Симптомы и лечение остеопороза у женщин

Диагностика

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

миакальцик

Для устранения потери костной массы при остеопорозе назначают Миакальцик в форме назального спрея. Принимают его вместе с кальцием и витамином D

А вот эстрогенсодержащие препараты, широко используемые для лечения женщин с постменопаузальным остеопорозом (в возрасте 45–55 лет), для пациенток пожилого и старческого возраста хотя и являются эффективными, но применяют их реже в связи с побочными эффектами (повышением давления, риском тромбообразования, раком молочной железы, страхом перед возобновлением маточных кровотечений). Если эстрогены все-таки назначают – предпочтительнее использовать тиболон (он имеет минимальный риск возобновления маточных кровотечений).

Течение остеопороза значительно утяжеляют различные хронические заболевания, имеющиеся у многих пациенток пожилого возраста. Гипертоническую болезнь, атеросклероз, заболевания пищеварительной системы и другие хронические патологии следует обязательно учитывать – как в плане повышения риска травмоопасных ситуаций (из-за головокружений), так и в плане нарушения всасывания препаратов от остеопороза и их взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Также у пожилых пациенток, принимающих снотворные и нейролептики (препараты для лечения психических расстройств) по какому-либо поводу, нужно пересмотреть необходимость их использования, поскольку препараты этой группы снижают внимательность и повышают риск травм.

Остеопороз – это такое заболевание, при котором костная структура становится более рыхлой, неплотной. Соответственно, снижается и прочность костей, а также резко возрастает риск перелома. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины в постменопаузальный период. Это связано со снижением уровня гормонов после 40 лет. Какие признаки остеопороза у женщин после 50 лет, и какое лечение будет максимально эффективным при этом заболевании?

Наиболее часто применяют аппаратные методы исследования – рентгенографию и денситометрию, причем первый явно проигрывает второму. На рентгене просматриваются изменения в костях, когда костная структура потеряла уже 25% от своей нормы. При денситометрии измеряют плотность тканей и соотношение минеральной и органической их составляющей.

Помогают в постановке диагноза и лабораторные анализы:

  • Анализ крови. Пациентка должна сдать кровь на фосфор и кальций. При понижении этих микроэлементов в плазме крови можно говорить о подобном же нарушении и в костных структурах.
  • Анализ крови на паратгормоны. Они синтезируются в щитовидной железе, которая ответственна, в том числе, и за обмен микроэлементов.
  • Анализ на витамин Д. Вообще, этот анализ рекомендуется периодически сдавать практически всем лицам, проживающим в местности с небольшим количеством солнечных дней в году. Витамин Д формируется в организме при попадании на кожу солнечных лучей и регулирует кальциевый обмен, то есть направляет микроэлементы (кальций, фосфор) непосредственно к костям.

Есть еще одно исследование, которое почти точно укажет на состояние костной структуры – биопсия. Для этого берется небольшое количество костной ткани (из подвздошной части) и исследуется.

Остеопороз — серьезное заболевание костной системы, отличается незаметным началом и постепенным прогрессированием, угрожает страшными осложнениями. Патология встречается в любом возрасте, но обычно у пожилых людей. Этот недуг поражает женский пол в 4 раза чаще. Поэтому так важно вовремя заметить первые признаки остеопороза у женщин и принять необходимые меры.

Разработаны новые эффективные методы диагностики, лечения и профилактики заболевания.

Симптомы и лечение остеопороза у женщин

Остеопороз существует в нескольких видах, каждый из которых имеет свои причины и особенности клинической картины. Для женщин в предменопаузальном периоде характерен идиопатический вариант, этиология и частота которого остается невыясненными.

Намного чаще встречается вторичный остеопороз, обусловленный сопутствующими болезнями или длительным приемом фармакологических средств. Этой формой патологии страдает каждая десятая женщина.

Причинами возникновения разрежения костей могут быть следующие моменты:

  • ранняя менопауза (до 40—45 лет);
  • позднее появление менструаций;
  • бесплодие;
  • наследственная предрасположенность к остеопорозу;
  • хрупкое телосложение (масса тела 55—58 кг);
  • недостаточные или чрезмерные физические нагрузки;
  • несбалансированное питание с дефицитом кальция и других минералов;
  • удаление яичников до 45 лет;
  • усиление функции щитовидной железы различного генеза;
  • заболевания печени и почек в стадии декомпенсации;
  • ревматоидный артрит;
  • онкологические заболевания;
  • патология крови;
  • болезни кишечника с нарушением всасывания минеральных и белковых веществ;
  • сахарный диабет;
  • алкоголизм и наркомания.

Признаки заболевания могут появляться на фоне лекарственной терапии. Наиболее опасен длительный и неконтролируемый прием глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, антиэпилептических препаратов, антацидов, производных гепарина.

Важную роль в минеральном обмене в любом возрасте играют паращитовидные железы. Низкий уровень кальция в крови приводит к усилению их гормональной функции. На этом фоне происходит ускоренное вымывание кальция из костей, чтобы его уровень в крови стал нормальным.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Инфекционный артрит: симптомы и лечение заболевания

Для остеопороза характерны незаметное начало разрежения костей и медленное, но неуклонное прогрессирование процесса. Поэтому так часто первыми признаками болезни женщины пренебрегают. Они объясняют появление различных неприятных ощущений усталостью, изменениями погоды или преклонными годами.

К особенностям проявления заболевания относят то, что симптомы на ранних стадиях не имеют специфических признаков. Это затрудняет диагностику патологии.

На начальных этапах развития остеопороза предъявляются следующие жалобы:

  • неприятные ощущения в мышцах, позвоночнике часто без ясной локализации;
  • ночные болезненные судороги в икроножных мышцах;
  • скованность и некоторая ограниченность активных движений в суставах из-за болевых ощущений, больше выраженных по утрам, особенно после сна в неудобной позе;
  • ноющие боли в спине и стопах при умеренных физических нагрузках статического характера или длительной работе в положении стоя;
  • изменения осанки из-за деформации позвоночного столба, приводящие к постепенному уменьшению роста.

Кроме того, пациенток беспокоит быстрая утомляемость, пониженный эмоциональный фон, нарушение сна, выраженная метеозависимость. Нередко отмечаются неустойчивость артериального давления, частые головные боли, потливость.

Но иногда клиническая картина включает в себя острый выраженный болевой синдром. Интенсивная боль часто обусловлена внезапными патологическими переломами, спровоцированными легкими травмами. Наиболее уязвимые места для их возникновения — позвонки поясничного и грудного отделов, тазобедренное сочленение, особенно шейка бедра.

Острые боли в спине на фоне выраженной сутулости также могут объясняться компрессией нервных корешков в межпозвонковых отверстиях на фоне кифоза или сколиоза. Также выраженная боль провоцируется очаговым гипертонусом мышц вследствие корешкового синдрома. Часто только из-за внезапных и выраженных болей женщина обращается к врачам, чтобы определить их причину.

Диагностировать заболевание помогает анализ жалоб пациента, история болезни, результаты осмотра, лабораторного, инструментального обследования.

Берутся следующие анализы:

  • общий анализ крови — признаки анемии и воспалительные сдвиги;
  • биохимия крови — регистрируется содержание кальция, фосфора, магния, мочевины, воспалительных и печеночных ферментов, гормонов щитовидной железы;
  • иммунограмма.

Скрытый перелом может быть выявлен по высоким показателям щелочной фосфатазы в крови и повышению содержания в моче производных распада коллагена.

При остеопорозе важно соотношение двух процессов — остеосинтеза и резорбции костной ткани. Измеряют такой маркер образования костной ткани, как остеокальцин. Это вещество выделяют костные клетки в процессе остеосинтеза. Интенсивность рассасывания костной ткани определяют по содержанию кальция и появлению белка в моче.

Для выявления раннего остеопороза наиболее информативными являются следующие специальные исследования:

  • денситометрия — метод определения плотности костей;
  • рентгенография — в описании снимков отмечаются начальные признаки деформации тел позвонков и пространств между ними;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ.

Подход к терапии остеопороза должен быть комплексным и включать в себя следующие мероприятия:

  • применение медикаментозных средств;
  • дозированная, согласованная с лечащим врачом, физическая нагрузка;
  • правильное, сбалансированное питание, обогащенное кальцием;
  • исключение алкоголя, наркотиков, никотина;
  • лечение сопутствующих заболеваний.

Если женщине ранее по состоянию здоровья была назначена та или иная гормональная терапия, при выявлении у нее начальных признаков остеопороза дозировка гормональных средств должна быть скорректирована. Это иногда останавливает процесс разрушения костей.

Главная роль отводится приему фармакологических средств, в том числе назначаются следующие группы:

  • препараты кальция;
  • витаминотерапия — витамин D;
  • лекарства, замедляющие разрушение костей.

На ранних стадиях болезни эффективны эстрогены. Но принять решение о целесообразности их назначения наблюдающий доктор может только после обследования пациентки у гинеколога.

Лечение патологических переломов проводится в стационарах по всем правилам травматологии и ортопедии.

Симптомы и лечение остеопороза у женщин

Как правило, врач предупреждает, что лечить остеопороз необходимо длительно, с периодической сменой препаратов, регулярно контролируя содержание кальция в крови и динамику плотности костной ткани.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Народные средства лечения суставов рук и ног

Остеопорозом называют патологию костей, которая сопровождается их повышенной ломкостью. Этой патологии особенно подвержены представительницы слабого пола из-за гормональных перестроек в организме. Первые симптомы остеопороза у женщин обычно проявляются в зрелом возрасте. Чтобы остановить дальнейшее развитие заболевания, необходимо начинать соответствующее лечение под присмотром опытного врача.

Опасность остеопороза заключается в том, что его симптомы могут долгое время никак не проявляться. При наличии серьезных жалоб врачи обычно обнаруживают необратимые изменения в костной ткани.

alt
Исследование определит степень изменения плотности костной ткани.
  • Наследственность.
  • Худощавое телосложение и невысокий рост.
  • Нарушенная или поздняя менструация у девочек — после 15 лет.
  • Неспособность иметь детей.
  • Продолжительное кормление ребенка грудью.
  • Многократные беременности.
  • Дисфункция эндокринной системы: сахарный диабет;
  • усиленное продуцирование щитовидкой гормонов.
  • Несбалансированное питание:
      чрезмерное употребление белковой и жирной пищи;
  • нехватка кальция.
  • Злоупотребление вредными привычками.
  • Длительная медикаментозная терапия с применением таких препаратов:
  • гепарина.
  • Малоподвижный способ жизни.
  • Нарушенное всасывание кальция в организм.
  • Недостаточность почек.
    1. Семейная история остеопороза,
    2. Менопауза, особенно ранняя,
    3. Слишком строгая диета или отсутствие молочных продуктов в рационе питания,
    4. Другие диетические ошибки: слишком много кофе, слишком много соли, слишком много белка,
    5. Недостаток солнечного света (витамин Д, вырабатывается, когда мы подвергаемся воздействию солнца, и способствует усвоению кальция, содержащегося в в нашем рационе),
    6. Малоподвижный образ жизни,
    7. Длительное лечение кортизоном.

    Степени развития

    1. Первичная. Сопровождается существенным снижением плотности костей. Это почти никак внешне не проявляется, но хорошо видно на рентгеновских снимках. Определить наличие заболевания можно только после диагностики организма.
    2. Вторичная. Снижение плотности костей начинает проявляться болями и дискомфортом.
    3. Третичная. На рентгеновских снимках видна прозрачность позвонков, что внешне сопровождается всеми признаками остеопороза.

    Начиная с первого года климакса плотность костей снижается на 10%, в каждый последующий год показатель увеличивается на 2%. Возрастные изменения становятся предрасполагающим фактором для формирования остеопороза.

    Не существует единого патогенеза развития остеопороза у людей всех возрастных групп. Связано это с тем, что, нарушение плотности и микроархитектоники – это длительный, индивидуальный и сложный процесс, который может продолжаться на протяжении нескольких десятков лет.

    Несмотря на это врачам удалось классифицировать стадии заболевания, каждая из которых характеризуется следующими клиническими проявлениями:

    • 1 стадия – происходит сбой в процессе формирования костей скелета в сторону катаболизма, когда процесс разрушения тканей преобладает над формированием опорно-двигательного аппарата;
    • 2 стадия – минеральная насыщенность скелета все еще находится на достаточно высоком уровне, но уже наблюдается истощение кортикального слоя тканей, а также нарастает дефицит губчатого вещества (это смешанный тип остеопороза, который может протекать, как в острой, так и в хронической форме);
    • 3 стадия – завершающий этап развития остеопороза, который характеризуется снижением минерализации скелета, потерей прочности костной ткани и высоким риском нарушения ее целостности (в 90% случаев наличие данной стадии заболевания приводит к тяжелым деформациям костей у пациентов детского возраста и переломам у взрослых людей).

    Симптомы и лечение остеопороза у женщин

    Остеопороз, что это и как лечить болезнь, должен знать каждый человек, достигший возраста 45 лет. Именно в этот возрастной период начинается постепенный гормональный спад, снижается интенсивность обменных процессов в организме, возрастает риск потери костной ткани.

    На скорость перехода болезни от начальной к последней стадии, влияет концентрация в организме, а также регулярное поступление витаминов и минералов, без которых опорно-двигательный аппарат человека не способен нормально функционировать и развиваться (марганец, кальций, фосфор, фтор, кремний, магний, бор, витамины К, С, Е, А, D).

    Среди них можно выделить следующие:

    • дефицит кальция в употребляемой пище;
    • нарушение усваивания минералов в кишечнике;
    • малая физическая активность;
    • нарушение гормонального баланса;
    • патология крови;
    • аутоиммунные заболевания (волчанка, аутоиммунный тиреоидит);
    • нарушение работы почек;
    • сахарный диабет;
    • поражения пищеварительного тракта;
    • злоупотребление кофе, алкогольными и газированными напитками;
    • табакокурение;
    • длительный прием медицинских препаратов: глюкокортикостероидов;
    • гормонов щитовидной железы;
    • препаратов, снижающих свертываемость крови;
    • средств против судорог;
    • лития;
    • цитостатических препаратов;
    • тетрациклинов;
    • агонистов и антагонистов гонадотропина.

    Выделяют 4 степени остеопороза по тяжести течения. Каждая из них характеризуется своими особенностями. Что характерно для разных стадий остеопороза? Их особенности следующие:

    • остеопороз 1 степени не сопровождается какими-либо клиническими симптомами, но его наличие можно определить, если прибегнуть к специальным методам диагностического исследования;
    • остеопороз 2 степени также может ничем себя не проявлять, но диагностировать его значительно легче, в основном проявления имеют очень ограниченный характер;
    • остеопороз 3 степени сопровождается видными на рентгенограммах изменениями, при этом форма позвонков меняется на «рыбью», т. к. они становятся менее высокими, уплощаются, на снимках видны участки деменерализации, своеобразного просветления в структуре костной ткани;
    • патология 4 степени характеризуется выраженными клиническими симптомами, сильной деформацией костей, которые вынуждены нести большую нагрузку, участками просветления в тканях, а иногда прозрачностью костных тканей.
    ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Как долго лечится воспаление бедренного нерва. Характерные симптомы и лечение при защемлении нерва в тазобедренном суставе
    Степень Описание
    I Плотность костей в зоне соприкосновения с суставом нарушена незначительно, симптомов нет
    II Присутствует слабая боль, ночью сводит икроножные мышцы, на рентгенографии видны деформации
    III Боли становятся интенсивнее, уже может деформироваться позвоночник и снизиться рост, риск переломов и смещений очень высокий
    IV На рентгенограмме кости почти прозрачные, человек испытывает сильные боли и зачастую не может нормально ходить и обслуживать себя в быту

    Приблизительно через десять лет после наступления менопаузы масса костной ткани снижается на 30%, причем первыми начинают разрушаться кости трабекулярного строения (скуловые, позвонки, тазовые и некоторые другие кости). Это главная причина резкого увеличения случаев переломов позвоночника у женщин старшего возраста.

    Болезнь может развиваться и при искусственной менопаузе, например, после удаления яичников или вследствие приема лекарств, действие которых снижает выработку эстрогена. При падении уровня этого гормона в кишечнике нарушается всасывание и усвоение кальция – основного строительного материала для костей.

    • перенесенный (или активный) ревматоидный артрит,
    • болезни щитовидной и паращитовидных желез,
    • хронические заболевания кишечника,
    • курение и употребление алкоголя,
    • низкое содержание кальция в пище,
    • недостаток витамина Д из-за редкого пребывания на солнце,
    • длительный прием глюкокортикоидных гормонов,
    • наследственность.
    кальций

    Для костей важно поддерживать в норме уровень кальция в организме

    К основному фактору, который влияет на развитие остеопороза у женщин после 50 лет, можно отнести гормональные изменения, связанные с менопаузой и периодом климакса, что может негативным образом сказаться на состоянии здоровья женщины. В период менопаузы происходит меньшая выработка эстрогена, что негативным образом сказывается на состоянии костных тканей, делает их более хрупкими.

    Из-за гормональных изменений происходит вымывание кальция из костей. Проведя исследования, было доказано, что уже через год после начала гормональных изменений, связанных с климактерическом периодом, снижается плотность костей, в среднем на 10%, причем каждый год данный показатель увеличивается еще на 2%. Таким образом, с возрастом угроза развития остеопороза у представительниц слабого пола значительно возрастает.

    К другим причинам данной патологии можно отнести:

    • прием различных медикаментов, среди которых особенно выделяются противосудорожные препараты и иммунодепрессанты;
    • сопутствующие патологии эндокринной системы, которые также оказывают значительную роль на гормональный фон;
    • наличие заболеваний пищеварительной системы хронической формы, особенно это относится к патологиям почек и печени;
    • длительная терапия с помощью кортикостероидов;
    • недостаточный вес, анорексия;
    • ревматоидный артрит;
    • генетическая предрасположенность к остеопорозу;
    • ранее перенесенные различные травмы.

    Симптомы остеопороза у женщин и мужчин одинаковые. Единственное – у женщин они обычно появляются раньше (в возрасте от 50 лет), а у мужчин – позже (от 70 лет). Длительное время заболевание может протекать бессимптомно. Его бывает очень трудно диагностировать, так как признаки могут быть схожи с симптомами других заболеваний.

    1. На первой стадии: ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи.
    2. На второй стадии: боли, связанные с трещинами позвонков и микропереломами других костей. Локализуются в грудном, поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Часто боль в груди путают со стенокардией, заболеваниями легких.
    3. На третьей стадии: переломы при падениях с высоты своего роста, поднятиях тяжестей, ударах. Наиболее подвержены повреждениям лучевые кости, шейка бедра. Кифоз грудного отдела позвоночника («вдовий горб») – искривление, связанное с разрушением позвоночника из-за постоянных микротрещин. Уменьшение роста на 5–10 см в связи с укорочением позвонков.
    4. На четвертой стадии: переломы даже при незначительных нагрузках. Уменьшение роста на 10–15 см.

    Постоянные ноющие боли в позвоночнике приводят к значительному ухудшению качества жизни. Они могут провоцировать повышенную раздражительность, депрессию. Более тяжелые стадии заболевания провоцируют трудности в передвижении и выполнении повседневных дел.

    степени снижения плотности костной ткани
    Степени снижения плотности костной ткани от остеопении (начальный процесс деминерализации костной ткани) до тяжелого остеопороза

    Провоцирующие факторы

    Сам по себе, возраст уже можно считать достаточно сильной причиной, вызывающей остеопороз. Но есть и факторы, способствующие повышению вероятности такого нарушения костной структуры в организме:

    • Курение. Курение приводит к интоксикации организма, а значит, продуктами горения забиваются практически все клетки и ткани. Это крайне негативно сказывается на обмене веществ в костных структурах.
    • Недостаток потребления кальция вместе с пищей. Плохой рацион вообще является одним из самых частых провоцирующих факторов. Высококалорийная, деликатесная пища с минимумом витаминов и минералов ведет к обеднению всех тканей организма. Любовь к очищенным продуктам не принесет здоровья костям.
    • Избыточное употребление кофе и чая. Любовь к кофе и чаю нельзя назвать плохими привычками. Более того, по последним данным, эти напитки защищают сосудистую систему от многих патологий. Но кофе и чай вымывают столь необходимые микроэлементы из организма. К слову, особенно вредно пить кофе и чай во время еды, в особенности если среди блюд присутствуют продукты с высоким содержанием кальция, которые человек употребляет с целью помочь своим костям. Активные компоненты кофе и чая (в частности, танин) связываются с кальцием и делают этот микроэлемент недоступным для усвоения. Кроме того, чай и кофе – напитки, обладающие мочегонным эффектом, а это качество отрицательно влияет на минеральный баланс.
    • Длительный прием антикоагулянтов. Подобные препараты способствуют разжижению крови, но вместе с тем наблюдается противоположный эффект, когда наблюдается снижение накопления питательных и иных компонентов в крови.
    • Гиподинамия. Костная структура укрепляется при нагрузках, а в их отсутствие ее кровоснабжение снижается. Ухудшается качество и костей, и всех окружающих тканей.
    • Заболевания обменных процессов. Гипо- и гипертиреоз – частые спутники и причины появления остеопороза. К слову, эти заболевания также чаще встречаются у пожилых женщин.

    Ну и, конечно, наследственность играет не последнюю роль. Если у близких родственников было диагностировано это заболевание, то вероятность его появления значительно повышается.

    Необходимо знать все факторы риска, которые вполне могут спровоцировать развитие болезни. Обозначим наиболее важные.

    1. Плохое питание. Негативно отражается на состоянии костных тканей питание, в котором не хватает фосфора, кальция.
    2. Гиподинамия. Тоже крайне опасна для костей. При гиподинамии человек страдает от недостатка движения. Это может быть при сидячей работе, минимуме физических нагрузок. Иногда гиподинамия связана с постельным режимом пациентов после тяжелых болезней, травм.
    3. Болезни пищеварительной системы. Они иногда затрудняют всасывание, усвоение фосфора, а также кальция. Это моментально негативно отражается на состоянии, плотности костей.
    4. Вредные привычки. Употребление алкогольных напитков, а также курение табака тоже плохо сказывается на состоянии костных тканей.
    5. Хронические заболевания. Наиболее опасны болезни надпочечников, почек и печени.
    6. Климакс. Остеопороз чаще развивается у женщин старшего возраста. Также он может быть связан непосредственно с наступлением менопаузы.

    Недостаточная физическая активность – тоже серьезный фактор риска для развития и прогрессирования остеопороза.

    Видео «Симптомы и лечение ломкости костей»

    Только когда масса костной ткани достигает критически низкого уровня, у женщины могут появиться жалобы на боли в спине, дискомфорт в области позвоночника во время сна, общее снижение двигательной активности и невозможность долго находиться в одной позе. При обследовании нередко выявляется снижение роста – более чем на один сантиметр по сравнению с ростом женщины в сорокалетнем возрасте.

    При дальнейшем прогрессировании остеопороза развиваются его типичные осложнения – переломы. Наиболее уязвимые места: позвоночник, лучевая кость в области запястья, шейка бедренной кости, ключица, кости таза, плечевая кость, крестец, грудина и ребра.

    Переломы срастаются медленно. После перелома шейки бедра даже спустя год 8 из 10 больных нуждаются в постороннем уходе и с трудом передвигаются самостоятельно. А каждая третья женщина так и не начинает ходить и навсегда остается прикованной к постели или инвалидному креслу.

    У некоторых людей спустя годы от начала заболевания развивается искривление позвоночника – горб.

    О начале развития остеопороза можно предполагать и по симптомам недостатка кальция в организме: сухость кожи и волос, ломкость ногтей, мышечные судороги и др.

    горб при остеопорозе у женщин

    На фото – горб при заболевании

    Симптомы остеопороза у женщин зависят от процента потерянной костной ткани. Чем он выше, тем хуже для пациентки. Характерные проявления патологического процесса развиваются постепенно и остаются одним из ключевых аспектов правильной диагностики заболевания.

    Симптомы остеопороза при климаксе:

    • Боль в позвоночнике и других костях.
    • Ограничение двигательной активности.
    • Невозможность находится в стоячем положении длительное время.

    Признаки остеопороза у женщин после 50 лет дополнительно могут сопровождаться клиникой, которая возникает в постменопаузе. Ощутимыми остаются приливы, сухость в половых органах, эмоциональная лабильность.

    Первые признаки остеопороза у женщин нередко игнорируются из-за маскировки под обычный гиповитаминоз. Пациенты жалуются на общую слабость, сухость и ломкость волос, ухудшение состояния кожи. Все указанные изменения являются результатом нехватки витаминов и минералов в пище.

    Какой врач лечит остеопороз у женщин?

    Постменопаузальный остеопороз – проблема, с которой сталкивается до 50% женщин в указанном периоде. Для коррекции состояния и предупреждения возникновения патологических переломов требуется консультация врача.
    В зависимости от степени потери костной ткани больную может лечить семейный доктор или участковый терапевт, ревматолог, травматолог.

    Если проигнорировать первые признаки остеопороза у женщин, появившиеся после 50 лет или даже раньше, болезнь будет прогрессировать. Это приводит к развитию серьезных патологических процессов в организме, которые будут проявляться следующим образом:

    • Частые переломы. Повреждение костей может произойти даже после незначительной травмы.
    • Утрата физической силы и выносливости.
    • Снижение роста.
    • Искривление позвоночника.

    Основная опасность остеопороза заключается в том, что он длительное время протекает без проявления каких-либо симптомов. На начальных этапах развития болезни – это может быть проявление незначительных болей в области поясницы или грудного отдела позвоночника. Чувство дискомфорта усиливается во время пребывания в одной и той же неудобной позе или поднятия тяжелых предметов.

    Несмотря на это необходимо обращать повышенное внимание на следующие физиологические реакции организма, свидетельствующие о скрытом остеопорозе:

    • снижение роста, когда длина тела становится не менее, чем на 3 см короче от размаха верхних конечностей;
    • во время простукивания позвонков или грудной клетки человек испытывает острую боль;
    • мышечные волокна, обеспечивающие поддерживающий корсет для позвоночного столба и ребер, постоянно находятся в гипертонусе;
    • сокращается естественное расстояние между верхней частью подвздошной кости и нижнем ребром, что связано с постепенным укорачиванием длинны позвоночника;
    • по бокам живота появляются необычные складки кожи, которые не имеют ничего общего с избыточной массой тела или внезапным увеличением количества жировой ткани внутри брюшной полости;
    • у больного отмечается сильная сутулость;
    • грудной отдел позвоночника страдает от кифоза;
    • в поясничном отделе развивается лордоз.

    Вышеперечисленные симптомы болезни характерны для хронической формы недуга. Острый тип заболевания дополняется компрессионным переломом позвоночника, когда человек не способен принять вертикальное положение, и вынужден постоянно находиться согнутым.

    Генерализованных приступов острой боли при остеопорозе практически не встречается. Для заболевания, вызванного гормональным дисбалансом на фоне периода постменопаузы у женщин, характерно возникновение множественных переломов ребер.

    Остеопороз (симптомы у женщин начинаются с переломов, длительного заживления костей и повторных нарушений целостности костных тканей на тех же участках) на ранних стадиях диагностировать достаточно сложно.

    Многие люди не ощущают признаки остеопороза, т.к. он имеет свойство длительного латентного течения с минимальными или без них клиническими проявлениями. В связи с этим, выявление болезни происходит при обследовании пациентов, обратившихся из-за резких болей в спине или других частях. Причиной такого обращения часто оказывается компрессионный перелом тела позвонка, обусловленный остеопорозом.

    Симптомы и лечение остеопороза у женщин

    Опасность клинической картины связана с бессимптомным или малосимптомным началом остеопороза, маскирующимся под остеохондроз позвоночника и артрозы суставов. Заболевание часто диагностируется уже при наличии перелома. А переломы могут возникать при минимальной травме, поднятии тяжести.

    Постоянные боли в спине, пояснице, межлопаточной области могут быть симптомами остеопороза. При наличии болей, уменьшении роста, изменении осанки нужно проконсультироваться у врача, обследоваться на наличие остеопороза.

    • быстро появляется ощущение усталости в спине после работы в положении сидя, физических нагрузок, ходьбы;
    • изменилась осанка – сутулость, одно плечо выше другого;
    • рост тела уменьшился;
    • ограничены движения в конечностях;
    • походка замедлилась, а длина шага стала меньше;
    • волосы и ногти сухие и ломкие;
    • крошатся зубы;
    • ночные судороги.

    Не всегда есть все изменения, а чаще они выражены слабо вплоть до появления перелома, протекающего при остеопорозе не типично. Для него достаточно небольшого воздействия – падения, удара, резкого напряжения мышц. В отличие от обычного, боли незначительные, нет явной отечности, смещения отломков. Гематома (скопление крови в коже) слабая или полностью отсутствует.

    В момент самого перелома пациент ощущает приступ боли, который через 15-20 дней стихает. А в дальнейшем на протяжении 2 месяцев беспокоит ноющая болезненность, на которую многие не обращают внимания или лечат, как воспаление суставов, остеохондроз. Характерная особенность болевого синдрома, вызванного остеопорозом – при приеме обычных обезболивающих (Ибупрофен, Диклофенак) он не уменьшается.

    Остеопороз в большинстве случаев развивается медленно, поэтому долго клинически не проявляется. Изредка возникают дискомфортные ощущения, локализованные в грудном или пояснично-крестцовом отделах позвоночника. Рост больного постепенно уменьшается, нередко чувствуется тугоподвижность при наклонах или поворотах корпуса. Изменяется осанка (сутулость), а со временем и походка. Для остеопороза также характерны следующие симптомы:

    • быстрая утомляемость даже при выполнении привычных работ по дому;
    • во время сна судорожные мышечные сокращения ног;
    • ноющие боли в суставах и позвоночном столбе при переохлаждении, незначительных физических нагрузках, резкой смене погоды.

    Самые выраженные симптомы заболевания, возникающие на стадии сильного разряжения костных тканей — переломы. Обычно повреждаются тела позвонков или лучевая кость. Но наиболее опасен перелом бедренной шейки, трудно поддающийся лечению у пожилых пациентов и стариков.

    Своевременная диагностика остеопороза сложна тем, что он не имеет специфических клинических признаков на ранних стадиях развития процесса. Симптомы болезни появляются лишь тогда, когда возникают ее осложнения – патологические нетравматические переломы костей. Их называют патологическими, потому что хрупкие «сахарные» кости ломаются от воздействия малой силы, при котором здоровая кость осталась бы целой.

    Чаще всего возникают компрессионные переломы позвонков, переломы нижней трети предплечья (так называемый «перелом лучевой кости в типичном месте») и плечевой кости. Но самым грозным осложнением остеопороза является перелом шейки бедренной кости, вызывающий инвалидизацию пациента и нередко являющийся причиной летального исхода.

    Симптомы и лечение остеопороза у женщин

    Кроме типичных «скелетных» проявлений болезни, могут также отмечаться симптомы, связанные с уменьшением объема грудной клетки и брюшной полости из-за искривления позвоночного столба: нарушение дыхания (затруднен глубокий вдох), нарушение физиологических отправлений (дефекации, мочеиспускания), боли в животе и метеоризм.

    Врач может заподозрить остеопороз у пациента, если:

    • присутствуют жалобы на боли в спине (не имеют специфического характера);
    • есть указание на перелом, возникший без явной травмы (например, возникновение перелома предплечья при подъеме с опорой на руку);
    • рост человека снижается на 2 см и более за 1-3 года или уменьшился на 4 см и больше по сравнению с ростом в 25-летнем возрасте;
    • расстояние между затылком и стеной, к которой прислонен пациент – более 5 см (из-за патологического изгиба позвоночного столба в грудном отделе);
    • расстояние между крылом подвздошной кости и нижними ребрами – менее ширины двух пальцев (из-за укорочения позвоночного столба).
    alt
    Повреждение позвоночника изменяет осанку.

    Диагностика остеопороза

    Лечение миозита шеи в домашних условиях: причины заболевания, симптомыЧитать полностью

    С помощью лабораторных исследований можно определить уровень концентрации кальция и фосфора в крови, можно распознать количество половых гормонов и уровень витамина Д, что косвенным образом влияет на развитие остеопороза.

    С помощью костной ультразвуковой денситометрии можно выявить заболевание на ранних стадиях. Это считается наиболее информативной диагностической процедурой. Она дает возможность определить даже небольшое и незначительное снижение плотности костей. Таким образом можно точно определить степень тяжести заболевания и подобрать наиболее подходящую тактику терапии.

    Рентгенография при данном недуге является менее информативный. С помощью данного диагностического метода можно обнаружить патологические изменения на более поздних стадиях, когда снижение плотности костей наблюдается выше 15%.

    Перед назначением лабораторных и инструментальных процедур врач осматривает больную, проводит пальпацию, перкуссию и аускультацию. Особое внимание обращается на функцию репродуктивной системы.

    Для уточнения диагноза назначаются вспомогательные методы обследования:

    • Общий и биохимический анализ крови.
    • Рентгенография.
    • Денситометрия – лучший метод для оценки степени потери костной массы. Аппарат самостоятельно высчитывает процентное соотношение остеоцитов к другим популяциям клеток.

    При необходимости в анализе крови может потребоваться измерение концентрации фосфора и кальция для оценки состояния костной ткани.

    Симптомы и лечение остеопороза у женщин

    Современные возможности диагностики позволяют решить сразу несколько задач: выявить наличие остеопороза и его последствия, оценить степень остеопении, а также определить возможную причину этой патологии.

    Методики диагностики остеопороза:

    1. МРТ и КТ.
    2. Осмотр у ортопеда (хирурга, невропатолога).
    3. Изотопная абсорбциометрия.
    4. Общий и биохимический анализ мочи.
    5. Исследование гормонального статуса.
    6. Рентгеновская или ультразвуковая денситометрия костной ткани (оценивается минеральная плотность костей).
    7. Общий и биохимический анализ крови (с указанием концентрации кальция, фосфора, магния и других показателей).
    8. Определение суточного выделения кальция почками (оценивается степень всасывания этого микроэлемента в структурах пищеварительного тракта).
    9. Рентгенография скелета (в нескольких проекциях для получения более четкой картины, метод эффективен при утрате более трети костной массы).

    Ведущим методом оценки потери костной массы в диагностике остеопороза является костная денситометрия. Этот метод позволяет достаточно точно измерить костную массу, оценить структурную плотность тканей кости и определить степень остеопении. В большинстве европейских стран денситометрию рекомендуют проводить каждые два года всем женщинам старше 45 лет, а мужчинам – с 50 лет. Если имеются какие-либо факторы риска по формированию остеопороза, начинать проводить это обследование следует раньше.

    • рентгенография (позвоночника, костей черепа, кистей рук и таза в двух проекциях позволяет выявить деформации позвонков и изменение прозрачности костей);
    • денситометрия костей (используется для определения плотности костной ткани);
    • компьютерная томография (помогает увидеть состояние костей, а также мягких тканей, нервных корешков, спинного мозга);
    • МРТ (позволяет изучить костную структуру позвоночника в целом и послойно отражает состояние мягких тканей);
    • анализ крови (общий кальций, ионизированный кальций, неорганический фосфор, остеокальцин, паратгормон, витамин Д, щелочная фосфатаза, β-СrossLaps, ДПИД – специальные маркеры остеопороза).

    После первичного осмотра у доктора больному назначают прохождение следующих видов диагностики:

    • рентгенографическое исследование отдельных частей скелета, где остеопороз проявляется наиболее остро (позвоночник после компрессионного перелома, шейка бедра, ребра);
    • компьютерная томография, которая отображает плотность костной ткани всего скелета в целом;
    • биохимический анализ венозной крови, чтобы определить концентрацию женских и мужских половых гормонов;
    • простукивание костей верхних и нижних конечностей, позвоночника, ребер, грудной клетки;
    • сдача крови на концентрацию солей кальция и фосфора, что отображает уровень метаболизма этих минеральных веществ;
    • биопсия верхней части подвздошной кости для определения плотности тканей, своевременного обнаружения процесса остеопороза;
    • биохимическое исследование утренней мочи.

    Диагностика остеопороза проводится, как в государственных, так и в частных клиниках. В последних учреждениях здравоохранения комплексное обследование в среднем обойдется в 2500-3000 руб. При наличии подозрений на сопутствующие заболевания внутренних органов лечащий врач может назначить УЗИ щитовидной железы, почек, печени, эндоскопическое обследование кишечника.

    • Рентгенографию позвоночного столба. Благодаря такой диагностической методике удается оценить в каком состоянии позвонки и выявить в костной ткани изменения остеопорозного характера.
    • Денситометрия при помощи ультразвука.
    • Ренгтеновскую денситометрию. Такие современные методы обследования необходимы для определения плотности костной ткани и вероятности появления переломов.
    • Фотонную денситометрию. Процедура выполняется 2 способами:
      • однофотонная, при которой проводят массовый скрининг;
      • двухфотонная, определяющая точную минеральную плотность костей.
    • КТ и МРТ. Дополнительная диагностика остеопороза, при которой выполняется количественная оценка состояния костной ткани.

    При необходимости, чтобы отличить процессы остеопороза и появления опухоли делают биопсию гребня крыла подвздошной кости.

    • женщинам после менопаузы;
    • мужчинам и женщинам старше 70 лет;
    • тем, кто принимает глюкокортикостероиды;
    • тем, кто страдает гормональными расстройствами, нарушениями обмена веществ, расстройствами пищевого поведения;
    • тем, кто лечится с помощью химиотерапии.
    денситометрия
    Проведение денситометрии

    Лечение

    К обязательным требованиям по успешному лечению патологии относят изменение привычного для пациента рациона. В ежедневном меню должны присутствовать блюда, обогащенные фосфором, кальцием, магнием, витаминами.

    Полезные Вредные
    Содержащие магний: бананы, семена подсолнуха, овсяные хлопья, гречневая крупа Алкогольные, слабоалкогольные, газированные напитки
    С фосфором: говядина, печень, куриное мясо, яйца, хлеб Бараний жир, сало, майонез, маргарин, колбасные изделия
    С кальцием: любая молочная продукция, особое внимание отдается сыру и творогу Кофе и кофесодержащие продукты, какао, шоколад
    С витаминами: капуста, тыква, морковь, фасоль, перец, зелень Жирное мясо, консервация, маринады, соленья
    С микроэлементами: рыба и рыбная продукция Соусы, нерафинированное масло, чипсы, снеки, соленые сухари
    С медью: масло оливы и подсолнечника Ревень, щавель, кондитерские изделия, сладости, выпечка

    Симптомы и лечение остеопороза у женщин

    Ежедневное употребление поваренной соли ограничивается до 5 г/д. Для лиц старшего и пожилого возраста диетическое питание подразумевает большое количество растительной продукции. Молочные продукты плохо усваиваются организмом, в их составе большое количество холестерина, провоцирующего развитие атеросклероза.

    Правила питания при болезни включают следующие положения:

    • В рацион должны входить продукты, которые обеспечат достаточное количество кальция – с учетом возраста, состояния костного аппарата пациента. Для женщин после 50 лет, в периоде менопаузы, суточная потребность в элементе возрастает до 1,5 г/д.
    • В питании должны быть блюда, обогащенные витамином Д – 600 МЕ/д, группами К, В, С, ретинолом, фолиевой кислотой, магнием, цинком и медью.
    • Количество животных белков должно быть строго рассчитано: избыточное содержание, превышающее 100 г/сут., вызывает нарушение всасывания кальция. За счет них в кишечнике активизируются процессы брожения.
    • Из ежедневного меню исключаются все продукты, которые препятствуют нормальному усвоению кальция.
    • Каждый день необходимо употреблять от 1,5 до 2 л чистой питьевой воды.
    • Кулинарная обработка продуктов не имеет значения, но не меньше половины суточного объема фруктов и овощей должно поступать в свежем виде или в форме соков.
    • Из меню исключаются алкогольные и слабоалкогольные напитки, газированные и сладкие воды, нектары, домашние морсы.
    • Количество приемов пищи нужно увеличить до 4-5 р./д., с максимальным уменьшением порций.

    Терапия заболевания будет более эффективной, если диетическое питание совмещать с небольшой двигательной активностью. Интенсивность занятий подбирается инструктором ЛФК с учетом возраста, сопутствующих болезней, сложности течения остеопороза.

    Естественная выработка витамина Д происходит под воздействием ультрафиолета – при посещении солярия или прогулках в солнечную погоду. Пациентам необходимо находиться на свежем воздухе не меньше 2 часов в день.

    Гиподинамия или сидячая работа, стрессы способствуют развитию дефицита элемента, для восстановления нормальной работы ЖКТ больным необходимо совершать пешие прогулки по 1-2 часа в день.

    Хлорированная вода увеличивает нехватку кальция, диетологи советуют не пить ее из-под крана. При возможности нужно проверить содержание микроэлемента в водопроводе – показатели, не достигающие 8 мг/л считаются низкими и требуют использования поливитаминных добавок для восстановления дефицита.

    1) Первичный остеопороз:

    • постменопаузальный;
    • сенильный.

    2) Вторичный остеопороз: причины возникновения – другие заболевания или же прием некоторых препаратов.

    • медикаменты;
    • ношение специальных корсетов;
    • изменение образа жизни;
    • диета;
    • народные средства (как дополнение к традиционному лечению).

    Какой врач лечит остеопороз у пожилых женщин

    • Вредные привычки. К ним относится употребление спиртных напитков, способствующих вымыванию кальция из костей, а также курение.
    • Пассивный образ жизни. Постоянное сидение в одной позе, недостаток физической активности приводят к атрофированнию мышечной ткани и недополучению питательных веществ, которые не поступают в кости диффузным путем.
    • Неправильное питание. Дефицит в рационе кальция и других элементов из-за злоупотребления диетами негативно сказывается на скелете в целом и соседних системах в организме.
    • Хронические заболевания. Сбои функции яичников или надпочечников, любые нарушения работы желез внутренней секреции могут стать причиной развития проблем с костями. Предпосылками к развитию служат такие патологии, как сахарный диабет, хронический дисбактериоз, ревматоидный артрит.
    • Наследственная предрасположенность. Если у ближайших родственников диагностировался остеопороз, то вероятность его появления у пациентки в разы выше.
    • Нарушение циркуляции крови. Происходит при повышенной нагрузке только на одну часть тела или конечность, а также при частых воспалениях в тканях, обморожениях, ожогах.
    • Последние месяцы беременности. У некоторых пациенток диагностируют транзиторный остеопороз, появляющийся из-за крупного плода или других патологических процессов. Чаще всего проходит самостоятельно после родов.

    У женского пола риск развития патологии увеличивается с наступлением климакса, у некоторых представительниц он начинается до 40 лет и считается ранним. Провоцирует пористость ткани снижение выработки эстрогена, в результате удаления матки или яичников, а также длительное отсутствие менструации из-за повышенных физических нагрузок и скудного питания.

    Болевой синдром является одним из признаков остеопороза

    При повышении активности остеокластов (по разным причинам) разрушение костной ткани происходит быстрее, чем ее формирование. Истончаются и перфорируются трабекулярные пластинки, происходит деструкция горизонтальных связей, увеличивается ломкость кости, хрупкость – что грозит переломами костей.

    Рассмотрим детальные факторы риска.

    Симптомы и лечение остеопороза у женщин

    Эндокринологические:

    • позднее менархе;
    • любой гормональный дисбаланс;
    • ранняя менопауза (постовариэктомическая в том числе);
    • периоды аменореи в анамнезе до менопаузы;
    • все виды бесплодия.

    Генетические:

    • пожилой и преклонный возраст (старость);
    • женский пол (риск остеопороза для мужчин в три раза меньше, чем для женщин);
    • принадлежность к европеоидной или монголоидной расе;
    • наличие остеопороза, патологических переломов и/или переломов шейки бедренной кости и позвонков у близких родственников;
    • низкий пик костной массы (рассчитывается объективно);
    • хрупкое телосложение (субъективно);
    • большая длина шейки бедренной кости относительно диафиза;
    • низкий вес (до 56 кг европеоидные женщины и до 50 кг азиатки, до 70 кг мужчины обеих рас);
    • критический рост (для женщин выше 172 см, для мужчин — 183 см);
    • отсутствие генерализованного остеоартроза;

    Обусловленные образом жизни:

    • табакокурение;
    • избыточная физическая нагрузка;
    • длительное парентеральное питание;
    • алиментарный дефицит кальция (недостаток минерала в пище или нарушение его всасывания);
    • злоупотребление алкоголем (алкоголизм);
    • адинамия, недостаточная физическая активность (уменьшение стимуляции наращивания костной массы мышечной системой);
    • гиповитаминоз D (недостаток витамина в пище или проживание в северных регионах).

    Факторы, обусловленные длительным приемом медицинских препаратов:

    • противосудорожных средств (фенитоин и др.);
    • лития;
    • для лечения опухолей (цитостатики, цитотоксины);
    • метатрексата, циклоспорина А;
    • глюкокортикоидов (в перерасчете на преднизолон ≥ 7,5 мг в сутки полгода и более);
    • тиреоидных гормонов (L-тироксин и др.);
    • антикоагулянтов (прямые, непрямые);
    • антибиотиков тетрациклинового ряда;
    • фосфат-связывающих антацидов;
    • агонистов и антагонистов гонадотропного гормона и его рилизинг фактора.

    Факторы, обусловленные сопутствующей патологией:

    • системы пищеварения (нарушение абсорбции);
    • хронической недостаточностью кровообращения;
    • хронической почечной недостаточностью;
    • состоянием после трансплантации органов;
    • эндокринной (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, гиперпролактинемия, сахарный диабет, синдром Кушинга, первичный гипогонадизм, болезнь Аддисона);
    • системы крови и органов кроветворения (лейкоз, множественная миелома, лимфома, пернициозная анемия);
    • системными аутоаллергиями (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, полимиозит, системная красная волчанка и др.).

    Таким образом, появление остеопороза будет вполне ожидаемым, если знать все причины, которые окажут влияние на формирование представленного недуга.

    Остеопороз сенильного типа возникает из-за дефицита кальция, связанного с возрастом и потерей баланса между форсированностью разрушения костных тканей, а также скоростью образования новой ткани костного типа. «Сенильный» подразумевает, что представленное состояние образуется в более старшем возрасте, чаще всего у людей от 70-ти лет и более.

    Симптомы и лечение остеопороза у женщин

    Следует особенно отметить то, что меньше чем в 5% случаев заболевание обусловлено каким-либо другим недугом или приемом некоторых лекарственных средств. Это форма остеопороза, известная как вторичная. Он может формироваться при состояниях, которые были обозначены выше. Допустим, проблемы с почками или эндокринной железой. Излишне активное употребление алкоголя и пристрастие к курению лишь усугубляют представленное заболевание.

    Существует также идиопатический «молодежный» остеопороз. Это редчайший вид остеопороза, причина которого на данный момент остается неизвестной. Он формируется у младенцев, детей и людей молодого возраста, которые обладают вполне нормальным уровнем гормонов и витаминов в крови. К тому же, у них не наблюдается какой-либо понятной причины снижения степени плотности костных тканей.

    • угнетают костную резервацию;
    • положительно воздействуют на увеличение минеральной плотности костных тканей (МПК);
    • абсолютно не опасны;
    • отлично переносятся человеческим организмом;
    • обладают малым количеством побочных эффектов;
    • уменьшают вероятность возникновения переломов.
    • Низкий рост пациента;
    • Частые переломы мелких суставов;
    • Длительное отсутствие зачатия;
    • Возрастные изменения;
    • Сутулость и низкий вес человека;
    • Отсутствие менструального цикла;
    • Долгая лактация;
    • Сильные кровотечения при менструации.
  • нехватка кальция.
  • гепарина.
    • назначение биофосфонатов;
    • препараты сочетании с витамином Д;
    • комплексные лекарства на основе гормона эстрогена и гестагена;
    • ранелаты стронция;
    • Денозумаб;
    • лососёвый кальцитонин.
    1. В первую очередь назначается гормональное лечение. Крайне важно восстановить нормальный гормональный фон, баланс всех гормонов.
    2. Обязательно прописывают препараты кальция.
    3. Витамин D обеспечит лучшее усвоение кальция.
    4. Специальные лекарственные средства замедляют процессы разрушения костей.
    5. Большое значение имеет правильное питание, а также занятия лечебной физкультурой.
    1. Остеоденситометрия – измерение минеральной плотности кости специальным методом в области верхней трети бедренной кости и позвоночника. Остеопороз устанавливается, если показатель плотности кости составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы. Остеоденситометрию рекомендуется проводить всем женщинам после достижения 50-летнего возраста и мужчинам после 60 лет, а также всем пациентам, перенесшим нетравматические переломы вне зависимости от возраста.
    2. Рентгенологическое обследование (рентгенография, компьютерная томография). Помогает выявить остеопоротические переломы.
    3. Лабораторная диагностика включает определение уровня ионизированного кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и витамина D в крови, определения суточной экскреции (выведения с мочой) кальция и фосфора, определение маркеров костной резорбции – пиридинолина и дезоксипиридинолина, определение остеокальцина, отражающего метаболическую активность остеобластов костной ткани и b-CrossLaps сыворотки крови — продукта деградации коллагена 1 типа. При необходимости проводят исследование гормонального статуса. Данные лабораторного обследования не включаются в критерии постановки диагноза и носят лишь вспомогательный информационный характер.
    • Генетическая предрасположенность;
    • Преклонный возраст – при нормальной течении старения организма длина позвоночника в год уменьшается на 3 мм и меньше, при остеопорозе – на 1 см и больше;
    • Женский пол, особенно после менопаузы, когда в организме понижается уровень эстрогена;
    • Эндокринологические факторы — гормональный дисбаланс, бесплодие, очень редкая половая активность, позднее менархе;
    • Недостаточное количество в организме некоторых витаминов и макро- микроэлементов (гиповитаминозы) – витаминов D, С, А, Е, К, кальция, магния, фосфора, марганца, фтора, кремния и др.;
    • Жесткие диеты в течение длительного времени;
    • Вредные привычки – табакокурение, алкоголизм, наркомания;
    • Малоподвижный образ жизни (адинамия), избыточный вес;
    • Постоянные сверхбольшие физические нагрузки;
    • Парентеральное питание в течение длительного времени (снабжение организма питательными веществами в обход системы ЖКТ);
    • Побочные эффекты от приема некоторых лекарственных препаратов – глюкокортикоидов (гормоны), тиреоидных гормонов, антибиотиков тетрациклинов, противосудорожных, антикоагулянтов, противоопухолевых (цитостатиков и др.), фосфат-связывающих антацидов, циклоспорина А, метатрексата, лития и др.
    • Наличие некоторых заболеваний – сахарный диабет, тиреотоксикоз (гипертиреоз), болезнь Аддисона, гиперпаратиреоз, синдром Кушинга, гиперпролактинемия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, полимиозит, болезнь Бехтерева, лимфома, лейкоз, множественная миелома, пернициозная анемия, хроническая почечная недостаточность, хроническая недостаточность кровообращения, нарушения в работе органов ЖКТ;
    • Постоперационный период с пересадкой органов.
    • Стабилизация процесса в костях.
    • Снижение риска развития патологического перелома.
    • Улучшение усвоения кальция и фосфора костями.
    • Злоупотребление алкоголем и длительный стаж курения.
    • Перенесенный ранее ревматоидный артрит.
    • Наличие заболеваний щитовидной или паращитовидных желез.
    • Нарушения в работе ЖКТ, что препятствует нормальному усвоению питательных веществ, участвующих в формировании костной ткани.
    • Нерациональное питание, увлечение жесткими диетами.
    • Недостаток витамина Д в организме, что чаще всего спровоцировано редким пребыванием на свежем воздухе под действием прямых солнечных лучей.
    • Плохая наследственность.
    • Длительный прием глюкокортикоидных гормонов или противосудорожных средств.
    • Низкая двигательная активность.
    • Потеря двигательной функции на протяжении длительного периода. Это может произойти во время лечения переломов или прочих травм.
    • Повышенная нагрузка на одну конечность, если была удалена или повреждена другая.
    • Нарушение циркуляции крови. Может произойти при обморожениях, ожогах, различных воспалительных процессах.
    • Последние месяцы беременности. У некоторых женщин возникает транзиторный остеопороз, который чаще всего самостоятельно исчезает после родов.
    • Наследственность.
    • Худощавое телосложение и невысокий рост.
    • Нарушенная или поздняя менструация у девочек — после 15 лет.
    • Неспособность иметь детей.
    • Продолжительное кормление ребенка грудью.
    • Многократные беременности.
    • Дисфункция эндокринной системы:
      • сахарный диабет;
      • усиленное продуцирование щитовидкой гормонов.
    • Несбалансированное питание:
      • чрезмерное употребление белковой и жирной пищи;
      • нехватка кальция.
    • Злоупотребление вредными привычками.
    • Длительная медикаментозная терапия с применением таких препаратов:
      • кортикостероидов;
      • гепарина.
    • Малоподвижный способ жизни.
    • Нарушенное всасывание кальция в организм.
    • Недостаточность почек.
    • нарастание болевых ощущений в вечерние часы;
    • метеоризм и нарушенная кишечная проходимость;
    • повышенный тонус мускулатуры спины;
    • заметная сутулость;
    • признаки физиологического либо патологического изгиба позвоночника в нижнем отделе;
    • кифоз грудной части;
    • складки с двух сторон брюшины;
    • снижение массы тела.

    К какому врачу обратится?

    Однозначно сказать, какой именно доктор занимается лечением остеопороза, невозможно. Это зависит от первопричины состояния.

    При подозрении на костную патологию нужно обратиться к участковому терапевту. Врач проведет необходимые исследования, на основе которых либо назначит терапевтический курс, либо направит к узкопрофильному специалисту.

    Это может быть:

    • ортопед;
    • ревматолог;
    • хирург;
    • эндокринолог;
    • невролог;
    • акушер-гинеколог, специалисты некоторых других специальностей.

    Выбор врача зависит от симптомов остеопороза у женщин и предполагаемого дальнейшего лечения.

    Обращение к хирургу, травматологу, эндокринологу или терапевту должно состояться в первые 1-2 дня после того, как человек самостоятельно, либо же при помощи близких людей, обнаружил у себя признаки развивающегося остеопороза.

    Своевременная диагностика, установление причины потери плотности костной ткани, минимизирует риск возникновения тяжелых осложнений. В первую очередь это касается переломов элементов опорно-двигательного аппарата, которые являются наиболее подверженными деформации и разрушению (коленные суставы, шейка бедра, позвоночник, ребра).

    Прогноз и профилактика

    Остеопороз, что это и как лечить болезнь, должен знать каждый мужчина и женщина, которые старше 45 лет. Кроме того, важно уделять достаточное внимание мерам профилактики потери костной ткани.

    Заключаются они в выполнении следующих действий:

    • организовать себе достаточный уровень физической активности, избегать сидячего и малоподвижного образа жизни;
    • не реже 3 раз в неделю заниматься спортивной ходьбой, приседанием, ездой на велосипеде, бегом, подтягиванием на перекладине, плаванием;
    • больше находиться на солнце, чтобы под воздействием ультрафиолетового излучения организм самостоятельно вырабатывал витамин D (особенно это касается жителей северных регионов, где преобладают дни с высокой облачностью);
    • спать не менее 7-8 ч в сутки, не переутомляться в процессе умственного и физического труда;
    • поддерживать стабильный уровень кальция в ежедневном меню, который должен составлять не менее 1200-1500 мг данного минерала в сутки;
    • после достижения возраста 60 лет дополниельно принимать лекарственные препараты, содержащие витамин D;
    • следить за индексом собственной массы тела, который должен соответствовать 19 кг на м2;
    • отказаться от употребления спиртного, табака, наркотических средств (вредные вещества, содержащиеся в указанной продукции, способствуют ускоренной потере костной тканью кальция, фтора, магния, калия, фосфора);
    • насытить свой рацион всеми видами кисломолочных продуктов (данная рекомендация является неактуальной для людей с непереносимостью лактозы).

    Профилактика остеопороза должна стать не разовым или краткосрочным действием, а образом жизни больного. Это даст возможность эффективно противостоять болезни, сдерживать ее дальнейшее прогрессирование и потерю костной ткани.

    Профилактика остеопороза включает в себя:

    • Ведите активный образ жизни, больше двигайтесь, но в то же самое время избегайте чрезмерных физических нагрузок;
    • Избегайте наличия лишних килограммов в своем весе, для этого обратите внимание на индекс массы тела;
    • Откажитесь от чрезмерного употребления алкоголя, бросьте курить;
    • Соблюдайте режим работа/отдых/сон, высыпайтесь;
    • Обратите внимание на поддержание в организме достаточного уровня кальция (1200—1500 мг в сутки, в среднем), витамина D (2,5-7 мкг в сутки), а также других витаминов и микроэлементов;
    • Избегайте употребления очень соленой пищи, большого количества кофеинсодержащих напитков, газировки;
    • Избегайте самовольного применения различных лекарственных препаратов без консультации у врача, особенно гормональных препаратов, антибиотиков и др.;
    • Во время беременности девушкам рекомендуется дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов;
    • Помните и о регулярной половой жизни, что поддерживает гормональный баланс на необходимом уровне, и в то же самое время избегайте случайных половых связей, т.к. это не только увеличивает риск появления венерических заболеваний, но и согласно Божьего Закона является грехом, и в результате духовных проблем по жизни.

    Когда вы на улице.

    • Старайтесь обходить стороной обледенелые участки дороги, ходите по дорожкам, посыпанным песком.
    • Надевайте обувь устойчивую, на невысоком каблуке, с «антискользящей» подошвой.
    • Если дорога мокрая, лучше идти по траве.
    • Если вам тяжело ходить самостоятельно, используйте трость.
    • Трости, ходунки должны быть устойчивыми, с широкими ножками.

    Когда вы дома.

    • Все ковры или коврики должны иметь нескользкое основание, или прикреплены к полу.
    • Дома лучше ходить в нескользящих тапочках.
    • Поддерживайте порядок, лишние вещи на полу, загнутые углы ковра/линолеума могут спровоцировать падение.
    • За свободные провода, шнуры можно зацепиться, их необходимо убрать.
    • Положите резиновый коврик на кухне рядом с плитой и раковиной.
    • Освещение в помещение должно быть хорошим.
    • Прорезиненный коврик в душевой также необходим.
    • Резиновые подстилки на присосках в ванной помогут предотвратить падение.
    • Полы в душевой должны быть сухими.

    Все препараты, вызывающие сонливость, головокружение, слабость, могут спровоцировать падение. Обсудите с врачом замену их на более безопасные аналоги.

    Если есть проблемы со зрением, используйте очки/линзы.

    При остеопорозе несомненную пользу приносит регулярная физическая нагрузка. А нужна она для того, чтобы перераспределять нагрузку на кости и для стимуляции процессов формирования костей. У активного человека в процесс движения включены все кости, мышцы и суставы. Кровоснабжение распределяется по всему телу, косточки получают необходимое «питание».

    Человек становится более «гибким», физически выносливым. Укрепляется сердечно-сосудистая система. Подвижность увеличивается, координация движений улучшается. Необходима как нагрузка аэробная (при которой энергия восполняется вдыхаемым кислородом), так и силовая (для «роста» мышечной ткани, которая «поддерживает» костную систему).

    Симптомы и лечение остеопороза у женщин

    Аэробные нагрузки — это ходьба, «финская ходьба» с лыжными палками, плавание. Ходить рекомендуется в удобном среднем темпе. Длительность нагрузки— 20-40 минут 2 раза в день. Аэробная нагрузка в первую очередь повышает прочность костей.

    Силовые нагрузки для профилактики остеопороза — это гимнастика. Отметим важные моменты.

    • Самое важное — регулярность. Ежедневные занятия по 5 минут принесут вам больше пользы, чем полчаса один раз в неделю.
    • Нельзя тренироваться, превозмогая боль. А вот мышечная усталость естественна. Если чувствуете боль, уменьшите физическое усилие, или амплитуду движения.
    • Каждое упражнение выполнять от 2-3 раз с интервалами в 15 секунд, постепенно увеличивая количество подходов по возможности.
    • Результаты становятся ощутимы со временем, а не сразу.
    • Дышите равномерно, не задерживая дыхание.
    • При выполнении упражнений стоя, для устойчивости можно держаться за спинку стула или опираться на стену.
    • Упражнения нужно выполнять в удобной, не мешковатой одежде, в нескользящей устойчивой обуви.

    Примеры упражнений при остеопорозе:

    • Одна нога к груди. В положении лежа на спине подтянуть согнутую в колене ногу к груди. Вторая нога вытянута параллельно полу. Держать 5-10 секунд. Поменять ногу. Повторить от 2 до 10 раз.
    • Растяжение спины. Исходное положение — сидя на коленях. Наклонять грудную клетку к полу с вытянутыми руками как можно ниже. Держать 5-10 секунд. Повтор 2-10 раз.
    • Лежа на животе, руки согнуты в локтях, параллельно полу. Напрячь туловище. Немного поднять руки и верхнюю часть туловища. Перемещать корпус медленно направо и налево, затем расслабиться. Потор 2-10 раз.
    • Лежа на спине. Ноги согнуты в коленях. Стопы на ширине плеч. Медленно поднять бедра и таз. Напрячь мышцы живота и ягодиц. Повтор 5-10 раз.
    • Лежа на спине, выпрямите ноги, поясницей прижмитесь к полу. Одну ногу поднимите на 10-15 см от пола, носок тяните на себя. Удерживайте 10-15 секунд. 2-5 повторов каждой ногой.
    • Лежа на спине, на вдохе поднимите лопатки над полом. Удерживайте напряжение 3-7 секунд. Выдох — вернитесь в исходное положение. Отдохните 10 секунд. Повторите 3-8 раз.
    • Встаньте правым боком к спинке стула. Правая рука — на спинке стула. Левая рука вытянута вперед, левая нога отведена назад на носок. Выполняйте махи расслабленной ногой. Повторите 3-8 раз. То же -другим боком.
    • Лежа на спине, притяните колени к животу, прижмите, обхватите руками. Держать 10-15 секунд. Отдохните 10 секунд. Повторы 2-5 раз.
    • Упражнение «кошка». Стоя на четвереньках, поднять голову и прогнуть спину вниз. Держать 5-10 секунд. Потом выгнуть спину «горбом», голову при этом опустив вниз. Держать 5-10 секунд. Повторить 3-10 раз.

    Повседневная активность. Что нужно знать

    Хорошая новость — профилактика остеопороза не требует особых финансовых затрат и доступна каждому. Только нужно иметь в виду, что меры профилактики должны выполняться комплексно, и только тогда можно добиться хорошего результата. Обратим внимание на то, что профилактика должна проводиться не только в случаях, когда есть остеопения, или же костная система еще в хорошем состоянии.

    alt

    Доказано, что ежедневные физические упражнения и потребление кальция и витамина Д замедляют, а избыточная увлеченность алкоголем (из расчета более 30 мл чистого спирта в сутки), курение и низкая масса тела ускоряют процессы разрушения костей.

    Итак, для профилактики остеопороза необходимо:

    • Увеличить потребление продуктов, богатых кальцием (при необходимости, кальциевых таблеток).
    • Потребление витамина Д (пребывание на солнце, продукты, богатые витамином Д, витамин Д в растворе).
    • Адекватная физическая активность (ходьба, «скандинавская» ходьба», гимнастика).
    • Отказ от курения, умеренное потребление алкоголя (до 2 рюмок в день).
    • Ограничение кофе (до 2 чашек в день).
    • Поддерживать нормальную массу тела.
    • Больше кушать овощей и фруктов (более 500 г в день).
    • Избегать падений.

    Разберем подробнее данные рекомендации.

    Как предотвратить остеопороз или остановить его дальнейшее прогрессирование? Необходимо придерживаться таких правил:

    1. Нужно максимально ограничить потребление кофе, чая, алкогольных напитков.
    2. Необходимо, чтобы каждый день присутствовала определенная двигательная активность.
    3. Рекомендуется заниматься физкультурой и спортом, но избегать слишком интенсивных нагрузок.
    4. Ограничить употребление продуктов, содержащих фосфор. Это красное мясо, любые сладкие напитки с газом.
    5. Рациональное питание, которое подразумевает употребление продуктов, содержащих большое количество кальция. К таким относят молоко, кефир, сыр, творог, брокколи.

    Также нужно не забывать о профилактическом обследовании организма, которое позволит своевременно выявить проблемы с функционированием двигательной системы и предупредить опасные для жизни последствия.

    Основной профилактикой остеопороза для женщин является правильное питание. Нельзя сидеть на диетах для похудения, особенно в период менопаузы. Однако, не следует набирать лишний вес, чтобы не увеличивать нагрузку на кости.Чтобы сохранить здоровье костей и продлить молодость, важно много двигаться. При сокращении мышц происходит стимуляция костной ткани, увеличивается ее плотность. Особенно полезны занятия на свежем воздухе. Для женщин зрелого возраста предпочтительно заниматься плаванием, йогой, легким бегом.

    Осложнения

    Отсутствие своевременно принятых мер медикаментозной и диетической терапии больного, страдающего от остеопороза, способны привести к развитию ряда тяжелых осложнений.

    Симптомы и лечение остеопороза у женщин

    Не исключается возникновение следующих последствий:

    • перелом шейки бедра, который приводит к тяжелой форме инвалидности, а в некоторых случаях даже становится причиной смерти больного (лечение данного осложнения остеопороза является длительным, сложным и материально затратным процессом);
    • компрессионный перелом позвоночника, в результате которого больной все время находится в согнутом положении и не в состоянии выпрямить спину;
    • потеря зубов, которая может произойти в раннем возрасте и независимо от своеврменнного проведения стоматологических манипуляций, лечения кариеса, инфекционных заболеваний ротовой полости;
    • переломы нижних и верхних конечностей, которые могут быть сопряжены со смешщением и разрывом мягких тканей (если будет задет магистральный сосуд в виде артерии или вены, то возможно наступление смерти в результате обильной кровопотери);
    • множественные переломы грудной клетки и ребер, которые могут проткнуть легкое, вызвать внутреннее кровотечение и смерть.

    Данное заболевание можно успешно держать под контролем, максимально продлить комфортную и качественную жизнь пациента, но для этого потребуется ежедневно соблюдать правила диеты, профилактики болезни, а также периодически проходить курс медикаментозной терапии, назначенной лечащим врачом.

    Тяжелым последствием заболевания у женщин служит перелом шейки бедренной кости. Такое последствие приводит к нарушенной двигательной функции и инвалидности. Нарушение требует длительного и затратного лечения. Если не провести вовремя терапевтических мероприятий, то отклонение может привести к гибели женщины.

    • Перелом шейки бедренной кости;
    • Множественные переломы позвонков и ребер, переломы запястья;
    • Нарушение строения внутренних органов, а также их смещение;
    • Инвалидизация.

    При прогрессирующем остеопорозе пациенты чаще всего сталкиваются с переломами различных костей. Наиболее часто страдает позвоночник, область таза (шейка бедра), лучевые кости рук. При этом наблюдается замедленное и неправильное сращение костных обломков, из-за чего возможно получение инвалидности.

    Первый же перелом позвоночника, сформировавшийся из-за остеопороза, приводит к увеличению риска повторных переломов в несколько раз. Также автоматически возрастает и риск перелома шейки бедренной кости.

    Стоянова Виктория

    Нельзя забывать о том, что переломы костей, развивающиеся при потере костными тканями плотности, ведут к длительному постельному режиму.

    Поскольку человек в течение длительного времени вынужден находиться в лежачем состоянии, возможно развитие таких осложнений, как:

    • пневмония;
    • тромбоэмболия;
    • пролежни.

    Любое из этих осложнений может привести не только к инвалидизации, но и к смертельному исходу.

    Как предотвратить остеопороз при климаксе

    Только специалисты могут предупредить развитие патологического процесса.

    Профилактика остеопороза включает следующие мероприятия:

    • рациональное питание с обеспечением высокого поступления кальция и витаминов с пищей;
    • умеренная, но регулярная физическая нагрузка;
    • жесткая постель для сна;
    • частые прогулки на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду;
    • использование препаратов кальция и витамина D в согласованных с врачом дозировках.

    Также необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, особенно в переходные времена года и зимой. Женщинам желательно избегать физических и нервных перегрузок.

    Остановить развитие остеопороза на ранних стадиях гораздо легче, чем в запущенных случаях. Поэтому так важно в постменопаузе не реже одного раза в год проходить диспансеризацию с обязательной денситометрией и контролем уровня кальция в крови.

    Ответы на вопросы

    Почему болезнь так часто развивается у пожилых женщин, и какой возраст считается наиболее опасным для появления патологии?

    У женщин старше 50 лет сочетаются гормональные сдвиги и снижение активности остеосинтеза. Но принимать меры для уменьшения риска развития остеопороза нужно гораздо раньше.

    Как избежать переломов при повышенной хрупкости костей?

    Нужно регулярно выполнять упражнения, способствующие развитию равновесия и координации движений. Нельзя носить тяжелые сумки, использовать неудобную обувь на каблуках, особенно зимой, так как можно поскользнуться. Это поможет предотвратить получение травм.

    Какое лекарство от остеопороза считается самым эффективным?

    Ни одна самая чудодейственная таблетка не поможет выздороветь сразу. Кроме лекарственной терапии доктор назначит комплекс оздоровительных мероприятий, которые улучшат состояние костей.

    Можно ли средствами народной медицины приостановить прогрессирование болезни?

    Любые знахарские рецепты играют только вспомогательную роль, но способны усиливать действие основных средств и уменьшать нежелательные последствия их приема.

    Какой врач лечит остеопороз?

    Первичный осмотр проводит участковый терапевт. Заподозрив начало остеопороза, он дает направления к эндокринологу, ревматологу. Основную роль в лечении пациентов этого профиля играет ортопед-травматолог. Советы диетолога и специалиста по лечебной физкультуре также помогут предотвратить прогрессирование болезни.

    Оцените статью
    news707