Разрыв мениска — симптомы и последствия, признаки и причины надрыва мениска коленного сустава

Причины и механизмы разрыва мениска

Как было указанно выше, мениски делятся на:

  • медиальный – располагается между большой берцовой костью и суставной капсулой;
  • латеральный – состоящий из переднего и заднего рога, которые соединяют его с крестообразной связкой. Наружный мениск травмируется в несколько раз реже, нежели внутренний.

В зависимости от вида и локализации повреждения, разрыв мениска коленного сустава делится на:

  • продольный вертикальный;
  • лоскутный косой;
  • горизонтальный;
  • радиально-поперечный;
  • с наличием повреждений переднего или заднего рога;
  • дегенеративный. Причины его возникновения – повторные травмы и процессы старения в организме. Лечение возможно только путём проведения операции.

Кроме этого, повреждение мениска может быть полным и частичным, со смещением или без него. Разрыв заднего рога медиального мениска встречается чаще, чем переднего. При хроническом протекании недуга или несвоевременном лечении может наблюдаться повреждение хрящей и передней крестообразной связки. Период восстановления будет значительно дольше, чем при острой форме заболевания.

Отсутствие адекватной терапии или полная ликвидация мениска влечёт за собой несколько неприятных последствий:

  • артроз – при прогрессировании недуга полностью стирается хрящ;
  • ограничение пассивных движений сустава;
  • полная неподвижность сустава – по этой причине человек полностью утрачивает двигательную функцию.

Такие последствия могут стать причиной инвалидности.

Частичный разрыв мениска коленного сустава может произойти вследствие возрастных изменений и развития хондроза. Травмирование, как причина повреждения серповидных хрящей, наблюдается чаще у пациентов младше 35 лет. Как правило, это касается тех, кто занимается активными видами спорта, в том числе футболистов и лыжников. Факторы, которые провоцируют травмирование мениска:

  • резкое изменение положения голени;
  • сильный ушиб;
  • быстрое чрезмерное разгибание колена;
  • пинок в область коленной чашки.
  • резкое изменение положения голени,
  • сильный ушиб,
  • быстрое чрезмерное разгибание колена,
  • пинок в область коленной чашки.
↓ Содержание статьи ↓
Симптомы: Симптом Байкова Симптомы Чаклина
Анатомия мениска
Причины травм
Виды повреждений
Характер повреждений
Диагностика
Лечение
Реабилитация
Видео

Разрыв мениска — симптомы и последствия, признаки и причины надрыва мениска коленного сустава

О профилактике травм, особенно спины, смотрите → здесь ←

Мениски коленного сустава – хрящевые диски, расположенные между бедренной и большеберцовой костью. Их форма напоминает полумесяц. Мениски отвечают за стабильность сустава, а также увеличивают контактную площадь суставных поверхностей. Кроме того, хрящевые образования играют роль амортизаторов при ходьбе и выполнении другой двигательной активности. Травма мениска коленного сустава для специалистов чаще всего ассоциируется с его разрывом.

Мениски природно достаточно прочные, однако его разрыв – одна из самых частых травм коленного сустава. Чаще всего отмечается у людей, которые ведут активную в плане физической активности жизнь. Как отмечается в статистике, на 100 тысяч человек повреждения хрящеподобных образований наблюдаются у 60-70. До 30 лет они имеют травматическое происхождение, а после 40 – следствие хронических изменений дегенеративного плана.

Симптомы травмы мениска коленного сустава напрямую зависят от того, что послужило причинами развития состояния. Также они определяют классификацию повреждений. А именно:

  • разрывы травматической природы – следствие травматического воздействия. Например, это может быть прыжок, поворот, совершенные слишком резко; избыточные по глубине приседания; вращательные движения;
  • дегенеративные разрывы – следствие хронических заболеваний коленного сустава.

Зависимо от локализации повреждения разрыв мениска может происходить в одной из частей мениска – передний или задний рог, тело.

Еще одна классификация в своей основе имеет форму разрыва мениска. Соответственно, повреждения могут быть:

  • горизонтальными – результат кистозного перерождения;
  • косыми, радиальными и продольными – располагается на границе задней и средней трети образования;
  • комбинированный – имеет место в заднем роге.

Для назначения верной терапевтической программы важно знать степень повреждения. Установить ее можно исключительно при помощи аппарата МРТ. Существует четыре степени травмы мениска:

  • 0 – в мениске не обнаружено патологических изменений;
  • I – в толще образования отмечается очаговый сигнал;
  • II – в толще мениска зарегистрирован сигнал линейного типа;
  • III – интенсивный сигнал достигает самой верхней точки мениска.

Симптомы травмы мениска коленного сустава напрямую зависит от типа повреждений.

Последствия травмы мениска коленного сустава могут быть самыми разными. Многое зависит от правильности и своевременности постановки диагноза. В ряде случаев отсутствие острого болевого синдрома становится причиной того, что пострадавшему диагностируется не повреждение мениска, а элементарный ушиб коленного сустава. Более того, больной из-за отсутствия болевых ощущений может на протяжении длительного промежутка времени не обращаться за медицинской помощью.

Следствием неправильного диагноза и/или длительного не обращения к врачу является разрушение поверхности сустава и, как результат, – гонартроз или деформирующий артроз. Развившаяся патология в последствии становится показанием для проведения эндопротезирования.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Частичный разрыв ахиллова сухожилия

При любой травме колена, независимо от причины развития, обязательными поводами для обращения за медицинской помощью являются такие клинические явления:

  • боль любой интенсивности, которая возникает при передвижении (вверх и/или вниз) по лестнице;
  • появление во время сгибания конечности щелчка, хруста;
  • единичные или многочисленные случаи блокирования коленного сустава;
  • отечность;
  • ощущение постороннего предмета при движении;
  • глубокое приседание становится невозможным.

Причинами повреждений мениска могут быть травмы или дегенеративные изменения под влиянием длительно протекающего заболевания (в итоге наружный край может не до конца разорваться в нескольких местах, происходит надрыв, разволокнение).

Причины травматических повреждений Причины дегенеративных повреждений

Направленный удар или ушиб колена

Постоянные микротравмы в результате физической нагрузки (особенности профессии, лишний вес)

Падение

Ревматизм – общее воспалительное заболевание организма

Резкое и неловкое разгибание колена

Подагра (хроническое отложение в тканях кристаллов мочевой кислоты)

Прыжки, бег

Глубокие приседания

Отведение голени назад или приведение вперед

Комбинированные травмы

Повторные травмы

К травмам К дегенеративным повреждениям

Профессиональные спортсмены

Имеющие лишний вес

Имеющие слабые связки (любого происхождения)

С профессией, предполагающей постоянные тяжелые нагрузки на суставы ног

Танцоры

Перенесшие ревматизм, артрит, артроз или подагру

Ведущие активный образ жизни

Постоянно принимающие лекарства

В возрасте от 20 до 40 лет

Старше 45 лет

Мужчины входят в категорию риска, так как у них травмы мениска происходят в 1,5 раза чаще.

От тяжести повреждения зависят симптомы разрывов мениска.

Степень повреждения Признаки

1 (легкая)

Повреждения небольшие (чаще надрыв), сопровождаются достаточно терпимыми болевыми ощущениями, дискомфортом при движении, характерными щелчками, незначительной отечностью

Не требуется операция, травма может бесследно пропасть самостоятельно

2 (средняя)

Травмы (разрыв или многочисленные надрывы) сопровождаются достаточно сильной болью, трудностями при сгибании сустава, серьезными ограничениями двигательной активности

Если не лечиться, патология становится хронической

Для восстановления может быть недостаточно консервативных методов, поэтому применяют оперативное лечение

3 (тяжелая)

Повреждения 3 степени тяжести являются самыми сложными, они сопровождаются нестерпимыми болями, раздавливанием, смещением хряща, разрывом, кровоизлияниями и переломами

Использовать конечность по прямому назначению практически невозможно

Лечить необходимо хирургическими методами

Разрыв мениска — симптомы и последствия, признаки и причины надрыва мениска коленного сустава

Надрыв мениска возникает во время вращательных движений коленом, при глубоких приседаниях или поднятиях тяжести. Также травма мениска происходит в момент прямого удара по колену или падения на него.

Надрыв может произойти во внутреннем (медиальном) и наружном (латеральном) мениске. В группу риска входят спортсмены, которые занимаются футболом, баскетболом, теннисом и другим спортом, где приходится нагрузка на мениск коленного сустава.

У пожилых людей надрыву мениска способствуют возрастные дегенеративные изменения хрящевой пластинки коленного сустава.

Чаще всего причиной разрыва мениска становится непрямая либо комбинированная травма, при которой голень резко ротируется внутрь (разрывается наружный мениск) или кнаружи (разрывается внутренний мениск). Иногда целостность мениска нарушается при чрезмерном разгибании голени либо при ее резком приведении или отведении.

В отдельных случаях выявляются разрывы мениска вследствие прямой травмы – удара движущимся предметом, падения на край ступеньки и т. д. При комбинированной травме (сложном механизме травматического воздействия) вместе с менисками обычно повреждаются связки, капсула, хрящи и другие структуры сустава.

При повторных травмах (ушибах колена или растяжениях) иногда развивается дегенеративный процесс, сопровождающийся образованием кист и снижением эластичности мениска. Кроме того, причиной дегенерации мениска может стать подагра, ревматизм, частые микротравмы вследствие перегрузки и хронические интоксикации. Во всех перечисленных случаях разрывы мениска могут происходить даже в результате незначительного травматического воздействия.

Существует несколько вариантов классификации. Так, в зависимости от локализации, различают: повреждение изолированное (порван только внутренний мениск или только наружный), сочетанное (пострадали одновременно оба вида), комбинированное (совместно с растяжением связок, разрывом мышц, капсулы).

Исходя из того, в каком месте порван мениск и от линии разрыва, выделяют:

    тип «ручка лейки» – вертикальный продольный, вдоль тела мениска, со смещением оторванного центрального фрагмента. Это самый тяжелый случай, требующий безотлагательного лечения. Характерный признак такого разрыва мениска коленного сустава – внезапная резкая боль, заставляющая хромать, отек. Может возникнуть кровоизлияние в полость коленного сустава, блокада (заклинивание) сустава, когда становится невозможно осуществлять разгибательные движения, развивается хроническая болезненность, хромота; вертикальные поперечные (радиальные) – разрыв идет в области рогов или тела перпендикулярно основной оси, отделяются передние и задние фрагменты. Это самый распространенный тип; горизонтальные – продольные либо косые, структура расщепляется на верхнюю и нижнюю поверхности. Этот тип разрыва мениска имеет свои последствия: затекание и скопление синовиальной жидкости в плоскости разрыва, что провоцирует образование синовиальной кисты; лоскутные – наблюдается наличие обрывков, похожих на лоскутки, что свидетельствует о полном разрушении, истончении и деформации хрящевого образования. Такие виды трудно диагностировать; комбинированный тип – сочетание нескольких разновидностей, встречается обычно при застарелых травмах.
Типы разрывов мениска коленного сустава

Типы разрывов мениска коленного сустава

Рентгенографическое исследование колена

Рентгенографическое исследование колена

    травматические – обусловленные чрезмерной нагрузкой на колено; дегенеративные – вызванные изменением хряща вследствие патологического процесса в суставе.
  • травмы;
  • разрывы тканей;
  • дегенерацию хрящевой ткани.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Редрессация плечевого сустава как делают

Этиология

Разрыв мениска — симптомы и последствия, признаки и причины надрыва мениска коленного сустава

Самой частой причиной проявления разрыва мениска является травма, при которой голень резко ротируется внутрь, в таких случаях повреждается латеральный мениск, или наружу – разрывается медиальный мениск. Другими предрасполагающими факторами являются:

  • чрезмерное сгибание колена под влиянием тяжести;
  • резкое отведение голени;
  • ревматизм и подагра – основные причины возникновения дегенеративного разрыва, при котором наблюдается формирование кист;
  • вторичные травмы, ушибы или растяжения;
  • сильная физическая нагрузка при высокой массе тела;
  • продолжительное кручение на одной ноге;
  • бег по неровной поверхности;
  • врождённая аномалия функционирования в виде слабости суставов и связок;
  • воспаления в колене хронического характера.

Причины травмы обусловлены механическими воздействиями. Могут сопровождаться лигаментарным растяжением либо разрывом. Чаще ими являются:

  • Комбинированное воздействие, заключающееся в резкой ротации голени:
    • внутрь – приводит к альтерации наружного мениска;
    • наружу – к разрыву внутреннего хрящевого образования.
  • Чрезмерная флексия или экстензия сустава, либо резкие отводящие или приводящие движения.
  • Бег по неровной поверхности при чрезмерной массе тела.
  • Прямое повреждение – падение с ударом колена о ступеньки.

К причинам дегенерации хряща, повышающей вероятность его травматического повреждения, также относятся:

  1. инфекционные заболевания – ревматизм, бруцеллез;
  2. повторяющиеся микротравмы у футболистов, баскетболистов, хоккеистов;
  3. хронические интоксикации бензолом, формальдегидом, хлорвинилом;
  4. нарушения обмена веществ – подагра;
  5. сбои в работе эндокринной системы (дисбаланс СТГ, эстрогенов и кортикостероидов);
  6. врожденные патологии (гипоплазия хрящевой ткани, менисков, сосудов коленных суставов; врожденная лигаментарная недостаточность).

После 40 лет дегенеративные процессы являются наиболее частым основанием названной патологии (мениски теряют прочность и в большей степени становятся подвержены травматическим воздействиям).

Учитывая выше изложенное ряд авторов условно делит разрывы менисков на:

  • травматические;
  • дегенеративные (манифестируют при выполнении привычных движений или минимальных нагрузках, клиническая картина стертая).

Болит колено после надрыва мениска? Эффективные методики восстановления подвижности сустава

Знания строения колена важны для правильной оценки причин и последствий повреждения менисков коленного сустава.

В каждом колене есть два мениска:

  • наружный или латеральный, форма которого схожа с латинской буквой C;
  • внутренний или медиальный, его форма – правильная полуокружность.

Разрыв мениска — симптомы и последствия, признаки и причины надрыва мениска коленного сустава

Мениск образует волокнистая хрящевая ткань. Спереди и сзади они крепятся к поверхности большеберцовой кости. Медиальный мениск по своему наружному краю крепится к капсуле сустава венечной связкой. Тройное крепление делает внутренний мениск крайне неподвижным. Такое его природное свойство – главное объяснение почему именно это образование травмируется чаще всего.

Самым распространенным типом закрытой травмы коленного сустава можно назвать разрыв мениска. Особенно часто ее получают при занятиях физической культурой и спортом. Такого рода повреждение также может быть спровоцировано дегенеративно-дистрофическими изменениями в составе кости, перерождением соединительной ткани.

В зависимости от причины, формы и характера повреждения различают несколько видов разрывов. В данной статье будет рассказано о разновидностях, симптоматике, степени выраженности уже имеющихся нарушений функций коленного сустава или только грозящих развиться, об организации обследования, реабилитации, современных методиках лечения.

Разрыв мениска коленного сустава представляет собой серьезную проблему. Мениск — это пластина, состоящая из хрящей. Он находится между костью бедра и голени. Его предназначение – амортизация во время движения и выполнения физических нагрузок.

Состоит из тела и рогов. Внешне выглядит как полумесяц.

Выделяют два типа мениска:

  1. Латеральный находится с внешней области коленного сустава, более подвижен, в связи, с чем менее подвержен воздействию извне.
  2. Медиальный мениск размещен близ внутреннего края, менее подвижен. В основном травмируется данный тип.

Коленный сустав достаточно часто подвержен различным травматическим воздействиям. Это связано с его относительно высокой подвижностью, а также нагрузками, связанным с воздействием веса тела на нижние конечности.

Данные повреждения могут затрагивать хрящевые компоненты. Одним из изменений является разрыв мениска коленного сустава.

Без операции современные клиники могут проводить лечение таких состояний только после комплексной диагностики с определением критериев возможности консервативной терапии.

При неудачном прыжке, ударе, длительном сидении, резком повороте можно травмироваться. Разрыв мениска коленного сустава является частым видом повреждения при высоких физических нагрузках. Выполняя роль амортизаторов, эти хрящевые пластины сглаживают трение костей ног. Если вовремя не диагностировать повреждение, коленный сустав будет беспокоить постоянно, возможны осложнения в виде его разрушения. Без врача определить тип травмы невозможно.

Разрыв мениска в области коленного сустава представляет собой самую распространенную травму данного сочленения, так как именно на колено приходится большое количество физических нагрузок, как в повседневной деятельности и при поднятии тяжести, так же и при занятиях спортом. Симптомы разрыва мениска коленного сустава возникают зачастую от неестественного положения его элементов в момент травмирования или защемления хряща между бедренной и большеберцовой костью. Из-за того, что разрыв мениска сопровождается иными травмами коленной области, дифференциальная диагностика данного недуга часто затрудняется.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Как лечат перелом коленного сустава

Наиболее характерные симптомы разрыва мениска коленного сустава:

  • Болевой синдром – возникает резко в течение нескольких минут после травмирования. Предварительно перед появлением боли может присутствовать своеобразный щелчок. Боли могут утихнуть спустя некоторый промежуток времени, что дает возможность даже ходить, но через силу. С утра после разрыва мениска появляется ощущение «гвоздя» в области колена. При попытках сгибания и разгибания ноги болезненность значительно усиливается, а в состоянии покоя затихает;
  • Блокада сустава – заклинивание ноги в колене происходит при разрыве внутреннего мениска, а точнее его заднего рога. Блокада происходит в момент отрыва или надрыва мениска и сгибания его между костной структурой, что нарушает функциональную активность сустава. Подобные проявления характерны также и для разрыва связок;
  • Гемартроз – данное состояние указывает на наличие крови в суставной полости, которая появляется в момент надрыва зоны мениска, пронизанной капиллярами;
  • Отек сустава – отечность околосуставной области возникает спустя два или три дня после травмирования ноги, сопровождаемого разрывом мениска.

Надрыв мениска – распространенная травма коленного сустава, которая остается незамеченной длительное время из‐за стертых клинических симптомов.

Главное отличие надрыва мениска от разрыва: при разрыве происходит полное разъединение коллагеновых волокон, а надрыв мениска характеризуется повреждением только нескольких волокон.

Без своевременной медицинской помощи травма мениска будет прогрессировать, что приведёт к таким осложнениям, как деформирующий артроз, разрыв связок колена, полный отрыв мениска . Ещё одним неутешительным последствием надрыва мениска является формирование застарелого повреждения. Подробнее о лечении застарелого разрыва медиального или латерального мениска читайте здесь.

Лечение надрыва мениска заключается в оказании первой помощи и обеспечении консервативной терапии . Первая помощь направлена на уменьшение боли и отека в колене, а целью консервативного лечения является восстановление структуры хрящевой прослойки коленного сустава.

Разрыв мениска коленного сустава – нарушение целостности особого хряща внутри одноименного сустава, выполняющего роль прокладки и амортизатора.

Такая травма, как разрыв мениска, требует безотлагательного лечения и не заживает сама по себе. Она опасна развитием дегенеративных заболеваний костей, истончением и стиранием хрящевой ткани. Без должного лечения приводит к инвалидности. С больным коленом человек может ходить 3 недели до появления блокады сустава. Для своевременного лечения нужно знать признаки разрыва мениска и обязательно обратиться к травматологу при их обнаружении.

Они представляют собой «прокладки» полулунной формы и обеспечивают стабильность сустава, играют роль амортизатора и увеличивают площадь контакта суставных поверхностей. Говоря о повреждениях мениска, специалисты обычно имеют ввиду его разрыв.

В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, симптомами, разновидностями, способами диагностики и лечения повреждений мениска коленного сустава.

Разрыв мениска — симптомы и последствия, признаки и причины надрыва мениска коленного сустава

По данным статистики ежегодно с такими повреждениями сталкивается 60-70 человек из 100 тыс., и в 3-4 раза чаще такие травмы происходят у мужчин. У лиц до 30 лет обычно возникают травматические разрывы менисков, а после 40 – нарушение их целостности вследствие появления в них хронических дегенеративных изменений.

Разрыв мениска коленного сустава представляет собой серьезную проблему. Мениск — это пластина, состоящая из хрящей. Он находится между костью бедра и голени. Его предназначение – амортизация во время движения и выполнения физических нагрузок.

Функции, выполняемые менисками

Для понимания механизма развития повреждения менисков важно знать не только анатомию сустава, но и функции, выполняемые этими структурами из хряща. А именно:

  • равномерное распределение нагрузки на суставные поверхности;
  • стабилизация сустава;
  • амортизация во время бега, ходьбы, прыжков;
  • уменьшение степени напряжения при непосредственном контакте колена;
  • передача в головной мозг информации о занятии суставом неприродного положения;
  • ограничение амплитуды движений, что снижает вероятность развития вывихов.

Разнообразие функций делает коленный сустав одной из наиболее важных частей костного аппарата человека. А еще – становится причиной повышения риска получения травмы.

Предназначение менисков – это защита элементов сочленения от истирания и травм.

Они снижают вероятность вывихов, ограничивая амплитуду движений в суставе. Во время бега и прыжков выступают в качестве амортизирующей подушки, не допуская соударения суставных поверхностей. ” alt=””>

  • амортизационные функции
  • смягчение отрицательного воздействия резких прыжков и больших нагрузок
  • стабилизация сочленения
  • ограничение амплитуды движений
  • равномерное распределение нагрузки
  • улучшение скольжения благодаря равномерному распределению синовиальной жидкости
  • снижение давления на плато большеберцовой кости

Методы диагностики

Повреждение мениска определяют с помощью МРТ (ориентируются на классификацию Столлера).

разрыв мениска в схематичном изображении и на МРТ
Разрыв мениска изображен на схеме и на снимке МРТ
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • УЗИ.

При предварительном осмотре врач может установить диагноз посредством проведения различных диагностических тестов. К примеру, характерным диагностическим признаком травмы является наличие боли, усиливающейся при сгибании-разгибании колена, подъеме и спуске по ступенькам.

Диагноз разрыва мениска устанавливается на основе жалоб пациента, степени проявления признаков, обследования специалистом повреждённого участка конечности. Кроме этого, необходимо сообщить врачу о возможных причинах возникновения недуга. Для подтверждения именного этого заболевания проводятся инструментальные обследования:

  • рентгенография с контрастом;
  • УЗИ – даёт возможность обнаружить дегенеративные процессы, разрывы переднего или заднего рога медиального мениска, оценить подвижность сустава и степень отрыва мениска;
  • КТ;
  • МРТ – наиболее информативная методика диагностики разрыва мениска коленного сустава. Даёт возможность обнаружить данное расстройство по форме повреждённого мениска, а также место возникновения недуга – латерального или медиального мениска;
  • артроскопия – позволяет определить причину развития недуга. Может использоваться не только как метод диагностики, но ещё применяется для лечения.

Во время диагностических мероприятий специалисту необходимо дифференцировать такое заболевание от других расстройств, имеющих подобные разрыву мениска симптомы. К таким недугам относят — разрыв крестообразной связки, рефлекторную контрактуру, рассекающий остеохондрит, переломы мыщелков большой берцовой кости.

Диагноз ставится на основании анамнеза (факта травмы), данных осмотра (с проведением хирургических тестов), жалоб пациента и результатов инструментальных методов исследования.

Подтвердить диагноз можно с помощью:

  • рентгена, позволяющего выявить повреждение (исследование может проводиться с контрастом); ценность исследования в исключении возможных переломов костных структур;
  • МРТ, характеризующейся значительно более высокой точностью по сравнению с рентгенографией;
  • КТ, менее информативна, чем МРТ, применяется при невозможности проведения последней;
  • УЗИ, предоставляющего возможность идентифицировать и оценить степень повреждения соединительнотканных структур;
  • артроскопии, предоставляющей возможность:
    • визуализировать травму;
    • удалить поврежденные фрагменты хряща;
    • ввести лекарственные препараты.

Наличие 2 разных истоков разрыва мениска объясняет разную клиническую картину и подходы к лечению. В течение недели после получения травмы установить, что порвался мениск коленного сустава, бывает затруднительно, т.к. наблюдаются симптомы, характерные для любого повреждения.

    сильная боль разлитого характера; колено увеличилось в объеме; локально повысилась температура; нарушилась опора, двигательная функция.

Острая фаза может длиться до 5 недель и перейти в подострую, когда симптомы уже менее ощутимы. С симптомами меньшей выраженности протекают и повреждения колена в застарелой форме. При дегенеративном течении признаки разрыва мениска могут длительное время вообще отсутствовать или появляться только во время спуска или подъема по лестнице.

О том, что разорван мениск, обычно свидетельствуют вторичные симптомы:

    боль, стихающая в покое и усиливающая в момент сгибания ноги, локализуется строго по линии суставной щели; потеря мышечного тонуса; блокировка коленного сустава, когда он фиксируется в одном положении и смена положения сопровождается резкой болью; выпячивание мениска; при сгибании конечности слышится щелчок или хрустящий звук, что говорит о защемлении; болевой прострел в колене (в случае проблемы во внутреннем мениске), болевые ощущения по ходу малоберцовой связки, располагающейся на внешней стороне сустава (когда пострадал латеральный мениск); суставной выпот ( скопление жидкости в синовиальной сумке ), заполнение сустава кровью (гемартроз).

Как говорилось ранее, для диагностики повреждения хрящевой ткани необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти обследование. На первом приеме врач проводит тщательный осмотр пациента и опрос с целью подробного изучения симптомов заболевания. Далее выполняется пальпация мениска, который предположительно поврежден.

При отсутствии блокировки выявление разрыва мениска в остром периоде представляет значительные затруднения. Отсутствие характерных симптомов приводит к тому, что пациентам часто выставляют диагноз растяжения связок или ушиба коленного сустава. Диагностика наиболее информативна в подостром периоде (2-3 неделя с момента травмы), когда неспецифические симптомы травмы становятся менее выраженными.

На этом этапе врач-травматолог может установить диагноз разрыва мениска на основании локальной боли и инфильрации в области суставной щели, специальных болевых тестов (медиолатеральный тест, симптомы компрессии, симптомы разгибания (Ланды, Байкова, Роше) и ротационные симптомы) и данных МРТ коленного сустава.

Диагностические мероприятия представляют собой целый комплекс исследований. Прежде всего это следующие виды обследований:

  • осмотр и сбор анамнеза;
  • тестирование;
  • рентгенография;
  • МРТ.

Каждый из видов осмотра обладает своими особенностями.

Надрыв внутреннего или наружного мениска диагностируется во время физикального обследования. Травматолог осматривает поврежденный коленный сустав, после чего исследует объем движений ногой, перемещая ее в разные стороны.

Для подтверждения диагноза врач назначает следующие инструментальные методы исследования:

  • Рентген – используется для исключения сопутствующих надрыву травм колена (повреждений костей, вывихов, растяжений или разрывов связок). Мениск состоит из хрящевой ткани, поэтому на рентгеновском снимке его не видно.
  • МРТ – подробное изображение твердых и мягких тканей коленного сустава с помощью электромагнитных волн и сильного магнитного поля. Это лучший метод исследования для диагностики надрыва мениска.

Истинные блокады при разрывах менисков дифференцируют с ущемлением внутрисуставных тел при болезни Гоффа, болезни Кенига, хондроматозе и хондромаляции, а также с рефлекторной мышечной контрактурой, которая может возникать при ушибах, повреждениях связок и капсулы. В отличие от блокады при разрыве мениска такие ущемления менее выражены, кратковременны и просто устраняются.

Однако блокады наблюдаются не всегда, а другие симптомы неспецифичны и могут встречаться при многих заболеваниях и повреждениях коленного сустава, поэтому своевременная диагностика разрыва менисков порой представляет значительные трудности. Окончательный диагноз выставляют на основании дополнительных исследований:

  • Рентгенографии. Ранее самым доступным и зачастую единственным способом инструментальной диагностики при разрывах менисков была рентгенография коленного сустава с использованием контрастного вещества. Такое исследование позволяло уточнить локализацию, вид и размер повреждения.
  • МРТ. В настоящее время золотым стандартом диагностики считается МРТ коленного сустава, которая дает возможность детально изучить мягкотканные структуры сустава.
  • Артроскопии. Наиболее информативный метод, позволяющий визуально оценить состояние менисков и, при необходимости, выполнить различные лечебные процедуры.

Разрыв мениска — симптомы и последствия, признаки и причины надрыва мениска коленного сустава

Такими симптомами, как боль в колене, отечность, местное повышение температуры можно охарактеризовать множество проблем с суставами. На приеме врач подробно расспрашивает пациента о факторах, которые спровоцировали получение травмы. Чтобы сразу диагностировать повреждение мениска, применяют проверку симптома Байкова.

Чтобы проверить диагноз, доктор направляет больного на прохождение магнитно-резонансной томографии или на эндоскопическую артроскопию. Последняя — малоинвазивная процедура, проводится путем осмотра внутренней поверхности соединения костей с помощью эндоскопа. Точно определяет место и степень повреждения хряща, а также помогает отследить сопутствующие проблемы с суставом.

Симптомы разрыва мениска схожи со следующими патологиями и травмами:

  • болезнь Гоффа;
  • болезнь Кенига;
  • разрыв передней крестообразной связки;
  • рефлекторная контрактура из-за травм;
  • перелом мыщелков большеберцовой кости;
  • хондромаляция.

Поэтому для точной диагностики предварительно проводят дифференциальную диагностику.

  1. Пальпируют суставную щель (наличие валикообразного уплотнения) и пассивно (руками) разгибают конечность из сидячего положения. Характерное проявление травмы – резкая боль.
  2. Вращают голень из положения «сидя», положительным результатом считают боль.
  3. Пытаются скрестить ноги «по-турецки», при патологии пациент чувствует неприятные ощущения в суставе.
  4. Сгибают и разгибают ноги. При повреждении явно слышны треск или щелчки. Спускаются по ступеням, ожидаемый результат – боль.

Хронические нарушения подтверждают, диагностируя блокаду: в сидячем положении больной приподнимает конечность и производит вращения, при хроническом повреждении нога фиксируется в каком-либо положении. При попытке сдвинуть ее больной чувствует резкую боль.

тест Макмюррея
Тест МакМюррея – один из диагностических приемов для выявления разрыва мениска. Врач приподнимает ногу пациента, сгибая и надавливая на колено, при этом поворачивая ногу. При травме мениска пациент испытывает боль, слышны пощелкивания

Кроме тестов используют инструментальные методы диагностики, позволяющие уточнить характер, степень тяжести и локализацию разрыва или надрывов: УЗИ, компьютерную томографию, МРТ.

МРТ при разрыве мениска
МРТ коленного сустава в боковой проекции: 1 – нормальный мениск; 2 – разрыв заднего рога мениска (места повреждения указаны стрелочками)

Для диагностики повреждений коленного сустава применяются такие инструментальные методы, как:

  1. УЗИ позволяет выявить признаки повреждения медиального мениска, определить наличие оторвавшихся фрагментов, и увидеть, есть ли кровь в полости коленного сустава.
  2. Рентгенография с контрастированием позволяет выявить все возможные дефекты изнутри.
  3. МРТ достоверно выявляет все повреждения, связанные с разрывом хрящевой прослойки коленного сустава.
  • анализы крови;
  • рентгенографическое исследование;
  • ультразвуковое исследование сустава;
  • артроскопия.

Каждый метод позволит определить причину возникновения болей, наличие воспалительного процесса в организме, состояние коленного сочленения в целом и степень повреждения хрящевой ткани мениска. Если невозможно определить патологию при помощи рентгенографии или ультразвукового исследования, может назначаться небольшая диагностическая операция – артроскопия. При помощи небольшого эндоскопа с камерой хирург проникает в полость сустава через крохотный разрез и внимательно осматривает все элементы соединения для того, чтобы выяснить степень и распространение повреждений.

Диагностирование состояния

Чтобы поставить диагноз и назначить соответствующую состоянию терапевтическую программу, требуется провести диагностирование. Оно начинается со сбора и анализа жалоб пострадавшего, результатов внешнего осмотра. Далее проводятся специальные тесты, точность которых составляет порядка 95%. А именно:

  • ротационные тесты Штеймана;
  • тесты Роше и Байкова для определения степени разгибания сустава;
  • медиолатеральный тест.

Лечебная тактика

Лечение будет проводиться в зависимости от того, какой вид травмы случился, от вида повреждения мениска и симптомов. Если поврежден наружный мениск, то здесь предусмотрено консервативное лечение. А вот медиальный (внутренний) мениск лечится только оперативным путем.

Так же терапевтические мероприятия проводятся в зависимости от следующих факторов:

  1. Степень травмирования.
  2. Тяжесть травмы.
  3. Место повреждения.
  4. Возраст пострадавшего.

Лечебные мероприятия это сложный и длительны процесс восстановления колена, он делится на несколько этапов:

  1. Диагностические действия.
  2. Первая помощь, которая направлена на снятии боли. Применяется эластичный бинт и воздействие холода.
  3. Операция.
  4. Физиотерапия.
  5. Восстановительный период.

Терапевтическая тактика определяется тяжестью травмы. Для небольших по объему разрывов, а также в случае дегенеративных изменений ограничиваются консервативными методами.

Травма внутреннего мениска

Вид травмы Симптомы Особенности
Травма заднего рога и центра
  • Сильная боль
  • Воспаление
  • Блокирование коленного сустава
  • Выскальзывание и подгибание колена
Причина боли заключается в смещении оторванной ткани и защемлении между большой берцовой и бедренной костью
Разрыв мениска
  • Образование жидкости в коленном суставе
  • Нарушение эластичности оболочки
Симптомы проявляются через 2-3 часа. После откачивания жидкости не редки рецидивы и развитие гнойного абсцесса
Дегенеративные и кистозные повреждения
  • Симметричность процесса
  • Отечность
  • Боль
  • Развитие опухоли
Симптомы могут стать результатом любого неловкого движения или спуска по лестнице

Реабилитация

При правильно определенном лечении коленный сустав практически полностью восстанавливается, однако в течение нескольких месяцев пациенту рекомендуется ограничить движения и физические нагрузки. Кроме того, необходимо безоговорочно выполнять все врачебные предписания.

Если мениск был полностью удален, на разработку ноги и хождение при помощи костылей уйдет 1-2 недели, при частичной резекции – этот срок несколько увеличивается.

Для людей, у которых разрыв мениска происходит при естественной работе нижней конечности, нагрузки следует ограничить на 1-2 месяца.

Реабилитация после надрыва мениска коленного сустава играет ключевую роль. Длительность реабилитационного периода зависит от возраста больного и физического развития. Восстановительный период занимает от 6 до 8 недель.

Больному назначают такие методы реабилитации:

  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж.

ЛФК.Занятия лечебной физкультурой способствуют заживлению эластических волокон мениска, восстановлению полного объема движений в коленном суставе, предотвращению дегенеративных изменений. Упражнения направлены на поддержание мышечной силы в передней, задней части бедра и голени. Обратите внимание, что упражнения должны выполняться только по рекомендации врача.

Упражнение №1

Изометрическое упражнение для задней группы мышц нижней конечности. Выполняется ежедневно по 2–3 раза в день. Пациент ложится на твердую поверхность и под колено подкладывает валик (полотенце). Затем поднимает ногу и удерживает в таком состоянии 10 секунд. Количество повторений – 10–20 раз.

Упражнение №2

Упражнение для укрепления мышц голени. Пациент принимает вертикальное положение тела, ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. Больной поднимает пятки с пола (как можно выше) и опускает обратно на пол. На ранних этапах реабилитации это упражнение выполняться обеими ногами одновременно. Через несколько дней пациент начинает поднимать каждую ногу поочередно. Выполнять упражнение медленно, по 15–20 повторений.

Упражнение №3

Упражнение «мостик». Пациент лежит на спине, согнув ноги в коленях. Руки вдоль тела. Пациент поднимает туловище вверх и держит его в таком положении несколько секунд, а затем опускает. Делать 8–10 повторов.

Упражнение №4

Упражнение на отведение бедра. Пациент в стаёт на здоровую ногу и поднимает больную конечность в сторону (насколько это возможно). Затем м едленно возвращает ногу в исходное положение. Выполнять 3 повтора по 12–15 раз.

Физиотерапевтические процедуры. Для лечения надрыва мениска коленного сустава врачи рекомендуют использовать методы физиотерапевтического воздействия, направленные на улучшение кровообращения в поврежденном коленном суставе – лекарственный электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия.

Массаж. Мануальная терапия – самый эффективный метод для устранения болевого синдрома, уменьшения отечности и улучшения обменных процессов в травмированном колене. Приёмы массажа, которые используют для разработки коленного сустава – поглаживание, растирание, разминание и выжимание. Подробно о технике массажа читайте в статье «Лечебный массаж коленного сустава после травмы».

Разрыв мениска коленного сустава требует длительного периода восстановления, который может составлять от 3 месяцев до 1 года. Это зависит от разных факторов, в том числе возраста пациента, его образа жизни и выполнения наставлений врача. Немаловажным фактором является посещение физиотерапевтических процедур и занятий ЛФК.

Лечебная гимнастика укрепляет четырехглавую мышцу, снижает риск ее смещения, предупреждает застои крови и помогает питать ткани. А массаж поможет избавиться от боли и снять напряжение мышц не только на двух ногах, но и во всем теле. Если пациент выполняет все предписания врача, то через полтора года он может снова заниматься спортом.

Операция назначается при разрыве мениска. Она называется артроскопия. Сначала производятся два маленьких надреза. Часть мениска, которая была оторвана, удаляют, так как восстановить ее уже невозможно.

Преимущества артроскопии перед обычной операцией огромны, вот только часть достоинств эндоскопического метода в хирургии:

  1. Отсутствуют швы после операции.
  2. Гипс в этом случае не нужен.
  3. Реабилитационный период сокращен почти вдвое.
  4. Нахождение больного в стационаре длится всего неделю.
  5. В некоторых случаях после амбулаторных операций пациент может сразу отправляться домой.

После операции восстановительный период длится 14-15 дней.

Цели реабилитационного периода следующие:

  1. Устранение болевых ощущений.
  2. Лечение симптомов мениска — отека и гематомы.
  3. Восстановление подвижности коленного сустава.

Учитывая последовательность всех восстановительных мероприятий, следует отметить, что реабилитация бывает длительной. При удалении части или полностью хряща человек проведет на костылях в среднем 4-7дней. После чего восстановительные процедуры будут длиться 1-1,5 месяца. Если мениски были сшиты, то время пребывания на костылях увеличивается до 30 дней. Это необходимо для того, чтобы связки правильно срослись.

Оцените статью
news707