Серонегативный спондилоартрит — что это такое и как лечить

Определение и история развития

Серонегативный спондилоартрит – это системное хроническое заболевание, вызывающее дегенеративно-воспалительные изменения в позвоночнике. Оно характеризуется прогрессированием симптомов с течением времени и выраженным кифозом грудного отдела, а также анкилозом костей таза. Развитие подобных изменений в костях занимает годы, иногда даже десятилетия.

В 1976 году врачи Молл и Райт смогли выделить основные критерии, которые бы помогали остальным специалистам ориентироваться во множестве заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это позволило им подобрать несколько нозологий и объединить их под общим названием «серонегативные спондилоартриты». Позже критерии дополнялись другими врачами.

Этиология серонегативного спондилоартрита

Серонегативным спондилоартритом называется группа заболеваний, которые поражают суставы, вызывая в них воспалительный процесс. Они имеют общие симптомы и способы выявления. А также схожи и механизмы развития заболевания, что связаны с аутоиммунным заболеванием в результате отягощенной наследственности и присутствием очага хронической инфекции в организме.

Кроме этого, к провоцирующим причинам развития серонегативных спондилоартритов относятся такие факторы:

  • частые и хронические стрессы;
  • перенесенные инфекции;
  • отягощенная наследственность;
  • травмы в анамнезе;
  • переохлаждения;
  • дегенеративно-дистрофические болезни суставов.

Лечение спондилоартрита

Терапия спондилоартритов комплексная и включает в себя:

  • диету;
  • медикаментозную терапию;
  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапевтическое лечение.

Все методы борьбы с болезнью направлены на поддержание функции опорно-двигательного аппарата, предотвращение развитие анкилозов и контрактур, обездвиживания, адекватное обезболивание и улучшение качества жизни.

Как же проявляется серонегативный спондилоартрит? Симптомы можно сгруппировать по топическому признаку, то есть относительно тех органов, в которых они появляются.

  1. Суставной синдром. Он определяет вид болезни, так как для каждого из спондилоартритов характерно поражение разных суставов. Например, при болезни Бехтерева это суставы таза, нарушение осанки и подвижности позвонков. При псориатическом артрите воспаляются только мелкие суставы.
  2. Поражение глаз может проявляться увеитом, иритом, иридоциклитом. С течением заболевания у пациентов развивается катаракта, глаукома, дистрофия роговицы. Возможны также трофические изменения зрительного нерва и полная слепота.
  3. Кожные проявления зависят от вида заболевания. Это могут быть псориатические бляшки и пустулы, эритематозные высыпания, сочетающиеся с изменением ногтей и слизистой рта.
  4. Сердечная патология, как правило, не связана напрямую со спондилоартритом. В некоторых случаях кардиогенные симптомы настолько превалируют, что пациент может долго лечится у кардиолога, а ревматическая болезнь будет обнаружена в процессе обследования. Наиболее частые проявления заболеваний сердца в данном случае — это нарушения проводимости и аортиты.
  5. Поражение почек проявляет себя нефротическим синдромом с незначительным количеством крови в моче и потерей белка. Редко заканчивается хронической почечной недостаточностью.

Можно ли излечить серонегативный спондилоартрит? Лечение, как правило, длительное, иногда пожизненное. Если пациент выбирает радикальный подход, то возможны реконструктивные операции с установлением искусственных суставов или позвонков, но основной проблемы это все равно не решает.

Базовая терапия проводится нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как «Диклофенак», «Индометацин» и другие. Важно проводить одновременно защиту слизистой желудка, так как одним из самых распространенных побочных эффектов НПВС являются гастропатии, язвы желудка и даже кровотечения.

Ряд авторов указывает на то, что иммунологические препараты оказывают положительное действие в лечении ревматологических патологий, но эти методики еще проходят клинические исследования и не могут быть рекомендованы для массового лечения.

Естественно, народная медицина идет в ногу с традиционной и предлагает свои способы лечения. Так, против псориатического спондилоартрита предлагается употреблять настойку из почек сирени, экстракты гинко билоба, а также морковную кашицу с растительным маслом и скипидаром в виде компрессов на пораженные суставы.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Контрактура тазобедренного сустава это

Для борьбы с хламидийным артритом рекомендуют использовать аппликации из редьки с хреном, мази окопника в сочетании с морской солью и многие другие согревающие компрессы. Стоит помнить, что эффективность этих средств не доказана, и предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

Как правило, заболевание начинается внезапно. Проявлениями ювенильного анкилозирующего спондилоартрита у детей могут быть:

  • на начальных этапах: вовлечение в процесс связочного аппарата, что проявляется болями в области поясницы и крестца;
  • чувство скованности в позвоночнике;
  • симптомы усиливаются в покое (особенно ночью и ближе к утру), уменьшаются при движении;
  • болезненность и напряжение мышц спины, ограничение объема движений в позвоночнике;
  • проявления заболевания увеличиваются по мере прогрессирования процесса: боли становятся интенсивнее, постепенно охватывают весь позвоночник, тазобедренные суставы;
  • со временем возникает дугообразное искривление позвоночника и сутулость, межпозвонковые суставы анкилозируются, больной кажется ниже ростом.
  • Поражение периферических суставов:
  • воспаляются 1-5 суставов;
  • патологический процесс носит несимметричный, «осевой» характер (например, вовлекаются все суставы на одной ноге);
  • поражение крупных суставов нижних конечностей (коленных, тазобедренных, голеностопных, суставы 1 пальцев стоп), реже – локтевых и суставов «хрящевого» типа (грудино-ключичные, реберно-грудинные и другие);
  • боли в суставах ног и ягодицах;
  • пораженный сустав увеличивается в размерах за счет отека («сосискообразные» и «редискообразные» деформации);
  • скованность в движениях по утрам, длящаяся не менее получаса.

Основная отличительная особенность заболевания – обязательное поражение позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений, паравертебральных мягких тканей, которое может возникать позже других проявлений. Это является одной из причин поздней диагностики и частого развития необратимых изменений в суставах, приводящих к инвалидности.

Иногда артрит периферических суставов у детей возникает позже других проявлений. Это также затрудняет выявление заболевания и приводит к позднему началу лечения.

Первыми признаками поражения периферических суставов могут быть боли в области ягодиц и крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит). Когда в воспалительный процесс вовлечены поясничный или грудной отделы позвоночника, могут возникать чувство напряжения в мышцах спины и усталость.

Для любых проявлений ювенильного анкилозирующего спондилоартрита характерны энтезопатии – боль в местах прикрепления мышц к костям. Часто они являются первым признаком заболевания. Энтезопатии возникают в области бугристости большеберцовых костей, пяток, надколенников, лодыжек, вертелов бедренной кости, локтей, лопаток, гребней подвздошных костей. Часто появляются ахиллобурситы – воспаление и боли ахиллового сухожилия и в месте прикрепления его к пяточной кости.

У маленьких детей заболевание может сопровождаться повышением температуры, увеличением лимфоузлов, снижением массы.

Нередко ювенильный анкилозирующий спондилоартрит сочетается со следующими внесуставными симптомами:

  • поражение глаз: увеит (воспаление сосудов глаза), которое проявляется покраснением глаза, светобоязнью, слезотечением, часто рецидивирует, может приводить к развитию катаракты;
  • болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
  • поражение сердца: аортит и недостаточность клапана аорты, приводящее к сердечной недостаточности, перикардит, нарушение ритма сердца;
  • амилоидоз почек, кишечника и других органов, который часто приводит к их недостаточности, иногда возникает спустя много лет после начала заболевания.

Длительно текущий ювенильный анкилозирующий спондилоартрит может привести к деструкции крупных суставов, что приводит к необходимости хирургического лечения (эндопротезирования).

В исходе воспаления формируются анкилозы (сращение) в межпозвоночных суставах, приводящие к их полной неподвижности. Также возникает окостенение (оссификация) связочного аппарата. Такие изменения называются «по типу бамбуковой палки» и приводят к нарушению осанки («поза просителя»). На ранних этапах могут наблюдаться сглаженность изгибов позвоночника, локальная боль при пальпации крестцово-подвздошных сочленений, остистых отростков позвонков. Подвижность в суставах и позвоночнике ограничивается.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Моноклональные антитела при ревматоидном артрите

При поражении позвоночного столба характерными признаками являются:

  1. Патологический кифоз (сутулость в грудном отделе);
  2. Сильная болезненность и напряжение спинных мышц.
  • Сращение позвонков;
  • Окостенение межпозвонковых дисков;
  • Формирование межпозвонковых мостиков.

Еще по теме: Мкб подагра подагрический артрит

Нередко при наличии сакроилеита ошибочно диагностируется воспаление седалищного нерва, радикулит, межпозвонковая грыжа.

Группа заболеваний описывалась учеными еще с 1970 гг. С улучшением диагностики данные постоянно корректировались и дополнялись.

Большую группу патологий объединяет понятие «серонегативный спондилоартрит»

Берлинскими исследователями, изучавшими серонегативные спондилоартриты, в 2002 г была принята следующая классификация:

  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • псориатический артрит;
  • реактивный артрит (в том числе – и болезнь Рейтера);
  • энтеропатические артриты, ассоциированные с язвенным колитом и болезнью Крона.

Также в названную группу относят недифференцируемые спондилоартриты. Различить между собой заболевания данных типов не всегда представляется возможным из-за невыраженной симптоматики. Но тактика лечения патологий приблизительно одинакова.

Серонегативный спондилоартрит — что это такое и как лечить

Симптомы болезни Бехтерева не ограничиваются областью позвоночника. В сложных формах патологический процесс распространяется на внутренние органы, крупные суставы конечностей, а также затрагивает элементы периферической нервной системы.

Анкилозирующий спондилоартрит может поразить органы сердечно-сосудистой системы и проявиться в виде воспалительных заболеваний структур сердца (миокардит, воспаление сердечных и аортальных клапанов).

Еще один орган-мишень для данного заболевания – почки. Там может развиться патологический процесс с тяжелым клиническим течением, который называется амилоидоз почек.

Поражение глаза при анкилозирующем спондилоартрите проявляется воспалением его оболочек (ирит или иридоциклит).

Серонегативный спондилоартрит представляет собой не одну болезнь, а является целой плеядой нозологических единиц. Это связано с единством этиологии, патогенеза и клинических проявлений. Каждая из патологий имеет характерные отличия, но для практикующего врача разница заключается только в кодировании и формулировке диагноза.

Боли в позвоночнике и суставах, скованность и ограничение подвижности – частые симптомы среди населения. Одной из причин данных жалоб может являться спондилоартрит. Что это за болезнь и каковы причины её возникновения? Как лечить спондилоартрит?

  • Спондилоартрит – это заболевание межпозвонковых суставов воспалительного характера различной этиологии.
  • Термин происходит от греческого «spondylos» — позвонок, «árthron» — сустав, суффикс –«ит» — означает наличие воспаления.
  • Данная патология  редко бывает самостоятельным, изолированным поражением, чаще она является одним из проявлений системных поражений опорно-двигательного аппарата – серонегативных спондилоартритов (болезни Бехтерева, Рейтера, псориатического артрита).
alt
Воспаление роговицы сопровождается сильной болью и слезоточивостью.

Первичный и вторичный тип недуга

Когда-то считали, что спондилоартрит является заболеванием, встречающимся исключительно у пожилых пациентов. Однако за последние десятилетия болезнь сильно «помолодела», а само разделение патологического процесса на вторичный и первичный тип стало восприниматься несколько иначе.

Первичный спондилоартрит развивается исключительно в здоровом суставе, который ранее не травмировался и не подвергался любым патологическим процессам. Вторичный ССАП возникает тогда, когда хрящи и кости частично разрушились или деформировались из-за наличия других патологий в костных элементах или суставных формациях позвоночного столба.

Спондилоартрит представляет собой гетерогенное заболевание позвоночного столба. Воспаляются именно фасеточные ткани.

Серонегативный спондилоартрит — что это такое и как лечить

Активная фаза иногда протекает тихо, не вызывая никаких симптомов. Однако в дальнейшем пациент в любом случае почувствует негативные последствия. Симптомы, которые провоцирует серонегативный спондилоартрит, могут отличаться в зависимости от того, какой именно тип и форма присущи заболеванию.

Методы диагностики

alt
С помощью томографии можно получить точное изображение опорно-двигательного аппарата.

Выявить недифференцированный спондилоартрит можно при внешнем осмотре доктором и опросе о характере течения болезни. Для подтверждения диагноза используют ультразвуковую диагностику, определяющую структурные изменения мягких тканей сустава, дополнительно могут использовать рентгенографическое исследование.

Серонегативный спондилоартрит (МКБ 10 – М45-49) достаточно сложен в диагностике из-за большого количества проявлений и видов заболевания. Кроме ревматолога, пациенты должны обязательно проходить обследование у ортопеда, уролога, кардиолога, окулиста, гастроэнтеролога и дерматолога.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Дарсонваль при шейном остеохондрозе

— повышенное СОЭ; — увеличенное содержание СРБ (С-реактивного белка).

Так как спондилоартрит — серонегативный, то в исследуемых жидкостях будут отсутствовать ревматоидный и антинуклеарный факторы. Всем пациентам обязательно назначается рентгенологическое исследование суставов, а при необходимости и артроскопия. Для выявления характера воспалительной реакции делают пункцию сустава, а затем изучают синовиальную жидкость.

У больных, которые предъявляют жалобы на перебои в работе сердца, обязательно снимают электрокардиографию, делают УЗИ, МРТ, а при необходимости и аортографию. Обязательным является исследование кишечника (копрограмма, ирриго- и колоноскопия, рентгенография с двойным контрастированием).

Если анализ мочи указывает на поражение почек, то пациенту также назначается сонография и компьютерная томография поясничной области.

При подозрении на спондилоартрит врач-ревматолог направляет больного на рентгеновское исследование костей таза, позволяющее визуализировать состояние крестцово-подвздошных суставов. В начале заболевания изменения могут быть незначительны, однако повторный снимок через 1-2 года дает возможность сравнительного анализа происходящих изменений при прогрессировании заболевания. Более информативным методом диагностики болезни Бехтерева является МРТ, позволяющая увидеть изменения в суставах еще раньше и лучше.

Выявление антигена тканевой совместимости HLAB27 является важным аргументом в пользу диагноза «спондилоартрит».

Среди лабораторных исследований обязательным считается определение СОЭ и C-реактивного белка (СРБ) (см. ревматологическое обследование). Данные показатели позволяют оценить интенсивность воспалительного процесса.

Для выявления внесуставных проявлений болезни назначаются биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ и флюорографию.

Наибольшую трудность представляет выявление болезни Бехтерева на ранних стадиях. Для этого важны не только оценка структурных изменений скелета, данные лабораторных анализов, но и изучение семейного анамнеза, а также клинических особенностей течения суставного синдрома, что требует известного профессионализма со стороны врача.

Чаще всего применяют анализы крови на исключение инфекционной составляющей и ревматоидного фактора ассоциированного с hla b27.

Серонегативный спондилоартрит — что это такое и как лечить

Если говорить об окостенении связочного аппарата, то такие изменения также не виды на рентгене, но их можно увидеть на МРТ.

Упражнения для лечения и профилактики спондилита

К таким выводам пришли ученые-археологи при изучении египетских мумий.

Ими был обнаружен скелет человека, где крестец, тазовые кости, поясничные позвонки и 10 грудных позвонков были сращены в единую кость, что крайне типично для болезни Бехтерева.

В середине 16 века попытка описать скелет человека, имеющего эту же болезнь, была сделана итальянским хирургом эпохи Возрождения Реальдо Коломно. Но только выдающийся русский врач и ученый Владимир Бехтерев в конце XIX века смог первым систематизировать признаки спондилоартрита. В честь этого ученого данное заболевание в России нередко называется болезнью Бехтерева.

Анкилозирующий спондилоартрит – относительно редкое ревматологическое заболевание, которым страдает около 2% населения планеты. Эта болезнь преимущественно «мужская», причем характерна она для мужчин молодого возраста (от 15 до 40 лет). Болезнь Бехтерева у женщин встречается в 5 раз реже.

  1. Сбор всех данных о начале проявлений патологического процесса и том, что ему предшествовало (связь с инфекционно-воспалительным фактором).
  2. Уточнение характера симптомов, их связь с двигательной активностью и периодом покоя.
  3. Определение степени нарушения подвижности позвоночника.
  4. Исследование крови для выявления уровня ревматоидных маркеров, наличия специфических антигенов к собственным тканям.
  5. Рентген зоны поражения – эффективен на поздних стадиях процесса, раньше определить тип поражения суставного аппарата нельзя.
  6. Магнитная томография (МРТ) – основной метод полноценной диагностики, который позволяет выявить заболевание на ранней стадии и точно определить причину поражения позвоночника.
  7. Компьютерная томография (КТ) – применяют реже, так как метод позволяет достоверно оценить только костную часть суставного аппарата.
МРТ позвоночника с анкилозирующим спондилоартритом
Снимок МРТ позвоночника, пораженного анкилозирующим спондилоартритом в режиме Т1 (А) и Т2 (В). Стрелками отмечены пораженные участки

Инфекционный и реактивный виды воспаления могут быть успешно пролечены без последствий в виде снижения трудоспособности, но у 10–17 % есть остаточные нарушения подвижности, которые сохраняются всю жизнь.

При разных причинных болезнях применяют различные комбинации препаратов:

  • Лекарства, которые подавляют воспалительные изменения и снимают болевой синдром (Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак).
  • Препараты для подавления активности факторов воспаления (Бетаметазон, Преднизолон, Дексаметазон).
  • Лекарственные средства, угнетающие иммунную систему (Метотрексат).
  • массажами;
  • лечебной гимнастикой и физкультурой;
  • физиотерапевтическими процедурами для улучшения кровотока в зоне поражения.

Сроки лечения: от 3–6 месяцев до проведения терапии в течение всей жизни.

препараты диклофенак, нимесулид и кеторолак
Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Нимесулид и Кеторолак

Однако существует группа заболеваний, возникающих по непонятным причинам, принадлежащих к числу аутоиммунных, развивающихся медленно, трудно диагностируемых и таящих опасность для человека. Эти патологии объединяются под названием «серонегативный спондилоартрит».

Отличительная черта патологии – поражение многочисленных суставов и позвоночного столба, а кроме того, у всех пациентов в ходе обследования выявлен общий антиген гистосовместимости HLA-B27.

В диагностике могут принимать участие специалисты ревматологического, офтальмологического, кардиологического, гастроэнтерологического, дерматологического и урологического профилей. Для установления и подтверждения диагноза, доктор изучает историю болезни, анализирует симптоматику, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования.

Как правило, выполняют рентгенографию, генетические исследования, артроскопию, диагностическую пункцию сустава, анализ синовии, электрокардиографию, ритмокардиографию, эхокардиографию, магнитно-резонансную томографию, аортографию, копрограмму, ирригосокпию, колоноскопию, урографию. Недуг дифференцируют от ревматизма, ревматоидного артрита, палиндромного ревматизма, гидроксиапатитной артропатии.

Самая важная часть обязанностей врача по отношению к пациенту — правильная диагностика. От неё зависит качество и своевременность лечения. Даже самый опытный и талантливый медик может не справиться с болезнью или допустить её развитие до критической стадии, если она обнаружится слишком поздно. Отчасти диагностика сильно зависит от самого пациента, ведь самые первые симптомы замечаются им. Обратиться за медицинской помощью вовремя — лучший способ облегчить и ускорить лечение.

Заболевание необходимо правильно диагностировать
Заболевание необходимо правильно диагностировать

Сейчас врачам в непростом деле установки диагноза помогают современные технологии. Лабораторные исследования в ревматологии сейчас могут дать самые точные результаты, благодаря чему процент запущенных стадий у больных с каждым годом значительно понижается.

Прежде всего следует обозначить круг специалистов, к которым нужно обратиться страдающему серонегативным спондилоартритом. Главным, разумеется, будет врач-ревматолог, но среди назначений обязательно будут обследования у других специалистов. Среди наиболее популярных — кардиолог, офтальмолог и гастроэнтеролог. В некоторых случаях может понадобиться помощь и других — уролога или дерматолога, например.

На приему у врача
На приему у врача

Для чёткого определения состояния ваших суставов ревматология предлагает следующие аппаратные исследования:

  • магнитно-резонансная томография (или стандартная КТ);
  • УЗИ внутренних органов брюшной полости — желудка, почек, кишечника и т. д.;
  • рентгенография и аортография, электрокардиограмма.

Также для надёжности пациентам предлагается сдать клинические анализы. В анализе мочи скорее всего будут находиться важнейшие показатели о состоянии почек — больным с проблемными почками такой анализ понадобится обязательно. Общий анализ крови не менее важен — кровь питает весь организм и от её состояния зависит практически каждый процесс.

Пациенту обязательно нужно сдать анализ крови и мочи
Пациенту обязательно нужно сдать анализ крови и мочи

Содержание

Причины

Современная наука не в состоянии точно ответить, почему все-таки развивается серонегативный спондилоартрит. Есть предположения, что заболевание связано с кишечными и мочеполовыми инфекциями. Но ведь ими болеет большинство людей, а спондилоартопатии развиваются у единиц. Почему же такая избирательность?

Все завязано на генетике. Если инфекция появляется у человека, который является носителем антигена HLA-B27, то с большой долей вероятности можно заявить, что со временем он окажется в заботливых руках ревматологов и ортопедов. Как объясняют генетики, этот антиген вызывает перекрестную реакцию с антигенами хламидий, клебсиелл, шигелл и других. В результате иммунная система начинает атаковать не только микробные агенты, но и собственные клетки.

Анкилозирующий спондилоартрит или другие формы характерного недуга ассоциируют с инфекциями, которые чаще затрагивают мочеполовую или пищеварительную системы. Это могут быть патогенные возбудители дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза, хламидиоза и другие кишечные паразиты. Другими причинами данного заболевания являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • неадекватный ответ иммунной системы (в результате наличия антигена HLA-B 27).
  • Подагра у мужчин — причины возникновения, симптомы, проявления на суставах, диагностика, лечение и диета
  • Ревматоидный артрит — симптомы, лечение, диагностика у взрослых и детей
  • Псориатический артрит — симптомы и проявление. Лечение и диета при псориатическом артрите суставов

Только в 1970 году спондилоартриты серонегативного типа выделили в отдельную группу из категории ревматоидных артритов. Причина – идентификация одного общего антигена гистосовместимости HLA-В27.

Серонегативный спондилоартрит — что это такое и как лечить

Кроме этого указанная группа заболеваний отличается рядом таких общих специфических признаков:

  • Развитие патологического процесса по асимметрическому типу;
  • Ревмофактор, как таковой, отсутствует;
  • Четкая наследственная линия;
  • Отсутствие узелков под дермальным полотном;
  • Патологические процессы спондилоартрита прослеживаются на рентгенограмме;
  • Яркие клинические перекресты.

И это только некоторые из характерных общих черт. Эксперты считают, что все заболевания данной группы начинают формироваться из воспалительного процесса. Место локализации патологических изменений – крестцово-повздошные сочленения. Воспаление со временем перемещается на все суставные формации.

Обывателю заболевания опорно-двигательной системы сложно связать с какими-либо инфекциями, но на деле они нередко становятся их причиной. Всему виной хрупкое строение позвоночника, где костные позвонки далеко не самый важный элемент. Помимо «каркаса» — прочного и надёжного, есть ещё межпозвоночные диски, спинномозговая жидкость, множество нервов. Именно они и становятся целью инфекций.

Наиболее опасными для человека считаются инфекции, вызывающие воспаление мочеполовых путей или болезни кишечника. Эти воспалительные патологии надолго задерживаются в организме, поражая в том числе и опорно-двигательную систему. Здесь же кроются и причины повышенной температуры — воспалительный процесс активизирует иммунитет для борьбы с инородными организмами.

Заболевание может развиваться из-за многих причин
Заболевание может развиваться из-за многих причин

Любое заболевание из группы может произойти из неопасной на вид инфекции. Например, анкилозирующий спондилоартрит (поражает ткани крестцово-подвздошных суставов и всё к ним прилегающее) нередко возникает из бактериальных возбудителей хламидиоза, дизентерии и т. д. Источником могут быть и другие болезни. У примерно 5% больных псориазом (кожное заболевание) может развиться псориатический артрит.

Болезни суставов

Спондилоартрит – это заболевание позвоночника, сопровождаемое острыми болями и ограничениями опорно-двигательного аппарата. Составить правильную и эффективную терапию может только профессиональный врач. Несвоевременное лечение чревато последствиями вплоть до инвалидности. В статье подробно расскажем о том, что такое спондилоартрит.

Содержание

Любое заболевание из группы может произойти из неопасной на вид инфекции.

Например, анкилозирующий спондилоартрит (поражает ткани крестцово-подвздошных суставов и всё к ним прилегающее) нередко возникает из бактериальных возбудителей хламидиоза, дизентерии и т. д.

Источником могут быть и другие болезни. У примерно 5% больных псориазом (кожное заболевание) может развиться псориатический артрит.

https://www.youtube.com/watch?v=t0eGANkninQ

Этиология развития недуга до конца не изучена. Патология может быть спровоцирована дизентерией, сальмонеллезом, иерсиниозом, хламидиозом и пищевыми токсикоинфекциями. Существует наследственная предрасположенность к серонегативному спондилоартриту, которая подтверждается наличием антигена HLA-B27.

Прогноз

Понятно, что игнорировать серонегативный спондилоартрит опасно – прогноз в таком случае будет не из оптимистичных. Люди, годами живущие с артритами, не бездействуют.

Они принимают препараты, посещают врачей, процедурные кабинеты. При полном бездействии больному грозит инвалидность, нарушение трудоспособности, а также болезни других жизненно важных органов (почечная недостаточность, проблемы с сердечно-сосудистой системой, необратимые нарушения в строении костей и суставов, частичная или полная утрата зрения).

  1. Спондилоартрит на фоне ревматоидного поражения, как и серонегативные формы заболевания, имеет прогрессирующее течение, ведет к деформации суставного аппарата и инвалидности. Полноценная терапия позволяет растянуть процесс снижения подвижности в позвоночнике на годы или десятилетия.
  2. Артрит позвоночных (фасеточных) суставов, который связан с инфекционным процессом, при условии своевременной и полноценной терапии может быть полностью пролечен без остаточных проявлений в 80–90 % случаев.

В случае, если лечение проводится адекватное, то более половины пациентов может достичь полноценной ремиссии и в последствие полностью избавиться от болезни. Но вот у тех, у кого был выявлен ревматоидный фактор при полиартикулярном способе течения болезни, имеют намного худшие результаты, и как итог, их диагноз отличается чаще всего в худшую сторону.

Серонегативный спондилоартрит — что это такое и как лечить

Подобно терапевтическому лечению ревматоидного артрита, полное лечение заставляет взрослых использовать всё те же препараты, которые всего лишь изменяют основной ход болезни, однако существуют и биологические препараты, в большом количестве, которые способны сделать это с удивляющей эффективностью.

Симптоматическую терапию приходится проводить, только используя назначенные НПВП. Целую кучу медикаментов, прописанных ему, пациенту необходимо принимать по несколько раз в день, в то время как салицилаты, которые могли бы существенно ускорить процесс выздоровления, используются очень неохотно, ведь от них может возникать синдром Рея.

К системным глюкокортикоидам врачи предпочитают не прибегать, если конечно не учитывать системное заболевание, которое является исключением. Но в случае, если их использование всё-таки необходимо, то пациентам часто назначают минимальные дозировки, дабы избежать каких-либо неприятных последствий. Ведь в случае, если лечение этими препаратами длилось слишком долго, то у детей можно заметить множество отклонений, вплоть до замедления роста и даже психологического развития.

Также, намного чаще препарат вводят внутрисуставно, однако в таких случаях, нужно чётко рассчитывать дозировку, под размеры и вес сустава у пациента. В случаях, когда отмечается полиартикулярное протекание болезни, назначаются и метотрексаты и даже гидроксихлорохины, приём которых приходится мониторить, чтобы лечение было наиболее эффективным.

При этом, сам процесс проходит подобно тому, как и у взрослых больных. То, насколько сильно угнетается костный мозг, и как развивается токсический гепатит, строго контролируют врачи, оценивая клеточный состав у периферической крови, а также активности различных веществ в ней. Также, в вышеописанном сочетании препаратов, необходимо постоянно мониторить поля зрения пациента.

Иногда, только если была замечена спондиалоартропатия, рекомендуют к использованию сульфасалазин. В достаточно редких случаях, все лечебные препараты вводят внутримышечно, если этого требует лечение. При этом, симптомы начинают исчезать не сразу, а постепенно. Этанерцепт, лекарство применяемое как для взрослых так и для детей, призвано заблокировать факторы некрозов опухолей, и отчасти оно и вправду эффективно.

Способ введения у него подкожный, и не чаще чем несколько раз в неделю, иначе это опасно для здоровья. Если в дополнение к нему заниматься лечебной физкультурой и носить сгибательные лонгеты, то у пациента без проблем выйдет избегать контрактуры. Ну, а при помощи самых разных устройств, вы без проблем сможете перенести лишнюю нагрузку с проблемных суставов, а соответственно и увеличить их функционал, и уменьшить возможные возникающие боли.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к осложнениям.При несвоевременном или недостаточном лечении спондилоартрита он может спровоцировать инвалидность в результате необратимых структурных изменений сустава, вызванных дегенеративно-дистрофическими процессами. Особенно это часто встречается если заболевание протекает без боли и других ярких симптомов, а выявить его удается только на поздних стадиях. При адекватной терапии прогноз на жизнь и трудовую деятельность является благоприятным.

alt
Несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к осложнениям.

При несвоевременном или недостаточном лечении спондилоартрита он может спровоцировать инвалидность в результате необратимых структурных изменений сустава, вызванных дегенеративно-дистрофическими процессами. Особенно это часто встречается если заболевание протекает без боли и других ярких симптомов, а выявить его удается только на поздних стадиях. При адекватной терапии прогноз на жизнь и трудовую деятельность является благоприятным.

Меры профилактики

Серонегативный спондилоартрит — что это такое и как лечить

Можно ли предупредить серонегативный спондилоартрит? Прогноз этого заболевания достаточно мрачный, поэтому лучше предотвратить его, чем потом всю жизнь лечить. Для того чтобы избежать ревматической патологии, следует тщательно соблюдать личную гигиену и избегать незащищенных или сомнительных половых связей.

При подозрении на инфекционную патологию следует сразу же обращаться к врачу, избегать переохлаждений, чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Кроме того, можно повысить сопротивляемость организма закаливанием и приемом иммуномодуляторов.

Предотвратить серонегативный спондилоартрит можно, если избегать чрезмерной нагрузки на суставы и их травмирования. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, контролировать массу тела, а также употреблять в рацион продукты, богатые на витамины и белок. Важно избавиться от вредных привычек, таких как табакокурение и употребление алкоголя, так как они способствуют вымыванию кальция из костей и развитию остеопороза.

Специфические методы профилактики не разработаны. Рекомендовано своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания, которые могут спровоцировать манифестацию серонегативного спондилоартрита.

Спондилит и спондилоартрит – в чём разница?

Спондилит – это воспалительное поражение тел позвонков, формирующих осевой скелет. В медицине данные понятия являются синонимичными, нежели различными.

Незначительное различие в терминах лишь в том, что при спондилоартрите в воспалительный процесс вначале вовлекаются именно суставные сочленения, а затем уже тела позвонков.

Практически во всех источниках синонимами Болезни Бехтерева являются термины: идиопатический спондилоартрит, анкилозирующий спондилит. Это указывает на схожесть процессов поражения позвоночника воспалительного происхождения.

Серонегативный спондилоартрит — что это такое и как лечить

Серонегативный спондилоартрит — это собирательный термин, подразумевающий под собой несколько заболеваний, общих по симптоматике, течению и последствиям для человеческого организма.

Объединяет их то, что каждое из заболеваний неизбежно сопровождается сильным воспалительным процессом в позвоночнике или в суставах (зависит от вида болезни), разрушает ткани и в конечном итоге может привести к инвалидности пациента.

О том, что такое серонегативный спондилоартрит медики спорят до сих пор. Заболевания этого типа непредсказуемы, плохо прогнозируются, могут быть как генетически заложенными в человека, так и приобретёнными по ходу жизнедеятельности, под воздействием внешних факторов.

Серонегативный спондилоартрит — заболевания, похожи по симптоматике и течению

Объединяет их то, что каждое из заболеваний неизбежно сопровождается сильным воспалительным процессом в позвоночнике или в суставах (зависит от вида болезни), разрушает ткани и в конечном итоге может привести к инвалидности пациента.

Серонегативный спондилоартрит — это собирательный термин, подразумевающий под собой несколько заболеваний, общих по симптоматике, течению и последствиям для человеческого организма. Объединяет их то, что каждое из заболеваний неизбежно сопровождается сильным воспалительным процессом в позвоночнике или в суставах (зависит от вида болезни), разрушает ткани и в конечном итоге может привести к инвалидности пациента.

Спондилоартрит имеет еще одно название –

Серонегативный спондилоартрит — что это такое и как лечить

. Это заболевание получило такое название в честь выдающегося русского ученого, который вложил огромный вклад в изучение, описание и попытки лечения данной патологии.

Анкилозирующий спондилоартрит – это хроническое заболевание системного характера, причиной которого являются воспалительно-дегенеративные изменения в позвоночнике с последующим формированием анкилозов (участков полной неподвижности, образующихся за счет сращения позвоночных костей друг с другом).

Это, в свою очередь, приводит к ригидности позвоночника – он становится неподвижным, и представляет собой единый конгломерат, напоминающий одну сплошную кость. При этом в грудном отделе развивается выраженное искривление (кифоз), а в поясничном отделе – лордоз (изгиб выпуклостью вперед). Такая осанка получила своеобразное название – «поза просителя».

В группу серонегативных спондилоартритов (спондилоартропатий) объединены патологии, поражающие позвоночник и суставы и сопровождающиеся воспалительным процессом. Этим заболеваниям свойственны характерные признаки. Лечение в каждом случае подбирают индивидуально, но принципы терапии одинаковы для всех болезней этой группы.

До 1970 года серонегативные спондилоартриты считались серопозитивными ревматическими артритами, пока между патологиями не выявили существенные отличия. Это послужило толчком для разработки оценочной шкалы состояния больных и создания схемы классификации таких болезней.У женщин серонегативные спондилоартриты выявляются гораздо реже, причем симптомы бывают менее выражены, а риск осложнений невысокий. В группе риска находятся люди в возрасте 20-40 лет.Группа серонегативных спондилоартритов характеризуется следующими заболеваниями:

  • болезнью Бехчета;
  • синдромом Рейтера;
  • болезнью Бехтерева (анкилозирующим спондилоартритом);
  • псориатическим артритом;
  • реактивным артритом;
  • ювенильным хроническим артритом;
  • артритами в совокупности с хроническими заболеваниями кишечника (болезнь Крона, болезнь Уиппла, неспецифический язвенный колит);
  • острым передним увеитом.

Спондилоартропатия может быть первичной или вторичной. В первом случае болезнь поражает здоровый сустав при отсутствии сопутствующих нарушений. Во втором случае фоном для развития заболевания служит другая патология хрящевого позвоночного аппарата.

Серонегативный спондилоартрит: симптомы и лечение

Точные причины возникновения серонегативного спондилоартрита до конца так и не выяснены. К наиболее вероятным факторам относят:

  • наследственную предрасположенность (антиген HLA-B27);
  • заражение некоторыми микроорганизмами (хламидии, шигеллы, клебсиеллы);
  • инфекционное поражение иммунитета (мочеполовые и кишечные инфекции);
  • смещенную ось тела;
  • эпифизарную дисплазию (эндохондральное окостенение суставов нарушена, наблюдается тугоподвижность);
  • переломы позвоночника;
  • перенесенные ранее ревматоидные артриты и остеохондрозы;
  • частые мелкие повреждения суставов;
  • гормональный сбой.

Установить точную причину патологии получается не всегда. Это может быть связано с недостаточно полной диагностикой либо схожестью некоторых возможных причин.

Серонегативные спондилоатриты – это особая категория патологий воспалительного характера, которые проявляются поражением суставных формаций и позвоночных структур. Все болезни объединены в одну систему в силу общи этиологических, патогенетических и клинических характеристик.

Серонегативный спондилоартрит проявляется целым рядом сложных симптомов, трудно поддается диагностике и требует комплексной интенсивной терапии.

Чем отличается спондилоартрит и спондилоартроз?

Спондилоартрит – это поражение межпозвонковых суставов воспалительного происхождения. Термин «спондилоартроз» также характеризует патологические изменения в этих же суставах, однако его происхождение не воспалительного характера.

При спондилоартрозе суставы поражаются вследствие нарушения трофики или питания из-за нарушения обменных процессов в организме, плохого кровообращения, эндокринных заболеваний.

Чрезмерные физические нагрузки также могут приводить к не воспалительному поражению суставов позвоночника.

Рентгенологические стадии

1 стадия — суставная щель расширена, имеется незначительный околосуставной склероз; 2 стадия — выраженный склероз, щели между суставами узкие, иногда есть эрозии; 3 стадия — анкилоз в крестцово-подвздошном сочленении; 4 стадия — полный анкилоз в суставах тазовых костей.

Диагностические критерии

Серонегативный спондилоартрит (код МКБ – М45-49) имеет ряд диагностических критериев, наличие которых позволяет точно установить диагноз.

— боли в пояснице по ночам и утренняя скованность; — асимметричный артрит одного или нескольких суставов; — утолщение пальцев на ногах и руках; — боль по ходу связок; — наличие поражения глаз; — воспалительные заболевания половых органов, не связанные с гонореей, в течение последнего месяца; — наличие у пациента в анамнезе энтероколита, псориаза или баланита.

— наличие признаков одно- или двустороннего поражения крестцово-подвздошного сустава.

3. Генетические нарушения.

4. Эффективность применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

За каждый из этих пунктов назначаются балловые коэффициенты. И если их сумма превышает 6, то можно с уверенностью ставить ревматологический диагноз.

В 1991 году были разработаны рекомендации по диагностике СА. Однако чувствительность данных рекомендаций достаточно низкая. Она составляет около 70%, поэтому они не могут широко применяться в клинической практике.

Чуть позже были представлены рекомендации по диагностике с чувствительностью большей, чем в рекомендациях от 1991 года. Здесь цифры составили 79-87% из-за снижения специфичности метода до 87-90%. Данные критерии диагностики могут помочь в выставлении достоверного диагноза с помощью балльной системы подсчёта.

Классификация

Классификация серонегативных спондилоартритов достаточно подробная и чётко дифференцирует одну болезнь от другой — на это понадобился не один десяток лет, но это значительно упростило диагностику болезней спины и суставов. Своевременная реакция на болезни опорно-двигательной системы — ключ к успешной борьбе с ними.

Реактивный артрит протекает в тяжелой форме
Реактивный артрит протекает в тяжелой форме

Виды серонегативного спондилоартрита:

  1. Реактивный артрит. Заболевание, стремительно реагирующее на воспаление, обычно острого характера, протекает тяжело.
  2. Синдром Рейтера (анкилозирующий артрит). Локализуется в подвздошно-крестцовой области, боли длительные, периодичные, рецидив нередок даже в случае правильного образа жизни и соблюдения всех врачебных предписаний.
  3. Псориатический артрит. Следствие тяжёлого инфекционного кожного заболевания, псориаза. Сочетается с его симптомами — зудящими высыпаниями на коже, псориазными «чешуйками».
  4. Болезнь Бехтерева. Наиболее частый диагноз, с которым врачи сталкиваются при жалобах на боль в тканях суставов. Помимо нарушений двигательной функции из-за болей в области поясницы, болезнь поражает ещё и суставы нижних конечностей, что ещё больше увеличивает вероятность ограниченного перемещения и даже инвалидности. Характер болей острый, хронический.
  5. Энтеропатический артрит. Возбудителями являются бактериальные инфекции кишечника. Патологии, возникающие в этом отделе пищеварительной системы, поражают стенки кишечника и попадают в костные и суставные ткани.
Как выглядит энтеропатический артрит
Как выглядит энтеропатический артрит

Помимо этих основных категорий бывают смешанные случаи, в диагнозе и лечении которых медики испытывают особое затруднение. Это могут быть несколько болезней из категории сразу или особенный, недифференцированный случай заболевания.

Патологические изменения позвоночника нарушают осанку.Основное разделение болезни проводится на анкилозирующий и серонегативный ассоциированный спондилоартрит. Выделяют и другие формы повреждения суставов поясничного отдела позвоночника и иной его области. Каждый вид спондилоартрита характеризуется особыми признаками и требует разного подхода к лечению. Бывает односторонний или двусторонний вид заболевания, при котором повреждается одно или оба сустава. Выделяют такие разновидности нарушения:

  • Аксиальный спондилоартрит. Такая форма заболевания тяжело выявляется даже при помощи современных диагностических обследований. Считается начальной фазой патологического нарушения в позвоночнике.
  • Псориатический. Соединяет в себе признаки псориаза и артрита ревматоидного типа. У пациента отмечается хронический воспалительный процесс в плечевых и коленных суставах, вследствие которого повреждается эпидермис. Встречается в возрасте 35—50-ти лет.
  • Периферический спондилоартрит. Проявляется при нарушенной функции желудочно-кишечного тракта.
  • Недифференцированный спондилоартрит. Воспаление, при развитии которого врачам проблематично предусмотреть, какое подвижное сочленение деформируется следующим.
  • Реактивный. Источником спондилита такого типа служат осложнения инфекционного поражения кишечника. Также спровоцировать болезнь способны инфекционные очаги в органах мочевыведения.
  • Ювенильный спондилоартрит. Проявиться болезнь может в детском возрасте — после 10-ти лет. Повреждаются суставы нижних конечностей, изменяется осевой скелет, нарушается двигательная функция в районе поясницы, таза. Ребенка беспокоят проблемы с сердцем, кожным покровом, глазами.

Небольшое сдерживание подвижности

Изменения отсутствуют или наблюдаются нечеткие контуры сочленений, ограниченный субхондральный склероз

Движение имеет умеренное ограничение

Сужение суставной щели

Серонегативный спондилоартрит: симптомы и лечение

Подвижность в суставах, позвоночнике сдержанна

https://www.youtube.com/watch?v=P9FECUBcNKE

Выражены признаки анкилоза

Скованность в позвоночнике, суставах

Устойчивые боли в суставах

Продолжительность до трех часов

Постоянный болезненный синдром, поражения внутренних органов, развитие анкилоза

Оцените статью
news707