Перелом ребер — симптомы, лечение, первая помощь

Общее описание

Обломки кости при отдельных травмах нарушают целостность мягких тканей и кожных поверхностей.

Открытые раны приводят к проникновению патогенной микрофлоры и возникновению очага воспаления.

Основные проявления патологического процесса представлены:

  • Угнетением основных процессов жизнедеятельности – реакция на травматическое шоковое состояние;
  • Бессонницей;
  • Выраженными болезненными ощущениями;
  • Депрессивным состоянием;
  • Нарушением работы нервной и рефлекторной системы;
  • Недостаточным поступлением кислорода – частичной гипоксией;
  • Необоснованной раздражительностью;
  • Побледнением кожных покровов и снижением их температуры;
  • Повышением показателей температуры тела – у отдельных больных, как реакция на перелом;
  • Пониженным уровнем артериального давления;
  • Снижением показателей работы сердечной мышцы и дыхания;
  • Состоянием безразличия и апатии;
  • Ускорением пульса;
  • Рвотой.

Травматизации костных тканей нижних конечностей требуют длительного постельного режима и иммобилизации. На фоне данных переломов наблюдаются:

  • Изменения в хрящевых тканях – как результат недостаточного поступления полезных веществ;
  • Образование остеопороза;
  • Понижение эластичности связок;
  • Постепенная атрофия мышц;
  • Снижение уровня содержащегося кальция в организме.

Неосложненного типа переломы, при которых повреждению подвергается 1-2 ребра, срастаются достаточно хорошо, не представляя для пострадавшего какой-либо угрозы. Основной опасностью, которую таит в себе такая травма, становится обычно нарушение дыхания и повреждение внутренних органов, на фоне которых развиваются сопутствующие осложнения.

Бывают и такие ситуации, при которых образуются множественные переломы ребер. Это определяет достаточно серьезную травму, которая сама по себе может стать опасной по причине вероятности развития так называемого плевропульмонального шока, а также может привести к осложнениям, опасным для жизни.

Пострадавший при переломе ребра испытывает сильную боль в области поражения. Усиление боли происходит при дыхании и совершении движений, а также при кашле. Уменьшается боль в состоянии покоя, а также в принятии сидячего положения. Дыхание характеризуется поверхностностью, в его процессе отмечается отставание грудной клетки с той стороны, где произошло ее поражение.

Пальпация (прощупывание) сломанного ребра выявляет участок повышенной болезненности, в некоторых случаях отмечается и костная крепитация, проявляющаяся в форме своеобразного хруста, производимого костными отломками.

Примечательно, что боковые и передние переломы области ребер переносятся больными особенно тяжело, сопровождаясь при этом выраженным нарушением дыхания. Повреждение ребер в любом из задних отделов в основном проявляется не настолько сильно.

Множественные переломы ребер приводят к ухудшению общего состояния больного, его дыхание также характеризуется поверхностностью, отмечается и увеличение пульса. Кожа при такой травме бледнеет, часто становится и синюшной. Больной стремится к занятию неподвижной позиции, избегая, тем самым, лишних движений.

Обследование области переломов также выявляет наличие кровоподтеков и отечности, которую приобретают мягкие ткани. Пальпация указывает на резкую разлитую болезненность, а также на костную крепитацию. При сопровождении перелома эмфиземой, пальпация позволяет выявить крепитацию воздуха, она же, в отличие от крепитации костной, похожа на легкое поскрипывание.

На появление пневмоторакса у больного указывают такие симптомы перелома ребер, как ухудшение его общего состояния в комплексе с нарастанием одышки. Пораженная область не определяет дыхания с ее стороны. При повреждении легкого может появиться и такой симптом, как кровохарканье.

Указанные осложнения, такие как гемоторакс и пневмоторакс, появляются, в основном, в ближайшее время с момента получения больным травмы рассматриваемой области. Спустя несколько дней с момента перелома, нередко возникает еще одно, не менее опасное осложнение – это посттравматическая пневмония, к которой наибольшим образом склонны пожилые пациенты и пациенты категории старческого возраста. В этих случаях пневмония характеризуется особенной тяжестью своего течения.

На развитие на фоне перелома ребер посттравматической пневмонии указывают такие симптомы, как интоксикация и затрудненность дыхания, температура повышается. Важно учитывать, что ослабленные пожилые пациенты, а также больные, у которых отмечается тяжелая сочетанная травма, далеко не всегда сталкиваются с симптомом в виде повышения температуры – зачастую характерной особенностью состояния является лишь общее его ухудшение.

Посттравматическая пневмония обуславливается пониженной вентиляцией легких, отмечаемой со стороны перелома. Перелом ребер сопровождается болезненным дыханием, по этой причине дышать больной старается максимально поверхностно.

Усугубление симптоматики достаточно часто происходит на фоне самолечения. Большинство людей предполагает, что должным образом срастание ребер обеспечивается благодаря ограничению их подвижности, что достигается при перебинтовывании грудной клетки. В итоге происходит еще большее ограничение дыхания, в результате чего в легких отмечаются впоследствии явления застойного характера, и уже в результате этого обуславливается соответствующий диагноз – застойная пневмония.

Что касается действительного положения дел, то для большинства переломов ребер вообще не нужна фиксация пораженной области. Исключения могут составлять разве что множественные или осложненные переломы ребер, причем в этом случае необходимо заручиться исключительно специализированной помощью в условиях стационара – любое самолечение должно быть исключено!

Если своевременно не произвести лечение, то осложнения перелома ребра/ребер могут стать опасностью для жизни пострадавшего. Для предупреждения развития осложнений либо для устранения вызванных ими последствий, а также при малейшем подозрении на актуальность перелома ребра следует обратиться к врачу.

Диагностика состояния больного производится путем рентгенографии, если есть подозрение на гемоторакс или пневмоторакс, то проводится также рентгеноскопическое исследование, плевральная пункция и УЗИ.

При возникновении перелома у человека появляются определенные симптомы, указывающие на возможную травму. Некоторые из этих признаков стопроцентно говорят о переломе кости, по другим можно только предположить нарушение целостности костной ткани.

Основными симптомами являются:

  • болевой синдром, который обретает более выраженный характер во время телодвижений и пальпации места травмы;
  • патологическая подвижность при переломах со смещением;
  • посинение кожного покрова непосредственно в области повреждения и бледность кожи вокруг;
  • возникновение отечности и гематомы;
  • крепитация отломков при прощупывании места травмы и попытках пошевелить конечностью;
  • укорочение травмированной ноги или руки;
  • деформация кости;
  • ограничение или полная потеря двигательной активности.

Также частым признаком, присутствующим при переломе, является местная и общая гиперемия. По одной только клинической картине нельзя поставить точный диагноз, необходимо обязательно обследоваться, сделать рентген, при необходимости, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Даже незначительное травмирование грудной клетки может привести к снижению устойчивости костей. Трещину ребра несложно распознать по ряду симптомов:

  • болезненность в области грудной клетки и спины, которая усиливается при движении, дыхании, кашле;
  • постоянная боль, неутихающая длительное время (до 5 суток);
  • ощущение сдавленности грудины;
  • поверхностное дыхание;
  • невозможность делать глубокие вдохи-выдохи;
  • нехватка воздуха, удушье и нарастающие по этой причине чувство страха и тревоги;
  • одышка, усиливающаяся при физических нагрузках;
  • самопроизвольный кашель;
  • тошнота, слабость;
  • сонливость или бессонница;
  • отечность и гематома в месте ушиба;
  • головная боль, усталость.

Трещину в ребре от ушиба грудной клетки отличают по острой боли и четкой локализации болевых ощущений. Это наиболее характерный симптом при трещине ребра — больной может определенно указать на болезненное место. Такие боли могут возникнуть при невралгии и стенокардии. Для подтверждения диагноза проводят рентген грудной клетки.

Температура при переломе

Пострадавшего беспокоит резкая боль в районе ребер, которая усиливается во время разговора, дыхания, поворота туловища, кашля. Ее интенсивность снижается в покое, когда больной лежит или сидит без движений.

В месте перелома наблюдаются кровоподтеки, отек тканей. При пальпации выявляется зона с резкой болезненностью, иногда хруст под пальцами, свидетельствующий об наличии костных отломков. Больной принимает положение тела, при котором боль становится минимальной.

При множественных переломах, особенно боковых либо передних отделов ребер, состояние пострадавшего ухудшается из-за нарастания нарушений легочной вентиляции. На фоне поверхностного дыхания учащается пульс, кожа становится бледной или синюшной. Человек старается максимально ограничить себя в движениях. Местно выявляется деформация грудной клетки, ссадины или открытые раны.

Признаки перелома ребра с развитием пневмоторакса – боль в груди от малейшего движения и одышка, при затрагивании ткани легкого присоединяется кровохарканье. На пораженной стороне дыхание не прослушивается. Крепитация воздуха при пальпации, напоминающая поскрипывание, свидетельствует о наличии подкожной эмфиземы.

Чем старше пациент, тем вероятнее присоединение разных осложнений, одно из которых посттравматическая пневмония, развивающаяся спустя несколько дней после травмы. Возможна застойная пневмония, проявляющаяся характерными симптомами: кашлем, повышением температуры, одышкой и т. д. При гемотораксе появляется холодный пот, бледность, цианоз, спутанность сознания, снижение артериального давления.

Механизмы повышения температуры при переломе

Повреждение кости является стрессовой реакцией для человека, организм пытается справиться с ситуацией, защитить себя. Многих интересует вопрос, может ли быть температура при переломе. Ответ прост: да, может. Но существуют разные причины такого состояния.

Если температура небольшая, не превышает 38 °C, исчезает через несколько дней, состояние пациента не ухудшается, это проявления травматической болезни и является вариантом нормы. При переломе нарушается работа центральной нервной системы. Сначала преобладают процессы возбуждения, человек не чувствует боли, взволнован, мечется, такое состояние вызвано выбросом в кровь адреналина.

Обратите внимание! Если повреждена большая кость, температурная реакция будет более выраженной. Значение имеет и количество осколков, чем их больше, тем выше вероятность повышения температуры.

Высокая температура после перелома может свидетельствовать о тяжелых заболеваниях. Вероятность развития подобного состояния выше, если перелом открытый и в рану попала инфекция. Как правило, самочувствие ухудшается через несколько дней после травмы. Инфекционные осложнения, попадание в кровоток жировой ткани сопровождаются высокой лихорадкой. Состояние пациента является тяжелым, первая помощь должна быть оказана как можно быстрее.

Если при переломе нарушается целостность кожи, риск попадания микробов в рану увеличивается в несколько раз. В здоровом организме клетки иммунной системы уничтожают бактерии, вирусы, предотвращая развитие воспаления. У людей с ослабленным иммунитетом инфекция может беспрепятственно распространяться по организму. Также этому способствуют многооскольчатые переломы, большая кровопотеря, значительное повреждение мягких тканей, несвоевременно оказанная помощь.

Микробы, попадая в рану, начинают размножаться, со временем наблюдается поражение костей и мягких тканей. Под термином остеомиелит подразумевают воспалительный процесс в костной ткани, протекающий с периодами воспаления и ремиссии. Заболевание имеет следующие проявления:

  1. Высокая лихорадка. Температура может достигать 40 °C, общее состояние прогрессивно ухудшается: пациента беспокоит слабость, потеря аппетита, озноб.
  2. У ребенка могут возникать судороги, беспокоит боль распирающего характера.
  3. Тошнота и рвота относятся к симптомам интоксикации, свидетельствуют о тяжелом течении.
  4. Боль в поврежденном участке усиливается, может быть пульсирующей, стреляющей.
  5. Увеличивается отек, кожа становится красной, горячей на ощупь.
  6. Если из раны выделяется гной – это признак попадания в организм бактерий.
  7. Движения резко ограничены, сопровождаются сильной болью.

Главная задача врача – определить основную причину повышения температуры, назначить соответствующее лечение. Процесс диагностики состоит из следующих этапов:

  • тщательный сбор анамнеза. Необходимо уточнить все жалобы, когда они возникают, что облегчает состояние, какие медикаменты принимал пациент, сколько времени уже прошло. Также врач учитывает вид перелома, наличие осколков или смещения, степень повреждения мягких тканей, оценивает риск возникновения осложнений;
  • далее доктор осматривает поврежденный участок, определяет наличие гноя или других выделений, проверяет объем движений. Дополнительно необходимо обратить внимание на состояние и цвет кожи, высыпания, работу сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Мелкопузырчатые хрипы или ослабленное дыхание могут свидетельствовать о жировой эмболии;
  • общий анализ крови позволяет определить наличие воспаления, степень кровопотери;
  • показатели биохимического анализа позволяют оценить состояние почек, печени;
  • ЭКГ проводится в обязательном порядке;
  • с помощью КТ или МРТ можно выявить основную причину лихорадки: наличие жирового эмбола в легких или воспалительный процесс в кости;
  • иногда может потребоваться рентгенография грудной клетки для исключения патологии легких.

Изменение показателей происходит под непосредственным влиянием отдельных факторов:

  1. В кровяное русло попадают продукты распада поврежденных тканей, образуется интоксикация организма;
  2. Присоединяется вторичная инфекция – при проникновении в открытые раны патогенных микроорганизмов;
  3. Индивидуальная реакция человека на интерферон, необходимый для остановки дальнейшего распространения воспалительного процесса.

Самопроизвольное повышение температуры тела может быть ответным шоковым состоянием травмированных органов.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Массаж после перелома плечевой кости видео

Негативные состояния у пациента могут быть спровоцированы отдельными причинами.

Перелом ребер — симптомы, лечение, первая помощь

Лечение в домашних условиях перелома ребер возможно только после того, как были купированы основные признаки травмы. Даже при наличии болевого симптома, пострадавший будет выписан из больничного стационара. Для снятия боли назначаются обезболивающие медикаментозные препараты, принимать которые необходимо с соблюдением дозировки, указанной врачом.

Как правило, боль после перелома ребер носит умеренную интенсивность, усилить ее может кашель, чихание, сон в неправильном положении, слишком резкие движения грудной клеткой. Для купирования боли можно принимать следующие препараты:

  • Аспирин (использовать данное лекарственное средство крайне ре рекомендуется лицам, не достигшими 16 лет);
  • Ибупрофен;
  • Напроксен.

Для уменьшения боли рекомендуется применять холод, это может быть лед или замороженный продукт. Перед тем, как прикладывать лед к телу, его необходимо обернуть полотенцем или куском плотной ткани, чтобы избежать переохлаждения.

Принимать самостоятельно без предписания врача препараты с обезболивающим действием запрещено в следующих случаях:

  1. Возраст пациента от 60 лет и старше.
  2. Наличие язвенной болезни, в том числе и вылеченной ранее.
  3. Случаи внутреннего кровотечения в анамнезе.
  4. Люди с диагнозом астма.
  5. Патологии почек.
  6. Перенесенный инсульт, инфаркт в анамнезе.
  7. Прием обезболивающих препаратов в течение 14 дней без положительной динамики.

Дышать нужно глубоко. Частое, прерывистое, поверхностное дыхание только приведет к возникновению сильного чувства дискомфорта. Если боль увеличивается, появляются проблемы с дыханием, необходимо немедленно обратиться к врачу.

При наличии отеков, гематом и синяков можно применять специальные лекарственные препараты местного спектра действия – мази и крема, направленные на улучшение кровообращения и рассасывание кровоподтеков под кожей. Перед их применением рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Перелом ребер — симптомы, лечение, первая помощь

Можно использовать средства народной медицины. Для уменьшения отеков используется компресс из кашицы натертого на терке картофеля, лука. Не рекомендуется использовать народные средства без согласования с лечащим врачом людям, имеющим склонность к аллергическим реакциям.

Чтобы уверенно диагностировать перелом ребра, врач должен провести ряд анализов и осмотров:

  1. Осмотр и сбор истории болезни — необходимо провести пальпацию больного места, опросить пострадавшего. Если действительно есть перелом, в заявленном месте прослушивается характерный хруст и деформация кости в форме ступени.
  2. Доктор, надавив на грудную клетку, заметит, что боль беспокоит пациента не в месте нажатия, а в месте вероятной травмы.
  3. Невозможность наклониться в сторону, обратную повреждению.

При необходимости выявления вероятных осложнений и последствий травматолог может назначить дополнительные исследования:

  • рентгенография — самый используемый и самый точный способ диагностики;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ грудной клетки.

Диагностика с помощью компьютерной томографии

Вопросы о том, как спать и как лежать с такой травмой, задают многие больные. Ответ на них зависит от места расположения перелома:

  • при переломе ребер передней стенки грудной стенки – лежать и спать следует на спине на жесткой поверхности;
  • при переломе тыльной стороны грудной клетки – лежать и спать следует на противоположном травме боку.

Переломы ребер являются частыми травмами. При их появлении важно правильно оказать доврачебную помощь больному и доставить его к врачу. Самолечение таких травм недопустимо и может приводить к развитию тяжелых осложнений.

Знание анатомии грудной клетки необходимо для определения наиболее уязвимых участков, возможных осложнений и методов их лечения.

Грудная клетка состоит из ребер, которых насчитывают 12 пар. Это плоские длинные кости, расположенные под определенной кривизной. В детском возрасте в их структуре преобладает хрящевая ткань, что делает их более подвижными, эластичными. Потому травмы грудной клетки у детей встречаются редко. С возрастом хрящевая ткань замещается костной, которая не обладает такой эластичностью, как в детстве.

Сзади ребра прикрепляются при помощи хрящей и связок к позвоночному столбу, спереди хрящевой частью – к грудине. Существуют некоторые особенности строения, вследствие чего различают следующие виды ребер:

  • первые семь пар называются истинными ребрами, они надежно соединены с грудиной при помощи хряща, являются менее подвижными, выполняют защитную функцию;
  • следующие три пары легко смещаются, способны расходиться на вдохе. Нижние ребра прикрепляются к верхним с помощью хрящевой ткани;
  • две нижние пары называются колеблющимися, они свободно заканчиваются в поясничных мышцах.
Перелом ребер — симптомы, лечение, первая помощь
Подтвердить диагноз «перелом ребер» поможет рентгенография органов грудной клетки.

Симптомы

  • в виде трещины;
  • без смещения костных отломков;
  • со смещением фрагментов сломанного ребра;
  • с повреждением внутренних органов (когда отломки смещаются глубоко внутрь грудной клетки) и другими осложнениями;
  • множественные, комбинированные и сочетанные с другими травмами;
  • специфические виды – переломы по типу «зеленой веточки», когда остается целой надкостница (встречаются у детей и молодых людей), «окончатые», продольные и другие.

Чтобы при травме понимать, как определить – это перелом ребра или ушиб мягких тканей, надо знать особенности симптоматики при различных повреждениях. Ниже рассмотрены наиболее часто встречающиеся виды.

  • сильная и неожиданная боль в груди, имеет свойство усиливаться при чихании, во время слишком резких движений;
  • появление хруста костных отломков при проведении осмотра и боль в месте сломанного ребра;
  • симптом «прерванного вдоха», дыхание пациента прерывается при резком вздохе;
  • ребро меняет форму — на месте поражения образуется ступень;
  • особенное положение тела — травмируемый старается принять ту позицию, при котором колебания грудной клетки будут минимальными;
  • в месте травмы отечность, гематомы;
  • поверхностное дыхание, больной боится из-за боли вдохнуть полностью;
  • положительный симптом осевой нагрузки — при нажатии на голову или постукивание пятки, боль отдается в месте предполагаемого перелома;
  • синеватый оттенок кожи, учащение пульса — симптом множественных сложных переломов;
  • кровохаркание, значит при травме было повреждено легкое;
  • одышка и общий регресс говорит о появлении пневмоторакса;
  • интоксикация и рост температуры свидетельствует о начале пневмонии.

Травматический пневматоракс

Задеты внутренние органы при переломе ребер

Гематоракс при переломе ребра

Боковые и передние переломы ребер (в МКБ-10 им присвоен код S22) переносятся больными тяжело, сопровождаются нарушениями дыхания. При повреждениях задних отделов нарушение легочной вентиляции, как правило, выражено меньше. При множественных реберных переломах состояние пациента резко ухудшается. Дыхание у него поверхностное, учащен пульс, кожа отличается выраженной бледностью или даже синюшностью. Больной старается неподвижно сидеть, избегает малейших движений.

В зоне перелома 9 ребра, к примеру, наблюдаются кровоподтеки, сильная отечность мягких тканей. При пальпации можно заметить разлитую резкую болезненность, костную крепитацию. Если перелом сопровождается такой проблемой, как подкожная эмфизема, то в данном случае при пальпации подкожной клетчатки определяется крепитация воздуха, которая напоминает мягкое поскрипывание.

Основными симптомами травмы являются:

  • боль в груди и по бокам compages thoracis;
  • кашель;
  • одышка;
  • отечность;
  • изменение цвета кожных покровов на бледный или синюшный;
  • появление гематом;
  • ускорение сердцебиения;
  • синдром парадоксального дыхания.

Боль – один из основных симптомов

Гематома в месте травмы может свидетельствовать о переломе.

Необходима профессиональная диагностика для выделения тип аи локализации перелома. Иногда подобные симптомы могут указывать на ушиб или трещину костей compages thoracis.

В этом случае симптомы и диагностика основывается на косвенных признаках:

  • Сильная боль в поврежденной области груди, которая увеличивается при дыхании или кашле;
  • Больному сложно вдохнуть, поэтому выдох сопровождается паническим страхом;
  • Движение грудной клетки в процессе дыхания неравномерное: поврежденная область при вдохе поднимается с опозданием;
  • На кожных покровах отчетливо видны гематомы, поврежденная область отекает;
  • Возможно появление кашля с кровью (в том случае, если травмировано легкое);
  • Обморочное состояние;
  • Кожа бледная;
  • При значительной кровопотере учащается сердцебиение.
  • поверхностное дыхание;
  • ноющие болезненные ощущения в грудине, усиливающиеся при разговоре, смехе и кашле;
  • для облегчения состояния человек непроизвольно изменяет положение тела, при котором движение травмированного места максимально ограничивается;
  • при попытке сделать глубокий вдох появляется резкая боль.

Признаки перелома нескольких ребер:

  • при пальпации обломки костей хрустят;
  • деформация грудной клетки;
  • нарушение дыхания;
  • учащение сердечных сокращений;
  • кожа становится бледной;
  • появляется синюшность губ и пальцев.
perelom-reber

Действия при переломе

Чтобы наверняка определить перелом, нужно произвести сдавливание грудной клетки, и если болевые ощущения чувствуются не там, где происходит сжатие, а в ребрах, значит, это перелом.

Вызывайте скорую помощь, чтобы провести лучевое исследование – рентген. Именно оно наверняка укажет на место перелома и с точностью его определит.

Пострадавший при повреждении ребер обращает на себя внимание бледными кожными покровами с синюшным оттенком. А также тем, что занимает вынужденное положение при переломе ребер. Он жалуется на сильную боль при вдохе и изменении положения тела. У пациента выявляются характерные симптомы перелома ребер.

При неосложненной травме можно увидеть следующее:

  • У пациента наблюдается поверхностное дыхание. Отмечается несовпадение ритма движения здоровой и поврежденной сторон грудной клетки. При переломах, расположенных сбоку и спереди, дыхательные нарушения выражены сильнее. Иногда у пострадавшего может возникать паническая атака из-за невозможности нормально дышать.
  • Выявляется болезненность в зоне повреждения. Боль усиливается на вдохе, а также при кашле и попытке совершить любое движение. Она утихает в покое, когда человек находится в сидячем положении.
  • Присутствуют отечность и кровоподтек в месте удара.
  • Слышен хруст трущихся друг от друга костных отломков (крепитация) при глубоком вдохе или пальпации травмированного участка.

Если повреждение грудной области осложнено повреждением внутренних органов (печени, легких, сердца и крупных сосудов), то проявления травмы ребер этим не ограничиваются.

Признаки осложненного перелома ребер следующие:

  • При кашле из дыхательных путей отходит кровь;
  • Наблюдается подкожная эмфизема, когда у пациента осколками кости повреждены легкие и бронхи. Тогда воздух попадает под кожу. При пальпации кожи над повреждением слышится звук, похожий на хруст снега.
  • Наличие открытой раны мягких тканей над областью повреждения, из которой могут торчать костные отломки.
  • Угрожающим жизни является состояние плевропульмонального шока. Оно формируется при проникновении воздуха в средостение и плевральную полость, обусловленное повреждением легких. Его можно заподозрить при появлении признаков дыхательной недостаточности, сопровождающейся похолоданием конечностей и надсадным кашлем.
  • При разрывах внутренних органов и повреждении крупных сосудов у пациента возникают внутренние кровотечения. Они проявляются бледностью кожи, учащением пульса, падением артериального давления.
  • Деформация грудной клетки происходит при множественных переломах. Поврежденная часть может западать или выбухать.

perelom-reber

От наличия тех или иных осложнений, а также их отсутствия зависят способы транспортировки пострадавшего при переломе ребер и последовательность оказания первой медицинской помощи.

Лечение

Проводится отталкиваясь от степени травматизации, количества сломанных ребер, тяжести состояния больного и наличия осложнений. Лечение перелома ребра без осложнений проводится амбулаторно. Более тяжелые травмы требуют госпитализации в профильное отделение.

Схема лечения перелома ребер в травматологии:

  • Обезболивание с помощью новокаиновой блокады или наркотических обезболивающих, используемых в крайнем случае и непродолжительное время.
  • Гипсовая повязка – корсет.
  • Круговая повязка из эластичных бинтов. Производится при плохой переносимости гипсового корсета.
  • Иммобилизация осколков ребер специальными пластинами, которые помогают удерживать осколки в нужном положении. В этом случае требуется строгий постельный режим на время установки жесткого каркаса.
  • Медикаментозная терапия состоит из курса НПВС или наркотических препаратов, принимаемых внутрь либо в виде инъекций. При присоединении инфекции – антибиотиков.
  • Физиотерапия.
  • Лечебная гимнастика.

Перечень дополнительных мероприятий, проводимых при осложненных переломах:

  • Пункция плевральной полости при гемотораксе.
  • Пункция или дренирование плевральной полости при пневмотораксе.

Операция может потребоваться в следующих случаях:

  • Открытая рана.
  • Повреждение крупных артерий и сосудов.
  • Пневмоторакс.
  • Гемоторакс.
  • Разрыв трахеи, легкого, селезенки и т. д.
  • Значительное смещение костных осколков.

Перелом ребер — симптомы, лечение, первая помощь

Если установлено, что повреждены 1–2 ребра, при этом не пострадали внутренние органы, травма классифицируется, как легкая. В этом случае показано лечение в домашних условиях.

Больному предписываются покой, холод на область поражения и дыхательная гимнастика. Во время лечения потребуется воздержаться от физических нагрузок, резких движений. Ограничивается двигательная активность. В первые 3–5 суток показан постельный режим.

Чтобы кости как следует срослись, пострадавшему устраивают жесткую и ровную постель. При повреждении ребер спереди рекомендуется спать на спине в положении полулежа. Если травмированы боковые ребра, лежать и спать нужно на противоположном боку.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Перелом крыши вертлужной впадины

Лечение неосложненных переломов заключается в иммобилизации. Производится тугое бинтование грудной клетки широким полотном в положении выдоха. При этом ограничивается движение ребер при дыхании (основная дыхательная нагрузка переносится на диафрагму). В состоянии иммобилизации прекращаются микродвижения костных отломков и создаются условия для их срастания.

Если переломы множественные, оскольчатые или осложненные, может потребоваться хирургическое лечение (остеосинтез, аппаратная фиксация, устранение пневмоторакса или повреждения внутренних органов). При этом пациент помещается в стационар. Лечение неосложненных травм возможно амбулаторно.

Тактика лечения переломов ребер определяется тяжестью травмы и наличием повреждений внутренних тканей и органов.

Перелом ребер — симптомы, лечение, первая помощь

При легких переломах больному на грудную клетку накладывается циркулярная повязка из эластичных бинтов и проводится обезболивание при помощи новокаиновой блокады. Для этого в проекцию перелома вводится местный анестетик и 1 мл 70% этилового спирта. Через время эта процедура может выполняться повторно. При обширных травмах обезболивание может дополняться наркотическими средствами.

В ряде случаев для более надежной иммобилизации грудной клетки используется гипсовый корсет или повязка. Для фиксации костных отломков при двухсторонних переломах может рекомендоваться хирургическая операция для установки фиксирующих пластин, которые смогут удерживать отломки ребер в необходимом положении до полного срастания.

Хирургическое лечение всегда проводится при открытых переломах ребер. В процессе вмешательства обрабатываются края раны, удаляются неспособные к восстановлению ткани и перевязываются поврежденные крупные кровеносные сосуды. После этого рана ушивается.

Переломы ребер нередко осложняются пневмониями. Для их лечения применяются антибиотики и симптоматические средства.

При повреждениях тканей легкого и крупных кровеносных сосудов больному могут проводиться следующие хирургические манипуляции:

  • при пневмотораксе – выполняется пункция плевральной полости для выведения воздуха и восстановления нормального давления в легких при помощи вакуумного насоса;
  • при обширном гемотораксе – выполняется пункция плевральной полости для выведения крови (при небольшом объеме крови пункция не проводится и кровь рассасывается самостоятельно).

При осложнении переломов ребер пневмотораксом, гидротораксом и дыхательной недостаточностью для стабилизации состояния назначается необходимая медикаментозная терапия. Для устранения кислородного голодания проводятся кислородные ингаляции.

При единичных переломах у взрослых восстановление ребер происходит в течение 4-5 недель. У детей срастание реберных костей наступает еще быстрее – через 3 недели. Множественные и осложненные переломы нуждаются в более длительном лечении.

Продолжительность реабилитации больного после перелома ребер зависит от следующих факторов:

  • возраст;
  • сопутствующие заболевания;
  • наличие смещения отломков реберной кости;
  • правильность лечения.

Во время реабилитации больному назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.

Услуга Москва Санкт-Петербург Регионы
Консультация травматолога 2000 руб. 1900 руб. 900 руб.
Перевязка 800 руб. 600 руб. 500 руб.
Рентгенография 1700 руб. 1000 руб. 700 руб.
УЗИ плевральной полости 1300 руб. 850 руб. 650 руб.
КТ органов грудной полости 5000 руб. 3500 руб. 3000 руб.

Амбулаторное лечение перелома ребер направлено на уменьшение болевых ощущений и ускорение сращивания костей. В зависимости от степени тяжести повреждений врач подбирает обезболивающие (анальгетики) и противовоспалительные препараты:

  • Диклофенак;
  • Доларен;
  • Мелоксикам;
  • Темпалгин;
  • Ацеклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Целекоксиб;
  • Кеторолак;
  • Пенталгин.

Дополнительно назначают дыхательную гимнастику и лечебные упражнения. Чтобы освободить бронхи от скопившейся мокроты и улучшить выведение слизи, используют отхаркивающие препараты:

  • Геломиртол;
  • Бронхикум;
  • Мукалтин;
  • Гербион сироп;
  • Термопсол;
  • Бромгексин;
  • Колдрекс Бронхо.

Перелом ребер — симптомы, лечение, первая помощь

Чтобы переломы быстрее срослись, нужно придерживаться следующего рациона:

  1. Включить в меню продукты, богатые белками, — творог, молоко, морская рыба, нежирное мясо, сыр.
  2. Как источник желатина ежедневно употреблять в пищу студень, наваристый бульон на говяжьих костях, холодец.
  3. Увеличить количество овощей и орехов, богатых кальцием, — капусту, кунжут, сою, стручковую фасоль, лесные орехи.
  4. Есть больше продуктов, содержащих кремний, — смородину, репу, маслины, редис, ягоды черной смородины.
  5. Исключить маринованные продукты, алкоголь.
  6. На десерт отдать предпочтение восточным сладостям — пастиле, рахат-лукуму, зефиру. Они содержат агар-агар — аналог желатина.
  7. Ограничить употребление соли.

Перелом ребра/ребер, как уже было нами отмечено выше, требует полного исключения самолечения, потому как это состояние может являться опасным для жизни.

Если речь идет о неосложненном переломе (1-2 ребра), то лечение, как правило, производится амбулаторно. При переломе трех и более ребер обязательной становится госпитализация.

Что касается особенностей лечения неосложненного перелома, то оно заключается под местной анестезией у врача и заключается в блокаде (по Вишневскому). Далее назначаются анальгетики в комплексе с отхаркивающими препаратами, процедуры физиотерапии и лечебная гимнастика, что призвано обеспечить улучшение вентиляции легких.

В некоторых случаях гемоторакс и пневмоторакс проявляются не при поступлении пострадавшего в травматологию, а чуть позже. В случае подозрения на актуальность такого типа осложнений, следует сделать повторную рентгеноскопию.

Если в области между листками плевры скапливается небольшое количество крови, то рассасывание ее происходит самостоятельно, в случае же выраженного гемоторакса требуется пункция, которая подразумевает под собой введение врачом под анестезией специальной иглы для последующего удаления из плевральной полости скопившейся крови. В некоторых ситуациях возможно повторное развитие гемоторакса, что требует повторной пункции.

В случае пневмоторакса нередко достаточно лишь сделать пункцию, ориентированную на устранение воздуха. В случае напряженного пневмоторакса требуется срочно обеспечить дренирование плевральной полости.

Что касается лечения осложнения в виде посттравматической пневмонии, то наряду с перечисленными выше мероприятиями в виде физиопроцедур и антибиотиков, применяется лечебная гимнастика для нормализации вентиляции легких.

В среднем лечение неосложненного перелома ребер занимает порядка месяца, в то время как лечение множественных переломов ребер и осложнений, спровоцированных ими, определяется в каждом случае индивидуально, на основании общего состояния больного.

При подозрении на перелом ребра и актуальности присущих данному типу поражения симптомов, следует обратиться к хирургу.

Тактика лечения будет отличаться в зависимости от причины возникновения заболевания. Сбивать температуру самостоятельно не рекомендуется, ведь это может осложнить процесс постановки диагноза.

Повышение температуры до субфебрильных цифр (не выше 38 °C) без дополнительных симптомов может свидетельствовать о реакции тела человека на травму. В таком случае состояние должно улучшиться через несколько дней, опасности для жизни нет.

Причины появления повреждений

  1. Прямой удар по ребрам. Бывает во время ДТП, в драке, при падении с высоты на неровную поверхность. Эта травма чаше всего сочетается с ушибом мягких тканей.
  2. Сдавление грудной клетки. Чаще всего случается при ДТП, производственных травмах, в завалах от обрушившихся зданий и конструкций, во время падении с большой высоты. В результате сдавления часто возникают множественные переломы ребер, а также грудины и ключиц.
  3. Скручивание. Наиболее редкий механизм получения травмы. При нем таз фиксирован, а верхний плечевой пояс резко поворачивается в одну из сторон (или наоборот, фиксирован плечевой пояс). Встречается при спортивных травмах, а также в быту при повышенной ломкости костей.

Механизмы получения ушиба грудной клетки и перелома ребер зачастую одинаковы, симптомы их похожи, поэтому различить эти два вида травм на основании только расспроса и осмотра бывает проблематично.

При любом механическом воздействии «первый удар» принимают на себя мягкие ткани грудной клетки. При более выраженном воздействии нагрузка может превышать силу сопротивления кости, и, помимо ушиба, происходит перелом. При патологических процессах  (остеопороз, остеомиелит, метастатическое поражение ребер) даже незначительное воздействие может вызвать серьезную травму.

Если человек получает травму из-за механического воздействия, которое превышает прочность его кости, то возникает перелом конечностей или костей в других частях человеческого тела. При этом целостность костной ткани нарушается, также могут повреждаться окружающие ткани — нервные окончания, сухожилия, мышцы, сосуды, кожный покров.

Перелом может быть получен по следующим причинам:

  1. Травматизм — падение, удар ДТП и т.д.;
  2. Онкология — если опухоль большая, то при хрупкой костной ткани, она может сломать кость давлением;
  3. Наличие остеопороза — данное заболевание негативно влияет на прочность костей и разрушает их;
  4. Инфекции — при таком инфекционном заболевании, как столбняк мышцы сильно сокращаются и нередко ломают кость.

ребро

Независимо от причины травмы, при переломе костей может отмечаться повышенная температура, чему может способствовать ряд факторов.

Самыми опасными причинами гиперемии являются:

  • возникновение шокового состояния;
  • распространение по организму токсинов;
  • возникновение вторичной инфекции
  • наличие остеомиелита;
  • жировая эмболия.

В зону риска также входят беременные и кормящие пациентки. Когда женщина вынашивает ребенка, либо вырабатывает молоко, организм тратит больше сил на сохранение этих состояний, а уже потом на борьбу с токсинами из всасывающейся гематомы. Естественно, у таких пациенток наблюдается более выраженная интоксикация и, как следствие, более высокая температура, чем была бы у не беременной и не кормящей женщины.

Повышение температуры при переломе наблюдается как у взрослых, так и у детей. Степень лихорадки зависит от состояния иммунной системы человека, наличия сопутствующих заболеваний, вида перелома. К основным причинам подъема температуры относятся:

  • реакция иммунной системы на повреждение;
  • остеомиелит;
  • жировая эмболия;
  • попадание в рану бактерий с последующим развитием сепсиса.

Если температура достигает высоких цифр, не проходит на протяжении нескольких дней, возникают другие симптомы, необходимо обратиться в больницу. Только врач после обследования сможет определить основную причину такого состояния, назначить соответствующее лечение.

Если у пациента по каким-либо причинам снижен иммунитет, повышение температуры может достигать 38 градусов (в редких случаях – выше). Чаще всего такая ситуация фиксируется при повреждениях крупных костей ноги или руки, а также ключицы. Это явление вызвано всасыванием крови, которая содержит вредные вещества и соединения. Результатом может быть сильная интоксикация, проявляющаяся ознобом, лихорадкой и высокой температурой.

Особо подвержен увеличению температуры тела женский пол в период беременности

К особо уязвимым категориям относятся также дети в возрасте до 7 лет. В этот период проходит активное становление иммунной системы, поэтому переломы в раннем возрасте всегда сопровождаются высокой температурой (в пределах 38 градусов) и плохо поддаются лечебной коррекции.

Интоксикацией и температурой сопровождаются (чаще всего) переломы и у пациентов, которые:

  • страдают алкогольной или наркотической зависимостью;
  • курят;
  • проходят длительное лечение сильнодействующими препаратами (антибиотики, гормональные лекарства);
  • страдают остеопорозом.

Перелом ребер — симптомы, лечение, первая помощь

В некоторых случаях температура может быть следствием воспалительных процессов в организме, имеющих хроническое течение, поэтому чтобы правильно определить причину ее повышения, нужно обращаться к специалисту.

После того, как диагноз будет поставлен, для снижения температуры можно принимать жаропонижающие препараты. Для детей лучше использовать средства на основе парацетамола. Выбор лекарственных форм достаточно широк, поэтому можно выбрать подходящее средство для каждого возраста.

Малышам раннего возраста лучше давать «Парацетамол» или «Панадол» в сиропе. Детям постарше подойдут таблетки. Если ребенок отказывается пить таблетки или сироп, можно использовать ректальные свечи (например, «Цефекон»), но они удобны только для детей до 5-6 лет.

Взрослым сбивать температуру можно при помощи таблеток «Парацетамол 500» или «Ибупрофена».

Сломать ногу или руку может каждый человек, каким бы аккуратным он ни был. Температура – один из симптомов патологии, поэтому относиться к ней следует спокойно. В большинстве случаев она проходит самостоятельно. Если этого не происходит, нужно обязательно обратиться за медицинской помощью, так как длительное превышение допустимых значений может свидетельствовать о серьезных осложнениях, требующих незамедлительного лечения.

Приложение травмирующей силы на грудную клетку влечет за собой переломы ребер в месте непосредственного действия разрушающего агента или на расстоянии. Симптомы перелома ребра, их яркость зависят от возможного затрагивания внутренних органов в момент получения травмы.

В зависимости от состояния реберных костей специалисты выделяют два типа переломов ребер. К первому типу относят повреждения здоровых костей, вызванные механическими травмами. Второй тип повреждений ребер относят к патологическим переломам, которые провоцируются изменениями в костях, возникающих при различных заболеваниях и минимальных механических воздействиях.

Первый тип переломов ребер вызывается следующими травмами:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • удар по грудной клетке (драка, удар тупым предметом);
  • падение с высоты;
  • сдавление грудной клетки;
  • спортивные травмы;
  • огнестрельные ранения.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Комплекс упражнений по попову видео артроз коленных суставов

Перелом ребер — симптомы, лечение, первая помощь

Сдавливание ребер может стать причиной перелома

  • ДТП является одной из самых частых причин. Сюда можно отнести любую аварию или наезд.
  • Падение с высокого расстояния.
  • Удар тупым тяжелым предметом.
  • Сильное сдавливание.
  • Травма при занятии спортом возникает во время приложения спортсменом максимальной силы.
  • Остеопороз. При этом заболевании структурные свойства костей изменяются, и они становятся гораздо более хрупкими. Остеопороз является в первую очередь старческой болезнью, поэтому чаще всего такими переломами страдают люди преклонного возраста.
  • Следствие злокачественных опухолей. При некоторых видах рака образование больных клеток происходит именно в грудной отделе. В очаге болезни разрушается структура кости, она слабеет и теряет свою защитную функцию.
  • Генетическая патология скелета. Неполноценное формирование строения скелета приводит к тому, что кости с рождения хрупкие и могут сломаться от даже незначительной силы.
  • Врожденная аномалия. Полное отсутствие или деформация на фоне перенесенных заболеваний.
  • остеопороз;
  • ревматоидный артрит;
  • остеомиелит;
  • первичные опухоли ребер;
  • злокачественные опухоли и их метастазы;
  • генетические заболевания.

Медиками выделяется 2 группы причин, способствующих появлению переломов.

Первая группа — механическое повреждение:

  • попадание человека в аварию;
  • падение с большой высоты и давление на ребра;
  • спортивные травмы и огнестрельные ранения;
  • нанесение побоев.

Вторая группа – это тяжелые болезни. К ним следует отнести:

  • развитие остеопороза и ревматоидный артрит;
  • наличие у человека остеомиелита и первичных опухолей в груди;
  • развитие злокачественных опухолей с метастазами;
  • наличие у человека генетических заболеваний.

Возникновение травмы

Переломы ребер появляются из-за падения человека на тяжелый предмет, удара, сдавливания грудной клетки. Нередко у человека развивается патологический перелом, связанный с распространением онкологического процесса, а также остеопороза и остеомиелита.

Механизмы повышения температуры при переломе

Пострадавшего в первую очередь следует обездвижить, чтобы не усугубить положение. В обязательном порядке туго бинтуют грудь.

Иногда ушиб грудной клетки обходится без синяков. Отсутствие этого симптома не гарантирует, что ребра целые. После любой травмы грудной клетки следует обратиться к врачу.

При такой травме нужно срочно обратиться к врачу, а перед его приездом придать пострадавшему правильное положение тела и облегчить дыхание, освободив его от лишней одежды.

Трещена в ребре

Противопоказаниями при переломе являются:

  1. В первую неделю после несчастного случая рекомендуется ограничивать физические нагрузки, чтобы уменьшить до минимума количество движений грудной клетки, нельзя выполнять упражнения и гимнастику с отягощением.
  2. Следует уменьшить норму потребления специй и соли. Категорически исключаются алкогольные напитки и сильно калорийные продукты.
  3. Запрещено ложиться набок.
  4. Необходимо стараться не кашлять и предотвратить чихание. Если это невозможно, надо стараться смягчить нагрузку на ребра, прижав к пораженному месту одеяло или подушку во время кашля.

Все мероприятия по лечению можно разделить на пункты:

  • оказание неотложной помощи;
  • основное лечение;
  • реабилитация.

Врач по приезде оценивает и определяет тяжесть травмы. Даже если перелом не сложный, без смещения, пострадавшего следует поместить в больницу на пару суток, дабы исключить осложнения. После этого человек может лечиться дома.

При простом переломе врач делает больному укол обезболивающего. После этого назначает обезболивающее, средство, способствующее отхаркиванию мокроты, физиотерапию и лечебную гимнастику.

Во время лечения переломов с осложнениями, наряду с обычными процедурами, проводятся дополнительные действия:

  • Чтобы удалить собравшуюся кровь в плевральной полости, осуществляют пункцию, прокалывают ткань и отсасывают жидкость.
  • Для устранения пневмоторакса также применяют тот же способ, разница в том, что в данном случае происходит удаление воздуха. В случае напряженного пневмоторакса необходимо срочное дренирование.
  • Для возобновления нормального оборота воздуха в органах дыхания рекомендуется проводить лечебную гимнастику.
  • Иногда при множественных переломах может понадобиться фиксация сломанных костей.
  • Черепицеобразная повязка служит для сближения краев раны, целесообразна при двойных и более переломах, чтобы снизить подвижность. Повязка должна быть наложена по всей окружности, а не только с пораженной стороны.
  • Закрепление отломков металлическими скобами. Скобы устанавливаются при флотирующих переломах для предупреждения повреждений органов грудной клетки.

ВНИМАНИЕ! Чтобы выявить осложнения на начальной стадии, сразу же после травмирования надо обратиться к специалисту, не занимаясь самолечением. Чем точнее соблюдаются рекомендации врача и его предписания, тем быстрее наступит выздоравливание и реабилитация!

Рекомендации специалистов по восстановлению и реабилитации после перелома ребра такие:

  • В период восстановления костной ткани больному рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику.
  • Чтобы избежать пневмонии назначается содовые ингаляции, УВЧ, электрофорез, горчичники, ингаляции.
  • Диета с усиленным содержанием кальция.
  • Прием витаминов.
  • ЛФК под наблюдением врача-реабитолога.

При переломе необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Для облегчения болей можно дать пострадавшему нестероидные обезболивающие препараты: Нимесулид, Ибупрофен. В тяжелых случаях применяют более сильные анальгетики: Буторфанол, Кеторол.

Для уменьшения отека к пораженному месту прикладывают лед. Если перелом сопровождается повреждением кровеносных сосудов, необходимо остановить кровотечение при помощи подручных средств. Нужно обеспечить приток кислорода в легкие и освободить пострадавшего от пояса, галстука и тугой одежды.

ребро

Для снижения амплитуды дыхания грудную клетку перетягивают эластичным медицинским бинтом или вафельным полотенцем. Повязку следует накладывать после максимального выдоха. При транспортировке в медицинское учреждение пострадавший должен находиться в сидячем положении.

При переломе ребер нельзя:

  • ощупывать место травмы;
  • самостоятельно вправлять кость;
  • глубоко дышать, разговаривать, откашливаться.

Часто окружающие, исходя из благих побуждений, совершают действия, которые могут привести к ухудшению состояния или даже гибели пострадавшего. Существует перечень действий, запрещенных к применению при переломах в области груди.

Он включает:

  • запрет пациенту откашливаться;
  • ему не надо делать слишком глубокие вдохи;
  • нельзя накладывать слишком тугую повязку на грудную клетку или плотно застегивать бандаж;
  • категорически запрещается самостоятельное вправление костных отломков;
  • больному нельзя давать спать;
  • запрещено грубо пальпировать травмированную область.

Если соблюдать эти запреты, человека с переломом ребер удастся доставить в больницу без осложнений.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят.

Реакция организма на перелом

Перелом ребер — симптомы, лечение, первая помощь

Под действием травмирующего фактора в некоторых ситуациях отломками кости нарушается целостность мягких тканей и кожи. Это приводит к гибели клеток, разрыву кровеносных сосудов и попаданию инфекции в рану. В месте повреждения возникает воспалительная реакция, которая имеет следующие проявления:

  • острая боль достигает максимума в момент травмы, связана с раздражением нервных волокон. Если поврежденная конечность находится в состоянии покоя, болевые ощущения уменьшаются, при малейших движениях – усиливаются;
  • отек возникает вследствие повышения проницаемости сосудов. Факторы воспаления, которые носят название медиаторов, мигрируют к месту травмы, после чего жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство. Визуально поврежденный участок будет выглядеть отечным;
  • покраснение связано как с расширением сосудов, так и с нарушением целостности мелких капилляров, что приводит к подкожным кровоизлияниям, синякам;
  • повышение температуры носит локальный характер. Если это неосложненный перелом, при пальпации кожа будет немного теплее. Такая реакция является естественным защитным механизмом на повреждение. Расширение артериол и приток более теплой крови, активация биохимических процессов приводит к повышению температуры в месте перелома;
  • вследствие травмы ограничивается подвижность определенного участка. Нарушение функции – последний симптом воспалительной реакции.

Температура после перелома, по большей мере, обуславливается тем, что при получении травмы реакция возникает не только в поврежденной области, но и во всем организме. Запускаются нервно-рефлекторные реакции, изменяется работа функций и систем организма. Если повреждение очень тяжелое, то у пострадавшего часто развивается травматический шок.

Действия при гиперемии

После того как человеком был получен перелом, температура появляется не сразу, а на вторые сутки или через день. Если не наблюдается никаких осложнений, то гиперемия держится не дольше трех — пяти дней и проходит сама после того, как пациенту снимут болезненные ощущения и полностью устранят шоковое состояние.

При повышении температуры во время лечения перелома следует вызвать медицинских работников или самостоятельно доставить больного в стационар. До врачебного осмотра и обследования не нужно принимать жаропонижающие препараты, чтобы не смазать клиническую картину. После постановки диагноза пациенту назначают препараты на основе Ибупрофена или Парацетамола. Аспирин не назначается, поскольку он препятствует сворачиванию крови и может вызвать развитие большой гематомы в месте перелома.

Основные жалобы при переломе – боль в месте повреждения, деформация конечности, ограничение подвижности. Если нарушена целостность кожи, наблюдается кровотечение, бледность, учащенное сердцебиение, может возникнуть шоковое состояние. Температура при переломе является непостоянным признаком, в большинстве случаев свидетельствует о серьезных осложнениях.

Потому при возникновении жара, особенно у ребенка, необходимо вызвать врача. Только опытный специалист сможет определить, это защитная реакция организма на повреждение или начало серьезного заболевания. Иногда она является вариантом нормы и свидетельствует о реакции организма на травму и образование гематомы.

Как уже было описано выше, все манипуляции с пострадавшим вы проделали и ждете приезда врача, и когда он приедет, решится дальнейшая последовательность действий. Для начала он определится со степенью сложности травмы, если сломано несколько ребер, потребуется госпитализация. Если же меньше, то лечение будет проходить амбулаторно.

В этом случае, больному выписывают гимнастику, физиотерапевтические процедуры, болеутоляющие и отхаркивающие препараты. Если случай сложный и поломаны несколько костей, к вышеперечисленному списку добавляется еще и другие процедуры – удаление скопления крови, иногда проводят несколько раз за время лечения, удаление воздуха, дренаж, антибиотики. Может потребоваться проведение дополнительного рентгеновского излучения.

Поврежденные кости фиксируются специальными повязками.

 если не сильная стадия, то примерно месяц, если же состояние осложнено, то все индивидуально и только врач может сказать примерный срок лечения. Главное, вовремя обратиться к врачу и соблюдать все назначенные им рекомендации.

Послеоперационный остеомиелит

Заболевание возникает после операций остеосинтеза, скелетного вытяжения, хирургического вмешательства с целью сопоставления фрагментов кости. Причиной являются нарушения правил стерильности во время проведения операции, неправильный подбор антибиотика, в результате чего микроорганизмы легко попадают в рану.

Как правило, возникновение воспаления врачи связывают с несколькими факторами:

  • пониженный иммунный ответ;
  • большой объем хирургического вмешательства;
  • несоблюдение правил антисептики и асептики во время операции;
  • отказ пациента принимать антибиотики в послеоперационном периоде, игнорирование назначения препаратов или неправильная комбинация.

При несвоевременном обращении за помощью происходит некроз (отмирание) кости, окружающих тканей, развивается гангрена. Лечение в таком случае только оперативное – ампутация конечности. Также существует риск возникновения сепсиса, когда бактерии, а также их токсины в большом количестве попадают в кровь из места первичного воспалительного процесса.

Жировая эмболия

Еще одной причиной, почему поднимается температура после перелома, является жировая эмболия. Такое осложнение возникает при повреждении крупных костей: бедренной, плечевой. Жировая ткань попадает в сосудистое русло, распространяется с током крови. Когда диаметр вен или артерий становится меньше, происходит закупорка их просвета жировой тканью.

Лихорадка в таком случае является неосновной жалобой, на первый план выходят другие симптомы. Состояние пациента резко ухудшается. Симптомы будут зависеть от локализации жирового сгустка. Часто симптомы появляются после движения или нарушения предписанного постельного режима. Необходимо обратить внимание на следующие проявления:

  • одышка, затрудненное дыхание, кашель могут свидетельствовать о закупорке легочных артерий;
  • возникают тахикардия, перебои в работе сердца;
  • температура повышается до 39 °C, сопровождается головокружением, возможна потеря сознания;
  • в 50% случаев наблюдаются мелкоточечные высыпания на верхней половине туловища, кровоизлияния на слизистых оболочках;
  • через несколько дней уменьшается объем мочи, может возникнуть острая почечная недостаточность.
Оцените статью
news707