Реактивный артрит симптомы и лечение

Типичные симптомы:

  • нессиметричное поражение суставов;
  • вовлечение сразу нескольких суставов (полиартрит);
  • восходящее поражение: сначала воспаляются нижерасположенные суставы, потом процесс распространяется выше;
  • умеренные боли, больше по утрам, усиливающиеся при движениях;
  • отечность;
  • покраснение кожи над суставом;
  • вовлечение в воспалительный процесс мягких тканей сустава – суставной сумки, сухожилий;
  • увеличение близлежащих лимфоузлов;

Суть болезни

Многих людей интересует вопрос: реактивный артрит – что это такое? Под этим термином понимают тяжелую патологию суставов, для которой характерны определенные особенности.

Эта разновидность артрита характеризуется воспалительными поражениями пищеварительных органов, конъюнктивитом. Также у человека могут наблюдаться воспаления суставов и органов мочеполовой системы.

По статистике, заболевание обычно выявляют в возрасте 20-40 лет. Причем у мужчин чаще диагностируют патологию, спровоцированную мочеполовой инфекцией. Реактивный артрит, связанный с кишечной инфекцией, одинаково часто развивается и у мужчин, и у женщин.

Эта патология представляет собой опасное ревматическое нарушение. В активной стадии его развития существует угроза поражения жизненно важных органов и систем. Чаще всего страдают такие элементы организма:

  • Легкие;
  • Сердце;
  • Почки;
  • Мягкие ткани зрительного органа;
  • Кожа;
  • Слизистые покровы ротовой полости.

В последнее время у людей с реактивным артритом все чаще диагностируют тяжелое поражение опорно-двигательной системы. Многие ревматологи утверждают, что если патология не связана с кишечной или мочеполовой инфекцией, ее следует классифицировать как болезнь Рейтера.

Реактивный артрит (РеА) – острое воспаление сочленений по причине попадания в организм кишечных и мочеполовых инфекций. Бактериальные и вирусные инвазии поражают слизистые оболочки, ткани внутренних органов, но не транспортируются кровотоком во внутреннюю полость суставов, не накапливаются в синовиальной жидкости, как это происходит при септическом артрите.

Реактивный артрит

Реактивный артрит

Синдром Рейтера

Особая форма реактивного артрита – синдром Рейтера. Это состояние, при котором к проявлению реактивного артрита присоединяется поражение глаз (симптомы конъюнктивита) и слизистой органов мочеполовой системы (уретрит). Наиболее часто возникновение синдрома Рейтера связано с хламидийной инфекцией. Отличительные симптомы:

  • Поражение суставов – при синдроме Рейтера воспаление в суставах называется хламидийным артритом. Воспаление начинается спустя 1-1,5 месяца после обострения мочеполовой инфекции, распространяется на парные суставы нижних конечностей – коленные, голеностопные или межфаланговые. Наиболее характерным является асимметричный артрит. Основные признаки: покраснение кожного покрова вокруг пораженного сустава, боль, ограниченная подвижность.
  • Поражение мочеполовых органов – проявляется через несколько дней после инфицирования. Могут появляться симптомы, свойственные уретриту, циститу или простатиту. В 30% случаев наблюдается бессимптомное течение. Чаще уретрит сопровождается зудом, жжением при мочеиспускании, гиперемией наружного отверстия мочеиспускательного канала, слизистыми выделениями из уретры и влагалища. У женщин возможно нарушение менструального цикла. На фоне хламидийной инфекции в хронической форме возможно развитие у мужчин простатита, у женщин – цервицита или вагинита.
  • Поражение слизистой глаз (конъюктивы) – может проявиться через 1–2 после обострения инфекции. Возможно покраснение глаз, сухость слизистой или слезоточивость, боль, ощущение инородного тела в глазах, светобоязнь. В некоторых случаях может протекать бессимптомно.

Характерной особенностью синдрома Рейтера является хроническая форма. Симптомы могут проявляться, затем затухать. При излечении хламидийной инфекции исчезает и артрит.

Реактивный артрит симптомы и лечение

Характерна триада симптомов:

  • проявления хламидийной мочеполовой инфекции (простатит у мужчин, вагинит у женщин);
  • воспаление слизистой глаз (покраснение, слезоточивость, боль, чувство песка в глазах);
  • изменения суставов (утолщение пальцев ног, полиартрит).

Причины

различные бактерии (Сальмонелла, Иерсиния, Шигелла, Кампилобактер);

инфекционные заболевания (дизентерия);

аномалии в иммунной системе пациента;

генетическая предрасположенность к данному заболеванию (чаще всего выявляется реактивный артрит у носителей антигена HLA-B27);

Коды болезни по МКБ 10 включены в класс M 02:

  • M 02.1 – артропатия после дизентерии;
  • M02.3 – синдром Рейтера;
  • M02.8 – другие реактивные артропатии;
  • M02.9 – реактивные артриты без уточнений.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Реактивный артрит развивается иначе, чем сифилитический, туберкулезный или септический: отсутствует прямое воздействие на суставы микробных токсинов. Ревматизм, ревматоидный артрит, другие системные заболевания имеют некоторое сходство по механизму развития с реактивным артритом. Болезнь возникает на фоне генетически детерминированной аномалии иммунной системы.

Установлена связь заболевания с антигеном гистосовместимости HLA–B27, имеющим с бактериями структурное сходство. При проникновении в организм инфекции, иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые реагируют не только на возбудителей болезни, но и на аномальный ген HLA-B27, при этом повреждая собственные ткани.

Реактивный артрит носит вторичный характер, является следствием осложнения внесуставной инфекции. Способность вызывать развитие этого заболевания выявлена у многих бактерий, являющихся возбудителями урогенитальных, кишечных, носоглоточных инфекций:

  • хламидии;
  • иерсинии;
  • сальмонелла;
  • шигеллы;
  • кампилобактерии;
  • клостридии;
  • микоплазма.

Согласно статистическим данным, чаще развивается реактивный артрит у людей в возрасте 20-40 лет, причем мужчины наиболее подвержены этой болезни. После инфекции пищеварительного тракта заболевание возникает в 2-3% случаев, после урогенитальных инфекций – 0,8-1,5 %.

Реактивный артрит симптомы и лечение

После того, как проведена диагностика реактивного артрита, назначается комплексное лечение. Основное направление терапии – устранение причины развития, то есть первичного очага урогенитальной или кишечной инфекции. Лечение проводится в нескольких направлениях, включая:

  • применение антибиотиков для обоих половых партнеров;
  • иммунокоррекцию;
  • противовоспалительный курс;
  • симптоматическую терапию.
После снятия воспаления назначается физиотерапия одним из которых является магнитотерапия

После снятия воспаления назначается физиопроцедура, одной из которых может быть магнитотерапия

  • тетрациклины;
  • фторхинолоны;
  • макролиды.

При хламидийной инфекции чаще назначается Доксициклин. Совместно с применением антибиотиков проводится лечение:

  1. противогрибковыми препаратами:
  2. поливитаминами;
  3. гепатопротекторами;
  4. протеолитическими ферментами.

Чтобы нормализовать иммунную реакцию организма используются иммуномодуляторы (оказывают на иммунную систему регулирующее действие) и иммуносупрессорные средства (подавляют иммунный ответ). В тяжелых случаях реактивного артрита назначаются инъекции глюкокортикоидных гормонов для введения в полость суставов.

  • Для снятия воспалительного процесса в суставах проводится лечение нестероидными противовоспалительными средствами.
  • При затяжной форме реактивного артрита может применяться Сульфасалазин или Метотрексат.
  • Дополнительно может проводиться лечение с использованием противовоспалительных и обезболивающих мазей, компрессов на основе раствора Диметилсульфоксида.

После устранения воспаления могут назначаться физиопроцедуры:

  • фонофорез с протеолитическими ферментами;
  • магнитотерапия;
  • массаж;
  • грязелечение.

Чаще всего лечение проводится амбулаторно. В редких случаях, когда наблюдается выраженный спондилоартрит или поражение сердечных клапанов, требуется госпитализация. В 35% случаев воспаление суставов устраняется в течение 6 месяцев, в дальнейшем наблюдается стойкая ремиссия. После выздоровления требуется длительное наблюдение у врача-ревматолога и обследование на наличие в организме потенциального возбудителя.

Перенесенные инфекционные заболевания, чаще половой или пищеварительной системы на фоне наследственной предрасположенности к реактивному артриту — основная причина реактивного воспаления суставов. Некоторые бактериальные антигены, циркулирующие с током крови и оседающие в синовиальной жидкости, сходны по составу с тканями организма человека.

https://www.youtube.com/watch?v=xbpKccNJ6PM

Дефектный генетический код подталкивает аутоиммунный ответ, и организм начинает разрушать не только чужеродные белки, но и собственные ткани. В результате развивается негнойное воспаление суставов. У мужчин возрастного диапазона 20—40 лет чаще встречается реакционный артрит, спровоцированный хламидиями, сопровождающийся поражениями глаз и мочеполовых органов — болезнь Рейтера. У детей заболевание бывает последствием вакцинации, ОРВИ, кишечной инфекции. Реактивный артрит у взрослых имеет такие основные причины:

  • урогенитальные инфекции — хламидиоз, микоплазмоз;
  • поражение чужеродными бактериями кишечника — дизентерия, сальмонеллез;
  • аномалии иммунной системы.

Реактивный артрит симптомы и лечение

Реактивный артрит – воспалительное негнойное заболевание суставов, которое возникает на фоне или вследствие перенесенной инфекции.

Артропатия – это поражение суставов, причиной или фоном для которого является другая болезнь или патологический процесс.

По МКБ 10 — международной классификации болезней реактивный артрит имеет код «M03 Постинфекционные и реактивные артропатии».

Реактивный артрит (РеА) представляет собой воспалительное поражение суставов, возникающее как реакция на вторжение в организм каких-либо инфекционных агентов.

Важно отметить, что полость сустава при этом сохраняет свою стерильность (то есть воспаление является асептическим).

Глубинные причины РеА до сих пор остаются не раскрытыми. Считается, что инфекция играет роль триггера, который при наличии генетической предрасположенности запускает иммунопатологическую реакцию.

Реактивный артрит является одним из достаточно распространенных видов артрита, что объясняется природой его возникновения.

Заболевание возникает вследствие воспаления так называемой синовиальной оболочки инфекционного генеза и имеет системный характер.

При этом при проведении посева жизнеспособные микроорганизмы не обнаруживаются, и это является одним из отличительных факторов при диагностике.

Инфекция может иметь самую разную локализацию (желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система и т.д.). Проявление патологии начинается спустя 2-4 недели после попадания инфекции в организм. Медицинская практика показывает, что мужчины чаще страдают реактивным артритом, чем женщины.

Реактивный артрит – серьезная патология опорно-двигательной системы, являющаяся ответной реакцией организма на возникновение инфекции.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Синовит коленного сустава лечение народными средствами

Реактивный артрит симптомы и лечение

опасность этого заболевания состоит в том, что поражает оно, чаще всего, людей в самом расцвете лет, а лечение его может растянуться на долгие месяцы и даже годы.

Расскажем, как уберечь себя от этого жуткого недуга и сохранить молодость суставов на долгие годы.

Наиболее часто реактивную артропатию вызывает перенесенное человеком инфекционное заболевание мочеполовой и пищеварительной систем.

Бактерии, которые вызывают эту болезнь: сальмонеллы, хламидии, клостридии, шигеллы и микоплазмы.

По результатам множества исследований, было выявлено, что реактивный артрит чаще всего развивается при условии наследственной предрасположенности.

Современные методики позволяют выявлять недуг на генном уровне. Это достигается благодаря особым лабораторным исследованиям, при которых задействованы реактивы, определяющие ген HLA-B27. Именно он отвечает за склонность к развитию реактивного артрита.

Несмотря на наличие генетической предрасположенности, болезнь проявляется у людей лишь в том случае, если в их организм попадает инфекция.

Основные причины реактивного артрита включают следующее:

  • Заражение мочеполовой инфекциейЗаражение бактериями – шигеллой, иерисинией, сальмонеллой;
  • Инфекционные патологии – дизентерия;
  • Сбои в работе иммунитета;
  • Наследственная склонность к патологии – обычно болезнь выявляют у носителей антигена HLA-B27;
  • Заражение мочеполовой инфекцией – хламидией, уреаплазмой.

Лечение реактивного артрита должен подбирать профильный специалист – врач-ревматолог. Если патология развивается на фоне инфекционного процесса, может потребоваться консультация инфекциониста. Конкретные способы терапии подбирают в зависимости от симптомов, которое преобладают у пациента.

Лечить патологию можно в стационарных условиях или дома. Чаще всего при выявлении болезни человека госпитализируют для проведения детального обследования.

Реактивный артрит симптомы и лечение

Если симптомы имеют умеренную интенсивность, госпитализация не требуется.

Лечение в условиях стационара обязательно проводится в таких случаях:

  • ВаскулитПотребность в индивидуальном выборе противовоспалительных средств;
  • Рецидив болезни при использовании базовых противовоспалительных лекарств;
  • Развитие атипичных разновидностей недуга – нефрита, васкулита, перикардита;
  • Подозрение на бактериальную форму артрита;
  • Необходимость в проведении артроскопии и прочих инвазивных процедур;
  • Сильное увеличение температуры и тяжелое состояние человека.

Болезнь развивается после перенесенной инфекции, но не все инфекционные заболевания могут спровоцировать поражение суставов.

Причины реактивного артрита:

  • мочеполовые инфекции, например, гонорея, хламидиоз, микоплазма, уреаплазма;
  • кишечные палочки, в том числе сальмонелла, иерсинии, клостридии, дизентерийные палочки.

Клиническая картина

Для реактивного артрита характерны самые разные клинические симптомы, которые не только свидетельствуют о поражении суставов, но и подтверждают вовлечение в аномальный процесс других органов.

Такие проявления часто возникают, когда симптомы инфекционного заболевания полностью прошли.

Стоит учитывать, что к артриту нередко приводят легкие болезни, которые имеют стертую клиническую картину или протекают бессимптомно.

Общие симптомы реактивного артрита включают следующее:

  1. Увеличение температуры тела – обычно она достигает субфебрильных показателей, но иногда наблюдаются и более высокие значения;
  2. Общая слабость, повышенная утомляемость;
  3. Потеря аппетита;
  4. Снижение веса.

Поскольку эта форма артрита обычно сопровождается поражением суставов, возникают такие проявления:

  • Отечность, болезненность, покраснение суставов – чаще всего страдают нижние конечности;
  • Воспаление левого или правого сустава – такие признаки характерны для несимметричного артрита;
  • Поражение суставов других частей тела – в общей сложности страдает не более 6 суставов, причем нижние конечности затрагиваются всегда.

К другим симптомам реактивного артрита относят следующее:

  1. Воспалительное поражение связочного аппарата и сухожилий в районе крепления к костным тканям – проявляется в виде отека, выраженной боли, появления синюшной окраски;
  2. Воспаление слизистых покровов неинфекционного характера – обычно страдает ротовая полость, половые органы, конъюнктива глаз;
  3. Гиперкератоз подошв, ладоней и других частей тела – это состояние называется кератодермией;
  4. Разрушение, пожелтение и прочие признаки повреждения ногтевых пластин.

При повреждении внутренних органов наблюдаются такие состояния:

  • Аритмия и блокада сердца;
  • Аритмия сердцаВоспалительное поражение аорты;
  • Недостаточность аортального клапана;
  • Миокардит;
  • Плеврит;
  • Перикардит;
  • Гломерулонефрит;
  • Воспалительное поражение мышечных тканей;
  • Патология периферических нервов;
  • Повреждение регионарных лимфоузлов.

Реактивный артрит симптомы и лечение

Реактивные артриты и их клинические проявления будет напрямую связана с тем типом заболевания, которое послужило его началом.

Но существуют общие проявления ревматоидного артрита:

  • острое начало;
  • высокая температура;
  • резкое ухудшение общего состояния.

Инфекционное заболевание с половым путём передачи. Жизненный цикл хламидии включает:

  • элементарное тельце — внеклеточное форма существования;
  • ретикулярное тельце — внутриклеточная форма существования.

Такой цикл развития объясняет длительное нахождение бактерии в крови и является основой развития артрита.

Диагностика заболевания

Чтобы подтвердить ревматоидный артрит, врач первым делом сопоставляет диагностические критерии, наличие которых делает диагноз вероятным. К ним относятся:

  • мужской пол;
  • репродуктивный возраст;
  • инфекция пищеварительной или мочеполовой системы в течение 1–1,5 до артрита;
  • ассиметричное воспаление до 6 суставов преимущественно нижней конечности;
  • симптомы со стороны кожи и слизистых;
  • выявление антигенов микробов в крови.

alt

Включает сбор анамнеза, осмотр, лабораторные и инструментальные методы обследования.

При сборе анамнеза заболевания обращают внимание на симптомы заболевания, связь с инфекцией, наследственную предрасположенность к заболеванию суставов, длительность течения, эффективно ли проводимое лечение и прочее.

Проводят осмотр. Обращают внимание на симптомы поражения суставов, чаще коленного (симметричность поражения, вовлечение в процесс околосуставных тканей, моно или полиартрит).

При исследовании глаз смотрят на покраснение конъюнктивы, наличие повышенного слезоотделения.

При осмотре половых органов выявляют гиперемию слизистых, наличие или отсутствие выделений.

Обращают внимание на наличие или отсутствие высыпаний на коже, слизистых.

Сравнительная диагностика реактивного артрита

При постановке заключения проводят дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, характеризующимися поражением сустава. Реактивный полиартрит имеет свои особенности.

Лабораторные методы, применяемые при диагностике реактивного артрита:

  • ОАК (увеличение лейкоцитов, СОЭ);
  • биохимия крови (ЦРБ, ревматоидный фактор, LE-клетки);
  • анализ мочи (неспецифические изменения: появление белка, крови, повышение лейкоцитов);
  • анализ кала (если заболевание вызвано кишечной инфекцией);
  • ПЦР на HLA-B27 (его обнаружение подтверждает реактивный полиартрит);
  • микробиологические исследования (для определения возбудителя заболевания): микроскопия, посев на питательные среды, антибиотикограмма, ПЦР);
  • серологические методы (определение антител к возбудителю инфекции);
  • исследование внутрисуставной жидкости (получают путем пункции сустава).

Дифференциальная диагностика реактивного артрита

  • Реактивный артрит наблюдается у ревматолога и инфекциониста. Возможно лечение в стационаре и амбулаторных условиях.
  • Медикаментозные средства, действующие на реактивный артрит:
  • противовоспалительные (НПВС, иммуносупрессоры, глюкокортикоиды);
  • применяемые против инфекции, вызвавшей заболевание (антибиотики, сульфаниламидные препараты, противовирусные средства);
  • направленные на лечение хламидиоза (антибиотики);
  • против конъюнктивита при синдроме Рейтера.

Когда лечение завершено, симптомы воспаления не определяются, то проводят массаж и ЛФК коленного сустава. Возможно применение физиотерапевтических процедур области коленного сустава.

Лечение должно быть комплексным.

О том, почему развивается реактивный артрит, и с какими симптомами он протекает, а также о принципах диагностики и тактике лечения данной патологии вы узнаете из нашей статьи.

Как было сказано выше, ведущими причинами реактивного артрита являются генетическая предрасположенность и перенесенная кишечная, урогенитальная или другая инфекция.

Суть генетической предрасположенности заключается в носительстве определенного гена гистосовместимости – НLA-В27 (он обнаруживается у 3-4 из 5 лиц, страдающих данным заболеванием).

Вероятно, есть и другие факторы, оказывающие влияние на развитие данной патологии – этот вопрос все еще изучается учеными.

Когда пациент с симптомами реактивного артрита обратится к врачу, специалист:

  • выслушает его жалобы;
  • подробно изучит анамнез жизни и заболевания (оценит связь с перенесенной ранее инфекцией);
  • проведет объективное обследование (осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию – чтобы оценить, как функционирует тот или иной внутренний орган);
  • на основании полученных данных выставит предварительный диагноз «реактивный артрит».

Чтобы подтвердить этот диагноз, врач назначит больному ряд лабораторных и инструментальных методов исследования. Также обследование поможет исключить другие сходные по течению с реактивным артритом заболевания, выявить осложнения, оценить эффективность лечения провоцирующей артрит инфекции.

Пациенту будут рекомендованы такие лабораторные исследования:

  • клинический анализ крови (могут быть обнаружены умеренное увеличение числа лейкоцитов и тромбоцитов, снижение эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышенная СОЭ, С-реактивный белок, уровень IgA);
  • общий анализ мочи (при уретрите обнаружится повышенный уровень лейкоцитов, при гломерулонефрите – белок и эритроциты);
  • биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза помогут оценить, нормально ли функционирует печень; креатинин и мочевина скажут о работе почек; уровень мочевой кислоты исключит или подтвердит подагру у пациента);
  • поиск антигена HLA-B27 (обнаруживается у 3-4 из 5 больных данной патологией; у генетически предрасположенных лиц реактивный артрит протекает, как правило, тяжело, часто хронизируется);
  • исследование маркеров острых вирусных гепатитов и ВИЧ (у последних реактивный артрит характеризуется особо тяжелым течением);
  • исследования с целью поиска провоцирующего болезнь микроорганизма (посевы каловых масс или соскобов с воспаленных слизистых оболочек);
  • исследование синовиальной (внутрисуставной) жидкости (в ней будут обнаружены неспецифические воспалительные изменения (лейкоцитоз с нейтрофилезом, низкая вязкость и другие)).

Из инструментальных исследований наиболее важна рентгенография пораженных суставов. Также больным назначают электрокардиографию, УЗИ сердца и другие методы диагностики, в зависимости от ранее выявленных или заподозренных изменений внутренних органов, связанных с реактивным артритом.

На рентгенограмме пораженного сустава можно обнаружить:

  • признаки отека мягких тканей вокруг собственно сустава;
  • при затяжном/хроническом течении патологического процесса – остеопороз, эрозии и субхондральный склероз в области пораженного сухожилия, признаки воспаления надкостницы, односторонний сакроилеит (поражение крестцово-подвздошного сустава), крайне редко – признаки поражения позвоночника – спондилит;
  • при хронических формах – сужение суставной щели, костные эрозии в области мелких суставах стоп.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Как лечить артрит локтевого сустава

Если есть необходимость, ревматолог порекомендует пациенту консультации профильных специалистов – гинеколога, уролога, окулиста и других.

Некоторые заболевания протекают с симптомами, сходными с таковыми реактивного артрита. Конечно же, их нужно уметь отличить друг от друга, поскольку неверный диагноз повлечет за собой неправильное лечение – состояние пациента оно точно не улучшит.

На этапе уточнения диагноза и подбора терапии больного госпитализируют в стационар ревматологического отделения. Цель лечения – устранить провоцирующую артрит инфекцию, достичь ремиссии реактивного артрита или полностью избавить больного от этой патологии.

Лечение в подавляющем большинстве случаев медикаментозное. Единой схемы терапии нет, врач назначает ее строго с индивидуальным подходом, поскольку причинный фактор артрита (инфекция) может быть разный, и характер течения болезни также варьируется – у каждого пациента она протекает со своими особенностями.

Больным могут быть назначены:

  • противомикробные препараты (антибиотики, к которым чувствителен обнаруженный микроорганизм, до полного устранения инфекции, с микробиологическим контролем по завершению курса лечения; если имеет место урогенитальная инфекция, необходимо лечить не только больного реактивным артритом, но и его полового партнера);
  • нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, рофекоксиб и прочие; выбор препарата основывается на переносимости его пациентом и индивидуальной чувствительности к тому или иному лекарственному средству);
  • кортикостероиды (в большинстве случаев применяют их местно – путем инъекций в пораженный сустав или область воспаленного сухожилия, в форме глазных капель – при конъюнктивите; в тяжелых случаях болезни, протекающих с поражением внутренних органов, возможен прием гормонов внутрь, но коротким курсом);
  • цитостатики (сульфасалазин, азатиоприн, метотрексат и другие; применяется при отсутствии эффекта от лечения в течение 3 месяцев, оказывают мощное противовоспалительное действие, однако масштабных плацебоконтролируемых исследований эффективности этих препаратов при реактивном артрите пока не проводилось).

Протекать заболевание может по-разному. В большинстве случаев (до 80-90 %) оно характеризуется доброкачественным течением и завершается полным выздоровлением через 4-6-12 месяцев. Может рецидивировать – каждый второй больной страдает реактивным артритом неоднократно. Иногда патология хронизируется – симптомы ее у таких пациентов сохраняются в течение 12 месяцев и более.

При хламидийной инфекции используются следующие препараты:

  • Амоксициллин;
  • Эритромицин;
  • Азитромицин;
  • Кларитромицин;
  • Доксициклин;
  • Джозамицин.

Если иммунодепрессанты не принесли желаемого результата, то прибегают к помощи моноклональных антител. Представителем этой группы является средство Инфликсимаб. Прибегают к помощи местной терапии, для чего назначают мази с НПВП. Хорошей эффективностью обладает средство Димексид, которое можно применять одновременно с НПВП.

Немедикаментозная тактика связана с обеспечением покоя для больных мест. Полезно использовать комплексы лечебной физкультуры. Подбор упражнений осуществляется только специалистом. Для улучшения самочувствия и обеспечения наилучшего результата назначаются физиотерапевтические способы:

  1. Грязелечение.
  2. Аппликации с парафином.
  3. Терапия микротоками.
  4. Криолечение.
  • Криотерапия – улучшает кровообращение суставов, устраняет отечность, снижает болевой порог (3 процедуры/день по 15 минут в течение двух-трех недель);
  • Фонофорез – оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие на суставы (1 процедура/день по 7 минут в течение 10 дней);
  • УВЧ – улучшает лимфоток, кровообращение, оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие (1 процедура/ день по 15 минут в течение 10 дней);
  • Магнитотерапия – улучшает обмен веществ в суставах, способствует быстрой регенерации тканей (1 процедура/день по 15 минут в течение недели);
  • Лечебные ванны (морская соль, сероводород) – оказывают расслабляющий, противовоспалительный эффект на суставы и мышцы (1 процедура/день по 20 минут в течение 10 дней).
Физиолечение при артрозе

Физиолечение

  • Компресс – натереть на мелкой терке 1 картофель, 1 редьку, 1 корень хрена, перемешать кашицу с 1 ст. л. меда, выложить смесь, не отжимая, на сложенную в несколько слоев марлю, приложить к больному суставу, закрепить при помощи шерстяного шарфа. Процедуру делают на ночь.
  • Мазь – перемешать оливковое масло с измельченными листьями окопника (1/1), протомить на медленном огне или на водяной бане, процедить, добавить 2 ст. л. воска, протомить до растворения, добавить две капсулы витамина Е, вылить в стеклянную тару, остудить, смазывать больные суставы 3 раза/день.
  • Согревающий компресс – разогреть морскую соль на сковороде или противне, выложить в теплый носок, прикладывать к больному суставу. Процедуру выполняют несколько раз в день. Выдерживают до полного остывания соли.
alt
Для точной диагностики необходимо пройти ряд лабораторных и аппаратных исследований.

Профилактика и образ жизни

Чтобы реактивный артрит не повторялся и его симптомы не приобрели хроническое течение нужно следовать рекомендациям:

  • во время полового акта использовать презерватив;
  • проводить лечение хронических очагов инфекции;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • перед проведением прививок предупреждать, если был реактивный артрит после вакцинации;
  • избегать переохлаждений;
  • придерживаться диеты.

Можно предупредить развитие реактивного артрита. Для этого важно соблюдать правила профилактики:

  1. В период эпидемий предпринимать шаги по обеспечению своей защиты.
  2. Употреблять свежую пищу.
  3. Избегать переохлаждения.
  4. Вести здоровый образ жизни.
  5. Своевременно лечить возникшие болезни.
  6. Иметь одного полового партнера.
  7. Соблюдать гигиену.

Если появился реактивный артрит, то пациент должен проходить курс массажа. Во время процедуры применяют мази с противовоспалительными компонентами, что повышает эффективность методики. Рекомендуется придерживаться диеты, которая поможет организму справиться с инфекциями или другим болезнями. Пациент должен избегать употребления в пищу жареных блюд и пищи с животными жирами. Копчености и специи также находятся под запретом. Рекомендуется пить отвар из шиповника. Полезно ввести в рацион свежие овощи и фрукты.

На этом все, уважаемые читатели, поделитесь мнением о статье в комментариях.

Специальных средств профилактики нет. Общими мероприятиями являются предотвращение риска инфицирования кишечными микроорганизмами: личная гигиена, кипячение воды, правильное приготовление и употребление свежей пищи.

Для исключения мочеполовой инфекции рекомендуются средства барьерной контрацепции при случайных половых контактах.

Реактивный артрит — сопутствующие симптомы

избегать случайных половых связей, во время которых можно заразиться урогенитальными инфекциями;

соблюдать личную гигиену;

вести здоровый образ жизни;

употреблять в пищу полезные продукты;

своевременно проходить медицинское обследование и т. д.

Тяжело уснуть? Узнайте о 3 рекомендациях экспертов-сомнологов при бессонице

Рецепт здоровья — имбирь с лимоном и мёдом: как приготовить имбирный лимонад?

Реактивный артрит симптомы и лечение

Главной профилактической мерой является предупреждение половых и кишечных инфекций, а также своевременное и правильное их лечение. Важно придерживаться личной гигиены и использовать средства контрацепции при половых контактах, избегать случайных связей.

Реактивное воспаление суставов возможно вылечить, если не дожидаться тяжелых поражений. В период реабилитации важен покой. Следует избегать нагрузок на пораженный сустав 1-2 месяца.

Реактивный артрит: особенности симптоматики

Реактивный артрит характеризуется комплексом самых разнообразных клинических проявлений, отражающих не только поражение суставов, но и вовлечение в патологический процесс ряда других органов и систем. Причем симптомы данной патологии возникают тогда, когда признаки провоцирующей инфекции уже полностью регрессировали – человек поправился, а может, и совсем забыл о недавнем инфекционном заболевании. Что характерно, к артриту приводят, как правило, нетяжелые инфекции, даже стертые или вовсе бессимптомные их формы.

  • повышение температуры тела (чаще – до субфебрильных (37.0-37.6 °С), реже – до фебрильных (38.0-38.9 °С) и выше значений);
  • слабость, утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • снижение массы тела (этот симптом определяется у 1 из 10 больных).

Симптомы поражения суставов:

  • страдают преимущественно суставы нижних конечностей (они отечны, гиперемированы (покрасневшие), болезненны, функция их нарушена);
  • артрит несимметричный (например, могут определяться признаки воспаления левого голеностопного и правого коленного суставов);
  • могут поражаться суставы и других частей тела, но суставы ног вовлечены в патологический процесс обязательно, и в общем число воспаленных суставов не более 6.
  • воспаление сухожилий и связок в местах их прикрепления к костям (чаще – в области пяток и отдельных пальцев стопы (проявляется отечностью, интенсивной болью в пальце, синюшной его окраской));
  • неинфекционное воспаление слизистых оболочек – полости рта, конъюнктивы, половых органов;
  • гиперкератоз ладоней, подошв, реже – других частей тела (кератодермия);
  • пожелтение, разрушение и другие симптомы поражения ногтей.

Отличительные черты реактивного артрита:

  • Первые проявления возникают через 2-3 недели после инвазии либо одновременно с течением инфекционной болезни;
  • Протекает остро с повышением температуры тела;
  • Имеет системный характер — в воспалительный процесс вовлекаются внутренние органы, кожные покровы, глаза, связочно-мышечный аппарат конечностей, внутренняя структура суставов;
  • Вызывает перебои в работе сердца, почек;
  • Одностороннему поражению поддаются крупные суставы верхних (локтевые, лучезапястные) и нижних конечностей (коленные, голеностопные, пяточные, плюснефаланговые, межфаланговые), реже межпозвонковые, крестцово-подвздошные, грудино-ключичные, нижнечелюстные;
  • Первичное воспаление охватывает одновременно три-четыре сустава.
Особенности реактивного артрита

Особенности протекания РеА

На протяжении курса лечение РеА и в периоды ремиссии рекомендуется следовать здоровому питанию. Диета при реактивном артрите:

  • Исключает — соления, копчения, консервы, полуфабрикаты, пасленовые овощи, специи, наваристые бульоны, красное мясо, сало, сладости, сдобу, кофе, алкоголь, газированные напитки;
  • Ограничивает – животные жиры, цельное молоко;
  • Разрешает – кисломолочные продукты, растительные жиры, злаки, нежирные сорта мяса (индюшатина, крольчатина, курятина) и рыбы, бобовые, холодец, зеленый чай, травяные чаи, фруктовые, овощные соки, смузи, яйца отварные, в паровом омлете.
Коррекция питания при развитии нарушения

Коррекция питания при развитии РеА

Питание при реактивном артрите должно быть дробным 5-6 раз/день. Готовят пищу на пару или запекают.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Как лечить суставы при артрозе и артрите

Инфекционная этиология РеА указывает на то, что от этой болезни никто не застрахован. Ее ранняя диагностика является гарантом успешного лечения и полного выздоровления. В запущенных случаях наступают необратимые процессы разрушения суставов. Поэтому так важно уделять внимание своему самочувствию всегда, не пренебрегая элементарными правилами гигиены, порядочного образа жизни и культуры питания.

Чтобы восстановить здоровье и укрепить иммунитет, необходимо внести коррективы в ежедневный рацион.

В период болезни необходимо употреблять разнообразные продукты, которые обогащены минералами и витаминами.

Из рациона необходимо исключить острую пищу, жирные продукты. Предпочтение стоит отдавать тушеной и постной пище. Желательно употреблять большое количество морской рыбы. В ее составе присутствуют полиненасыщенные жирные кислоты, которые благоприятно сказывают на состоянии хрящевых тканей.

Некоторые овощи из группы пасленовых могут провоцировать обострение болезни. Потому картофель, помидоры, сладкий перец и баклажаны необходимо употреблять крайне осторожно. В период заболевания важно придерживаться баланса основных пищевых элементов, потому соблюдать высоко- или низкокалорийные диеты не рекомендуется. Лучше всего отдать предпочтение бессолевому меню, которое включает много продуктов с содержанием кальция.

Диета во время заболевания должна быть направлена на снижение кислотности. Потому в рационе должны присутствовать такие категории продуктов:

  • Птица и рыба;
  • Молочные продукты;
  • Овощи, ягоды и фрукты;
  • Мед;
  • Чеснок;
  • Рыбий жир.

Симптомы реактивного полиартрита сочетают в себе поражение суставов, кожи, слизистой половых путей, глаз и органов дыхания.

Симптоматика проходит спустя 3-12 месяцев.

Особенностью женского реактивного артрита является воспаление мочевого пузыря, матки и влагалища.

Симптомы реактивного артрита у женщин:

  • цервицит;
  • боль внизу живота;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • дизурия;
  • кровянистые выделения в середине цикла.

Данное заболевание у детей в возрасте до 18 лет диагностируют довольно часто. Обычно болезнь вызвана хламидийной инфекцией.

Возможные последствия

Если вовремя не приступить к лечению реактивного артрита, есть риск развития опасных осложнений. Это прежде всего относится к тем людям, которые имеют хроническую форму патологии.

Осложнения обусловлены постоянными рецидивами недуга и длительным наличием вялотекущего воспаления.

Чаще всего они возникают у людей, которые имеют наследственную склонность к реактивному артриту.

К распространенным последствиям заболевания относят следующее:

  • Хронизация воспаления;
  • Снижение подвижности сустава;
  • Ухудшение зрения;
  • Хронические патологии внутренних органов;
  • Постоянные боли в суставах.

Прогноз на выздоровление и превентивные меры

https://www.youtube.com/watch?v=rLhyfGC_-NA

Люди, которые прошли комплексную терапию болезни, имеют такой прогноз на последующую жизнь:

  • В 20 % случаев симптомы болезни проходят в течение 6 месяцев;
  • После правильной терапии обострения патологии не происходят;
  • В 25 % случаев болезнь приобретает хронический характер и прогрессирует лишь на этапе обострения;
  • В 50 % случаев болезнь через некоторый период времени прогрессирует с новой силой;
  • В 5 % случаев патология имеет тяжелое течение и провоцирует деформацию суставов и позвоночника.

При своевременном и грамотном лечении, признаки болезни затухают за полгода и более не возобновляются. У некоторых больных рецидивы случаются, а заболевание приобретает хронический вид. Запущенный недуг проходит с тяжелыми и частыми обострениями и осложнениями. Чтобы избежать возникновения реактивного артрита, необходимо соблюдать меры профилактики инфекций, вызывающих его.

Использование презервативов при половых контактах, отсутствие случайных интимных связей поможет избежать урогенитальных инфекций. Необходимо следить за личной гигиеной, не допускать сильного охлаждения тела рационально питаться и избавиться от пагубных привычек. Инфекционные очаги внутри организма должны подвергаться срочной терапии. Время от времени людям с отягощенной наследственностью нужно проходить обследования и соблюдать рекомендации врача по образу жизни.

В подавляющем большинстве случаев полное выздоровление при реактивной артропатии наступает в течение полугода после начала заболевания. Некоторые симптомы могут оставаться до года.

При предшествующей хламидийной инфекции повышается частота рецидивов (повторных обострений) реактивного артрита.

Хронический артрит развивается у четверти больных. Тяжелое нарушение функции при вовремя начатом лечении маловероятно.

При ранней и правильной постановке диагноза реактивный артрит полностью излечим. Но его проявления неизбежны при повторной инвазии инфекцией, вызывающей неспецифическую воспалительную реакцию организма. Лечение реактивного артрита длится до полугода и более.

Во многих случаях болезнь приобретает хроническую форму, которая требует постоянного наблюдения у ревматолога и узкоспециализированного врача (гастроэнтеролога, гинеколога, андролога, уролога). Результат замедленного прогресса реактивного артрита — анкилозирующий спондилоартрит.

Когда в воспалительный процесс вовлечены внутренние органы, прогноз реактивного артрита может быть неблагоприятным:

  • Развивается сердечная, почечная недостаточность, амилоидоз, заболевания мочеполового тракта;
  • Поражение почек переходит в злокачественные преобразования (гломерулонефрит);
  • Воспаление глаз приводит к снижению показателей зрения, перерастает в катаракту, отслоение сетчатки.

Диагностические критерии

Общепринятых критериев диагностики реактивного артрита на сегодняшний день не существует.

В 1995 году Немецкое ревматологическое общество предложило такие критерии:

  1. Характерное для реактивного артрита поражение суставов (преимущественно крупные суставы нижних конечностей, асимметрия).
  2. Перенесенное не позднее месяца назад инфекционное заболевание (чаще – кишечная или урогенитальная инфекция).
  3. Обнаружение возбудителя (например, в соскобе из уретры).
  4. Обнаружение в крови высоких титров антител к определенным микроорганизмам (например, к возбудителям кишечных инфекций).
  5. Обнаружение антигена гистосовместимости HLA-B27.
  6. Обнаружение возбудителя методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Если у пациента выявлены критерии 1 3, или 4, или 6, диагноз «реактивный артрит» считают достоверным.

При наличии критериев 1 2 и/или 5 диагноз вероятен.

Реактивный артрит симптомы и лечение

Если же имеет место лишь критерий 1, реактивный артрит считают возможным.

Российские ревматологи также разработали проект критериев, согласно которому критерии делят на «большие» и «малые».

«Большие» критерии следующие:

  1. У пациента имеет место артрит (поражены суставы нижних конечностей, общее число пораженных суставов – не более 6, артрит асимметричен).
  2. Анамнестические данные указывают на перенесенную инфекцию (кишечную (энтерит) – до 6 недель до появления симптомов артрита или урогенитальную (цервицит/уретрит) – в период до 2 месяцев перед дебютом симптомов поражения суставов).

«Малый» критерий 1. Суть его заключается в лабораторной верификации возбудителя инфекции, спровоцировавшей развитие артрита (чаще это хламидии, иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер).

Если у пациента обнаружены все 3 критерия – 2 больших и 1 малый, диагноз «реактивный артрит» расценивают как определенный, не вызывающий сомнения.

В случае, когда имеют место только 2 «больших» критерия или 1 «большой» и 1 «малый», диагноз «реактивный артрит» считают вероятным.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развития патологии, специалисты рекомендуют соблюдать такие правила:

  1. Избегать случайных половых контактов, которые могут привести к заражению урогенитальными инфекциями;
  2. Вести правильный образ жизни;
  3. Придерживаться правил личной гигиены;
  4. Правильно питаться;
  5. Своевременно проходить медицинское обследование.

Чтобы справиться с недугом и избежать осложнений, при появлении болей в суставах нужно сразу обращаться к врачу и четко следовать его рекомендациям.

Заключение

Реактивный артрит – это воспаление суставов, которое развивается вскоре после перенесенной инфекции, как правило, тогда, когда симптомы ее уже полностью отсутствуют. В большинстве случаев развивается оно у генетически предрасположенных лиц (у них определяются антигены гистосовместимости HLA-B27). Характеризуется поражением суставов преимущественно нижних конечностей, асимметричным, негнойного характера, а также тендинитами, миозитами, симптомами со стороны кожи, а в тяжелых случаях и системными проявлениями.

Диагноз основывается на клинических (артрит суставов нижних конечностей), анамнестических (перенесенная незадолго до этого кишечная, урогенитальная или (реже) другая инфекция) данных в сочетании с результатами лабораторных методов исследования (обнаружение возбудителя и HLA-B27).

Основу лечения составляют антимикробные и противовоспалительные препараты, в тяжелых случаях к нему добавляют цитостатики.

Прогноз, как правило, благоприятный – у 4 из 5 больных реактивный артрит в течение полугода завершается полным выздоровлением. Тем не менее иногда болезнь протекает тяжело, поражая внутренние органы, и склонна к хронизации. Вот поэтому при появлении у вас симптомов, сходных с проявлениями реактивного артрита, пожалуйста, не занимайтесь самолечением, а обратитесь за помощью к врачу.

К какому врачу обратиться

Рекомендуется обратиться к терапевту если у вас опухли и болят суставы, особенно если у вас недавно был понос или проблемы при мочеиспускании. В случае выявления реактивного артрита вам будет назначено соответствующее лечение.

Реактивный артрит симптомы и лечение

При воспалении суставов необходимо обратиться к терапевту или ревматологу. При подозрении на реактивный артрит может понадобиться консультация уролога, гинеколога, офтальмолога, гепатолога, инфекциониста, кардиолога, нефролога или невролога в зависимости от предполагаемой причины поражения суставов.

Оцените статью
news707