Деформирующий остеоартроз височно нижнечелюстного сустава

Перенесенные
и сопутствующие заболевания: острый
гастрит, ОРВИ, бронхит,

Аллергологический
анамнез не отягощен.

НАСТОЯЩЕЕ
СОСТОЯНИЕ (STATUSPREASENS)

Общее
состояние больной: удовлетворительное

Состояние
сознания: ясное

Положение
больной: активное

Конституция:
нормостеническая

Рост:
120см

Вес:
34 кг

Температура
тела: 36 ͦ
С

Осмотр
лица: выражение
лицаспокойное,
патологической маски не выявлено,форма носаправильная.
Отмечается ассиметрия нижнего отдела
лица: выявлено укорочение ветви и тела
нижней челюсти справа, подбородок смещен
вправо, контуры лица справа округлые.
Левая половина тела челюсти уплощена,
мягкие ткани растянуты. Ротовая щель
располагается косо, угол рта слева
смещен вниз.

Осмотр
глаз и век: отечности, темной окраски
век, птоза не выявлено. Ширина глазной
щели не изменена. Экзофтальма, энофтальма
не выявлено. Конъюнктивы бледно-розовые,
склеры белые. Сосуды склер не расширены.
Зрачок правильной формы, реакция на
свет сохранена.

Кожные
покровы: Кожные
покровы умеренной влажности, бледно-розового
цвета. Тургор и эластичность кожи
сохранены. На боковой
поверхности шеи справа, отступя от края
тела ветви нижней челюсти 2 см, имеется
рубец длинной 8 см.
Пигментация и депигментация кожи, пятна,
лихорадочные высыпания, сыпь, кровоизлияния
не выявлены. Видимых опухолей нет.
Трофических изменений нет. Ногти
правильной формы, розовые. Исчерченности
и повышенной ломкости не выявлено.

Видимые
слизистые оболочки: Видимые
слизистые оболочки
— бледно-розового
цвета, достаточно увлажнены, патологических
изменений нет, сосудистый рисунок не
выражен.

Подкожная
клетчатка:
Подкожно — жировая клетчатка развита
умеренно, равномерно распределена.
Отеков на момент осмотра не обнаружено.

Периферические
лимфатические узлы: При
пальпации затылочные, околоушные,
нижнечелюстные, задние и передние
шейные, надключичные, подмышечные,
локтевые, паховые, подколенные
лимфатические узлы не пальпируются.

Опорно-двигательный
аппарат: Степень
развития мышц умеренная, тонус сохранён.
Болезненности и уплотнений при пальпации
не выявлено. Тремора, паралича, парезов
не выявлено. Форма костей правильная.
Выявлено укорочение левой ноги на 2 см..
Форма височно-нижнечелюстного сустава
изменена, отмечается открывание рта до
4 см.

, движения в сагиттальной и
трансверсальных плоскостях незначительные.
Остальные суставы правильной конфигурации,
болезненности при пальпации и при
движении не отмечается. Хруст и флюктуация
отсутствуют. Объем активных и пассивных
движений в суставах сохранен в полном
объеме. Цвет кожных покровов в области
суставов не изменён.Отмечается искривление
шейного отдела позвоночника.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Массаж после операции на коленном суставе

Деформирующий остеоартроз височно нижнечелюстного сустава

Жалобы:
отсутствуют.

Осмотр
шеи: шейные сосуды не изменены, выбуханий
и патологических пульсаций не отмечается.
В области сердца патологических изменений
не отмечается. Границы сердца соответствуют
возрасту. Тоны отчетливые.

Исследование
сосудов.

При
осмотре и пальпации пульсации аорты в
области яремной вырезки нет Пульсация
на сонных, лучевых артериях и артериях
стопы одинаковая с обеих сторон. Пульс
на лучевых артериях: синхронный на обеих
руках, среднего напряжения и наполнения,
быстрый, средней величины. Дефицита
пульса нет. Частота пульса 62 в минуту.
Сосудистая стенка эластичная.

Артериальное
давление 110/60 мм рт. cт.

Жалобы
отсутствуют.

Дыхание
через нос свободное. Гортань без
изменений.

ЧДД –
18 в мин

Пальпация

Грудная
клетка эластична, целостность ребер не
нарушена. Болезненности при пальпации
нет. Голосовое дрожание на симметричных
участках одинаковое, не ослаблено.

Перкуссия

Сравнительная
перкуссия: перкуторный звук не изменен.

Аускультация

Дыхание
везикулярное.

Жалобы
отсутствуют. Аппетит сохранен.

Полость
рта: влажный язык светло-розового цвета,
трещин, язв нет.

Живот
округлой формы, участвует в дыхании.

Видимой
перистальтики желудка и кишечника не
отмечается.

Перкуссия

При
сравнительной перкуссии отмечается
тимпанический перкуторный звук разной
степени выраженности. Признаков жидкости
в брюшной полости нет.

Живот
безболезненный.

Исследование
печени и желчного пузыря.

Жалобы
отсутствуют.

Деформирующий остеоартроз височно нижнечелюстного сустава

При
осмотре выбухание, пульсация в области
правого подреберья отсутствует.

Печень
не пальпируется.

Стул
регулярный.

https://www.youtube.com/watch?v=hNHBVuaS7-g

При
осмотре припухлости, покраснения, и
отечности кожи в поясничной области
нет. Мочеиспускание безболезненное, 4
раза в сутки При пальпации в
горизонтальном и вертикальном положении
почки не пальпируются.

При
перкуссии: симптом поколачивания
отрицательный с обеих сторон. Мочевой
пузырь не выступает над лоном. При
аускультации шума в области проекции
почечной артерии нет.

alt

На момент
обследованиядизурических
расстройств, затруднения мочеиспускания,
наличия непроизвольного мочеиспускания,
ложных позывов на мочеиспускание, рези,
жжения, боли во время мочеиспускания,
учащенного мочеиспускания, ночного
мочеиспускания нет.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Мудры для позвоночника и суставов

Эндокринная
система:
При осмотре
передней поверхности шеи щитовидная
железа не увеличена в размере, при
ориентировочной пальпации поверхность
железы гладкая, узлов нет, безболезненная.

Нервная система:
Сознание ясное. Пациент
правильно ориентирована в пространстве,
времени, в собственной личности.
Контактен, охотно общается с куратором.
Восприятие не нарушено. Внимание не
ослаблено. Память несколько снижена.
Интеллект соответствует уровню развития.
Мышление не нарушено. Настроение
спокойное, ровное. Поведение адекватное.
Зрачки правильной формы, равномерные,
реакция на свет сохранена.

Рост:
120см

Вес:
34 кг

ЧДД –
18 в мин

Пальпация

Перкуссия

Аускультация

Перкуссия

деформации,
изменений околосуставных тканей,
болезненности нет .

МЕСТНЫЙ СТАТУС (STATUSLOCALIS)

Лицо
ассиметрично. Кожные покровы и видимые
слизистые оболочки физиологического
цвета, умеренно увлажнены.

https://www.youtube.com/watch?v=df5tSLA-vIk

Регионарные
лимфатические узлы не увеличены,
безболезненны при пальпации.

Деформирующий остеоартроз височно нижнечелюстного сустава

.
Отмечается ассиметрия нижнего отдела
лица: выявлено укорочение ветви и тела
нижней челюсти справа, подбородок смещен
вправо, контуры лица справа округлые.
Левая половина тела челюсти уплощена,
мягкие ткани растянуты. Ротовая щель
располагается косо, угол рта слева
смещен вниз.

Открывание
рта затруднен. При вертикальных движениях
рот открывается на 4 см; отмечаются
небольшие движения в сагиттальной и
трансверсальных плоскостях. Осмотр
полости рта затруднен. Слизистая оболочка
полости рта бледно-розового цвета,
умеренно увлажнена. Прикус перекрестный;
премоляры и моляры нижней челюсти
наклонены в язычную сторону. Имеется
частичное смыкание в боковом отделе
слева. Речевой аномалии не выявлено.

17 16
15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27

47 46
45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37

На
боковой поверхности шеи справа, отступя
от края тела ветви нижней челюсти 2 см,
имеется рубец длинной 8 см.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Сульфасалазин при болезни Бехтерева

Вторичный деформирующий
остеоартроз височно-нижнечелюстного
сустава справа.

ПЛАН ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

1.Лабораторные
методы исследования

1.Общий
анализ крови.

2.Общий
анализ мочи.

Деформирующий остеоартроз височно нижнечелюстного сустава

2.Инструментальные
методы

1.
Рентгенограмма грудной клетки

2.
Томография ВНЧС

3.
Телерентгенография головы в прямой
проекции

4.
Ортопантомография

План лечения

  1. Хирургическое
    лечение : снятие эндопротеза, наложение
    компрессионно-дистракционного аппарата
    на тело нижней челюсти спарава.

  2. Симптоматическое
    лечение

3.Консультация смежных специалистов
(Челюстно-лицевого хирурга,
Ортодонта,Психолога)

Результаты
обследования

Данные
дополнительных методов исследования

    1. Общий
      анализ крови.

2.
Томография ВНЧС

План лечения

Оцените статью
news707