Перелом ребра симптомы и лечение

Какие осложнения могут вызвать травмы грудины?

Перелом грудины является редкой травмой, которая возникает в результате сильного давления или сжатия. Это патологическое состояние, при котором повреждается плоская кость.

Она деформируется в результате падения с большой высоты, сжатия грудной клетки, удара. При травматической деструкции перелом диагностируют у 7% пациентов.

В зависимости от степени воздействия может повредиться ключицы, внутренние органы грудной клетки и ребра.

Грудина находится в передней части отдела. После рождения мечевидный отросток, тело и рукоятка обладают хрящевой структурой. Но с 20 лет они постепенно твердеют и к 30 годам полностью срастаются с грудиной. Это естественный физиологический процесс.

Перелом ребра симптомы и лечение

Под переломом грудины подразумевают механическое нарушение целостности определенной части губчатой кости. Можно выделить несколько распространенных факторов, которые приводят к такому патологическому процессу:

  • дорожно-транспортное происшествие, при котором на грудь приходится сильный удар;
  • падение на тупой или выпуклый предмет;
  • сильное давление на область грудной клетки.

Грудиной называют плоскую, вытянутую кость, состоящую из трех отделов: рукоятки, тела и мечевидного отростка. Наиболее мощной частью считается рукоятка.

Она соединяется с ключицами и первым ребром. Тело считают наиболее длинной частью грудины, в нем присутствуют выемки для соединения его с ребрами при помощи хрящей.

Мечевидный отросток не имеет определенной формы, у каждого он индивидуален.

Перелом грудной клетки – довольно редкая травма, которая требует неотложного медицинского вмешательства и возникает при очень грубом воздействии на нее.

Перелом грудины — это нарушение целостности грудины. Сопровождается локальным отеком, кровоподтеками, интенсивной болью, усиливающейся при дыхании. Смещенные отломки грудины могут повредить плевру и легкие, что приводит к развитию пневмо- и гемоторакса.

Диагностика переломов грудины основывается на жалобах, результатах осмотра и рентгенологических данных. Лечение состоит в фиксации места перелома сроком на 14 дней.

При переломах грудины со смещением и многооскольчатых переломах производится репозиция отломков и их фиксация винтами.

Грудина – плоская вытянутая кость, расположенная по передней поверхности грудной клетки. Своими верхнебоковыми отделами грудина соединяется с ключицами. По бокам к грудине прикрепляются хрящевые части ребер.

Перелом грудины относится к категории редких травм.

Как правило, повреждение грудной клетки с переломом грудины возникает в результате дорожно-транспортного происшествия (при ударе грудной клетки о рулевую колонку), сильного прямого удара в грудь или сдавления грудной клетки и сочетается с множественными переломами ребер. Переломы грудины могут сопровождаться или не сопровождаться смещением отломков. При переломе со смещением центральная часть грудины вдавливается внутрь.

Пациент жалуется на боль в месте повреждения. При дыхании боль усиливается. В области перелома выявляется отек и кровоизлияние.

Перелом ребра симптомы и лечение

Пальпация болезненна, у некоторых больных во время пальпации удается прощупать отломки грудины.

При переломе грудины без смещения отломков боли могут быть выражены относительно слабо, особенно – если травма сопровождается множественными переломами ребер, определяющими основную клиническую симптоматику.

Совет

При переломе грудины с большим смещением отломков возможно повреждение органов грудной клетки. В результате повреждения плевры и легких может развиться гемоторакс (скопление крови в грудной клетке) или пневмоторакс (скопление воздуха в грудной клетке). В отсутствие срочной медицинской помощи оба осложнения представляют опасность для жизни больного.

Диагноз перелома грудины выставляется врачом-травматологом на основании жалоб пациента, характерных симптомов и данных рентгенографии. При сомнительных результатах рентгенологического исследования дополнительно назначается КТ. При сопутствующих тяжелых повреждениях органов грудной клетки показана консультация грудного хирурга.

Лечение осуществляется в отделении травматологии и ортопедии. Производится местное обезболивание области перелома. Всем пациентам назначают болеутоляющие средства.

При переломе грудины без смещения отломков место перелома фиксируют широкой полосой липкого пластыря сроком на 2 недели. При переломе со смещением проводится репозиция отломков. Пациента укладывают на кровать со щитом.

В отдельных случаях (переломы грудины с большим смещением отломков и многооскольчатые переломы) показано оперативное лечение – фиксация отломков винтами (остеосинтез). Перелом грудины полностью срастается примерно за полтора месяца.

Грудина – плоская кость, входящая в состав грудной клетки. Она защищает сердце и крупные сосуды от воздействия травмирующих факторов, предотвращает их сдавление.

Перелом ребра симптомы и лечение

Перелом грудины достаточно редкое состояние, которое не всегда удается вовремя распознать.

 Чаще всего повреждение грудной клетки, при которых диагностируется перелом грудины, возникают при ДТП в результате сильного удара грудью о рулевую колонку.

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Для окончательного диагностирования болезни, кроме пальпации, врач может назначить рентген и томографию. Первый не позволяет распознать реберный хондрит, но помогает отсеять другие варианты заболеваний, например, опухоли и травмы. При таком недуге не происходит изменения в составах крови и мочи больного.

Дальнейшее лечение синдрома Титце может быть комплексным, включая медикаментозные и народные средства. При таком подходе вероятность того, что проблема не вызовет рецидива, увеличивается.

Грудина по своему строению кинжалообразна. Она имеет следующие части: рукоятка, тело и мечевидный отросток, расположенный в нижней части грудины.

Сверху рукоятки грудины расположена небольшая выемка — яремная вырезка, а по бокам от нее имеются вырезки ключичные, которые являются местом прикрепления грудинных концов ключицы.

Тело грудины на боковых своих поверхностях имеет выемки, к которым прикрепляются реберные хрящи (начиная со второго ребра). Место соединения тела и рукоятки грудины немного выступает вперед, образуя угол грудины.

Нужно отметить, что данная часть костного скелета у разных людей может варьировать по размерам, форме. Возможно раздвоение грудины или наличие в ней отверстия.

Говоря о грудине, невозможно не вспомнить о том, что в губчатом веществе, из которого она состоит, находится большое количество кровеносных сосудов, что позволяет проводить переливание крови в этой области. Также большое значение в практической медицине имеет наличие в грудине развитого костного мозга, что открывает большие возможности для его донорства.

Наиболее часто такой перелом является следствием прямого механического воздействия на область грудины. Это сильный удар грудной клетки о различные части автомобиля в момент автомобильной аварии или направленное воздействие тупого предмета в грудную клетку. При этом могут возникать сочетанные переломы с повреждением ребер, приводящие к различного рода осложнениям. Наиболее часто возникают реберные повреждения у места сочленения рукоятки и тела грудины.

Существует два основных вида повреждений, которые отличаются по характеру смещения костей и их осложнений.

Ребра – это изогнутые костные пластины, состоящие из хрящевой и костной частей и располагающиеся по бокам грудного отдела позвоночного столба. Вместе с грудиной и средним отделом позвоночника ребра образовывают грудную клетку, которая выполняет защитную, двигательную и дыхательную функции организма.

В норме у человека 12 пар ребер – первые 7 пар крепятся к грудине и образуют плотное защитное кольцо, следующие 3 пары имеют крепление общей реберной дугой, а последние 2 пары соединяются непосредственно с мышечной тканью.

Грудь – это верхняя часть человеческого туловища. Костный каркас, защищающий сердце и легкие, называется грудной клеткой. Грудная клетка образована 12 парами ребер. Между ребрами расположены межреберные мышцы, сосуды и нервы. Сзади все ребра соединяются с позвоночником. В своей передней части десять пар верхних ребер заканчиваются хрящами. Эластичные реберные хрящи обеспечивают подвижность грудной клетки. Хрящи семи верхних пар ребер соединяются с грудиной. Хрящи VIII-X ребер соединяются друг с другом, а XI и XII ребра лежат свободно, не сочленяясь в передней части с другими костными структурами.

Изнутри грудная клетка выстлана соединительнотканной оболочкой (внутригрудной фасцией) сразу под фасцией расположена плевра, состоящая из двух гладких листков. Между листками есть тонкий слой смазки, позволяющий внутреннему листку плевры при дыхании свободно скользить относительно наружного. Ткань легкого образована мельчайшими полыми пузырьками – альвеолами, в которых, собственно, и происходит газообмен.

Повреждение плевры и легких нередко сопровождается развитием осложнений – гемоторакса и пневмоторакса. При гемотораксе кровь скапливается между наружным и внутренним листками плевры. При пневмотораксе в грудной клетке скапливается воздух. Легкое сдавливается, уменьшается в объеме, альвеолы спадаются и перестают принимать участие в дыхании. Перелом ребер с повреждением легкого может сопровождаться проникновением воздуха в подкожную клетчатку (подкожной эмфиземой). При повреждении межреберных сосудов может развиться обильное кровотечение в плевральную полость или мягкие ткани.

КТ ОГК (MIP): множественные переломы ребер, в т. ч. со смещением отломков.

КТ ОГК (MIP): множественные переломы ребер, в т. ч. со смещением отломков.

По каким признакам можно определить перелом ребер? Симптоматика травмы может быть разной и зависит от сопутствующих патологий, наличия повреждений внутренних органов и количества сломанных ребер.

При травматизме легкой тяжести, когда от удара пострадали одно или два ребра проявления травмы довольно специфичны. Симптомы перелома ребер грудины без повреждения тканей легких и других органов легко распознаваемые и проявляются следующими клиническими состояниями:

  • ощущение боли в месте травмы — первые симптомы при переломе ребра. Вызвана боль раздражением нервных окончаний костными обломками, повреждением плевры и разрывом межреберных мышц. В недвижимом положении характер боли тупой и ноющий, в то время как перелом ребер при кашле или глубоком вдохе сопровождается острой болью. Врачи отмечают, что при травмах находящихся со стороны спины ребер выраженность боли значительно ниже, поскольку костные обломки в этой части меньше поддаются смещению;
  • частое поверхностное дыхание. Боль не позволяет человеку глубоко вдыхать, из-за чего он вынужден дышать чаще и при этом поверхностно. Обычно дыхательная недостаточность указывает на признаки перелома ребер с повреждением легких или других окружающих тканей;
  • нередко симптомы при переломе ребра проявляются «оборванным вдохом», когда при попытке осуществить глубокий вдох он словно обрывается из-за резкой интенсивной боли;
  • симптомы перелома первого ребра выражаются сильной болью в зоне груди, которая еще больше увеличивается при кашле или глубоком вдохе. Такие состояния часто провоцируют развитие пневмонии;
  • положение тела позволяет определить перелом ребра, симптомы при этом обостряются при резких движениях, и ослабляются при переворачивании туловища в пострадавшую от травмы сторону или при намеренном сжатии руками грудной клетки.

Анатомические особенности

Особенности формирования повреждений рёбер объясняются анатомическим строением грудной клетки. У человека двенадцать пар этих костей.

Их подразделяют следующим образом:

  1. Пары с первой по седьмую относят к истинным рёбрам. Они соединены с грудиной посредством хрящевых пластин.
  2. С восьмой по одиннадцатую пару считают ложными. У них отсутствуют грудинные сочленения, и они соединены с вышележащими рёбрами.
  3. Одиннадцатую и двенадцатую пару называют колеблющимися, у них хрящи не сочленяются.

Каждое ребро состоит из нескольких частей. Выделяют следующие отделы: тело, головка, шейка, бугорок. На нижней части каждой кости находится рёберная борозда, в которой проходит сосудисто-нервный пучок. Перелом ребра часто сопровождается разрывом этого образования. Это вызывает сильную боль и нарушение кровоснабжения межрёберных мышц.

Все рёбра прочно соединены между собой. Это обеспечивается за счёт наружных и внутренних межрёберных мышц и прочной фасции, покрывающей грудную клетку изнутри. Эти условия способствуют тому, что расхождения отломков не происходит.

трещина грудины симптомы и лечение

Грудина представляет собой удлинённую кинжалоподобную кость, незначительно выпуклую с внешней стороны и слегка вогнутую со стороны лёгких. Это центральная кость передней части грудной клетки, которая состоит из рукоятки, непосредственно тела и мечевидного отростка.Вверху рукоятки — яремная и ключичные вырезки.

Все три части соединены хрящевой тканью, которая с годами полностью окостеневает. В целом структура грудины отличается большим количеством губчатого вещества со множеством кровеносных сосудов.

Ложный сустав – это не заболевание, как считают люди далекие от медицины, а рентгенологический термин, означающий патологическую (ненормальную) подвижность костей в определенном отделе скелета человека. Такое нарушение случается в силу различных причин, бывает врожденным и приобретенным. В статье мы рассмотрим каждый вид асскажем о причинах, механизме развития патологии и ее лечении.

  • Классификация ложных суставов
  • Особенности врожденного ложного сустава
  • Основные причины ложного сустава
  • Симптомы ложного сустава
  • Диагностика ложного сустава
  • Лечение ложного сустава
  • ЛФК при ложном суставе

Грудина представляет собой удлинённую кинжалоподобную кость, незначительно выпуклую с внешней стороны и слегка вогнутую со стороны лёгких. Это центральная кость передней части грудной клетки, которая состоит из рукоятки, непосредственно тела и мечевидного отростка. Вверху рукоятки — яремная и ключичные вырезки.

Перелом ребра включает нарушение хрящевой и костной системы. Статистические данные указывают что 15% этих травм приходится на ребра.

Это приходится на 7-10 ребра грудной клетки. Меньшее повреждение достается 11-12 ребрам, которые обладают повышенной подвижностью.

Лечение проводится одинаково и полностью зависит от степени тяжести повреждения ребра.

Под прямым подразумевается изгибание ребра вовнутрь, которое может быть в результате удара. Иногда вогнутая кость способна спровоцировать нанесение вреда плевре и легкому. Количество повреждений полностью зависимо от его площади.

При сильном ударе возможен двойной перелом, в результате которого происходит отделение кости от ребра.

Прямой тип характеризуется зажатием грудины, в результате которой происходит раздавливание и перелом. Опасным моментом является двухсторонний перелом ребер, в результате которого они провисают на фасции.

Таким пациентам трудно дышать, поскольку одно сломанное ребро при вдохе западает вовнутрь, а второе – наоборот. Указанное осложнение опасно и может спровоцировать возникновение ряда патологий. Иногда они приводят к неблагоприятному концу.

Переломы ребер классифицируются по следующим признакам:

  1. Закрытый и открытый.
  2. По состоянию полученных осколков: со смещением и без смещения.
  3. По месту повреждения и тяжести травмы: окончатый и двухсторонний.
  4. По численному фактору: в одном числе и множественном.

Каждое ребро представляет собой костную пластинку, расширяющуюся на одном конце. Широкая часть заканчивается хрящом и прикрепляется к грудине, образуя плоский сустав. Узкая часть образует суставы с позвонками. Между этими частями располагается дуга ребра — его изгиб.

К грудине прикрепляются первые семь ребер. Восьмое, девятое и десятое ребра хрящевыми пластинками прикреплены к вышележащему ребру. Одиннадцатое и двенадцатое лежат свободно и называются колеблющимися. Первое ребро расположено непосредственно под ключицей.

Грудная клетка человека – это костный каркас, внутри которого расположено множество органов. Каркас образован грудиной, двенадцатью позвонками грудного отдела позвоночника и двенадцатью парами рёбер.

Задний конец каждого ребра крепится к соответствующему позвонку, а спереди рёбра оканчиваются хрящами. Хрящами и костной тканью 10 ребра образована рёберная дуга, ограничивающая грудную клетку снизу.

Межрёберное пространство занимают вспомогательные дыхательные мышцы. Межрёберные сосуды и нервы располагаются на нижнем крае каждого ребра. По задней поверхности хрящевой части рёбер, в месте крепления грудины располагаются артерии и вены.

У женщин в подкожно-жировой клетчатке расположены молочные железы, необходимые для лактации. У мужского пола желез нет, но присутствуют зачатки. На верхней части грудной клетки, помимо грудного костного каркаса, расположены кости плечевого пояса.

Перелом ребра симптомы и лечение

Форма грудной клетки бывает разная: астеническая, нормостеническая и гиперстеническая. При различных патологиях (например, заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы), грудная клетка может принимать несвойственную ей форму. Так, при хронических плевритах и бронхитах грудная клетка принимает бочкообразную форму.

Перелом рёбер может стать последствием таких факторов и патологий:

  1. Падение с высоты, особенно лицом вниз;
  2. Сдавление грудной клетки (например, сдавление породой под завалом);
  3. Удары грудной клетки о выступающие предметы при падении;
  4. Злокачественные новообразования;
  5. Различные травмы во время занятий спортом;
  6. Остеомиелит;
  7. Остеопороз;
  8. Генетические нарушения (например, несовершенный остеогенез, иначе называемый «хрустальная болезнь»);
  9. Аварии на дороге;
  10. Криминальное воздействие (драки, огнестрельные ранения).

Принято считать, что реберно-грудинный синдром связан с поражениями и травмами, а также возникает в результате повторного подвывиха хряща. Суставы внизу грудины имеют достаточно тесную взаимосвязь с межреберной мембраной.

Эта зона чрезмерно подвержена поражению не только вследствие прямых взаимодействий, но также и травм. В ней возникают воспалительные процессы при заболеваниях суставов и расстройством метаболизма.

Синдром легко узнать по характерному щелчку, который возникает на фоне перемещения хряща вверх при передвижении. Симптоматика обычно носит очень серьезный характер, боль стреляет, ухудшает качество жизни. Она нарастает при поднятии рук вверх. Больной принимает специфическую позицию с наклоном корпуса вперед.

Какие осложнения могут вызвать травмы грудины?

Первое, что чувствует пострадавший, это сильную боль. Человеку трудно дышать, двигаться, разговаривать, кашлять. Боль стихает, если принять положение сидя. При осмотре можно заметить отставание грудной клетки во время дыхания в стороне ушиба, иногда сопровождается характерным хрустом осколков кости.

Сломать ребро может любой человек вне зависимости от пола и возраста. Такое повреждение может возникнуть по нескольким причинам:

  • удар по груди при падении или столкновении с твердым предметом;
  • падение на грудь тяжести;
  • сдавление груди с нескольких сторон.

Перелом ребра симптомы и лечение

Обычно перелом заднего ребра происходит в автомобильных авариях, катастрофах, природных катаклизмах.

Первое, что чувствует пострадавший, это сильную боль. Человеку трудно дышать, двигаться, разговаривать, кашлять.

Боль стихает, если принять положение сидя. При осмотре можно заметить отставание грудной клетки во время дыхания в стороне ушиба, иногда сопровождается характерным хрустом осколков кости.

Если есть множественные переломы, к симптомам присоединяется отек поврежденного участка, кровоподтеки, при прощупывании очаг не имеет границ, боль распространяется на большую область грудины.

Перелом ребра — это болезненное травматологическое состояние, при котором нарушается целостность хрящевой или костной ткани ребер. Перелом может быть множественным или единичным, без осложнений или сложный.

Неосложненные травмы 1-2 ребер для жизни человека угрозы не представляют и срастаются они сами по себе без дополнительного вмешательства. Признаки сломанного ребра у человека проявляются нарушением дыхания и болью в области грудной клетки. Встречаются такие переломы примерно в 40% от всех зафиксированных случаев.

Остальные 60% относят к сложным переломам, при которых повреждается плевра, ткани легких, кровеносные сосуды и сердце. Такие повреждения довольно сложные и вызывают серьезную угрозу человеческому здоровью, а в некоторых случаях и жизни.

Чем угрожают подобные осложнения и какие последствия они могут вызвать? Опасность их состоит в нанесении повреждений жизненно важным органам грудной клетки. Микротравма при этом может быть нанесена не только внешним травматическим фактором, но и острыми краями сместившихся при ударе отломков.

Осложненный перелом ребер со смещением наиболее опасен, если в процессе травмы затронуто сердце, полость плевры, трахеи и кровеносные каналы или ткани легких.

Если пострадавший человек находится в сознании, то диагностика перелома ребер в большинстве случаев не составляет труда, поскольку при патологии такого рода клиническая картина довольно специфичная. Некоторые трудности могут возникнуть при подозрении на наличие осложнений, при тяжелых степенях дыхательной недостаточности, а также при бессознательных состояниях пострадавшего.

Для диагностирования патологии могут использоваться разные методы:

  • клиническое обследование. Врач внимательно осматривает пострадавшего, тщательно выстукивает и выслушивает грудную клетку, выявляя таким образом сложность травмы и вероятность повреждения внутренних органов, а также скопление в плевральной полости воздуха или крови. Очень важно определить тяжесть такой патологии, как перелом ребер, симптомы и лечение во многом зависят от правильно поставленного диагноза;
  • рентген грудной клетки. Обзорная рентгенограмма в передней и задней проекциях позволяет выявить количество переломов и их локализацию. Перелом ребер сбоку легко определяет боковая проекция рентгенограммы. Визуальные методы также позволяют обнаружить вместе с переломами сопутствующие повреждения, например, пневмоторакс ушиба легкого, гемоторакс, сосудистые повреждения, пневмонию, распознать скопление воздуха или крови в плевральном мешке и другие осложнения;
  • компьютерная томография. Обеспечивает детальное обследование травмированных участков и позволяет определить даже незначительные нарушения в структуре кровеносных сосудов, сердца и легких;
  • ультразвуковое обследование. За счет отсутствия радиационного облучения такой способ диагностики часто используют для того, чтобы определить насколько сложен перелом ребра у ребенка, симптомы которого весьма многозначны. С помощью УЗИ также обнаруживают скопления крови в плевральной полости, рубежные переломы костно-хрящевой и хрящевой тканей;
  • МРТ. Как основной метод обнаружения перелома МРТ не используется, но с его помощью можно подтвердить или опровергнуть симптомы перелома ребер сзади, боковые угловые изломы и смещения костных отломков.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава 1 степени

Оценить тяжесть реберных переломов с помощью лабораторных исследований невозможно, хотя анализ мочи может подтвердить наличие почечной травмы.

Предпочтительным методом диагностики является сканирование костей грудной клетки при патологических переломах. На обычных снимках определить такие повреждения практически невозможно, особенно вначале патологического процесса.

Определяя перелом первого ребра, симптомы которого указывают на наличие поврежденных сосудов, врачи рассматривают ангиографию. Особенно важно это при травмах двух первых ребер со стороны спины, которым свойственна высшая степень сочетания с аномальной ангиографией.

В зависимости от клинической картины по мере необходимости указанные методы диагностирования могут быть дополнены другими обследованиями, более чувствительными и специфическими.

Грудная стенка защищает основные чувствительные структуры, окружив внутренние органы жесткими костными образованиями, включая ребра, ключицы, грудину и лопатки. Интактная способность грудной клетки необходима для нормального дыхания.

Перелом ребра симптомы и лечение

Переломы ребер могут поставить под угрозу дыхательные процесс, чему способствуют различные механизмы.

  • Боль от переломов ребер может привести к дыхательному шинированию в результате ателектаза и пневмонии.
  • Несколько смежных переломов ребер препятствуют нормальной реберно-позвоночной и диафрагмальной экскурсии, потенциально вызывая дыхательную недостаточность.
  • Фрагменты сломанных ребер могут выступать в качестве проникающих объектов, ведущих к образованию гемоторакса или пневмоторакса.

Ребра обычно переламываются в точке удара или под углом к своей задней поверхности — структурно это их самое слабое место. Ребра от четвертого до девятого являются наиболее часто подверженными переломам.

Самая тонкая и слабая часть первого ребра находится в области канавки для подключичной артерии. Механизм травмы первого ребра в дорожно-транспортных происшествиях заключается в сильном сокращении лестничных мышц, вызванным внезапным движением вперед головы и шеи.

Один удар может привести к переломам ребер в нескольких местах. Травматические переломы чаще всего возникают в месте удара или на заднем изгибе, где ребро наиболее слабое. Благодаря большей пластичности детских ребер, потребуется большее усилие для образования перелома у ребенка.

Наиболее частые причины повреждений костных тканей ребер

Существует высокий риск, что внутренние органы могут быть повреждены с этим типом воздействия. Перелом двух или более ребер в нескольких местах может сделать дыхательный процесс весьма затруднительным. Кроме неполноценного расширения грудной клетки в момент вдоха, возможны внутренние ранения костными осколками, что еще сильнее усугубляет ситуацию.

  • Непрямое, или стрессовое воздействие

Стрессовые переломы происходят, когда мышцы, прикрепленные к ребрам, оказывают значительный натяжительный эффект. Эти переломы обычно небольшие и не проявляют симптомов без нагрузки, но могут ухудшить свое течение, если активируется грудной тип дыхания.

Переломы ребер под воздействием такого типа являются наиболее распространенными у людей, которые занимаются спортом, например, бейсболом или греблей.

Сильный, долговременный кашель может также увеличить риск возникновения стрессового перелома ребра.

Факторы и условия, вызывающие перелом ребер

  • Тупая травма при дорожно-транспортных происшествиях, драке, падении с большой высоты на грудь, скатывании вниз по лестнице.
  • Водители мотоцикла находятся в группе большего риска переломов ребер по сравнению с их пассажирами.
  • Сильный кашель.
  • Неслучайные травмы в педиатрических случаях.
  • Серийные незначительные травмы.
  • Стрессовые переломы первого ребра у спортсменов.

Выбор метода обезболивания зависит от обстоятельств: оказание первой помощи до обследования и назначения лечения, снятие боли при единичных или множественных переломах, уменьшение дискомфорта в груди в период заживления.Для этого используют:

  • Таблетки, капсулы, порошки внутрь;
  • Растворы для парентерального введения (внутримышечно, внутривенно);
  • Физиотерапию (пузырь со льдом);
  • Новокаиновую блокаду.

Как самостоятельно распознать травму?

Что такое клинический перелом ребер? Насколько опасны такие травмы и какие переломы встречаются в травматологической практике? Все переломы по этиологии разделяют на две группы: травматические и патологические.

Переломы травматического происхождения случаются вследствие мощного физического воздействия на кость.

Патологические повреждения происходят по причине разрушения структуры костей разнообразными заболеваниями. В подобных случаях переломы образуются совершенно случайно, при этом сам пострадавший может даже ничего не заметить.

Классификация переломов, возникших вследствие механических травм, представлена в таблице.

Происхождение перелома Вид Описание
По механизму травмы Прямые Непосредственно в месте физического воздействия случается перелом ребра, признаки травмы могут указывать также на повреждение тканей легких, плевры и других, находящихся в грудной клетке
Непрямые Ребро при нанесении удара вдавливается внутрь, при этом смещение отломков образуется под углом. Если травма случается ближе к позвоночнику, то излом происходит по типу сдвига, при котором внутреннему смещению подвергается подвижная часть ребра, а центральная остается на месте
Отрывные Случаются такие виды начиная с 9-го ребра и до низа. Для перелома ребер характерно существенное смещение оторванного костного отломка
По наличию повреждения кожных покровов Открытые Первичнооткрытые  Травмирующий фактор, вследствие которого случается излом кости, образует также раны на коже. При этом повышаются риски микробного загрязнения, проникающего сквозь открытую рану
Открытые Вторичнооткрытые Рана образуется изнутри, а именно от повреждения мягких тканей и кожи острым концом отломка. Как и первичнооткрытый перелом ребер, признаки в данном случае проявляются развитием остеомиелита и нагноениями
Закрытые Неполные Целостность структуры всей кости в этом случае не нарушена. Обычно это трещины, краевые надломы или изломы дырчатого характера, или отрывы бугорков костей
Закрытые Полные Целостность кости нарушается по всей ее толщине, при этом отдаленными один от другого могут быть фрагменты сломанной кости
По особенностям повреждения Изолированные Неосложненный перелом ребра грудной клетки, симптомы которого выражают стандартную клиническую картину
Осложненные Здесь сломаны не только ребра, то также травмированы другие кости скелета и органы в области грудной клетки
Не тяжелые Закрытый перелом ребра без тяжелых осложнений, которому характерны незначительные травмы других частей тела
По направлению излома кости Продольные

Вследствие любого перелома образуется несколько костных фрагментов. Обычно при простом повреждении возникает два отломка, при двойном — 3, при тройном — 4.

Переломы, сопровождающиеся двумя и больше фрагментами, называют полифокальными. Часто в месте слома возникают осколки, в отношении размеров которых переломы бывают крупно-, средне- и мелкооскольчатые, а в отношении количества — одно- и многооскольчатые

Поперечные

Винтообразные
Косые
Краевые
У-образные
Т-образные
Дырчатые
Компрессионные
Оскольчатые
Вколоченные
По месту расположения костного дефекта Диафизарные Это внесуставные переломы длинных трубчатых костей, когда излому подвергается только ребро, а суставы при этом остаются нетронутыми и целыми
Метафизарные
Эпифизарные Это внутрисуставные переломы, плоскости излома которых частично или полностью находятся в полости сустава. При такой локализации может быть нарушена правильность соотношения суставных поверхностей и лечение перелома ребер такого типа требует фиксации травмированной кости
По смещению отломков Со смещением костных отломков: первичный Смещение происходит под воздействием травмирующего фактора
Со смещением костных отломков: вторичный Сокращение мышц после излома кости вызывают смещение
Без смещения Типичный перелом ребра без смещения костных отломков
По степени повреждения Полный Ребро повреждается по всей толщине
Поднадкостничный Повреждается костная ткань
Трещина В месте удара образуется трещина
По локализации травмы Окончатый Повреждаются расположенные с одной стороны грудины ребра в двух и больше местах
Двусторонний Перелом одновременно с обеих сторон грудной клетки. Может спровоцировать дисфункцию вентиляции легких
По количеству переломов Единичный Повреждено одно ребро
Множественный Излому подвергаются несколько ребер одновременно
По клиническому состоянию Стабильный Характерным признаком является поперечная линия излома
Нестабильный Косые или винтообразные линии характеризуют такие переломы ребер, симптомы осложняются вторичным смещением, вызванным увеличением мышечной посттравматической ретракции

Перелом ребра симптомы и лечение

Переломы в основном случаются на боковых поверхностях грудины вдоль подмышечной линии на участке наибольшего изгиба. Больше всего встречаются повреждения с 5 по 8 ребра, а вот перелом 11 и 12 ребра случается намного реже. Объясняется это тем, что эти ребра более подвижны.

При повреждении ребра очень важно правильно определить тип перелома, поскольку от этого непосредственно зависит правильность оказания первой помощи пострадавшему и эффективность дальнейшего лечения.

Очень важной составляющей восстановления организма является реабилитация после перелома ребер. Большинство повреждений ребер имеют тенденцию к быстрому заживлению и к полноценной повседневной жизни пострадавший может возвратиться уже через четыре недели после получения травмы.  Но для этого необходимо строго соблюдать все врачебные предписания.

Если у пострадавшего диагностирован перелом ребер без смещения, лечение такой травмы осуществляется обычно в амбулаторных условиях. Но, находясь дома, не стоит пренебрегать указаниями врача. Нельзя злоупотреблять чрезмерной физической активностью, даже если боли перестали беспокоить.

Ни в коем случает нельзя перенапрягаться, только спустя несколько недель можно начинать активную реабилитацию. При этом руководствоваться следует личным восприятием болевых ощущений, постепенно увеличивая физическую активность.

К спортивной жизни после перелома ребер возвращаться можно не раньше, чем через 2-2,5 месяца, и только в том случае, если это разрешено лечащим врачом.

Для нормализации процесса дыхания и укрепления мускулатуры следует выполнять специальные упражнения лечебной физкультуры.

Лечение и восстановление работоспособности человека после переломов ребер — очень важные задачи современной травматологии. Наряду с тем, что только в редких случаях травма вызывает риски для жизни пострадавшего, она сопряжена с возникновением довольно серьезных осложнений.

Правильно оказанная первая помощь пострадавшему, своевременное диагностирование травмы, правильная терапия патологии в большинстве случаев отличается положительными прогнозами.

Перелом ребра симптомы и лечение

Переломы можно классифицировать по разным признакам:

  1. По локализации. Перелом грудного ребра справа или слева, по одной или нескольким линиям — окологрудинная, подмышечная, окололопаточная.
  2. По сложности. Простые одинарные переломы, множественные или двойные, окончатые повреждения.
  3. По отношению к органам грудной клетки. С повреждением органов груди или без повреждения.

Классификация переломов ребра включает также нетравматические повреждения. Некоторые заболевания вызывают повышенную хрупкость костной ткани.

В таких случаях может даже возникнуть перелом ребра при кашле. К таким заболеваниям относятся остеопороз, рахит, остеомиелит, онкологические патологии костной ткани.

Существует и такой вариант травмы, как стрессовый перелом ребра. Причиной его возникновения является длительная и сильная нагрузка на ребра.

В результате костная ткань теряет свою прочность и может произойти перелом ребра от кашля или резкого движения. Такие травмы встречаются у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Перелом ребра бывает нескольких видов и сочетается с повреждением хряща ребра. Разновидности травмы зависят от воздействия на кость, от причины и многих других факторов. Например, в зависимости от воздействия на кость переломы бывают:

  • От прямого воздействия — непосредственно при ударах в грудную клетку. Часто сочетаются с повреждениями внутренних органов;
  • От непрямого воздействия – при сильном сдавливании грудной клетки.

По степени тяжести травмирования кости:

  1. Трещина кости;
  2. Перелом только костной ткани, не затрагивающий надкостницу. Он, собственно говоря, так и называется – поднадкостничный;
  3. Полный перелом ребра.

В зависимости от стороны повреждения:

  • Односторонний перелом;
  • Двусторонний перелом.

Перелом ребра симптомы и лечение

В зависимости от повреждённой части ребра:

  1. Перелом передней части (передних рёбер);
  2. Перелом боковой части;
  3. Перелом задней части (задних рёбер).

Существует такой тип перелома, как окончатый (его ещё называют флотирующим). Это множественный односторонний перелом. Его особенность заключается в том, что несколько рёбер на одной стороне ломаются в двух местах, образовывая своеобразное «окошко» (например, переломы 7 ребра и 8 ребра или переломы 9 ребра, 10 ребра и 11 ребра).

Грудная клетка – совокупность твердых и мягких тканей, ограничивающих органы грудной полости (сердце, легки, трахея, пищевод, тимус, аорта, верхняя полая вена, грудной проток). Вверху грудная клетка открыта и сообщается с областью шеи через межапоневротические щели, заполненные жировой клетчаткой. Снизу она прикрыта диафрагмой, которая разграничивает грудную и брюшную полости.

Стенки грудной клетки образуют: двенадцать пар ребер и межреберные мышцы, грудина, двенадцать грудных позвонков; снаружи ребра прикрыты грудными мышцами, мышцами спины и кожей. Вместе все эти структуры образуют достаточно прочный каркас, защищающий внутренние органы в области груди.

Перелом костей грудной клетки происходит, как правило, под действие травмирующих факторов (удары, ушибы, падения и т.д.) и в отдельных случаях из-за патологических процессов (метастазы в ребре, туберкулезное поражение костей). Другая классификация переломов грудной клетки опирается на клиническую картину травмы:

  • Перелом грудины;
  • Перелом ребер:
  • Перелом хрящевой части ребра;
  • Перелом тела ребра;
  • Перелом шейки ребра;
  • Отрыв ребра от грудины.
  • Перелом грудных позвонков.

Наличие травм внутренних органов в следствии ранения костными обломками:

  • травма легки (пневмоторакс (открытый, закрытый, клапанный), гемоторакс, ателектаз легких);
  • травма сердца;
  • травма магистральных сосудов.

Симптомы и диагностика

Пациент жалуется на резкую боль в груди. Боль усиливается при дыхании, движениях, разговоре, кашле, уменьшается в покое в положении сидя. Дыхание поверхностное, грудная клетка на стороне поражения отстает при дыхании. При пальпации сломанного ребра выявляется участок резкой болезненности, иногда – костная крепитация (своеобразный хруст костных отломков).

Передние и боковые переломы ребер тяжело переносятся больными, сопровождаются нарушением дыхания. При повреждении задних отделов ребер нарушение легочной вентиляции, как правило, менее выражено. При множественных переломах ребер состояние больного ухудшается. Дыхание поверхностное. Пульс учащен. Кожа бледная, нередко синюшная. Пациент старается сидеть неподвижно, избегает малейших движений.

В области переломов наблюдается отечность мягких тканей, кровоподтеки. При пальпации определяется разлитая резкая болезненность, костная крепитация. Если перелом ребер сопровождается подкожной эмфиземой, при пальпации подкожной клетчатки выявляется крепитация воздуха, которая, в отличие от костной крепитации, напоминает мягкое поскрипывание.

Диагноз перелома ребер и сопутствующих осложнений устанавливается травматологом на основании рентгенологического исследования. При подозрении на пневмо- и гемоторакс дополнительно проводится УЗИ плевральной полости, рентгеноскопия легких, плевральная пункция.

КТ органов грудной клетки. Перелом 7-го ребра справа без смещения отломков.

КТ органов грудной клетки. Перелом 7-го ребра справа без смещения отломков.

Если при переломе ребер целостность внутренних органов не нарушена, то человека будет беспокоить тупая боль, усугубляющаяся во время кашля и глубоких вдохов, отечность и покраснения на поверхности поврежденного участка.

При наличии костных обломков и отсутствия смещения человек, будучи в движении, может услышать нехарактерный хруст.

Если имеются повреждения внутренних органов, то может наблюдаться учащенный пульс, бледность кожных покровов и нарушение дыхательной деятельности. Кроме этого, во время кашля будет выделяться мокрота с примесями крови.

При повреждении легких будет нарушена дыхательная деятельность, начнет развиваться плевропульмональный шок.

Повреждение аорты и печени сопровождается большой потерей крови и приводит к быстрой смерти пострадавшего.

Повреждение сердца может также привести к скорой смерти или последующим серьезным осложнением здоровья.

При обращении человека в больницу врачи проводят первичный осмотр и используют различные методы диагностики. Они необходимы для определения степени тяжести травмы, наличия или отсутствия пневмоторакса и других осложнений.

Методы диагностики:

  • Пальпация и аускультация – физические методы медицинской диагностики, характеризующиеся ощупыванием тела пациента и выслушивания звуков, образовывающихся при функционировании внутренних органов и их повреждении;
  • Клинический и биохимический анализ крови;
  • Пункция плевры, ее изучение;
  • Рентген и МРТ грудной клетки.

После получения результатов диагностики назначают лечение амбулаторно либо направляют в стационар.

Обновление: Октябрь 2018

Среди всех травм грудной клетки наиболее часто встречается перелом ребер. Частота данной травмы составляет 10-15% среди всех переломов. Важным аспектом является то, что при таком переломе могут повреждаться внутренние органы. Иногда это может привести и к летальному исходу, поэтому этот вопрос, гораздо более важен, чем может показаться.

Перелом ребер – нарушение целостности хрящевой или костной части ребра или нескольких ребер. Если повреждено 1 или 2 ребра, то, как правило, это не требует госпитализации и иммобилизации. При повреждении большего количества ребер, часто наблюдаются осложнения и повреждения органов грудной клетки. В этом случае необходимо лечение в стационаре под наблюдением врача.

Перихондрит (синдром Титце, реберный хондрит) – патология, характерный признак которой – это воспаление хрящей в области ребер. При заболевании врачи выявляют поражение верхней части грудной клетки. Воспаление носит доброкачественный характер, в патологический процесс вовлечено разное количество ребер.

Основной признак – болевой синдром в верхней части грудины. Дискомфорт распространяется на близлежащие области, усиливается при нагрузках различного рода. Поражение хрящей развивается на фоне патологий, нарушающих метаболизм. Немецкий хирург А. Титце впервые описал перихондрит в 1921 году.

Основная клиническая симптоматика перелома грудины — интенсивная боль на участке перелома, которая ещё более усиливается при кашле, смехе, чихании и даже обычном дыхании.

синдром титце

В зависимости от тяжести перелома боль может иннервировать в спину и область между лопаток. Остальные признаки заключаются в следующем:

  • при переломах со смещением — визуально определяется ступенеобразная деформация, которая спустя время трансформируется в обширную гематому;
  • дыхание учащённое и поверхностное, посинение губ, одышка;
  • в процессе дыхания просматривается движение обломков;
  • в месте перелома — отёчность, гематомы и кровоподтёки;
  • мышечная слабость в верхних конечностях;
  • выраженная аритмия и боль при сопутствующем ушибе сердца;
  • отломки кости без труда определяются пальпаторно;
  • кровохарканье при сочетании перелома грудины с переломами рёбер, которые повредили бронхи и лёгкие;
  • двигательная дисфункция позвоночника в грудном отделе.

После выяснения всех обстоятельств травмы и внешнего осмотра области перелома с пальпацией пациенту необходимо сделать рентген в двух проекциях. Это позволит определить вид смещения, линию перелома, количество отломков и наличие сопутствующих повреждений.

В случае возникших сомнений будет актуальным результат компьютерной томограммы как более информативного исследования. А исключить или подтвердить ушиб сердца можно при помощи ЭКГ.

Можно установить по косвенным признакам, которые сопровождает острые болевые ощущения и проблемное дыхание.

Перелом ребер может сопровождать кашель, который появляется при повороте туловища и дефекации:

  • Дыхание приобретает поверхностный характер;
  • Боль в области живота;
  • Боли при положении лежа;
  • Усиление неприятных ощущений при сжатии поврежденного места;
  • Иногда перелом сопровождается температурой.

Для постановки точного диагноза требуется проведение рентгенологического исследования, которое способно предоставить полную характеристику заболеванию.

Когда медикаментозные препараты не дают должного эффекта, можно прибегнуть к народной медицине. Самым популярным обезболивающим средством считается картошка. Ее натирают в мелкую посуду, после чего прикладывают к травмированному участку через тонкую ткань. Спустя некоторое время картофель нужно менять, так как предыдущая масса будет нагреваться.

Нередко люди используют пихтовое масло, которое тоже очень хорошо снижает болевые ощущения. Оно втирается в поврежденное место. Также врачами рекомендуется использование пихтового масла во время реабилитации после переломов.

Симптомы синдрома Титце могут напоминать кардиопатию и приступы стенокардии, но не купироваться нитроглицерином, поэтому помимо сбора данных анамнеза и осмотра необходимо провести рентгенографию, на которой можно выявить пятнистость неправильной формы в области II-IV ребер. Для исключения кардиального и инфекционного генеза может быть проведено ЭКГ и пункционная биопсия.

Кроме того, могут понадобиться:

  • данные анализов крови;
  • ультразвуковые исследования;
  • изображения, полученные в результате многослойной компьютерной томографии.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Как делаются уколы при появлении грыжи поясничного отдела позвоночника

Клиническая картина перихондрита реберных хрящей во многом зависит от его формы.

При асептическом перихондрите симптоматика, возникнув, нарастет, далее отмечается постепенный регресс признаков. В то же время симптомы при гнойной форме описываемой патологии со временем могут только нарастать – такое состояние вещей объясняется деструкцией (разрушением) хряща и образование свищей.

Характеристики болевого синдрома:

  • по локализации – в области пораженных реберных хрящей;
  • по распространению – иррадиация как таковая отсутствует, но в ряде случаев болевые ощущения могут распространяться на костный фрагмент пораженного ребра;
  • по характеру – «гамма» болевых ощущений – разная, это могут быть боли колющие, ноющие, дергающие;
  • по выраженности – интенсивность зависит от степени поражения, а также болевого порога пациентов. Нередко при незначительном перихондрите реберных хрящей пациенты жалуются, что боли мешают им трудиться, спать и вообще жить в прежнем режиме;
  • по возникновению – появляются практически с началом развития патологического процесса в надхрящнице, по мере его прогрессирования усиливаются. Также усиление болей наблюдается при движениях и глубоком дыхании.

При асептической форме описываемой патологии общее состояние зачастую не ухудшается.

Гнойная форма перихондрита реберных хрящей проявляется:

  • местными признаками;
  • нарушением общего состояния организма.

Местная симптоматика наиболее показательна. При обращении к врачу пациент жалуется на типичные признаки нагноения, которые последовательно сменяют друг дуга. Сперва в области поражения формируется инфильтрат – уплотнение тканей. Через какой-то период времени (в среднем он может длится от 3-4 до 7 дней) плотный очаг размягчается.

При тяжелом течении воспаление может распространяться на всю нижнюю часть грудной клетки и верхнюю часть передней брюшной стенки. Сформировавшийся гнойник вскрывается – чаще через кожу (в этом случае больной жалуется на гнойные выделения из «дырочки»), реже через заднюю надхрящницу (будут беспокоить боли в грудной клетке). В первом случае формируется свищ, во втором – гнойные затеки в мягких тканях.

Характеристики болей при гнойном перихондрите реберных хрящей следующие:

  • по локализации – в области пораженных реберных хрящей;
  • по распространению – по ходу ребер со стороны поражения;
  • по характеру – сперва неясные ноющие, затем дергающие, при большом гнойнике – пульсирующие;
  • по интенсивности – на ранних этапах болезни незначительные, при созревании гнойника нарастают, могут быть очень сильными;
  • по возникновению – появляются при появлении первых воспалительных изменений в надхрящнице, усиливаются при любой активности в области грудной клетки со стороны поражения.

Симптомы и лечение синдрома Титце

Как лечат перелом ребер и насколько опасны такие травмы? Тактика лечения определяется тяжестью излома костей и наличием повреждений внутренних органов и тканей. При неосложненном переломе лечение осуществляется в домашних условиях, но при наличии серьезных повреждений без профессиональной медицинской помощи не обойтись.

Правильное питание значительно ускоряет сращивание костей после переломов. Ежедневный рацион пострадавшего от травмы грудной клетки должен быть полноценным и сбалансированным.

Перелом ребра симптомы и лечение

В период восстановления больному следует включить в рацион такие продукты, как свежие овощи и фрукты, мед, бульоны, творог, сметана, бобовые, рыбий жир, грибы, мясо рыбы (речной и морской), куриное мясо, бобовые, заливные блюда. При составлении меню следует использовать как можно больше этих продуктов. Исключить из рациона или максимально ограничить употребление необходимо соли, сладости, кофе, маринованные продукты и алкогольные напитки.

Существует огромное количество рецептов нетрадиционной медицины. Приготовленные в домашних условиях отвары и настои можно применять в качестве компрессов или внутрь для облегчения симптомов патологии, снятия боли и быстрейшего заживления переломов и ран.

Реберный хондрит развивается преимущественно в подростковом и юношеском возрасте. Большинство случаев патологии было зафиксировано у женщин 20-40 лет. Заболевание отличается длительным течением с периодами обострения и ремиссии. При повреждении надхрящницы ребер процесс кровоснабжения гиалинового хряща нарушается.

Большинство случаев патологии было зафиксировано у женщин 20-40 лет. Заболевание отличается длительным течением с периодами обострения и ремиссии. При повреждении надхрящницы ребер процесс кровоснабжения гиалинового хряща нарушается. В хондроцитах и хондробластах развивается асептическое воспаление, которое со временем приводит к дистрофии хряща, изменению его размера и расположения. Деструктивные процессы заканчиваются склерозированием и отмиранием. Хрящ становится плотным и деформированным.

Хирург из Германии Александр Титце впервые описал реберно-хрящевой синдром в 1921 году. Он сообщил о пациентах с болезненной припухлостью реберных хрящей и грудиноключичного сустава и решил, что утолщение концов ребер — это воспалительная миофибробластная опухоль, сопровождающаяся болевыми ощущениями. По его мнению, причинами патологии являются: метаболические расстройства, гиповитаминоз С и В, неправильное питание, сильный кашель.

В классической медицинской литературе существует ряд терминов, описывающих симптоматику синдрома Титце: «торакохондралгия», «рельефные реберные хрящи», «костохондральный синдром», «доброкачественный отек реберных хрящей», «болезненный невоспалительный отек реберных хрящей». В настоящее время болезнь относится к числу малоизвестных и имеет благоприятный прогноз.

Травматическая или механическая теория объясняет возникновение недуга у спортсменов, лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом или перенесших в прошлом травматическое повреждение ребер. Прямая травма плеча приводит к повреждению реберного хряща. Это раздражает надхрящницу и нарушает дальнейшую дифференцировку хрящевых клеток.

Согласно инфекционной теории, синдром Титце развивается после перенесенного ОРЗ, спровоцировавшего снижение общей резистентности организма.

Дистрофическая теория — развитие патологии происходит в результате нарушения обмена кальция и дефицита витаминов С и В. Это одна из самых ранних теорий, разработанных самим Титце. Она не подтверждена объективными данными и считается сомнительной.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • Выраженные и регулярные нагрузки на плечи и грудь,
  • Хронические травмы груди у спортсменов,
  • Острые инфекции,
  • Артрозо-артриты,
  • Бронхо-легочная патология,
  • Профессиональный сколиоз,
  • Метаболические нарушения,
  • Эндокринопатии,
  • Аллергические реакции,
  • Постменопаузальный остеопороз,
  • Коллагенозы.

В группу риска входят:

  • Спортсмены,
  • Лица, занятые тяжелым физическим трудом,
  • Наркоманы,
  • Лица после торакотомии.

В месте сочленения хрящей ребер и грудины нарушаются метаболические процессы. Длительное асептическое воспаление приводит к дистрофии, появлению участков секвестрации в хряще, метаплазии хрящевой ткани, ее кальцификации и склерозированию. Доброкачественный обратимый отек реберных хрящей вызывает болезненные ощущения.

Симптомы и лечение реберного хондрита определяются лечащим врачом на приеме. Терапевтические мероприятия направлены на снижение выраженности воспалительной реакции и восстановление хрящевых структур, они включают:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, которые снимают боль – Кетанов, Нимесил, Диклофенак.
  • Антибактериальные средства при инфекционном воспалении – ципрофлоксацин (ciprofloxacin), цефалоспорины.
  • Физиотерапевтические мероприятия – магнитотерапия, электрофорез, озокерит.
  • Диета – исключение жирной, жареной пищи, алкоголя, предпочтение отдается растительной пище, кисломолочным продуктам.
  • Лечебная физкультура – выполнение специальных упражнений для укрепления связочного аппарата. Их подбирает лечащий врач индивидуально. На приеме он дает методичку, в которой есть описание и фото каждого упражнения для выполнения дома.

Народные средства при перихондрите включают сухое тепло на область воспаления, для чего используется грелка, компрессы на травах. Предварительно необходимо проконсультироваться с врачом

В случае развития необратимых изменений назначается хирургическое вмешательство с удалением патологически измененных хрящевых структур. Профилактика включает мероприятия по недопущению воздействия провоцирующих факторов.

Лечение осуществляется ортопедами-травматологами. Больные находятся на амбулаторном наблюдении, госпитализация, как правило, не требуется. Пациентам назначают местное лечение с использованием мазей и гелей, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются также компрессы с димексидом. При выраженном болевом синдроме прописывают НПВП и обезболивающие препараты для приема внутрь.

При стойких болях в сочетании с признаками воспаления, которые не удается купировать приемом анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, хороший эффект обеспечивает введение новокаина с гидрокортизоном и гиалуронидазы в пораженную область. Кроме того, применяется физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия и мануальное воздействие.

Переломы рёбер весьма часты, возникают в результате нарушения целостности костной или хрящевой части одного или нескольких рёбер. Перелом одного  Фото 1

Крайне редко, при упорном течении заболевания и неэффективности консервативной терапии требуется оперативное лечение, которое заключается в поднадкостничной резекции ребра. Хирургическое вмешательство проводится под общим или под местным обезболиванием в условиях стационара.

Что делают при переломе рёбер, какова тактика ведения больного? Основным способом лечения при неосложненном переломе рёбер считают консервативную методику ведения. Эти повреждения ввиду анатомических особенностей хорошо срастаются без наложения гипса. Небольшое сдвигание не противодействует нормальному сращению кости. Все осложнённые повреждения лечатся только в стационаре, так как наблюдается повреждение внутренних органов.

Методы лечения зависят от разновидности патологического процесса. Во всех случаях они бывают общие и местные.

При развитии асептического перихондрита реберных хрящей общие назначения следующие:

  • функциональный покой грудной клетки;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • антибактериальные препараты – для профилактики септических осложнений.

В качестве местного лечения применяются:

  • физиотерапевтические методы;
  • блокады с новокаином – при выраженном болевом синдроме.

При появлении признаков нагноения проводят хирургическое лечение:

  • гнойный очаг вскрывают;
  • полость гнойника промывают антисептиками;
  • проводят дренирование.

В послеоперационном периоде назначают антибактериальную терапию, выполняют промывание дренажей, меняют повязки.

При критическом поражении надхрящницы с вовлечением в патологический процесс хряща его приходится удалять. При распространении гноя на костный фрагмент ребра удаляют 2-3 см костной ткани.

Перелом ребра симптомы и лечение

Несмотря на то что реберный хондрит изучен мало, лечат его успешно. В большинстве случаев удается полностью устранить воспаление без риска рецидива. Существуют 2 способа лечения синдрома Титце:

  • консервативный;
  • хирургический.

Для консервативной методики лечения характерно использование практически всего перечня препаратов, применяемых для терапии заболеваний суставов. Как правило, лечение начинают с приема противовоспалительных препаратов. Их назначают в форме уколов, чтобы снять боль и устранить прочие симптомы болезни.

В качестве дополнительных лечебных процедур можно использовать различные мази и гели с противовоспалительным эффектом. Для быстрого восстановления поврежденных тканей полезно пользоваться согревающими мазями. Обычно курс лечения длится 3–4 недели. В это время пациент должен своевременно лечить инфекционные заболевания, избегать чрезмерных физических нагрузок, переохлаждения и травм грудной клетки.

Хирургическим путем реберный хондрит устраняют редко. Операция необходима в запущенных случаях, когда в реберном суставе произошла деформация, ограничивающая жизнедеятельность человека. В таких случаях медикаменты помогут лишь предотвратить очередное обострение болезни, но не излечат ее полностью.

Неосложненные повреждения одного (в ряде случаев – двух) ребер лечат амбулаторно. Перелом трех и более ребер является показанием для неотложной госпитализации в отделение травматологии и ортопедии. При неосложненном переломе ребер в момент поступления врач-травматолог производит местную анестезию перелома или ваго-симпатическую блокаду по Вишневскому. Затем пациенту назначают анальгетики, отхаркивающие препараты, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для улучшения вентиляции легких.

Иногда пневмоторакс и гемоторакс развиваются не в момент поступления больного, а несколько позже. В ходе лечения осложненных переломов ребер, наряду со стандартными процедурами (анестезия перелома, анальгетики, физиотерапия и лечебная гимнастика), проводятся дополнительные лечебные мероприятия. Малое количество крови в полости между листками плевры рассасывается самостоятельно. При выраженном гемотораксе производится пункция плевральной полости. Врач под местной анестезией вводит в плевральную полость специальную иглу и удаляет скопившуюся кровь. Иногда гемоторакс развивается повторно, поэтому в ходе лечения приходится проводить несколько пункций.

При пневмотораксе в некоторых случаях достаточно провести пункцию для удаления воздуха. Напряженный пневмоторакс является показанием для срочного дренирования плевральной полости. Под местной анестезией врач делает небольшой разрез во втором межреберном промежутке по среднеключичной линии. В разрез вводят дренажную трубку. Другой конец трубки опускают в банку с жидкостью. Важно, чтобы эта банка все время находилась ниже уровня грудной клетки пациента. Скапливающийся в плевральной полости воздух выходит через трубку, легкое расправляется. Плевральный дренаж обычно сохраняют в течение нескольких суток, пока воздух не перестанет поступать по дренажной трубке. Затем выполняют контрольную рентгеноскопию и удаляют дренаж.

В ходе лечения посттравматической пневмонии, наряду с общими лечебными мероприятиями (антибиотики, физиопроцедуры), очень важно проводить лечебную гимнастику для восстановления нормальной вентиляции легких. Фиксация переломов ребер требуется очень редко и проводится, как правило, при массивных повреждениях грудной клетки, сопровождающихся множественными нестабильными переломами ребер.

Осложнения и последствия

Осложнения перелома грудины возникают только на фоне сопутствующих повреждений. В результате травмы чаще всего развиваются такие патологии:

  • травматический шок на фоне болевого синдрома — нарушение микроциркуляции крови в мелких сосудах;
  • травматизация разной степени тяжести органов средостения: сердца, бронхов, трахеи, лёгочных артерий и вен, пищевода;
  • инфекционное воспаление раневой поверхности в результате открытого перелома;
  • тромбоэмболия лёгких;
  • синдром нестабильного позвоночника;
  • искривление позвоночника — кифоз — у пожилых пациентов;
  • периодические онемения и снижение чувствительности на разных участках тела;
  • слабость мышечной силы;
  • частая одышка даже в состоянии покоя;
  • при повреждении осколками кости спинного мозга проявляются неврологические патологии;
  • полный или частичный паралич при разрывах осколками корешков нервных окончаний.

Но наиболее опасными последствиями, которые вызывает перелом грудины, это — пневмоторакс, гемоторакс и гемоперикард.

Отсутствие превентивных мер может привести к метаплазии, которая может перерасти в онкологию со всеми вытекающими последствиями.

Возможна остаточная боль, одышка, учащенное сердцебиение, плохой сон, ухудшение аппетита, повышенная температура, ослабленная двигательная активность в следствии припухлости суставов. При лечении могут возникнуть побочные эффекты в виде зуда или покраснения кожи, но это происходит лишь по причине неопасных аллергических реакций.

В литературе синдром Титце можно встретить под разными названиями: перихондрит, синдром передней грудной стенки, реберный хондрит, синдром идиопатической реберно-хрящевой боли и т. д. Однако все они означают болезнь соединительной ткани, которая проявляется в виде воспаления реберных хрящей в верхней части грудины.

Синдром Титце чаще всего наблюдается у подростков в периоде от 12 до 14 лет и у взрослых людей – от 20 до 40 лет. Как правило, поражение бывает односторонним, однако в практике встречаются и другие случаи. Несмотря на то, что синдром Титце принято считать относительно безобидным заболеванием, которое может пройти без лечения, оно нередко доставляет человеку регулярную боль и дискомфорт в области груди.

Перелом нескольких ребер может привести к различным осложнениям, таким как травма внутренних органов и последующее кровотечение, пневмоторакс, гемоторакс, тампонада сердца, развитие инфекции и подкожная эмфизема.

О возникновении пневмоторакса свидетельствует ухудшение общего состояния больного, нарастающая одышка. Дыхание на пораженной стороне не прослушивается. Повреждение легкого может сопровождаться кровохарканьем. Пневмоторакс и гемоторакс – осложнения, которые, как правило, развиваются в ближайшее время после травмы. Через несколько дней после перелома может развиться еще одно опасное осложнение – посттравматическая пневмония. К развитию этого осложнения в большей степени склонны пациенты пожилого и старческого возраста, у которых пневмония протекает особенно тяжело.

О формировании пневмонии свидетельствует ухудшение общего состояния, симптомы интоксикации, затруднение дыхания и повышение температуры. Следует учитывать, что у ослабленных пожилых пациентов и больных с тяжелой сочетанной травмой посттравматическая пневмония не всегда сопровождается повышением температуры. В ряде случаев отмечается лишь ухудшение общего состояния.

Возникновение посттравматической пневмонии обусловлено снижением уровня вентиляции легких на стороне перелома. Дыхание при переломе ребер болезненно, поэтому пациент старается дышать как можно более поверхностно. Проблема усугубляется самолечением. Многие полагают, что для хорошего сращения ребер необходимо ограничить их подвижность, забинтовав грудную клетку. В результате дыхание ограничивается еще больше, в легких появляются застойные явления, развивается застойная пневмония.

При переломе ребер в абсолютном большинстве случаев фиксация не требуется. Исключение – некоторые осложненные и множественные переломы ребер, помощь при которых должна оказываться только в условиях стационара. При отсутствии своевременного лечения осложнения переломов ребер представляют непосредственную опасность для жизни больного. Для того, чтобы предупредить развитие осложнений или устранить их последствия, при подозрении на перелом ребер необходимо как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

На фоне отсутствия лечения в хрящах и ребрах развиваются необратимые изменения, которые приводят к деформации грудной клетки. Это вызывает нарушение функции внешнего дыхания, негативно влияет на позвоночник, суставы ребер и требует проведения хирургического вмешательства.

Несмотря на относительно благоприятное течение при появлении признаков воспаления рекомендуется обращаться к врачу. Это позволит своевременно выявить другие заболевания со сходными симптомами и начать их лечение.

Травматические осложнения возникают при повреждении костными отломками легких или сердца.

Наиболее часто можно встретить два осложнения:

  1. Пневмоторакс. Развивается при протыкании легкого отломком ребра. Часто пневмоторакс вызывает перелом восьмого ребра. Легкое поджимается и перестает выполнять свою функцию. Плевральный мешок заполняется воздухом и смещает в сторону здоровое легкое и сердце. Пузырьки воздуха также попадают в подкожную клетчатку. Это можно обнаружить при пальпации — из-за лопания пузырьков будет слышен треск.
  2. Гемоторакс. Это скопление в плевральной полости крови из поврежденных сосудов. Чаще это осложнение вызывает перелом 6-го ребра. Помимо признаков поджатого легкого у пострадавшего будут симптомы острой кровопотери.

Иногда наблюдается сочетанное поражение — гемопневмоторакс. Состояние пациента при этом крайне тяжелое.

Когда перелом ребра сочетается с повреждением внутреннего органа, могут развиться такие осложнения:

  • Повреждения одного или двух лёгких. Возникает чаще всего. Лёгкое может быть порвано насквозь, а иногда отломок ребра застрянет в лёгочной ткани. Классический симптом – появляется подкожная эмфизема. При этом состоянии воздух попадает под кожу. Проявляется визуальной припухлостью лица и верхней части тела. Не редкость при таком повреждении и кровохарканье;
  • Сочетанный перелом ребра и грудины может стать причиной повреждения сердца. Смерть при такой травме наступает мгновенно или через короткий промежуток времени. Те пострадавшие, кто отделались лёгкими повреждениями, вынуждены жить с хронической формой кардиосклероза и сердечной недостаточностью. Как правило, больше половины пострадавших с такими травмами до старости не доживают;
  • Повреждение аорты и/или легочного ствола. Встречается редко. Главная причина – множественные переломы слева в сочетании с травмами позвоночника. Чаще всего, такой тип травмы получают в ДТП. Летальность высокая. Смерть наступает за несколько минут от массивной кровопотери;
  • Разрывы печени. Если при переломе нижнего ребра справа травмируется печень, случается массивная кровопотеря. При такой травме пострадавшие не доживают до больницы. Шансы на жизнь низкие, особенно у пожилых людей.

Какие заболевания могут возникнуть во время и после лечения перелома рёбер:

  1. Дыхательная недостаточность. Симптомы: частое прерывистое дыхание, учащённый пульс и сердцебиение, бледная кожа, акроцианоз. Вспомогательные мышцы западают, грудная клетка ассиметричная. Без оказания неотложной помощи больной умирает от недостатка кислорода;
  2. Закрытый пневмоторакс. При повреждении лёгкого отломком воздух может накапливаться в полости грудной, сильно сдавливая другие органы. Без квалифицированной помощи пневмоторакс может достигнуть максимального напряжения и вызвать остановку сердца. Для предотвращения этого нужно закрытый пневмоторакс сделать открытым. Для этого в грудной полости делается дырка стерильными инструментами и вставляется специальная трубка. Это делается для того, чтобы скопившийся воздух вышел из полости.

Помимо закрытого пневмоторакса особую опасность представляет клапанный пневмоторакс. При таком состоянии воздух попадает в грудную полость через повреждение кожи, а обратно не выходит, потому что ткани образуют «клапан». Тактика помощи такая же, как и при закрытом.

  • Гемоторакс. При сильном повреждении тканей лёгкого и кровеносных сосудов в полости груди может скапливаться кровь. Медицинская помощь заключается в остановке внутреннего кровотечения и удалении крови методом пункции. Это необходимо для предотвращения дыхательной недостаточности и сохранения жизни пострадавшего. После пункции желательно в грудную полость ввести раствор антибиотика для профилактики внутреннего инфицирования;
  • Плевропульмональный шок. Это опасное осложнение закрытого пневмоторакса. Симптомы: дыхательная недостаточность, страх смерти, бледность, цианоз конечностей. Без оказания помощи пострадавший может погибнуть;
  • Пневмония. Воспаления лёгких возникают в ответ на тугое бинтование, недостаточное движение грудной клетки, занесение инфекции в грудную полость. Чтобы не допустить это осложнение, достаточно проводить профилактику.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Отличие вывиха от перелома. Как отличить вывих от растяжения

Осложнения часто наступают у ослабленных пациентов с соматическими заболеваниями, при воздействии огромной силы повреждения и при ошибках транспортировки пострадавшего.

Они могут быть следующими:

  • пневмоторакс – при нём скапливается воздух между листками плевры;
  • гемоторакс – происходит скопление крови в грудной полости;
  • плеврит – скопление воспалительной жидкости в плевральной полости;
  • воспаление лёгких – происходят воспалительные явления в лёгочной ткани;
  • повреждение сердца и магистральных сосудов отломками.

Фото: рентген перелом ребер

Эти состояния угрожают жизни и требуют немедленной госпитализации.

Последствия

Какие последствия бывают? Из всех видов переломов травмирование грудной клетки считается самым опасным, так как может иметь непредсказуемые последствия. А в наиболее сложных случаях и летальный исход. Поэтому крайне необходимо своевременно обращаться к специалисту за квалифицированной медицинской помощью.

  • При разрыве сосудов кровяная жидкость попадает в плевру или мягкие ткани, что вызывает образование такого заболевания, как гемоторакс.
  • Нарушается функциональность дыхательных органов, так как лёгкие наполняются застойными массами. Как следствие, человек получает пневмонию.
  • Образование уплотнений приводит к образованию злокачественных опухолей.
  • Нарушения функциональности сердечной и сосудистой системы.
  • Разрыв лёгких.
  • Скопление воздуха в лёгких называется пневмотораксом. Довольно часто воздух перемещается на другие органы.
  • Ещё одной разновидностью скопления воздуха в мягких тканях считается подкожная эмфизема, которая может распространяться в область шеи.

Чем грозит перелом ребер? Помимо осложнений в виде пневмо- и гемоторакса могут развиться отдаленные последствия. Одно из них возникает при отсутствии лечения — застарелый перелом ребер. Он приводит к нарушению структуры грудной клетки и проблемам с дыханием.

Перелом ребер считается нетяжелой травмой — если вовремя оказать правильную медицинскую помощь. Для этого надо знать, как распознать перелом ребер, и что нужно делать до приезда Скорой помощи.

Переломы ребер и грудины, особенно со значительным смещением отломков, зачастую сопровождаются тяжелыми состояниями, требующими незамедлительного оказания медицинской помощи специалистами. Связано это с тем, что данная часть костного скелета, на которую приходится травмирующее воздействие, расположена в непосредственной близости от жизненно важных органов — сердца и легких. Костные отломки могут повреждать серозные покровы данных органов, нарушая их целостность.

К последствиям перелома грудины относят:

  • гемоперикард — состояние, характеризующееся наличием крови в перикардиальной оболочке (то есть в своеобразной «щели» между двумя оболочками сердца — перикардом и эпикардом ), что приводит к развитию нарушений в работе миокарда;
  • пневмоторакс — накопление воздуха в полости плевры, покрывающей легкое, приводящее к угнетению легочной деятельности в силу сдавления органа;
  • гемоторакс — наличие в плевральной полости крови, оказывающее угнетающий эффект на газообмен в легких и, как следствие, дыхательную функцию органа.

Перелом ребра симптомы и лечение

При травмах грудной клетки необходимо обращать внимание на возникающие симптомы, которые сопровождают такие патологические состояния. Наилучшим вариантом станет немедленное обращение к врачу.

Лечебная физкультура

Для предотвращения образования перелома ребер необходимо выполнять рекомендации специалистов:

  1. Исключить из жизни и тренировок большие физические нагрузки;
  2. Обязательно применять защитные средства в момент тренировок или опасных работ;
  3. Соблюдать все требования по выполнению упражнений в момент занятий спортом или соблюдения техники безопасности;
  4. Отказ от алкогольных, слабоалкогольных напитков;
  5. Лечение хронической табачной зависимости;
  6. Соблюдение правил здорового образа жизни;
  7. Изменение ежедневного меню на продукты питания, обогащенные витаминами и минеральными веществами;
  8. Периодическое проведение витаминотерапии – с употреблением поливитаминных комплексов;
  9. Ведение активного образа жизни.

При появлении симптоматических проявлений перелома ребер пациенту следует незамедлительно обратиться в ближайший травматологический пункт. После проведения всестороннего диагностического обследования и исключения образования осложнений, больному будет назначена симптоматическая терапия.

Грамотное лечение позволит избежать деформаций грудной клетки, предотвратит развитие пневмонии и инфекционных поражений, ускорит время выздоровления.

Перелом правого ребра имеет место быть, или перелом левого ребра — человек нуждается в полноценном лечении. Все лечебные меры при переломе ребра можно разделить на несколько групп в зависимости от места и времени их оказания.

Слишком долго не срастается перелом ребра? Выполнение узконаправленных лечебных упражнений способствует скорейшему срастанию костных отломков. Начинать занятия нужно тогда, когда при движениях не чувствуется боль и выполнять их следует ежедневно.

В домашних условиях рекомендовано выполнение следующего комплекса упражнений:

  • в положении сидя руки поднять над головой и продержать их примерно 1-3 секунды. Медленно руки опустить вниз без резких движений. Повторить пять раз;
  • поднять плечи сидя на стуле, на 5 секунд зафиксировать положение. Потом плечи медленно опустить. Пять раз повторить упражнение;
  • занять положение стоя. Плавно поднять вверх руки, медленно потянуться. Повторить 3-4 раза.

Ото дня в день количество повторений постепенно нужно увеличивать даже до десяти раз. Полезной при травмах грудной клетки является также дыхательная гимнастика. Она предотвращает возникновение кислородного голодания, а также благоприятно воздействует на общее самочувствие пострадавшего в период восстановления после травмы.

Диагностикой и лечением синдрома Титце занимаются хирурги, травматологи, ортопеды, врачи общей практики.

Диагностика патологии основывается на анализе клинической картины. Предположить патологию позволяет боль в груди и плотная припухлость, не выявляемая при других заболеваниях. Припухлость в месте соединения ребер с грудиной обнаруживают во время визуального осмотра. Пальпаторно выявляется выраженная локализованная болезненность.

Специфические изменения в общем анализе крови и мочи, а также в биохимическом составе крови отсутствуют. В редких случаях могут определяться в крови признаки неспецифического воспаления.

  • Рентгенографическое исследование не выявляет ранних признаков синдрома, но позволяет исключить наличие прочих заболеваний. В процессе дальнейшего развития патологии обнаруживают структурные изменения хряща, его утолщение и обызвествление, сужение пространств между ребрами.
  • Распознать характерные изменения синдрома Титце на ранних стадиях способна КТ.
  • МРТ выявляет все процессы, происходящие в реберной ткани.
  • Пункционная биопсия определяет дегенеративные изменения хряща. Эту болезненную процедуру проводят только при наличии соответствующих показаний.

Клинические признаки синдрома Титце обычно исчезают самостоятельно и не требуют специфического лечения.

  • Для уменьшения боли в груди рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики, ставить согревающие компрессы. Больным назначают «Кетопрофен», «Индометацин», «Мовалис».
  • В условиях стационара травматологи-ортопеды проводят местные новокаиновые блокады, парахондральные инъекции «Гидрокортизона», инъекции стероидов и анестетиков в болевые точки, например, «Дипроспана» или «Кеналога».
  • Поливитаминные комплексы и биогенные стимуляторы для укрепления иммунитета – «Алоэ», «Апилак», «Бефунгин», «Глюнат», «Кальципотриол».
  • Локальная медикаментозная терапия – использование мазей, кремов и гелей с НПВС: «Капсикама», «Финалгона», «Фастум-геля». Подобная терапия синдрома Титце не устранит припухлость на груди, но уменьшит отек и боль.

Больным необходимо ограничить физические нагрузки и занятия спортом. Косыночная иммобилизация руки со стороны воспаления дает хороший эффект. Для восстановления структуры хрящевой ткани специалисты рекомендуют своим пациентам полноценно и правильно питаться, употреблять продукты, содержащие витамины и микроэлементы.

  • Лазеротерапия.
  • Электрофорез с гидрокортизоновой мазью.
  • Ультразвук.
  • Дарсонвализация.
  • УВЧ-терапия.
  • УФО.
  • Кварцевание.
  • Магнитотерапия.
  • Грязелечение.
  • Рефлексотерапия.
  • Мануальная терапия.

К хирургическому лечению переходят в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает положительных результатов. Поднадкостничная резекция хряща – удаление воспаленного хряща, послойное ушивание мягких тканей, дренирование операционной рану. Операция — это крайняя мера при данной патологии, поскольку синдром может себя не проявлять годами. Оперативное вмешательство становится необходимым также при выраженной деформации грудной полости.

Народное лечение синдрома Титце заключается в применении отваров лекарственных трав — ромашки, чабреца, шалфея, зверобоя, можжевельника, крапивы. Их употребляют внутрь и добавляют в ванну.

  • На область поражения ставят компрессы из мелиссы и хрена.
  • Свиным или бараньим жиром натирают грудную клетку.
  • Отвар из листьев брусники пьют по столовой ложке трижды в день.
  • Принимают настойку бузины в течение дня.
  • Листья и почки березы также используют для лечения синдрома Титце.
  • Настой кизила или клевера для приема внутрь.

Прогноз патологии вполне оптимистичный при своевременном и правильно проведенном лечении.

Профилактические мероприятия заключаются в ежегодном посещении грязевых курортов. Для предотвращения дальнейших обострений синдрома Титце необходимо избегать переохлаждений и сквозняков, минимизировать физическое перенапряжение, опасаться травм, правильно питаться, своевременно санировать имеющиеся в организме очаги хронической инфекции и лечить бронхо-легочные заболевания. Вовремя оказанная медицинская помощь поможет избежать возможных осложнений патологии, продлить ремиссию и снизить частоту обострений.

Гемоперикард

При возникновении такого патологического состояния возникают характерные симптомы:

  • слабость;
  • потливость;
  • боль в области сердца различного характера;
  • чувство сдавления в области сердца;
  • выраженная одышка;
  • тахикардия;
  • чувство страха смерти;
  • цианоз кожных покровов;
  • набухание вен лица, шеи и верхних конечностей.

При наличии таких симптомов необходима неотложная медицинская помощь.

Если количество крови в перикарде окажется незначительным, то возможно консервативное лечение с постельным режимом и назначением обезболивающих, кровеостанавливающих и сердечных препаратов.

перелом ребра

В случае стремительного накопления крови в околосердечной сумке высок риск развития сердечной тампонады и летального исхода в первые минуты её возникновения. Такие ситуации возникают при одномоментном нахождении 400-500 мл крови в перикардиальной сумке. Тогда необходимы экстренные меры в виде дренирования перикарда или перикардиоцентеза с аспирацией крови при помощи иглы, введенной в перикард, снятием давления крови на сердце и восстановлением сердечной деятельности. Данные мероприятия проводят под контролем эхокардиографии и ЭКГ.

В случае непосредственного повреждения сердца проводят хирургическую операцию, направленную на восстановление целостности органа и остановку кровотечения. Обязательно одновременное проведение реанимационных мероприятий — оксигенотерапии и восстановления кровопотери путем переливания плазмы крови, её компонентов и инфузионных растворов.

Гемоторакс

Данное осложнение проявляется тяжелым общим состоянием, значительным снижением артериального давления, частым нитевидным пульсом и одышкой. Визуально человек синюшно-бледный ввиду развития дыхательной недостаточности.

Лечение гемоторакса заключается в пунктировании плевральной полости и эвакуации из неё крови. Одновременно проводится восполнение объема крови.

В случае стремительной и продолжающейся кровопотери необходима большая хирургическая операция — торакотомия.

Воспаление надхрящницы у взрослых

Воспаление надхрящницы у детей зачастую прослеживается при поражении ушной раковины. Дети часто травмируют данную область различными предметами, чем и провоцируют ушные заболевания, например, отит.

У взрослых воспаление надхрящницы также чаще всего прослеживается в виде поражения наружного уха, в котором люди ковыряются различными палочками и карандашами, даже пальцами (повреждение кожи ногтем). У мужчин и у женщин данное заболевание редко проявляется в других формах. На втором месте стоит гнойный перихондрит ребер.

Причиной развития перихондрита гортани чаще всего становятся коревые некрозы, лучевая терапия при раке гортани и пролежни, вызванные интубацией. Реже хрящи гортани поражаются при туберкулезе и сифилисе. Воспаление всегда носит гнойный характер вследствие обсеменения пораженного участка возбудителями, проникающими из верхних дыхательных путей.

Диагноз перихондрита выставляется на основании клинических признаков и данных ларингоскопии. Течение заболевания длительное, прогноз неблагоприятный. Из-за слабой восстановительной способности хряща образовавшийся дефект заполняется плохо, грануляции образуются слабо и вяло. Многие пациенты с перихондритом гортани погибают от пневмонии или сепсиса.

Патология является следствием падений, ударов острыми предметами или дистрофических заболеваний хрящевой ткани. Заболевание может развиться на фоне других недугов, таких как остеопороз, остеомиелит или опухолевый процесс. Часто происходит повреждение хрящевой ткани в области грудины, где крепится 5—8 ребро, из-за значительного угла изгиба.

Включить в меню говяжий холодец. Он варится из коленного сустава коровы. Полезные вещества, находящиеся в кости будут благотворно влиять на хрящевую ткань человека. Этот метод подойдет для профилактики всех суставных заболеваний. Людям пожилого возраста это необходимое блюдо.

Полезна будет пища с содержанием фосфора и кальция. Рыба, морепродукты, кисломолочные продукты. Овощи, фрукты и орехи незаменимы при любых заболеваниях. Можно включить в меню кисель и фруктовое желе. Растительное масло замените на оливковое. Полезным будет употребление не жаренных тыквенных семечек.

Не употреблять сладкие газированные напитки. Они только ухудшают ситуацию. Отказаться от курения и алкоголя. Эти вредные привычки препятствуют нормальному росту гормонов. Снижают сопротивляемость организма.

перейти

Перелом ребра симптомы и лечение

Причины перихондрита ушной раковины – патогенные микроорганизмы. К самым частым возбудителям инфекции относятся: синегнойная и кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протеи. Вирусы и грибки поражают надхрящницу гораздо реже.

Первичные причины:

  • удары;
  • пирсинг;
  • царапины кошек;
  • операции на ухо;
  • ожоги;
  • обморожения;
  • экземы;
  • укусы насекомых.

Вторичные причины:

  • Лор-заболевания: ангина, отит, гайморит;
  • осложнения гриппа, бронхита, туберкулеза;
  • сахарный диабет;
  • фурункулез;
  • сепсис;
  • менингит.

Вторичное заболевание вызывают любые инфекционные процессы, в результате которых, бактерии продвигаются к уху с помощью лимфатической жидкости или крови. Даже запущенный кариес становится источником инфекций.

В людском организме 12 пар ребер, 10 из которых соединены меж собой хрящевой частью и образуют грудину. За счет хрящей грудная клеточка может совершать движения. Причинами повреждения хрящей служат сдавливание, удары или ушибы грудины, а также патологический ушиб. Время от времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) переломы являются следствием инфекционных или опухолевых болезней.

В людском организме 12 пар ребер, 10 из которых соединены меж собой хрящевой частью и образуют грудину. За счет хрящей грудная клеточка может совершать движения. Причинами повреждения хрящей служат сдавливание, удары или ушибы грудины, а также патологический ушиб. Время от времени переломы являются следствием инфекционных или опухолевых болезней.

Встречаются также множественные повреждения, к примеру, при масштабном ДТП. Переломы хряща (один из видов соединительной ткани, отличается плотным, упругим межклеточным веществом, образующим вокруг клеток-хондроцитов и групп их особые оболочки, капсулы) ребра небезопасны отягощениями и нуждаются в неотклонимой иммобилизации тела и перевозка в клиники.

В человеческом организме 12 пар ребер, 10 из которых соединены между собой хрящевой частью и образуют грудину. За счет хрящей грудная клетка может совершать движения.

Причинами повреждения хрящей служат сдавливание, удары или ушибы грудины, а также патологический ушиб. Иногда переломы являются следствием инфекционных или опухолевых заболеваний.

Встречаются также множественные повреждения, например, при масштабном ДТП. Переломы хряща ребра опасны осложнениями и нуждаются в обязательной иммобилизации туловища и госпитализации.

Патология является следствием падений, ударов острыми предметами или дистрофических заболеваний хрящевой ткани. Заболевание может развиться на фоне других недугов, таких как остеопороз, остеомиелит или опухолевый процесс.

Часто происходит повреждение хрящевой ткани в области грудины, где крепится 5—8 ребро, из-за значительного угла изгиба. Редко повреждаются 9—12 ребра в связи с хорошей податливостью и подвижностью.

Патология часто появляется у людей пожилого возраста, так как происходит значительное снижение эластичности и прочности костных структур.

Патология является следствием падений, ударов острыми предметами или дистрофических заболеваний хрящевой ткани. Заболевание может развиться на фоне других недугов, таких как остеопороз, остеомиелит или опухолевый процесс. Часто происходит повреждение хрящевой ткани в области грудины, где крепится 5-8 ребро, из-за значительного угла изгиба.

Пневмоторакс

Такое осложнение возникает у каждого третьего человека с травмой грудной клетки. Проявляется пневмоторакс повышением артериального давления, незначительной тахикардией и одышкой.

Необходима пункция полости плевры во 2-3 межреберьях по среднеключичной линии и установка дренажа, свободный конец которого опускается в воду.

Если пузырьки воздуха через дренаж выделяются более 2 суток, что является признаком повреждения крупного бронха, то также необходима торакотомия.

Перелом грудной клетки относится к категории наиболее опасных для жизни. При отсутствии экстренной помощи повреждения грудины и рёбер по-прежнему отличаются высокой летальностью. В чём заключается первая помощь при переломе грудной клетки, какими симптомами отличается, как проходит лечение и сколько продлится реабилитация — разбираем ключевые вопросы в этой статье.

Механизм переломов ребер

Чтобы разобраться, что делать при ушибе сустава, необходимо выяснить его причину и серьезность ситуации. Во многом в этом поможет обозначение вида травмы.

Переломы реберных костей происходят при прямой травме, сдавлении груди. В первом случае сила местной травмы стремится выпрямить дугу ребра, от давления на ребро в одной точке нарушается целость внутренней пластинки, потом ломается само ребро. Острые концы направлены внутрь грудной полости. Они часто рвут плевру, могут ранить легкое с образованием пневмоторакса и подкожной эмфиземы.

Во втором случае, при сдавлении спереди назад, происходит сгибание ребра и перелом происходит наоборот, т. е. сначала ломается наружная пластинка ребра и острые концы при этом будут обращены кнаружи. При косом, или боковом сдавлении может быть перелом в двух местах с направлением острых концов ребра кнаружи.

После прекращения действия силы ребро стремится принять прежнюю форму, и концы его становятся на места, чаще всего с незначительным смещением. При переломе в двух местах образуется срединный отломок, который также чаще всего удерживается на своем месте мышцами. Переломы нескольких реберных костей могут дать деформацию грудной клетки с небольшим смещением концов сломанных ребер.

Нам пришлось наблюдать множественный перелом ребер спереди по обеим сторонам грудины у мужчины 40 лет, так что грудина имела самостоятельные движения по отношению к ребрам при дыхании, но внешняя форма груди сохранилась и концы ребер совпадали. Травма была получена при автомобильной катастрофе. В случаях комбинированных переломов ребер и костей грудной клетки могут получаться разнообразные формы деформаций.

Особую опасность представляют переломы I ребра, которые могут быть обусловлены автомобильной катастрофой и другими авариями. В США около 10% всех переломов ребер составляют переломы I ребра, которые чаще всего наблюдаются в комбинации с переломами других костей (ключица, грудина) и повреждением органов средостения (пищевод, трахея и большие сосуды); повреждается также ткань легкого с образованием гемоторакса, пневмоторакса и подкожной эмфиземы.

Чаще бывают переломы средних реберных костей — от IV до VII, так как верхние ребра прикрыты, а нижние эластичны благодаря длине хряща. В редких случаях перелом реберной кости может произойти в области его хрящевой части. Эти переломы наблюдаются в пожилом возрасте и обычно локализуются вблизи костно-хрящевой границы VII или VIII ребра. Заживление перелома реберного хряща происходит за счет образования костной спайки.

При патологических изменениях ребер может произойти самопроизвольный перелом. Чаще всего это наблюдается при злокачественных опухолях, развивающихся в ребре первично, при прорастании из окружающих органов или при метастазах. Тогда переломы происходят при легкой травме и без травмы. Реже патологические переломы происходят при воспалительных процессах (остеомиелит, туберкулез).

Вывихи ребер в сочленении с позвоночником происходят только при тяжелых комбинированных травмах и как изолированное повреждение не наблюдаются.

Перелом грудины происходит под воздействием той или иной травмирующей силы. Например, это резкое сдавление ремнём безопасности либо сильный удар о руль вследствие ДТП, прямой удар в процессе занятия боевой техникой, природная катастрофа, сильное избиение или падение с высоты. Сдавление грудной клетки между двумя твёрдыми поверхностями аналогично может привести к перелому.

Часто вместе с переломом происходит и повреждение рёбер. Не менее часто грудина ломается в месте соединения хряща 4 ребра. Перелом в основном поперечный, со смещением нижнего и верхнего отломков: нижний накладывается на верхний. В переднем средостении формируется гематома. Перелом мечевидного отростка грудины регистрируется крайне редко.

Оцените статью
news707