Первая помощь при переломе стопы

Причины и симптомы

Переломы костей стопы в основном происходят из-за прямого удара. Способы получения этого повреждения — прыжки, падения, столкновения, активные спортивные игры, ДТП. Нередко переломы стопы происходят, если нога застревает в чем-либо и ее вытаскивают с чрезмерным усилием.

Если какая-либо из костей ступни систематически подвергается стрессовым воздействиям, тогда может образоваться трещина в стопе, которую довольно сложно обнаружить. Такой вид повреждений называют стресс-переломом, более высокому его риску подвержены таранная и некоторые плюсневые кости. Чаще всего такой тип повреждений наблюдается у физически активных людей (спортсмены, грузчики, строители).

Ступня человека – сложная, многофункциональная конструкция. Она состоит из 26 костей, связанных между собой с помощью суставов, хрящей, связок, мышц и сухожилий. Такое строение делает стопу гибкой, позволяет оптимально распределять массу при передвижении. Обеспечивает необходимую амортизацию.

Эта часть скелета делится три части:

  • предплюсну, состоящую из пяточной, ладьевидной, таранной, кубовидной и трех клиновидных костей;
  • плюсну, в которую входят пять костей, различающихся по длине и толщине;
  • пальцы, четыре из которых включает три фаланги, большой палец состоит из двух фаланг.

Из-за относительной хрупкости в сочетании со значительными повседневными нагрузками, элементы стопы ломаются достаточно легко. Например, переломы костей предплюсны чаще обусловлены неудачным приземлением с высоты на внутреннюю часть стопы.

Большинство разрушений ступни приходится на ее центральную зону. У взрослых в 56% случаев страдает 5 плюсна. Много фиксируется переломов 4 плюсневой кости и третьей. 1 и 2 плюсны ломаются реже.

У детей младше 5 лет, напротив, обычно диагностируют разрушение первой косточки. Перелом четвертой плюсневой кости у ребенка или подростка чаще происходит во время легкоатлетических тренировок.

Разновидностей подобных травм много. Они классифицируются по разным показателям. В зависимости от причин получения повреждения, выделяют травматический и стрессовый перелом плюсневой кости.

Первая помощь при переломе стопы

К первой группе относятся разрушения, возникшие при прямом физическом воздействии на конечность. Они бывают открытыми (с разрывом кожи и мягких тканей) либо закрытыми.

Получить подобное повреждение возможно в результате:

  • неудачного прыжка;
  • ДТП;
  • сильного удара по стопе массивным предметом;
  • подворачивания щиколотки с выворотом ступни в сторону. Таким травмированиям особенно подвержены женщины, любящие тесную обувь на высоких каблуках.

Стрессовые трещины появляются после длительных статичных нагрузок. Они характерны для спортсменов, балерин, гимнастов. В отдельную категорию «усталостных» травм выделяют так называемые «маршевые» переломы, происходящие на фоне болезни Дойчлендера. Эта патология, названная по имени врача, впервые описавшего ее симптомы, характерна для военных.

По характеру разлома костей плюсны переломы делятся на:

  • винтообразные;
  • клиновидные;
  • оскольчатые;
  • косые;
  • поперечные.

В зависимости от локализации врачи диагностируют разрушение определенного участка плюсны:

  • основания;
  • тела (диафиза);
  • шейки;
  • головки.

Особую опасность представляет перелом Джонса, при котором пятая плюсневая кость разрушается у своего основания. Из-за того, что кровоток в этой части ноги ограничен, ткани недополучают кислород и питательные вещества, возрастает риск некроза.

Отрывной разлом относят к сочетанным травмам. Отделение костного обломка происходит на фоне серьезного растяжения сухожилий, часто сопровождается травмой голеностопа.

Переломы костей стопы чаще встречаются среди взрослого населения, составляют 3-6% от общего количества всех травм. Поскольку стопа состоит из множества косточек, повреждение одной из них приводит к нарушению структуры и функций остальных, ведь все составляющие взаимосвязаны. При лечении необходимо учитывать этот факт и подходить комплексно к выбору терапии.

травма ступни

К непосредственным причинам переломов ступни относят:

  • падение или прыжок с высоты, когда человек приземляется на стопы. Вся сила удара приходится на кости нижней конечности и стопы, в частности;
  • резкое сгибание стопы. Примером может стать торможение общественного транспорта, удар о какой-либо предмет, занятия спортом, результатом чего может стать перелом костей стопы;
  • падение на ногу тяжелого предмета нередко приводит к повреждению не только костей, но и кожи, мышц, связок.

Травмы ступни возникают спонтанно, вне зависимости от пола, способа жизни. Но существуют группы риска – категории людей, среди которых это заболевание встречается чаще.

  1. Спортсмены. Футбол, хоккей, тяжелая атлетика – занятия, где риск получить перелом ступни гораздо выше.
  2. Системные заболевания соединительной ткани, некоторые врожденные патологии приводят к ломкости костей. Даже при небольших нагрузках происходит нарушение их целостности.
  3. Остеопороз отрицательно сказывается на прочности костной ткани.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью, а также неверное лечение или несоблюдение предписаний врача могут стать причиной ряда серьезных осложнений. Так, например, неверное сращение всего одной косточки может вести к изменению строения всей ступни. Результатом этого являются не только проблемы с ношением некоторых видов обуви, но и ограничение подвижности стопы, вплоть до полного ее обездвиживания.

Закрытый перелом может возникнуть в результате внешних или внутренних причин. Не исключен риск их совокупности.

Внешние причины Внутренние причины
Природная катастрофа Туберкулез кости
Дорожно-транспортное происшествие Остеомиелит
Спортивная или производственная травма Остеопороз
Поднятие тяжестей (например, компрессионный перелом позвоночного столба) Доброкачественные и злокачественные новообразования в кости
Удар тупым предметом по кости Метастазирование в костную ткань
Падение пострадавшего, как с большой, так и с незначительной высоты Несовершенный остеогенез
Сдавливание и завалы в результате крушения или аварий Серьезные хронические болезни
Истощение костной ткани после хирургического вмешательства

Патологические травмы возникают в результате минимального воздействия на конечности, например, поворот пожилого человека в кровати во время сна. У новорожденных иногда определяют повреждение кости в области ключицы. Нередки случаи появления эпифизиолиза.

Причинами перелома являются:

  • непосредственное воздействие (сломать кость можно после удара тяжелым предметом, сдавливания);
  • прыжок с возвышенности и приземление на ноги;
  • падение с высоты;
  • травмы, полученные во время ДТП или при выполнении профессиональной и спортивной деятельности;
  • огнестрельное ранение;
  • акушерский перелом у новорожденных при неправильном ведении родов;
  • остеомиелит, артрит;
  • туберкулез костной формы;
  • злокачественные новообразования;
  • генетические нарушения.

Переломы костей стопы приводят к ограничению подвижности человека на длительный промежуток времени. Ступни состоят из множества косточек, которые работают как слаженный механизм, выдерживают сильные нагрузки, обеспечивают передвижение. Если хоть одна часть механизма страдает, вся система выходит из строя. Среди основных причин нарушения целостности стопы выделяют такие:

  • Неудачное падение. Конечности подвергаются сильной нагрузке и под общей силой удара повреждаются.
  • Резкое воздействие на участок. В процессе сгибания, удара, резкого торможения происходит перелом стопы.
  • Тяжелые предметы. Падение тяжестей на ногу является одной из самых часто встречающихся причин перелома пястных костей.

Если какая-либо из костей ступни систематически подвергается стрессовым воздействиям, тогда может образоваться трещина в стопе, которую довольно сложно обнаружить. Такой вид повреждений называют стресс-переломом, более высокому его риску подвержены таранная и некоторые плюсневые кости. Чаще всего такой тип повреждений наблюдается у физически активных людей (спортсмены, грузчики, строители).

Кости нижней конечности наиболее крепкие, поэтому нужно приложить максимум усилия, чтобы ее сломать. В зависимости от этиологического фактора различают травматические и патологические причины травмы. В первом случае причиной выступает падение с высоты, автомобильная авария, сильный удар, пулевое ранение. К патологическим факторам относят заболевания опорно-двигательного аппарата, при которых костная ткань теряет свою плотность:

  • остеомиелит;
  • остеопороз;
  • опухоли;
  • сифилис;
  • нарушение остеосинтеза.

В группе риска к появлению переломов находятся люди пожилого возраста, спортсмены, те, кто страдает от ожирения, ведет малоподвижный и неправильный образ жизни.

Переломы в травматологии разделяют на два вида – открытый и закрытый.

  • Открытый перелом ноги – повреждение кости, при которой происходит, нарушается целостность кожи. В основном присутствует рваная рана, требует незамедлительной врачебной помощи, чтобы избежать инфицирования. При открытом переломе ноги часто присутствует болевой шок, симптоматика выраженная, а самого больного нужно как можно быстрее доставить в травматологическое отделение.
  • Закрытый перелом – нарушение целостности кости без разрыва кожи. Сопровождается сильной болью, кровоподтеками. При закрытом переломе ноги клиника менее выраженная

В зависимости от линии перелома различают:

  • Поперечный.
  • Косой.
  • Продольный.
  • Винтообразный.

При диагностике травмы внимание обращают и на количество костных фрагментов:

  • Перифокальные – сломанная кость разделена на 2 части.
  • Оскольчатые – присутствуют осколки от поврежденной кости.
  • Вколоченные – сломанная кость вбивается друг в друга.
  • Раздробленные – присутствуют множественные осколки.
  • Компрессионные – поврежденная костная ткань сдавливает нервные окончания, трескается по разным линиям.

Как отличить ушиб стопы и перелом еще?

Если человек сломал ногу, его нужно доставить в стационар, где после визуального осмотра, врач травматолог назначит ряд обследований, позволяющих определить вид и локализацию травмы, тяжесть. К информативным и обязательным методам диагностики относят:

  • рентгенологическое исследование;
  • компьютерная томография (КТ).

В обязательном порядке проводится забор крови для анализа. Результаты исследования позволяют врачу определиться с дальнейшей тактикой лечения.

До того момента, пока потерпевшего доставят в стационар, ему крайнее необходима после полученной травмы первая доврачебная помощь. Оказать ее может любой человек, который находится рядом.

К общим правилам первой медицинской помощи при переломе ноги относят:

  1. Вызов Скорой помощи или самостоятельная транспортировка больного в травматологическое отделение.
  2. Обездвижить конечность, используя для этого подручные средства – доску, книгу или любую другую твердую и ровную вещь.
  3. Холод на область перелома – поможет уменьшить оттек, немного снизит боль.
  4. Если у потерпевшего открытый перелом, нужно наложить жгут выше раны.
  5. Для купирования острой боли можно дать анальгетик.

По приезду бригады Скорой помощи или транспортировке потерпевшего в больницу, врачу нужно рассказать какие меры предпринимались, и какие лекарственные препараты использовались для купирования боли.

Важным этапом при переломе ноги на этапе лечения и реабилитации считается прием лекарственных препаратов. Врач травматолог назначает несколько групп медикаментов, которые позволят уменьшить болевой синдром, снять отек, ускорить восстановление хрящевой ткани. На практике могут быть использованы следующие лекарства:

  • Анальгетики – снимают боль, уменьшают воспаление: Кетанов, Нимесулид, Кеторолак, Кетопрофен.
  • Ангиопротекторы – снимают оттек, способствуют восстановлению капилляров, укрепляют сосуды: Троксевазин, Флебодиа, Венорутон.
  • Препараты кальция – укрепляют костную и хрящевую ткань, способствуют ее быстрому восстановлению: Остеогенон, Альфа Д3, Кальций Д3, Кальцемин Адванс.
  • Хондропротекторы – способствуют быстрому восстановлению и укреплению хрящевой ткани, предотвращают процесс ее разрушения: Терафлекс, Структум, Хондроксид, Артра.

Выпускаются вышеперечисленные препараты в разных формах: ампулы для уколов, таблетки, мазь или гель для наружного использования. Доза и продолжительность лечения определяется врачом индивидуально для каждого больного.

Отеки при переломе ноги появляются в результате повреждения околосуставных тканей, что вызывает нарушение кровотока с последующим застоем жидкости в организме. Второй причиной считается сбой выработки и оттока лимфы. Такие нарушения часто вызывают фиброзы, кистозы, язвы, развитие слоновой болезни. Для устранения отечности врач назначает различные препараты для наружного и внутреннего применения, которые приводят в норму лимфоток: Гепарин, Троксевазин и другие венотоники. Дополняют терапию физиолечением — электрофорез, фонофорез, УФ-облучение, массаж.

Отек травмированной области и боль — самые первые симптомы, указывающие на то, что, возможно, у вас перелом стопы. Фото, приведенное ниже, показывает, как выглядит больная нога.

Болезненные ощущения могут быть настолько сильны, что человек не может передвигаться. Также в области травмы может возникнуть кровоподтек. Перелом со смещением характеризуется изменением формы стопы.

Иногда человек не догадывается, что у него перелом стопы. Признаки могут быть не ярко выраженными, боль возникает только при нагрузке на пострадавшую ногу. Поэтому для уточнения диагноза необходимо обратится к травматологу.

Человеку сразу после получения травмы необходимо оказать первую помощь, что станет залогом меньшего числа осложнений. На место повреждения прикладывается холод, лучше взять что-нибудь из морозилки, замотав предмет в полотенце, приложить его на двадцать минут, с перерывом в десять минут повторить манипуляцию.

Конечность должна быть иммобилизирована, сделать это можно при помощи специальных шин, ну а если их нет, подойдет любое подручное средство. Фиксация накладывается на всю поверхность стопы до верхней трети голени, захватывая место перелома и голеностопный сустав. В таком виде человека намного проще транспортировать в больницу, снижается риск причинения боли.

Компрессионный перелом плюсневой или предплюсневой части стопы возникает вследствие следующих неблагоприятных факторов:

  • сильный удар по стопе тупым тяжелым предметом;
  • подворот ноги, когда повреждается латеральная лодыжка;
  • защемление ступни в створках лифта или транспорта;
  • увлечение силовыми и экстремальными видами спорта;
  • регулярная нагрузка на стопы, в т. ч. поднятие тяжестей;
  • заболевания ОДА, провоцирующие хрупкость костных тканей;
  • вредные привычки;
  • недостаток кальция в организме.

Разница между больной и здоровой ногой

Зная симптомы каждого диагноза в отдельности, определяется характер травмы.

Должна соблюдаться инструкция по осмотру больного:

  1. Осмотреть и пальпировать участок ноги. Болевой синдром будет в обоих случаях, стоит понять, может ли пострадавший терпеть касания пальцами.
  2. Поставить человека на травмированную стопу. При переломе это невозможно сделать, что нельзя сказать об ушибе.
  3. Попробовать шевелить мыском в разные стороны.
  4. Провести тест с воздействием на верхнюю конечность, рассмотренный выше (синдром осевой нагрузки).
  5. Приложить холод и дать обезболивающее, вызвать скорую помощь, при невозможности доставить травмированного человека самому.

Повредилась нога при падении

Признак Перелом стопы Ушиб стопы
Целостность кости Нарушена Сохранена
Целостность кожи При открытой травме повреждена Не изменяется
Боль Не уменьшается Со временем идет на спад
Двигательная активность Отсутствует Сохраняется
Фиксация Накладывают гипс Не фиксируют
Реабилитация 1,5 – 2 месяца с момента перелома Через 2 дня признаки идут на спад

Первая помощь при переломе стопы

Подробнее узнать о рассматриваемой теме можно, посмотрев видео в этой статье.

Признаки и симптомы травм отличаются друг от друга, требуют детального рассмотрения.

Когда сломана таранная кость:

  • увеличение объёма голеностопного сустава после получения травмы;
  • невозможность двигать суставом из-за острой боли;
  • усиливается боль, если постучать легонько по пятке.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Молоткообразная деформация пальцев стопы

Боль при переломе

Курс терапии назначает врач. Стандартным считается лечение, когда шинную повязку из гипса накладывают на заднюю поверхность конечности (от пальцев ног до колена).

Симптомы повреждения предплюсневой кости:

  • возможность опереться лишь на пятку;
  • припухлость тыльной части стопы;
  • возникновение боли при круговых, боковых вращениях и поворотах стопой, опоре на ступню.

Лечение осуществляется способом наложения циркулярной шины из гипса на ступню и ногу до колена. В указанном положении нога остаётся от 3 недель до 5-6 месяцев.

Если сломаны фаланги пальцев или основания плюсневой кости, появляются симптомы:

  • неестественная подвижность ноги;
  • усиление резкой боли при осмотре пальпацией больного участка;
  • образование гематом, посинение больного пальца ноги;
  • сильный отёк в пальцевой зоне.

Первая помощь при переломе стопы

Травма пяточной кости возникает после падения с большой высоты на пяточную область. Свидетельствуют о переломе указанные симптомы:

  • пятка увеличивается в объёме;
  • острая боль, усиливающаяся в зоне пятки;
  • продольный дефект ступни – свод уплощается.

Уплощение свода стопы

Сильное травмирование клиновидной, ладьевидной или кубовидной костей становится причинами переломов средней части стопы. Общие симптомы повреждения указывают на:

  • острую боль в средней части ступни;
  • отёк, проявляющийся сразу после получения травмы;
  • изменение формы ступни.

Происхождение серьезных повреждений ладьевидной кости не ограничивается прямыми ударами. Когда нога сильно зажата, кости оказываются сдавленными (ногой невозможно пошевелить), могут повреждаться кости средней части ступни. Перелом ладьевидной кости считается изолированным при повреждении единственной кости после сильного удара тяжёлым предметом в момент сгибания подошвы.

Редко встречается перелом кубовидной кости, несмотря на расположение снаружи, ближе к внешнему краю стопы. Травмирование происходит от непосредственного прямого удара, когда нога находится в сжатом положении (резко согнута). Повреждение чаще происходит по косой линии. Обломки других костей легко принять за отрывной перелом обломков кубовидной кости, поэтому лечение врач назначает после тщательного обследования, непременно рентгенологического (снимок с прямой проекции стопы).

Симптомы кубовидной кости не отличаются от симптомов повреждения ладьевидной:

  • значительное распухание пораженного участка;
  • синюшный кровоподтек;
  • сильные болевые ощущения.

Лечение основывается на надевании своеобразного «сапожка» из гипса (сроком ношения 2-2,5 месяца). Ступать на ногу первые полторы недели категорически запрещено!

В первую очередь, травма возникает в результате неосторожного хождения по улице или по дому.

Третье место отводится производственным несчастным случаям и криминальным разборкам.

Причиной, приведшей к таким травмам, могут быть заболевания, имеющиеся у пострадавшего, и кость в этом случае ломается даже в результате небольшой нагрузки на конечность. Чаще всего травмирование возрастает у людей, страдающих остеопорозом.

В группу риска получения травмы входят — спортсмены, переломы могут происходить у малышей или детей постарше, связано это с их повышенной подвижностью и неосторожностью, у пожилых людей, из-за возрастных патологий, происходящих в структуре костей.

Кости стопы

Кости стопы

  1. Пострадавшую конечность следует обездвижить с сохранением статичного положения (иммобилизовать), при помощи шин. Подходят подручные предметы прямой формы, плотно прилегающие к ноге и достаточно крепкие, чтобы не сломаться при транспортировке. Шины накладываются с внутренней и внешней стороны ноги, причём конечности слегка раздвинуты в стороны. Иммобилизирующие предметы показано обернуть мягкой тканью, чтобы не создать дополнительные травмы. Стремятся к полной иммобилизации суставов. Важно, чтобы конец шины находился под мышкой, второй – слегка выступал за стопы. Если рядом не нашлось предметов, годящихся на роль шины, травмированную ногу возможно прибинтовать к здоровой.
  2. Если у больного открытый перелом, сопровождающийся обильным кровотечением, потребуется определить вид кровотечения. Если кровь ярко-красная и пульсирует, налицо повреждение артерии. Чтобы прекратить кровотечение, выше места разрыва накладывают жгут. Если кровь показывает тёмный цвет, пульсирования нет, кровотечение венозное, прекратить потерю возможно наложением жгута ниже повреждённого места. Рану допустимо придавить рукой. Если после наложения жгута кожа стала синеть, конечность – неметь, требуется ослабить повязку.
  3. При переломе лодыжки нельзя двигать повреждённый сустав. Травмированную ногу потребуется предельно аккуратно приподнять, чтобы положить подниз валик из одежды или одеяла. Обувь лучше снять, если сделать это без усилий и причинения пострадавшему боли невозможно, оставляйте на ноге. Потом фиксируем ногу при помощи подушки или тонкого одеяла – потребуется обмотать вокруг конечности и закрепить бинтами, верёвками или обрывками одежды.
    Перелом лодыжки

    Перелом лодыжки

  4. Рану рекомендуется прикрыть повязкой, на которую нанесено антисептическое вещество. Повязка обязана быть плотной, но не сдавливающей! Кожу вокруг раны полагается обработать, совершая лёгкие не давящие движения. Повязка накладывается исключительно в случае несильного кровотечения. На глубокие раны повязку не накладывают, но потребуется неоднократно промыть повреждение асептическим раствором либо простой чистой водой. Применение ватных тампонов недопустимо.
  5. К месту локализации травмы полагается приложить холод. Выполняйте осторожно. Прикладываемый предмет (к примеру, лёд) непременно заворачивают в пакет или ткань. Холод меняют каждые 10-15 мин до приезда в больницу.
  6. При подобной ситуации вполне естественно возникновение травматического шока, представляющего не меньшую, чем инфицирование, угрозу, способного привести к тяжёлому состоянию пострадавшего. Целесообразно дать больному любой анальгетик.
  7. Больному дают попить воды, чая или кофе. Давать пострадавшему алкоголь категорически запрещается! Еду не предлагают.
  8. Если травмированное место сильно болит, оставьте больного в состоянии покоя и незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Анатомия

Стопу составляют три отдела: задний (куда входят пяточная и таранная кости), средний (отделяется от заднего суставом Шопара и включает в себя ладьевидную, кубовидную и клиновидные кости) и передний (состоит из плюсневых костей и фаланг пальцев и отграничивается от среднего отдела суставом Лисфранка).

Практическое значение имеет ряд основных положений, изложенных ниже. 

  • Продольный свод стопы определяется расположением костей, а не мягких тканей, как принято считать. 
  • Силы, обусловленные весовой нагрузкой (масса тела) на стопу, распределяются равномерно между всеми отделами стопы.
  • Головка первой плюсневой кости испытывает нагрузку, вдвое превышающую нагрузку на головки других костей плюсны. Ввиду этого лечение повреждений большого пальца и особенно головки первой плюсневой кости требует более консервативного подхода. 
  • Наконец, максимальная нагрузка при отталкивании стопой приходится на вторую плюсневую кость. Чрезмерная или часто повторяющаяся нагрузка может привести к так называемым стрессорным переломам (или переломам перенапряжения) второй плюсневой кости. 

Нижняя часть ноги именуется ступней. Та сторона, которой наступают на пол — это подошва, а противоположная ей — это тыльная сторона. Благодаря своей гибкости и эластичности, сводчатая конструкция стопы отвечает за распределение тяжести и минимизирует толчки во время ходьбы.

Стопа состоит из 26 косточек, связанных между собой суставами и большим количеством связок. Специалисты выделяют три отдела стопы — предплюсну, плюсну и фаланги пальцев.

Отдел предплюсны состоит из пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной и трех клиновидных костей.

Проксимально или ближе к центру тела таранная кость соединяется с голенью. Дистально или в отдалении дальше от центра кости предплюсны сочленены с костями плюсны, которые образуют суставы с косточками основных фаланг пальцев.

Также стопа содержит 19 мышц, благодаря которым возможно движение ноги. Подошвенные мышцы отвечают за движение пальцев. Крепятся они к костям при помощи сухожилий.

Сустав ступни окружен сухожилиями, которые поддерживают его и соединяют с костями.

В той зоне, где находятся суставы, концы костей покрывает хрящевая ткань. Без данной ткани тело человека не может плавно двигаться.

На ступне располагаются основные ее артерии — тыльная и задняя, а также большеберцовая. За работу мышечной системы стопы отвечают нервные окончания — они передают ощущения в мозговой центр человека.

Любой перелом стопы может задеть артерию, мышцы, нервы и суставы, что чревато негативными последствиями.

Симптомы

alt
Травма может быть закрытой со смещением отломков костей.
  • Закрытый без смещения. Характеризуется образованием трещины на кости, без нарушения целостности кожи.
  • Закрытый со смещением. Его особенность — целые кожные покровы, но сломанная кость дробится, а ее отломки смещаются.
  • Открытый. Целостность кожи нарушена костным фрагментом, который выпирает сквозь образовавшуюся рану.

Узнать о наличии травмы одной или нескольких из них можно по общим и специфичным признакам. Первые, к которым относят отек и невозможность ходьбы, позволяют определить само повреждение, а вторые, к которым относят синяки и болевой синдром – локализацию перелома. Из-за гибкости и мягкости костной ткани его проявления у ребенка могут быть стертыми, поэтому родителям следует обращать внимание даже на незначительные травмы.

Стопа постоянно подвергается большой нагрузки, вследствие чего часто возникают стрессовые и нагрузочные переломы, представляющие собой нечто среднее между травматическими и патологическими. Ведь повреждению, обычно, подвергается или место травмирования, или наиболее слабый фрагмент кости.

Характерным симптомом при переломе ноги считается острая и сильная боль, которая порой может привести к болевому шоку и потере сознания. Помимо основного признака травмы, присутствуют и другие клинические признаки:

  • невозможность встать на ногу;
  • отек или гематома;
  • хруст (в момент травмы);
  • неестественное положение ноги;
  • при смещенном типе прощупываются отломки костей;
  • укорачивание мышц;
  • головокружение;
  • тошнота, иногда потеря создания;
  • рваная рана, кровотечение (при открытых переломах);
  • повышение температуры тела до 39 градусов.

Важно отметить, что некоторые симптомы перелома ноги относительные, напрямую зависят от локализации повреждения и степени тяжести травмы. Например, при нарушении целостности коленной части или стопы человек ощущает боль, но при этом может опираться на конечность и самостоятельно отправится в стационар.

Следует знать, как отличить ушиб стопы и перелом. Ведь симптомы похожие. Главными признаками травмирования стопы являются выраженная синюшность и гематома, которая, впрочем, через несколько дней может «расползаться» достаточно далеко и высоко от места повреждения. Также у пациента может появиться отек и, конечно же, сильная боль.

При ушибе движение стопой на некоторое время может быть ограничено. Примечательно то, что такое состояние может провоцировать отекание окружающих стопу тканей, а не повреждение стопы изнутри. Если целостность костей стопы нарушается, она практически перестает двигаться – любое изменение положения будет вызывать боль, которая также может переходить на другие участки тела в результате нервной иннервации.

Даже при отсутствии ходьбы боль в стопе сохраняется — изнутри на мягкие ткани давят чрезмерно отечные поверхности, а также сместившиеся осколки кости. Происходит рефлекторное сокращение мышц, они пытаются перейти в нужное положение, но от этого снова нарастает болезненность.

Характерным симптомом имеющегося перелома считают очень выраженную гематому – вследствие нарушения целостности костей происходит повреждение всех сосудов, может отмечаться внутреннее кровоизлияние. При определенных типах переломов стопы гематома проявится только спустя 1-2 суток после повреждения, поскольку кость окружает плотный слой мышц.

Визуально проще выявить перелом стопы у человека: нога может выглядеть неестественно, ее можно сгибать в местах без суставов. При ощупывании места перелома доктор может прощупать обломки кости и даже услышать характерный хруст.

Все открытые раны при их наличии нужно тщательно обработать, дабы снизить риск возникновения инфекционного поражения. Если у человека нет прививки от столбняка, обязательно нужно провести экстренную профилактику — обработать раны специальными антисептическими составами, а также ввести противостолбнячный анатоксин.

Стопа является неоднородной структурой, она состоит из 26 костей. Потому признаки будут отличаться в зависимости от локализации повреждения. Но существует ряд общих проявлений, которые позволят заподозрить наличие перелома ступни:

  • боль. Любая травма сопровождается неприятными ощущениями. Боль может быть острой, колющей, пульсирующей или же тупой, ноющей. Все зависит от того, какая кость повреждена и насколько сильное воздействие было оказано;
  • изменение положения конечности. Стопа, как правило, вывернута наружу, максимально отклонена в сторону. Наблюдается смещение отдельных участков относительно друг друга, однако, видимые повреждения могут отсутствовать вовсе;
  • кровоизлияния на ступне свидетельствуют о повреждении сосудов;
  • отек, покраснение кожи. Переломы костей стопы сопровождаются воспалительной реакцией. Проницаемость сосудов увеличивается, жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство, вызывая отек. Характерный вид стопы при переломе представлен на фото.

Обратите внимание! Иногда симптомы перелома стопы выражены слабо, присутствует только незначительная боль. Если была травма, необходимо в обязательном порядке сделать рентген, чтобы не допустить развития осложнений.

Боль при переломе

  • возникновение острой боли в момент получения травмы;
  • усиление болезненных ощущений при попытках шевелить стопой или пальцами;
  • отечность в месте повреждения и в соседних тканях с тыла стопы или на подошве ноги;
  • бледность или краснота кожи в области повреждения;
  • возникновение гематомы;
  • деформация травмированного участка.

Если произошел перелом стопы, признаки могут отличаться от того, в каком месте произошло повреждение.

Нарушение целостности таранной кости возможно, если человек упал с определенной высоты, либо же прыгнул, приземлившись на ноги. Признаки перелома стопы в этом месте такие:

  • голеностопный сустав увеличивается в объеме;
  • ограничение двигательной активности ноги из-за боли;
  • усиление боли при постукивании по пятке.

Когда человек ломает предплюсну, то опереться он может только на пятку. Нога с тыльной стороны начинает опухать, болезненные ощущения возникают, если больной совершает круговые движения стопой, поворачивает ступню в стороны, или пытается опереться на нее. Гипсовая повязка при такой травме должна накладываться на стопу и на ногу ниже колена.

При подобных повреждениях нога становится неестественно подвижной, боль становится сильнее, когда доктор при осмотре пальпирует поврежденный участок. На месте травмы возникает гематома, поврежденный палец становится синего цвета. Нога в области пальцев сильно отекает. Гипсовую повязку не снимают в течение полутора месяцев.

Перелом ступни в области пятки случается во время прыжков с большой высоты. Пятка начинает отекать, возникает острая боль в месте травмы, свод стопы становится уплотненным. Очень редко повреждается только одна пятка, намного чаще травма происходит сразу на обеих ногах.

Перелом кубовидной кости или других костей, находящихся в средней части стопы, проявляется следующими симптомами:

  • возникновение острой и сильной боли в середине стопы;
  • мгновенное появление отёка;
  • стопа меняет свою форму.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Перелом лодыжки реабилитация после снятия гипса

Как снять отек?

Чтобы отечность уменьшилась, нужно быстрее после момента травмирования приложить к поврежденной стопе холодные продукты или лед, а также сдавливающую повязку. Это позволит устранить воспаление, тем самым ускорив процесс выздоровления.

Любого пациент, перенесшего перелом стопы, интересует вопрос касательного того, сколько ему предстоит ходить в гипсе и можно ли сразу наступать на ногу после его снятия. Методы для восстановления носят сугубо индивидуальный характер, поэтому точный промежуток времени назвать невозможно. Все, что может сделать пациент для скорейшего выздоровления – это прислушиваться ко всем советам врача.

Во время лечебно-восстановительных процедур часто проводят рентген поврежденной конечности. Снимки помогают врачу установить степень и правильность срастания, скорость восстановления сухожилий и мышц вокруг травмированного участка.

Как только врач убедится в том, что кости стопы срослись окончательно, он снимет гипс и проверит общее состояние стопы.

  • При изолированном переломе заднего отростка стопы на восстановление уйдет около одного месяца;
  • На срастание костей плюсны понадобиться 1,5 месяца;
  • Кости предплюсны могут зажить за один месяц; если же наблюдается сильное смещение костей – полгода;
  • На восстановление шейки и тела таранной кости потребуется до 3-х месяцев;
  • Фаланги пальцев заживают около 6-ти недель.

Если квалифицированная помощь была оказана вовремя, а при восстановлении соблюдались все предписания врача, кости стопы заживут быстрее.

Затем следует период реабилитации, необходимый для разработки стопы и скорейшего выздоровления.

Как определить наличие перелома

Разработано немало способов определения присутствия перелома кости. Точным методом считается рентгенография. Если сделать незамедлительно снимок невозможно, отслеживают прямые признаки перелома.

  1. Рядом с травмированным участком начинается отёчность мягких тканей, кожа заметно меняет цвет.
  2. Беспрерывная боль, усиливается при попытке подвигать конечностью. При переломах настоятельно рекомендуется постараться не двигать незафиксированной ногой, избегая смещения костей и осколков.
  3. Непривычный ярко выраженный хруст в конечности и кровоизлияние.
  4. Конечность бывает вывернута неестественным образом.

Перечисленные симптомы считаются признаками других травм (к примеру, вывихов или ушибов), целесообразно пройти сопутствующее обследование в медицинском учреждении.

При закрытом переломе случается порой сдвиг кости, отличающий нарушение от прочих травм.

  1. Рядом с травмированным участком начинается отёчность мягких тканей, кожа заметно меняет цвет.
  2. Беспрерывная боль, усиливается при попытке подвигать конечностью. При переломах настоятельно рекомендуется постараться не двигать незафиксированной ногой, избегая смещения костей и осколков.
  3. Непривычный ярко выраженный хруст в конечности и кровоизлияние.
  4. Конечность бывает вывернута неестественным образом.
    Симптомы перелома

    Симптомы перелома

  5. Место травмирования деформируется.
  6. Ощутимое повышение температуры тела, сохраняется на протяжении времени, отведённого на лечение.
  7. Если произошло повреждение стопы, развился отёк – помните, он бывает наименее выражен, нежели при переломах костей прочих участков ног.

Перелом пятки

Вид переломов происходит редко, но способен ощутимо испортить жизнь человеку, крайне затрудняя передвижение, принося немало неудобств и боли. Чаще травма возникает при прыжке на стопы ног с большой высоты.

Главным симптомом перелома пятки становится сильная боль (особенно при пальпации) и отёк. Больной не в состоянии подняться на ноги. Чтобы выявить перелом, придётся сделать рентгеновский снимок в трёх проекциях.

У взрослого симптом перелома стопы ноги может возникать как «прилипшая пятка»: человеку сложно оторвать ногу самостоятельно из лежачего положения. Может даже ощущаться при ощупывании хруст отломков. Также такое состояние наблюдается при отсутствии процесса ущемления мышц, находящихся между отломками.

Если у больного был выявлен закрытый перелом стопы, доктора могут отмечать патологическую подвижность стопы вне сустава. Крайне нежелательно самостоятельно проверять возможность подвижности стопы у пострадавшего, поскольку это сможет еще больше навредить сосудам и нервным окончаниям, а также сместить отломки.

Причины перелома стопы

Пяточная кость, самая крупная кость предплюсны, выполняет функцию перемещения и поддержки массы тела. Эта кость ломается чаще других костей предплюсны: на нее приходится примерно 60 % таких повреждений. Определенные трудности, возникающие при пяточных переломах, объясняются отсутствием оптимального метода лечения;

Сочетанные повреждения при переломах пяточной кости встречаются нечасто. В 10 % случаев пяточные переломы сочетаются с компрессионными повреждениями поясничных позвонков, а в 26 % — с другими повреждениями конечности. Это необходимо учитывать при сборе анамнестических данных, касающихся механизма травмы.

Симптомы и признаки сочетанных повреждений зависят от локализации и тяжести повреждения пяточной кости. Обычно отмечаются отек, боль и подкожная гематома в области перелома. Часто перелом сопровождается острой локальной болезненностью с ограничением объема движений и неспособностью переносить любую статическую нагрузку.

Стандартные рентгенограммы в трех различных проекциях могут оказаться недостаточными для оценки перелома пяточной кости. Кроме рентгенограмм в переднезадней, боковой и осевой проекциях, при определении нелинейных переломов пяточной кости могут потребоваться «поисковые снимки». При рентгенологической оценке пяточных переломов важное значение имеет четкая визуализация трабекул.

Для правильной оценки перелома важно хорошее отображение трабекулярного строения кости. 

Хотя переломы таранной кости занимают второе место по частоте среди повреждений костей стопы, встречаются они относительно нечасто. Таранная кость удерживается окружающими ее связками. Мышцы к ней не прикрепляются. Так как поверхность таранной кости на значительном ее протяжении покрыта суставным хрящом, кровоснабжение кости ограничено и осуществляется через связки и капсулу. Следовательно, переломы таранной кости (особенно в области шейки), сочетающиеся со смещением ее тела, могут сопровождаться аваскулярным некрозом.

Подобные переломы обычно происходят при переразгибании стопы. Больной жалуется на интенсивную боль и невозможность переносить статическую нагрузку. Отмечаются локальный отек, сглаживание нормальных контуров стопы, изменение окраски кожи и болезненность при пальпации. Движения в любом объеме сопровождаются сильной болью.

Для описания повреждений среднего отдела стопы используются различные классификации. При этом выделяются повреждения ладьевидной кости и повреждения других костей. 

Симптомы и признаки аналогичны наблюдаемым при травме других отделов опорно-двигательного аппарата (боль, отек и болезненность при пальпации в области перелома или вывиха). Для распознавания большинства повреждений этой локализации обычно достаточно получения рентгенограмм в стандартных проекциях (переднезадняя, боковая и косая).

Вторая и третья плюсневые кости достаточно жестко фиксированы; на эти кости приходится основная нагрузка при отталкивании стопой во время бега или ходьбы. Напротив, первая, четвертая и пятая плюсневые кости относительно подвижны. Следовательно, чрезмерная нагрузка в течение какого-то периода времени может привести к переломам перенапряжения, обычно второй и третьей плюсневых костей.

Другими механизмами повреждения являются прямая травма или раздавливание, а иногда и воздействие непрямых сил (например, при повреждениях по типу выкручивания). Повреждения, получаемые при прямой травме или вследствие раздавливания, обычно бывают весьма значительными, часто с переломами двух (или нескольких) плюсневых костей. Более того, при этом могут наблюдаться сочетанные повреждения мягких тканей с развитием тяжелого отека и нарушением кровообращения.

В плюсневых костях различают переломы шейки и переломы диафиза. Отдельного упоминания заслуживает перелом основания пятой плюсневой кости, известный как перелом Джонса (или перелом балетных танцовщиков). Такой перелом обычно происходит при подошвенном сгибании и подворачивании стопы, в результате чего сухожилие короткой малоберцовой мышцы, прикрепленное к кости, отрывает часть основания. Этот специфический перелом часто путают с повреждением связок 

голеностопного сустава

. Это должно побудить врача, проводящего исследование латеральных повреждений этого сустава, к выполнению рентгенограммы основания пятой плюсневой кости, чтобы убедиться в отсутствии перелома. 

У пациентов с переломами плюсневых костей наблюдается типичная для такой травмы клиническая картина, но с особенно выраженной локальной болезненностью. Рентгенологическое исследование предусматривает получение трех стандартных снимков стопы; выполнение дополнительных рентгенограмм обычно не требуется.

Первая помощь при переломе стопы

Повреждения фаланг пальцев наблюдаются часто и обычно возникают вследствие прямой травмы (например, при падении тяжелого предмета на пальцы). Примером травмы, обусловленной воздействием непрямых сил, может служить перелом при переразгибании пальцев, часто с вывихом проксимальной фаланги. Пациент жалуется на боль в области фаланг или межфаланговых суставов, отек, дискомфорт при надевании обуви и при ходьбе.

Симптомы появляются через несколько часов после травмы. В некоторых случаях, когда имеет место вывих или подвывих, наблюдается явная деформация. Но чаще такая деформация маскируется значительным отеком. Рентгенологическое исследование в переднезадней и косой проекциях дает наибольшую диагностическую информацию.

Возникает как следствие прямого воздействия. Часто перелом этой кости стопы сопровождается травмами других костей.

Симптомы

Человек не может опереться на конечность из-за сильных болевых ощущений. Появляется отечность и кровоизлияния. При пальпации, попытках повернуть стопу внутрь и наружу человек ощущает резкую боль. Чтобы подтвердить перелом ладьевидной кости стопы, рекомендуется провести рентгенографическое исследование.

alt

Лечение

Если не обнаружено смещение, врач накладывает циркулярную гипсовую повязку на поврежденную область. При переломах ладьевидной кости со смещением проводят сопоставление фрагментов кости, в некоторых случаях может понадобиться проведение открытого вправления. Стопу фиксируют гипсом на срок четыре-пять недель.

Достаточно сложно лечить такой перелом стопы в сочетании с вывихом. Если вывихнутый отломок не вправить на место, может развиться травматическое плоскостопие. Смещенные фрагменты вправляют при помощи специального вытягивающего аппарата. Иногда приходится прибегать к проведению открытой репозиции и закреплению вправленного отломка шелковым швом.

Передне-наружные ОПТК являются следствием инверсии и тыльного сгибания стопы, для них характерна большая площадь и они редко бывают глубокими. Скорее всего это связано с продольным направлением вектора силы травмы.

ОПТК по задне – медиальной поверхности, наоборот, чаще бывают глубокими, чашеобразными или сопровождаются формированием кисты с шапочкой из хряща сверху. По видимому это связано с вертикальным концентрированным направлением вектора силы травмы.

Таким образом становится понятно, что остеохондральные повреждения таранной кости часто сочетаются с нестабильностью голеностопного сустава, повреждением связочного аппарата голеностопного сустава, переломами лодыжек.

В анатомических исследованиях было показано что хрящ таранной кости на 18-35 % мягче чем хрящ соответствующих участков большеберцовой кости. Толщина хряща обратно пропорциональна испытываемой им нагрузке, что также может оказывать влияние на локализацию зоны повреждения.

Как показали исследования распределение нагрузки в голеностопном суставе нарушается при размере дефекта более 7,515 мм, что может быть использовано с целью прогнозирования отсроченных результатов.

Первая помощь при переломе

При выполнении доступа к передне-наружному отделу голеностопного сустава необходимо помнить о расположенных в этой зоне ветвях поверхностного малоберцового нерва.

Для доступа к задне-медиальным отделам потребуется выполнить остеотомию медиальной лодыжки, при этом необходимо исключить повреждение плато большеберцовой кости которое несёт основную осевую нагрузку. До выполнения остеотомии необходимо заранее произвести рассверливание для последующей установки фиксирующих остеотомированный фрагмент винтов.

Также следует избегать повреждения переднего и заднего большеберцовых сухожилий, сухожилия длинного сгибателя большого пальца, большой подкожной вены, задней большеберцовой артерии и нерва. Альтернативой является использование сразу двух доступов – антеромедиального и постеромедиального, которые позволяют визуализировать до 80% купола таранной кости и позволяют избежать остеотомии внутренней лодыжки.

В настоящее время широкое распространение получила артроскопия голеностопного сустава. Артроскопические доступы намного менее травматичны, что позволяет избежать формирования грубых послеоперационных рубцов и значительно облегчает реабилитацию. 2,7 мм артроскопы позволяют визуалировать весь купол таранной кости.

Боль при переломе

Рентгенологическая классификация остеохондральных повреждений таранной кости Berndt и Harty

КТ классификация остеохондральных повреждений таранной кости Ferkel и Sgaglione

МРТ классификация остеохондральных повреждений таранной кости Hepple.

Составные элементы анатомии стопы – это костная структура (опорный каркас), соединительные элементы — суставы и связки, и мускулатура, обеспечивающая подвижность стопы.

Первая помощь при переломе стопы

Стопа млекопитающих и человека в сравнении

Возникновение структурно-функционального нарушения в какой-либо группе элементов негативно отражается и на остальных.

Кости стопы

Кости стопы

  • Во время занятий спортом следует носить правильную и удобную обувь.
  • Чередование нагрузок и отдыха.
  • Ежедневное выполнение элементов лечебной гимнастики или плаванье в бассейне, легкая прогулка по парку.
  • Соблюдение техники безопасности на работе и дома.
  • В постклимактерическом периоде следить за питанием и включить в ежедневное меню продукты, содержащие кальций и другие полезные микроэлементы.
  • Обращение к врачу при подозрениях на травму ног.

Особенности кровотечения при переломах

После того как была оказана первая помощь, пострадавшего осматривает ортопед или травматолог. Врач выслушивает жалобы, выясняет, как получена травма, пальпирует стопу, устанавливая характер перелома, и направляет на рентгенографию. Метод позволяет определить вид травмирования, состояние костей и окружающих тканей, присутствие или отсутствие разрывов нервов или связок. Если процедура недостаточно информативна, рекомендуется пройти УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Перелом костей стопы имеет специфическую клиническую картину. Если же добавить факт травмы – предварительный диагноз готов. Но для успешного лечения и реабилитации этих данных недостаточно. Необходима информация о точном месте перелома, отсутствии или наличии смещения, количестве поврежденных костей, размещении отломков.

Рентгенография ступни позволяет увидеть все интересующие детали. Иногда одного снимка недостаточно, линия перелома не визуализируется, потому обязательно делается рентген в двух или трех проекциях.

В тяжелых случаях для дифференциальной диагностики, оценки состояния мягких тканей показана компьютерная томография (КТ) или МРТ.

  • опора во время передвижения;
  • нивелирование толчков тела при беге, физической работе и упражнениях (обеспечивается сводом), что оберегает кости и висцеральные органы от травматизации при движении;
  • помощь в регулировке поз и положения частей тела при прямохождении.

Нагрузка на свод стопы человека

Практически все переломы костей сопровождаются кровотечением. Оно может изливаться наружу, под кожу, внутрь сустава. Объем кровопотери зависит от вида и места перелома. При повреждениях крупного сосуда острым отломком кости кровотечение может стать угрозой для жизни или причиной шока.

plyusnevaya-kost-prelom (4)

Важно различить ток крови из артерии или вены для определения области наложения жгута. Артериальное кровотечение характеризуется алым оттенком и пульсирующей струей крови, вытекающей из сосуда. В этом случае накладывают жгут выше места травмы или прижимают артерию с помощью пальцев до прекращения пульсации.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Сравнение глюкозамин сульфата, глюкозамин гидрохлорида и N-aцетилглюкозамина — что же лучше?

Венозное повреждение имеет темно-вишневый оттенок крови и медленный равномерный ток. Для оказания помощи жгутом стягивают область ниже перелома.

При закрытых травмах кровопотерю останавливают приданием правильного положения конечности и местным воздействием – льдом или холодовым элементом, завернутым в полотенце или ткань.

Консервативное лечение

После полученных результатов обследования, врач травматолог назначает лечение при переломах ноги с учетом тяжести травмы, ее локализации. При консервативном лечении проводится наложение гипсовой повязки, которая позволит фиксировать кости в правильном положении, исключить их возможную деформацию.

Длительность ношения гипса зависит от вида травмы, тяжести и возраста больного. В основном занимает от 4 до 12 недель. Время ношения гипса у людей пожилого возраста может быть увеличенным на несколько недель. Если присутствует перелом со смещением или открытый перелом, без хирургического вмешательства не обойтись и только после операции ставят гипсовую повязку.

Тактика лечения перелома плюсневой кости зависит от локализации травмы и ее степени тяжести.

Основные методы, которые применяют травматологи:

  • наложение гипсовой повязки;
  • репозиция отломков закрытым способом (без надрезов);
  • остеосинтез — оперативное вмешательство с установкой металлоконструкции для закрепления кусочков плюсны.

Первая помощь при переломе стопы

При сильном смещении обломков, пациенту предварительно может быть показано скелетное вытяжение с помощью шины. Вне зависимости от выбранного метода требуется иммобилизация конечности.

Диагностирование травмирования проводится после оказания первой помощи при переломе стопы с помощью внешнего осмотра поврежденной ступни и легкого пальпирования мягких тканей.

После делается рентген в нескольких проекциях для определения места и вида травмы. Иногда в качестве дополнительного обследования назначают МРТ.

Лечение зависит от того, какая именно кость повреждена.

При выявлении смещения используется закрытое сопоставление костных фрагментов, в сложных случаях врач решает сделать открытую репозицию отломков с последующим костным вытяжением.

При многооскольчатых травмах срок иммобилизации увеличивается до 12 недель с последующим длительным использованием специального супинатора.

При данной травме проводят комплексную терапию, которая включает следующие мероприятия:

  • применение обезболивающих средств,
  • при открытом переломе проведение правильной обработки раны и предотвращение кровотечения,
  • вправление вывихов или подвывихов,
  • фиксация с помощью гипсовой повязки,
  • прием противовоспалительных средств,
  • применение препаратов для быстрого восстановления костной и хрящевой ткани,
  • проведение физиотерапевтических процедур, лечебного массажа и гимнастических упражнений для восстановления двигательной активности нижней конечности.

Переломы стопы фиксируют с помощью гипсовой повязки. Сложное повреждение требует оперативного вмешательства, после чего на некоторое время (от 4 до 5 недель) проводят фиксацию конечности с длительным обездвиживанием зоны травмы.

Терапия переломов костей стопы подразумевает их фиксацию в правильном положении, иммобилизацию конечности и прием медикаментозных препаратов, которые купируют болевой синдром и стимулируют восстановление тканей.

Восстановление

В зависимости от характера проблемы зависит реабилитация. Приблизительный период реабилитации травмы пальцев составляет от 4 до 6 недель. В случае удачного лечения проблем с осложнениями не возникает в будущем. Когда у человека сломана плюсна, дела обстоят иначе. Период восстановления долгий и проблематичный.

Пациенту приходится подключать к основному лечению ЛФК, массажные процедуры, физиотерапию. Восстановление после снятия гипса при переломах ладьевой кости с вывихом нередко затягивается до 12 недель. Лечение таранной кости характеризуется длительной реабилитацией в 2—3 месяца. В процесс включаются специальные упражнения для разработки свода стопы. Перелом пястной кости имеет похожий период реабилитации, при отклонении процесса восстановления от нормы назначается операция.

Полное восстановление ступни — длительный процесс. Особенно много времени занимает реабилитация после перелома основания пятой плюсневой кости. Иногда полноценное функционирование стопы возвращается только спустя полгода.

Лечение должно быть комплексным. В него входят:

  • физиотерапия;
  • прием фармацевтических препаратов;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • прогревающие ванночки с отварами лекарственных трав;
  • специальная диета;
  • ношение ортопедических стелек (в первый год после травмы).

В медикаментозное лечение перелома плюсны включают препараты следующих групп:

  • обезболивающие (Анальгин, Кеторол, Найз, Ибупрофен);
  • диуретики (Верошпирон, Фурасемид) нужны, когда долго держится отек;
  • витаминные комплексы с кальцием (Глюконат Кальция, Кальций Д3 Никомед и другие);
  • препараты, восстанавливающие хрящи (например, Хондроитин).

К числу наиболее эффективных физиопроцедур при переломах относятся:

  • гидровоздействие;
  • электрофорез с кальцием;
  • фонофорез;
  • аппликации из парафина;
  • магнитотерапия.

Перечисленные манипуляции направлены на активацию кровотока в проблемной области, ускорение тканевой регенерации.

Существенно приближает выздоровление правильная организация питания в посттравматический период. В рацион необходимо включить продукты богатые витаминами, фосфором и кальцием, легкоусвояемые белки.

Эти вещества в большом количестве содержаться в:

  • нежирной говядине;
  • фруктах;
  • рыбе;
  • зелени;
  • мясе птицы;
  • орехах;
  • овсяных хлопьях;
  • печени;
  • овощах;
  • яйцах;
  • крольчатине;
  • кисломолочных продуктах.

Чтобы не набрать вес из-за ограниченной активности и не перегружать пищеварительную систему, надо меньше есть мучного, сладостей, солений, копченостей, острых и пряных блюд. Лишние килограммы создадут усиленную нагрузку на поврежденную ступню, усложнят срастание тканей. Исключить следует употребление продуктов, препятствующих усвоению кальция. К ним относятся: алкогольные напитки, кофе, «газировки», крепкий чай.

  1. Массаж необходим для улучшения оттока крови. После снятия гипса часто наблюдается отек, вызванный застоем лимфы. Чтобы усилить кровоснабжение, рекомендовано массажными движениями разминать конечность. Вначале выполняется в щадящем режиме, а по мере восстановления нагрузка увеличивается, что придает тонус мышцам.
  2. Занятия лечебной физкультурой показаны уже через месяц после травмы. Физическая нагрузка укрепляет мышцы, увеличивает подвижность суставов.
  3. Супинаторы – обязательное условие реабилитации. Для формирования правильного свода стопы необходимо носить корректирующие стельки. Они делаются индивидуально, по слепку ступни.
  4. Витаминизированное питание помогает скорейшему выздоровлению. Рекомендовано обогатить рацион кальцием, витамином Д.
  5. Полезно добавить физиотерапевтические процедуры, которые за счет усиления кровотока стимулируют рост костной ткани, ускоряя сращение перелома.

Перелом стопы, каким бы он ни был, требует пристального внимания со стороны врача и выполнения рекомендаций по лечению пациентом. Неправильно подобранное лечение и реабилитация, самолечение способно осложнить перелом образованием ложного сустава. Иногда встречаются ситуации, когда без операции не обойтись, бояться этого не нужно, подобное вмешательство позволит вернуться скорее к нормальной жизни.

Реабилитация

Восстановление поврежденных костей включает в себя различные мероприятия:

  • лечебная диета;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • сеансы массирования.

Общие рекомендации по реабилитации пациентов с переломами костей стопы:

  • Если больной носит гипс более 6-ти недель (то есть при серьезных переломах) ходить начинать самостоятельно лучше не спешить. После снятия гипса следует походить с костылями на протяжении 2-х и более недель. В том случае если гипс носился недолго, сразу же после его снятия можно приступить к упражнениям по разработке стопы.
  • Лечебные упражнения положительным образом влияют на скорость восстановления после снятия гипса.
  • Теплые ванны для ног с лекарственными травами или морской солью укрепят кости стопы и будут действовать успокаивающе.
  • Массаж. Должен проводиться только специалистом.
  • Правильное питание. Чтобы придать костям стопы необходимую твердость, необходимо полноценное питание. Ежедневный рацион должен состоять из пищи, богатой витаминами и кальцием.
  • Ходьба. Сразу после снятия гипса не следует много ходить. Вполне достаточно будет трижды в день проходить небольшие расстояния. Дистанцию со временем увеличивают.
  • Ортопедические стельки для обуви (стелька показана на фото). Стопа помогает поддерживать человеку равновесие при ходьбе. Отказ от ортопедических стелек может привести к тому, что кость при ходьбе попросту «разъедется», что станет причиной плоскостопия.
  • Травматологи рекомендуют носить специальную ортопедическую обувь после снятия гипса. Желательно делать это на протяжении 6-ти месяцев.

Срок реабилитации зависит от многих факторов:

  • вида и характера повреждения стопы;
  • общее состояние пациента и его возраст;
  • сложности перелома.

При благоприятном течении реабилитационного процесса кости стопы заживут быстро – потребуется на это 3…4 недели и, конечно, соблюдение всех предписаний врача. При более сложных переломах срок реабилитации может затянуться до 2…3 месяцев.

Спустя четыре месяца после лечения человек может начать вести более активный образ жизни, восстановить занятия спортом.

Для предотвращения развития осложнений, около 12 месяцев после перелома стопы следует носить специальную обувь с супинатором. Для более быстрого восстановления часто назначают физиопроцедуры, оказывающие положительное влияние на кровоснабжение костей.

Для реабилитации функциональности голеностопного сустава больным назначают лечебные упражнения, массаж, ограничение нагрузок, правильное, богатое белками и минеральными веществами, питание.

Восстановление после такой травмы может быть очень долгим и достигать трех месяцев. Чтобы процесс реабилитации протекал быстрее, необходимо врачебное наблюдение. Ошибки в лечении опасны осложнениями, которые проявляют себя артрозом, деформацией сустава, хронической болью.

После получения травмы и на протяжении нескольких месяцев важным этапом считается реабилитационный период. От него зависит, как быстро человек сможет вернуться к привычному образу жизни. Период восстановления включает:

  • Лечебно-оздоровительная физкультура.
  • Массаж.
  • Физиотерапия.
  • Прием лекарственных препаратов.
  • Рефлексотерапия.
  • Специальная диета.

При правильно подобранной реабилитации и их систематическом выполнении восстановление произойдет гораздо быстрее, при этом риск осложнений будет минимальный.

Срастание костной ткани и восстановление двигательной функциональности стопы в среднем наступает через 1,5-2 месяца.

Сколько заживает перелом плюсневой кости, зависит от нескольких факторов:

  • сложности травмы;
  • возрастной категории пациента;
  • уровня содержания кальция в крови;
  • наличия хронических патологий;
  • образа жизни больного.

Переломы пятой плюсневой кости со смещением имеют тенденцию к развитию осложнений. При выборе варианта терапии большую роль играет уровень активности человека до травмирующей ситуации.

Людям, ведущим «сидячую» жизнь, разрешается нагружать конечность не ранее чем спустя 6–8 недель после травмы.

Быстрее всего восстанавливаются спортсмены, которым проводят реконструкцию стопы с пересадкой костной ткани. Они, в большинстве случаев, приступают к восстановительным манипуляциям. Через 14 дней после проведенного вмешательства, спустя месяц — возвращаются к тренировкам с поэтапным наращиванием нагрузок.

Длительность периода восстановления после травмы стопы составляет до года. Первый этап реабилитации проходит в гипсовой шине. Второй этап подразумевает ограничение подвижности ноги с помощью специальной обуви и стабилизацию правильного положения свода с помощью стелек с супинаторами.

Разработка поврежденной конечности начинается с 3-4 недели в гипсе (при неосложненном переломе).

Строение голени

Анатомия голени включает в себя две трубчатые берцовые кости – большую и малую.

Тело большой берцовой кости сформировано в виде трехгранной призмы, а ее нижний эпифиз покрыт хрящом и образует суставное соединение с таранной костью стопы. Верхний же эпифиз разветвлен на два мыщелка чашеобразной формы, образующих соединения с мыщелками бедра.

Тело малой берцовой кости тоже имеет вытянутую трехгранную форму, но значительно более тонкую. Ее верхний диафиз крепится к большой берцовой кости.

Строение костей голени

О травме

Причинами такого повреждения могут стать следующие явления:

  • падение человека с большой высоты или неудачный прыжок с приземлением на ступни;
  • резкое изгибание стопы в сторону;
  • прямое воздействие силы на кости (удар, падение тяжелого предмета);
  • сдавление ноги;
  • подворачивание стопы;
  • чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки;
  • длительное ношение неудобной обуви;
  • артроз, опухоли и другие дистрофические процессы в костной и суставной ткани.

Сломать стопу можно как при бытовых травмах, так и при несчастных случаях и ДТП. Для бытовых происшествий наиболее характерны изолированные переломы. При падениях с большой высоты и авариях часто наблюдаются сочетанные поражения нескольких костей скелета (ног, позвоночника) и мягких тканей (внутренних органов, мозга).

Нарушение целостности костей вследствие частых спортивных нагрузок и профессиональной деятельности называется стресс-переломом. Повреждение возникает при накоплении предельного количества дефектов, которые провоцируют развитие магистральной трещины кости. Наиболее опасными являются виды спорта, которые подразумевают большие вертикальные нагрузки на свод ноги (баскетбол, теннис, бадминтон, спортивная гимнастика и др.).

Кости стопы образуют сложную систему, обеспечивающую подвижность ног человека. Таранная кость располагается в области голеностопного сустава и состоит из ряда анатомических частей: тела, головки, шейки и заднего отростка. Тело и шейка наиболее часто подвергаются переломам, а место заднего отростка травмируется редко.

Переломы данного костного образования характерны для спортсменов и дорожно-транспортных происшествий. Помимо этого, частыми причинами получения подобной травмы, являются падения с высоты, удары тяжелыми предметами или хронические ударные нагрузки у танцоров.

Механизмы подобной травмы следующие:

  • высокая осевая нагрузка, сопровождающаяся тыльным сгибанием в голеностопе;
  • ротация стопы, вызванная выраженным подошвенным сгибанием в голеностопе;

На фото обычно хорошо видно, как выглядит подобная травма. Стопа в области голеностопного сустава отечна, возможны кровоподтеки, переходящие вверх по голени. Само суставное сочленение имеет видоизмененную форму, сниженную амплитуду движения.

  • со смещением;
  • без смещения.

В независимости, в какой области сломанная нога, потерпевшему нужна первая доврачебная помощь, а также качественное и незамедлительное лечение.

Однозначного ответа, сколько заживляет перелом ноги, нет, поскольку все зависит от сложности травмы. С уверенностью можно сказать, что мелкие кости срастаются быстрее крупных. Так при переломе бедренной кости, период реабилитации может занять больше года, а у пожилых людей и всю оставшуюся жизнь, а вот дети после подобных травм восстанавливаются в течение нескольких недель или месяцев.

Увеличивается время срастания костей при повторных переломах, или если в анамнезе человека присутствуют суставные болезни или нарушение обменных процессов. Не менее важным считается и качество реабилитации, от которой зависит, как быстро человек сможет встать на ноги. В среднем на заживление перелома ноги понадобится 6–8 недель, но период реабилитации может длиться несколько месяцев.

Последствия

По статистике, треть всех переломов таранной кости влечет за собой серьезные осложнения. К ним относят стойкие нарушения ее функционирования, ограничение трудоспособности, что в конечном итоге приводит к инвалидизации.

Обычными последствиями считаются: сохранение стойкого болевого синдрома, потеря подвижности стопы.

Так что не стоит забывать, что если случился такой важной части опорного аппарата, как таранная кость, перелом, последствия его могут быть необратимы. А потому следует быть крайне аккуратным с этим недугом.

Оцените статью
news707