Сенильный остеопороз что это такое

Проявление остеопороза

Вся опасность состоит в том, что заболевание проходит без каких-либо симптомов. Утрата массы костей проходит медленно и постепенно, не сопровождаясь при этом болевыми ощущениями. За счет того, что процесс утраты организмом кальция является постепенным, без дискомфортных ощущений, пациенты обращаются в клиники с жалобами уже на последних стадиях болезни.

Чаще всего это происходит на момент значительного изменения позвоночника, сильных острых болях в области спины либо переломах конечностей. Клинические симптомы заболевания у пожилых людей:

  • приступ острых ощущений в спине, которые дают о себе знать на момент физических нагрузок, длительных прогулок либо во время долгого стояния на одном месте. Боль вызвана стремительным разрушением позвоночника, повышенной активностью спинных мышц, компрессией кровеносных сосудов;
  • уменьшение роста на 15 см (тогда как физиологическое старение допускает уменьшение позвоночника всего на пару сантиметров), изменение привычной походки, горбатость и сутулость, что требует непременного лечения на начальных этапах болезни. Спустя время эти признаки могут привести к нарушению дыхательной системы, анемии, потере сознания, регулярным головокружениям;
  • непредвиденное повреждение бедренной кости в области шейки, что обычно является причиной утраты подвижности и дальнейшего передвижения на инвалидной коляске, в худшем случае приводит к летальному исходу;
  • обильное выпадение волос, преждевременное появление седины.

Повреждение локтевой и лучевой кости происходит из-за падения на прямую руку, чаще встречается у женского пола. Процесс сращивания кости у людей с сенильным остеопорозом занимает длительное время и требует медицинского вмешательства, физических процедур и соблюдения особой диеты.

Заболевание протекает практически бессимптомно, и в этом его опасность. Потеря костной массы происходит медленно и без болевых ощущений. Поэтому часто патология обнаруживается на запущенных стадиях болезни, когда уже заметно искривление позвоночника или без особых нагрузок и травм часто случаются переломы.

Догадаться о появлении остеопороза у пожилых людей не трудно по некоторым признакам:

  • развитие сутулости и изменение походки;
  • заметное снижение роста на 10-12 см;
  • резкие боли в спине при незначительных физических нагрузках;
  • переломы;
  • ранняя седина, выпадение волос и зубов, ломкость ногтей.

Из-за чего же кости становятся хрупкими?

Больше всего остеопении и остеопорозу подвержены женщины — в 85% случаев. Чаще всего, это женщины с менопаузой. Менопауза является самой важной причиной развития остеопороза. После прекращения менструального цикла яичники перестают вырабатывать эстрадиол — гормон, «удерживающий» кальций в костях. У мужчин в возрасте старше 65 лет снижается уровень тестостерона, который «удерживает» кальций и препятствует обеднению костной ткани.

Помимо этого, существует множество факторов риска остеопороза — те, на которые повлиять нельзя (например, раса, пол и возраст), и те, на которые мы можем повлиять, изменив образ жизни. Например, отказаться от курения, чрезмерного употребления кофе и спиртных напитков и включить в свой рацион больше молочных продуктов, овощей и фруктов.

Сенильный остеопороз: лечение, причины и симптомы

В пожилом возрасте снижается уровень обмена веществ, уменьшается скорость регенерации. Все это создает предпосылки для нарушения структуры костей и значительному повышению риска развития остеопороза. Однако несмотря на возрастные механизмы, в развитии заболевания играют роль определенные факторы риска. К отягощающим факторам относят нерациональное питание, гиподинамию, гормональный дисбаланс, алкоголь и курение.

Сенильный остеопороз с годами начинает развиваться по причине дефицита минералов, а также замедленного процесса восстановления костной ткани. Провоцирующими факторами являются:

  1. Возрастное изменение синтеза витамина D, что ведет к нарушению усвояемости кальция и его дефициту в организме.
  2. У людей пожилого возраста уменьшается выработка половых гормонов, предотвращающих разрушение и рыхлость костей.
  3. Регенерация костной ткани существенно замедляется.
  4. Меньше вырабатывается кальцитонин, предотвращающий разрушение кости.
  5. Увеличивается содержание парагормона, ухудшающего усвоение кишечником кальция.

Развитию остеопороза могут поспособствовать почечная недостаточность, эндокринные и желудочно-кишечные заболевания.

Однако далеко не во всех случаях у пожилых людей кости становятся хрупкими. Многое зависит от питания, образа жизни, наследственности и отсутствия хронических недугов. В группу риска попадают пассивные люди, потребляющие недостаточное количество продуктов, содержащих кальций, мало бывающие на воздухе в солнечную погоду.

По мере старения организма возникает дегенерация костных структур. Понемногу снижается их плотность, что влечет повышение хрупкости. В такой ситуации речь идет о возникновении сенильного остеопороза. Этим нарушением преимущественно страдают люди старше 70 лет.

Причем у женщин патология возникает значительно чаще, чем у мужчин. Это обусловлено изменением баланса гормонов и замедлением метаболизма.

С годами в организме человека начинают происходить изменения костной ткани, в том числе и позвоночника, необратимого характера. Плотность костей уменьшается, они становятся все более ломкими и хрупкими.

Такое состояние называется сенильным остеопорозом. Данное заболевание встречается у людей пожилого возраста. У женщин же проявления патологического состояния могут наблюдаться немного раньше – в период климакса.

Что такое сенильный остеопороз и какое лечение при этом применяется, разберем в статье.

Основная причина заболевания – дефицит минералов в организме, а также замедление процессов восстановления в костной ткани. Провоцирующими изменениями следует считать:

  1. Нарушения, связанные с усвоением витамина Д, что связано с возрастом. Без этого компонента не происходит усвоения кальция.
  2. Полное прекращение работы яичников у женщин. Именно они вырабатывают необходимые гормоны, предотвращающие появление рыхлости и разрушение костей.
  3. Значительное замедление регенерации костной ткани.
  4. В меньшем количестве начинает вырабатываться кальцитонин, который предотвращает разрушение костей.

Также факторами риска следует считать почечную недостаточность, эндокринные болезни и патологии со стороны желудка и кишечника, что не позволяет кальцию усваиваться в достаточном количестве.

Сенильный остеопороз по МКБ 10 будет иметь код M00-M99.

С годами в организме человека наблюдаются необратимые изменения костных тканей и позвоночника в целом. Постепенно их плотность уменьшается, и кости становятся ломкими и хрупкими. В таком случае врачи диагностируют начало развития сенильного остеопороза. Этому заболеванию подвержены пожилые люди в возрасте старше 65 лет.

Данная патология встречается чаще у женского пола, а в более раннем возрасте – в период наступления менопаузы. Связано это с тем, что в организме замедляются процессы метаболизма и меняется гормональный фон.

Факторы риска остеопении и остеопороза.

Сенильный остеопороз что это такое

Факторы, поддающиеся коррекции:

  • Курение.
  • Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки.
  • Избыточное потребление алкоголя и кофе.
  • Неправильное питание (малое количество фруктов, овощей и молочных продуктов в рационе).
  • Дефицит витамина Д (витамин Д усиливает всасывание кальция в кишечнике).

Неустранимые факторы риска:

  • Возраст (с увеличением возраста происходит снижение плотности кости, самое быстрое разрушение кости наблюдается в первые годы после наступления менопаузы).
  • Европеоидная или монголоидная раса.
  • Остеопороз в роду.
  • Предшествующие переломы.
  • Ранняя менопауза (у лиц моложе 45 лет или после операции).
  • Аменорея (отсутствие месячных) до наступления менопаузы (нервная анорексия, нервная булимия, чрезмерная физическая активность).
  • Отсутствие родов.
  • Хрупкое телосложение.

Эндокринные:

  • Тиротоксикоз.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
  • Сахарный диабет 1 типа.
  • Первичная надпочечниковая недостаточность.

Желудочно — кишечные:

  • Тяжелые заболевания печени (например, цирроз печени).
  • Операции на желудке.
  • Нарушение всасывания (например, целиакия -заболевание характеризуется  непереносимостью белка злаковых – глютена).

Метаболические:

  • Гемофилия.
  • Амилоидоз.
  • Парентеральное питание (введение питательных веществ в обход желудочно-кишечного тракта).
  • Гемолитическая анемия.
  • Гемохроматоз.
  • Хронические заболевания почек.

Злокачественные новообразования:

  • Миеломная болезнь.
  • Опухоли, секретирующие ПТГ — подобный пептид.
  • Лимфомы, лейкозы.

Лекарства, повышающие риск остеопороза:  Глюкокортикоиды (например, преднизолон, гидрокортизон), левотироксин, противосудорожные средства, препараты лития, гепарин, цитостатики, аналоги гонадолиберина, препараты, содержащие алюминий.

Сенильный остеопороз: лечение, причины и симптомы

Схема лечения старческого остеопороза зависит не только от тяжести заболевания и причины, как при других видах, но и от сопутствующей патологии и общего состояния организма. Сложность лечения сенильного остеопороза заключается в том, что в пожилом возрасте увеличивается процент отягощающей патологии. Начинать лечить остеопороз у пожилых людей лучше с общих мероприятий:

  1. Соблюдение принципов правильного питания. Рацион должен быть не только сбалансированным и полноценным, но и содержать повышенное количество кальция и витамина Д. При невозможности добиться достаточного насыщения организма кальцием посредством питания, необходимо переходить на медикаментозные препараты.
  2. Умеренное увеличение физической нагрузки. Лечебная физкультура обязательно должна вводиться постепенно, мягко, поскольку чрезмерная нагрузка повышает риск развития переломов.
  3. В качестве обезболивающей терапии назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Если присутствует сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта, то лучше выбрать селективные НПВС, например «Мовалис», «Нимесулид». В случает поражения сердечно-сосудистой системы, предпочтение отдается неселективным препаратам: «Диклоберл», «Нурофен», «Индометацин».

Иногда сенильный остеопороз не доставляет больному неудобств, но он тем и опасен, что протекает без симптомов. Пожилые люди склонны к падениям из-за слабого зрения, головокружений, нарушений походки и т. д. Даже при малейшей нагрузке у больного остеопорозом может случиться перелом.

Самой опасной травмой у пожилых людей считается перелом шейки бедра. В большей части случаев он заканчивается инвалидностью.

Нарушения в костных тканях при сенильном остеопорозе протекают медленно, но необратимо. Именно поэтому болезнь сложно поддается лечению. Все лечебные мероприятия направлены на замедление процесса потери костной массы, а также на предотвращение переломов. Чем раньше начать лечение, тем лучше. Комплекс должен состоять из следующего:

  1. Лекарственные препараты.
  2. Диета. Употребляемые продукты должны содержать повышенное количество кальция и витамина D.
  3. Специальный щадящий комплекс упражнений, включающий лечебную ходьбу, солнечные ванны и т. д.

Данное заболевание начинает проявляться уже на поздних стадиях, поскольку костная ткань разжижается постепенно, не вызывая у человека чувства дискомфорта или каких-либо болевых ощущений. Некоторые люди даже при запущенном остеопорозе не ощущают его симптомов.

Сенильный остеопороз что это такое

Болевой синдром при сенильном остеопорозе появляется только тогда, когда из-за чрезмерного разжижения костной ткани происходит деформация либо перелом кости.

Постоянная поясничная боль может сопровождать человека в пожилом возрасте в случае компресссионного перелома позвонка, причем пораженный остеопорозом позвонок может деформироваться вследствие незначительного повреждения либо вообще без какой-либо причины. В такие моменты больной может чувствовать боль в спине, которая усиливается при ходьбе или в положении стоя.

В случае компресссионного перелома нескольких позвонков одновременно возможно искривление позвоночного столба, индуцирующее мышечный спазм и болевой синдром.

Переломы в других частях тела зачастую связаны с падением или увеличением физической нагрузки. Одна из самых сложных травм – разрушение шейки бедра, которая может привести к инвалидному креслу в старости.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Желатин при остеохондрозе - SustavyBol

Нередко случаются у людей в возрасте переломы лучевой или локтевой костей, чаще всего на участке соединения запястья с предплечьем. Эта травма более известна как перелом Коллеса. У людей, страдающих остеопорозом, заживление костей происходит очень долго.

alt

Сенильный остеопороз предполагает постепенное развитие патологических процессов в тканях костей, которые тяжело предотвратить и остановить. Поэтому процесс лечения болезни весьма сложный и длительный. Все терапевтические способы имеют цель уменьшить потерю массы костей и возможность переломов.

Приступать к лечению стоит как можно быстрее. Курс лечения предполагает:

  • прием прописанных лекарств с учетом индивидуальных характеристик каждого пациента и степени его заболевания. В большинстве случаев прописывают «Кальцитонин»;
  • соблюдение диеты, которая также составляется с учетом индивидуальных особенностей. Рацион питания должен содержать продукты с большим количеством витамина Д и кальция. Стоит добавить рыбные продукты, бобы, гречку, яйца, орехи и зелень;
  • прогулочную ходьбу на свежем воздухе, нетяжелые специальные физические упражнения;
  • прием солнечных ванн.
alt
К лечебным мероприятиям по данному заболеванию относятся солнечные ванны.
  • Употребление лекарственных препаратов разных групп:
    • обезболивающих;
    • миорелаксантов;
    • препаратов, содержащих кальций;
  • Употребление продуктов, в которых содержится большое количество кальция и витамина D.
  • Выполнение специальной лечебной гимнастики.
  • Прием солнечных ванн.

Остеопороз у пожилых людей – это следствие естественного старения организма. Основные причины развития этой патологии – это именно пожилой возраст, так  как происходит замедление всех обменных процессов.

Факторы, предрасполагающие к развитию этой патологии:

  • менопауза у женщин;
  • хронические заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • эндокринные патологии;
  • нарушение обмена веществ;
  • недостаток кальция;
  • прием некоторых групп препаратов.

Женские половые гормоны изначально защищают организм от возможных негативных воздействий, в том числе и костную ткань. Из-за действия эстрогена женский скелет изначально легче, но связки и хрящевая ткань более эластичны. Особенности строения женского скелета обусловлены необходимостью организма перестраиваться во время беременности для нормального вынашивания ребенка.

При резком снижении выработки эстрогенов наблюдается уменьшение эластичности кожи, сухожилий, хрящей, межпозвоночных дисков. Изменения гормонального фона приводят к ряду специфических процессов, результатом которых становится ухудшение регенерации костной ткани, изменения в усвоении некоторых микроэлементов, в том числе и кальция. Все это со временем приводит к остеопорозу.

Именно из-за особенностей гормонального фона женщины в два раза чаще страдают заболеваниями костей и суставов по сравнению с мужчинами.

Развитию остеопороза у пожилых людей также предшествуют другие патологии опорно-двигательного аппарата. Артрит, артроз, остеохондроз – все эти заболевания влекут за собой нарушение распределения нагрузки тела на спину и конечности. С возрастом замедляются обменные процессы, поэтому такие нарушения проявляются сильнее. На этом фоне риск развития остеопороза значительно повышается.

Патологии щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение – все эти факторы также приводят к развитию болезни.

Для нормальной регенерации костной ткани необходим кальций. Он попадает в организм с пищей, а его усвоение осуществляется благодаря особым ферментам, которые выделяются в желудке. При наличии хронических заболеваний эти ферменты выделяются в меньших количествах, поэтому усвоение кальция может нарушаться.

Этому также способствует прием некоторых препаратов, назначаемых для контроля артериального давления у гипертоников, в частности диуретиков. Недостаток кальция может быть следствием несбалансированного питания. Независимо от причин нехватки этого элемента результат во всех случаях одинаков – это повышенная хрупкость костной ткани и нарушение ее регенерации.

Симптомы остеопороза у пожилых людей

Остеопороз у пожилых людей называют «безмолвной» эпидемией, так как часто он протекает малосимптомно и выявляется уже при наличии переломов костей

Особенностью остеопороза у пожилых людей является медленное прогрессирование болезни. Как правило, симптомы проявляются только при уменьшении плотности костей на треть.

Симптоматика остеопороза у пожилых людей:

  • боль в поясничном отделе позвоночника;
  • уменьшение высоты позвонков;
  • изменение осанки;
  • боль в ногах;
  • повышенный риск переломов;
  • быстрая утомляемость.

Симптомы болезни выражены умеренно, что осложняет своевременную диагностику патологии. В подавляющем большинстве случаев первичным симптомом становится боль в пояснице. Сначала она появляется только по утрам после длительного нахождения в одной позе во время сна, затем начинает беспокоить при долгих нагрузках, а позже становится постоянным спутником человека.

Из-за снижения плотности костей высота позвонков уменьшается, позвоночный столб искривляется. Это проявляется уменьшением роста в среднем на 5-10 см и ухудшением осанки. Остеопороз может приводить к сутулости и кифозу. Из-за изменения осанки нарушается нормальная нагрузка на нижние конечности при ходьбе, поэтому во время прогулок быстро устают ноги.

При выраженных изменениях в скелете боль распространяется на крупные суставы. Как правило, пациентов мучает дискомфорт в колене, тазобедренном, голеностопном суставе.

Трава окопника при остеопорозе

Некоторые пациенты совершенно не признают медикаментозную терапию и все чаще лечение остеопороза народными средствами становится более популярным способом лечения

В лечении остеопороза у пожилых придерживаются следующих принципов:

  • остановка прогрессирования патологии;
  • улучшение регенерации костной ткани;
  • уменьшение нагрузки на позвоночник;
  • предотвращение развития осложнений.

Основное направление лечения остеопороза у пожилых – это восстановление плотности костной ткани. Частично это удается с помощью препаратов с кальцием. Дополнительно назначают витамин Д, так как без него кальций не усваивается.

Существует множество групп лекарств от остеопороза у пожилых, но основными являются кальций и бисфосфонаты. Они уменьшают потерю костной ткани и восстанавливают ее регенерацию. Результаты исследования показывают, что прием этих препаратов в два раза снижает риск перелома шейки бедра у пожилых пациентов.

Помимо специальных медикаментов от остеопороза, при лечении пожилых людей допускается прием общеукрепляющих препаратов и витаминов. Для уменьшения болей в спине показаны нестероидные противовоспалительные средства.

Особенности

К тридцати годам плотность костной ткани достигает максимальной отметки и держится на этом уровне примерно 10-12 лет.  Однако с возрастом она теряет свои свойства, и по достижении 80-летнего рубежа, почти у одной трети населения наблюдается сенильный остеопороз, при этом женщины подвергаются этому заболеванию намного чаще.

Чтобы кальций усваивался нормально, необходим витамин D и определенное сочетание гормонов: эстрогена, тестостерона, кальцитонина.

Код по МКБ-10: заболевание относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани и имеет классификацию М80. Это указывает на повышенный риск переломов с патологическими последствиями.

Для заболевания характерно нарушение баланса между наращиванием костной массы и ее разрушением. При сенильном остеопорозе происходит истончение и разжижение костей, что делает скелет хрупким, пористым и склонным к травмированию. Достаточно незначительной физической нагрузки, резкого движения или падения, чтобы появились трещины или серьезные травмы.

К группе риска относятся пожилые люди. При этом у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Связано это с гормональными изменениями в период менопаузы и климакса, когда происходит вымывание кальция и микроэлементов из организма.

Данный вид заболевания проходит практически без симптомов. Его диагностируют на поздних стадиях развития, когда в костной системе начались необратимые процессы. Поэтому в большинстве случаев болезнь приводит к инвалидности, к полной потере подвижности, а порой и к летальному исходу.

Врач

Заболевание практически не имеет симптомов, поэтому человек обращается к врачу в запущенных случаях. Вымывание кальция происходит постепенно и очень медленно. Поэтому потерю костной ткани пациент самостоятельно не может заметить.

Заподозрить наличие остеопороза можно по следующим признакам:

  • рост человека становится ниже на 10–15 см (нормой уменьшения роста в пожилом возрасте считается 5 см);
  • в грудном отделе позвоночника происходит деформация или кифоз;
  • у человека изменяется походка;
  • у больного прогрессирует сутулость;
  • могут наблюдаться частые переломы при незначительных ушибах и повреждениях;
  • наблюдаются боли в спине (болезненные ощущения могут увеличиваться после нагрузок или при ходьбе);
  • появляется ранняя седина;
  • наблюдается выпадение зубов;
  • становятся ломкими ногти.

Главной причиной является недостаточное количество кальция и минералов в организме, которые в пожилом возрасте способствуют быстрому восстановлению костной ткани. Также болезнь провоцируют следующие факторы:

  • недостаточное усвоение витамина D;
  • гормональные нарушения, из-за которых уменьшается количество гормонов, предотвращающих разрушение костей;
  • медленная регенерация тканей;
  • повышенная активность остеокластов, которые способствуют разрушению костной системы;
  • образование большого количества парагормона, который не позволяет кальцию качественно усваиваться;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • кишечные инфекции.

Переломы при остеопорозе

Переломы при остеопорозе — низкотравматические и патологические. Такие переломы происходят при совсем незначительных травмах,  при которых  нормальная кость не ломается Например, человек споткнулся о порог и упал, неудачно чихнул, резко повернул корпус тела, поднял тяжелый предмет, и в итоге — перелом.

Костная ткань — динамичная структура, в которой на протяжении всей жизни человека происходят процессы образования и разрушения костной ткани. У взрослых ежегодно обновляется около 10% костной ткани. С увеличением возраста скорость разрушения костной ткани начинает преобладать над скоростью ее восстановления.

Кости взрослого человека состоят из компактного вещества, она составляет около 80%   и образует плотный наружный слой кости. Остальные 20% всей костной массы представлены губчатым веществом, по структуре напоминающим пчелиные соты — это внутренний слой кости.

Из представленной картинки может показаться, что губчатого вещества в кости больше. Однако, это не так. Все дело в том, что за счет сетчатой структуры губчатое вещество имеет большую площадь поверхности, чем компактное.

Как процессы восстановления кости, так и скорость потери костной массы при ускоренном костном обмене в губчатом веществе происходят быстрее, чем в компактном. Это приводит к большей хрупкости тех костей, которые в основном представлены губчатым веществом (позвонки, шейка бедра, лучевая кость).

Перелом шейки бедра.

Сенильный остеопороз что это такое

Самый тяжелый перелом, связанный с остеопорозом. Наиболее частая причина перелома —  падение, но бывают и спонтанные переломы. Время лечения этого заболевания в условиях стационара дольше, чем других распространенных заболеваний — до 20-30 дней. Такие больные вынуждены соблюдать постельный режим продолжительное время, что замедляет выздоровление.

Перелом позвонков.

Самые «безмолвные» переломы — это компрессионные переломы позвонков. Они встречаются чаще других переломов, могут возникать спонтанно от незначительной травмы или поднятия тяжестей. Их «безмолвность» и редкое выявление связано с тем, что часто больные не отмечают никаких жалоб или в данном случае симптомы остеопороза слишком слабы, чтобы обратиться к врачу.

Больной может ощущать боли в спине, заметить уменьшение роста.  К сожалению, такие люди чаще обращаются к неврологу, получают лечение, не приносящее уменьшения страданий, а остеопороз так и остается не выявленным. Как и другие переломы вследствие остеопороза, переломы позвонков повышают смертность и значительно снижают качество жизни.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Парафораминальная грыжа диска что это такое

Переломы предплечья.

Сенильный остеопороз что это такое

Самые болезненные переломы, требующие длительного ношения гипсовой повязки в течение 4-6 недель. Частая жалоба пациентов уже после снятия гипса — боль, припухлость в месте перелома и нарушение функции руки. Самая частая причина перелома — падение на вытянутые руки.

Все эти  переломы ограничивают привычную для больного активность и значительно ухудшают качество его жизни. Самое страшное — изоляция, утрата самостоятельности и привычной социальной роли. Боязнь стать «обузой» для своей семьи.

Физические: боль, утомляемость, деформация костей, нетрудоспособность, нарушение функции органов, длительное ограничение активности.

Психологические: депрессия, тревожность (страх падения), снижение самооценки, ухудшение общего состояния.

Экономические: затраты на лечение в стационаре, амбулаторное лечение.

Сенильный остеопороз что это такое

Социальные: изоляция, утрата самостоятельности, утрата привычной социальной роли.

Клиническая картина.

Остеопороз протекает без выраженных клинических проявлений. Наиболее частыми признаками остеопороза являются уменьшение массы кости и содержания минеральных веществ в костной ткани. Субъективные проявления сенильного остеопороза до переломов выражены слабо. Генерализованные боли в костях бывают редко.

При пальпации остистых отростков позвонков возможна болезненность. Могут появляться статические боли в позвоночнике продолжительностью более 30 мин, боли в спине при резких движениях, чаще после быстрого вставания, в состоянии покоя боли проходят. Отмечаются уменьшение роста более 3 см, раннее поседение, повышенная ломкость ногтей, выпадение зубов, общая мышечная слабость, быстрая утомляемость, нарушение походки.

Снижение плотности костной ткани выявляется при денситометрии. Остеопороз клинически проявляется переломами позвонков, костей запястья, плечевых, больших берцовых и бедренных костей. В Беларуси ежегодно регистрируется более 20 000 переломов позвоночника, около 60 000 переломов верхних конечностей и более 40 000 переломов нижних конечностей.

Примерно 3/4 этих переломов возникают в результате остеопороза. Клини­ческими проявлениями сенильного остеопороза являются нетравматические и неадекватные травме переломы костей в пожилом возрасте. Переломы при остеопорозе обычно связаны с незначительной травмой — падением на пол, падением на одну руку, в результате подъема груза в положении с согнутой спиной.

Наиболее характерными переломами для сенильного остеопороза являются переломы проксимального отдела бедренной кости, компрессионные переломы позвонков с формированием выраженного кифоза грудного отдела позвоночника — «старческий горб». При переломах у лиц пожилого и старческого возраста увеличивается риск неблагоприятного исхода и смерти от различных осложнений.

Диагностика

Фактором, предрасполагающим к развитию дегенеративных процессов в тканях, является недостаток в организме некоторых микроэлементов и минералов. А «толчок» к проблеме такого характера обеспечивают следующие причины:

  • нарушения всасывания кальция;
  • замедление процессов восстановления тканей;
  • недостаток половых гормонов в преклонном возрасте;
  • увеличение количества парагормона в организме;
  • активация клеток — остеокластов, разрушительно воздействующих на костную ткань.

Сенильный остеопороз, код МКБ M00-M99, диагностируется довольно просто. В запущенных случаях, а именно в это время пациенты обычно и обращаются к врачу, хватает рентгенографии. Особенно показательны снимки костей таза и позвоночника.

Сенильный остеопороз что это такое

Но чтобы не запускать болезнь, каждой женщине старше 50 лет раз в год рекомендуется такое исследование, как денситометрия, которая помогает измерить плотность костной ткани. При обнаружении даже малейших изменений будет возможно своевременное лечение.

Дата обновления: Декабрь 2019

Сенильный остеопороз – это патология костной ткани, характеризующаяся изменением ее плотности. Результатом заболевания становится постепенная дегенерация костной ткани скелета, приводящая к хрупкости костей. Последствия болезни – это частые переломы.

Для поддержания нормального состояния костных тканей в организм человека должно поступать необходимое количество кальция, витамина D3 и других минеральных веществ.

При этом и железы внутренней секреции должны нормально функционировать, вырабатывая определенное количество гормонов (парагормона, кальцитонина, тестостерона для мужчин и эстрогена для женщин).

Максимальная прочность костей достигается в зрелом возрасте (примерно 30-35 лет), затем метаболические процессы в организме замедляются, происходит плавное постепенное вымывание кальция, что влечет за собой ломкость костей.

Сенильный остеопороз что это такое

При подозрении на сенильный остеопороз врач назначает пациенту обследование. В большинстве случаев делается рентгенография таза и боковые снимки позвоночника. С их помощью можно обнаружить:

  • компрессионные переломы;
  • уменьшение длины позвоночника;
  • клиновидную деструкцию;
  • проседание позвонков.

Чтобы своевременно обнаружить нарушения и начать лечение, необходимо по достижении возраста 50 лет систематически проходить обследование. Денсинометрия поможет определить и исследовать плотность костной ткани на любом ее участке. Оборудование позволяет сделать замер содержащихся в организме минералов, гормонов и ферментов, необходимых для процесса метаболизма костных тканей.

Главное место среди диагностических процедур занимает рентгенография. Больному делают боковые снимки позвоночника и таза.

Данная технология позволит определить:

  • есть ли у больного компрессионные переломы;
  • не уменьшилась ли со временем длина позвоночного столба;
  • просели или нет у пациента позвонки;
  • есть ли клиновидная деструкция.

Также пациенту вводят контрастное вещество, чтобы уточнить были ли у пациента в прошлом переломы. С помощью денситометрии исследуют плотностей костной ткани в любом участке тела.

Лечение сенильного остеопороза включает в себя комплекс мероприятий:

  • прием лекарственных препаратов;
  • питание с большим количеством кальция в продуктах;
  • лечебная ходьба;
  • солнечные ванны.

Главная задача лечения — замедлить процесс потери костной ткани. Учитывая все факторы, провоцирующие заболевание, врач назначает следующие препараты:

  • Анаболики: Силаболин, Нандролон.
  • Гормональный препарат: Кальцитонин.
  • Противоопухолевые гормональные средства: Тестостерон.
  • Препараты, корректирующие метаболизм костной и хрящевой тканей: Хондроитин сульфат, Кальцитонин.
  • Для восполнения кальция в организме: Кальция карбонат.
  • Гормоны: Соматропин.

Обнаружить сенильный остеопороз можно за счет денситометрии, рентгенографии и прочих медицинских и лабораторных исследований.

Рентгеновское обследование губчатых тканей предполагает взятие прямой проекции тазобедренного сустава и костей, боковые проекции позвоночных тканей.

Боковые снимки очень хорошо дают картину о:

  • проседании позвоночного столба;
  • сужении передних костей;
  • уменьшении длины всего позвоночника;
  • компрессионных повреждениях костей;
  • увеличении высоты дисков;
  • двояковыпуклой форме дисков позвоночника с допустимостью проникновения в позвонковые кости;
  • многочисленных разъединениях замыкательных пластин.

Обнаружить давние скрытые переломы и новые повреждения можно при помощи сцинтиграфического метода, который предполагает введение в человеческий организм контрастного вещества.

Обследовать костные ткани можно за счет денситометрического способа, который можно осуществлять на любом месте скелета и предоставляет обширную полную информацию о протекающем заболевании.

В целях профилактического и проверочного обследования используют компактные стационарные установки, рассчитанные на кости пяток и запястье рук. Аппараты способны предвидеть переломы и приступить к немедленному лечению.

Усовершенствованные аппараты костных денситометров способны также отображать уровень биохимического маркера, который задействован в процессе костного метаболизма: кальций, гидроксипролин и фосфатаза щелочная. Люди в преклонном возрасте (женщины от 50, а мужчины от 60 лет) должны в обязательном порядке проводить денситометрию каждые два года.

Для диагностирования остеопороза большое значение имеют анамнез и данные объективного обследования, широко используются рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика. Рентгенологические проявления остеопороза могут отсутствовать при потере костной массы до 30%, если не возникают переломы.

https://www.youtube.com/watch?v=3xNh2hwJ4AQ

В настоящее время самым надежным методом диагностики остеопороза является костная денситометрия (рентгеновская и ультразвуковая). С ее помощью можно оценить плотность и потери костной ткани с точностью до 2 — 6% на ранних стадиях остеопороза. Лабораторная диагностика позволяет определять активность ферментов остеобластов и остеокластов и уровень гормонов, регулирующих минеральный обмен.

Если человек в возрасте обращается в больницу с переломом, лечащий врач ставит диагноз на основе симптоматики, результатов общего осмотра и анализа рентгенологических снимков. Также необходим ряд исследований, исключающих излечимые состояния, спровоцировавшие болезнь.

Но поставить диагноз возможно еще до получения травмы. С этой целью кости обследуют на предмет уменьшения плотности. Самым точным способом диагностики является метод рентгеновской абсорбциометрии, при проведении которого применяется облучение более низких доз, чем при стандартных рентгенологических обследованиях. Метод вполне безболезненный и занимает от 5 до 15 минут.

При появлении болевого синдрома диагностировать остеопороз достаточно просто. На рентгене ясно видны изменения в структуре костей, которые визуализируются как участки малой плотности. Чем тяжелее стадия болезни, тем более «прозрачными» становятся кости. Рентгенография позволяет диагностировать остеопороз при уменьшении плотности костной ткани примерно на четверть.

Ранняя диагностика патологии проводится с помощью УЗИ. Ультразвуком удается уловить даже незначительные изменения в структуре костей, когда их плотность уменьшается всего на несколько процентов. Тем не менее, из-за отсутствия симптомов пациенты редко обращаются к врачу, поэтому диагностировать патологию удается лишь уже на поздней стадии либо случайно, при прохождении планового осмотра.

Заболевание имеет хронический характер и длительно протекает бессимптомно. В старческом возрасте остеопороз обычно манифестирует с перелома костей. У женщин чаще всего возникает перелом шейки бедренной кости.

Сенильный остеопороз что это такое

Клинические признаки остеопороза могут включать в себя боль в спине, искривление позвоночного столба, значительное снижение роста. Однако из-за того, что заболевание медленно прогрессирует, симптомы чаще всего остаются незамеченными.

Гораздо большей специфичностью обладают дополнительные методы исследования:

  1. Лабораторная диагностика. Включает в себя проведение биохимического анализа крови, в котором определяются показатели кальций-фосфорного обмена. Более информативным является выявление показателей резорбции костной ткани: оксипролин, щелочная фосфатаза.
  2. Обзорная рентгенограмма. Данный метод обладает невысокой информативностью, поскольку позволяет выявить болезнь только на поздних стадиях. Используется как метод первичной диагностики.
  3. Рентгеновская денситометрия. Неинвазивный способ измерения плотности костной ткани. Обладает высокой специфичностью.

Самое первое, что можно сделать самостоятельно еще до посещения врача — это измерить свой рост и вспомнить, какой он был в возрасте 20-30 лет. Если есть снижение роста хотя бы на 2-3 см, это уже «маячок», и нужно обследоваться дальше. Конечно, это не означает, что точно есть остеопороз. Точный диагноз может поставить только врач, проведя осмотр, опрос и назначив небольшой перечень обследований.

Остеопорозу предшествует остеопения — умеренное снижение плотности костей, при котором риск переломов умеренный. Но он есть! И выше, чем у лиц, не имеющих проблем с костной системой. В любом случае, остеопороз лучше предупредить, чем его лечить. Каковы же симптомы остеопороза и остеопении? Какие анализы и исследования могут быть назначены врачом?

Жалобы и симптомы при остеопорозе:

  • Острая или хроническая боль в спине.
  • Уменьшение роста.
  • Грудной кифоз (патологический изгиб позвоночника в грудном отделе — «горб»).
  • Изжога.
  • Нарушение стула — частый стул.
  • Боль в грудной клетке, ограничение вдоха, чувство нехватки воздуха.
  • Выпячивания живота.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови — снижение уровня гемоглобина
  • Кальций крови — повышен ( альбумин крови).
  • Щелочная фосфатаза — повышена.
  • Кальций мочи — повышен/снижен.
  • ТТГ — повышен.
  • Тестостерон (для мужчин) — снижен.
  • Маркеры (показатели скорости) костного разрушения — пиридинолин, деоксипиридинолин, бета-CrossLaps, С-и N-концевой телопептид крови — повышены.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Признаки остеопороза у женщин после 50 лет

Инструментальные исследования:

  • Рентгеновская денситометрия костей (эталонный метод диагностики).
  • Рентгенография (малоинформативен, выявляет только тяжелый остеопороз).
  • Сцинтиграфия костей (дополнительный метод, выявляет недавние переломы, помогает исключить другие причины болей в спине).
  • Биопсия кости (при нетипичных случаях остеопороза).
  • МРТ (диагностика переломов, отека костного мозга).

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия включают в себя соблюдение здорового образа жизни не только в пожилом возрасте, но и в течение всей жизни. Для этого необходимо обеспечивать питание с достаточным количеством кальция и витамина Д, умеренные физические упражнения, отказ от вредных привычек.

https://www.youtube.com/watch?v=FIJT-eThRpk

Для женщин очень важно соблюдать гормональный баланс с молодого возраста, регулярно посещать гинеколога. Для профилактики вторичного остеопороза в старческом возрасте нужно своевременно лечиться от сопутствующей патологии. Кроме того, важно избегать травмирующих ситуаций для уменьшения риска развития переломов.

Любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить, поэтому профилактика остеопороза у пожилых людей – это актуальный вопрос современной ревматологии. Основные правила профилактики:

  • прием препаратов кальция;
  • сбалансированное питание;
  • умеренные, но регулярные физические нагрузки;
  • отсутствие вредных привычек;
  • лечение хронических заболеваний;
  • ежегодный профилактический осмотр.

Заболевание является хроническим, полностью восстановить костную ткань нельзя, однако адекватное лечение позволяет улучшить качество жизни пациента и предотвратить развитие осложнений.

Предотвратить развитие сенильного остеопороза можно, если вести активный образ жизни и есть пищу, обогащенную микроэлементами и минералами. В 70% случаев у людей преклонного возраста заболевание возникает неизбежно, но если выполнять простые упражнения и следить за собой, его проявления можно минимизировать и предотвратить возникновение осложнений.

Хорошая новость — профилактика остеопороза не требует особых финансовых затрат и доступна каждому. Только нужно иметь в виду, что меры профилактики должны выполняться комплексно, и только тогда можно добиться хорошего результата. Обратим внимание на то, что профилактика должна проводиться не только в случаях, когда есть остеопения, или же костная система еще в хорошем состоянии.

Доказано, что ежедневные физические упражнения и потребление кальция и витамина Д замедляют, а избыточная увлеченность алкоголем (из расчета более 30 мл чистого спирта в сутки), курение и низкая масса тела ускоряют процессы разрушения костей.

Сенильный остеопороз что это такое

Итак, для профилактики остеопороза необходимо:

  • Увеличить потребление продуктов, богатых кальцием (при необходимости, кальциевых таблеток).
  • Потребление витамина Д (пребывание на солнце, продукты, богатые витамином Д, витамин Д в растворе).
  • Адекватная физическая активность (ходьба, «скандинавская» ходьба», гимнастика).
  • Отказ от курения, умеренное потребление алкоголя (до 2 рюмок в день).
  • Ограничение кофе (до 2 чашек в день).
  • Поддерживать нормальную массу тела.
  • Больше кушать овощей и фруктов (более 500 г в день).
  • Избегать падений.

Разберем подробнее данные рекомендации.

Когда вы на улице.

  • Старайтесь обходить стороной обледенелые участки дороги, ходите по дорожкам, посыпанным песком.
  • Надевайте обувь устойчивую, на невысоком каблуке, с «антискользящей» подошвой.
  • Если дорога мокрая, лучше идти по траве.
  • Если вам тяжело ходить самостоятельно, используйте трость.
  • Трости, ходунки должны быть устойчивыми, с широкими ножками.

Когда вы дома.

  • Все ковры или коврики должны иметь нескользкое основание, или прикреплены к полу.
  • Дома лучше ходить в нескользящих тапочках.
  • Поддерживайте порядок, лишние вещи на полу, загнутые углы ковра/линолеума могут спровоцировать падение.
  • За свободные провода, шнуры можно зацепиться, их необходимо убрать.
  • Положите резиновый коврик на кухне рядом с плитой и раковиной.
  • Освещение в помещение должно быть хорошим.
  • Прорезиненный коврик в душевой также необходим.
  • Резиновые подстилки на присосках в ванной помогут предотвратить падение.
  • Полы в душевой должны быть сухими.

Все препараты, вызывающие сонливость, головокружение, слабость, могут спровоцировать падение. Обсудите с врачом замену их на более безопасные аналоги.

Если есть проблемы со зрением, используйте очки/линзы.

При остеопорозе несомненную пользу приносит регулярная физическая нагрузка. А нужна она для того, чтобы перераспределять нагрузку на кости и для стимуляции процессов формирования костей. У активного человека в процесс движения включены все кости, мышцы и суставы. Кровоснабжение распределяется по всему телу, косточки получают необходимое «питание».

Человек становится более «гибким», физически выносливым. Укрепляется сердечно-сосудистая система. Подвижность увеличивается, координация движений улучшается. Необходима как нагрузка аэробная (при которой энергия восполняется вдыхаемым кислородом), так и силовая (для «роста» мышечной ткани, которая «поддерживает» костную систему).

Сенильный остеопороз что это такое

Аэробные нагрузки — это ходьба, «финская ходьба» с лыжными палками, плавание. Ходить рекомендуется в удобном среднем темпе. Длительность нагрузки—  20-40 минут 2 раза в день. Аэробная нагрузка в первую очередь повышает прочность костей.

Силовые нагрузки для профилактики остеопороза — это гимнастика. Отметим важные моменты.

  • Самое важное — регулярность. Ежедневные занятия по 5 минут принесут вам больше пользы, чем полчаса один раз в неделю.
  • Нельзя тренироваться, превозмогая боль. А вот мышечная усталость естественна. Если чувствуете боль, уменьшите физическое усилие, или амплитуду движения.
  • Каждое упражнение выполнять от 2-3 раз с интервалами в 15 секунд, постепенно увеличивая количество подходов по возможности.
  • Результаты становятся ощутимы со временем, а не сразу.
  • Дышите равномерно, не задерживая дыхание.
  • При выполнении упражнений стоя, для устойчивости можно держаться за спинку стула или опираться на стену.
  • Упражнения нужно выполнять в удобной, не мешковатой одежде, в нескользящей устойчивой обуви.

Примеры упражнений при остеопорозе:

  • Одна нога к груди. В положении лежа на спине подтянуть согнутую в колене ногу к груди. Вторая нога вытянута параллельно полу. Держать 5-10 секунд. Поменять ногу. Повторить от 2 до 10 раз.001 - Остеопороз: симптомы, лечение, профилактика
  • Растяжение спины. Исходное положение — сидя на коленях. Наклонять грудную клетку к полу с вытянутыми руками как можно ниже. Держать 5-10 секунд. Повтор 2-10 раз.002 - Остеопороз: симптомы, лечение, профилактика
  • Лежа на животе, руки согнуты в локтях, параллельно полу. Напрячь туловище. Немного поднять руки и верхнюю часть туловища. Перемещать корпус медленно направо и налево, затем расслабиться. Потор 2-10 раз.003 - Остеопороз: симптомы, лечение, профилактика
  • Лежа на спине. Ноги согнуты в коленях. Стопы на ширине плеч. Медленно поднять бедра и таз. Напрячь мышцы живота и ягодиц. Повтор 5-10 раз.004 - Остеопороз: симптомы, лечение, профилактика
  • Лежа на спине, выпрямите ноги, поясницей прижмитесь к полу. Одну ногу поднимите на 10-15 см от пола, носок тяните на себя. Удерживайте 10-15 секунд. 2-5 повторов каждой ногой.
  • Лежа на спине, на вдохе поднимите лопатки над полом. Удерживайте напряжение 3-7 секунд. Выдох — вернитесь в исходное положение. Отдохните 10 секунд. Повторите 3-8 раз.005 - Остеопороз: симптомы, лечение, профилактика
  • Встаньте правым боком к спинке стула. Правая рука — на спинке стула. Левая рука вытянута вперед, левая нога отведена назад на носок. Выполняйте махи расслабленной ногой. Повторите 3-8 раз. То же -другим боком.006 - Остеопороз: симптомы, лечение, профилактика
  • Лежа на спине, притяните колени к животу, прижмите, обхватите руками. Держать 10-15 секунд. Отдохните 10 секунд. Повторы 2-5 раз.007 - Остеопороз: симптомы, лечение, профилактика
  • Упражнение «кошка». Стоя на четвереньках, поднять голову и прогнуть спину вниз. Держать 5-10 секунд. Потом выгнуть спину «горбом», голову при этом опустив вниз. Держать 5-10 секунд. Повторить 3-10 раз.008 - Остеопороз: симптомы, лечение, профилактика

Повседневная активность. Что нужно знать

Этиология и патогенез.

 Возникновению остеопороза способствуют курение, гиподинамия, недостаточное потребление кальция с пищей, низкая масса тела (менее 57 кг), избыточное потребление алкоголя и кофе, длительный прием глюкокортико-стероидов, мочегонных средств, антикоагулянтов.

Потеря костной ткани при старении обусловлена преобладанием резорбции кости над ее обновлением, возрастным снижением всасывания кальция в кишечнике, замедлением превращения витамина D в активный метаболит (кальцитриол), а также повышением секреции паратиреоидного гормона по прин-ципу обратной связи в ответ на снижение уровня кальция в крови.

Усиливать остеопороз в пожилом и старческом возрасте могут семейная предрасположенность; гиподинамия и длительная иммобилизация; нерациональное питание (дефицит или избыток белка, кальция, витамина воздействие лекарственных D); средств (кортикостероидов, иммунодепрессантов, антацидов, содержащих алюминий, тиреоидных гормонов);

Возможные осложнения

Сенильный остеопороз что это такое

В большинстве случаев пациенты диагностируют у себя сенильный остеопороз уже в запущенной форме, что сигнализирует о большой опасности. Частые падения связывают с ухудшением зрения, головокружениями, нестабильной походкой. Даже при незначительных физических утомлениях, кость, которая почти полностью утратила костную ткань, может поломаться.

Самым опасным является перелом шейки бедра. В таком случае пациент надолго остается в лежачем положении, прикованным к кровати, и нуждается в постоянной поддержке и помощи от окружающих. Некоторые случаи приводят к тому, что человек становится инвалидом или, что еще хуже, умирает.

Еще одна опасность кроется в искривлении позвоночника. Даже при незначительных силовых нагрузках, либо вовсе без них, начинает появляться компрессионный перелом, который очень опасен. Если позвоночник начинает проседать, грудная клетка начинает сдавливаться и сужаться, что плохо отражается на работе организма человека. В некоторых случаях пациенты страдают нехваткой кислорода, головокружениями, неровной походкой и общим плохим самочувствием.

Часто сенильный остеопороз диагностируется уже на последней стадии и именно в этом заключается его опасность. Часто падения списываются на плохое зрение, головокружение, нарушения, связанные с походкой. Даже при малейшей физической нагрузке может случиться перелом кости, которая практически полностью потеряла свою костную ткань.

Самым опасным считается перелом шейки бедра. При этом пациент на долгое время остаётся прикованным к кровати и просто не может обойтись без помощи посторонних. Часто это заканчивается инвалидностью или даже смертью.

Не меньшую опасность представляет искривление позвоночника. Даже при очень малых нагрузках, а порой и без них, развивается опасный компрессионный перелом. А проседание позвонков приводит к сдавливанию грудной клетки, что не лучшим образом сказывается на функции всех внутренних органов.

Часто пациенты жалуются на нехватку воздуха, головокружение, нарушение координации и общее недомогание.

Лекарственные препараты

Медикаменты, которые применяются для лечения сенильного остеопороза, подбираются с учетом побочных реакций и противопоказаний. По этой причине терапия заболевания должна проводиться под строгим контролем медиков. Врач назначает лекарства и рассчитывает их дозировку только после результатов обследования. Как правило, применяют следующие препараты:

  1. При переломах и острых болях в спине назначают обезболивающие средства: Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол.
  2. Для снятия мышечных спазмов и освобождения нерва, защемленного в позвоночнике – миорелаксанты.
  3. Препараты, содержащие кальций – Кальцитонин, а также витамин D.

Лечение остеопороза народными средствами относится к нетрадиционной медицине, но во многих случаях являются действенными. Многие из них можно использовать в профилактических целях. Практически все народные методы лечения заболевания направлены на обогащение организма кальцием и нормализацию гормонального баланса.

Оцените статью
news707