Вывих плеча (плечевого сустава): привычный вывих, подвывих — лечение

Вывих плеча: основные причины, симптомы, методы лечения и реабилитация

Вывихом плеча называется смещение костей, составляющих плечевое сочленения при отсутствии их переломов. Он возникает из-за травмы либо заболевания. Нередко впоследствии развивается привычный вывих плечевого сустава, когда кости при движениях начинают периодически смещаться друг относительно друга. Есть несколько способов устранить это осложнение, одним из которых является операция.

Плечевые суставы являются самыми подвижными во всем организме. За большое количество разнообразных движений плечами мы расплачиваемся высокой травматичностью плечевого сустава.

Именно на вывих плеча приходится больше половины всех вывихов и около 3% всех травм. Его лечение и последующая реабилитация зависит от многих факторов: вид вывиха, давность получения повреждения, наличие осложнений, причины.

Такое повреждение плеча чаще всего обратимо: оно полностью восстанавливается при грамотном лечении.

Плечо в человеческом организме расположено между плечевым и локтевым суставами и является самой подвижной частью в теле.

Плечом выполняются сгибательно-разгибательные движения, поднимаются предметы, руками можно доставать до различных поверхностей благодаря свойствам плечевого сустава. Вместе с тем, неповторимая подвижность плечевого сустава выводит его в зону риска для травм.

Вывихи костей плеча — частое явление в медицине. Статистика говорит о том, что половина всех вывихов относится к травмам плеча.

Привычный вывих плечевого сустава – это выпадение головки кости из суставной сумки без возвращения затем в правильное положение. При этом травма может произойти даже при небольших нагрузках или при выполнении обычных бытовых задач и действий.

Иногда достаточно просто поднять руку, чтобы поправить волосы или поприветствовать, чтобы случился привычный вывих плеча. Перейдет ли первичный вывих в привычный, напрямую зависит от возраста пострадавшего.

Установлено, что более чем в 80% случаев у пациентов моложе 30 лет диагностировался привычный вывих. Если такая травма случается с людьми пожилого возраста, часто происходит разрыв суставной капсулы. Устранить патологию можно только с помощью операции.

Подробности OrthHouseMD

  • Анатомия
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагноз
  • Лечение
  • Реабилитация

Нестабильность плеча означает, что головка плеча излишне мобильна и при определённых движениях в плечевом суставе не удерживается в центре суставной впадины лопатки. В некоторых случаях неустойчивое плечо полностью выскальзывает из суставной впадины, это называется вывихом. Если нестабильность плеча не лечить, то она может привести к артрозу плечевого сустава.

Для обозначения состояния, при котором происходит неполный вывих сустава, врачами введен термин «подвывих», что позволяет избежать неверно поставленного диагноза.

При полном вывихе сочлененные поверхности смещаются, не имея точек соприкосновения. Это приводит к полной потере функциональности конечности. При подвывихе даже при смещении сочлененных поверхностей есть точка соприкосновения.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Массаж при вывихе локтевого сустава

Подвывих плечевого сустава сопровождается болевыми ощущениями, более сильными или неярко выраженными при разной степени смещения. Обычно подвывих проходит в подострой форме, при которой обострения сменяются временным затишьем боли.

Заболевание может длиться месяцами. Очень важно вовремя распознать симптомы подвывиха, поскольку несвоевременно начатое лечение может привести к осложнениям, грозящим ограничением подвижности.

Это происходит из-за постепенного нарушения в области поврежденного сустава кровообращения и нервной проходимости.

Данная локализация встречается чаше остальных. Это связано с функциональными особенностями верхней конечности, ее подвижностью, большой амплитудой движений в суставе и участием в разнообразных двигательных процессах.

Привычный вывих плеча довольно успешно вправляется самостоятельно, и больные могут длительное время не обращаться за медицинской помощью. Это приводит к прогрессированию изменений в суставе (в первую очередь, дегенеративных) и ухудшению прогноза в будущем.

Симптомы

Вывихи плеча, в зависимости от поврежденной области, бывают:

  • Передние. При таком вывихе головка сустава смещается вперед – под ключицу, ее местоположение определяется при пальпации. Дельтовидная мышца уплощена, под выступающим акромионом (отростком лопатки) наблюдается деформация мягких тканей. Рука принимает вынужденное положение: согнута в локтевом суставе, с отведением в сторону и придерживается неповрежденной рукой. Активные движения в травмированном суставе невозможны, пассивные – ограниченные, пружинящие. Ось плеча смещена внутрь.
  • Нижние. Головка сустава смещается вниз – под суставную впадину, часто пальпируется в подмышечной области. Плечо отведено в сторону. Визуализируется относительное удлинение конечности по отношению к здоровой стороне.
  • Задние. Плечо смещается назад. Основные признаки идентичны симптомам при переднем повреждении. Отличие: край плечевой кости пальпируется в задней части суставной впадины, плечо – в положении сгибания.

После вправления привычного вывиха плеча (часто больной делает это самостоятельно) отмечается незначительная боль в области плечевого сустава, которая через несколько дней проходит самостоятельно.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, результатах клинического и радиологического исследований.

При сборе анамнеза врач обращает внимание на имеющиеся в прошлом ушибы, повреждения в суставе, особенно на наличие травматических первичных вывихов.

При клиническом обследовании может отмечаться гипотрофия (нарушение питания и трофики) разной степени плечевого мышечного комплекса в области плеча и надплечья.

Для диагностики применяют методики:

  • Вайнштейна – ограничение активного наружного поворота плеча, отведенного до угла в 90 градусов.
  • Бабича – потерпевший сопротивляется попыткам протестировать пассивные движения в суставе, наблюдается боязнь повторного вывиха. Мышцы находятся в напряженном состоянии.
  • Хитрова – при оттягивании плеча вниз в положение приведения между большим плечевым бугорком и акромиальным отростком возникает деформация мягких тканей из-за атрофированной дельтовидной мышцы.

Постановка диагноза происходит, как правило, на основе анамнеза, так как клиническая картина очень слабо выражена: атрофия мышц, и снижение чувствительности в поврежденной области выражены незначительно.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Лучевая анатомия плечевого сустава

Радиологическое исследование. Рентгенография в двух стандартных проекциях (иногда применяется третья проекция с отводом руки в сторону) позволяет выявить костные повреждения и наличие дегенеративно-дистрофических изменений: посттравматический артроз и остеопороз головки плеча.

Для уточнения диагноза рекомендовано проведение МРТ и УЗИ, которые «объясняют» причины повторяющихся рецидивов.

Подобные обследования позволяют скорректировать объем и характер предстоящего хирургического вмешательства.

Лечение

Основной метод лечения – хирургический. Только с помощью оперативного вмешательства возможно восстановление поврежденных суставных структур.

Консервативное лечение привычного вывиха плеча можно рассматривать как поддерживающую, облегчающую состояние терапию (паллиативную).

Массаж и ЛФК, способствующие укреплению мышечного каркаса, дают кратковременный эффект и результативны только у пациентов, которые ведут малоактивный образ жизни.

Следует помнить, что при каждом повторном вывихе дополнительно травмируется капсульно-связочный аппарат, усугубляется импрессия головки плеча (синдром Хилла-Сакса), осложнением может стать развитие асептического некроза (омертвения костной такни на суставной поверхности).

«Классические» оперативные методики (Бойчева, Свердлова и т.д.) направлены на укрепление непосредственно капсулы плечевого сустава. Определенный процент рецидивов вывихов после их проведения все равно сохраняется, так как они не восстанавливают анатомическое взаимодействие в суставе.

Хорошие результаты показывают методы малоинвазивной хирургии, когда доступ к поврежденному суставу осуществляется с помощью специального лапароскопического инструмента через обычный прокол на коже.

Артроскопические операции позволяют:

  • установить точный объем и характер повреждений;
  • провести восстановление анатомических внутрисуставных взаимоотношений при минимальной травматизации во время операции.

Вывих плеча (плечевого сустава): привычный вывих, подвывих — лечение

Наиболее распространенным артроскопическим вмешательством является эндоскопический шов капсулы сустава, укрепление ее стенки наложением дупликатурных швов или артроскопической коагуляцией, фиксация хрящевой губы при повреждении Банкарта (швами или специальными имплантами).

Как и рецидивирующее повреждение плечевого сустава, нестабильность коленного сустава развивается после первичной травматизации. Особенностью привычного вывиха надколенника является смещение коленной чашечки.

Симптомы

Болевой синдром выражен слабо или полностью отсутствует. Отличительным признаком привычного вывиха надколенника (как и нестабильности суставов других локализаций) является легкость вправления, без использования каких-либо обезболивающих средств.

На начальных стадиях подвижность надколенника сохранена в полном объеме. Коленная чашечка сильно смещена, ее размеры изменяются – она становится меньше по отношению к физиологическим размерам.

При осмотре может визуализироваться отечность в области повреждения.

Конечность находится в вынужденном, согнутом положении из-за спазматических сокращений сухожилий.

Диагностика

Вывих плеча (плечевого сустава): привычный вывих, подвывих — лечение

Сбора анамнеза достаточно для установления диагноза привычного вывиха коленного сустава: повторяющиеся более 2 раз в год рецидивы свидетельствуют о нестабильности сочленений костей.

Для получения более информативной картины повреждений сустава применяются радиологические методы исследования: рентгенографию, УЗИ и МРТ.

Проведение МРТ позволяет не только оценить состояние окружающих сустав мягких тканей, но и определить наличие (или отсутствие) осколков хряща («хрящевых мышей»). Во время повторяющихся вывихов происходит столкновение наружного мыщелка бедра и коленной чашечки, их поверхности повреждаются, а патологические изменения усугубляются оставшимися в суставе хрящевыми осколками.

Малоинвазивное исследование – артроскопия коленного сустава – позволяет наиболее точно определить характер предстоящей терапии.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Плечо вылетает из сустава что делать

Для уточнения диагноза вывих плеча, определения возможных сопутствующих повреждений плечевой кости и лопатки проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях. В некоторых случаях застарелого вывиха плеча требуется проведение МРТ плечевого сустава.

Рентгенография плечевого сустава. Вывих головки правой плечевой кости из суставной ямки.

Рентгенография плечевого сустава. Вывих головки правой плечевой кости из суставной ямки.

Первая помощь заключается в иммобилизации поврежденного сустава при помощи повязки Дезо или лестничной шины. Травматический вывих плеча сопровождается резкой болью, для уменьшения которой пациенту вводят ненаркотические (анальгин) или наркотические (промедол) анальгетики. Следует учитывать, что, чем больше времени прошло с момента травмы, тем труднее будет вправить плечо, поэтому больного нужно как можно раньше доставить к травматологу-ортопеду в травмпункт или травматологическое отделение.

При поступлении в область плечевого сустава вводят местный анестетик. Под местной анестезией проводят закрытое устранение вывиха плечевого сустава. Используется способ Джанелидзе, Кохера, Гиппократа, Мухина-Кота. Иногда под местным обезболиванием вывих плеча вправить не удается. Невозможность вправления может быть обусловлена ущемлением мягких тканей или относительно большой давностью вывиха. В таких случаях вывих вправляют под наркозом. Если сустав не удается вправить без операции, проводится открытое вправление с последующей фиксацией спицей или лавсановыми швами.

После вправления вывиха плеча накладывают повязку Дезо на срок 3-4 недели. Как только головка плеча занимает положенное ей место, боли резко уменьшаются и через несколько суток могут исчезнуть, однако повязку сохраняют для обеспечения сращения поврежденных мягких тканей. После заживления капсулы плеча повязку снимают, назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для разработки сустава.

Общие принципы лечения

Вывих плеча – распространенная травма. Вывихи плеча составляют более 50% от общего числа вывихов и 3% от всех травматических повреждений. Такая высокая частота патологии обусловлена особенностями анатомического строения и большим объемом движений в плечевом суставе. Плечевой сустав образован плоско-вогнутой суставной поверхностью лопатки, в которую на четверть входит шаровидная головка плечевой кости. Головка удерживается на месте за счет так называемой вращательной манжеты плеча – связок, мышц и капсулы сустава.

Вывих плеча

Вывих плеча

В зависимости от этиологии в травматологии и ортопедии выделяют первичные (травматические), произвольные, врожденные, привычные и патологические вывихи плеча.

Вывих плеча может сочетаться с переломом головки, анатомической или хирургической шейки плеча, отрывом малого или большого бугорка плечевой кости, переломом суставной впадины, акромиального или клювовидного отростков лопатки, повреждением расположенных рядом сухожилий, сосудов и нервов. При сочетании вывиха с другой травмой говорят об осложненном вывихе плеча. В зависимости от направления смещения головки плечевой кости выделяют передние, задние и нижние вывихи плеча. Чаще всего (3/4 случаев) встречается передний вывих плеча. Второе место по частоте занимает нижний вывих плеча (около 20%).

Плечелопаточное соединение – самый подвижный сустав в теле человека. Оно сформировано головкой плечевой кости круглой формы и суставной впадиной лопатки.

строение плечевого сустава
Строение плечевого сустава. Нажмите на фото для увеличения

Сама впадина имеет достаточно плоскую форму. По ее краю расположена суставная губа, образованная хрящом. Она обеспечивает лучшую фиксацию головки плечевой кости и смягчает движения верхней конечности.

Эти анатомические структуры окружены суставной капсулой, внутри которой находится полость, содержащая синовиальную жидкость.

анатомия плечевого сустава
Анатомия плечевого сустава. Нажмите на фото для увеличения

Из-за высокой подвижности плечевого сустава вывихи в нем развиваются достаточно часто.

ВПС возникает, когда головка с силой выталкивается из своего расположения в суставной впадине.

механизм вывихов плечевого сустава при падении на руку
Механизм вывихов плечевого сустава при падении на руку. Нажмите на фото для увеличения
  • травмы во время занятий спортом – контактным (футбол, хоккей) и с высокой вероятностью падений (горнолыжные спуски, гимнастика и волейбол);
  • травмы, не связанные со спортом, – сильный удар по плечу, полученный во время аварий, также может стать причиной ВПС;
  • падения – плечо можно вывихнуть при падении на вытянутую руку.

ВПС у молодых людей чаще всего возникает в результате травмы. Пожилые люди склонны к вывихам из-за ослабления связок и хрящей, поддерживающих плечевой сустав. Но даже в таких случаях для развития ВПС нужно приложение какой-то силы к плечу, чтобы случился вывих.

Для обозначения вывиха плеча также часто используют термины «вывих плечевого сустава» или «вывих в плечевом суставе». Все три термина являются синонимами и обозначают одно и то же патологическое состояние плечевого сустава.

Под вывихом плеча понимают такое состояние, при котором происходит расхождение поверхностей головки плечевой кости и суставной впадины лопатки, которые в норме довольно близко подогнаны друг к другу. Если в норме между поверхностями головки плечевой кости и суставной впадиной лопатки имеется лишь небольшая щель, обеспечивающая свободное движение в суставе, то при вывихе этот маленький зазор становится гораздо больше.

В результате объем движений в суставе существенно уменьшается, поскольку неправильное положение сочленяющихся поверхностей не дает их совершать. Ведь в суставе все поверхности по форме и размерам тщательно подогнаны друг к другу, и если их взаимное расположение хотя бы немного изменяется, суставное сочленение перестает нормально функционировать.

Подобное определение вывиха является классическим и в полной мере отражает общую суть патологического состояния сустава. Однако, чтобы хорошо и наглядно представлять себе, что представляет собой вывих плечевого сустава, необходимо знать его анатомическое строение.

Итак, плечевой сустав образован двумя поверхностями – головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Головка плечевой кости – это шарообразное образование на одном из ее концов, а впадина лопатки – это выемка округлой формы. Причем размер и форма выемки лопатки соответствует таковым у головки плечевой кости.

Рисунок 1 – Строение плечевого сустава.

Чтобы иметь возможность двигаться, головка плечевой кости и суставная поверхность лопатки соединены не плотно, между ними имеется узкая щель, заполненная особой жидкостью, выполняющей роль своеобразной физиологической смазки. Сустав укреплен связками и сухожилиями, которые удерживают сочленяющиеся поверхности головки и выемки в необходимом положении.

Но если вследствие каких-то причин происходит расхождение головки плечевой кости и суставной впадины лопатки в разные стороны и увеличение щели между ними, то сустав теряет возможность двигаться в нормальном режиме. Именно такое состояние и называется вывихом (см. рисунок 2).

Рисунок 2 – Вывих плечевого сустава (на картинке справа изображено нормальное строение сустава, а слева – его вывих).

Поскольку левый и правый плечевой сустав устроены совершенно однотипно, то и вывихи в них также образуются одинаково. Более того, вывихи правого и левого плечевых суставов ничем не отличаются друг от друга и не имеют каких-либо особенностей, поэтому будем рассматривать их совместно.

Вывихи плеча встречаются у взрослых людей в половине случаев от всех фиксируемых вывихов, что обусловлено особенностями строения сустава и большим объем движений в нем.

Врожденные вывихи плеча;

Приобретенные вывихи плеча делятся на:1. Травматические вывихи:

  • Неосложненные вывихи;
  • Осложненные вывихи.

Нетравматические вывихи (привычные):

  • Произвольный вывих;
  • Хронический патологический вывих.

Вывих плеча (плечевого сустава): привычный вывих, подвывих — лечение

Врожденные вывихи плеча встречаются относительно редко и являются следствием родовой

, полученной ребенком при прохождении через лонное сочленение. Диагностика и лечение врожденных вывихов плеча осуществляется непосредственно в родовом зале сразу после появления ребенка на свет врачом-неонатологом или детским травматологом.

Приобретенные вывихи плеча по сравнению с врожденными составляют несравненно большую группу, поскольку встречаются чаще и обусловлены различными факторами, а не только родовыми травмами. Именно приобретенные вывихи составляют около 80% от всех случаев, а оставшиеся 20% приходятся на долю врожденных.

Приобретенные вывихи, в свою очередь, в зависимости от природы спровоцировавшего их фактора, подразделяются на две большие группы – травматические и нетравматические. К нетравматическим относят произвольный и патологический (хронический) вывих плеча. А травматические делятся на две разновидности – осложненные и неосложненные вывихи плеча.

Соответственно, неосложненные вывихи представляют собой изолированную травму плечевого сустава, при которой окружающие ткани и анатомические структуры не повреждены, что позволяет устранить проблему простым вправлением. Осложненные вывихи составляют значительно более разнообразную группу, в которую включены вывихи, сочетающиеся с повреждением окружающих тканей и структур, что делает невозможным простое вправление. Так, к осложненным травматическим вывихам плеча относят следующие возможные варианты:

  • Открытый вывих с повреждением нервов и сосудов;
  • Вывих с повреждением сухожилий;
  • Вывих с переломом костей или хрящей (переломовывих);
  • Патологические повторяющиеся вывихи;
  • Застарелый вывих;
  • Привычный вывих.

Свежий вывих (травма была получена в течение трех ближайших дней);

Несвежий вывих (травма была получена в течение трех ближайших недель);

Застарелый вывих (травма была получена более трех недель назад).

Вывих плеча (плечевого сустава): привычный вывих, подвывих — лечение

В зависимости от локализации и направления расхождения сочленяющихся поверхностей, вывихи плеча подразделяются на следующие три разновидности:1.Передний вывих (отмечается в 90% случаев) представляет собой смещение головки плечевой кости в направлении ключицы и вглубь под лопатку. Поскольку головка плечевой кости при данном виде вывиха заходит под клювовидный отросток лопатки, то его часто называют подклювовидным.

Однако если головка плечевой кости сильнее смещается в область ключицы, а не под лопатку, то такой вариант повреждения называют подключичным вывихом. При таком вывихе плечо несколько отведено в сторону.2.Задний вывих (встречается в 2% случаев) представляет собой отрыв головки плечевой кости от связок и сухожилий, которые ее удерживают в нормальном положении, и смещение одновременно вверх (к голове) и к спине.

Такой вывих обычно возникает при падении на вытянутую вперед руку. При данном вывихе плечо отведено, согнуто и слегка развернуто кнаружи.3.Нижний вывих (встречается в 8% случаев) представляет собой смещение головки плечевой кости вниз, в сторону ног. При таком вывихе человек не может опустить руку вниз и вынужден держать ее над головой. При нижнем вывихе рука отведена от тела, а человек слегка наклоняет туловище в ее сторону, удерживая здоровой рукой.

Рассмотрим краткую характеристику различных видов вывихов в плечевом суставе.

После вправления или операции, когда плечевой сустав приобрел свою нормальную анатомическую структуру, необходимо ограничить его движения вплоть до полного заживления и восстановления всех тканей, которое занимает от 4 до 6 недель. Для иммобилизации сустава (ограничения его подвижности) человеку накладывают лонгету Турнера или косыночную повязку на 3 – 6 недель, а для скорейшего восстановления тканей назначают курс физиотерапии (УВЧ, электрофорез с анестетиками, лечебная физкультура и т.д.).

 Анатомия плечевого сустава

Рассмотрим методы вправления вывиха, производства хирургической операции и последующей реабилитации в отдельных разделах.

  • Рентгенография. Определяется степень вывиха и исключается перелом;
  • Артро-МРТ;
  • Консультационная беседа с ортопедом.
  1. Ограничение подвижности сустава, полная иммобилизация.
  2. Разминка запястья и кистей для нормализации кровотока.
  3. Прием нестероидных противовоспалительных средств.
  4. Электрофорез с препаратом «Новокаин».
  • Врожденный, возникающий в результате внутриутробных травм или недоразвития плечевого сустава.
  • Нетравматический приобретенный, характеризующийся спонтанным смещением подвижного соединения или появляющийся на фоне остеомиелита, туберкулеза костей или опухолей сустава.
  • Травматический, который образуется вследствие травм, сопряженных с переломами или разрывом связочного аппарата плеча.

Виды травмирования

При получении травмы головка плечевого сустава может быть смещена в абсолютно произвольную сторону от впадины органа. В зависимости от ее смещения, выделяют основные типы недуга:

  • в большинстве случаев пациенты обращаются с передним вывихом. Такая травма может быть получена путем падения на прямую конечность, которая при этом была немного отведена в сторону;
  • также больной может получить нижний вывих. Чаще всего такая травма является следствием травмирования во время занятия на спортивном турнике. Эта травма может быть у маленьких детей, когда родители во время игры неправильно поднимают ребенка за руки;
  • в крайне редких случаях встречается задний вывих. Данная травма возникает при прямом ударе конечности.

Народные методы лечения привычного вывиха сустава. Как лечить вывих в домашних условиях?

Рентгенография при вывихе плеча

Рентгенография при вывихе плеча

Травматические вывихи плечевой кости сопровождаются резкой болезненностью в месте повреждения, деформацией области плечевого сустава (сустав становится угловатым, впалым, вогнутым). Движения в суставе невозможны. При попытке пассивных движений определяется характерное пружинящее сопротивление.

При переднем вывихе плеча головка смещается вперед и вниз. Рука находится в вынужденном положении (отведена в сторону или согнута, отведена и развернута кнаружи). При пальпации головка плечевой кости не обнаруживается на обычном месте, может прощупываться в передних отделах подмышечной впадины (при передненижних вывихах) или ниже клювовидного отростка лопатки. Передние и передненижние вывихи плеча иногда сопровождаются отрывом большого бугорка плечевой кости, переломом клювовидного или акромиального отростков лопатки.

При нижнем вывихе плеча головка смещается в подмышечную впадину. В подмышечной впадине проходят сосуды и нервы. Если головка сдавливает сосудисто-нервный пучок, возникает онемение кожи и паралич мышц в области, которую иннервирует сдавленный нерв. Для заднего вывиха плеча характерно смещение головки в сторону лопатки.

Во время смещения плечевой кости из нормального расположения растягиваются и разрываются расположенные рядом мышцы, связки, хрящи и другие ткани. Поэтому при ВПС главным симптомом является сильная боль.

Из-за выраженного болевого синдрома пациент часто не может сделать никаких движений в поврежденном суставе. Возникает спазм в мышцах плеча, что еще больше усиливает боль.

Обычно при переднем ВПС пострадавшая рука пациента немного отведена в сторону от тела. Больной поддерживает ее другой рукой, чтобы облегчить боль.

Вывих плеча (плечевого сустава): привычный вывих, подвывих — лечение

Сразу после травмы возникает деформация и отек плечевого сустава. При переднем ВПС на передней поверхности плеча может появиться выпуклое образование – это вышедшая из сустава головка плечевой кости.

деформация плечевого сустава
Деформация плечевого сустава

Сильная боль, наблюдающаяся при ВПС, может спровоцировать появление системных симптомов – тошноты, рвоты, усиленного потоотделения, головокружения и слабости.

В формировании сустава участвует шаровидная головка плечевой кости – элемента, образующего скелет руки. С ней сочленяется суставная впадина – вогнутая зона лопатки, имеющая вид ямки с плоским дном. По краю окружности ямки находится суставная губа, образованная хрящевой тканью. Этот элемент предусмотрен для увеличения площади впадины без ограничения подвижности головки сустава. Кроме того, губа сустава смягчает сотрясения и толчки при движении головки, выступая как амортизатор.

Между костным краем головки сустава к суставной впадине крепится капсула – она охватывает плечевую головку и заканчивается на анатомической шейке.

От основания клювообразного отростка в суставную капсулу как бы вплетается плотный пучок волокон – он играет роль дополнительной связки суставных поверхностей.

Укрепление и поддержание элементов сустава происходит, большей частью, за счёт мышечного корсета. Связывать их между собой плотными прочными связками было бы нецелесообразно, так как рабочая подвижность плеча достигается именно за счёт свободного вращения суставной головки во впадине на лопатке.

Вывих подразумевает, что нормальное состояние сустава нарушено, и его элементы находятся на местах, которые не соответствуют их обычному расположению. Структурные части сустава смещаются, сдвигаются или вовсе покидают предназначенное им место (это касается, в основном, суставной головки).

Основные причины появления вывиха плеча заболевания сустава, физические нагрузки, удары, падения, воспалительные процессы, неестественное вращение конечности.

  • постоянному болевому синдрому;
  • образованию отёчности в области плеча;
  • скованности сустава, нарушению его двигательной функции;
  • утрате чувствительности плечом и рукой;
  • если вывих значительный, доктор может прощупать деформацию суставного аппарата.

В зависимости от того, как именно нарушена система элементов сустава, различают передний, нижний и задний вывих.

Первый из перечисленных считается самым часто встречающимся. При переднем вывихе, головка плечевой кости смещается вперёд, в сторону клювовидного отростка или ключицы. Нижний вывих подразумевает смещение головки вниз, из-за чего человек не может опустить руку. Задний тип травмы человек может получить, падая вперёд на вытянутые руки. В этом случае, в суставном аппарате происходит отрыв суставной губы от впадины.

  • укрепляющие суставную капсулу;
  • пластические вмешательства на мышцах и сухожилиях;
  • костно-пластические процедуры со вживлением трансплантатов;
  • смешанные типы операций.

До начала лечения необходимо понять, действительно ли у больного вывих, поэтому для точного диагноза врачу необходимо осуществить:

  • опрос пациента – при каких обстоятельствах была получена травма, какую боль чувствует;
  • назначить рентген или МРТ, для того чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза. А также это необходимо, чтобы понять, какой формы вывих;
  • назначить комплексное врачевание.

Вывих плечевого сустава сопровождается рядом характерных симптомом, что позволяют его отличить от других травм:

  • на плечевом суставе образовывается характерная отечность, которая сопровождается сильными болями;
  • физическая активность конечности сильно понижается;
  • орган теряет гладкость, появляется небольшой выступ;
  • ткани в этой области теряют свою чувствительность.

При первых симптомах необходимо обратиться в медицинское учреждение. Нельзя заниматься самолечением – это может привести к тому, что орган полностью перестанет выполнять двигательную функцию.

  • Переизбыток движения в нем во время спортивных игр или в процессе работы;
  • Лопаточная суставная впадина характеризуется малой вместительностью;
  • Излишне наклонена суставная впадина;
  • Однотипные движения в суставе, в результате чего растягивается суставная капсула.

Самой частой причиной данной травмы является именно генерализованная гипермобильность сустава, вызванная избыточной амплитудой. Также некоторые анатомические нарушения в структуре строения сустава могут привести к образованию травмоопасных ситуаций, которые заканчиваются вывихами, и требуют вправить плечо.

«Вывих бедра

» — еще одна полезная статья для прочтения. 

Общими симптомами вывиха плечевого сустава являются:

  • Ограниченность в подвижности;
  • Возникновение болевых ощущений, которые при движении только усиливаются;
  • Нарушение чувствительности в поврежденном участке;
  • Возникновение отечности в области вывиха;
  • Внешние изменения в плече, которые говорят о наличии деформации в его целостности;
  • Кровоподтеки, онемение, колющая боль.

Все это стандартные симптомы, возникающие сразу же после получения травмы. Они сопровождают больного до момента предоставления первой или медицинской помощи, которая включает в себя прием медикаментозных средств. Также существуют и симптомы, которые возникают при наличии застарелого вывиха, ими являются:

  • Деформация сустава, которая возникает вследствие отсутствия длительной помощи, вправления плеча;
  • Утолщение и уплотнение ткани в пораженных участках, такие изменения наблюдаются преимущественно в капсулах суставов;
  • Сильный воспалительный процесс. Травмированное плечо поддается возникновению воспаления и отечности тканей, если не вправить его в день получения травмы.

Привычный вывих

Иногда встречаются ситуации, при которых не возникает явных дискомфортных и болевых ощущений, по которым можно было бы определить наличие травмы. Вывих сопровождается только ограничением в подвижности, и для точного определения характера травмы, стоит сделать рентген плечевого сустава, он точно ответит на все вопросы.

  1. Плавные движения плечом
  2. При отсутствии болезненности в суставе – легкие движения суставом.

После упражнений к месту, где был привычный вывих, прикладывают холод на десять минут, чтобы избежать воспаления.

Третий этап закрепление лечения, чтобы привычный вывих плечевого сустава не повторился. Начинают его через четыре недели после операции. Как только снимается повязка, можно начинать полноценный ЛФК при первичном вывихе плеча. Основные упражнения:

  • отведение рук в стороны;
  • плавные движения плечом по часовой и против часовой стрелки.

Лечебно-физкультурный комплекс, выполняемый через день в течение пятнадцати-двадцати минут позволяет не допустить повторный привычный вывих плеча. Упражнения для укрепления сустава лучше всего делать в середине дня или вечером, чтобы не допустить резкой нагрузки на плечо, где был привычный вывих. Если занятия намечены на утро, то им должна предшествовать легкая разминка.

Вопрос «Как лечить вывих в домашних условиях» постоянно возникает у непрофессиональных спортсменов. Из-за усиленных тренировок неприятная травма случается довольно часто. В этом случае можно рекомендовать предупредительные меры, а именно – употребление препаратов с коллагеном. Этот белок является строительным материалом для мышечной и суставной ткани.

trusted-source

Особенно эффективно на укрепление суставов работают препараты с легкоусвояемым гидролизатом коллагена (Коллаген Ультра). Курс, необходимый для восстановления суставной ткани, составляет три месяца. Коллаген Ультра можно принимать в качестве профилактики привычного вывиха сустава, а также для скорейшего восстановления после операции.

ЗАКАЗАТЬ КОЛЛАГЕН УЛЬТРА НА ПОЛНЫЙ КУРС >>

ЛФК при данной травме также более эффективен, если принимать Коллаген Ультра. Привычный вывих плеча, упражнения для укрепления при котором можно начинать через две недели после операции, гораздо быстрее поддается лечению при достаточном количестве белка коллагена в организме. А так как выработка его самостоятельно часто затруднена из-за возраста или сопутствующих заболеваний, то прием препаратов с гидролизатом коллагена является эффективным средством для восстановления рабочих характеристик сустава.

Если головка плеча не полностью выходит из суставного углубления, а потом становится на место, то так проявляется подвывих. Часто повторяющиеся травмы грозят потерей костной ткани и дегенерацией хряща. Как следствие, повышается вероятность тяжёлого артроза.

В статье вы узнаете все про привычный вывих плеча, а также про лечение без операции  и с операцией на плечевом суставе.

В отдельных случаях к повторным вывихам приводят обычные бытовые движения. Основные проявления патологии: боль, ограниченность движений или полная неподвижность сустава.

  • несвоевременно начатое лечение первичного вывиха;
  • физическая нагрузка на конечность при растяжении связок;
  • неправильная фиксация суставных соединений при травмах плеча, которая полностью не обездвиживает руку и не способствует восстановлению тканей;
  • ранний отказ от иммобилизации;
  • слишком высокая гибкость связок, при которой сустав полноценно не удерживается на месте;
  • ослабление мышц-вращателей;
  • увеличение головки плечевой кости.
alt
При таком типе травмы пострадавший человек может ощущать умеренную боль.

Строение и причины вывиха плечевого сустава

Основная причина, которая вызывает эту патологию – неполное анатомическое восстановление капсульно-связочного аппарата сустава после первичного вывиха и слабость окружающих сустав мышц.

Вывих плеча (плечевого сустава): привычный вывих, подвывих — лечение

Также на развитие заболевания влияют:

  • Тяжелое первичное повреждение костных сочленений.
  • Некорректное, недостаточное (по времени) лечение первичного повреждения: привычный вывих может развиться из-за досрочного прекращения иммобилизации и чрезмерно активной, форсированной разработки движений в суставе на этапе реабилитации.
  • Несвоевременно проведенная диагностика и начало лечения.
  • Вдавленный дефект, развивающийся на головке кости.
  • Анатомические особенности суставной впадины: дисплазия, увеличенный угол наклона (передняя или задняя инклинация).

Причины вывиха любого вида могут быть следующими:

  • Травма (например, удар, падение на руку и т.д.);
  • Заболевания суставов, протекающие с разрушением суставных поверхностей сочленяющихся костей;
  • Врожденные аномалии костей и суставов, например, гиперподвижность, мелкая лопаточная впадина и т.д.;
  • Неправильное вправление вывиха.

К сожалению, площадь взаимодействия суставной впадины лопатки и головки плечевой кости относительно невелика. Их соприкосновение можно сравнить с волейбольным мячом, который располагается на блюде. Именно строение плечевого сустава способствует его неустойчивости, то есть к частым вывихам.

Из-за своей подвижности плечевой сустав более других подвержен вывихам

В конкретном случае — выскальзывание головки плечевой кости за пределы суставной поверхности лопатки.

Вывих плеча (плечевого сустава): привычный вывих, подвывих — лечение

«Вывих бедра

Как правило, травматический вывих плеча возникает в результате непрямой травмы – падения на отведенную или поднятую руку. Капсула плечевого сустава разрывается, головка плеча смещается в направлении разрыва. В отдельных случаях причиной переднего вывиха плеча становится прямой удар сзади, а причиной заднего вывиха – прямой удар спереди в область плечевого сустава.

Особенности реабилитационного периода

Главной целью реабилитации является полное восстановление подвижности сустава. Как правило, в каждом случае все довольно индивидуально. Однако существуют основные этапы восстановительного процесса, которые являются общими для всех форм травмирования плечевого сустава:

  • фиксирование плечевого сустава необходимо для того, чтобы ткани восстановили привычные для них функции. По времени это занимает не более 21 дня. Однако при тяжелой форме пациенту может быть наложен гипс – тогда восстановительный процесс занимает намного больше времени и составляет около 3-х месяцев;
  • для того чтобы восстановить полностью работоспособность поврежденных тканей, необходимо посещать процедуры физиотерапии, а также выполнять комплекс лечебной гимнастики;
  • только спустя полгода наступает полное выздоровление.

Важно отметить, что людям старше 50 лет фиксацию конечности делают на непродолжительное время. Это связано с тем, что с возрастом организм и ткани имеют свойство терять свою былую подвижность, поэтому при длительном нахождении органа в одном положении может возникнуть атрофия мышц ткани. Поэтому в пожилом возрасте стоит внимательно относиться к здоровью, а также стараться не травмировать плечевой сустав.

Обратите внимание! Привычный вывих плеча представляет собой разобщение суставных поверхностей суставной впадины в комбинации с головкой плеча. Является следствием обычного травматического вывиха плеча.

В 17 процентах случаев происходит именно такой исход. Обычно привычный вывих плеча выявляется у людей, которые пребывают в трудоспособном возрасте. Мужчины от 20 до 40 лет страдают в 4 раза чаще, нежели женщины.

Отсутствие иммобилизации выступает ключевой причиной, провоцирующей привычный вывих плеча. Также нельзя допускать и преждевременные физические нагрузки. Ткани сустава в этом случае не успевают подстроиться под изменения режима активности. В результате кости в нескольких местах не срастаются, отмечается мышечный дисбаланс.

После того как больному снимают повязку, врач назначает комплексное обследование. Это необходимо для того, чтобы выяснить, на каком этапе находится заживление полученной травмы. Чаще всего пациенту необходимо сделать рентген или МРТ. Однако если после диагностики выясняется, что больному не помогла фиксация конечности, то тогда необходима хирургическая операция.

Восстановление после операции любого типа имеет одно общее требование – реабилитация в первое время происходит только при условии полного обездвиживания сустава. В некоторых случаях, уже на следующую день можно понемногу двигать рукой в кисти, локтевом и лучезапястном суставе.

Если конечность должна быть обездвижена полностью, на неё налагают такую повязку, которая фиксирует её к туловищу и не позволяет ею шевелить. Примерно через 1-3 недели сам сустав постепенно возвращается к двигательной активности. Полное восстановление происходит в период до трёх месяцев. Всё это время человеку необходимо заниматься специальной лечебной физкультурой, при необходимости – посещать физиопроцедуры.

Для спортсменов и работников, чья деятельность связана с интенсивными физическими нагрузками, возврат к обычному образу жизни может занять до года.

Если у человека диагностирован и подтверждён привычный вывих плеча, операция – единственный реально действенный способ от него избавиться. Медицине известно множество схем оперативного лечения патологии – некоторые считаются более успешными и малоинвазивными, другие, судя по отзывам хирургов, уже устарели и используются значительно реже. Тип и алгоритм хирургического вмешательства, в первую очередь, зависят от типа травмы и причин, её провоцирующих.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Боль после вывиха плеча

alt

Боль после вывиха плеча бывает довольно сильной, острой, но локализованной в области сустава и практически не распространяющейся на окружающие ткани. Болевое ощущение усиливается при попытках совершить какое-либо движение рукой или плечом.

Непосредственно в процессе вправления вывиха человек может ощущать очень сильную, острую и практически невыносимую боль, поэтому рекомендуется производить данную манипуляцию с использованием анестезии. Если не применять анестезию, то из-за сильной боли человек будет инстинктивно напрягать мышцы, и вправление вывиха может стать неполным или неправильным, что создаст условия для привычных вывихов в будущем.

После вправления вывиха боль уменьшится, но полностью утихнет только через 2 – 4 месяца. Причем болевое ощущение будет уменьшаться постепенно, медленно сходя на нет. После вправления вывиха оставшаяся боль связана с растяжением связок и сухожилий. И пока данные структуры, укрепляющие и удерживающие сустав в нормальном положении, не сократятся до своих обычных размеров, боль будет ощущаться человеком. То есть, после вывиха сустава боль будет такой же, как и после растяжения мышц или связок.

после вывиха плеча происходит в течение трех этапов, соответствующих последовательной смене методов лечения, и заключается в выполнении определенных упражнений и физиотерапевтических процедур.

На первом этапе, который продолжается в течение первой недели после вправления вывиха, необходимо выполнять следующие реабилитационные действия:

  • Ограничение любых движений в плечевом суставе;
  • Разминка кистей и запястья для обеспечения в них нормального кровотока;
  • Холодные компрессы на сустав для обезболивания;
  • Прием препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак и др.);
  • Электрофорез с Новокаином.

реабилитации, продолжающемся со 2 по 4 неделю после правления вывиха включительно, необходимо выполнять следующие действия:

  • Легкие и плавные разминочные движения плечом;
  • Если при разминочных движениях плечом не ощущается боль, то можно плавно двигать суставом в разные стороны;
  • После выполнения упражнений рекомендуется прикладывать холод к суставу.

На данном этапе категорически запрещается выполнять любые комбинированные движения, такие, как например отведение рук вперед, в стороны и назад и развороты плеча наружу, поскольку это может спровоцировать повторный вывих.

Третий этап реабилитации начинается с 3 – 4 недели после вправления вывиха. Именно в этот период снимается повязка или лонгета и начинается выполнение следующих действий:

  • Отведение рук в стороны;
  • Плавные разминочные движения плечом в разные стороны.

Упражнения на третьем этапе должны быть направлены на восстановление полного объема движений в суставе, поэтому их начинают выполнять после снятия лонгеты или повязки и продолжают делать в течение 2 – 3 месяцев.

Перечисленные методы физиотерапии можно применять поочередно или выборочно по рекомендации врача-реабилитолога.

Комплекс упражнений направлен на восстановление круговых движений и отведения плеча, поэтому его начинают выполнять на третьем этапе реабилитации, то есть, после снятия повязки или лонгеты. Рекомендуется подбирать комплекс индивидуально, под контролем врача лечебной физкультуры, но можно воспользоваться и типовым вариантом, в который входят следующие упражнения:

  • Пожимания плечами;
  • Наклон туловища вперед с одновременным разведением рук в стороны;
  • Разведение рук в стороны в положении стоя;
  • Подъем рук перед собой в положении стоя;
  • Отведение рук, согнутых под прямым углом в локте, в стороны;
  • Отведения рук, согнутых в локте под прямым углом, вверх;
  • Вращения рук вперед;
  • Вращения рук назад.

Каждое упражнение необходимо повторять по 20 раз. Данный комплекс следует выполнять каждый день в течение 2 – 3 месяцев.

По статистике, в травматологию чаще всего обращаются с вывихом плечевого сустава. Данный недуг может быть спровоцирован различными обстоятельствами. Человек может неудачно упасть или просто неправильно повернуть руку. Ведь на плечевой сустав оказывается сильная нагрузка, но при этом его ткани совсем небольшие.

Данному заболеванию подвержены люди любого возраста, однако, в основном, за медицинской помощью обращаются пациенты пенсионного возраста, так как с возрастом мышцы ткани слабеют. Как правило, вывих лечится с помощью медикаментозных препаратов. Также необходима реабилитация после вывиха плеча в домашних условиях, которая ускорит процесс возвращения к привычному ритму жизни.

Вывих плеча (плечевого сустава): привычный вывих, подвывих — лечение

При получении травмы плеча необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Промедление может привести к потере физической активности сустава.

Лечение напрямую зависит от вида травмирования, при легкой форме врач может назначить вправление вывиха, а при сложной стадии – хирургическую операцию.

Но, несмотря на разные виды лечения, все пациенты обязательно должны пройти реабилитацию. Как правило, она состоит из трех основных этапов:

  • вправление поврежденного сустава;
  • фиксирование конечности в неподвижном состоянии;
  • реабилитация.

Данная травма является серьезной, однако при грамотном лечении и соблюдении всех требований доктора, возможно быстро восстановить подвижность сустава. Каждый этап восстановительного процесса длится разное время. Длительность реабилитации и лечения зависит от степени травмирования.

К сожалению, встречаются случаи, когда у человека через короткий промежуток времени после восстановительного процесса случается рецидив. Это возможно из-за того, что мышцы ткани сильно ослабли.

Тогда врач может отправить пациента на операцию, которая позволяет укрепить мышечную ткань и восстановить работоспособность органа.

Чаще всего, хирурги используют ортоскопический метод, который не наносит сильного повреждения пациенту, но при этом довольно эффективен.

После окончания хирургического вмешательства пораженную конечность фиксируют специальной повязкой – для исключения возможности случайных движений. Длительность ношения варьирует от одной недели до календарного месяца – продолжительность зависит уровня повреждения и варианта оперативной манипуляции.

Общее время периода реабилитации составляет до трех месяцев. В это время пациент должен проявлять повышенную осторожность – избегать любых сторонних нагрузок на область плечевого пояса. Полноценная двигательная активность появиться не раньше, чем через год от момента вмешательства.

Время восстановления направлено на закрепление положительных эффектов, предотвращение возможных последствий и ускоренную регенерацию проблемных участков. В процессе восстановления больным рекомендуется лечение:

  • Сеансами массажа;
  • Процедурами физиотерапевтического воздействия;
  • Стимулированием мышечных тканей при помощи низкочастотных токов;
  • Магнитотерапией;
  • Фонофорезом с использованием обезболивающих лекарственных препаратов;
  • Постоянными занятиями ЛФК.

Лечебная гимнастика разрешена через одну-полторы недели после хирургического вмешательства.

Занятия проводятся при условии отсутствия болезненных ощущений в точке поражения. Наиболее подходящие физиотерапевтические манипуляции подбираются врачом в индивидуальном порядке – по состоянию организма после проведенной ранее операции.

  • Периодическое возникновение данного отклонения – без присутствия реальных причин;
  • Атрофические изменения рядом расположенных мышечных тканей;
  • Постоянно присутствующий болевой синдром в зоне поражения;
  • Снижение двигательной функциональности сочленения;
  • Образование патологической нестабильности органа;
  • Видимое изменение пораженной области – местная деформация;
  • Изменения в структурном строении плеча.

Привычный вывих плеча относится к негативным процессам, требующим оказания профессиональной помощи. Своевременное диагностирование проблемы, правильно назначенная терапия позволит больному предотвратить развитие возможных осложнений, образование рецидивов заболевания и в ускоренные сроки вернет его к обычной, повседневной жизни.

Попытки самостоятельного лечения приведут негативным последствиям, решаемым при помощи хирургического вмешательства.

Комплекс оздоровительной гимнастики

Пожалуй, самым главным элементом восстановительного процесса является физическая нагрузка. Комплекс занятий направлен на быстрое и эффективное восстановление травмированного органа после операции. Оздоровительная гимнастика поможет привести мышечную ткань в тонус, улучшить циркуляцию крови, а также стабилизировать состояние плечевого сустава.

Уже на следующий день после вправления плечевого сустава больному необходимо приступить к оздоровительным процедурам. Так как вывихнутый сустав полностью обездвижен, необходимо, чтобы в него поступала кровь. Поэтому рекомендуется проводить пассивные лечебные занятия:

  • кистью поврежденной конечности нужно совершать круговые движения в разные стороны;
  • той же конечностью делать сжатие, однако на первом этапе нельзя использовать утяжеляющие предметы – это может нанести травму;
  • стараться напрягать мышцы, при этом сам сустав должен оставаться неподвижным.

Вывих плеча (плечевого сустава): привычный вывих, подвывих — лечение

Уже после 20 дня можно делать немного сложные упражнения. Ткани и связки к этому моменту должны постепенно окрепнуть. При этом занятие уже проводится без фиксирующей повязки.

Все движения выполняются поврежденной рукой:

  • занятие обязательно должно начинаться с разминки, для того, чтобы привести мышцы в тонус и подготовить к более сложной нагрузке;
  • в первом упражнении необходимо плечевой сустав наклонять вперед, это приводит к сгибанию связок;
  • во втором упражнении необходимо отводить сустав назад, это необходимо для разгибания связок.

При выполнении комплекса необходимо придерживаться умеренного темпа. Спешить не стоит, так как можно случайно навредить органу. Занятие должно длиться не больше получаса, однако в день необходимо выполнять около 5 раз весь комплекс упражнений. При систематическом выполнении эффект от занятий наступит намного раньше, и поврежденный сустав быстрее восстановит работоспособность.

Спустя 30 дней пациенту, как правило, снимают повязку, если нет осложнений, и процесс восстановления происходит согласно лечению. При выполнении гимнастического комплекса упражнений больно необходимо проявлять осторожность и не делать резких движений, чтобы не навредить руке. Чаще всего врачи назначают следующие упражнения:

  • необходимо совершать активные действия плечевым суставом назад, а затем вперед;
  • для того чтобы улучшить кровоток, нужно проводить работу с пальцами, поэтому обязательно необходимо выполнять упражнения на сгибание и разгибание нижней части конечности;
  • также необходимо включать в занятие упражнение на поднимание и опускание руки – это позволит развивать плечевой сустав;
  • больному стоит выполнять упражнения на вращение конечностями;
  • рекомендуется выполнять разведение рук в стороны, а также за спину.

Постепенно физическую нагрузку можно увеличивать, однако упражнения не должны вызывать дискомфорта и причинять боль. Если такое произошло, то необходимо исключить данное упражнение до тех пор, пока процесс восстановления не завершится. Все занятия необходимо проводить ежедневно, тогда результат будет заметен.

Физиотерапия

Специалисты настоятельно рекомендуют проходить процедуры физиотерапии при вывихе. Так как она позволяет восстановить двигательную функцию, а также укрепить мышечную ткань, которая пострадала при травмировании. Данная процедура абсолютно безвредна, и не может нанести больному вреда. Физиотерапия является эффективной процедурой, которая оказывает такие воздействия:

  • направлена на снятие отечности в месте повреждения;
  • значительно уменьшает болевые ощущения;
  • способна рассасывать сгустки крови, которые образовались в тканях;
  • улучшает циркуляцию крови;
  • в органы и ткани поступает кислород в полном объеме;
  • процесс врачевания длится намного быстрее.

Также положительным действием обладают парафиновые процедуры. Как правило, физиотерапию назначают через несколько дней после того, как получена травма.

Чтобы активировать биохимические процессы, а также ускорить процесс восстановления после получения вывиха плеча, врачи назначают физиотерапевтические методы, которые обязательно дадут желаемые результаты. Физиотерапия является безопасной процедурой, которая не вызывает аллергических проявлений, не ухудшает самочувствие больного, а в полной мере направлена на восстановление.

Эффективными методами физиотерапии при вывихе плеча являются:

  • Магнитотерапия;
  • Электростимуляция;
  • Лазерная терапия;
  • Ультразвук;
  • УВЧ;
  • Фонофорез и другие методы.

То, чему отдать предпочтение, врач решает в зависимости от ситуации. Иногда параллельно используют несколько физиотерапевтических процедур, которые эффективно дополняют друг друга, и позволяют достигать в несколько раз больше положительных результатов. Нужно помнить, что назначать и проводить тот или иной метод физиотерапии может только врач, который будет ознакомлен с историей болезни пациента, а также иметь представление о состоянии плеча после его вправления.

Медикаменты при вывихе

Лечение при вывихе назначает врач-травматолог. Он чаще всего прописывает такие препараты, как нимесулид, ксефокам, диклофенак, индометацин, мелоксикам и другие. Это средства, которые не содержат стероидов и которые снимают воспаление, боль, опухлость, а также борются с возможными инфекциями.

Очень важно рассказать доктору о своих заболеваниях прежде чем он назначит медицинские препараты. Дело в том, что при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких, как гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, некоторые препараты могут повредить. Используются также мази и бальзамы противовоспалительного свойства. Мази с троксевазином в составе помогают справиться с синяками и опухолями в месте травмы, снять отечность.

В первые дни после того, как была получена травма, человек ощущает сильную боль в месте вывиха. Для того чтобы снять данные неприятные ощущения, специалисты рекомендуют обезболивающие мази.

Они помогают снять спазм в мышцах, который вызван вывихом. Также лекарственные средства помогут устранить отечность. Однако перед тем как использовать конкретный медикамент, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Вправление вывиха плеча по Кохеру — видео

Вывих плеча (плечевого сустава): привычный вывих, подвывих — лечение

Вправлять вывих плеча следует как можно скорее после его формирования. Вправление вывиха обязательно необходимо производить с применением обезболивания. В зависимости от состояния человека может применяться общее или местное обезболивание.

Наиболее простым и эффективным методом обезболивания для вправления вывиха плеча является проводниковая анестезия по Мешкову. Для ее производства усаживают человека на стул, просят повернуть голову к здоровому плечу и находят точку под нижним краем ключицы на границе ее средней и наружной третей. В эту точку вводят раствор Новокаина, ждут 5 – 10 минут пока не наступит анестезия, после чего приступают к вправлению вывиха любым доступным методом.

Существует более десяти способов вправления вывиха плеча, среди которых наиболее простыми, минимально травматичными и максимально эффективными являются следующие:

  • Способ Кохера. Сначала врач захватывает поврежденную руку за нижнюю треть плеча и запястье, сгибает в локте под прямым углом, после чего одновременно потягивая по оси плеча прижимает ее к туловищу. Ассистент в момент совершения движения должен придерживать плечо человека, чтобы оно не поднималось. Затем врач разворачивает согнутое в локте предплечье кнаружи, так, чтобы локоть оказался направлен в сторону живота. После этого опять поворачивают руку таким образом, чтобы локоть оказался направлен вперед (перед животом). В завершение руку опять поворачивают так, чтобы локоть оказался возле живота.
  • Способ Джанелидзе. Человеку предлагают лечь на край кушетки, стола или кровати или же сесть на стул таким образом, чтобы поврежденная рука свободно свешивалась с края вниз. В такой позе человек должен полежать 10 – 15 минут, чтобы расслабились мышцы, после чего врач сгибает руку в локте под прямым углом и тянет ее вниз, одновременно давя на предплечье и поворачивая его поочередно кнутри и кнаружи.
  • Способ Мухина-Мота применим при любом варианте вывиха. Человека усаживают на стул или укладывают на кушетку, после чего лопатку со стороны поврежденного сустава привязывают полотенцем к спине, перекинув его через подмышку. Затем врач сгибает руку в локте и поднимает ее в сторону до уровня плеч. В этой позиции врач аккуратно потягивает руку по оси плеча, одновременно слегка потряхивая и вращая ее из стороны в сторону.
  • Способ Гиппократа. Человека укладывают на спину, врач захватывает руку на стороне поврежденного сустава за кисть и упирает ногу в подмышку. Затем одновременно совершает потягивание за руку и подталкивание пяткой головки плечевой кости по направлению в сустав.

Возможные осложнения

Возможные осложнения ВПС:

  • разрыв мышц, связок и сухожилий, которые стабилизируют плечевой сустав;
  • повреждение расположенных рядом нервов и кровеносных сосудов;
  • нестабильность плечевого сустава, которая может привести к привычному ВПС.

Вывих плечевого сустава имеет ряд последствий для пациента:

  • после вправления человек может длительное время ощущать боль;
  • развитие остеоартрита – данное заболевание является воспалением, которое спровоцировано повреждением хряща;
  • заболевание периартрит плечелопаточный;
  • травмирование нервного окончания, что впоследствии ведет к онемению мышц.

Самое распространенное осложнение – это повторный вывих сустава. По статистке, если травмирование произошло хотя бы два раза, то за ним будут следующие. При каждом новом недуге сустав будет сильно разрушаться. В медицине такое состояние называется хроническим вывихом.

Привычный вывих

Физические занятия укрепляют мышечную структуру, улучшают кровообращение и повышают тонус, что может способствовать предотвращению повторного вывиха плеча. Однако пациенту необходимо ежедневно проводить лечебную гимнастику и правильно выполнять все движения. В том случае, если уделять упражнениям мало времени и не делать их систематически, то улучшений не будет.

Если вывихи повторяются довольно часто, то необходимо хирургическое вмешательство. Хирурги используют чаще всего метод Банкарта. Данная методика не является болезненной и не наносит видимых повреждений кожному покрову. Операция проводится эндоскопическим способом. Однако после нее пациенту предстоит длительная реабилитация.

После проведения курса физиотерапии, функции плечевого сустава могут в полной мере и не восстановиться, поэтому врач дополнительно назначает еще и реабилитационные мероприятия, которые происходят, как с ношением повязки, так и после нее. Реабилитация включает в себя:

  • Выполнение гимнастических упражнений;
  • Лечебная физкультура на весь плечевой пояс;
  • Электростимуляция мышц;
  • Массаж.

Если в процессе лечения проводились операции, то заниматься повышенной активностью на сустав можно только спустя 6 месяцев после ее проведения. До этого времени плечо нужно уберегать от выраженной нагрузки, и только с разрешения врача выполнять в нем небольшие движения. После оперативного вмешательства мышцам нужно время, чтобы в полной мере восстановиться и укрепиться для дальнейших нагрузок. Более быстрые действия в суставе могут привести к нарушению его функций и возникновению определенных осложнений.

Реабилитационный процесс при вывихе плеча способствует быстрому укреплению мышц, стабилизации их функций. Также постепенные нагрузки на поврежденный сустав будут закалять его перед дальнейшими привычными нагрузками, разрабатывая его подвижность, устраняя любые изменения и повреждения. Если лечение заключалось в обычном вправлении плеча без хирургического вмешательства, через некоторое время врач разрешает проводить в домашних условиях небольшие тренировки на суставы, позволяющие их разработать. Реабилитационный период до полного восстановления занимает 4 месяца, иногда восстановление приходит несколько быстрее.

Заключение

Вывих плечевого сустава является серьезнейшим заболеванием. Поэтому нельзя оставлять недуг без должного внимания. Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, так как это может привести к негативным последствиям.

Необходимо, при первых симптомах болезни, обращаться за квалифицированной помощью, так как только доктор может определить степень травмирования, произвести комплексное диагностирование. По результатам обследования назначит правильное врачевание, а после даст рекомендации по реабилитационным мероприятиям. Если пациент строго соблюдает все предписания, то риск возникновения повторного вывиха уменьшится.

— Лечебная физкультура при остеосинтезе большеберцовой кости

— Лечебная Физическая Культура для предплечья

— Восстановительные процедуры после травмирования коленного сустава

← Цели, задачи и программа ЛФК для дошкольников и детей

Особенности восстановления после микроинсульта

Вывих плеча – первая помощь

Как только человек после травмы или удара обнаружил у себя такие симптомы, ему немедленно нужно вызвать скорую помощь. В первую очередь нужно сделать рентген поврежденного сустава. По рентгеновскому снимку врач обязательно увидит, действительно ли это вывих, каков характер этого вывиха, а также то, целы ли кости (может быть, в них трещина).

После этого вывих вправляется (это тоже довольно больно, но боль недолгая). Чтобы не испытывать эту боль, человеку делают общий или местный наркоз. Пораженную конечность или часть тела фиксируют довольно тугой повязкой или накладывают гипс, чтобы сустав не вышел из правильного положения. Потом – снова повторный рентген, чтобы убедиться, что с пациентом все в порядке.

[7], [8]

Нужно зафиксировать больную руку косынкой или платком, подвесив ее, и срочно вызвать врача.

Если у человека открытый вывих пальца руки, нужно, прежде всего, наложить антимикробную повязку, а затем вызвать скорую помощь. А при закрытом вывихе (когда на пальце в области поврежденного сустава нет раны) можно сразу же вызвать врача. Если врача долго вызывать не удается (например, в условиях, где поблизости нет травмопункта), поврежденную кисть руки нужно подвесить на косынке или платке.

[20], [21], [22], [23], [24]

Вывих необходимо как можно скорее вправить, однако делать это должен врач-травматолог или хирург. Поэтому при вывихе плеча необходимо вызвать «скорую помощь», или своими силами и средствами доставить пострадавшего человека в ближайшее медицинское учреждение.

Пока человек не доставлен к медицинское учреждение, следует оказать ему первую помощь, которая при вывихе плеча заключается в иммобилизации сустава при помощи косыночной повязки. Оптимально просто наложить косыночную повязку, как показано на рисунке 5.

Рисунок 5 – Косыночная повязка.

Первичная помощь

Если есть возможность, то следует положить холод на сустав и дать человеку таблетку любого обезболивающего препарата (Нимесулид, Анальгин, Триган, Баралгин, Седальгин, МИГ и др.).

Не следует предпринимать попыток вправить вывих самостоятельно, поскольку при неправильной технике это может усугубить ситуацию.

Первая помощь при вывихе плеча играет большую роль для больного, потому что она позволяет устранить болевые ощущения, а также минимизировать осложнения в процессе травмы. Также лечение вывиха в данном случае будет происходить более благоприятно, и давать желаемый результат в минимальные сроки.

Первое лечение вывиха заключается в полном обездвижении пораженного сустава, для этого плечо необходимо зафиксировать повязкой, придать ему ровного положения, сгибая руку в локте, прижимая ее к животу. Чтобы иммобилизировать поврежденную конечность можно использовать любые подручные средства, а именно полотенце, платок, шарф и даже галстук. Для временной и экстренной помощи они будут максимально уместными и эффективными.

Привычный вывих плечевого сустава требует использования охлаждающих компрессов, которые позволят в минимальные сроки снять болевые ощущения, облегчить самочувствие больного. Такими компрессами могут быть замороженные продукты, лед, бутылка с холодной водой и другие подручные средства, которые имеются в наличии.

Первая помощь при вывихе плеча играет большую роль для больного, если она предоставляется правильно, не используя ненужной самодеятельности. Строго запрещено выполнять пронацию плеча и думать над тем, как вправить плечевой сустав самостоятельно. Для этого существует медицинский персонал, который перед проведением процедуры проведет полный осмотр больного, сделает рентген, показывающий характер и степень выраженности травмы. Некоторые вывихи сопровождаются переломами, поэтому в данном случае любые самостоятельные действия только усугубят сложившуюся ситуацию.

Препараты

Многие не знают, как определить вывих и отличить его от обычного ушиба, который не требует срочной медицинской помощи. Нужно ориентироваться на характер болевых ощущений и на уровень подвижности в суставе. Если они ограничены и сопровождаются невыносимой болью, нужно срочно направить больного в клинику, где ему предоставят необходимую помощь и выяснят характер травмы.

Оказание доврачебной помощи должно осуществляться за максимально короткие сроки. Своевременное вмешательство увеличивает шансы на быстрое восстановление поврежденного сочленения.

Первичные действия предполагают плотное закрепление пораженной верхней конечности – с целью остановки дальнейшего развития процесса. Для создания неподвижности разрешается применение любых подручных средств — медицинских бинтов, повязок, отрезков ткани. Один конец созданной повязки закрепляют на уровне шеи пациента, вторая служит опорой для согнутой конечности.

Данное условие позволит избежать самопроизвольных движений и защитит от нарастания болевого синдрома, возникающего под воздействием взмахов рукой. Следующий шаг предусматривает применение обезболивающих лекарственных препаратов – «Бенальгина», «Пентальгина», «Мига».

Если болезненные ощущения слабые, то для их подавления используют холодный компресс, накладываемый на проблемный участок. Этот способ поможет предотвратить возникновение гематом и остановит их разрастание. При прикладывании грелки со льдом, следует не забывать, что разрешенное время постоянной манипуляции не должно превышать 20 минут – во избежание развития холодового ожога.

После оказания первичной помощи, пострадавшего необходимо доставить в участковую поликлинику или местную больницу.

Оцените статью
news707