Подвывих плечевого сустава симптомы

Описание сустава и механизм его вывиха

Движения руками — самые частые из всех видов активности каждого человека. И именно от здоровья плечевого сустава зависит, насколько полноценными они будут. Если он повреждается и перестает работать в двух плоскостях (горизонтальной и вертикальной), необходимо сразу же отреагировать на ситуацию. Уменьшение стабильности плеча может стать симптомом подвывиха (код МКБ-10 — S43) — травмы, способной существенно ухудшить качество жизни любого человека. Как же проявляется нарушение и как с ним бороться, чтобы не допустить осложнений?

Подвывих плеча

Оказать своевременную врачебную помощь не всегда возможно, так как человек, получивший травму плеча, считает, что характерная для подвывиха симптоматика пройдет сама собой. Синдром списывается на небольшое растяжение, последствия удара, неосторожное движение плечом. Такая невнимательность грозит осложнениями и длительным нарушением двигательной активности. На какие же проявления в обязательном порядке нужно обратить внимание?

  1. Ощущается боль колющего или режущего характера в районе плеча.
  2. Место травмы краснеет и становится горячим.
  3. Чувствуется жжение в травмированной области.
  4. Зона нарушения отекает.
  5. Становится сложным поднять руку или совершить ею какие-либо другие движения.

Алгоритм действий при оказании первой помощи пострадавшему от травмы следующий:

  • плечо важно обездвижить, применив для этого любые подручные средства для создания стабилизирующей повязки;
  • сделать инъекцию обезболивающего препарата или дать больному анальгетик в форме таблетки;
  • к зоне повреждения следует приложить холодный компресс, в качестве которого может выступить бутылка, наполненная водой.

Холод поможет справиться с болью и остановит воспаление тканей

Последняя и самая важная рекомендация — делать вправление подвывиха или вывиха самостоятельно нельзя ни в коем случае. Вправлять сустав должен специалист. Травма может сопровождаться переломом и трещиной костей, пережиманием нервов и сосудов. Самодеятельность может осложнить ситуацию и усилить болевые ощущения.

Подвывих плечевого сустава симптомы

В лечебном учреждении пациента осматривает травматолог, которые проводит специальные тесты, говорящие о том или ином виде подвывиха. Если подозревается передний тип травмы, согнутую в локте руку отводят вверх и вращают ею, надавливая при этом на плечо. При подвывихе мышцы сильно напрягаются.

При нижней разновидности травмы рука больного оттягивается вниз, и под акромиальным отростком появляется отличительная борозда. Задний подвывих определяется следующим образом: рука пациента вытягивается перед собой, потом опускается вниз, врач, надавливая на плечо, постепенно опускает конечность еще ниже. Если это задний подвывих, слышится щелчок, свидетельствующий о вправлении головки.

Последствиями подвывиха могут стать:

  • нарушения кровообращения, вызывающие онемение конечности и способствующие развитию сопутствующих данному состоянию заболеваний, в том числе инсульта;
  • сбой в передаче нервных импульсов, вызывающий затруднения при привычных движениях рукой;
  • повторные подвывихи или истинные вывихи.

Если травма произошла, следует после полного выздоровления не забывать о склонности к формированию подвывиха и по возможности беречь руку при физических нагрузках. Важно укреплять мышцы, регулярно занимаясь разрешенными врачом видами спорта, откорректировать питание, включив в рацион продукты, способствующие поддержанию здоровья хрящевой и костной ткани.

Подвывих плечевого сустава, симптомы которого могут быть похожими на растяжение мышечной ткани в данной зоне, не всем травмированным людям удается выявить самостоятельно. Но своевременное лечение указанной травмы необходимо, так как в противном случае существует возможность развития патологических дефектов у пострадавшего.

Если вышеуказанная травма будет своевременно диагностирована и специалистами будет назначено подходящее лечение, пациенту гарантировано быстрое выздоровление.

Подвывих плеча представляет собой частичный вывих плечевого сустава. Получить такую травму можно вследствие неудачного падения на плечо или получения удара в указанную часть тела, резкий рывок или толчок, раскачивание на турнике, при выполнении упражнений на тренажерах в спортивном зале и т.д. Но получить указанную травму можно и при наличии патологических заболеваний. Также послужить причинами подвывиха могут слабые связки и сухожилия, или проблемы с функционированием суставной сумки.

Головки плечевой кости при подвывихе смещаются, что приводит к ограничению нормальной функциональной деятельности плечевого сустава. Вследствие этого, человек, получивший данный вид травмы, не может полноценно двигать плечом, так как при любой двигательной активности в данной области испытывает боль.

Так как болезненные ощущения при подвывихе являются терпимыми, травмированный человек может до последнего списывать такой синдром на приобретение растяжения связок, на какой-либо удар и т.д., поэтому сеанс к врачу часто затягивается до последнего в надежде, что все пройдет, и скоро плечо будет функционировать так же, как и прежде.

Но затягивание обращения к специалисту грозит развитием дополнительных осложнений у пациента, например, таких, как нарушение кровообращения в травмированной части тела, и во всей руке в целом, а также нарушением передачи нервных импульсов внутри поврежденного плеча и в соответствующей верхней конечности.

Подвывих плеча может произойти в результате падения или удара в плечо, а также при большой амплитуде движений. Наибольшая уязвимость этой части тела связана с ее исключительной подвижностью возможностью совершать движения в различных плоскостях.

Своевременно оказанная первая помощь при подвывихе плечевого сустава оказывает дополнительное положительное воздействие на последующее лечение. Для того, чтобы повреждение не усилилось, нужно срочно иммобилизовать плечо подручными средствами, например косыночной повязкой. Если необходимо, можно сделать инъекции обезболивающего средства. К поврежденному суставу приложить холодный компресс, не допуская переохлаждения.

Иногда по разным причинам подвывих может привести к некоторым осложнениям, в числе которых:

  1. Не прекращающиеся боли в плече;
  2. Остеоартрит;
  3. Периартрит;
  4. Повреждение нервных волокон и, как следствие, онемение мышц.

Однако самым частым последствием является повторный подвывих. Если он происходит во второй раз – значит заболевание принимает привычную форму и будут последующие, все больше разрушающие сустав, случаи травмирования. Справиться с таким последствием можно только оперативным путем.

Подвывих плечевого сустава симптомы

Подвывихом плечевого сустава называется произошедший неполный вывих. Такая травма менее опасна, и лечится проще и быстрее, но даже самый простой случай может привести к серьезным последствиям.

Если его своевременно не вправить, это приведет к частичной или даже полной иммобилизации конечности, к постепенной деформации плечевой кости. Возможно развитие привычного вывиха, когда сустав будет выпадать из паза при небольших нагрузках, и самостоятельно вправляться.

При подвывихе плечевой сустав частично смещается из паза, в котором находится. При полноценном вывихе смещение более сильное, с растяжением или даже разрывом связок, удерживающих сустав в пазе.

При полноценном вывихе повреждается головка кости плеча (она также смещается и может выступать под кожей). Однако это не означает, что при подвывихе невозможно повреждение мягких тканей (включая связки) – такое случается, хотя и редко

Статистически повреждения правого плеча встречаются чаще, чем левого, поскольку правшей в мире больше.

Результатом такой травмы может стать даже инвалидизация, если не оказать своевременную и адекватную медицинскую помощь. Кроме того, к осложнениям может привести попытка самостоятельно вправить плечо на месте. к меню ↑

Самостоятельно лечить (то есть вправлять) подвывих нельзя: ошибка может сильно усугубить травму. Лечение в домашних условиях проводится лишь после вправления плеча у специалиста (травматолог, хирург, иногда ортопед, гораздо реже терапевт или семейный врач) и дальнейшей консультации.

Больного с такой травмой нужно доставить в больницу, где ему проведут вправление и назначат первичную медикаментозную терапию (по необходимости). После этого его должны отправить домой, где лечение должно продолжаться уже амбулаторно.

Таким образом сразу после вправления (если нет серьезных осложнений) начинается реабилитационный период. Чтобы залечить травму без последствий, пациент должен соблюдать все рекомендации врача и периодически приходить на осмотр, чтобы специалист мог отслеживать, нормально ли проходит восстановление. к меню ↑

Распространенная травма верхних конечностей у взрослых — подвывих плечевого сустава. Состоянию сопутствуют боль, деформация плеча, утрата подвижности. Следует правильно оказать первую помощь и своевременно обратиться к врачу. Только специалист точно установит диагноз, вправит сустав и даст рекомендации по восстановлению конечности.

При подвывихе конгруэнтность сустава нарушается частично. Состояние возникает при следующих неблагоприятных факторах:

  • падение на вытянутую вперед руку, выпрямленную в локте;
  • занятия экстремальными или силовыми видами спорта;
  • прямой удар по плечу тяжелым предметом;
  • движение в виде рывка;
  • производственные аварии;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата, повлекшие ослабление связок и сухожилий.

Травма характеризуется следующими признаками:

  • сильная боль;
  • выраженная деформация сустава плеча;
  • отек;
  • гиперемия кожи на месте травмы;
  • ограниченность или отсутствие подвижности;
  • чувство онемения или покалывания в пальцах, если зажаты нервы.

Чтобы избежать подвывиха сустава плеча, рекомендуется ежедневно укреплять мышцы и связки верхних конечностей специальными упражнениями. Следует откорректировать питание, исключив алкоголь, жирную, жареную и соленую пищу. Желательно включить в рацион продукты, содержащие коллаген и витамин С. Важно вести активный образ жизни, больше двигаться. В сидячей работе нужно делать перерывы, разминаться и потягиваться. Все травмы и ушибы плеча рекомендуется лечить вовремя.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Корсет при переломе ребер: когда носить и как подобрать
alt
Смещение плечевой кости провоцирует острые болевые ощущения.
  • ограниченное движение в суставе;
  • болевые ощущения в поврежденной области (колющие, режущие, пронзающие, острые, резкие);
  • изменение внешнего вида сустава и его формы;
  • покраснение кожи, появление отека, чувство внутреннего жара.

Классификация вывиха

В зависимости от первопричины специалисты разделяют такие виды вывихов:

  • врожденные;
  • полученные впоследствии травм.

Последний вид имеет подвиды такие, как травматические и нетравматические. Если травматический вывих протекает изолировано и не сопутствуется другими травмами, то его принято называть неосложненным. Если параллельно наблюдаются повреждения эпидермиса, разрывы сухожилий, переломы, поражение нервно-сосудистого пучка, то диагноз — осложненный вывих.

Большая часть травм приходится именно на передние вывихи. Для определения метода терапии первичного вывиха плечевого сустава и прогноза также стоит рассмотреть такие виды:

  • свежие;
  • несвежие;
  • застарелые.

Подвывих плечевого сустава симптомы

Уже после полного обследования врач ставит точный диагноз и назначает грамотную схему терапии.

Последний вид имеет подвиды такие, как травматические и нетравматические. Если травматический вывих протекает изолировано и не сопутствуется другими травмами, то его принято называть неосложненным. Если параллельно наблюдаются повреждения эпидермиса, разрывы сухожилий, переломы, поражение нервно-сосудистого пучка, то диагноз — осложненный вывих.

Но в любом случае первая помощь при вывихе плеча должна быть оказана своевременно, и заключаться в наложении повязки и других действиях. Это значительно уменьшит риск развития последствий. Для вынесения диагноза необходимо учитывать не только причины, но и виды травмирования.

По времени возникновения

  1. Врожденный вывих — диагностируется у ребенка, может быть выявлен даже у новорожденного или на первом году его жизни.
  2. Приобретенный вывих или подвывих плеча — характерен для взрослых и детей школьного возраста. Также наблюдается у пожилых людей.

Классификация вывихов плеча с учетом причин возникновения

Приобретенные вывихи делятся на два вида – привычные и травматические.

Для привычного вывиха плеча характерно нарушение работы данной области кости даже при незначительных нагрузках. Происходит это при не вылеченной травме, раздражении пучка сосудов и нервов и других нарушениях суставной целостности.

Травматический вывих плеча возникает намного чаще. Он может привести к последствиям, но может пройти и без них. Среди осложнений отмечают разрыв капсулы, сухожилий, мягких тканей, сосудов и нервов. Выделяют несколько видов травматического вывиха.

По локализации смещения головки плеча

  • Передний вывих плеча. К самым распространенным повреждениям в данной области относятся передние вывихи, которые являются результатом прямого влияния на кость, когда происходит удар по плечу сзади. Реже такой вывих возникает вследствие конвульсий.
  • Задний вывих плеча. Для появления заднего вывиха необходимо прямое или непрямое повреждение. Обычно такая травма верхней конечности происходит, если удар пришелся на плечи, которые были согнуты или находились в положении внутреннего вращения.
  • Нижний вывих происходит нечасто и вследствие воздействия на плечо, которое слишком сильно отведено, то есть, рука находится выше горизонтального уровня.
  • Задненижний и передненижний вывих встречается очень редко и является сочетанием указанных выше форм.

Есть и такие понятия, как первичный вывих плеча и вторичный или повторный вывихи.

Первичные вывихи – это понятие, когда вывих случился первый раз. Вероятность того, что после данной травмы плечо будет повторно вывихиваться, повышается, особенно, если первая помощь при вывихе плеча была оказана неквалифицированно или, когда лечение вывиха плеча не дала нужного эффекта, или пациент не соблюдал указания врача.

В травматологической практике в 75% случаев от общего числа всех вывихов и подвывихов плеча диагностируется передняя травма. На втором месте стоит нижний вывих плечевого сустава правой или левой руки–около 20% случаев.

Строение плечевого сустава

Строение плеча устроено таким образом, что головка плечевой кости входит в специальное углубление лопатки (суставную впадину), укрепляется там сухожилиями и мышечными волокнами. Между ними присутствует небольшая щель, заполненная специальной жидкостью. Данный дуэт идеально подходит друг к другу по размеру и округлости.

Суставная впадина по своим размерам значительно меньше головки плечевой кости, напоминающей по форме шар. Это способствует подвывихам и вывихам — нарушениям, когда сустав смещается со своей исходной позиции, обездвиживая всю конструкцию плеча.

Уменьшают риск такого смещения ограничители и стабилизаторы. Это связки, мышцы, сухожилия, хрящевая губа. В норме они справляются с задачей, но существуют ситуации, когда нагрузки на сочленение чрезмерны, и оно выходит из строя.

К таковым можно причислить:

  • травмы (падения, удары в область плеча);
  • многократные растяжения связок, вызванные спортивными нагрузками и особенностями профессиональной деятельности;
  • врожденные и приобретенные аномалии суставной впадины (гипоплазия, дисплазия);
  • гипермобильность суставов, которая может быть врожденной или развиться вследствие предыдущих подвывихов либо оперативных вмешательств.

Подвывих плечевого сустава симптомы

Чаще других с травмами плеча сталкиваются теннисисты, пловцы, волейболисты

Важно! Нередко диагностируют нарушение и у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Так как суставная капсула еще слаба, а количество окружающих связок недостаточно, ребенок, падая на руку, в 50% случаев получает подвывих плечевого сустава, симптомы которого не всегда определяются на начальном этапе.

Плечевой сустав имеет форму шара, состоящего из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки, покрытой сверху хрящом, и ключицы. Суставная сумка, в которую погружен плечевой сустав, расположена от края суставной впадины лопатки до анатомической шейки впереди и хирургической шейки сзади.

В свою очередь положение суставной сумки надежно закреплено связками и мышцами, которые соединяют ее с плечевой костью в различных точках. В отличие от головки плеча, переднее-нижняя часть плечевого сустава лишена укрепляющих мышц и связок, а потому именно в этой части наиболее часто происходят вывихи и подвывихи.

Чаще других с травмами плеча сталкиваются теннисисты, пловцы, волейболисты

В свою очередь положение суставной сумки надежно закреплено связками и мышцами, которые соединяют ее с плечевой костью в различных точках. В отличие от головки плеча, переднее-нижняя часть плечевого сустава лишена укрепляющих мышц и связок, а потому именно в этой части наиболее часто происходят вывихи и подвывихи.

Симптомы и признаки подвывиха

Отсутствие лечения приводит к развитию рецидивирующей нестабильности сочленения, итогом которой становится хронический болевой синдром и нарушение двигательной активности руки . При сопутствующих заболеваниях опорно‐двигательной системы или постоянном воздействии провоцирующих факторов формируется привычный вывих плечевого сустава.

Это происходит из-за постепенного нарушения в области поврежденного сустава кровообращения и нервной проходимости.

Как определить вывих плеча? Понять о том, что плечевой сустав поврежден, больному будет не сложно. Симптомы вывиха плеча следующие:

  1. Сильнейшая резкая боль в области пораженного сустава, которая сопровождается неприятным хрустом.
  2. Больному невозможно совершать какие-либо действия. Конечность полностью обездвижена.
  3. Еще один признак вывиха плеча — сдвиг головки плечевой кости. При переднем вывихе плеча головка перемещается вперед и вниз. Рука пребывает в принужденном состоянии. Она сомкнута либо отведена в бок. В случае пальпации головка не ощущается и не прощупывается на привычном месте. Она может ощущаться в передних отделах подмышечного углубления. Передние или передненижние вывихи могут сопутствоваться отхождением большого бугра плечевой косточки. В случае нижнего вывиха голова перемещается в подмышечную впадину. Именно в этом месте проходят нервы и сосуды. Если косточка придавливает нервный пучок, то наблюдается онемение кожных покровов и паралич мышц в этой зоне. Для этого вида вывиха характерно смещение головки в зону лопатки.
  4. Отечность зоны пораженного сустава. Этот симптом вывиха плечевого сустава прогрессирует по причине травматического поражения сосудов, находящихся вокруг зоны кости. Излившаяся кровь начинает пропитывать мягкие ткани. Иногда это сопровождается формированием большой гематомы. Она приносит еще большие неприятные болезненные ощущения.

Посинения дельтовидной области не будут отмечаться сразу же после травмы. Подкожные капилляры затрагиваются в редких случаях. Также многих больных интересует вопрос, сколько может болеть вывих плеча. Это тяжелый вопрос, так как все зависит от степени тяжести повреждения, вида поражения, метода лечения, вправления, а также подходе самого пациента к терапии.

Отсутствие лечения приводит к развитию рецидивирующей нестабильности сочленения, итогом которой становится хронический болевой синдром и нарушение двигательной активности руки. При сопутствующих заболеваниях опорно-двигательной системы или постоянном воздействии провоцирующих факторов формируется привычный вывих плечевого сустава.

Отсутствие лечения приводит к развитию рецидивирующей нестабильности сочленения, итогом которой становится хронический болевой синдром и нарушение двигательной активности руки. При сопутствующих заболеваниях опорно‐двигательной системы или постоянном воздействии провоцирующих факторов формируется привычный вывих плечевого сустава.

Факторы, способствующие подвывиху:

  1. Силовое воздействие на плечо;
  2. Падение;
  3. Повышенная подвижность суставов;
  4. Патология суставной впадины;
  5. Неоднократные растяжения связок.

Хроническая нагрузка на плечо также является фактором риска. Нередко такой фактор сопровождает спортсменов и людей, занимающихся непрофессиональным теннисом, волейболом или плаванием. Конечно, риск получить травму выше у людей, имеющих особенности строения плечевого сустава. По типу механизма, действующего на плечо в момент травмы, подвывихи классифицируются на:

  • Передние – выдвижение головки кости вперед;
  • Задние – смещение головки назад. Сопровождается отрывом суставной губы;
  • Нижние – суставная головка смещена вниз.

При одном типе смещения подвывих будет называться одноплоскостным. Обычно такие подвывихи происходят из-за разрыва хрящевой губы или капсулы сустава. Если имеет место многоплоскостная нестабильность, то ее причиной считается растяжение связок, сухожилий и синовальной оболочки.

Подвывих плечевого сустава симптомы

Симптомы подвывиха напрямую зависят от механизма, его вызывающего. При резком силовом воздействии из-за разрыва тканей и связок наблюдаются сильные боли в плечевом отделе. Если же подвывих приобретает хроническую форму, то и симптомы становятся приглушенными, а иногда и вовсе не проявляются. Также симптомами подвывиха являются:

  1. Изменение формы плеча;
  2. Ощущение «мурашек» или онемение поврежденной конечности;
  3. Неестественное положение руки;
  4. Движения в плече ограничены.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Массаж при вывихе локтевого сустава

В сложных случаях к основным симптомам добавляются специфические состояния:

  • Чересчур сильное смещение головки плеча при движении;
  • Повышенная усталость и мышечное перенапряжение;
  • Дисплазия.

Стоит уделить особенное внимание подвывихам плеча у детей. К сожалению, такая травма встречается довольно часто и в основном диагностируется у малышей 12-36 месяцев. Из-за слабости суставной капсулы и малого количества окружающих сустав связок, при падении ребенка на вытянутую руку или тянущем воздействии в 50% происходит подвывих.

Симптомы подвывиха напрямую зависят от механизма, его вызывающего. При резком силовом воздействии из-за разрыва тканей и связок наблюдаются сильные боли в плечевом отделе. Если же подвывих приобретает хроническую форму, то и симптомы становятся приглушенными, а иногда и вовсе не проявляются. Также симптомами подвывиха являются:

  1. Сильнейшая резкая боль в области пораженного сустава, которая сопровождается неприятным хрустом.
  2. Больному невозможно совершать какие-либо действия. Конечность полностью обездвижена.
  3. Еще один признак вывиха плеча — сдвиг головки плечевой кости. При переднем вывихе плеча головка перемещается вперед и вниз. Рука пребывает в принужденном состоянии. Она сомкнута либо отведена в бок. В случае пальпации головка не ощущается и не прощупывается на привычном месте. Она может ощущаться в передних отделах подмышечного углубления. Передние или передненижние вывихи могут сопутствоваться отхождением большого бугра плечевой косточки. В случае нижнего вывиха голова перемещается в подмышечную впадину. Именно в этом месте проходят нервы и сосуды. Если косточка придавливает нервный пучок, то наблюдается онемение кожных покровов и паралич мышц в этой зоне. Для этого вида вывиха характерно смещение головки в зону лопатки.

    Фото: признак вывиха плечевого сустава

  4. Отечность зоны пораженного сустава. Этот симптом вывиха плечевого сустава прогрессирует по причине травматического поражения сосудов, находящихся вокруг зоны кости. Излившаяся кровь начинает пропитывать мягкие ткани. Иногда это сопровождается формированием большой гематомы. Она приносит еще большие неприятные болезненные ощущения.

Диагностические методы

После предварительного осмотра больного направляют на инструментальное исследование, позволяющее оценить характер повреждения, выявить сопутствующие осложнения, например осколки кости и т. д. Сегодня для диагностики используются такие методики:

  • рентген;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография).

После определения состояния суставов и окружающих тканей вывих вправляется (зона травмы предварительно анестезируется), плечо иммобилизируется при помощи надежно фиксирующей специальной повязки или бандажа.

alt

Фиксация сустава после вправления

Обследовать сочленение можно с помощь УЗИ.

  • рентген;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
  • УЗИ;
  • артроскопию;
  • сцинтиграфию.

Реабилитация

Фото 9

Тейпирование плеча

Для профилактики контрактур в конечности с первых дней назначают физические упражнения. Их подбирает инструктор ЛФК, он же контролирует правильность выполнения.

В реабилитационном периоде показаны физиотерапевтические методы лечения (магнитотерапия, ультразвук, электрофорез), тепловые процедуры, массаж. Эффективная мера –кинезиотейпирование плеча и накладывание жестких тейпов при физической нагрузке. Подробнее о методах и способах тейпирования можно прочитать в статье «Функциональное лечение в травматологии – тейпирование при травмах кисти руки и плечевого сустава».

Профилактика подвывихов – это избегание травм и терапия сопутствующих болезней опорно‐двигательной системы. Спортсмены, склонные к развитию нестабильности, должны тейпировать плечевые суставы. 

Неврологические расстройства, вызывающие гипотонию мускулатуры, лечатся консервативно – лекарственными средствами, физиотерапией, массажем.

Лучшая профилактика хронической нестабильности – оперативное укрепление связочного аппарата плеча.

Возвращать подвижность суставу необходимо с течением времени. Несмотря на то, что соединительные ткани уже в норме, мышцы крайне ослабли и не могут дать необходимой стабильности. Реабилитация вывиха головки плечевой кости проходит в несколько этапов. Рассмотрим их более детально.

Во время периода реабилитации (3-4 недели) повязка не снимается. Больному показан щадящий режим с максимальным ограничением физических нагрузок и отсутствием резких движений поврежденной конечностью. При необходимости пациенту назначается медикаментозная терапия — противовоспалительные средства и анальгетики, способные улучшить самочувствие и унять неприятные ощущения. Больному показаны витамины, препараты, способствующие регенерации тканей, хондропротекторы и т. д.

После снятия повязки делается повторный рентген и принимается решение о дополнительных реабилитационных мероприятиях. Это массаж, физиопроцедуры, ЛФК, помогающие укрепить мышцы и восстановить двигательную активность пациента. Прогноз на полное выздоровление в большинстве случаев благоприятный.

Если движения сопровождаются резкой болью, нужно немедленно зафиксировать руку в определенном положении и для сохранения в неподвижном состоянии — закрепить на грудной клетке, плотно ее примотав. Поврежденному суставу необходим холод, поэтому следует обеспечить регулярное прикладывание холодных компрессов.

Поврежденный участок обязательно должен осмотреть врач. Если определен подвывих плеча, симптомы, присутствующие у пациента, будут устранены специалистом по мере возможности. Понятно, что все проявления, которыми сопровождается подвывих плеча, убрать сразу не удастся, но избавить человека от болевых ощущений на данном этапе вполне возможно.

Надо показаться врачу как можно быстрее, вправлять вывих самостоятельно категорически запрещено: так можно лишь усугубить проблему.

Длительность восстановительного периода после полученной травмы обычно составляет от 1 до 1,5 месяцев. В период лечения принимаются таблетки и инъекции, действие которых направлено на обезболивание. Для быстрого выздоровления надо соблюдать все рекомендации врача. Нужно избегать лишних движений, не нагружать руку.

Полезно будет заниматься лечебной физкультурой, которая позволит укрепить мышечный каркас. Крепкие мышцы — основа для надежной фиксации суставов. Укрепление мышц в дальнейшем позволит уберечь себя от подвывихов на разных участках тела. Чтобы сустав быстро восстанавливался, нужен регулярный массаж.

Подвывих плечевого сустава симптомы

При занятиях спортом и других нагрузках надо адекватно оценивать свои возможности и уделять внимание мышцам. Требуется заботиться о своем здоровье и не позволять развиваться заболеваниям опорно-двигательного аппарата. А если уберечься не удалось, следует обеспечить своему организму качественное лечение.

Длительность реабилитационного периода составляет в среднем 1,5-2 месяца с момента снятия фиксирующей повязки и напрямую зависит от того, насколько пациент добросовестно следовал всем назначенным рекомендациям.

  • Для укрепления и разработки сустава и мышц нужно выполнять особый комплекс упражнений. Хорошо помогают восстановиться изометрические упражнения и растяжка, хорошо стимулирующая нервно-мышечные ткани. На последнем этапе реабилитации нагрузку можно увеличивать, добавляя в тренировки упражнения на упор и гантели;
  • Кроме напряжения, мышцам также необходимо тщательное расслабление, которое обеспечит курс массажа;
  • Физиотерапия станет дополнительным способом восстановить пораженный участок;
  • В качестве кинезиотерапии хорошо подходит использование различных пластырей, оказывающих сенсорное воздействие на сустав и обеспечивающих стабильность плеча. Кроме того, пластырь уменьшит риск травмы во время выполнения упражнений.

Важно стараться не перетруждать поврежденное плечо не только в период реабилитации, но и в последующем, чтобы избежать повторных травм.

Вывих и подвывих плечевого сустава

Подвывих плеча

Основными факторами, влияющими на возникновение и развитие подвывиха, являются:

  • Врожденные патологии;
  • Приобретенные после травм изменения (переломы, ушибы, сильные нагрузки, резкие рывки);
  • Последствия заболевания остео- или полиомиелитом;
  • Дистрофические поражения вследствие перенесенных болезней; поврежденная или неразвитая суставная сумка; плохое состояние связок и сухожилий.

Травматические поражения плечевых суставов являются обычно следствием чрезмерных физических нагрузок. Учитывая высокую подвижность плечевого сочленения, даже чересчур резкие движения могут привести к подвывиху плеча.

Дистрофические патологии в костных соединениях возникают при заболеваниях артрозами, подагрой, полиартритом. В результате теряется упругость, плотность тканей сустава.

При застарелом вывихе плеча развивается патология суставных тканей, при которой сочленения верхних конечностей наиболее часто подвергаются травмам.

Группу риска составляют спортсмены, у которых основная нагрузка направлена на плечевой пояс – пловцы, баскетболисты, боксеры.

В результате развивается патология, от которой трудно избавиться. Поэтому для сохранения здоровья и физической активности важно своевременно распознать симптомы заболевания и провести необходимое лечение.

Первое, на что следует обратить внимание – ограничение функциональных возможностей плечевого соединения.

Помимо этого, существуют общие симптомы, характерные для подвывихов независимо от их локализации:

  1. Боли различного характера в области поврежденного сустава;
  2. Видимая деформация соединения;
  3. Отечность, покраснение кожи, ощущение жара в области сустава, вокруг него.

Учитывая перечисленные симптомы, проводится аппаратное исследование объективными методами — компьютерная томография или рентгеноскопия, МРТ плечевого сустава.

Они дают возможность диагностировать подвывих, при котором, сохраняя точки соприкосновения, поверхности сочленения смещаются, и происходит полное нарушение их анатомических функций.

Но достаточно часто врачам приходится работать с запущенными состояниями суставов, когда в поврежденной области присутствуют значительные нарушения нервной проводимости и кровообращения.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Артрит височно челюстного сустава

Подвывихам подвержены все возрастные категории, даже новорожденные. Но у детей такие нарушения происходят редко, при этом симптомы отличаются от тех проявлений, которые наблюдаются у взрослых.

Развитию патологии способствует плохое состояние сумки сустава, сухожилий, связок. Немалое значение имеет соответствие суставных характеристик и функций части тела.

Изменения в суставах бывают врожденными и приобретенными. Последние в некоторых случаях сочетаются с различными травмами, например, ушибами или переломами.

Существуют общие признаки, которые не зависят от локализации повреждения, и симптомы, проявляющиеся в конкретном случае. У взрослых людей и подростков наиболее часто встречаются подвывихи плечевого, локтевого и ключичного суставов (примерно 85% от всех случаев). Другие суставы затрагиваются намного реже (15% случаев).

Правильная терапия основывается на прохождении трех этапов:

  • предоставление первой медицинской помощи;
  • вправление подвывиха;
  • реабилитация, предусматривающая выполнение рекомендаций медиков.

Подвывих плечевого сустава симптомы

Не важно, какой сустав пострадал. Последовательность действий всегда одинакова, при любой степени выраженности поражения.

Травматические поражения — результат выполнения задач, которые требуют приложения большей силы, чем позволяют суставы плеча. В свою очередь, сами суставы обладают высокой подвижностью, поэтому при совершении движений, которые превышают их возможности, и последующем падении на руку тоже может произойти подвывих плеча.

Дистрофические поражения — результат патологических процессов, протекающих в организме (артроз, подагра, полиартрит, высокая растяжимость тканей). Меняется структура сустава, он становится более слабым.

Возможен хронический характер патологии в том случае, если ранее у человека было вывихнуто плечо, и это привело к негативным последствиям. Растянутый мышечно-связочный аппарат не может полноценно выполнять свои функции, поэтому плечевые суставы становятся уязвимыми и могут подвергаться различным травмам. С такой проблемой обычно сталкиваются спортсмены, например, баскетболисты и пловцы, которым приходится активно работать руками.

Рассматривая симптоматику подвывиха плечевого сустава, стоит отметить, что она весьма субъективна и может отмечаться человеком как смещение головки кости. Во многих случаях наблюдаются отсутствие подвижности руки и появление сильной боли. Для постановки диагноза требуется произвести осмотр пациента и выполнить объективные исследования.

По статистке это соотношение примерно 90 к 10 процентам в пользу переднего вывиха и передней нестабильности плеча. Несмотря на это, от болевого синдрома в плечевом суставе, основной причиной которого стала его задняя нестабильность, страдает много спортсменов и просто активных молодых людей.

В этой статье мы расскажем Вам о задней нестабильности плеча, ее основных видах и симптомах, способах диагностики и лечения, в том числе с использованием малоинвазивной хирургии.

Подвывих плечевого сустава симптомы

По сравнению с остальными суставами человеческого организма плечевой сустав характеризуется наибольшим объемом движений. Благодаря этому человек может свободно перемещать свою руку в пространстве в любых направлениях.

Плечевой сустав состоит из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки (гленоида).

Площадь суставной впадины лопатки значительно меньше, чем головки плечевой кости. По этой причине гленоид сам по себе лишь в небольшой степени может обеспечить стабильность сустава. По краю гленоида имеется суставная губа, которая как бы углубляет суставную впадину, увеличивая тем самым стабильность сустава.

Три основные связки между головкой плеча и лопаткой, как «канаты», натягиваются и удерживают сустав от вывиха при экстремальных движениях рукой и расслабляются при обычной активности. Сбалансированная работа мышц ротаторной манжеты так предохраняет головку плечевой кости от вывиха при движениях.

Определенная роль в стабилизации сустава принадлежит также и его капсуле. При заднем вывихе или подвывихе капсула растягивается, что отражается в дальнейшем на стабильности сустава. Увеличение объема капсулы сустава может предрасполагать к рецидивам вывихов и подвывихов в суставе.

В зависимости от того в каком направлении смещается головка плеча при вывихе или подвывихе, нестабильность бывает передняя, задняя, многоплоскостная и.т.д. Задняя нестабильность плечевого сустава встречается реже, чем передняя, примерно в 10-12 процентов случаев.

Основной причиной задней нестабильности и заднего вывиха плеча являются врожденные анатомические особенности строения костей и связок плечевого сустава.

Задняя стенка капсулы сустава достаточно тонкая и слабая, поэтому при любом смещении головки кзади легко растягивается. Ослабление капсулы приводит к постоянному неконтролируемому подвывиху головки плеча кзади при определенных видах движений, например, маховых.

При заднем вывихе, причиной которого стала непосредственно травма, повреждается суставная губа. Задняя губа отрывается от края суставной впадины, в результате чего уменьшается площадь и глубина гленоида и соответственно снижается стабильность в суставе.

подвывих плечевого сустава

К тому же при движениях, оторванная губа ущемляется между головкой плеча и гленоидом и вызывает боль. Характерной чертой этого вида нестабильности является быстрое развитие у пациента артроза плечевого сустава.

Основные симптомы задней нестабильности это боль и чувство опасения вывиха. Дискомфорт у пациента вызывают такие обыденные движения, как открывания двери или бросание, метание какого-либо предмета. Иногда пациент при подвывихе чувствует характерный щелчок в плече. Боль у пациентов с нестабильностью чаще тупая и появляется при определенных видах движений.

Некоторые пациенты могут самостоятельно продемонстрировать вывих врачу. Острый задний вывих, произошедший впервые в результате травмы, крайне болезное состояние, которое требует незамедлительного лечения в условиях больницы.

Для правильной оценки вида и типа нестабильности, а также определения с тактикой лечения врач проводит тщательный сбор анамнеза заболевания и подробный клинический осмотр.

Обычно, рассказывая об истории заболевания, пациент хорошо помнит и подробно описывает свой первичный вывих, даже если он произошел очень давно. При первичном заднем вывихе часто имеет место самопроизвольное его вправление, без помощи врачи. В первый раз задний вывих может происходить, как в результате высокоэнергетичной травмы (ДТП, падении с высоты), поднятии штанги, так и просто при броске мяча или поднятии руки выше головы, например, при попытке взять что-либо с верхней полки.

В некоторых случаях задняя нестабильность проявляется только болями в суставе, без выраженных вывихов. Во время клинического осмотра врач обследует плечевой сустав, оценивает объем движений, силу мышц, а также его стабильность.

Для воспроизведения нестабильности, уточнения локализации боли и подтверждения диагноза, врачом используется несколько основных провокационных тестов. Если при проведении тестов возникает у пациента дискомфорт или боль в плече, можно заподозрить тот или иной вид нестабильности.

Подвывих плечевого сустава симптомы

На рентгенограммах увидеть растянутую капсулу сустава или отрыв задней губы невозможно. Для этого используется магнитно-резонансная томография (МРТ).

При заднем вывихе плеча, на передней поверхности плеча иногда образуется небольшой перелом, который называется Маклафина. Наличие подобного перелома на рентгене, МРТ или КТ позволяет врачу заподозрить у пациента заднюю нестабильность плечевого сустава. Стоит отметить, что чем больше дефект кости при переломе Маклафина, тем больше вероятность рецидива заднего вывиха.

При МРТ исследовании можно также выявить сопутствующие патологические изменения связок, ротаторной манжеты, а также разрывы суставной губы. Отрыв задней суставной губы от гленоида по примеру переднего повреждения Банкарта иногда называют задний Банкарт.

  • берет конечность за запястье и нижнюю треть плеча;
  • конечность под углом 90 градусов смыкается в локте;
  • верхняя конечность тянется по оси плеча и параллельно соприкасается с телом;
  • рука поворачивается таким образом, чтобы локоть упирался в живот;
  • конечность разворачивать вперед;
  • опять поворачивать так, чтобы локоть был рядом с животом.
  • невозможности вставить сустав на место обычным методом;
  • нужде образовать естественную капсулу сустава из-за разрыва или растяжения;
  • возникновении фиброзных, островоспаленных тканей, наростов и прочих образований;
  • разрывах связок, сухожилий, хрящей, которые нуждаются в том, чтобы их сшили.
  1. После наложения гипсового лангета обязательно обеспечить полный покой руке.
  2. В случае развития островоспалительного процесса и наличия болезненных ощущений принимать все прописанные препараты. Также обязательно посещать физиопроцедуры.
  3. Обязательно укреплять суставы и кости, принимая хондропротекторы и витаминно-минеральные комплексы.
  4. После снятия гипса аккуратно разрабатывать плечо и руку.
  • суставная головка плечевой кости;
  • суставная впадина ключицы;
  • суставная впадина лопатки.
  1. Симптом Бабича – ограничение пассивного ротационного движения при отведенной под прямым углом конечности, согнутой в локтевом суставе. Причина ограничений – опасения нового вывиха.
  2. Симптом Вайнштейна – ограничение активного ротационного движения плечевым суставом в том же положении и по той же причине.
  3. Симптом Степанова – пациент укладывается на кушетку, ему предлагается совершить все то же ротационное движение. Ротация плеча выполняется, но при этом пациенту не удается коснуться тыльной стороной кисти поверхности, на которой он лежит.
  4. Симптом «ножниц». Если пациент поднимет обе руки вверх и попробует отклонить их назад, за спину, со стороны пострадавшей конечности будут отмечаться ограничения.

Заключение

Неосторожное падение, удар в плечо могут спровоцировать подвывих этой части тела. Травма не относится к числу опасных для жизни, но может надолго лишить человека полноценной двигательной способности. При первых симптомах подвывиха не стоит заниматься самолечением, используя народные средства, позволяющие немного улучшить самочувствие, но не способные вернуть сустав в исходное положение.

Восстановительный период

повязка при вывихе плеча
Самый простой вариант — косыночная повязка

Иммобилизационная повязка, наложенная специалистом, должна беспрерывно носиться пациентом на протяжении 3-4 недель – именно такое количество времени необходимо для того, чтобы вылечить подвывих плеча. Снимать ее нельзя ни в коем случае, даже на ночь. За указанный период времени суставная капсула и хрящевой валик должны срастись при помощи нарастающей соединительной ткани, являющейся рубцовой.

После того, как пройдет необходимое количество времени, пациенту будет назначено прохождение еще одной процедуры рентгенографии, которая должна показать, можно ли прекращать использование наложенной на поврежденный сустав повязки. На протяжении всего периода заживления и восстановления травмированного сустава, пациенту назначается прием обезболивающих препаратов. Также возможно применение последних в виде инъекций.

После того, как врач будет уверен в том, что можно начинать восстановление полноценного функционирования больного плеча, пациенту порекомендуют применение лечебной физкультуры. Ежедневно больному нужно будет выполнять элементарные двигательные движения пострадавшим суставом: несильные скручивания плеча, его вращения, подъемы и опускания.

Оцените статью
news707