Пункция тазобедренного сустава техника

10.11.2. Пункция суставов нижних конечностей

Прокол плечевого сустава

Пункцию плечевого сустава при наличии соответствующих показаний можно производить как с передней поверхности, так и с задней. Для того чтобы сделать прокол сустава спереди, прощупывают клювовидный отросток лопатки и непосредственно под ним делают прокол. Иглу продвигают кзади, между клювовидным отростком и головкой плечевой кости, на глубину 3-4 см.

Иглу проводят кпереди по направлению к клювовидному отростку на глубину 4-5 см (рис. 10-8 а).

Рис. 10-8.

Пункция плечевого (а), локтевого (б) и лучезапястного (в) суставов

Прокол локтевого сустава

Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Вкол иглы производят сзади между латеральным краем olecranon

и нижним краемepicondilis lateralis humeri,непосредственно над головкой лучевой кости. Верхний заворот сустава пунктируют над верхушкой локтевого отростка, продвигая иглу вниз и кпереди. Пункцию сустава по медиальному краю локтевого отростка не применяют из-за опасности повреждения локтевого нерва (см. рис. 10-8 б).

Прокол лучезапястного сустава

Так как суставная капсула с ладонной поверхности отделена от кожи двумя слоями сухожилий сгибателей, то более доступным местом для пункции является тыльно-лучевая поверхность. Вкол производят на тыльной поверхности области сустава в точке пересечения линии, соединяющей шиловидные отростки лучевой и локтевой костей, с линией, являющейся продолжением второй метакарпальной кости, что соответствует промежутку между сухожилиями m. extensor policis longus et m. extensor indicis

(см. рис. 10-8 в).

Пункция коленного сустава

Показания: гемартроз, внутрисуставные переломы.

Техника. Обрабатывают кожу спиртом и йодом. С наружной стороны надколенника анестезируют кожу 0,5% раствором новокаина. Иглу направляют параллельно задней поверхности надколенника и проникают в сустав. Шприцем эвакуируют кровь из сустава. При наличии внутрисуставных переломов после удаления крови в сустав вводят 20 мл 1% раствора новокаина для анестезии места перелома (рис. 10-9).

Рис. 10-9. Пункция коленного сустава

Прокол верхнего заворота коленного сустава чаще всего производят у латерального края основания надколенника. Иглу продвигают перпендикулярно оси бедра под сухожилие четырехглавой мышцы на глубину 3-5 см. Из этой точки можно осуществить и пункцию коленного сустава. При этом иглу направляют вниз и внутрь между задней поверхностью надколенника и передней поверхностью эпифиза бедренной кости.

Осложнений при соблюдении техники и асептики не наблюдается.

Пункция тазобедренного сустава

Пункцию тазобедренного сустава можно осуществить с передней и боковой поверхностей. Для определения точки вкола пользуются установленной схемой проекции сустава. Для этого проводят прямую линию от большого вертела к середине пупартовой связки. Середина этой линии соответствует головке бедра. В установленной таким способом точке делают вкол иглы, которую проводят перпендикулярно плоскости бедра на глубину 4-5 см, пока она не достигнет шейки бедра.

Затем иглу поворачивают несколько кнутри и, продвигая ее вглубь, проникают в полость сустава (рис. 10-10). Пункцию верхнего отдела сустава можно произвести также над верхушкой большого вертела, проводя иглу перпендикулярно длинной оси бедра. По мере проникновения в ткани игла упирается в шейку бедра. Придав игле слегка краниальное направление (вверх), попадают в сустав.

Рис. 10-10. Пункция тазобедренного сустава.

а — схема пункции тазобедренного сустава; б — методика пункции тазобедренного сустава

Пункция голеностопного сустава

Пункцию голеностопного сустава можно осуществлять с наружной или внутренней поверхности. Для определения точки прокола пользуются схемой проекции сустава (рис. 10-11 а, б). Точка пункции по наружной поверхности сустава находится на 2,5 см выше верхушки латеральной лодыжки и на 1 см кнутри от нее (между латеральной лодыжкой и m.

extensor digitorum longus). Точка пункции по внутренней поверхности сустава расположена на 1,5 см выше медиальной лодыжки и на 1 см кнутри от нее (между внутренней лодыжкой и m. extensor halucis longus). После анестезии мягких тканей в намеченной точке производят пункцию сустава, вводя иглу между таранной костью и лодыжкой. Удаляют жидкость или кровь из полости сустава, при необходимости вводят лекарственное вещество (антибиотики, антисептики).

Рис. 10-11. Пункция голеностопного сустава.

а — схема проекции голеностопного сустава; б — методика пункции голеностопного сустава

Цели процедуры

Существует две точки для пункции тазобедренного сочленения, исходя из конкретной ситуации, врач выбирает нужную технику выполнения:

  1. Первая методика подразумевает вкол иглы с передней стороны бедра, в точку, расположенную на 1.5 – 2 сантиметра ниже паховой связки и латеральнее бедренной артерии.
  2. Во втором случае укол производится с наружной стороны таза. Врачом нащупывается большой вертел бедренной кости, и над ним вводится игла до упора в кость, после чего ведется еще 2 сантиметра в проксимальном направлении, до специфического ощущения провала, что появится после прохождения капсулы сустава.

Для облегчения процедуры возможно ее проведение под контролем УЗИ.

Для успешного проведения и недопущения нежелательных последствий врачом строго соблюдаются правила асептики:

  • используются одноразовые материалы;
  • обрабатывается место манипуляции;
  • надеты одноразовые перчатки.

Перед проведением основной манипуляции делают местную инфильтрацию тканей раствором Новокаина, чтобы обезболить процедуру. Также важным техническим моментом является сдвигание кожи перед введением иглы.

После выведения кожа смещается и закрывает раневой канал, это ускоряет заживление и препятствует попаданию инфекции. Видео демонстрирует выполнение пункции с передней стороны.

а) Показания. Диагностическое исследование и удаление суставного выпота, введение лекарственных средств.

б) Техника пункции суставов. Пункцию сустава всегда выполняйте в стерильных условиях, и если требуется, под местным обезболиванием. Выберите канюлю адекватной длины и диаметра. Перед введением крупных канюль надсеките кожу, чтобы избежать попадания эпителиального материала в кровоток. Предусмотрите возможность рентгенологического контроля.

— Доступ к плечевому суставу: если пункция возможна, то она выполняется в положении пациента сидя с отведенной на 10° рукой. Задний доступ осуществляется через дельтовидную мышцу ниже акромеона в направлении клювовидного отростка. Передний доступ осуществляется вертикально, в направлении головки плечевой кости.

— Доступ к локтевому суставу: пункция выполняется в положении пациента лежа на спине или сидя с согнутой на 90° в локте рукой. Латеральный доступ осуществляется сзади от латерального надмыщелка, над головкой лучевой кости. При заднем доступе игла проходит через сухожилие трехглавой мышцы, сразу выше верхушки локтевого отростка.

Пункция тазобедренного сустава техника

— Доступ к запястному суставу: предплечье премируется и укладывается на твердую поверхность. Пункция проводится над сухожилиями разгибателей, дистальнее шиловидного отростка лучевой кости, между сухожилиями разгибателя указательного пальца и длинного разгибателя большого пальца.

Для пункции используются иглы разной толщины в зависимости от цели процедуры. Если берется образец жидкости или необходимо откачать суставный экссудат, используют диаметр 2 мм, для ввода лекарственных препаратов достаточно 1 мм. Возможные объемы шприца — 10 или 20 мл.

Пациент укладывается на спину, ноги необходимо максимально расслабить. Сократить вероятность напряга мышц позволяет небольшая подкладка под колено проблемной ноги. Пункция выполняется в разгибательной части сустава, место прокола выбирает врач. Важно, чтобы в этом месте не было нервных окончаний и крупных сосудов.

Перед вводом иглы медик ощупывает тазобедренный сустав. Нужно выявить участок, в котором суставная капсула близка к коже и вблизи нет мышечной ткани и хрящевых образований, которые являются дополнительной преградой. Если игла «проваливается» в пустое пространство, опытный специалист это сразу же ощущает.

Чтобы избежать прокола бедренной артерии, пункция выполняется через два пальца в сторону от паховой складки. Игла вводится снаружи перпендикулярно коже, с осторожностью продвигается в суставную полость, после чего производится забор синовиальной жидкости или вводится лекарственное средство. Если процедура выполнена правильно, жидкость набирается легко и быстро, также без сопротивления вводится лекарство.

Общая техника выполнения прокола при пункции тазобедренного сустава такая же, как для всех других суставных сочленений.

  • Врач обязан соблюдать все правила стерильности, используются только стерильные инструменты и перевязочный материал.
  • Предварительно в зоне прокола выбривают излишнюю растительность, если есть такая необходимость.
  • Пункция делается шприцем на 10 либо 20 мл, применяются иглы разной толщины. Если иглы используются для введения медикаментов, они имеют толщину 1 мм, для откачивания суставного экссудата либо взятия образца применяют иглы диаметром 2 мм.
  • Врач надевает стерильные перчатки, обрабатывают операционное поле сначала 5% раствором йода, затем 70% спиртом либо другими антисептическими растворами.
  • Область тазобедренного сустава подвергается местной анестезии Новокаином или Лидокаином.

После проведенной подготовки врач берет шприц для пункции. Вводя иглу, сдвигает в сторону кожный покров – такое действие предотвращает попадание в суставную полость окружающего воздуха и патогенной микрофлоры. Иглой делается прокол, осторожно иглу продвигают в полость сустава.

Дальше необходимо либо ввести лекарственное вещество, либо забрать пунктуат для необходимых анализов. По окончании манипуляции специалист вынимает иглу, заклеивает место прокола лейкопластырем, накладывает стерильную повязку.

Прокол тазобедренного сустава делается для лечебных либо диагностических целей.

Во время процедуры в суставную полость вводится игла для забора суставного экссудата или же введения медикаментов. Результаты пункции позволяют специалистам не только поставить правильный диагноз, но и начать своевременное лечение, чтобы дальше избежать последствий и осложнений, ускорить выздоровление.

Пункция суставов делается путем проведения артроцентеза – введения иглы шприца в суставную полость. Такая процедура может делаться как в целях диагностики (для анализа синовиальной жидкости, так и в целях лечения.

Несмотря на пугающее многих пациентов описание, процедура достаточно проста в реализации и редко приводит к осложнениям. Однако даже такую условно простую процедуру должны проводить специалисты, врачи общего профиля таких манипуляций не делают.

Накопление патологических жидкостей в полости тазобедренного сустава требует прокола. Существует два метода, которые обычно применяются для прокола тазобедренных суставов: передний и боковой подход.

Боковой подход – чаще используется для прокола тазобедренного сустава. Этот метод обычно выполняется, когда пациента помещают в положение на спине. Затем игла вводится в передне-заднем направлении от точки средней линии на кончике большого вертела бедренной кости до точки между медиальной и срединной третью паховой связки.

Игла вытягивается из точки пульсации в бедренной артерии до медиального края портняжной мышцы.

Передний подход – игла вставлена над большим вертелом тазобедренного сустава и направлена над головкой бедренной кости и при достижении головки бедренной кости направление иглы к капсуле тазобедренного сустава.

Передний подход:

  • бедренную артерию можно пальпировать в бедренном треугольнике, и ее можно использовать в качестве ориентира при пункции тазобедренного сустава;
  • затем нужно прощупать бедренный пульс так же, как он выходит из паховой связки;
  • точка входа на 2-3 см сбоку от артерии (у паховой связки) и на 2-3 см ниже паховой связки;
  • движение латерально на 2-3 см также сделает входной участок приблизительно на 2-3 см ниже связки;
  • ввод иглы затем прямо вниз в боковую половину полости сустава.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Восстановление хрящевой ткани суставов

Во время тяжелых случаев гнойной инфекции выполняется резекция головки бедренной кости.

В зависимости от точек пункции и индивидуальных особенностей телосложения пациента, возможно возникновение различных осложнений. Если хирург не находится в капсуле, когда контрастный краситель вводится, то контрастный материал будет препятствовать визуализации иглы. У пациентов с большими бедрами игла может быть недостаточно длинной, чтобы достичь необходимой глубины. Следует проявлять осторожность, чтобы не повредить седалищный нерв, который проходит вблизи этих анатомических структур.

Синовиальная мембрана, которая образует стенки суставного мешка, представляет собой нежную ткань, повреждения которой будут восстанавливаться в течение длительного времени и может вызвать развитие патологических процессов. Она также очень сильно уязвима для микробов, поэтому применяются строгие антисептические правила.

Таким образом, поверхность сустава дезинфицируется двумя способами: дважды с йодом, за которым следует обработка области спиртом. Здесь необходимо быть осторожным: йод, проникающий в кончик иглы в рану, может вызвать химический ожог синовиальной оболочки. Инструменты обязательно стерилизуются химическими и термическими методами.

Пункция тазобедренного сустава техника

Если суставная пункция выполняется на непораженном суставе, и целью является забор жидкости – это уменьшает и без того небольшое количество синовиальной жидкости.

Огромное количество взятой жидкости может привести к возникновению воспалительных процессов внутри сустава и также к разрушению хряща. Кроме того, из-за отрицательного давления в капсуле осмос из воды и других чужеродных примесей в синовиальной жидкости происходит через ее стенки, и, впоследствии, уменьшение количества этой жидкости может отрицательно повлиять на этот процесс.

Осложнения пункции: развитие инфекции в суставе (при перемещении иглы через ткани не касаются пальцами, а поддерживаются пинцетом); разрыв капсулы; после введения кислорода может развиться: синовит, подкожная эмфизема, эмболия сосудов головного мозга.

Невозможность прокола сустава может быть объяснена наличием полной синовиальной перегородки в суставе (двухкамерный сустав), гипертрофическими складками синовиальной мембраны, наличием большого толстого тела в суставе.

Анатомия образования

  • Анатомия образования
  • Показания к применению
  • Суть операции
  • Подготовка пациентов
  • Техника процедуры
  • Осложнения процедуры

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидное синовиальное соединение: в его структуру входят бедренная головка и вертлужная впадина. Тазобедренный сустав – это сочленение таза с бедренной костью, которое соединяет осевой скелет с нижней конечностью. У взрослых тазобедренная кость образуются путем слияния нескольких других костей, что происходит к концу подросткового возраста.

Вертикальная головка образована тремя костями таза. Между ними находится Y-образная хрящевая пластинка роста (хрящ), которая обычно сливается в возрасте 14-16 лет для высокой степени подвижности. Вертлужная губа увеличивает глубину сустава, тем самым повышая устойчивость сустава, но вызывает уменьшение движения в суставе.

Сустав окружен волокнистой капсулой, которая прикрепляется к вертлужной впадине, а затем прикрепляется к проксимальному участку бедренной кости. Отростки этой капсулы составляют илеофеморальные, ишеофеморальные и пубофеморальные связки.

Противопоказания и осложнения

  • Проводить антисептическую обработку места прокола. Для этого применяются спирт и пятипроцентный раствор йода.
  • Для осуществления местной инфильтрационной анестезии применяется игла длиной не более 6 см с диаметром до 1 мм. Это необходимо для того, чтобы при введении кислорода газ не проникал в расположенные рядом ткани с формированием эмфиземы. Для откачки крови и гноя диаметр иглы не должен превышать 2 мм, чтобы она не забивалась фрагментами белков и миниатюрными сгустками крови.
  • Кожный покров в месте прокола требуется сдвинуть, чтобы искривить раневой канал. После проведении пункции кожу возвращают в исходное положение. Соблюдение этого правила позволяет не только избежать проникновения в сустав бактерий, вызывающих воспаления и инфекции, но и препятствовать вытеканию жидкости.

Пункция тазобедренного сустава техника

Иголка продвигается по раневому каналу очень медленно, чтобы сразу можно было определить, что она прошла через сумку сустава. Так как в момент процедуры рука или нога испытывает сильное сопротивление, то при попадании кончика иглы в суставную сумку специалист ощущает провал в так называемую пустоту.

Что же касается глубины прокола, то существует два мнения. Одни специалисты считают, что глубина не должна превышать 1 см, другие утверждают, что ввод должен составлять 2-3 см. но все они сходятся в одном: при недостаточной глубине иголка может легко выскользнуть из сумки, при очень большом проколе – нанести вред хрящевой ткани. Оторванные фрагменты хряща могут забить иглу и сделать невозможным промывание сумки и введение в нее препаратов.

Проведение тазобедренной пункции категорически запрещается в таких ситуациях:

  • развивающийся острый гнойно-воспалительный процесс инфекционного характера;
  • гемофилия либо наличие других болезней, нарушающих свертываемость крови.

Это абсолютные противопоказания. Помимо того, существует несколько относительных ограничений, которые отменяют проведение пункции сустава в области тазобедренного сочленения: наличие таких соматических болезней, которые после пункции способны ухудшить состояние больного, а также длительное употребление антикоагулянтов.

Осложнения после пункции возникают редко. При несоблюдении техники выполнения манипуляции или правил антисептики возможен разрыв синовиальной ткани или проникновение инфекции в сустав.

Повреждение структур часто приводит к внутрисуставным гематомам, отеку. Чтобы не усугублять ситуацию, в течение суток после прокола запрещено снимать повязку, растирать больное место мазями или делать компрессы.

При частых пункциях в одно и то же сочленение происходит повреждение хряща. Попадание воздуха во внутреннюю полость чревато возникновением эмболии сосудов или воспалением синовиальной оболочки.

Диагностическая пункция проводится в том случае, если стандартные методы исследования не дают результата.

Показания к проколу сустава:

  • боль в области сочленения;
  • опухоль и покраснение тканей;
  • ухудшение подвижности;
  • скопление жидкости в полостях и заворотах.

Во время диагностической процедуры проводят забор патологического содержимого. Синовиальная жидкость, кровь и гной, собранные для анализа, помогают определить характер заболевания.

При проведении рентгенографии или пневмоартрографии суставную полость посредством пункции наполняют воздухом или контрастной жидкостью. Это позволяет визуально оценить имеющиеся повреждения. С помощью ультразвукового мониторинга обнаруживают присутствие гнойных процессов и новообразований, устанавливают стадию опухоли.

Зачем делают лечебную пункцию? Процедура позволяет откачать из области сустава гной и кровь, промыть полости, ввести лекарственные средства.

Помимо показаний, манипуляция имеет ряд ограничений. Существуют определенные заболевания, при которых пункцию делают с осторожностью:

  • расстройства эндокринной системы;
  • псориаз;
  • нарушение свертываемости крови.

После выполнения прокола сустав может несколько дней болеть.

Процедуру проводят для таких целей:

  • биохимический анализ синовиальной жидкости для выявления гноя, крови и других примесей, маркеров воспаления;
  • микроскопическое исследование для определения инфекционных агентов;
  • микробиологический анализ жидкости и посев ее на питательные среды.

Сделать пункцию тазобедренного сустава врач может назначить пациенту в следующих случаях:

  • с целью удаления крови из полости сустава при гемартрозе (после травм и операций, при гемофилии и других патологиях свертываемости крови);
  • для удаления серозного или гнойного экссудата при артритах с последующим введением антибактериальных препаратов;
  • для эффективного обезболивания при вправлении вывихов или иммобилизации при переломах;
  • при спаечных и дегенеративно-дистрофических процессах в полости сустава вводят воздух;
  • с целью внутрисуставного введения хондропротекторов, метаболических средств, кортикостероидов.

Пунктирование сустава таза противопоказано в случае любых нарушений свертываемости крови, наличии кожных инфекционных болезней в месте пунктирования. Также возможны некоторые осложнения процедуры:

  1. При несоблюдении правил стерильности, возможно занесение инфекции в сустав или ткани, через которые прошла игла.
  2. Неаккуратное продвижение иглы может привести к повреждению синовиальной оболочки сочленения.
  3. Также возможно повреждение сосуда и кровотечение.

Введение воздуха в полость сустава может также приводить к следующим проблемам:

  • воспалению;
  • разрыву заворотов;
  • повреждению сумок;
  • эмболии сосудов.

При грамотном проведении и соблюдении всех мер предосторожности эти осложнения удается исключить, и проявляются они крайне редко.

Как диагностическая, так и терапевтическая пункции тазобедренного сочленения в государственных лечебных учреждениях проводятся бесплатно и входят в лечебный комплекс при различных патологиях. В коммерческих учреждения стоимость услуги будет различная, это зависит от спектра исследований, если это диагностика, или используемых препаратов. Если процедура лечебная, минимальная стоимость составит порядка 1000 рублей.

Кроме фото и видео в интернете, людям также интересно читать отзывы об интересующей их процедуре. О пункции пациенты отзываются положительно, указывая лишь один негативный момент – чувство дискомфорта при прохождении иглы. После процедуры можно вернуться к привычному образу жизни, если нет никаких ограничений в связи с заболеванием.

Уже долго занимаюсь спортом, недавно начались проблемы с тазобедренным суставом, сказали артроз. Уже год мучаюсь с этим, делали кучу уколов, пункций, препараты разные вводили, вроде как помогает. Пункции — это не больно, не бойтесь, под местной анестезией ничего не чувствуете.

alt

Очень долго занимаюсь аэробикой, с суставами всегда все было в порядке. Недавно произошла травма, появилось легкое затруднение движений. Врач сказал, что у меня кровоизлияние в полость сустава и назначил пункцию. Очень боялась, но было не больно, все убрали, и теперь иду на поправку.

Маргарита, 27 лет.

Уже года три лечу тазобедренный сустав, за это время раз 10 делали пункцию, колют таким образом обезболивающие препараты. Могу сказать, что процедура почти безболезненная и совершенно необходимая.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Пункция проводится в лечебных или диагностических целях. Терапевтическая манипуляция выполняется для удаления содержимого и патологических тканей в суставной полости или для ввода лекарственных препаратов. В зависимости от основного диагноза:

  • вводят кислород для сращивания тканей;
  • убирают гной, кровяные сгустки или синовиальную жидкость;
  • обезболивают структуру суставов при переломах и вывихах;
  • вводят ферменты или гормоны при артрозе.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Пункция костного мозга — процедура, анализ и последствия

Пункция тазобедренного сустава техника

Если пункция проводится в рамках диагностических мероприятий извлекают внутрисуставную жидкость. Для постановки диагноза имеет значение даже внешний вид полученной субстанции — специалист сразу заметит гнойные примеси или кровяные следы.

После извлечения жидкости проводится ее биохимический анализ, позволяющий выявить активное воспаление в тазобедренном суставе. В случае подозрения на наличие инородных тел в суставную сумку впрыскивается воздух. Подобная процедура назначается при переломах.

При магнитно-резонансной томографии в суставную структуру могут вводить воздух или специальную контрастную жидкость. Это улучшит визуализацию области и позволит диагносту получить более точные данные.

Отказаться от процедуры придется при наличии острого инфекционного гнойно-воспалительного процесса, который активно развивается в месте прокола или при гемофилии и других заболеваний, влияющих на свертываемость крови. Временно отложить пункцию советуют при продолжительном приеме антикоагулянтов — препаратов, разжижающих кровь.

Данная процедура практически не вызывает осложнений. Но исключения из правил все же бывают. Они представлены:

  • Гематомой в области прокола в случае попадания в сосуд.
  • Повреждениями хрящевой ткани.
  • Гнойным кокситом.

Но такие последствия возникают очень редко и поэтому проходить подобную процедуру бояться не стоит. Если ее проводит специалист, то никаких болевых ощущений и прочих последствий у вас не возникнет.

Маргарита, 27 лет.

В большинстве случаев пунктирование безболезненно, но во избежание осложнений делается наркоз. Существуют и другие правила: весь инструментарий, а также место прокола должны быть продезинфицированы. Это позволяет избежать попадания дополнительной инфекции внутрь тканей и полостей. При осуществлении прокола через заднюю стенку влагалища движение делается резко и легко.

Во время процедуры нужно следить за тем, чтобы не повредить стенку прямой кишки. Если киста или полость содержат очень густой экссудат, то внутрь впрыскивают стерильный раствор. Разрешение делать пунктирование есть только у специализированных клиник и медицинских кабинетов. Процедура достаточно сложная, поэтому проводится опытным специалистом с большим опытом работы.

Пункция коленного сустава и других сочленений проводится по таким показаниям:

  • острое воспаление, при котором в полости соединения скапливается синовиальная жидкость;
  • хронические воспалительные процессы, во время которых необходимо дополнительное диагностическое исследование;
  • тяжелая травма или ушиб с образованием отека и гематомы;
  • аллергические поражения в колене или других суставах;
  • специфические системные болезни — волчанка, туберкулез, бруцеллез, ревматизм.

Показания к применению

Существует много различных показаний к проведению данной манипуляции, их можно разделить на две категории – диагностические и лечебные.

https://www.youtube.com/watch?v=mBztPYttZKQ

После того как жидкость начинает течь в шприц – врачу нужно следить за ней. Ему нужно обратить внимание на консистенцию, цвет, наличие крови или гноя. Иногда для этого используется новокаин, который обладает свойством изменения цвета и вязкости при контакте с чужими биологическими жидкостями. Биохимический анализ жидкости позволяет выявить патологии в метаболических процессах, происходящих в капсуле. В дополнение к механическому, она выполняет питательную функцию: с ее помощью доставляются необходимые питательные вещества к аваскулярному хрящу.

Для диагностических целей:

  • биохимический анализ жидкости, а также исследование на наличие примесей (кровь при травмах, или гной при воспалительных процессах);
  • используя рентген и препараты, которые способствуют задерживанию рентгеновских лучей, с их помощью получают очень точную информацию об поражениях мениска, в этом случае препарат вводится непосредственно в сустав;
  • большая часть информации может быть получена не из лабораторного анализа, а непосредственно во время операции.

Терапевтические операции выполняются для выкачивание экссудата, гноя, примесей крови из полости суставного мешка, которые проявляются при острых воспалительных процессах. Кроме того, через процедуру происходит введение различных лекарств, например, местной анестезии во время операции и болезненных манипуляций.

При воспалении через пункцию вводятся антибиотики, кортикостероидные препараты. Когда гемартроз возникает в полости сустава, гематомы, которые препятствуют двигательной функции и способствуют развитию инфекции, выполняется устранение данного патологического состояния.

Существует еще одно показание – для введения кислорода в суставной мешок. Он используется при дегенеративно-дистрофических поражениях костно-мышечной системы, суставном артрозе или в качестве средства предотвращения посттравматического артроза. Этот метод имеет только одно строгое противопоказание – наличие острого гнойно-воспалительного процесса на месте пункции. Используется медицинский кислород и специальный инструмент, хотя иногда используется и другое оборудование.

Пункция тазобедренного сустава техника

Для того чтобы сделать пунктирование, необходимы соответствующие показания. Например, в гинекологии пункция применяется для подтверждения внематочной беременности, бесплодия по женскому фактору, определения наличия разрывов матки, исключения перитонита, определения количества и характера экссудата в полостях органа или опухоли.

Также с помощью пунктирования выявляют эндометриоз, кисту, опухолевые образования, определяют наличие маточного кровотечения невыясненной этиологии, диагностируют аномалии в развитии репродуктивных органов, осуществляют забор материала для лабораторных исследований, отбирают яйцеклетки для осуществления ЭКО. После процедуры пациент может быть отпущен домой на следующий день.

Что такое пункция, знают не все.

Суть операции

Проблемы с суставами имеют люди разных возрастных категорий. Существует много заболеваний, которые связаны с нарушением обменных реакций, наличием воспалительных процессов, механическими повреждениями, опухолями. Данная манипуляция является важной для диагностики и лечения.

С помощью пункции врач может установить, что суставная жидкость содержит:

  • специфические белковые тела;
  • мочевую кислоту;
  • инфекционные возбудители;
  • наличие кровяных сгустков;
  • клетки опухоли.

Если пункция делается для лечения, то используется введение лекарственных препаратов. Чаще всего это кортикостероидные гормоны, хондопротекторы, антибиотики, противовоспалительные средства. В некоторых случаях пункция используется для откачивания избыточного количества патогенной жидкости. Из полости сустава удаляется кровь, гной, воспалительный экссудат.

Прокол суставов осуществляется шприцем на 10-20 г с иглой 5-6 см в длину и толщиной 1-2 мм. Тонкие иглы используются для инъекции лекарств в сустав, когда нет необходимости принимать жидкость изнутри, что позволяет значительно снизить травматизацию.

Пункция тазобедренного сустава техника

Для профилактики осложнений врач внимательно следит за заживлением и восстановлением, хотя иногда возможно и амбулаторное лечение и наблюдение пациента. Он может выполняется спереди или сбоку.

Для чего делают пункцию суставов? Медицинская манипуляция преследует следующие цели:

  • забор содержимого из полости сочленения для дальнейшего определения его характера;
  • удаление патологических жидкостей (гной, кровь) или промывание суставной сумки.

Чаще всего пункцию делают при травмах либо воспалительных процессах в суставах (синовит, гемартроз). При этом терапевтическое прокалывание повторяется несколько раз. Для процедуры используют медицинский шприц емкостью 10–20 мл и стандартную пункционную иглу длиною 7–8 см диаметром 2 мм.

Пункцию тазобедренного сустава обычно проводят под контролем УЗИ из-за неудобного доступа к нему. Специальные ультразвуковые иглы обеспечивают отличную видимость прохождения тканей на мониторе и помогают уберечь сосуды и кости таза от повреждения.

Для накачки используются иглы 2 мм, и риск их засорения твердыми частицами уменьшается.

В первом методе точка прокола находится посредине линии, оттянутой от верхнего края большого вертела до точки между средней и внутренней третьей паховой связкой. Игла вставлена спереди, проходит перпендикулярно к верхнему краю головки бедренной кости, на краю вертлужной впадины. Во втором способе игла вводится снаружи, над верхом большого вертела, и продвигается во фронтальной плоскости к соответствующей точке на противоположной стороне.

Для профилактики осложнений врач внимательно следит за заживлением и восстановлением, хотя иногда возможно и амбулаторное лечение и наблюдение пациента. Он может выполняется спереди или сбоку.

Подготовка

Пациент должен располагаться на боку, таз параллельно столу. Тазобедренный сустав должен быть слегка оттянут, а бедро повернуто медиально. Большой вертел бедренной кости служит ориентиром. Оборудование:

  1. Стерильный лоток для процедуры.
  2. Стерильные перчатки.
  3. Стерильная плотная драпировка.
  4. Шприцы.
  5. Иглы.
  6. Марля, пропитанная раствором бетадина.
  7. Стерильная повязка.

Как делают пункцию? Перед операцией врач рассказывает больному о планируемой процедуре и получает согласие на проведение манипуляции. Затем обрабатывает зону вмешательства настойкой йода, после трижды дезинфицирует спиртом.

Вскрыв ампулу с 0,5% раствором новокаина, специалист определяет точку пункции и выполняет послойную анестезию — вводит препарат под кожу, в область поверхностной фасции и полость сустава. Больной в это время может сидеть или лежать.

alt
Перед проведением процедуры врач должен тщательно обработать руки.

Техника выполнения пункции проводится в кабинете хирурга. Перед процедурой врач должен обработать руки и инструменты дезинфицирующим средством. Сначала доктор ищет точки, где больно больше всего, а также определяет места скопления патологической жидкости. Для проведения пункции необходимы иглы разного диаметра, троакар и специальная трубка, через которую из полости сочленения будет выводиться накопившаяся жидкость. Кожные ткани в месте прокола обрабатываются антисептическим средством, затем врач приступает к процедуре.

Риски

После проведения манипуляции медицинским работникам нужно тщательно следить за состоянием больного. Следует обращать внимание на такие факторы:

  • пунктирование тазобедренного сустава проходит с проколом кожного покрова, больной испытывает болевой синдром на месте пункции.
  • Особенно ярко болевые ощущения могут появиться после окончания действия анестезии, в норме боль проходит через 2-3 дня.
  • Вокруг места прокола может образоваться отечность. Пациентам нужно избегать физических нагрузок, переохлаждения, перегрева, повязку менять ежедневно либо чаще, если возникает необходимость.

Для снятия боли и рассасывания отечности иногда врач назначает суставные мази, физиотерапевтические процедуры, противовоспалительную и обезболивающую терапию.

Синовиальная оболочка, охватывающая суставную сумку изнутри, при повреждении долго восстанавливается и может быть причиной воспалительных реакций. Она особенно уязвима для патологических микроорганизмов, поэтому в строгом порядке необходимо соблюдать правила асептики и антисептики. Все инструменты должны быть простерилизованы термическим и химическим путём.

Когда пункция сустава проводится на здоровом сочленении, и без того маленький объём синовиального экссудата уменьшается еще больше. Это может вызвать патологическое разрушение хряща, воспалительные процессы.

Успешность процедуры зависит от качества работы медицинского сотрудника. На протяжении всех манипуляций нужно следить за состоянием и реакциями больного. Очевидный болевой синдром обычно проявляется после того как закончится действие обезболивающего. Если все было сделано правильно, боль пройдет через 1-2 дня после вмешательства.

Вблизи места прокола нередко образуется небольшая отечность. На протяжении первых дней после пункции больному желательно избегать переохлаждения, перегрева и серьезных физических нагрузок. Повязку или пластырь менять нужно ежедневно.

Первая семейная клиника Петербурга на Пионерской

Клиника широкого профиля. Проводит обследования взрослых и детей от 15 лет. КТ в клинике делают на 64-срезовом аппарате Philips Brilliance, максимальный вес пациента – до 200 кг. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Улица 1905 года. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Противопоказания к люмбальной пункции. Осложнения люмбальной пункции.

Пункция тазобедренного сустава 1700 Руб

Пункция тазобедренного сустава 1700 РубГрафик работы:пн-пт:08:00-22:00 сб:09:00-21:00 вс:09:00-21:00отзывов4.4рейтинг

Пункция тазобедренного сустава техника

Онлайн-записьТелефон для записи: 7 (499) 519-32-70ул. 1905 года, д. 7, стр. 1Улица 1905 года , Краснопресненская

отзывов

4.4

рейтинг

09:00-15:00

Пункция тазобедренного сустава техника

Онлайн-запись

Телефон для записи: 7 (499) 519-32-70

Медико-стоматологическая клиника SHIFA предоставляет услуги в таких сферах: стоматология, детская стоматология, косметология, мануальная терапия и кинезиология. В клинике «Шифа» для диагностики челюстно-лицевой области используется специальное оборудование для проведения конусно-лучевой компьютерной томографии KaVo Pan eXam Plus 3D (Германия, США). Клиника расположена в 5 минутах ходьбы от станции м. Университет. Прием проводится по предварительной записи.

Пункция тазобедренного сустава 2300 Руб

Пункция тазобедренного сустава 2300 РубГрафик работы:пн-пт:09:00-21:00 сб:09:00-21:00 вс:10:00-21:00отзывов4.4рейтинг

Онлайн-записьТелефон для записи: 7 (499) 519-32-70Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1Университет

4.4

10:00-15:00

Стоматологическая клиника. Специализируется на терапевтической, хирургической и детской стоматологии, ортодонтии, протезировании, имплантации. Клиника находится в 10 минутах от станции м. Удельная, м. Пионерская.

Пункция тазобедренного сустава 1740 Руб

Пункция тазобедренного сустава 1740 РубГрафик работы:пн-пт:09:00-22:00 сб:09:00-22:00 вс:09:00-22:00отзывов4.3рейтинг

Онлайн-записьТелефон для записи: 7 (499) 519-32-70Коломяжский пр-т, д. 36/2Пионерская

3.9

09:00-21:00

ногопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Римская и Площадь Ильича. В клинике работают специалисты по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. В данном корпусе проводят рентген и ЭХОКГ.

Пункция тазобедренного сустава 1100 Руб

Пункция тазобедренного сустава техника

Пункция тазобедренного сустава 1100 РубГрафик работы:пн-пт:07:30-21:30 сб:08:30-20:00 вс:09:00-19:00отзывов4.3рейтинг

Онлайн-записьТелефон для записи: 7 (499) 519-32-70ул. Школьная, д. 11/3Римская , Площадь Ильича , Таганская , Марксистская

4.4

09:00-19:00

10 минут пешком от м. «Белорусская».Выход из метро «Белорусская» кольцевая по указателям в сторону ул. Лесная. Далее пройти по левой стороне ул. Лесная около 10 минут пешком до светлого 3-этажного здания с вывеской «СМ-Клиника».

5-7 минут пешком от м. Менделеевская.Выход из 1-го вагона из центра. Из стеклянных дверей метро повернуть направо, в конце перехода повернуть направо. На улице – повернуть направо и двигаться до перекрестка с улицей Лесная. На перекрестке – перейти на другую сторону ул. Новослободская, далее перейти на другую сторону ул. Лесная, и далее двигаться влево, до светлого 3-х этажного здания с вывеской «СМ-Клиника».

Пункция тазобедренного сустава 1900 Руб

Пункция тазобедренного сустава 1900 РубГрафик работы:пн-пт:08:00-21:00 сб:09:00-21:00 вс:09:00-20:00отзывов4.3рейтинг

Онлайн-записьТелефон для записи: 7 (499) 519-32-70ул. Лесная, д. 57, стр. 1Менделеевская , Белорусская , Новослободская

4.3

ЕВРОПЕЙСКАЯ КЛИНИКА СПОРТИВНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ (EMC Орловский)

Круглосуточно.Россия, Москва, Орловский переулок д. 7 7 (495) 241-49-38

Пункция тазобедренного сустава техника

Интерпретация результатов ПЭТ КТ из другого ЛПУ — 5700 руб.Удаленный телемониторинг состояния здоровья — 5800 руб.Прием врача / Консультация:

  • ортопеда-травматолога — 10700 руб.
  • хирурга 10700 руб.
  • Лекция врача-специалиста — 35000 руб.
  • Иностранного хирурга-травматолога — 9600 руб.

Российско-Израильский медицинский

Пн-Пт: 09:00 — 19:00Россия, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 7,, 7 (916) 053-59-08,

  • Приём к.м.н. по эндопротезированию суставов — 3000 руб.
  • Приём профессора по эндопротезированию суставов — 5000 руб.
  • Приём к.м.н. по артроскопии суставов — 3000 руб.
  • Удаление внутрисуставных тел — 24000 руб.
  • Реконструкция стоп — 97000 руб.
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава — 410000 руб.
  • Эндопротезирование коленного сустава — 400000 руб.

Возможные ограничения

Ограничениями для выполнения манипуляции могут быть коагулопатии и другие болезни системы свертывания, эндокринные патологии, кожные инфекционные заболевания (дерматиты, фурункулез), псориаз, наличие на месте предполагаемого прокола ран и повреждений кожи.

При нарушении правил выполнения процедуры возможно развитие таких осложнений, как гематома в месте прокола, повреждение структур синовиальной оболочки или хряща. Также после проведения пункции может возникнуть редкое, но тяжелое инфекционное осложнение – гнойный коксит.

Ограничениями для выполнения манипуляции могут быть коагулопатии и другие болезни системы свертывания, эндокринные патологии, кожные инфекционные заболевания (дерматиты, фурункулез), псориаз, наличие на месте предполагаемого прокола ран и повреждений кожи.

При нарушении правил выполнения процедуры возможно развитие таких осложнений, как гематома в месте прокола, повреждение структур синовиальной оболочки или хряща. Также после проведения пункции может возникнуть редкое, но тяжелое инфекционное осложнение – гнойный коксит.

Медицинский центр Трастмед на Таганке

"К-Медицина" – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов абсолютно любого возраста, включая новорожденных и малышей первого года жизни, по 40 направлениям современной медицины.

Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии, детское отделение и другие.Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения в клинике применяются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия.

Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар. Для детей – медицинское сопровождение от рождения до совершеннолетия, включая вакцинопрофилактику, диспансерное наблюдение, медицинский патронаж и помощь на дому.В клинике работают более 130 врачей разных специальностей, среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, профессора и академики.

За один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов, сдать более 3 000 видов лабораторных анализов, пройти обследование, в том числе широкий спектр исследований функциональной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др., в случае необходимости будет выполнено оперативное вмешательство в стационарных и амбулаторных условиях. Также можно получить медицинскую помощь на дому, оформить справки, больничные листы.

Пункция тазобедренного сустава 1593 Руб

Пункция тазобедренного сустава 1593 РубГрафик работы:пн-пт:08:00-21:00 сб:09:00-20:00 вс:09:00-20:00отзывов4.4рейтинг

Онлайн-записьТелефон для записи: 7 (499) 519-32-70Проспект Мира, д. 105, стр. 1ВДНХ , Алексеевская

Пункция тазобедренного сустава техника

4.3

09:00-20:00

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Савёловская и Динамо. В клинике работают специалисты по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Принимают врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора.

В клинике можно пройти комплексное обследование в различных направлениях. Широкий спектр диагностических услуг – УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентген, МРТ, колоноскопию, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭФГДС, РЭГ, суточное мониторирование АД, Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, биопсию, 3D УЗИ, 4D УЗИ. Исследования проводятся на новом оборудовании.

Пункция тазобедренного сустава 2750 Руб

Пункция тазобедренного сустава 2750 РубГрафик работы:пн-пт:00:00-24:00 сб:00:00-24:00 вс:00:00-24:00отзывов4.5рейтинг

Онлайн-записьТелефон для записи: 7 (499) 519-32-70ул. Полтавская, д. 2Савеловская

4.4

Клиника широкого профиля предоставляет консультативные и диагностические услуги взрослым. В клинике Траст Мед проводят УЗИ, рентген, дуплексное сканирование, гастроскопию, ЭХОКГ, эндоскопию, биопсию. Центр расположен в 3 минутах ходьбы от м. Марксистская и Таганская. Прием проводится по предварительной записи.

Пункция тазобедренного сустава 2100 Руб

Пункция тазобедренного сустава 2100 РубГрафик работы:пн-пт:09:00-21:00 сб:10:00-18:00 вс:10:00-15:00отзывов4.4рейтинг

Онлайн-записьТелефон для записи: 7 (499) 519-32-70ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1Таганская , Марксистская , Крестьянская застава

4.5

Пункция тазобедренного сустава техника

00:00-24:00

Период восстановления

После проведения лечебной или диагностической манипуляции пациенту потребуется время для восстановления. После забора небольшого количества жидкости жалоб, как правило, не наблюдается и больной сможет ходить через 10-15 минут.

При значительных гемартрозах или артритах с большим количеством экссудата, после пункции у пациента наблюдается снижение выраженности симптомов. Отек и покраснение уменьшаются практически сразу после извлечения жидкости.

В государственных лечебных учреждениях пункция входит в перечень хирургических манипуляций при ряде патологий. При наличии показаний эту манипуляцию в таких больницах проводят бесплатно как в диагностических, так и в лечебных целях.

В коммерческих клиниках цена на эту лечебно-диагностическую методику зависит от технологичности оборудования, спектра проведенных лабораторных исследований. На стоимость пункции повлияют еще и лекарственные препараты, которые применяются для обезболивания, лечения воспалений и защиты связочного аппарата. Минимальная цена в частных клиниках и медицинских центрах составляет 1000-1200 рублей за процедуру.

Гачина Елена Владимировнатерапевт, Врач высшей категории, автор научных работ, опыт работы более 14 лет

Хоть взятие пункции из сустава не считается серьезной операцией, все равно после проведения вмешательства ткани и структуры сочленения травмируются. В первые дни человека беспокоят боли, образуется отек. Для устранения этих симптомов назначаются обезболивающие, противовоспалительные и противоотечные препараты местного и системного назначения.

В восстановительный период рекомендуется ежедневно выполнять назначенные физиотерапевтом упражнения. Когда рана затянется и минует риск осложнений, можно записаться на курс массажа и физиотерапии. Зачастую, если не возникло осложнений, через 7—10 дн. человек может вернуться к прежней жизни и заниматься повседневными делами. При ухудшении самочувствия не стоит ждать, что состояние нормализуется самостоятельно. Своевременный визит к врачу поможет избежать осложнений.

Прокол сустава – это хоть и незначительная, но все же травма. С прекращением действия анестезии появляется боль в суставе, которая постепенно стихает в течение нескольких дней. Также может увеличиться отечность сустава. В этот период следует создать ему щадящий режим – ограничить нагрузку, защитить от различных внешних воздействий – холода, пыли, влаги.

Пункция тазобедренного сустава

Пункция суставов всегда имеет строго определенные медицинские показания, и при их наличии она необходима. Профессионально выполненная манипуляция дает ценную диагностическую информацию и позволяет проводить лечение сустава непосредственным прямым воздействием.

После проведения лечебной или диагностической манипуляции пациенту потребуется время для восстановления. После забора небольшого количества жидкости жалоб, как правило, не наблюдается и больной сможет ходить через 10-15 минут.

При значительных гемартрозах или артритах с большим количеством экссудата, после пункции у пациента наблюдается снижение выраженности симптомов. Отек и покраснение уменьшаются практически сразу после извлечения жидкости.

В государственных лечебных учреждениях пункция входит в перечень хирургических манипуляций при ряде патологий. При наличии показаний эту манипуляцию в таких больницах проводят бесплатно как в диагностических, так и в лечебных целях.

В коммерческих клиниках цена на эту лечебно-диагностическую методику зависит от технологичности оборудования, спектра проведенных лабораторных исследований. На стоимость пункции повлияют еще и лекарственные препараты, которые применяются для обезболивания, лечения воспалений и защиты связочного аппарата. Минимальная цена в частных клиниках и медицинских центрах составляет 1000-1200 рублей за процедуру.

Оцените статью
news707