Перелом голеностопного сустава

Основные причины переломов голеностопного сустава – какие ситуации наиболее травмоопасны?

Одно из самых мощных сочленений в костном скелете человека – голеностоп. В него входит целый ряд костей (большеберцовая, малоберцовая, таранная), которые соединяются между собой крепчайшими связками. И это неслучайно, ведь голеностопный сустав, по сути, выдерживает на себе весь вес человеческого тела.

Если происходит перелом голеностопа, то повреждается одна из костей этого сочленения, но также в травму могут быть вовлечены и связки. Чаще всего голеностоп ломается во время прыжков, бега или из-за жесткого приземления на ногу. Перелом голеностопного сустава часто бывает спортивной травмой, особенно у конькобежцев и фигуристов.

Значительная часть травм лодыжки внутрисуставная, при этом голеностоп выворачивается наружу, по пронационному типу (pronatus — «наклоненный вперед»). Супинационный (supinatum — «откидывать назад») тип травмы с последующим сдвижением сустава внутрь встречается редко. Перелом в голеностопном суставе считается одной из самых тяжелых травм, а на ее лечение и восстановление уходит большой промежуток времени.

После травматического воздействия и возникновения перелома голеностопа, симптомы проявляются стразу же. Обычно у пострадавшего появляются следующие признаки:

  • сильнейшие болевые ощущения в области сустава голени;
  • невозможность опереться на больную ногу, повернуть ее в сторону;
  • при повреждении связок и тканей возникает кровоизлияние, нога резко синеет;
  • быстрое развитие отека в области голени;
  • при травме со смещением костей деформация видна невооруженным глазом;
  • в случае открытой травмы из мягких тканей наблюдаются отломки кости;
  • болевые ощущения не дают возможности оценить ситуацию при помощи пальпации, поскольку любое прикосновение к ноге вызывает невыносимую боль.

Для того чтобы оценить уровень поражение голеностопного сустава и поставить правильный диагноз, необходимо провести рентгеновское исследование. Обычно врачи делают снимок голеностопа в двух проекциях – сбоку и спереди, что позволяет увидеть более точную картину произошедшего в области лодыжки. При необходимости уточнения отдельных деталей проводится компьютерная томография, позволяющая увидеть трехмерную графику. При подозрении на повреждение кровеносных сосудов используют ангиографию.

Опытные врачи всегда прибегают к подобным методам исследования, поскольку по внешнему виду переломы голеностопных суставов можно спутать с вывихом, и упустить драгоценное время для лечения травмы.

Стоит отметить, что симптомы после перелома голеностопа могут длительное время не исчезать, а в ряде случаев даже усугубляться, если дефект исправлен неверно в результате голеностоп продолжает страдать. Подобные ситуации могут привести не только к деформирующему артрозу, но и дальнейшей инвалидизации пациента, поэтому врачи уделяют особое внимание симптомам травмы голеностопа.

Переломы костей голеностопного сустава классифицируются по нескольким признакам. В зависимости от характера повреждения перелом в области голеностопа может быть — открытым и закрытым. Открытый перелом голеностопного сустава встречается довольно редко и может произойти в результате дорожно-транспортного происшествия или спортивных травм.

По большей части травмы голеностопа бывают закрытого типа, когда целостность кожи над суставом не нарушена. В данном случае пациент даже может становиться на поврежденную ногу, хотя это и вызывает резкую боль. Так, перелом голеностопа без смещения и вовсе больше походит на растяжение связок, поскольку все признаки указывают именно на это поражение.

В зависимости от типа смещения костей переломы голеностопа бывают:

  1. Наружно-ротационными – такой вид перелома характеризуется поворотом кости по спирали, в этом случае он зачастую осложняется смещением сустава в наружную сторону или назад, а также может произойти отрыв внутренней лодыжки.
  2. Абдукционными – при этом типе травмы основной удар приходится на малоберцовую кость, и перелом или трещина появляется в поперечной проекции.
  3. Аддукционными – такие переломы сопряжены с резким подгибом ноги внутрь, при этом страдает и пяточная кость, и внутренняя лодыжка.
  4. Перелом со сдавливанием по вертикали – этот тип возникает от резкого удара стопы, например, при падении с высоты. В данном случае стопа перемещается вверх и вперед.

В зависимости от тяжести поражения, переломы голеностопного сустава бывают со смещением костей и без смещения. Говоря о травмах лодыжки, стоит отметить, что нарушение целостности сустава в этой части редко происходит с простым смещением костей – они еще и прокручиваются вокруг своей оси на определенный градус.

Такие повреждения могут усложниться и образованием патологического угла одной кости по отношению к другой. Переломы со смещением и вывихом голеностопного сустава в лечении наиболее сложны, поскольку кость необходимо вернуть в прежнее положение, а уже потом говорить о сращении ее частей. Правильно поставленная кость – залог успешного лечения перелома голеностопа со смещением.

Перелом голеностопного сустава без смещения является наиболее легким вариантом развития событий. Трудностей в лечении такая травма не вызывает, а работа сустава практически всегда восстанавливается в полном объеме. С такими переломами госпитализация не требуется – больному могут оказать первую помощь в клинике и отпустить на лечение и реабилитацию домой.

При лечении перелома голеностопного сустава важно правильно оказать первую помощь пострадавшему. Как только произошел несчастный случай, пациенту необходимо обездвижить конечность, снять обувь, чтобы не препятствовать формированию отека. Если перелом открытый, то рекомендуется остановить кровотечение и обработать края раны, продезинфицировать ее.

Для обездвиживания конечности на нее накладывают шину, а если ее нет, то больную ногу нужно привязать к здоровой. В любом случае пострадавшему следует вызвать скорую медицинскую помощь, которые доставят пациента в клинику и диагностируют поражение. Самостоятельные действия с больной ногой противопоказаны. Дальнейшее лечение будет зависеть от рентгеновской картины и наличия осложнений.

Лечение перелома голеностопного сустава проводят после получения полной картины травмы. Если перелом закрытый и имеется смещение костей, то вправление сустава проводят вручную. Нога обкалывается обезболивающими средствами. При вправлении, врач производит движения, обратные тем, которые привели к травме.

Если восстановление нормальной позиции кости сделано своевременно и других осложнений нет, то отечность довольно быстро спадает, боль стихает, и лодыжка приобретает прежний вид. После вправления проводится повторное рентгеновское исследование, чтобы убедиться, что все части голеностопного сустава стали на свое место.

При более тяжелых повреждениях голеностопного сустава проводится оперативное вмешательство. Обычно так происходит при открытом переломе и при закрытом, если нет возможности провести репозицию (вправление) костей иным способом. В ходе операции для соединения костей голеностопного сустава и их правильной установки применяются хирургические винты и пластины из металла.

Кости буквально собираются на пластину, прикрепляясь к ней винтами. Операция проводится под рентгенологическим контролем, поскольку очень важно не только не повредить костный мозг, но и правильно сопоставить кости, чтобы не было разницы в длине. После операции ткани зашиваются, врачи накладывают гипс, назначают покой и дальнейшие реабилитационные мероприятия.

Рядом с вами человек попал в беду – неудачно приземлился, поскользнулся… Случаев, когда мы можем получить перелом голеностопа, немало. Как понять, что с вами или с другим человеком случилась именно эта беда? Что характерно для того или иного вида перелома голеностопа, каковы его симптомы и признаки?

Ответы на вопросы – в этом материале.

Поговорим о факторах и причинах возникновения перелома голеностопного сустава. Чтобы это произошло, сила воздействия должна превышать прочность костной ткани.

Перелом голеностопного сустава

Т.е., причины врачи делят на 2 группы. Первая группа включает в себя травмы здоровых тканей, а вторая – с патологически измененными.

От чего может повредиться здоровая ткань?

Это может быть падение, скажем, в той ситуации, если человек оступился. Здесь чаще травмы случаются у женщин, которые носят обувь на высоких каблуках.

Или случился прямой удар по лодыжке.

Сустав, укрепленный связками, относится к блоковым. Если на него посмотреть, то можно уловить сходство с «вилкой», которую образуют две кости — большеберцовая и малоберцовая. Их концы вставляются над таранной костью.

Как правило, травмы происходят неожиданно. Рядом с человеком может не оказаться специалиста, способного дать дельный совет, что делать после перелома голеностопа. А значит, первая помощь – это дело каждого, кто в этот момент оказался рядом с пострадавшим.

Но оказывать ее надо грамотно, чтобы человек не пострадал от неверных действий еще больше.

Симптомы перелома голеностопного сустава – как вовремя заметить повреждение?

  • острая боль и невозможность согнуть сочленение;
  • обострение симптомов при надавливании на конечность или попытке пошевелить ею;
  • конечность выглядит отечной и синюшной;
  • деформация и неестественное расположение стопы;
  • треск и хруст при прощупывании поврежденного участка.

Перелом голеностопного сустава

Это может иметь нежелательные последствия в виде воспаления сустава, течение в нем хронических серьезных заболеваний (артрит, артроз и т.д.). Однако реабилитация перелома голеностопного сустава способна восстановить опорно-двигательные возможности сустава.

В данный момент медиками принято различать несколько видов переломов голеностопа. Среди них:

  • Закрытый перелом голеностопного сустава, когда костная ткань не повреждает мягкие ткани кожи и не выходит на ее поверхность. В этом случае возникает сильное опухание ноги, иногда болевые ощущения проявляют себя не достаточно выражено, многие пациенты списывают ее на травму, ушиб или удар. Поэтому при закрытом переломе голеностопного сустава не всегда удается своевременно установить наличие перелома.
  • Открытый перелом голеностопного сустава, в этом случае положение пострадавшего отягощается сильными болями от разрыва мягких тканей.
  • Перелом голеностопного сустава со смещением. В этом случае важно обнаружить, какой конкретно элемент потерял свое нормальное анатомическое положение. Это может быть травма суставной сумки и ее выпадение, выпадение кости из-за ослабленных или порванных связок и т.д. Эта форма перелома требует особой реабилитации, поскольку предполагает не просто восстановление костной ткани, но и возврат всех элементов сустава на нормальное анатомическое место. При переломе голеностопного сустава со смещением период реабилитации несколько длительней, чем при иных формах перелома.

Причины подобных состояний достаточно очевидны. Они возникают в результате травм, преимущественно – падений с высоты на пяточную область, вывихи, которые сопровождаются падениями, прямой удар, нанесенный в область голеностопного сустава и тому подобное. Для эффективного лечения требуется не заглушать боль, которая так или иначе возникает при переломе, не ожидать, что она является следствием ушиба, а сразу обратиться в травматологический пункт, поскольку перелом иногда проявляет свои симптомы латентно ( скрыто, не слишком выражено).

Перелом голеностопного сустава фото с рентгена всегда покажет область повреждения и ее степень, на основании этого будет выстраиваться терапевтическое воздействие.

  • Наличие интенсивных болей. При открытых формах острые, жгучие, при закрытом переломе – стойкие ноющие, тупые боли, которые усиливаются при минимальной попытке движения. Боль может локализоваться в области лодыжек, что может служить дополнительным критерием для постановки диагноза.
  • Наличие выраженного отека тканей, отек иногда доходит до щиколотки. При этом мягкие ткани могут воспаляться, иметь покраснения, повышение локальной температуры и т.д.
  • Образование гематомы в результате разрыва мелких и крупных сосудов стопы, перелом голеностопного сустава реабилитация которого предполагает активное воздействие на сосуды, помогает устранить все последствия кровоизлияния и улучшить состояние сосудов голеностопа.
  • Общее повышение температуры тела.
  • Перелом голеностопного сустава операция – наиболее радикальный вариант терапии. Оперативное вмешательство могут назначать при большом количестве осколочных костей в мягких тканях, при разрывах кровеносных сосудов, при разрыве мениска сустава и т.д. После операции перелома голеностопного сустава также назначают гипс, восстановление требует при этом больших усилий, иногда под руководством ЛФК-тренера.
  • Одним из самых важных моментов восстановления и лечения являются ЛФК-процедуры. ЛФК при переломе голеностопного сустава включают комплекс упражнений, которые постепенно приводят мышцы и связки в тонус, восстанавливают их, повышают выносливость, улучшают кровообращение в сосудах. Благодаря этому сустав интенсивно питается, не дегенерирует и нормализует свои сгибательно-разгибательные возможности. ЛФК при переломах голеностопного сустава предполагает вращательные движения стопой, повороты влево-вправо, вниз-вверх, постепенную нагрузку на лодыжку, икроножную часть, носочную часть стопы и т.д.
  • Массаж после перелома голеностопного сустава – эффективная мера реабилитации. Она помогает нормализовать уровень мышечного и связочного напряжения, восстановить лимфатический ток и кровоток, повысить чувствительность голеностопного сустава. Все это благотворно сказывается на мобильности стопы, возвращает ей прежнюю подвижность. Сеансы массажа после перелома голеностопного сустава показаны и в домашних условиях, при этом можно использовать различные анальгезирующие мази, также благотворно влияющие на сустав.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Как проходит реабилитация после перелома плеча, долгосрочноОсобенности реабилитации в домашних условиях после перелома плеча1 этап реабилитации

Комплекс мер помогает всесторонне воздействовать и устранять последствия перелома. Системность – без систематических посещений массажиста, без регулярных занятий упражнениями период выздоровления сильно затянется. При этом могут возникнуть застойные явления в голеностопе, атрофия мышц, уменьшение полезного объема двигательных возможностей стопы и т.д.

Поэтому разработка голеностопного сустава после перелома должна проходить в течение нескольких месяцев. В последующем рекомендуется избегать избыточных нагрузок на стопу, отдавать предпочтение удобной обуви с анатомически подходящим подъемом, отказаться от каблуков и т.д.

Разрабатывания голеностопного сустава после перелома – эффективная мера, естественная, ничем не уступающая радикальному хирургическому вмешательству, однако более безопасная. Поэтому от пострадавшего требуются личные усилия для успешного и скорейшего выздоровления.

В группу риска входят еще дети и люди, активно занимающиеся спортом. Получить такую травму легко, а вот восстановиться потом бывает очень трудно. Большой процент пострадавших оказываются после такой травмы инвалидами, особенно люди более старшего поколения.

Это можно объяснить тем, что требуется восстановить не только кости, но и подвижность суставов и кровообращение.

Сначала стоит рассмотреть строение голеностопного сустава, который состоит из стопы (нижней части) и лодыжки (верхней части). В свою очередь, стопа состоит из подошвы (внутренней стороны ступни) и наружной стороны.

Строение ступни:

  • большеберцовая кость;
  • малая берцовая кость;
  • таранная кость;
  • ладьевидная кость;
  • пяточная кость;
  • кубовидная кость;
  • клиновидные кости;
  • плюсневые кости;
  • плюсневые суставы;
  • фаланговые суставы;
  • фаланги пальцев.

Стопа содержит 26 костей и 19 мышц, взаимодействие которых создает возможность движения ступни. Мышцы прикреплены к костям с помощью сухожилий, которые отличаются особой прочностью и эластичностью.

Связки, которые расположены вокруг сустава, поддерживают его, они прочные, но не эластичные. Суставы покрыты хрящевой тканью, благодаря которой нога может плавно двигаться.

Мышцы стопы переплетены артериями, которые снабжают кровью ступню, и нервами, подающими сигналы в мозг.

Голеностопный сустав играет роль соединителя стопы с голенью шарнирным способом. Он отвечает за поступательное движение ступни и круговой поворот в радиусе до 65 градусов.

Кроме того,может быть незначительное перемещение стопы из стороны в сторону. Этот сустав способен нести большую нагрузку веса тела.

Он обеспечивает пружинистость при движении, а также повороты тела в стороны, при фиксации стоп.

Перелом голеностопного сустава

Голеностопный сустав включает в себя следующие суставные поверхности:

  • латеральная лодыжка, внутренняя поверхность которой соединена с таранной костью;
  • большая берцовая кость (нижний конец);
  • медиальная лодыжка (внутренняя поверхность);
  • таранная кость;
  • медиальная и латеральная поверхность таранной кости.

Сухожилий, которые связывают кости и мышцы, бывают несколько:

  • ахиллесово;
  • сгибателей ступни;
  • разгибателей ступни;
  • большеберцовой мышцы;
  • малоберцовой мышцы и т.д.

Ступня несет большую нагрузку, поэтому при повреждении какого-либо сустава или кости надо как можно скорее начать лечение.

Среди причин, вызывающих травмы лодыжки, выделяют следующие:

  • прямые (удар, падение на ногу тяжестей и т.д.);
  • косвенные (подворачивание ноги).

Переломов стопы бывает несколько разновидностей:

  • предплюсневых костей;
  • плюсневых костей.

В свою очередь, переломы костей предплюсны разделяются на:

  • перелом таранной кости;
  • ладьевидной кости;
  • кубовидной кости;
  • клиновидной кости.

Переломы плюсневых костей бывают:

  • стрессовые;
  • травматические.

Переломы плюсневых костей случаются чаще остальных, обычно стрессовые повреждения бывают у бегунов, прыгунов и т.д. При этом возникает трещина в ступне, которую трудно найти. Боль тогда сглажена, поэтому пациент не сразу обращается за мед. помощью, что осложняет положение.

Перелом голеностопного сустава

При травматическом переломе ноги появляется характерный хруст и резкая боль. Один палец становится больше другого, движение стопы из стороны в сторону бывает проблематичным.

Кто находится в группе риска:

  • женщины, принимающие оральные контрацептивы;
  • дети;
  • пожилые люди;
  • люди с дефицитом кальция;
  • беременные;
  • кормящие;
  • спортсмены;
  • люди с заболеваниями щитовидки;
  • люди с болезнями выделительной системы и ЖКТ;
  • люди с дефицитом витамина Д3.

Некоторые болезни приводят к патологическим травмам ноги:

  • остеопороз;
  • артроз;
  • врожденные аномалии костей;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • артрит;
  • остеомиелит;
  • онкологические болезни костей.

Переломы лодыжки различают следующие:

  • закрытый перелом лодыжки;
  • со смещением;
  • с вывихом;
  • открытый.

Сломать можно как латеральную, так и медиальную лодыжку.

По типу они делятся на:

  • супинационный (если нога подвернулась внутрь);
  • пронационный (когда ступня подвернулась наружу);
  • ротационный (возникает,когда голень повернулась вокруг оси при неподвижной стопе).

Перелом ноги голеностопного сустава симптомы

Составные части сустава — дистальные окончания большой берцовой и малой берцовой костей — фиксируются на таранной кости.

За счет дистального утолщения в области большой берцовой кости имеется медиальный (внутренний) мыщелок, а в малой — латеральный мыщелок (наружный).

Костная часть голени окружает таранную кость по обе стороны. Сочленение окружено капсулой сустава. Снаружи имеются связки и мышцы.

Мыщелки (или, попросту говоря, лодыжки) заметны под кожными покровами. Они не защищены подкожно-жировой клетчаткой, мускулатурой или фасциями, а потому легко подвергаются травмированию.

Наиболее распространена травма латеральной или медиальной мыщелки. Не так часто, но бывает и одновременное повреждение двух лодыжек, сопровождающееся подвывихом стопы.

Травмы опорно-двигательной системы – это крайне распространенное явление. Учитывая характер повреждения, необходимое лечение может отличаться. Необходимо знать, как отличить перелом голеностопа от растяжения, так как при растяжении можно повременить с обращением в больницу, а при переломе лучше не откладывать обращение в лечебное учреждение.

Вследствие травмы, функции голеностопного сустава ослабевают, возможность нормально передвигаться исчезает, лечение при этом занимает довольно длительное время, которое требует соблюдения правил для скорейшего заживления.

Перелом сочленения иногда наблюдается на фоне большеберцовой кости, такое состояние согласно МКБ 10 шифруется кодом S82.5. Если первопричиной послужило нарушение целостности малоберцовой кости, состояние получает код S82.6. Собственно перелом голеностопного сочленения шифруется как S82.8.

Травму голени может спровоцировать также ношение неудобных туфель на высоких каблуках.

Заболевания костной ткани, суставные патологии, недостаток в организме кальция — значительно повышают возможные риски!

В травматологии существует следующая классификация переломов лодыжек:

  1. Закрытый перелом лодыжки — внутреннее повреждение. Для данного вида характерно отсутствие открытой раны. К типичным признакам можно отнести синяки и наличие отечностей.
  2. Открытый перелом лодыжки — травмирование с сопутствующими повреждениями мягких окружающих тканей, возникающее вследствие смещения костных обломков. Сопровождается кровотечением, наличием раневой поверхности, в которой просматриваются костные обломки.
  3. Перелом внутренней лодыжки.
  4. Перелом наружной лодыжки.

Перелом ноги в лодыжке — всегда серьезная травма. Поэтому важно знать, чем ее лечить и какую помощь нужно оказать пострадавшему до приезда медиков. Наиболее часто в медицинской практике фиксируются травмы правой лодыжки.

Виды перелома голеностопа

Грудная клетка выполняет очень важную функцию. Она защищает внутренние органы от механических повреждений. К…

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Перелом заднего края большеберцовой кости без смещения

Такие травмы могут соединяться с вывихом, подвывихом стопы, разрывом связок, отрывом лодыжки. Переломы стопы бывают также со смещением кости и без.

Определить перелом ступни бывает не так уж трудно по некоторым явным проявлениям, которые игнорировать иногда бывает просто невозможно.

Какие отличительные симптомы:

  • боль;
  • хруст;
  • отеки;
  • синюшность кожи или покраснение;
  • двигательные нарушения.

Но невозможно не заметить внезапное посинение кожи и увеличение ноги в размерах по причине отека. Также не останутся без внимания деформация конечности (иногда кость видимо выпирает наружу) и скованность движения, невозможность наступить, пошевелить ногой. Больно бывает даже дотронуться до сломанной конечности.

Как определить: произошло смещение костей при травме или нет? Это может показать только рентген, однако есть некоторые предварительные проявления, по которым можно догадаться, что было смещение.

Симптомы при переломе ноги в щиколотке без смещения костей:

  1. Возникает резкая боль, но менее выраженная, чем при переломе со смещением.
  2. Появляется отечность.
  3. Сломанная нога деформируется.
  4. При попытке наступить на ногу, пошевелить, появляется сильная боль.
  5. Цвет кожи краснеет или синеет.

При переломе со смещением симптомы будут острее.

Перелом голеностопного сустава

Проявления перелома со смещением невозможно игнорировать, они схожи с симптомами перелома коленного сустава.

При смещении кости бывают следующие симптомы:

  • острая нестерпимая боль;
  • сильный отек конечности;
  • сильная деформация ноги.

Обычно при смещении кость выпирает наружу, что нельзя не заметить. Боль бывает острее, а отек сильнее, чем при переломе без смещения.

Первое что надо сделать, если произошел перелом, это успокоиться и вызвать «скорую помощь». Можно довезти больного до травмпункта самостоятельно, особенно если он находится не так далеко. Но без наложенной шины передвигать пострадавшего запрещено!

Какую первую помощь необходимо оказать человеку, если он сломал ступню, пока едет «скорая»:

  1. Сразу снять ботинок, туфель с пострадавшей ноги.
  2. Поднять сломанную ступню повыше.
  3. Необходимо наложить стерильную повязку на рану (если имеется).

Что делать при переломе лодыжки:

  1. Уложить или усадить пострадавшего, не давая ему ступить на сломанную конечность.
  2. Снять обувь с ноги.
  3. Поднять сломанную конечность повыше, можно применить валик.
  4. При открытом переломе нельзя самостоятельно пытаться вправить кость, удалять осколки.
  5. Если есть кровотечение, требуется его остановить с помощью жгута. Через каждые 20 мин. его надо снимать на некоторое время, во избежание некроза.
  6. Положить холод на голеностопный сустав (им может служить лед, снег, холодная грелка и т.д.). Делается это с целью снятия отека и остановки кровотечения.
  7. Наложить временную шину из подручных средств (палок, досок, лыж и т.д.) и привязать к сломанной ноге с помощью бинтов или тряпок. Если ничего под рукой не окажется, можно привязать сломанную ногу к здоровой.
  8. Дать пострадавшему обезболивающее средство.

Если человек находится без сознания, то можно сделать ему обезболивающий укол (при наличии соответствующего опыта, разумеется). Когда приедет «скорая помощь», то специалист наложит профессиональную шину.

После поступления в медицинское учреждение пациенту сначала делают рентген, на основании которого определяют вид перелома и метод лечения. Он может быть как консервативный, так и хирургический.Также иногда предлагаются такие виды диагностики, как МРТ, компьютерная томография.

Вправление костей лодыжки производится врачом под местным, иногда под общим наркозом. Для этого пациент должен согнуть ногу в колене, специалист поворачивает кости до правильного положения и затем накладывается гипсовая повязка. Ее накладывают на заднюю поверхность голени и целую стопу при симптомах перелома лодыжки.

При травмах стопы гипс накладывается только на саму ступню. Если повреждены пальцевые фаланги, ношение гипса устанавливается сроком до шести недель. При повреждении плюсневой кости гипс накладывается на полтора-два месяца.

При переломе лодыжки гипс накладывается на срок: детям около месяца, взрослым – на полтора месяца, а пожилым людям – до двух месяцев. Вставать на поврежденную ногу, а тем более ходить, запрещено! Для передвижения используются костыли.

В каких случаях рекомендуется оперативное вмешательство:

  1. При открытых переломах.
  2. При невозможности ручного вправления костей, когда кость полностью откололась, или осколки легко смещаются и т.д.
  3. При запоздалом обращении к врачам.
  4. При переломе малоберцовой и большеберцовой костей со смещением.
  5. Серьезные разрывы связок.
  6. Переломы двух лодыжек.

Целью подобной операции является:

  • прекращение кровотечения;
  • обрабатывание ран;
  • закрепление и вправление всех осколков костей;
  • восстановление связок, целостности костей.

Не при всех повреждениях ноги накладывается гипс, при несложных видах используются специальные бандажи.

Срок выздоровления зависит от правильности наложения гипса, а также от соблюдения всех предписаний врача. В течение двадцати дней после наложения гипса надо лежать, потом можно вставать и передвигаться с помощью костылей.

Ходить самостоятельно можно через три месяца после снятия гипса. Все фиксирующие приспособления (болты, штифты и т.д.) вынимают примерно через полгода.

Полное восстановление лодыжки после перелома наступает в течение двух лет, так же как при переломе надколенника и других костей.

В первые дни после травмы медики предписывают строгий постельный режим в течение трех недель. Врачи часто рекомендуют физиотерапию для лечения перелома.

Из физиопроцедур выбирают:

  • электрофорез кальция;
  • магнитотерапию;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • УВЧ;
  • инфракрасное излучение;
  • ударно-волновую терапию.

В период восстановления полезна бывает лечебная гимнастика, которую надо делать под присмотром медицинского работника. Она помогает восстановить эластичность связок, подвижность мышц. Первые занятия можно проводить в ванне с морской солью.

Также полезен профессиональный массаж лодыжки после перелома, благодаря которому мышцы становятся снова подвижными, устраняются застойные явления в стопе. Врачи рекомендуют в период восстановления специальную диету, обогащенную кальцием.

Чтобы избежать травм ноги, надо соблюдать меры профилактики.

Перелом голеностопного сустава

Они заключаются в следующем:

  • правильный рацион, обеспечивающий нормальное содержание кальция в организме;
  • солнечные ванны;
  • своевременное обнаружение и лечение внутренних заболеваний;
  • специальная гимнастика.

И, конечно, надо соблюдать меры предосторожности при занятиях спортом, ношении высоких каблуков и просто быть внимательными при передвижении по улицам.

Очень важный этап в лечении перелома голеностопа – реабилитация. Как правило, в это время пациент находится в гипсе, а после восстановления сустава пытается вернуться к нормальной жизни и возобновить нагрузки на голеностоп. К непосредственным активным реабилитационным мерам приступают сразу после снятия гипсовой повязки.

  • движения суставом по кругу;
  • сгибание и разгибание;
  • напряжение мышц в положении лежа;
  • подъем ног на небольшую высоту от уровня кровати;
  • смещение ноги в сторону края кровати и ее свешивание;
  • движения пальцами ноги.

Хороший эффект при лечении голеностопного сустава даст плавание. Гимнастические упражнения нужно сочетать с усиленным питанием, рацион пациента необходимо обогатить кальцием и белковыми продуктами.

Травма голеностопного сустава — тяжелое нарушение, которое может вызвать опасные осложнения. Зачастую оно связано с неверно подобранной схемой терапии, потому как при адекватном лечении проблемы возникают редко. Встречаются случаи, когда старая травма срослась неправильно, тогда голеностоп повторно ломается, деформируется, и восстановить его целостность и функциональность становится проблематично. Еще одно осложнение — возникновение артроза.

Чтобы избежать таких опасных повреждений, важно следить за своим здоровьем, делать зарядку, вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Во время ходьбы стоит быть осторожным, смотреть на дорогу, особенно если она неровная или скользкая. При занятиях спортом нужно следить за нагрузкой и стараться распределять ее равномерно, не сильно нагружая нижние конечности и стопы. Это поможет избежать серьезных травм, и сохранит голеностопному суставу нормальное состояние.

Перелом конечности для человека становится неприятным моментом в жизни. Повреждения костей нижних конечностей сопровождаются ограниченностью самостоятельного передвижения. Однако, если больному была предоставлена полноценная и квалифицированная медицинская помощь, процесс выздоровления будет протекать значительно быстрее.

Перелом нижних конечностей не допускает самолечения! При получении любой травмы важно в кратчайшие сроки обратиться к травматологу, который и даст квалифицированный ответ на вопрос, сколько времени заживает сломанная лодыжка. А также определит, может ли больной проходить лечение в амбулаторных условиях или потребуется госпитализация. Обращение в стационар требуется при особенно тяжелых нарушениях целостности лодыжки.

После подтверждения диагноза «перелом лодыжки», врач ставить перед собой цель восстановить природное положение всех осколков костей. После этого наступает этап их фиксирования, который длится до тех пор, пока кость полностью не срастется. Для решения этой задачи используются гипсовые повязки, специализированные аппараты (к примеру, деротационный сапожек).

Крайне тяжелые случаи перелома лодыжки, которые часто встречаются у спортсмена, ребенка в фазе активного роста, требуют оперативного вмешательства с использованием металлических конструкций, помогающих фиксировать осколки.

Какие существуют виды нарушения?

Перелом голеностопного сустава — это внутрисуставная травма, последствия прямого или непрямого воздействия травматических факторов. Существует такая классификация повреждений в зависимости от степени нарушения целостности костных структур:

  • Открытый перелом. Сложные травмы, при которых у человека наблюдается осколочное разрушение кости с повреждением целостности мышечных и кожных тканей. Если своевременно не оказать первую помощь, развиваются опасные последствия, после которых пострадавший не сможет ходить.
  • Закрытый. Перелом голени такой разновидности диагностируется в 80% случаев, он не такой сложный, как открытый, но также требует немедленной медицинской помощи. Характеризуется нарушением целостности костей стопы в области голеностопного сустава без смещения. Нередко пострадавший даже не подозревает про существование внутренней трещины, поэтому не обращается в больницу, принимая нарушение за обычный ушиб либо растяжение.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Жизнь с Синдром Ларсена. Как жить с Синдром Ларсена?

А также перелом голеностопа бывает:

  • со смещением;
  • без смещения.

Диагностические мероприятия

Травма голеностопа диагностируется при помощи рентгенологического исследования. На снимках врач сможет определить тяжесть повреждения, место локализации разрушения и степень смещения отломков. При подозрении на нарушение целостности хрящей, связок, сухожилий и других мягких тканей, рекомендуется пройти МРТ или КТ, УЗИ, артроскопию.

Лечение и реабилитация перелома лодыжки занимает достаточно длительный период времени. К восстановительной терапии приступают после того, как врач снимет гипсовую повязку. Как правило, она включает массаж, лечебную физкультуру. Сколько будет длиться каждое из мероприятий определяет врач, основываясь на степени сложности патологии.

Некоторое время после снятия гипсовой повязки больной должен передвигаться с использованием трости. Это позволит равномерно распределить нагрузку на голеностопы обеих ног. Передвижение без вспомогательных средств начинают спустя 14-21 день после начала реабилитационной программы. Появляющаяся в это время болезненность, отечность не должна пугать.

То, сколько времени займет полное восстановление двигательной функции, зависит от большого количества факторов. А именно:

  • возраст – практикой подтверждено, что у людей до 35 лет кости быстрее срастаются, чем у более взрослых пациентов травматологи;
  • отсутствие хронических форм болезней костного аппарата;
  • насколько строго пациентом соблюдались все рекомендации врача;
  • сложность перелома – к примеру, на реабилитацию после перелома голеностопа со смещением потребуется намного больше времени, чем на восстановление при более легкой форме патологии;
  • полнота лечебных и реабилитационных мероприятий, регулярность их исполнения.

Положительно на скорость восстановления влияет правильный рацион. В нем должно присутствовать продукты, богатые на содержание кальция и аминокислоты. Список должен включать:

  • продукты из молока;
  • мясо;
  • рыба;
  • яйца (лучше перепелиные) и другие.

Не только ЛФК, правильное питание, но и массаж положительно влияет на восстановление функций специализированный массаж. Оптимально, чтобы сеансы должен провести специалист высокой квалификации. Естественно, что во время процедур больной будет ощущать боль – за время ношения гипсовой повязки и в результате травмы мышечный и связочный аппарат конечности сократился, утратил природную форму.

Чтобы снизить активность болевого синдрома рекомендуется использовать гели, мази с обезболивающим эффектом. Впоследствии, когда неприятные ощущения полностью пройдут, массаж проводится без этих средств.

Длительность массажа определяется степенью тяжести перелома. Как правило, это от 5 до 10 дней при условии, что процедуры будут проводиться дважды в день.

Самостоятельное проведение массажа возможно. Однако из-за неопытности трудно соблюсти рекомендованную силу воздействия. Каждый сеанс массажа оканчивается наложением тугой повязки с использованием эластичного бинта.

Массаж помогает уменьшить отечность поврежденного сочленения, восстановить нарушенное или ослабленное кровоснабжение. Также процедуры ускоряют восстановление природных функций, нормализируют обменные процессы.

{SOURCE}

Сколько заживает перелом лодыжки после перелома

Если внутрисуставные травмы не сопровождаются смещением и образованием осколков, назначается консервативная терапия, во время которой показано принимать противовоспалительные, обезболивающие и ранозаживляющие препараты. Сустав фиксируют при помощи гипсовой повязки или специального ортеза. При адекватно подобранной терапии срастается перелом в течение 1,5—2 месяцев.

При переломе со смещением и образованием множественных отломков проводится остеосинтез. Это хирургическое лечение, во время которого части костной структуры собирают на место, после чего все фиксируется при помощи винтов, спиц, скоб или пластин. В этом случае восстановление занимает больше времени.

Относительно лечения в условиях стационара. Если у больного наблюдается положительная динамика, т.е. кость сращивается правильно, поврежденная кожа заживает, его выписывают на амбулаторное лечение.

Разумеется, больных волнует вопрос: сколько ходить в гипсе с диагнозом «перелом лодыжки»? В среднем, для полноценного восстановления требуется нахождение в гипсе на протяжении 1,5-2-х месяцев. Точный срок лечащий врач определяет в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как степень тяжести повреждения, возрастная категория больного, поскольку у лиц преклонного возраста травма обычно заживает несколько дольше — до 3-4- месяцев.

Когда можно наступать на ногу при переломе лодыжки и снимать гипс, решает специалист, исходя из результатов контрольного снимка рентгенограммы. Контрольный рентгенографический снимок обычно делают спустя 3 недели после наложения повязки. В среднем, при переломе со смещением опираться на конечность противопоказано на протяжении 2 месяцев!

Если была диагностирована травма без смещения, то ногу начинают потихоньку разрабатывать, наступать на нее, ориентировочно, спустя месяц с момента травмирования. Полностью на ногу ступают тогда, когда снимается повязка, и перелом считается полностью сросшийся. До этого пациенты передвигаются при помощи костылей. Однако, полноценная нагрузка на травмированную конечность возможна лишь по истечении 3–4 месяцев, после того, как был снят гипс!

Как долго носится гипс

Гипсовая повязка ограничивает свободу передвижения, к тому же, запрещено наступать на ногу в гипсе .

Время ношения определяется сложностью травмы, ее типом (перелом открытый, закрытый, с или без смещения), наличием осложнений или сопутствующих повреждений.

В медицинской литературе приводятся сроки, на протяжении которых больной носит гипсовую лонгету. Однако все они условны и требуют корректировки из-за индивидуальных особенностей организма каждого больного.

Среднестатистические сроки ношения гипса при простом переломе лодыжки колеблются от 4 до 7 недель. При наличии смещения протяженность лечения – не меньше 4-ех месяцев.

Кости нижней конечности срастаются у каждого человека по-разному. Индивидуально определяются и сроки восстановления поврежденной поверхности кожи и других частей ноги. Возобновление природной функциональности в сухожилиях определяется рядом факторов:

  • специфика травмы;
  • возраст пострадавшего;
  • особенности процессов, протекающих в организме;
  • наличие хронических заболеваний.

Учитывая перечисленное, становится понятным, почему у ребенка перелом лодыжки заживает быстрее, чем у женщин и мужчин, возраст которых перевалил за отметку 30.

Перелом голеностопного сустава

На скорость сращивания оказывает влияние и то, насколько качественно был наложен гипс. В процессе накладывания гипса нельзя допускать перегиба бинта, иначе он будет тереть.

Болевой синдром и заживление перелома

Скорость заживления непосредственным образом связана с отсутствием или, напротив, развитием болевого синдрома. При проведении лечения травматологи-ортопеды часто выслушивают жалобы на неприятные ощущения в месте травмы. Следует помнить, что болит нога в гипсе после перелома лодыжки на протяжении некоторого времени всегда и у всех. Это связано с тем, что:

  • нарушена целостность кости;
  • на месте перелома образовывается костная мозоль, сращиваются обломки.

Все эти процессы оказывают сильную нагрузку на организм, который, посылая сигналы о боли, вынуждает человека к ограниченности подвижности. Подтверждением того, что боль на протяжении достаточно длительного промежутка времени – нормальное состояние, является тот факт, что всем пострадавшим назначается курс обезболивающих препаратов.

Для того, чтобы уменьшить болевой синдром и положительно повлиять на скорость заживления перелома, важно не игнорировать рекомендации врача:

  • не вставать и не опираться на конечность без использования вспомогательных средств (костылей) на протяжении одного месяца,
  • больной должен соблюдать постельный режим,
  • чтобы голеностоп не отекал и, соответственно, не увеличивался болевой синдром, ногу следует поместить на возвышение (например, подушку).

Как долго болят ноги после перелома лодыжки:

  • длительность болевого синдрома определяется сложностью травмы, корректностью назначенного лечения, а также тем, насколько точно больной соблюдает предписания врача.
  • исключение вероятности развития мышечной атрофии;
  • устранение нарушений кровотока, состояния сосудов;
  • постепенное возвращение природной подвижности конечности;
  • укрепление мышечного аппарата.

Чем эффективнее будут решены эти задачи, тем быстрее заживет перелом лодыжки и, соответственно, больной вернется к прежнему образу жизни.

Положительно на скорость заживления влияет и ношение специального бандажа. Приспособление плотно охватывает конечность, исключая вероятность развития повторных переломов, растяжений и других нарушений функциональности. Бандаж позволяет равномерно распределять приходящуюся на ранее обездвиженную ногу нагрузку. Таким образом, снимается напряжение, которое часто и становится причиной болевого синдрома.

Если больной жалуется на то, что болят ноги после перелома лодыжки спустя 3 месяца, ему следует незамедлительно обратиться к врачу за консультацией.

Одной из причин развития продолжительного болевого синдрома может быть неправильно поставленный диагноз и/или некорректно проведенное лечение. В этом случае может потребоваться оперативное вмешательство.

Также к затягиванию процесса заживления приводит нарушение культуры питание. Перелом конечности приводит к потере витаминов, белков и минералов. Их нехватка приводит развитию болевого синдрома и негативно влияет на формирование костного мозоля. Особенно ощущается нехватка кальция. Исправить такое положение можно употреблением продуктов, богатых на это вещество. Молочная диета – одна из рекомендаций травматологов.

Оцените статью
news707