продолжительность 10-12 дней, на R-грамме

нерезкость краев отломков;

2 фаза: образование остеоидной мозоли – 1–1,5 мес.

На R-грамме – между фрагментами линия перелома в

виде затемнения низкой или средней интенсивности,

негомогенного характера – первичная костная

мозоль;

3 фаза: образование истинной костной мозоли (2-2,5

мес.). На R-грамме тень периостальной мозоли –

затемнение высокой интенсивности, повторяющее

линию перелома;

4 фаза: функциональная перестройка костной

мозоли, восстановление обычной костной структуры

Ложный сустав

Неоартроз

Неспецифические

Специфические

18. Поперечное смещение

Косой перелом

проксимальной

трети диафиза V

пястной кости с

неполным боковым

смещением кнутри

на ½ поперечника

Поперечный

перелом н/3

диафиза правой

плечевой кости

со смещением

по ширине

кпереди на 1,5

поперечника

Захождение отломков

полностью смещены

по ширине

Чаще наблюдается

при переломах

диафизов длинных

трубчатых костей

Расхождение

отломков бывает

при отрывных

переломах

апофизов,

поперечном

переломе

надколенника и

т.д.

лучевой кости в

«типичном» месте

Поперечный

перелом обоих

костей голени с

угловым

смещением, угол

открыт кнутри

костей

Повреждения,

поднадкостничные

переломы (по типу

эпифизеолизы

остеоэпифизеолизы

апофизеолизы

остеоапофизеолизы

14 л. Эпифизеолиз

обязательным

абсолютным

возвращением

Наиболее важным

оси кости

41. Посттравматические синостозы

Рентгенологические симптомы появляются на 2-й

недели после острого начала болезни;

Поражение метафиза, распространение на диафиз

кости;

Очаги деструкции костной ткани с периостальными

наслоениями (линейными, слоистыми,

бахромчатыми);

Свищи, корковые секвестры

При инфицировании

раны при открытом

переломе может

остеомиелит

Возникают если не

устранить

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Как правильно наложить кинезио тейп на плечо

поперечное

смешение рядом

расположенных

костей — парных

костей голени или

предплечья, ребер

Оссифицирующий

миозит при

переломе

проксимального

отдела плечевой

кости

44. Артрит

это группа болезней воспалительного

генеза, при котором поражаются

разнообразные элементы сустава: хрящ,

синовиальная оболочка, капсула и т.д.

Существует около 100 различных форм

заболеваний суставов и патологических

процессов, при которых артрит является

частым, а зачастую ведущим

проявлением.

уплотнение и утолщение периартикулярных

тканей, что обусловлено экссудативнопролиферативными процессами;

смывание контура и структуры сустава при

наличии выпота;

суживание суставной щели;

образование эрозий (узур) – краевые дефекты

костной ткани, выявляемые на проксимальных и

дистальных костях, составляющих сустав;

анкилоз – неподвижность сустава вследствие

сращения суставных поверхностей;

подвывихи в пястно-фаланговых суставах с

отклонением пальцев в локтевую сторону.

в начальной стадии (а)

определяются краевые

кортикальные дефекты

головок пястных костей

(стрелки);

при прогрессировании

заболевания (б) отмечается

выраженная деформация

костей кистей, подвывихи в

суставах.

48. Рентгенологические признаки артроза

нарушениях обмена веществ,

профессиональных вредностях,

хронических травмах,

интоксикациях и т. д.

Характерны изменения в сочленяющихся

поверхностях костей, боль, ограничение

подвижности в суставе и его деформация.

наиболее выражено в сегментах, испытывающих

максимальную нагрузку;

субхондральный склероз (уплотнение костной

ткани);

наличие остеофитов — костных краевых

разрастаний, увеличивающих площадь

соприкосновения, изменяющих конгруэнтность

(сопоставление) суставных поверхностей.

Перестройка структуры костной ткани

(остеосклероз)

1 — здорового человека;

2 — больного артрозом (рентгенограммы).

Радионуклидную визуализацию костей и суставов выполняют путем

внутривенного введения остеотропных радиофармацевтических

препаратов

планарная сцинтиграфия;

ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография);

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) с использованием

радиофармацевтического препарата (РФП).

Остеосцинтиграфия — метод радионуклидной диагностики,

основанный на введении в организм пациента тропного к костной

ткани радиофармацевтического препарата (РФП) и последующей

регистрации его распределения и накопления в скелете с помощью

гамма-излучения изотопа, входящего в состав препарата.

Регистрацию распределения радиофармацевтического препарата

проводят с помощью гамма-камеры.

Данный метод — один из наиболее востребованных в ядерной

медицине за счёт высокой чувствительности выявления патологии

костей. Чувствительность метода основана на способности

обнаруживать функциональные, а не структурные изменения.

Типичная картина

артроза,

выявленная при

сканировании с

1. Первичное поражение костей;

2. Вторичное (метастатическое) поражение костей;

3. Воспалительные заболевания костей и суставов (остеомиелит, артриты,

дисметаболические артропатии);

4. Травматические повреждения костной системы (в том числе скрытые и стресспереломы);

5. Боли в позвоночнике, сакроилеиты, дифференциальная диагностика

доброкачественного (остеохондроз, патология межпозвоночных дисков,

спондилолистез) и вторичного (злокачественного) поражения;

6. Оценка эффективности химиотерапевтического, лучевого и радионуклидного

лечения;

7. Наличие болевого синдрома неизвестной природы предположительно связанного с

костно-мышечной системой;

8. Определение жизнеспособности костных трансплантатов;

9. Выявление несостоятельности и наличия воспалительного процесса

(инфицирования) в области суставных протезов.

1. беременность;

2. период кормления грудью;

3. тяжелое состояние пациента ;

4. избыточный вес пациента ( более 150 кг).

1.возможность выявления участков нарушенного

метаболизма в костной ткани на ранних стадиях их

возникновения;

2.возможность визуализации всего тела (в режиме

whole body), необходимых для уточнения прицельных

проекций и ОФЭКТ без увеличения лучевой нагрузки на

пациента;

3.возможность сопоставления или совмещения

сцинтиграфического (функционального) изображения с

данными морфологических исследований (КТ, МРТ)

для более точной диагностики.

плоскостные сцинтиграммы костей и суставов, когда

изображения одних участков накладываются на другие,

что ограничивает точность оценки.

Сцинтиграфия

метастатическо

го поражения

скелета с

помощью РФП

ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная

компьютерная томография) разновидность эмиссионной томографии;

диагностический метод создания

томографических изображений

распределения радионуклидов. В ОФЭКТ

применяются радиофармпрепараты,

меченные радиоизотопами, ядра которых

при каждом акте радиоактивного распада

испускают только один гамма-квант (фотон)

(для сравнения, в ПЭТ используются

радиоизотопы, испускающие позитроны).

сомнительное повышение накопления РФП,

недостаточное для интерпретации природы данного

участка (доброкачественного или злокачественного) и

требующее уточнения его локализации;

2. расположение участка повышенного накопления

РФП в области суперпозиции костных структур;

3. большое количество участков поражения костной

ткани, выявленных на КТ или МРТ;

4. необходимость сравнения (сопоставления) с

другими методами визуализации.

беременность,

период кормления грудью,

тяжелое состояние пациента.

Метастазы рака в позвоночник и кости таза.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) она же

двухфотонная эмиссионная томография — радионуклидный

томографический метод исследования внутренних органов

человека. Метод основан на регистрации пары гамма-квантов,

возникающих при аннигиляции позитронов с электронами .

Позитроны возникают при позитронном бета-распаде

радионуклида, входящего в состав радиофармпрепарата,

который вводится в организм перед исследованием.

У здорового человека РФП сравнительно равномерно и

симметрично накапливается в скелете. Снижение или

повышение накопления РФП в костях указывает на

патологические процессы.

Среди специалистов данный метод диагностики получил

название «функциональная томография», что отражает главное

отличие исследования от МРТ и КТ. Среди РФП наиболее часто

используется фтордезоксиглюкоза (сокращенно ФДГ), которая

помогает достоверно оценить энергетический метаболизм.

Данный препарат обладает свойством накапливаться в очагах

злокачественного поражения (опухолях и метастазах). То есть,

ПЭТ с ФДГ – высокоинформативный метод исследования

степени распространения ракового поражения по организму.

аномалии развития скелета;

нарушения обмена веществ;

переломы костей;

участки костных инфарктов и асептического некроза;

воспалительные и опухолевые заболевания.

Противопопоказания к ПЭТ с РФП

беременность (подтвержденная/предполагаемая);

грудное вскармливание (не является противопоказанием, но

должно быть прекращено минимум на 6 часов после введения

радиофармпрепарата);

сахарный диабет (при исследованиях с фтордезоксиглюкозой;

необходима консультация лечащего врача и предварительная

коррекция уровня глюкозы в крови);

почечная недостаточность (с осторожностью, так как при

недостаточной функции почек, данные ПЭТ могут искажаться за

счет задержки радиофармпрепарата в организме).

высокая диагностическая точность;

одно исследование заменяет собой несколько различных видов

диагностики;

отсутствие болевых или неприятных ощущений и вредных

побочных явлений;

возможность охватить все органы в одном исследовании;

диагностика заболеваний на ранних стадиях;

исключение неэффективных или необязательных оперативных или

медикаментозных методов лечения;

позитронно-эмиссионная томография практически безвредна.

Единственный существенный недостаток ПЭТ – отсутствие данных о

строении органов. Установить в точности местонахождение

выявленных очагов поражения достаточно трудно. Данный недостаток

был устранен с присоединением к ПЭТ методики КТ сканирования.

Проведение этих двух исследований одновременно и совмещение

поступающей информации, позволяет получить изображение органов

и тканей с наложенной поверх него картой обменных процессов.

Сцинтиграфия скелета (метастазы в седалищную кость и

позвоночник).

Рецидив рака предстательной железы. ПЭТ-КТ с

радиофармпрепаратом F18-холин показывает множественные

метастазы в лимфоузлы и кости.

Исследование ПЭТ-КТ. Множественные метастазы во всех

отделах позвоночника, костях таза, ребрах, левой

https://www.youtube.com/watch?v=

ключице.

Оцените статью
news707