Медианно парамедианная билатеральная протрузия

Медианная протрузия диска

Диагностика данного заболевания основана на анализе клинических симптомов и результатов рентгенографических обследований организма. Обзорная рентгенография, как правило, не назначается при таком обследовании. Это связано с тем, что в прямой и боковой проекции врач не может видеть всех патологических изменений в межпозвонковых дисках.

Выпячивание лучше всего заметно на миелографии. Так называется рентгенографическое обследование спинного мозга, проводимое с помощью добавления в спинномозговой канал рентгеноконтрастного вещества. Данное подробное обследование дает возможность обнаружить не только саму протрузию, но и степень поражения межпозвонковых дисков.

Если нет явлений сдавливания мозга, но при этом пациент ощущает выраженную боль в районе поясницы, иррадиирующую в ноги или в руки, ему назначается магнито – резонансная томография, компьютерная томография. Дискография и пневмомиелография назначаются для более точной диагностики протрузии.

Так, дискография предполагает рентгеновское обследование диска после того, как в него будет введено специальное контрастное вещество. Врач может подробно рассмотреть измененный межпозвоночный диск и более точно определить степень его поражение протрузией. В спинномозговой канал может вводиться некоторое количество воздуха для проведения определенных исследований. Такая диагностика называется пневмомиелографией.

Дорзальная медианная протрузия диска – это заболевание, при котором межпозвоночный диск выпячивается по направлению к центральной части спинномозгового канала. В результате происходит сдавливание спинного мозга, что вызывает неприятные симптомы у пациента.

Надежда Николаевна

Медианная протрузия диска — это пролапс, направленный в сторону центра спинномозгового канала. В различных отделах позвоночника аномалия развивается по разному. Для грудного и шейного отделов позвоночника характерно при пролапсе МПЗ диска сдавливание спинного мозга.

В поясничном отделе сдавливанию подвергается конский хвост — пучок нервов нижнего предела спинномозгового канала. От функций этих нервных окончаний зависит двигательная активность ног, работа кишечника и мочевого пузыря.

Дорзальная (задняя) протрузия, она же пролапс межпозвонкового диска — одна из самых частых причин болей в позвоночнике. Заболевание может быть очень опасным, даже если выпячивание не превышает 5-6 мм.

В то же время, если начать своевременное лечение, можно предотвратить многие серьезные осложнения. Итак, что такое дорзальная медианная протрузия, как она может проявляться?

Возникшая медианная протрузия является результатом малоподвижного образа жизни, значительных нагрузок на позвоночник или перенесенных травм. Она провоцирует развитие болей и корешкового синдрома, связанного с пережатием нервных окончаний. При этом в пациента возникает онемение и чувство ползания мурашек, а в случае локализации процесса в шейном отделе поражается весь позвоночный столб.

Медианная протрузия межпозвоночного диска – это изменение в структуре позвоночника, при котором межпозвоночный диск выходит за свои границы в сторону спинномозгового канала. Но при этом целостность фиброзного кольца диска не повреждена. Протрузия – это предгрыжевое состояние, но оно возникает вследствие других заболеваний, так как она никогда не выступает самостоятельной патологией.

Медианная протрузия всегда опасна для человека, так как при этом происходит поражение спинного мозга и это может быть чревато опасными последствиями – параличом и т. д.

Медианно парамедианная билатеральная протрузия

Искривление позвоночного столба, в результате которого происходит выход хрящевой пластинки из анатомически правильного положения, называется медианная протрузия диска. Как следствие ее развития, межпозвоночный диск направляется в спинномозговой канал.

Симптомы и проявления болезни зависят от того, в каком отделе позвоночного столба образовалась деформация. Основная ее причина — это остеохондроз. Лечение протрузии — симптоматическое, но в случае повреждения дисков С5—С4 необходимо оперативное вмешательство.

Выраженность симптомов зависит от локализации выпячивания. Для установления диагноза проводится обследование. Компьютерная и магнитно-резонансная томография поможет определить локализацию патологического процесса.

В зависимости от направления выпячивания ядра различают:

  1. Центральную протрузию – располагается по срединной линии, впереди позвонка.
  2. Дорсальную (по центру, с задней стороны).
  3. Правостороннюю – определяется на правой стороне позвоночника.
  4. Фораминальную – выбухание находится в проекции нервного корешка.
  5. Медианную – расположена точно по радиусу к периферической части позвонка.
  6. Диффузную – имеются многочисленные очаги.
  7. Парамедианная – расположена рядом с медианой (центральной осью).
  8. Циркулярная – отмечается круговое повреждение диска.
  9. Задняя медианная – направлена назад.

Повреждение центральной области ядра размером более 3 мм всегда ведет к формированию грыжи. В сложных случаях применяются дополнительные методы исследования. Для того, чтобы определить степень сдавления спинного мозга, используется инвазивная КТ- миелография.

Для этого в субарахноидальное пространство вводится контрастное вещество. Исследование делается в стационаре по строгим показаниям. После пункции и введения контраста производится компьютерная томография. Полученное трехмерное изображение помогает оценить состояние спинного мозга. Инвазивная КТ-томография используется для выбора тактики оперативного вмешательства при развитии тяжелых неврологических нарушений.

Латеральная Направлена в левую или правую сторону от медианы. Проявляется небольшой компрессией нервных окончаний.
Заднелатеральная Протрузия направлена назад или в сторону. Не сопровождается выраженной симптоматикой.
Медианно-парамедианная протрузия Выпячивание сдавливает позвоночный канал. Возможны нарушения со стороны спинного мозга.
Дорсальная Выбухание направлено назад.

Многообразие расположения патологического очага ведет к появлению различных клинических симптомов. Патологическое выпячивание может сформироваться в любом отделе позвоночного столба. Наиболее часто поражается поясница, так как на эту область приходится самая большая нагрузка.

Парамедианная протрузия, как и другие виды выпадения межпозвонковых дисков диагностируются на основе клинических симптомов и результатов рентгенологических методов обследования.

Сегодня уже наиболее распространенным и инновационным методом является МРТ. То есть магнитно-резонансная томография. С помощью этого метода можно выявить точные изменения в межпозвоночном диске, его толщину, а также какие органические изменения есть. И даже можно диагностировать протрузию на начальной стадии, а именно чрезмерное истощение хрящевой ткани.

Еще диагностика протрузии заключается в физикальном обследовании. При этом врач осмотрит больного, проведет пальпацию и проверит больного на подвижность суставов. Могут назначить еще рентгенографию.

Парамедиальная протрузия диска – выпадение пульпозного ядра диска в левую или правую сторону позвоночного сегмента. Частота встречаемости патологии не превышает 5% от всех видов протрУЗИй, но особенности локализации патологии обуславливают серьезную клиническую картину.

Правосторонняя локализация патологии наблюдается реже, чем левая, что связано с анатомическими особенностями строения позвоночного сегмента с более активным развитием мышечно-связочного аппарата с правой стороны.

Шейную; Грудную; Поясничную.

Прострел (люмбаго) – острая боль в позвоночнике, которая может сопровождаться вынужденной позой и иррадиацией болевого синдрома в верхние или нижние конечности (в зависимости от локализации выпячивания); Подострая люмбалгия – возникает при ущемлении одного или нескольких нервных корешков (монораДикулярная, бираДикулярная, полираДикулярная) в области крестцового или поясничного отделов позвоночника;

Каудит (каудопатия) – болевой синдром в ягодичной области и нижней конечности, обусловленный ущемлением нервных сплетений «конского хвоста»; Цервикалгия – болевые ощущения в области шеи при выпячивании межпозвонкового диска в области шеи; Торакалгия – опоясывающая боль в области реберной дуги, обусловленная наличием выпячиваний в грудном отделе позвоночника.

Медианно парамедианная билатеральная протрузия

Вертебральный, Компрессионный.

Диагностика двигательных нарушений

Вертебральный синдром обусловлен нарушением статико-динамической нагрузки на позвоночный столб.

Уплощение лордоза и появление деформации формируется за счет измененной конфигурации позвоночника (кифоз, сколиоз, гиперлордоз, кифосколиоз); Дисбаланс сократительной способности мышечной ткани в области повреждения (локальная или общая миофиксация); Нарушение динамической функции позвоночного столба с ограничением разгибания, сгибания и боковых поворотов туловища.

Кифоз – смещение оси позвоночника в передней или задней плоскости.

Сколиоз – боковое смещение оси.

alt

Гиперлордоз – чрезмерное сгибание физиологических выпуклостей в шейном и поясничном отделах.

Кифосколиоз – искривление оси позвоночника в прямой и боковой плоскостях.

Такие изменения в позвоночнике формируются при длительном существовании парамедианной протрУЗИи без квалифицированного лечения.

Вертебральный синдром проявляется целым комплексом реакций, обусловленных повреждением связок, патологией мышечной и костной систем.

Частого раздражения нервных стволов выпавшим диском, на фоне чего формируются их воспалительные изменения (радикулит); Спазмов сосудов, которые иннервируются воспаленными нервами (радикулоишемия); Ущемления нервных корешков в спинном мозге с последующими сосудистыми изменениями (радикулоишемия).

Мастер-класс по грудному отделу

При компресссии корешков L5-S1 возникает слабость группы мышечных разгибателей стопы. При этом человек не может опираться на пальцы и пяточную кость из-за возникновения болевых ощущений. Если выпадение межпозвонкового диска локализуется на уровне L4-L5, появляется слабость разгибателей голени и отсутствие коленного рефлекса.

  1. Амортизация.
  2. Эластичность движений.
  3. Плотное «скрепление» позвонков между собой.
  4. Смягчение физического воздействия на позвоночник, спинной, головной мозг.
Медианно парамедианная билатеральная протрузия

Медиальная протрузия межпозвоночного диска на снимке МРТ: локализуется по средней линии позвоночника

alt
МРТ с высокой точностью установит степень повреждения позвоночника.

Сходства и различия медианной и парамедианной протрузии

Медианная протрузия диска вызывается изнашиванием хрящевых тканей позвоночника, в результате чего возникают болевые ощущения в шее, груди и пояснице.

Дальнейшее разрушение межпозвоночного диска опасно развитием грыжи.

Проявляется оно следующим образом: межпозвоночный диск «выбухает» в правую или левую часть от центра, по направлению к боковой либо задней части. Главными симптомами данного заболевания являются боль, которая отдает в часть тела, и онемение.

Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков протекают скрытно. В этом случае следует знать начальные симптомы заболевания. Это обезопасит вас от дальнейшего развития заболевания и осложнений.

Существует несколько разновидностей данного заболевания, среди которых чаще всего встречается билатеральная парамедианная протрузия. При ней происходит одновременное выпячивание диска в правую и левую части канала.

Правосторонняя и левосторонняя парамедианная протрузия при постепенном развитии проходит 4 стадии:

  • обезвоживание и нарушение питания;
  • пролапс деформированного хряща;
  • секвестрация;
  • дегенерация.

Левосторонняя и правосторонняя парамедианная протрузия на основании локализации бывает в области шеи, груди или поясницы.

Стоит заметить, что это парамедианная протрузия диска представляет собой болезнь, возникающую при уже присутствующих недугах. К самым распространенным причинам причисляют:

  • большой вес;
  • остеохондроз;
  • модификацию фиброзного кольца вследствие нарушенного тканевого строения;
  • поражение столба позвоночника из-за травм;
  • предрасположенность генетического характера;
  • перегруженность позвоночника при больших физических нагрузках;
  • кифоз, лордоз и сколиоз, при которых позвоночник искривляется.

Болевые ощущения при протрузии начинаются из-за постепенного выпячивания, которое просачивается в спинной мозг и раздражает окончания нервов. Боль возникает и вследствие сдавливания кровеносных сосудов, и при ухудшении кровоснабжения.

Медианно парамедианная билатеральная протрузия

Главным признаком заболевания являются болевые ощущения, которые бывают различными:

  • Подострая люмбалгия, которая в основном затрагивает поясничный и крестцовые отделы.
  • Люмбальный прострел, представляющий собой сильнейшую боль в позвоночнике (сопровождается трансформацией положения и отдачей в нижние и верхние конечности).
  • Торакалгия, появляющаяся в реберных дугах и носящая опоясывающий характер.
  • Каудопатия, которая являет собой боль в мышцах ягодиц.

Парамедианная протрузия l5 s1 диагностируется чаще других, поскольку является достаточно опасной. Ее сложность состоит в том, что она часто захватывает ближайшие позвонки. Парамедианная протрузия l4 l5 вначале выражается несильными болевыми ощущениями в пораженной области, усиливающимися при физической нагрузке, после сна и перенапряжения.

Парамедианная протрузия l3 4 подразумевает дефект между 3 и 4 позвонком и встречается лишь в 5%. Изредка недуг появляется обособленно, зачастую его сопровождают поражения соседних крестцовых и поясничных позвонков либо дисков.

Диагностика болезни базируется на анализе клинической симптоматики и итогов рентгена. Обзорная рентгенография обычно не делается, поскольку в боковой и прямой проекции медики не смогут увидеть всех перемен в дисках.

Хорошо можно заметить выпирание на миелографии. Это разновидность рентгена спинного мозга, которая осуществляется посредством добавления специального элемента в спинномозговой канал. Благодаря этому можно обнаружить как протрузию, так и уровень пораженности межпозвонковых дисков.

Когда у пациента нет сдавливания мозга, но ощущаются поясничные боли, переходящие в конечности, врач назначает магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Для максимально точной диагностики больной проходит пневмомиелографию и дискографию.

В нашей клинике можно пройти лечение парамедианной протрузии современными методами лечения. Как правило, применяется стандартная терапия с использованием различных способов вытяжения. При этом их можно проводить как дома, так и в стационаре. Целью лечения является профилактика дегенерации дисков позвоночника и недопущение инвалидности больного.

Пациент должен придерживаться определенных правил:

  • Исключить такие виды деятельности, которые провоцируют интенсивную и длительную нагрузку на позвоночник.
  • Соблюдать гигиену труда и правильно организовывать физические нагрузки.
  • Скорректировать образ жизни, исключая вредные привычки, которые приведут к прогрессированию дегенерации дисков.

Важное значение уделяется ликвидации боли. Пациенту прописывают противовоспалительные нестероидные препараты и анальгетики. При острой стадии больной должен получать сильнодействующие уколы. Также рекомендованы специальные согревающие мази и кремы.

Поражение позвонков вне зависимости от формы считается очень опасной патологией. Если пациенту не будет вовремя оказана квалифицированная помощь, последствия могут быть очень плачевными. Поскольку протрузия прямым образом воздействует на спинной мозг, если не вылечить ее, то могут развиться такие нарушения:

  • Частичная потеря моторики.
  • Ухудшение чувствительности (со временем оно будет прогрессировать).
  • Дисфункция жизненно важных органов.
  • Формирование межпозвоночных грыж.
  • Дистрофия оболочек межпозвоночного диска.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Отложение солей лечение народными средствами

Все это может привести к инвалидности, вследствие чего пациент не сможет жить полноценной жизнью.

Если не удалось не допустить возникновения протрузии, необходимо поймать ее на как более ранней стадии, иначе ситуация может усугубиться и вызвать грыжу позвоночника. В этом случае человек становится практически нетрудоспособным. В крайне тяжелых ситуациях он может быть прикованным к постели и получить степень инвалидности.

Выпячивание диска с ущемлением «конского хвоста» встречается реже, чем при срединном направлении. Тем не менее, если она возникает, к двигательным нарушениям присоединяется учащение мочеиспускания и акта дефекации. Такая патология приводит к инвалидности человека.

Частота локализации выпадения диска в области L5-S1 около 45,3% случаев от всех видов парамедианной протрУЗИи. С одинаковой вероятностью появляется патология у мужчин и женщин.

Парамедиальная протрузия в сегменте L5-S1 часто сопровождается монораДикулярным болевым синдромом с выраженной деформацией позвоночного столба в виде кифосколиоза и кифоза, а также резким ограничением ходьбы. Данная патология приводит к слабости разгибателя первого пальца стопы или всех разгибателей стопы.

Ущемление корешка S1 встречается при патологии в 70% случаев. В 30% наблюдается компресссия L5. Совместное их поражение (бираДикулярный синдром) наблюдается в 3% случаев. Компрессия других нервов в сочетании с ущемлением корешков L5 и S1 (полираДикулярный синдром) наблюдается в 1,5% случаев парамедианной протрУЗИи.

Выраженный болевой синдром в пояснице; Слабость разгибателей стопы и первого пальца; Сниженный или отсутствующий коленный рефлекс (определяется невропатологом); Гипотония икроножной мышцы приводит к хромоте.

Пальцевое ощупывание (пальпация) позвоночного столба с целью выявления компресссионного синдрома

При обычной обзорной рентгенограмме позвоночника в прямой и боковой проекциях межпозвонковые диски не отображаются на снимке, а наличие патологии врач может заподозрить лишь на основе косвенных признаков.

При отсутствии признаков сдавления спинного мозга, но при существовании у пациента болевого синдрома в пояснице и нижних конечностях, назначаются компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для более тщательной диагностики патологии врачи часто применяют дискографию и пневмомиелографию.

Дискография – рентгеновское исследование межпозвонкового диска после введения в него контрастного вещества.

Медианно парамедианная билатеральная протрузия

Пневмомиелография – выполнение рентгенографии после введения в спинномозговой канал воздуха.

Таким образом, парамедиальная протрузия межпозвонкового диска – сложная патология, характеризующаяся большим разнообразием симптомов и клинических вариантов течения. Для ее выявления применяется целый ряд рентгенологических методов, но даже самое тщательное обследование не гарантирует эффективного лечения патологии.

Парамедианная протрузия диска – это выпячивание пульпозного ядра в левую или в правую сторону. Данное состояние встречается не часто и в структуре всех протрузий занимает не более 5%, но клинические признаки парамедианной протрузии достаточно выражены. Преимущественно у больных выявляется правосторонняя парамедианная протрузия, что обусловлено анатомическими особенностями позвоночного столба (мышечный каркас, как правило, более развит именно справа).

Парамедианная протрузия может быть локализована в любом отделе позвоночника: в шейном, грудном и поясничном. Особенно часто патология обнаруживается между последним поясничным и первым крестцовым позвонком.

Так как парамедианная протрузия выступает в канал позвоночного столба и сдавливает расположенные там нервные окончания, данное состояние всегда сопровождается болями. Симптомы парамедианной протрузии можно выделить следующие:

  • Травмы позвоночника, в том числе родовые.
  • Остеохондроз — повреждение хрящевой ткани позвоночника.
  • Нарушения осанки: сколиоз, кифоз, лордоз. Если два соседних позвонка наклонены относительно друг друга, то межпозвонковый диск между ними испытывает асимметричное давление. В результате часть диска начинает выпячиваться.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Недостаток движения и физической нагрузки.
  • Пожилой возраст при остеопорозе.
  • Употребление алкоголя и курение разрушают хрящевую ткань и провоцируют появление протрузии.
  • Обезболивающие (парацетамол, анальгин, ибупрофен).
  • Нестероидные противовоспалительные (диклофенак, кеторолак).
  • Миорелаксанты (мидокалм, баклофен, сирдалуд).
  • Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота).
  • слабость мышц;
  • отражённая или блуждающая боль по ходу защемлённого нерва;
  • ощущение жжения или покалывания;
  • онемение или покалывания в руках, кистях рук, ногах или стопах;
  • недержание мочи или кала (в редких случаях).
  1. Серединной, когда пролапс наблюдается прямо в центре спинного мозга или выпячивание направлено в «конский хвост».
  2. Дорзо-медианной или задней центральной, возникающей в задней части позвоночника и направленной к спинномозговому каналу. Дорзальная медианная протрузия межпозвоночного диска – наиболее опасная разновидность, провоцирующая интенсивные болевые ощущения и приводящая к инвалидности без своевременного лечения.
  3. Медианно-парамедианной, располагающейся одновременно и по центру средней линии, и в любую сторону от нее. Может провоцировать одностороннюю или двустороннюю компрессию спинного мозга.
  4. Парамедианной, выпячивание уходит от центра спинномозгового канала в сторону.
  5. Одновременный пролапс и в левую и в правую сторону канала говорит о билатеральном расположении. Медианно парамедианная билатеральная протрузия сопровождается выраженной симптоматикой с обеих сторон тела, тогда как при других видах протрузий клиника проявляется в соответствующей поражению стороне тела.

Характеристика патологии

Медианно парамедианная билатеральная протрузия

Разрушение костной ткани усиливает нагрузку на межпозвоночный диск

Механизм развития заболевания заключается в развитии дегенеративно-дистрофического процесса, вследствие которого изменяется структура и прочность хрящевой ткани. Парамедианная и центральная протрузия диска представляют собой полиэтиологические состояния, развивающиеся вследствие воздействия большого количества причин.

  • Возрастные дегенеративно-дистрофические изменения – протрузии преимущественно развиваются у людей старше 45 лет.
  • Врожденные или приобретенные изменения формы позвоночника, к которым относятся лордоз, сколиоз, кифоз.
  • Перенесенные травмы, которые в различной мере затрагивают структуры позвоночника: переломы, разрывы связок, вывихи или подвывихи суставов.
  • Спондилез – дегенеративно-дистрофическое поражение суставов между отростками позвонков, приводящее к повышению нагрузки на диски.
  • Значительный вес тела, приводящий к увеличенной нагрузке на хребет.
  • Наследственная предрасположенность, реализующаяся на генетическом уровне.

Знание провоцирующих факторов дает возможность подобрать оптимальное лечение, а также профилактические мероприятия, направленные на предотвращение патологического процесса.

Протрузия представляет собой нарушение нормального положения межпозвоночного диска.

При медиальном заднем расположении аномалии наблюдается выпадение в направлении спинномозгового канала. Это становится причиной компрессии спинного мозга.

Именно поэтому патология представляет реальную опасность для здоровья и может спровоцировать инвалидизацию пациента, которая обусловлена поражением нервных структур.

Патология связана с нарушением строения фиброзной ткани. К развитию аномалии приводят такие факторы:

  • остеохондроз и возрастные изменения в позвоночнике;
  • избыточный вес;
  • наследственная предрасположенность, обусловленная патологиями хрящей;
  • сколиоз и иные аномалии позвоночника;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник, обусловленные тяжелой работой или спортивными нагрузками;
  • механические травмы хрящей.

Дорзальная протрузия межпозвонковых дисков – крайне опасный процесс, при котором начинают разрушаться и трансформироваться элементы позвоночника. Нарушение происходит из-за того, что определенный межпозвоночный диск выходит за границы позвоночного канала. Дорзальные протрузии дисков даже на раннем этапе порождают сильные болезненные ощущения, которые трудно унять даже при помощи современных анаболиков.

Опасность болезни заключается в том, при отсутствии лечения выехавший диск в любой момент может начать воздействовать на спинной мозг, тем самым увеличивая вероятность развития паралича. Если позвоночный столб будет поражен сразу в нескольких местах, то внутренние органы могут начать смещаться, что приведет к их дисфункции и возникновению множества сопутствующих заболеваний.

Циркулярная протрузия. Один из самых распространенных видов поражения, для которого свойственен круговой выступ диска, влекущий за собой разрушительный и дистрофический процесс в позвоночнике. Болезнь носит хронический характер, если не заниматься лечением существует вероятность усиления неврологической симптоматики с дальнейшим наступлением инвалидности.

Медиальная протрузия. Дорзальную медианную протрузию также называют срединной. При ней в фиброзном кольце появляется выступ, идущий в центр канала спинного мозга. Специалисты уверяют, такой тип отклонения является довольно редким и диагностируется только в 7% случаев. Как показывает практика, выявить такой тип заболевания крайне сложно, поскольку на первом этапе симптоматика практически полностью отсутствует.

Парамедианная протрузия. Наблюдается при выпячивании в средней линии, либо боковой части. Данный вид патологии может быть левосторонним и правосторонним, в зависимости от того, с какой стороны происходит сдавливание мышечных волокон. Определить болезнь можно по возникшим симптомам и сбору анамнеза у пациента.

Фораминальная протрузия. Крайне редкая форма, основной характеристикой которой является выворачивание диска к наружному или внутреннему краю канала.

Заднелатеральная протрузия. Формирование выпячивания происходит сзади позвоночного столба или сбоку. При таком поражении зачастую наблюдается негативное воздействие на нервные окончания и остальные сегменты спинного мозга.

Дорзальная диффузная протрузия диска. Что это такое, может сказать только медицинский специалист, но чаще всего под таким диагнозом подразумевается неравномерный выступ диска в каком-либо участке поясничного отдела. Если пациенту диагностирована дорзальная диффузная протрузия, значит, диск поражен уже более чем на 20%. Такое нарушение является очень сильным, каким будет прогноз для пациента, зависит от объема и направления формирования.

Необходимо помнить, что заниматься самолечением при таких заболеваниях нельзя. Терапия должна подбираться только после постановки точного диагноза, который ставится после многочисленных анализов и обследований.

Медианно парамедианная билатеральная протрузия

Остеохондроз

  • неровная осанка, развитый сколиоз;
  • получение травмы, повлекшей за собой поражение позвоночника;
  • слишком слабые мышцы спины;
  • повышенные физические нагрузки на позвоночник;
  • занятие профессиональным спортом (подъем тяжестей);
  • остеохондроз;
  • инфекционные заболевания, повлекшие за собой воспалительные процессы, поразившие позвоночный столб;
  • наследственные травмы позвоночника;
  • дисфункция двигательного аппарата.

Парамедианная протрузия – следствие постепенного разрушения межпозвонкового диска. Из-за анатомических особенностей развития мышечного каркаса поражается преимущественно правая часть хрящевого образования. Заболевание встречается редко (не более 5% всех протрузий).

Для первой стадии характерны дегенеративно-дистрофические изменения пульпозного ядра. Диск теряет упругость, снижается его высота. В фиброзном кольце появляются трещины. В дальнейшем пульпозное ядро смещается к краю диска. Увеличивается давление на поврежденные волокна. Затем ядро выпячивается в спинномозговой канал.

Даже на последней стадии заболевания фиброзное кольцо остается целым. При прогрессировании дистрофических процессов происходит выход ядра диска наружу. Формируется грыжа межпозвоночного диска, которая нередко требует оперативного лечения.

Общие причины заболевания

Симптомы, сопровождающие это заболевание, могут быть у каждого пацаны индивидуальными. Но общая симптоматика все же схожа.

Фораминальная протрузия диска l4 l5 сопровождается болью в поясничном отделе позвоночника и отдает в бедра и ягодицы. Человек обычно испытывает дискомфорт в положении сидя. Протрузия диска l4 l5 возникает по причине интенсивных нагрузок на поясничный отдел позвоночника.

Как лечить медианную протрузию

Протрузия диска l5 s1 чаще всего возникает по причине травмирования копчика. Даже если это произошло много лет назад, и пациент уже давно забыл об этом, все равно, ситуация могла негативно развиваться. А потом проявить себя в виде протрузии в этой части тела. Фораминальная протрузия диска l5 s1 проявляет себя болью в нижней части спины, ягодиц, ног. На запущенных стадиях развития болезни могут возникать снижение чувствительности и интенсивное онемение нижних конечностей.

В грудном отделе пролапсы возникают реже.

Парамедианное выпячивание сдавливает нервные окончания. Развивается болевой синдром. Его выраженность зависит от размеров и расположения патологического очага. Острая боль лишает человека возможности двигаться, он не может найти для себя удобное положение.

Симптомы парамедиального поражения:

  1. Люмбаго – приступ боли в соответствующем отделе позвоночника. Может быть спровоцирован длительным пребыванием в неудобной позе или подъемом тяжести. Нередко боль распространяется на верхние и нижние конечности.
  2. Мышечный спазм в области выпячивания. Усиливает боль, сковывает движения. При сильной степени выраженности приводит к искривлению позвоночника.
  3. Ощущение скованности и нарушение подвижности в пораженном отделе.
  4. Неврологические расстройства (потеря чувствительности, слабость). При давлении на спинной мозг возможно развитие паралича.

Поражение межпозвонкового диска – нередкая причина корешкового синдрома. Без оказания помощи происходит постепенное снижение сухожильных рефлексов. Возможны трофические расстройства. Предотвратить проблему поможет своевременная консультация невропатолога.

Чаще всего подвергается болезни пояснично-крестцовый отдел между переходом L5 – S1. Почти половина случаев заболевания протекает в этом месте. Фораминальная протрузия в данном случае характеризуется следующими симптомами:

  • боли в области поясницы, которые перемещаются в ягодичный отдел, внешнюю сторону бедра и далее ближе к стопе;
  • значительное усиление боли при физической нагрузке и длительном сидении;
  • дискомфорт при ходьбе, смехе, кашле, наклонах головы и туловища;
  • покалывание в области стопы;
  • заметное снижение чувствительности в конечностях;
  • уменьшение мышц на одной ноге.
  • ​Запрещается выполнять упражнения, при которых чрезмерная нагрузка оказывается именно на поясничную область;​

​Головная боль, усиливающаяся при движениях;​

​Внимание! Это средство может вызвать аллергию, поэтому требуется осторожно подходить к его применению.​

В большинстве случаев симптоматика проявляется на стадии сильной деформации фиброзного кольца. На клинические проявления в начале аномального процесса пациент не обращает внимания из-за слабой выраженности и списывает на усталость после длительного пребывания в одном положении тела.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается защемлением нервных окончаний и проявлением основных симптомом в зависимости от места расположения:

  1. При локализации пролапса в сегменте L5-S1: отчетливый болевой синдром в пояснице, ягодицах, в области бедер и ног. Слабость мышц, разгибающих стопу, снижение тонуса икроножной мышцы, онемение конечностей, появление мурашек, слабость мышечного корсета.
  2. Для протрузий в грудном отделе характерны: тахикардия, болевой синдром при вдохе в области сердца или опоясывающая боль, слабость верхних конечностей.
  3. При выпячивании диска в шейном отделе: головокружение, шум в ушах, головные боли, кратковременная потеря сознания, развитие болевого синдрома в шее, иногда иррадиирующего в руки. Пациент может наблюдать усиление боли при опущении головы вниз или вперед.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Настойка из сирени для лечения суставов – рецепт

Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника вызывают боль в шее и затылке, которая отдаёт в руки, плечо. Человек чувствует покалывание, онемение и слабость в руках.

При протрузии в грудном отделе возникает боль в середине или внутри спины, скованность и онемение в грудном отделе. Человек чувствует покалывание в груди, боли в межрёберье, животе, слабость мышц пресса.

Протрузии дисков в поясничном отделе позвоночника вызывают боль в пояснице, которая отдаёт в ногу. Человек ощущает скованность в пояснице, слабость в ногах, покалывание в стопах, онемение пальцев ног, проблемы с мочеиспусканием.

Надежда Николаевна

вялость мышечного аппарата;

по направлению нерва, который подвергся защемлению, возникает отраженная боль;

верхние и нижние конечности могут испытывать ощущения онемения;

на запущенных стадиях и в редких случаях могут возникать различные виды недержания как мочи, так и кала;

позвоночник становится более скованным, то есть, фактически, теряет свою мобильность и гибкость;

ишиас как сопровождающий симптом;

другие виды специфической симптоматики, зависящие от локализации медианной протрузии диска.

центральная протрузия – это вариант выбухания межпозвоночного диска, когда пролапс направлен к центру спинного мозга;

дорзо медианная протрузия — этим названием уточняется, что пролапс находится в задней зоне диска, а смещение устремляется к центру спинномозгового канала – так формируется задняя медианная протрузия;

Медианно парамедианная билатеральная протрузия

медианно парамедианная билатеральная протрузия – в этом случае происходит выпячивание межпозвоночного диска одновременно в левую и правую сторону канала.

В первую очередь необходимо отметить, что это не самостоятельная болезнь, то есть она возникает на фоне уже имеющихся патологий в человеческом организме. Наиболее распространенные причины развития протрузий следующие:

  • развитие остеохондроза (как результат возрастных изменений);
  • поражение позвоночного столба в результате травматических поражений позвоночника;
  • искривление позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз);
  • неблагоприятная генетическая предрасположенность;
  • лишний вес;
  • перегрузки позвоночника в результате интенсивных физических нагрузок;
  • изменение строения фиброзного кольца (из-за нарушения строения ткани).

Боль при протрузии появляется от того, что выпячивание постепенно просачивается в область спинного мозга и раздражает нервные окончания, расположенные в нем. Боль бывает в результате сдавления кровеносных сосудов, при ухудшении на этом фоне кровопитания.

Основной признак парамедианной протрузии — боль. Тип болевого ощущения может быть разным. Вот наиболее характерные разновидности болевого синдрома:

  1. Люмбальный прострел — приступ острой болезненности в позвоночнике (сопровождается изменением позы и отдает в ноги или руки).
  2. При ущемлении нервов возникает подострая люмбалгия. Часто это бывает в крестцовом или поясничном отделах.
  3. Каудопатия — это боль, появляющаяся в области ягодичных мышц. Она возникает в результате поражения так называемого конского хвоста.
  4. Торакалгия — появляется в области реберных дуг и имеет опоясывающий характер.

Часто при выпадении межпозвоночных дисков в этой области развиваются двигательные нарушения. Причина опорной дисфункции — выраженные раздражения нервных стволов. На фоне раздражения развиваются воспалительные нарушения (радикулит и др.). Из-за закупорки сосудов, питающих нервы, развивается радикулоишемия.

При компрессии нервных корешков постепенно развивается слабость мышц, разгибающих стопу. Характерны изменения походки: человек не может использовать пальцы во время ходьбы; пяточная кость недостаточно задействована в процессе ходьбы, потому что она является источником болевых ощущений. Медианная протрузия диска l4 l5 характеризуется еще и слабостью разгибательных мышц голени. Коленные рефлексы при этом отсутствуют.

Протрузия L5 S1 встречается наиболее часто среди других случаев парамедианной протрузии. Она с одинаковой частотой бывает у представителей обоих полов. Клинические симптомы выпадения дисков в этой области такие:

  • появление отчетливого болевого синдрома в области поясницы;
  • патологическое состояние мышц, разгибающих стопу и первый палец;
  • отсутствие или значительное снижение выраженности коленного рефлекса (такое нарушение может определить только невропатолог);
  • снижение тонуса икроножной мышцы вызывает постепенное прогрессирование хромоты.

При дальнейшем развитии заболевания возникает так называемая дегенеративная протрузия. Кольцо при этом в значительной степени истончается и становится малоэластичным. Из – за снижения эластичности в нем постепенно формируются трещины, приводящие к дальнейшему ограничению подвижности и в итоге — к инвалидности.

Медианно парамедианная билатеральная протрузия

Медианно направленная протрузия отличается серьезным прогнозом. Он неблагоприятный, если вовремя не лечить ее. Надо быть очень осторожным: поясница — это отдел позвоночника, который каждый день вынужден переносить интенсивные нагрузки. И если он будет постоянно перегружаться, то протрузия обретет склонность к постоянному прогрессированию и обострению.

Опасность протрузии заключается в риске развития:

  • ущемления нервных корешков;
  • ущемления так называемого конского хвоста;
  • нижнего пареза;
  • пареза 4-главой мышцы бедра;
  • паралича разгибателя большого пальца, находящегося на стопе;
  • инвалидности и дальнейшей потери человеком трудоспособности.

Парамедианная протрузия является опасным заболеванием. Оно характеризуется выраженными болевыми явлениями и снижением двигательной активности пациента, вплоть до развития инвалидности.

Для ее предупреждения очень важно своевременно диагностировать любые нарушения деятельности позвоночника и проводить эффективное их лечение. Категорически запрещено заниматься самолечением при подозрении на протрузию.

alt
Протрузии вызывают корешковый синдром.

Медианная протрузия диска — лечение, симптомы

Надежда Николаевна

Со временем, особенно при воздействии длительных нагрузок на позвоночник любого характера, происходит постепенная потеря жидкости, продолжается компрессионное воздействие, начинается нарушение строения фиброзного компонента.

Медианно парамедианная билатеральная протрузия

В таком случае происходит нарушение питания, строения, что неминуемо ведет к развитию протрузии.

https://www.youtube.com/watch?v=E3ewEGiE9nk

​Подготовьте специальный коврик для занятий. Он должен ыть мягким, чтобы при выполнении занятия вы не опасались  еще сильнее повредить пораженную область. Для выполнения упражнения требуется лечь на живот. Поочередно требуется поднимать каждую ногу вверх и сгибать в колене. Затем подтяните руки назад к стопам, слегка притяните их вперед;​

​Срединная протрузия – направляется в центр. Лечение такой разновидности требуется начинать при появлении первых симптомов. Возможные осложнения: потеря чувствительности нижних конечностей;​

Протрузии – это результат многолетних дегенеративных процессов в позвоночнике. Под воздействием множества факторов межпозвонковые диски теряют упругость и эластичность. Теряются полноценные амортизационные свойства, позвоночный столб теряет способность противостоять серьезным нагрузкам.

Так как питание дисков биологически активными компонентами происходит через соседние ткани, атрофия мышечного корсета и ослабление костных и хрящевых тканей также приводит к возникновению пролапса.

Среди наиболее распространенных причин клиницисты выделяют:

  • остеохондроз;
  • нарушенную осанку;
  • пренебрежение физическими нагрузками;
  • тяжелый физический труд;
  • лишний вес;
  • нарушенный гормональный фон;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • генетическую предрасположенность;
  • возрастные изменения;
  • профессиональные занятия спортом;
  • бактериальные, вирусные, грибковые заболевания костно-мышечного аппарата;
  • травмы.

Медианно парамедианная билатеральная протрузия

Терапия медианно направленных состояний – комплексное мероприятие, требующее большого количества времени.

Основными методами являются:

  1. Снятие болевого синдрома, воспаления.
  2. Правильная организация труда, физических видов деятельности.
  3. Коррекция осанки.
  4. Физиотерапевтические методы.
  5. Вытяжение.
  6. Хирургическое лечение.

Важно!

Категорически противопоказано применение любого из метода самостоятельно, а только по назначению врача, так как самостоятельное лечение не только ухудшает течение заболевания и его прогноз, а также быстро приводит к инвалидизации.

Парамедианная протрузия межпозвонкового диска – это неполная грыжа без повреждения волокон фиброзного кольца. В отличие от медианного образования она локализуется немного в сторону от срединной линии позвоночника. Если протрузия располагается по задней поверхности тела позвонка, происходит ущемление спинномозговых корешков в области манжеты, вследствие чего развивается болевой синдром. Человека беспокоит сильная боль, которую сложно купировать при помощи нестероидных противовоспалительных средств.

Медианно парамедианная билатеральная протрузия

Дорсальная протрузия вызывает ущемление нервов с обеих сторон позвоночного столба

Медианно парамедианная билатеральная протрузия

Выделяются дорсомедиальные билатеральные протрузии дисков, характеризующиеся одновременным ущемлением спинномозговых корешков слева и справа.

Клиническая симптоматика патологического образования зависит от вида и локализации протрузии. Она в большей степени выражена при парамедиальной локализации:

  • Верх шеи, соответствующий позвонкам с3-с4 – ущемление спинномозговых корешков приводит к выраженной отраженной головной боли, которая может иметь пульсирующий характер. Часто поражается межпозвоночный диск между 2 и 3 шейными позвонками.
  • Средний отдел шейного отдела с4-с5 и с5-с6 – боль локализуется в шее непосредственно в области протрузии, она отдает в надплечье справа или слева. Чаще всего изменения затрагивают диск между позвонками с4-5.
  • Нижний отдел шеи с6-с7 – боль имеет наибольшую интенсивность в области ущемления спинномозгового корешка, она отдает в область плеча слева или справа, нередко доходит до предплечья и кисты. Изменения нередко развиваются в районе с5-6.
  • Верхние отделы грудного отдела хребта т2-т3 – парамедианная дорзальная протрузия диска слева или справа отдает в руку.
  • Средние отделы грудного отдела т4-т10, преимущественно в области 8 или 9 позвонка – появляются боли непосредственно по срединной линии спины, которые отдают в левый или правый бок. Нередко развивается протрузия ниже позвонка th9.
  • Нижняя часть грудного отдела хребта и первый поясничный позвонок th12-l1 – появляется боль в спине, которая отдает в левый или правый бок. Одновременно развивается онемение кожи соответствующей локализации.
  • Верхняя и средняя часть поясницы l1-l2, l2-l5, l3-l4 – дискомфорт развивается в пояснице, отдает в ягодицу слева или справа. Здесь же снижается чувствительность кожи, мышечная сила. В средней части поясницы поражается позвонок l3.
  • Нижняя часть поясницы и верхний отдел крестца l4-l5 и vl5-vs1 – сдавливание спинномозговых корешков сопровождается левосторонней или правосторонней выраженной болью, которая отдает по задней поверхности одной ноги вплоть до стопы. Часто поражается диск между позвонками l5-s1. Ниже сегмента s1 протрузии не развиваются, так как нет дисков.
Медианно парамедианная билатеральная протрузия

Лечение протрузии комплексное — витамины, обезболивающие, уколы для улучшения питания тканей

Эффективно и радикально лечить протрузию можно при помощи операции с удалением выпячивания и пластикой диска. После хирургического вмешательства проводится реабилитация с лечебной гимнастикой, включающей специальные упражнения.

При наличии медицинских противопоказаний к операции назначается консервативная терапия, которая подразумевает применение лекарственных средств нескольких фармакологических групп:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, которые уменьшают выраженность болевых ощущений при наличии воспалительной реакции.
  • Хондропротекторы – препараты улучшают обмен веществ в хрящевой ткани, за счет чего замедляется разрушение и прогрессирование патологического процесса в межпозвоночных дисках.
  • Витамины группы В, к которым относятся тиамин, пиридоксин, цианокобаламин – соединения нормализуют метаболизм в нервных волокнах, что особенно важно для восстановления структур в области ущемления.
  • Препараты, улучшающие кровоток в тканях и способствующие снижению выраженности воспалительной реакции.

В зависимости от того, куда конкретно смещается пульпозное ядро, выделяют – непосредственно фораминальную, экстрафораминальную, правостороннюю, левостороннюю, интрафораминальную и другие подвиды.

Более точный диагноз, а также вид и подвид протрузии может поставить только врач при полном комплексном обследовании.

Чем раньше диагностирована фораминальная протрузия, как в принципе и другие виды этого дегенеративного изменения, тем больше шансов на успешное лечение болезни и приостановление ухудшения состояния.

К основным факторам риска, повышающим шансы получить протрузию диска, относятся:

  • все заболевания опорно-двигательного аппарата, в особенности дегенеративные изменения позвоночника и суставов;
  • интенсивные нагрузки на спину, как в принципе и их недостаточность;
  • длительное пребывание в анатомически неправильной позе;
  • любое травмирование этой части тела;
  • избыточная масса тела, которая приводит к повышенным нагрузкам на позвоночник;
  • генетические изменения на стадии внутриутробного формирования организма;
  • возраст после 50 лет, так как изменяются обменные процессы, вследствие чего нарушается питание тканей.

Основная причина парамедианной протрузии – остеохондроз. Заболевание ведет к постепенному разрушению дисков. Из-за потери влаги хрящевые прокладки становятся хрупкими, не выдерживают давления позвонков. Патологический процесс приводит к формированию протрузии.

https://www.youtube.com/watch?v=hUqY-p79kq8

Причины раннего остеохондроза:

  • врожденные особенности (клиновидные позвонки);
  • нарушения обмена веществ (гипотиреоз, сахарный диабет);
  • перенесенные травмы;
  • неравномерное распределение нагрузки на позвоночник (дисплазия тазобедренных суставов);
  • длительная работа в статическом положении;
  • избыточный вес;
  • частые физические нагрузки;
  • профессиональный спорт;
  • гормональные нарушения;
  • инфекционные заболевания, протекающие с поражением опорно-двигательного аппарата;
  • заболевания позвоночника (сколиоз).

Одновременное сочетание нескольких факторов приводит к поражению межпозвонковых дисков даже у молодых людей. Чаще всего заболевание встречается после 40 лет. При исключении таких причин как гиподинамия и неправильный образ жизни, риск зарождения патологии значительно уменьшается.

Перед тем как начать лечение этого вида заболевания, необходимо пройти тщательное диагностирование у врача.

Первое, что делает доктор – это собирает первичный анамнез. Он выслушивает все жалобы больного, проводит пальпацию разных отделов спины, выполняет различные пробы.

Пробами называется выставление человека в определенные позы, после чего врач наблюдает за реакцией организма.

Как только у доктора зародилось сомнение в здоровье позвоночника, он обязательно назначит пациенту прохождение аппаратных методик обследования. Лучше всего себя зарекомендовали:

  • МРТ – позволяет точно определить наличие изменений в тканях;
  • компьютерная томография при помощи контрастного вещества дает картину того, какие нервные окончания вовлечены в процесс защемления;
  • также врач может назначить рентгенографию — особенно актуально это в тех случаях, когда у пациента наблюдается остеохондроз грудного отдела или других частей позвоночного столба.

Как только, происходит подтверждение первичного выставленного диагноза при помощи аппаратных методик обследования — пациенту будет прописано адекватное консервативное лечение.

  • гигиеной труда и правильной организацией физических нагрузок;
  • исключением видов деятельности, провоцирующих длительную и интенсивную нагрузку (в том числе и статическую) на позвоночник;
  • коррекцию образа жизни с исключением вредных привычек, приводящих к прогрессирующей дегенерации дисков.
  • иглорефлексотерапия;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • гирудотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • лазеротерапия.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Лечение пяточной шпоры Димексидом
  • боль, онемение и покалывания в конечностях;
  • ишиас;
  • потерю гибкости и мобильности;
  • скованность;
  • слабость мышц.
    • остеохондроз;
    • нарушенную осанку;
    • пренебрежение физическими нагрузками;
    • тяжелый физический труд;
    • лишний вес;
    • нарушенный гормональный фон;
    • злоупотребление вредными привычками;
    • генетическую предрасположенность;
    • возрастные изменения;
    • профессиональные занятия спортом;
    • бактериальные, вирусные, грибковые заболевания костно-мышечного аппарата;
    • травмы.
    Медианно парамедианная билатеральная протрузия

    Остеохондроз

    Профилактика

    При ранней диагностике патологии прогноз парамедианной протрузии благоприятный. Чтобы предотвратить болезнь, нужно беречь спину и позвоночник. Желательно избегать чрезмерных физических нагрузок и травм.

    Для профилактики разрушения межпозвоночных диском важное значение имеет раннее выявление и коррекция нарушений осанки. Лечение сколиоза в детском возрасте поможет избежать появления проблем со спиной у взрослого. Рекомендуется наблюдение у вертебролога.

    улучшить и разнообразить питание, сделав его полноценным и правильным;

    исключить гиподинамию, включив правильные комплексы упражнений в свое ежедневное расписание;

    исключить неправильные движения и поднятия тяжестей;

    при необходимости довести массу тела до нормальных показателей;

    Медианно парамедианная билатеральная протрузия

    спать положенное количество часов в правильное время;

    выполнять регулярно лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышечного корсета спины.

    Все это поможет поддерживать здоровье спины и не допускать различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

    Чтобы предотвратить развитие протрузии, нужно вести здоровый образ жизни:

    • правильно питаться;
    • обеспечить адекватные физические нагрузки;
    • избегать травм позвоночника;
    • отказаться от курения;
    • избегать чрезмерного употребления алкоголя.

    Упражнения при протрузиях и грыжах

    При своевременной и адекватной терапии прогноз является благоприятным. Если сразу не приступить к лечению, есть риск опасных осложнений и инвалидизации пациента.

    Медианная протрузия диска – серьезное нарушение, которое может приводить к отрицательным последствиям. Чтобы минимизировать вероятность развития осложнений, нужно своевременно обращаться к врачу. Специалист проведет необходимые исследования и по их результатам подберет адекватную терапию.

    Однако если не заниматься профилактикой, то обострения будут беспокоить все чаще, и заболевание непременно перейдет на более позднюю стадию формирования грыжи. Чтобы этого избежать, надо заниматься укреплением своего здоровья:

    1. Здоровый образ жизни.
    2. Укрепление мышечного корсета.
    3. Правильное распределение физической нагрузки.
    4. Ношение ортеза или бандажа.
    5. Диетическое питание (включение в рацион продуктов, богатых микроэлементами и белками).
    6. Коррекция массы тела.

    Классификация

    • Диффузная – так называют патологическое выпячивание диска, которое имеет характер неравномерный и множественный.
    • Вентральная – выпячивание части диска происходит в направлении, противоположном от спинномозгового канала (к животу).
    • Латеральная – распространение патологии имеет боковое направление.
    • Физиологическая – минимальная величина выпячивания диска. Не требует лечения и не вызывает беспокойства.
    • Заднелатеральная – её ещё называют парамедиальная. Распространённая разновидность заболевания. Выбухание ядра направлено вбок с ориентацией на заднюю часть.

    Дорзальная протрузия диска l4 — l5. Для этой патологии характерно скрытое течение и отсутствие ярко выраженных симптомов, что существенно осложняет диагностику заболевания. Заподозрить наличие данного отклонения может только опытный специалист по специфическому хрусту в позвоночном столбе, который будет появляться при движении.

    Медианно парамедианная билатеральная протрузия

    Дорзальная протрузия диска l4 — l5

    Дорзальная протрузия диска l5 — s1. Данная форма патологии считается самой распространенной и наиболее опасной. Когда такая форма протрузии дисков позвоночника только начинает развиваться, у человека возникает дискомфорт и слабые боли в поясничном отделе, которые со временем начнут усиливаться. Если не бороться с недугом, болезненные ощущения станут постоянными и начнут отдавать в ягодичную область и поясницу. У больного при этом могут начаться сложности с ходьбой.

    https://www.youtube.com/watch?v=VAiFVuV-mrg

    Протрузия диска c5 — c6. Основной характеристикой данной формы является поражение шейного отдела позвоночника. Дорзальная протрузия дисков шейного отдела всегда начинает проявляться с частых головных болей. Через 1—2 месяца после развития болезни пациент также начинает страдать от дискомфорта и ноющих болей в шее и постоянной слабости рук. У пациентов с таким диагнозом очень часто наблюдается утрата чувствительности пальцев рук (особенно указательного и большого).

    медианная протрузия диска

    Протрузия диска l3 — l4. Такое поражение встречается крайне редко и способно доставить своему обладателю существенные неудобства. Межпозвонковый диск l3 — l4 располагается в средне-поясничном отделе, который ежедневно испытывает повышенные нагрузки. Именно поэтому многие пациенты и даже опытные врачи часто путают недуг с другими заболеваниями, проявляющимися схожей симптоматикой.

    Протрузия дисков c3 — c4. Поражение возникает в районе шеи, чаще всего в центральном отделе шейной части между 3 и 4 позвонком. Практически всегда первоисточником недуга является травмирование шеи (прямой удар, падение).

    Методы диагностики медианной протрузии диска

    Медианно парамедианная билатеральная протрузия

    Изучение рентгеновского снимка

    • рентген;
    • компьютерная томография;
    • МРТ.

    Если пациент пройдет сразу все эти инструментальные обследования, постановка диагноза будет 100%, вследствие чего удастся подобрать оптимальную методику лечения. Специалисты уверяют, если пациенту диагностирована протрузия дисков 13 мм и более, то консервативные методы лечения не помогут, единственным выходом будет проведение оперативного вмешательства.

    Парамедианная протрузия довольно опасное заболевание, оно способно привести к межпозвоночной грыже и вызвать инвалидизацию человека. Поэтому так важно вовремя диагностировать это заболевание и применить все возможные способы лечения. Так как медианная протрузия межпозвонкового диска имеет симптоматику, схожую с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, важно учитывать все особенности и сразу обращаться к врачу.

    собрать первичный анамнез путем опроса пациента и пальпации проблемной зоны;

    медианная протрузия диска

    провести рентгенографию и по результатам убедиться в наличии смещения позвонков;

    МРТ шейного отдела, поясничного или грудного — этот способ дает наиболее точные результаты диагностирования при медианной протрузии;

    если врачу не удается точно поставить диагноз, то пациенту могут быть назначены также компьютерная томография и миелография.

    Все аппаратные методы обследования позволяют убедиться в наличии или отсутствии дисковой аномалии.

    Поставить диагноз можно только на основании результатов инструментальной диагностики:

    • Рентген. Делают несколько снимков в разных проекциях, чтобы получить полноценные сведения о состоянии костей и суставов.
    • КТ и МРТ. Врачи оценивают состояние, стадию развития, размеры, место выпячивания и получают максимально точные сведения о позвоночных структурах.
    • Электромиография. Исследование частоты и скорости передачи импульсов по нервным и мышечным волокнам.

    Чтобы диагностировать заболевание, нужно обратиться к неврологу. Для выявления медианной протрузии выполняется осмотр и назначаются визуализирующие процедуры.

    К ним относят магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

    Потому поставить точный диагноз удастся только после детального обследования.

    При наличии хронического болевого синдрома и уменьшении двигательной активности нужно немедленно обращаться к врачу. Чаще всего протрузию лечат консервативными способами, которые помогают справиться с признаками недуга и стимулировать процесс заживления пораженных тканей.

    К действенным консервативным способам терапии относят следующее:

    1. Постельный режим. Это очень важно при обострении заболевания. Снижение двигательной активности помогает избежать последующего воспаления и поражения тканей. Не стоит соблюдать постельный режим больше 1-2 суток, так как мышцы нуждаются в поддержании двигательной активности.
    2. Холодные компрессы. Благодаря прикладыванию холода к пораженному участку удастся справиться с воспалением нерва и мышечных тканей. Также процедура способствует уменьшению спазма мышц и снижению отечности. Чтобы добиться результатов, нужно прикладывать холод несколько раз в сутки. Длительность одного сеанса – 10-20 минут.
    3. Применение медикаментозных препаратов. Если медианная протрузия сопровождается болью, применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Однако стоит учитывать, что они имеют немало побочных эффектов. Потому подобное лечение может назначать только врач.
    4. Лечебная гимнастика. Специалист должен подобрать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышечных тканей. Справиться с болью помогут также активные прогулки и йога.
    5. Вытяжение позвоночника. Проведение безнагрузочной процедуры увеличивает дистанцию между позвонками, способствует нормализации их питания и запускает восстановительные процессы. Также эта методика помогает справиться с болью, которая возникает на фоне остеохондроза и его последствий.
    Медианно парамедианная билатеральная протрузия

    Визуализировать патологию можно с помощью рентгена или МРТ в разных проекциях

    На основании клинической картины можно заподозрить происхождение, характер и локализацию патологического процесса. Для достоверной диагностики нужно делать визуализацию структур хребта, которая осуществляется при помощи следующих методов:

    • Рентген в прямой и боковой проекции – «просвечивание» дает возможность выявить грубые изменения в позвоночнике.
    • Компьютерная томография – послойное сканирование при помощи рентгена, которое обладает высокой разрешающей способностью и позволяет выявить минимальные изменения в тканях на ранних стадиях развития патологического процесса.
    • Магнитно-резонансная томография – сканирование большого участка тела, осуществляемое за счет физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Особенность методики заключается в охвате большой области тканей, что дает возможность применять для выявления злокачественных новообразований и их метастазов. Тени могут указывать на онкологию.

    Определить величину выступления протрузий, размер позвоночного столба, наличие воспалительного процесса и степень его выраженности поможет магнитно-резонансная томография (МРТ). Это самый информативный и точный способ, абсолютно безопасный для человека. Перед томографическим исследованием врач проводит физикальный осмотр. Вторым по информативности считается компьютерная томография (КТ).

    Для проведения полноценной информативной диагностики рекомендуется проводить следующие исследования:

    1. Миелография – позволяет определить протрузию, степень ее выраженности.
    2. КТ, МРТ – рекомендованы при наличии болевого синдрома без явлений сдавливания.
    3. Пневмомиелография – применяется для получения более полной картины патологического процесса.
    4. Дискография – исследование с помощью контрастного вещества непосредственно самого диска.

    После проведения диагностики незамедлительно назначается лечение.

    Что такое медианная протрузия: причины патологии, степени развития, способы лечения

    Очень важно поймать самые начальные стадии появления протрузий. Тогда можно говорить об их эффективном лечении. Медианно-парамедианная протрузия так же как и другие подвиды, довольно опасная и коварное заболевание, которое требует комплексного подхода в лечении и длительной реабилитации.

    Зачастую пациентам приходится изменить полностью образ жизни, чтобы восстановить свое здоровье. Только так им удается вернуться к нормальному образу жизни.

    Комплексный подход включает в себя самые разные виды как традиционных способов лечения, так и нетрадиционных техник.

    Лечение протрузии — комплексное и включает в себя медикаменты, физиотерапевтические процедуры, коррекцию осанки при помощи медицинского корсета, вытяжение позвоночника и при необходимости — хирургическое вмешательство.

    Основной принцип терапии – устранение симптоматической картины, купирование болевого синдрома и предотвращение развития осложнений. Избавиться от протрузий при помощи консервативной терапии практически невозможно.

    Прогноз течения заболевания

    Исцеление суставов, хрящевых и костных тканей – это довольно длительный и трудный процесс. Обусловлено это теми процессами, которые протекают в человеческом организме. Из года в год ситуация с обменом веществ, интенсивностью питания и вымыванием полезных микроэлементов лишь только усугубляется и ухудшается. Поэтому очень важно следить за здоровьем своего позвоночника, просто не допуская возникновения болезни.

    Медианно направленные протрузии – наиболее неблагоприятные из всех.Позднее начало лечения может привести к развитию:

    1. Пареза мышц бедра.
    2. Параличу большого пальца стопы.
    3. Корешковому синдрому.
    4. Ущемлению крестцового нервного сплетения.
    5. Потере трудоспособности.

    Парамедианная протрузия диска – не то состояние, когда можно ограничиться парой таблеток и нанесением мази. Такой процесс опасен своими осложнениями и в случае запоздалой диагностики, лечения приводит к серьезным последствиям, таким как парезы, параличи, потеря двигательной активности и приобретение инвалидности, что навсегда и безвозвратно изменит образ жизни человека далеко не в лучшую сторону.

    Особенности протрузий l4-l5

    Такая парамедианная протрузия диска является начальным этапом межпозвоночной грыжи. Фиброзное кольцо при этом остается целым. Существуют такие виды протрузий:

    1. Циркулярная. Она встречается у пациентов чаще всего. Область выпячивания может быть медианно направленной, но чаще всего встречается равномерная или круговая. Вызывает разную неврологическую симптоматику, боль разной интенсивности.
    2. Задняя, или дорсальная. При этом мозг выпячивается в сторону канала спинного мозга.
    3. Диффузная протрузия (задняя) указывает на то, что участок выпячивания находится в спинномозговом канале и что диск поражен от ¼ до ½.
    4. При центральной протрузии диск выпадает в конский хвост. Такое состояние угрожает сдавлением канала позвоночника и его дальнейшим стенозом.

    Главнейший симптом такого поражения — боль. Она может развиться в сравнительно раннем возрасте. Известны случаи появления резкой боли в пояснице даже у 20-летних пациентов. Боль имеет тенденцию к прогрессированию и обострению в переходной период. Если человек не обратится к врачу при появлении таких болей, то ему в дальнейшем угрожает межпозвонковая грыжа.

    Кроме того, больного тревожат и другие признаки, связанные с ограничением движения:

    • болезненность, возникающая в районе передней и задней части бедра;
    • болевые ощущения в участке тыльного участка стопы;
    • неприятные ощущения, возникающие в районе первого пальца на стопе;
    • симптом Ласега (если человек поднимает выровненную ногу вверх, то у него возникает болезненность в области поясницы);
    • боль усиливается при кашле, смехе.

    Заболевание нервного корешка приводит к появлению выраженной болезненности в поясничной области.

    Оцените статью
    news707