Шина при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка

Как выявляется дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Повышает риск нарушения физиологическая незрелость суставного аппарата у маленьких детей. У них впадина имеет более плоскую форму и вертикальное расположение. Также связки у детей более эластичны. Также при неправильном развитии суставных элементов нарушается образование специальной хрящевой пластинки на вертлужном углублении тазовой кости – лимбуса.

В норме он препятствует смещению компонентов соединения. У пациентов с дисплазией наблюдается изменение структуры пластинки – ее деформация и неправильное расположение. В результате этого суставная площадка таза теряет способность удерживать сочленение в нормальном положении, и головка бедра может выходить за пределы впадины.

Наиболее распространенные этиологические факторы, при которых повышается вероятность врожденного нарушения:

  1. Наследственность.
  2. Гормональный дисбаланс во время беременности.
  3. Гинекологические патологии матери, при которых затрудняются внутриутробные движения плода (например, миома матки).
  4. Маловодие.
Маловодие – одна из причин нарушения

Также вывих часто встречаются у малышей, которые родились недоношенными и с небольшим весом (менее 2000 грамм). Тазовое предлежание плода также способствует смещению поверхностей сочленения.

Обычно, ДТБС диагностируют у ребенка до года (сразу же в роддоме, при походе в поликлинику в 1, 3 или 6 месяцев). Если патология выявляется позже, коррекция ее становится сложнее и занимает больше времени.Родители новорожденного должны знать признаки дисплазии, чтобы не пропустить их во время регулярного ухода за малышом. К ортопеду следует обратиться безотлагательно, если:

  1. у малыша ножки разные по длине
  2. на одной из ягодиц или ножек есть лишняя складка
  3. складки на ягодицах или ножках расположены несимметрично
  4. имеется ограниченность подвижности одной или обеих ножек (при здоровых тазобедренных суставах согнутые в коленях ножки грудничка при отведении касаются стола)
  5. при сгибании ножек к коленках и их разведении слышен щелчок (имптом Маркса-Ортолани)

При дисплазии тазобедренного сустава ножки у ребенка разводятся не до конца.

  • Когда родителям ребенка до года, у которого предполагают ДТБС, говорят о том, что ему необходимо сделать рентген или УЗИ, мамы и папы выбирают последнее. Они не хотят, чтобы их кроху «облучали». Тем не менее, еще 20 лет назад данную патологию развития выявляли только подобным методом
  • Даже сейчас, когда медицинские технологии настолько развиты, многие детские ортопеды считают рентгенологическое исследование тазобедренных суставов более объективным, нежели ультразвуковое. Ведь у ребенка могут обнаружить патологию, которой нет на самом деле, либо пропустить существующую, если врач – узист установить датчик под неправильным углом или неправильно расшифрует увиденное им на мониторе
  • Специалисты говорят о том, что микроскопическая доза рентген – лучей наносит малышу куда меньший вред, чем пропущенная дисплазия

Дисплазия на рентгене.

Другие же специалисты считают рентгенологическое исследование тазобедренного сустава ребенка до года малоинформативным, так как на рентгене не видно хрящи (а ведь сустав у малыша состоит преимущественно из них). Они ставят диагноз ДТБС только на основании результатов УЗИ.

УЗИ — еще один метод диагностики ДТБС.

[ad name=»inside»] Сейчас дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных очень часто диагностируется ортопедами. Многие подумают, устрашающий диагноз, но если вовремя обратиться к специалисту и выполнять все предписанные процедуры, диагноз может быть снят. Наиболее важна ранняя диагностика и как можно раньше начать лечение.

При легких случаях дисплазии тазобедренных суставов ребенку назначается массаж, лфк и гимнастика, а при более тяжелых – используют распорки, поддерживающие в согнутом и разведенном состоянии ножки малыша. Длительность ношения в каждом случае определяется индивидуально. Первое время распорки должны быть на младенце круглосуточно.

Опасностью при дисплазии тазобедренного сустава является позднее начало лечения, что может повлечь за собой развитие осложнений таких, как полный вывих бедра, хромота, сколиоз, либо коксартроз тазобедренного сустава, который, как правило, сопровождается сильной болью, нарушается походка, снижается объем движений, что в конечном итоге приведет к инвалидности.

Вы все еще по старинке пеленаете своего ребенка? Так делала ваша бабушка, ваша мама и так будете делать и вы? Неужели вы не слышали, что это повышает риск вывиха бедра у вашего малыша?

В Японии с ее консервативными устоями тугого пеленания до 75-го года был высокий процент больных дисплазией деток, тогда как в Африке, где новорожденных не пеленают вообще, дисплазия тазобедренного сустава у детей не встречается. Сколько труда стоило японцам переломить свою национальную привычку? На борьбу с пеленанием встали врачи и СМИ. А вместе с просвещением родителей было побеждено заболевание.

стремена Павлика

Тугое пеленание может привести к дисплазии суставов.

После рождения ребенка врачи могут диагностировать дисплазию или вывих тазобедренного сустава. В этом случае нужен ортопедический бандаж для корректировки положения сустава. Подушка Фрейка для новорожденных предназначена именно для исправления такой патологии. Названа подушечка по имени ее создателя – доктора Фрейка.

Шина Фрейка

Одна из наиболее распространенных патологий, встречающихся у новорожденных, – дисплазия тазобедренного сустава. В большинстве случаев такое нарушение является временным фактором, причиной которого служат не до конца сформированные суставные структуры. Однако во избежание развития более тяжелой формы отклонения рекомендуется использовать специальные ортопедические приспособления, например ортез Тюбингера, направленные на терапевтическое исправление дефектов.

Одним из таких изделий является перинка Фрейка. Правильное ношение бандажа быстро излечивает дисплазию тазобедренных суставов у ребенка. Незначительное ограничение двигательной активности без потери терапевтической эффективности создает максимально комфортные условия ношения подушки Фрейка для новорожденных.

Виды распорок и шин

Одно из распространенных ортопедических заболеваний, с которым сталкиваются родители, — врожденный вывих бедра (дисплазия). Среди разных методов лечения эффективным является использование шин и распорок, способных длительное время удерживать ноги ребенка согнутыми и отведенными назад, что помогает выздоровлению. При этом активные движения детям все так же доступны, но не провоцируют усугубления патологии благодаря разумному ограничению амплитуды движений.

От некоторых родителей можно услышать, что дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного может пройти сама. Мол, недоразвитый сустав разовьется. У них лишь минимальный процент правоты.Есть вероятность в 50 на 50, что дисплазия пройдет сама собой, если:

  • она выявлена у новорожденного
  • это предвывих
  • угол скошенности крыши сустава минимальный
  • нет постнатальных факторов, тормозящих развитие сустава

alt

Лечение ДТБС.

У детей до года кости очень гибкие. Дело в том, что они практически на половину состоят из белка остеина, остальная же часть приходится на минералы. При этом у взрослого человека остеин и минералы соотносятся 1 к 3.

Ортопедические приспособления для консервативного лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей.

Врачам необходимо принять меры, чтобы центрировать бедренную кость в суставе и «нарастить» его крышу. Они называют такое лечение вынужденным положением. Для него могут быть применены различные приспособления:

  • перинка (подушечка) Фрейка
  • отводящие штанишки
  • отводящая шина Виленского
  • отводящая шина Кошля
  • отводящая шина Мирзоева
  • отводящая шина Волкова
  • стремена Павлика
  • аппарат Гневского

Выбирает приспособление и одевает его на ребенка только врач-ортопед. Он учит родителей, как ухаживать за ребенком в приспособлении, как снимать его для гигиены или физиопроцедур. На последующих приемах врач может отрегулировать размер устройства, если ребенок подрос.

Аппарат Гневского.

  • Обычно, ребенок носит приспособления круглосуточно. Врач разрешает снимать их только на время купания, массажа, гимнастики или физиопроцедур
  • Если же дисплазия очень легко выражена или находится на завершающей стадии лечения, ортопед может дать добро на то, чтобы шина, перинка или стремена были на малыше только во время его сна

Перинка Фрейка.

  • В 8 случаях из 10 3-6 месяцев ношения подобных ортопедических приспособлений достаточно, чтобы головка бедренной кости вправилась, а тазобедренный сустав развился
  • Врач видит это на контрольном УЗИ или рентгеновском снимке. Если этого не случилось, врач может продлить лечение или назначить новое
  • Иногда приходится накладывать гипс. Так случается, обычно, когда ребенку с дисплазией больше 6 месяцев

Для результативного лечения суставных дисплазий у ребенка, нужно начинать его как можно раньше. Если терапия не начата своевременно, то в суставе начнется дегенеративный процесс артрозных изменений. В будущем это приведет к ярко выраженным двигательным нарушениям и инвалидности.

Шина при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка

При лечении тазобедренной дисплазии необходимо приводить конечности в положение отведения и сгибания. Именно в этом положении формируются наилучшие условия для вправления вывиха. Фиксация всегда должна быть непрерывной. Активные движения в конечностях сохраняются.

Данным требованиям полностью соответствуют различные ортопедические приспособления, например:

  • шины,
  • ходуны для ребенка,
  • штанишки,
  • подушки.

При дисплазиях голеностопного и коленного суставов на ноги ребенка накладывают разные виды фиксирующих, в том числе и гипсовых, повязок. Лечение должно производиться с первых дней жизни.

Дополнительное лечение при использовании ортопедических приспособлений – лечебная физкультура. Упражнения направлены на укрепление мышц нижних конечностей и таза. Все комплексы нужно подбирать для каждого ребенка индивидуально.

Показаны физиотерапевтические процедуры и массаж. Эффективны следующие методы физиотерапии:

  • озокерит,
  • грязи,
  • парафин,
  • электрофорез.

Если есть сопутствующие нарушения со стороны органов, то необходимо провести симптоматическую терапию данных нарушений с помощью лекарств различных групп.

Подушка Фрейка включает шину и трусики над одноименным названием. При помощи трусиков Фрейка осуществляется аналог широкого пеленания у ребенка при дисплазии. Они изготавливаются из плотных материалов и позволяют постоянно разводить ножки малыша под углом в 90 градусов и более.

Подушка Фрейка показана:

  • при дисплазии тазобедренных суставов с отсутствием вывиха;
  • при подвывихе бедра.

Ортопедическая подушка Фрейка назначается детям при дисплазии тазобедренных суставов в возрасте от одного до трех месяцев. Чтобы устройство имело точный размер, ребенку разводят ножки в стороны и измеряют расстояние между подколенными ямочками. Подушка носится не более 12-24 часов, в зависимости от сложности нарушения.

При помощи мягкого валика, которым выступает подушка, фиксируются разведенные в стороны ножки ребенка. В комплект, как правило, входят удобные лямки, закрепляющие ортопедическое устройство.

Шина Виленского представляет собой ортопедическую конструкцию, в комплект которой входит два кожаных ремня со специальной шнуровкой и металлические распорки между ними. Такая шина обычно надевается на ребенка прямо в кабинете ортопеда.

Как правильно надевается шина Виленского при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных:

  1. Ребенок укладывается на спину.
  2. Ножки малыша разводятся в разные стороны. Помимо изучения фото, необходимо, чтобы правильное положение заранее показал врач.
  3. Одна нога просовывается в кожаный ремень и прочно зашнуровывается.
  4. Аналогичным образом шина надевается на вторую ножку ребенка.

Подбирают размер шины Виленского согласно возрасту малыша. Малую шину используют для детей возраста до трех месяцев при разведении ножек 160-230 мм. Средние шины применяют детям с трех месяцев до года при разведении ножек 210-330 мм. Большую шину надевают детям старше одного года при разведении ножек 295-495 мм.

  • Необходимо тщательно и прочно шнуровать ремни шины. В этом случае они не будут соскальзывать.
  • Шины при дисплазии тазобедренных суставов нужно носить ежедневно, не снимая. Как правило, это ортопедическое устройство носится на протяжении четырех-шести месяцев. Снимать шину можно только, когда ребенка купают.
  • Распорка должна иметь четко отрегулированную длину. Регулирует размеры распорок ортопед, используя специальное колесико. Так как, играя, малыш может нечаянно передвинуть колесико, его изолируют и фиксируют при помощи изоленты.
  • Шины носятся даже в момент, когда ребенка переодевают. Чтобы было удобно, лучше всего использовать одежду, на которой нашиты кнопочки.

Своеобразной модифицированной конструкцией шины Виленского считается шина ЦИТО. Она также состоит из двух манжет, которые фиксируются в области голеней, и находящейся между ними распорки.

Шина Тюбингера совмещает в себе функции стремян Павлика и шины Виленского. В комплект этого ортопедического устройства входят:

  1. Две распорки для ножек, которые соединяются при помощи металлического стержня.
  2. Наплечники.
  3. Нити, соединяющие наплечники с распорками с передней и задней стороны. Они регулируются по длине и изменяют силу сгибания тазобедренных суставов.
  4. Ортез фиксируется при помощи специальной липучки.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Маклюра – настойка для суставов

Шина при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка

Кроватку, которая кладется под спинку малыша;

Боковые части, которые фиксируют голень и бедро.

Такое приспособление используется вплоть до трехлетнего возраста ребенка. При этом конструкция имеет четыре размера.

Шины Волкова в современной медициной сегодня практически не используются из-за некоторых недостатков:

  • Размер устройства очень трудно подобрать для каждого малыша.
  • Тазобедренные суставы фиксируются только в определенном положении, которое нельзя поменять при необходимости.
  • Движения ребенка при нахождении в шине сильно ограничиваются.
  • Также подобное приспособление имеет очень высокую цену.

Таким образом, существует огромное количество ортопедических приспособлений для лечения дисплазии тазобедренного сустава. Выбор устройства зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей ребенка и назначения врача-ортопеда.

Шина при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка

Лечение ДТБС.

Аппарат Гневского.

Перинка Фрейка.

  • Шина Виленского. Она бывает в трех размерах: на 3-4 месячного ребенка, на ребенка от 4 до 12 месяцев, на ребенка от года. Носят ее от 4 до 9 месяцев. Приспособление не мешает малышу переворачиваться, сидеть и ползать. Ходить ему разрешают после ее снятия
  • Шина Кошля. Это функциональное ортопедическое приспособление предназначено для центрации головки бедренной кости. Ребенок в шине может свободно осуществлять движения в тазобедренном суставе. Осуществлять гигиену малыша можно, не снимая приспособление. Шина Кошля идет в одном размере, ортопед может надеть ее на ребенка в возрасте 1 месяц

Шина Кошля.

  • Шина Мирзоева. Многие врачи считают именно ее наиболее эффективной. Но бывает так, что эта шина детям не подходит, так как провоцирует болевой синдром, приводит к нарушениям кровообращения в ножках, их онемению

Шина Мирзоева.

  • Шина Волкова. Она повторяет гипсовую повязку при дисплазии, но сделана из пластика. Состоит из «кроватки», которая и фиксирует ножки ребенка, и крышки, которую можно снять на время гигиены ребенка
  • лечебную физкультуру
  • массаж
  • компрессы с теплым парафином на область тазобедренных суставов
  • широкое пеленание, использование подгузников большего размера
  • лекарственный электрофорез с кальцием
  • ношение специального ортопедического приспособления (стремена Павлика, подушка Фрейка, штанишки Бекера, аппарат Гневковского)

Эти мероприятия направлены на длительное удержание ножек малыша в отведенном согнутом положении или их движения под определенным углом и могут назначаться как в комплексе, так и по отдельности.

  • Отведение ног. Ребенок лежит на спине, на твердой поверхности. Мама аккуратно сгибает ножки малыша в коленях и приподнимает в тазобедренных суставах. Из такого положения ножки плавно разводят в стороны, стараясь дотронуться согнутыми коленями до поверхности. Повторять 5 – 6 раз
  • Сгибание прямых ног. Исходное положение ребенка то же. Мама, придерживая ровные ножки за пятки, приподнимает их как можно выше, стремясь дотянуться до головы, 5 – 7 раз
  • Разведение ног от головы. В стороны максимально отводят прямые ножки ребенка, как можно сильнее приближенные к голове, 5 – 7 раз
  • Отведение прямых ног. Ребенок по-прежнему на спинке. Мама выравнивает опущенные ножки и разводит их в стороны, 7 – 8 раз
  • «Лягушка». Ребенок на животике. Мама сгибает ножки в коленях и тазобедренных суставах таким образом, чтобы колени касались поверхности. Поза малыша напоминает позу лягушки, удерживать около 10 секунд, повторять 5 – 7 раз
  • Касания пятками. Исходная поза ребенка – «лягушка». Мама соединяет пяточки вместе и аккуратно подтягивает их к ягодицам. Повторять 5 – 7 раз
  • Постановка на стопу. Ребенок на животе. Мама подтягивает на уровень таза по очереди каждую ножку, согнутую в колене, и выставляет на стопу. Повторять по 5 раз для каждой ноги
Бандаж рекомендуется при легкой форме дисплазии маленьких пациентов.

Эффективны ли шины для детей на тазобедренный сустав?

Дисплазия бедренного сустава – серьезное врожденное заболевание, которое обычно диагностируется у грудничков. Если врач приходит к выводу, что вывих бедра не относится к невправимым, он прописывает ношение специальных ортопедических приспособлений. Суставы малышей еще не сформированы, благодаря особым бандажам и шинам им можно придать необходимое положение, тогда сочленение разовьется правильно, и хирургического вмешательства не потребуется.

Стремена Павлика представляют собой ортопедическую конструкцию, которую разработал в 1946 году врач из Чехии Арнольд Павлик. До этого времени в медицине при дисплазии тазобедренных суставов использовалась разнообразная жесткая конструкция, которую малыши плохо переносили.

При этом подобные приспособления нередко приводили к асептическому некрозу головки бедренных костей. Между тем стремена являются более мягкой и удобной разработкой, они позволяют свободно двигаться в области тазобедренных суставов.

Стремена Павлика имеют определенное строение:

  • Бандаж на грудь прикрепляется к телу ребенка при помощи специальных лямок, которые перекидываются через плечи.
  • Бандажи крепятся на область голени.
  • Штрипки, которые соединяют грудной бандаж и бандажи на голени. Две задние штрипки позволяют развести голень в сторону, две передние – согнуть ноги в коленном суставе.

Все элементы современной конструкции под названием стремена Павлика изготавливаются из мягких натуральных тканей.

Стремена надеваются без использования трусиков или шорт. Допускается использовать только одноразовые или марлевые детские подгузники. При этом смену подгузников можно проводить, не снимая стремена. Важно при этом не поднимать ребенка за ножки, а подкладывать руку под область ягодиц.

Для защиты кожи малыша под стремена надевается распашонка и легкие носочки до колен. На стремена можно надеть боди, которое застегивается в области промежности.

Стремена Павлика представляют собой ортопедическую конструкцию, которую разработал в 1946 году врач из Чехии Арнольд Павлик. До этого времени в медицине при дисплазии тазобедренных суставов использовалась разнообразная жесткая конструкция, которую малыши плохо переносили.

При этом подобные приспособления нередко приводили к асептическому некрозу головки бедренных костей. Между тем стремена являются более мягкой и удобной разработкой, они позволяют свободно двигаться в области тазобедренных суставов.

Все элементы современной конструкции под названием стремена Павлика изготавливаются из мягких натуральных тканей.

Для защиты кожи малыша под стремена надевается распашонка и легкие носочки до колен. На стремена можно надеть боди, которое застегивается в области промежности.

Лечение ДТБС.

Шина при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка

В случае отсутствия лечения последствия для ребенка могут быть весьма печальными:

  • предвывих переходит в подвывих, подвывих – в вывих
  • дети с дисплазией могут позже начать ходить
  • они могут ходить на носочках или ныряющей «утиной походкой»
  • они могут хромать или косолапить
  • у детей с нелеченой дисплазией чаще возникают проблемы с позвоночником
  • малыши с ДТБС не могут получать такие же физические нагрузки, как их ровесники, то есть ходить на физкультуру, заниматься танцами, спортом, прочее
  • патологический сустав со временем может разрушиться
  • Поэтому лучше не полагаться на авось и четко выполнять назначения врача-ортопеда.
    Терапия при ДТБС зависит от того, какой степени выраженности болезнь, насколько недоразвит сустав, каков возраст ребенка
  • Лечение может быть консервативным и оперативным
  • Цель лечения при предвывихе – поспособствовать развитию тазобедренного сустава
  • Цель лечения при подвывихе и вывихе – вернуть головку бедренной кости в правильное место и поспособствовать скорейшему развитию сустава

При любой степени выраженности дисплазии врач дает родителям ребенка такие рекомендации:

  • не ставить малыша на ножки и не присаживать его, пока проблема не будет решена
  • если ребенок уже ходит, не давать ему делать это
  • заниматься с ребенком лечебно-профилактической гимнастикой (упражнения могут делать и родители, но их предварительно должен проконсультировать специалист)
  • обеспечить ребенку массаж курсами
  • правильно применить ортопедические приспособления, если в этом есть необходимость
  • давать малышу витамины, препараты кальция и витамин Д
  • лечить заболевания нервной системы или дисбактериоз, если дисплазия могла возникнуть по их причине

Мама и папа должны сделать так, чтобы ребенок дольше находился в положении лягушки, с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ножками. Например, носить его на бедре, в слинге или эрго-рюкзаке.

У детей до года кости очень гибкие. Дело в том, что они практически на половину состоят из белка остеина, остальная же часть приходится на минералы. При этом у взрослого человека остеин и минералы соотносятся 1 к 3.

Поэтому кости и суставы у детей подвержены деформациям. Если в тазобедренном суставе ребенка с рождения была патология, по мере его роста она будет усугубляться.

Аппарат Гневского.

Шина при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка

Перинка Фрейка.

Специальные стремена, разработанные Арнольдом Павликом еще в 50-е годы прошлого века, частично ограничивают движение ног малыша. Головка бедренной кости вынужденно вправляется, а крыша сустава нарастет.

Стремена Павлика считаются наиболее щадящим приспособлением для исправления дисплазии тазобедренного сустава у маленьких детей, так как:

  • не являются жесткими
  • позволяют проводить гигиену малыша
  • позволяют менять памперсы
  • позволяют делать узи

Стремена Павлика.

Одновременно с этим наблюдаются осложнения ношения стремян Павлика в виде:

  • некроза головки бедренной кости
  • деформации бедра
  • повреждения бедренного нерва
  • повреждения плечевого сплетения

Как правило, в стременах Павлика ребенок находится 8 – 12 недель. При этом должен быть прогресс в излечивании дисплазии. Если его нет в течение 4-6 недель, стремена отменяют как неэффективные и даже опасные.

Ребенок в стременах Павлика.

Упражнения лечебной физкультуры при дисплазии у маленьких детей также должен показать специалист. Как правило, если ребенку массажи делает профессиональный мастер, он же и занимается с ним гимнастикой.

Но однократного выполнения упражнений за день не достаточно. Если же за дело берутся родители малыша, они должны соблюдать некоторые правила:

  1. Гимнастику необходимо делать на жесткой поверхности – пеленальном столике или обычном столе, застеленном двумя мягкими пеленками
  2. При ДТБС вертикальные упражнения с опорой на ноги или колени с ребенком не делаются
  3. Упражнения с малышом выполняют 3-5 раз в день по 5-20 повторов на протяжении 2-3 месяцев
  4. Гимнастикой лучше заниматься перед кормлением ребенка
  5. Если во время гимнастики ребенок плачет, занятие следует прервать, успокоить ребенка, а потом продолжить выполнять упражнения

шина при дисплазии

Примеры упражнений ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов.

Рекомендованными при дисплазии считаются упражнения:

  • велосипед
  • сгибание ног в коленях
  • сгибание и разгибание ног одновременно или поочередно
  • скручивания
  • вращения бедер внутрь

Итак, вы начали лечение дисплазии тазобедренного сустава, теперь ребенок с зафиксированными в нужном положении ножками носит отводящую шину или даже гипс. Перед родителями встает ряд бытовых вопросов и один из важных —  как гулять? В какую коляску поместиться ребенок в лечебной конструкции?

Модель Средняя ширина(Орлетт,

стремена Павлика,

начало лечения Виленского)

Очень широкие

(гипс,

широкое разведение Виленского)

Габариты

спального места

Примерная цена Тип коляски
Marimex Duos

ширина 80 см

длина 75 см

21 960 руб. для двойни
Bumbleride Indie   ширина 31 см

длина 91 см

глубина сиденья  25 см

31 900 руб.  книжка
Baby Jogger City Mini GT   ширина 29 см-33 см

длина 97 см

глубина сиденья 29 см

 26 900 руб.  книжка
Joie Muze ширина 32 см

длина 82 см

глубина сиденья от 20 до 38 см

7 200 руб. книжка
Valco Baby Snap 4

ширина 33 см

длина 89 см

глубина сиденья от 22 до 41 см

16 900 руб. книжка
Oyster Zero ширина 33 см

длина 88 см

глубина сиденья от 22 до 40 см

21 300 руб. книжка
Espiro Sonic

ширина 34 см

длина 82 см

глубина сиденья от 21 до 37 см

высота спинки 45 см

17 200 руб. книжка
Joie Pact

ширина 34 см

длина 79 см

глубина сиденья от 20 до 35 см

высота спинки 44 см

10 900 руб. книжка
Mima Zigi

ширина 30 см

глубина сиденья 21 см

высота спинки 46 см

без боковин

34 900 руб. книжка
Joovy Groove Ultralight

ширина 34 см

длина 81 см

глубина сиденья от 22 до 36 см

высота спинки 45 см

14 000 руб. трость
Espiro Energy

ширина 35 см

длина 80 см

глубина сиденья от 22 до 36 см

высота спинки 44 см

7 900 руб. трость
Capella S803WF ширина 37 см

длина 83 см

15 000 руб. книжка
Kacper Duetto ширина 80 см

длина 83 см

11 200 руб. для двойни
Reindeer Twin (2 в 1) ширина 80 см

длина 86 см

30 000 руб. для двойни
Bebetto Super Kid   ширина 38.5 см

длина 89 см

12 000 руб. трансформер
Maclaren XLR  ширина 40 см
длина 71 см (с подножкой 82 см)
  34 000 руб. трость
Teddy Duet PC

ширина 70 см

длина 80 см

15 000 руб. для двойни
Indigo Santa Cruz PC

ширина 80 см

длина 86 см

13 500 руб. для двойни
Maxima Carello M8

ширина 50 см

длина 80 см

глубина сиденья 21 см

12 500 руб. книжка

Дисплазия тазобедренных суставов. Лечение и диагностика

Современная медицина предлагает широкий выбор специализированных ортопедических приспособлений для терапии множества заболеваний опорно-двигательного аппарата. Одним из таких нарушений является дисплазия тазобедренного сустава у младенцев. В настоящее время лучшим приспособлением для лечения данной патологии считается ортез Тюбингера.

Дисплазия — это патология, обозначающая врожденный дефект тазобедренного сустава, выражающаяся в повышенной подвижности головки бедра внутри сустава. Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных бывает двух видов (односторонняя и двусторонняя). В группу дисплазий тазобедренного сустава у детей раннего возраста входят также: врожденный предвывих, врожденный подвывих и врожденный вывих.

Признаками и симптомами дисплазии тазобедренных суставов у грудничков является не симметричность складок бедер и ягодиц, поворот стопы, плач ребенка при отведении бедер в сторону, длина одной ножки явно меньше другой, а также избыточная разболтанность в суставах.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Какие проводят операции на коленном суставе, менисках, связках

Если у матери наблюдались во время беременности токсикоз, маловодие и отягощенный анамнез (наличие врожденного вывиха у мамы или родственников), доктора в роддоме это должно насторожить. Если у врача возникают сомнения на счет нормальной структуры сустава, необходимо провести некоторые инструментальные исследования.

Чаще всего детский ортопед назначает проведение ультразвукового исследования тазобедренного сочленения. Этот абсолютно безопасный метод диагностики хорошо подходит для скрининга патологии. Но полную картину при проведении этого диагностического способа получить невозможно. Также УЗИ можно применять для контроля эффективности терапии у маленьких детей.

Рентгенологическое исследование – важный метод

Большие затруднения диагностики патологии возникают при постановке диагноза у детей первых месяцев жизни. Детскому ортопеду нужно проводить дифференциацию с такими патологиями, как патологический и паралитический вывих бедра, а также врожденная деформация шейки бедренной кости.

Патологический вывих бедра часто наблюдается у детей, у которых отмечался в анамнезе пупочный сепсис. Паралитический вид патологии характерен для малышей, которые перенесли родовую травму, асфиксия. На рентгенограмме признаков дисплазии не определяется.

Прирожденное варусное изменение формы шейки бедра характеризуется шероховатостью линии эпифизарного хряща. Кроме того, она расширена и проходит вертикально. У больного наблюдается уменьшение угла отведения.

Симптомы дисплазии

В большинстве случаев клинические проявления родители замечают самостоятельно. Нужно обратить внимание, прежде всего, на разную длину ножек грудничка. Также важные такие особенности проявлений:

  1. Дополнительная складочка на бедре ребенка.
  2. Асимметрия при отведении конечностей.
  3. Характерный щелчок, который возникает в момент сгибания конечностей в тазобедренном и коленном соединениях.
  4. Асимметрическое расположение складочек ягодиц.
Одно из наиболее важных признаков – не симметричные кожные складки

Также характерным признаком является то, что когда у ребенка согнутые ножки, их не удается полностью отвести. Нормальным отведением считается 80-90º.

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов

Для того чтобы суставы ребенка правильно развивались, специалисты рекомендуют делать широкое пеленание или совсем отказаться от пеленания ребенка. Ни в коем случае не делайте тугое пеленание, когда ножки ребенка выпрямлены и туго стянуты пеленкой. А во время вашей беременности своевременно лечите все возникшие заболевания.

К профилактическим мерам по предотвращению дисплазии относят широкое пеленание младенца, его регулярный массаж, гимнастические мероприятия. Очень ответственно родители должны отнестись к выбору переноски. Предпочтение лучше отдавать той модели, в которой ножки малыша будут разведены, и обхватывать мамочку, а его спинка примет физиологичное положение. Отличным вариантом может быть слинг с кольцами, май слинг или шарф.

Выбор автомобильного кресла тоже является проблемой: нужно подбирать такое, где нет ограничения пространства для разведения ножек маленького пассажира.

Специальные автокресла существуют!

Угроза дисплазии или ее наличие — это не приговор. Важно положить силы на борьбу с недугом и четко следовать намеченному совместно с врачом плану.

ДТБС: что за диагноз?

Дисплазия тазобедренных суставов (одного или обоих) – это патология развития этих суставов, возникающая во время внутриутробного развития и продолжающаяся в постнатальный период.

Положение головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине таза является неправильным. Эта патология часто сопровождается нарушением опорной и двигательной функции ноги.

Степени дисплазии тазобедренного сустава.

Всего степеней тяжести ДТБС различают три:

  1. Предвывих – угол между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной таза неправильный из-за недоразвития сустава, но смещение конечности не произошло
  2. Подвывих – угол между элементами тазобедренного сустава также неправильный, при этом головка бедренной кости частично смещена
  3. Вывих – из-за недоразвития сустава головка бедренной кости полностью вышла их вертлужной впадины

В зависимости от выраженности нарушения развития тазобедренного сустава и того, произошел ли выход бедренной кости за приделы вертлужной впадины, врач – ортопед избирает тактику и способы лечения дисплазии.

Точная причина недоразвития тазобедренного сустава у ребенка часто остается невыясненной.

Несмотря на то, что данная проблема столь распространена и хорошо изучена медиками и учеными, точные причины дисплазии установить так и не удалось. Возможными предпосылками ДТБС являются:

  1. Пол. Чаще эта патология встречается у новорожденных девочек
  2. Наследственность. Предрасположенность к недоразвитию тазобедренного сустава передается по наследству
  3. Беременность с патологиями. ДТБС обнаруживают у малышей, чьи мамы во время беременности пережили гормональный сбой. Также больший процент рождения детей с дисплазией при маловодии
  4. Миома или маточные спайки. Эти гинекологические болезни у женщин лишают плод возможности свободно двигаться в матке
  5. Тазовое предлежание плода. При таком положении ребенок в матке ограничен в движении, что препятствует нормальному формированию сустава
  6. Крупный плод. Причина недоразвитости сустава та же, что и при тазовом предлежании
  7. Недоношенность. Тазобедренный сустав просто не успел сформироваться до того, как ребенок родился, если это произошло раньше срока

alt

Факторами, тормозящими развитие тазобедренного сустава у новорожденных после их рождения, считаются:

  1. Нарушения работы центральной нервной системы. Подмечено, что повышенное внутричерепное давление и гипертонус у грудничка часто являются спутниками ДТБС
  2. Дефицит кальция, минералов, витамина Д. Он происходит, если ребенка неправильно или недостаточно кормят, мало гуляют с ним или не дают витамин Д. Дисплазию часто выявляют у больных рахитом малышей. Также причиной недостатка элементов, необходимых для построения костной и хрящевой ткани является дисбактериоз, в следствие которого полезные вещества плохо усваиваются
  3. Тугое пеленание. Недоразвитый от рождения тазобедренный сустав может продолжить развиваться с патологией у ребенка грудного возраста, если его неправильно пеленать. Врачи призывают молодых родителей отказаться от тугого пеленания. Доказано, что у малышей, движения тела которых сковывали подобным образом, дисплазия обнаруживается намного чаще, чем у тех, которых пеленали свободно или не пеленали вообще

Тугое пеленание — одна из возможных причин дисплазии.

На начальных этапах заболевания, пока оно только на стадии подозрения, проблема может решиться с помощью «щадящих» методов: массажа, широкого пеленания, ЛФК, слингоношения, физиопроцедур.

Массаж помогает бороться с недугом и сближает маму с малышом.

Посещение специалистов можно совмещать с домашними способами.

Примерный план упражнений с малышом следующий:

  1. Поглаживание всего маленького тельца. Вы увидите, как ваши прикосновения приятны ему! Гладим ножки, ручки, головку, животик. Массируем стопы и ладошки.
  2. Круговыми движениями несколько раз разводим ножки в стороны. Не смущаемся, если карапузик будет морщиться или хныкать.
  3. Переворачиваем ребенка на живот, разводим ему ножки и гладим спинку. Особое внимание уделяем пояснице и ягодицам.

Такие упражнения необходимо делать с новорожденным ежедневно перед кормлением. Ведь это совсем не сложно, зато как полезно! Сеансы проводятся в теплом помещении, при хорошем настроении малыша.

Памперс может вполне заменить неудобную подушку Фрейка.

После гимнастики и массажа грудничка широко пеленают. Суть этой процедуры — дать возможность ножкам находиться в естественном, немного согнутом и слегка разведенном положении. Пеленка не должна быть тугой, а между ножек можно проложить подушечку или ткань, свернутую в виде валика. Доктор Комаровский подсказывает, что эту функцию с успехом может выполнять и толстый одноразовый подгузник.

Этот небольшой аппарат поможет справиться с заболеваниями не только у детей, но и у взрослых.

Если ребенку назначили электрофорез необходимо пройти полный курс процедур. Но их можно заменить и домашним лечением с помощью динамической электронейростимуляции аппаратом ДЭНАС. При средней степени патологии суставов лечение производится с помощью ортопедических приспособлений, представляющих собою распорки для ножек.

Правила подбора и применения перинки Фрейка для терапии дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Распорочные ортопедические конструкции для новорожденных и грудных малышей назначаются, когда ребенок появился на свет с одним из видов патологии тазобедренного сустава: отсутствием окостеневших ядер костной головки, вывихом или подвывихом суставного узла. Ноги при недуге находятся в неправильном положении, что может привести к последующей инвалидности и осложнениям на опорно-двигательный аппарат.

  1. Послеоперационный период лечения врожденной дисплазии.
  2. Дозированное разведение конечностей при лечении спастических состояний.
  3. При заключительном этапе вправления вывиха бедра у старших детей.

В инструкции оговаривается, что эти специальные ортопедические шины необходимы для ликвидации нарушения структуры соединения. Важно учитывать особенности патологии, чтобы знать, какую из шин необходимо использовать.

Распространенной при дисплазии является приспособление Виленского. Ее можно найти в нескольких размерах:

  1. 20-30 см
  2. 25-35 см
  3. 30-40 см
  4. 35-45 см
  5. 40-50 см

Шина Фрейка применяется при полном вывихе. Ее использование показано для маленького ребенка в возрасте от одного месяца. Длительность применения составляет до трех месяцев при условии круглосуточного ношения.

Как определить наличие заболевания

Своевременно выявленный, скорректированный и пролеченный недуг не опасен. Если же время упущено, страдает вся опорно-двигательная система: развивается сколиоз, деформируются здоровые суставы, появляется остеохондроз. Внутренние органы тоже подвергаются непосильным нагрузкам и смещению. Все это сопровождается воспалительными процессами, хромотой, болями и приводит, в конце концов, к хирургическому вмешательству.

alt

Чтобы малыш был здоров нужно приложить максимум усилий!

Чтобы этого не случилось, вам необходимо своевременно посещать соответствующего специалиста (хирурга-ортопеда), а в случае появления подозрительных симптомов выполнять все его рекомендации. Если малышу прописали специальное ортопедическое приспособление нужно четко следовать правилам:

  • не снимать его без разрешения врача;
  • регулярно делать массаж ребенку;
  • не жалеть малыша, думать о его будущем.

Только объединив усилия врачей и родителей можно победить недуг, который на ранних стадиях легко поддается устранению.

Достаточно четких критериев диагностики не существует. Однако следующие признаки должны вас, как родителей, насторожить:

  1. Асимметричность складочек под попой грудничка в положении лежа на животе.
  2. Ограничение подвижности или недостаточное разведение одной или двух ножек ребенка в положении лежа на спине.
  3. В этом же положении при сгибе ножек колени находятся на разном уровне.
  4. Сустав издает щелчки при попытках сделать гимнастику ребенку.

Для постановки диагноза необходимо сделать УЗИ и рентген.

При появлении подобных «звоночков» у вас появляется повод показать малыша врачу. Однако о заболевании свидетельствует комплекс симптомов, а точный диагноз ставят лишь на основании объективных методов: УЗИ и рентген исследования.

Если ваш малыш проявляет интерес к тому, что лежит в вашей тарелке, тянется к овощам и фруктам, возможно, пришло время задумать о прикорме. Врачи утверждают, что первый прикорм необходимо делать кашами. Главное не переусердствовать, за один раз можно вводить только 1 новый продукт.

Как одеть устройство

alt

Техника одевания шины зависит от модели. Родителям важно понимать, что каждое из приспособлений имеет свои особенности и рекомендуется для применения в разных случаях.

Рассмотрим наиболее распространенные виды. Шина по автору Виленского одевается на ноги малыша в области голеностопа таким образом, чтобы оставить ребенку возможность осуществлять движения.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Рекурвация коленного сустава лечение

Устройство Фрейка имеет вид комбинезона. Шина фиксируется бретельками и пуговичками. Надевается приспособление в лежачем положении. Сначала нужно зафиксировать шину на теле малыша, затем придать ногам необходимое положение и застегнуть комбинезон. Ортопедический тип шины важно применять на протяжении полугода для достижения необходимого результата.

Для терапии патологии нужно правильно использовать шины

Широкое пеленание

  • Пеленание с развернутыми ножками — это способ профилактики дисплазии и лечения предвывиха. Назначают его детям, у которых проблемы с тазобедренным суставом были выявлены еще в роддоме
  • Поза с развернутыми бедрами является физиологической для малыша. Интересно, что в странах Африки и Азии, где женщины носят детей на боку или спине, подвязанных тканью, с проблемой дисплазии практически не знакомы
  1. Для широкого пеленания помимо стандартных пеленок понадобиться еще отрез плотной ткани
  2. Запеленатый малыш может быть в памперсе или без него
  3. Ножки малыша сгибают в коленях, после его бедра разводят
  4. Сложенную полоской ткань подкладывают между ножками малыша вдоль его бедер
  5. Пеленают ребенка верхней пеленкой

Широкое пеленание.

Широкое пеленание выполняется следующим образом:

  1. Расстелите тонкую легкую пеленку на пеленальном столе
  2. Толстую байковую пеленку, сложенную треугольником, расстелите поверх тонкой
  3. Сверните еще одну плотную большую пеленку таким образом, чтобы она образовала квадрат 20×20см, и отложите в сторону
  4. Ребенка в подгузнике положите на эти пеленки
  5. Согнутые в коленях ножки малыша отведите на 90˚С
  6. Концами пеленки-треугольника оберните бедра ребенка, а нижний угол направьте вверх, к пупку
  7. Пеленку-квадрат, подготовленную ранее, проложите между ножек ребенка
  8. Хорошо зафиксируйте плотные пеленки, обмотав самой нижней пеленкой туловище ребенка
  9. Свободные концы легкой пеленки подверните под верхние края

Поза, в которой оказывается ребенок, запеленутый таким образом, наиболее благоприятна для правильного развития тазобедренных суставов.

Шина Волкова при дисплазии тазобедренных суставов

Кроватку, которая кладется под спинку малыша;

Шина при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка

Верхнюю часть, которую кладут на область животика;

Боковые части, которые фиксируют голень и бедро.

Такое приспособление используется вплоть до трехлетнего возраста ребенка. При этом конструкция имеет четыре размера.

Таким образом, существует огромное количество ортопедических приспособлений для лечения дисплазии тазобедренного сустава. Выбор устройства зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей ребенка и назначения врача-ортопеда.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

Также полезным считается применение таких видов шин:

  1. Шнейдерова.
  2. Розена.
  3. Волкова.
  4. Фрейка.
  5. Полонского.
  6. Гневского.

Эти виды приспособлений применяются несколько реже. Их использование зависит от степени поражения поверхностей сочленения и возраста пациента.

Первым серьёзным шагом в современном лечении дисплазии стала практическая деятельность австрийского хирурга-ортопеда Адольфа Лоренца. В 1895 году он обнародовал перед коллегами свой метод, суть которого — в закрытом вправлении вывиха бедра и фиксации конечности для удержания и закрепления головки бедра в суставной впадине с помощью гипса.

Применение метода Лоренца только в 10-20% обеспечивает хороший анатомический результат. Причины неэффективности и даже прямого вреда:

  • в длительной гипсовой фиксации конечности, результат которой — атрофия, дистрофия и дегенеративные процессы в суставе, их доля достигает 76 % от всех случаев применения;
  • в повреждении суставных тканей в момент вправления;
  • в позднем сроке для начала терапии, определённом самим Лоренцом как оптимальный, — от 1 года до 4 лет.

Настолько неудовлетворительные результаты подвигли других учёных и врачей на поиски новых способов лечения врождённого вывиха, в результате появились разнообразные шины. Относительно мобильная шина при дисплазии во многих случаях была эффективнее жёсткой фиксации.

Шина при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка

Шина при дисплазии

Во второй половине ХХ века методами лечения дисплазии тазобедренного сустава занимались В. Я. Виленский, И.И. Мирзоева, М. Э. Казакевич, Т. А. Бровкина, М. М. Кошля, А. Павлик, другие исследователи. Каждый автор, рассказывая о разработанных приёмах и приспособлениях, называл уровень их эффективности от 80% до 96%. Шина при дисплазии оказалась не только безопаснее, действеннее гипса, но и перспективнее: большинство моделей можно было модифицировать.

В этот период создано множество функциональных устройств — шина ЦИТО (разработка Центрального НИИ травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова); «штанишки» Бекера; шины Шнейдерова, Мирзоевой, Круминя, Виленского, Кошля, Гижицкой-Волкова, НИДОИ им. Г. И. Турнера; повязка Давида и другие. Каждое устройство предусматривало применение особой методики лечения.

Шина Кошля

Устройство состоит из двух металлических полудуг, которые соединены телескопической муфтой для их раздвижения. Конструкция в виде распорки при дисплазии необходима для растягивания приводящих мышц, вправления и удержания бедра в физиологически правильном положении.

Шина при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка

Стремена Павлика

Распорки при дисплазии не обязательно должны быть жёсткими или объёмными, свидетельство тому — стремена Павлика. Конструкция состоит из тканевого грудного бандажа, подколенных и плечевых ремешков, имеет размерно-возрастной ряд. Мягкая, но надёжная фиксация сохраняет подвижность конечностей. Стремена назначают детям от 1 месяца до 1 года.

Подробнее про Стремена Павлика

Перинка Фрейка

Перинка, или подушка, Фрейка стала первой успешной альтернативой гипсу при дисплазии. Она представляет собой валик, фиксирующий бёдра в разведённом положении. Перинка снабжена лямками для закрепления на теле малыша.

Эту мягкую распорку при дисплазии назначают в самых лёгких случаях заболевания, в возрасте от 1 до 3 месяцев.

Подробнее про Перинку Фрейка Шина Виленского

Шина при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка

Стандартные шины рассчитаны на детей до 3 лет. Индивидуальные экземпляры могут использоваться и в более позднем возрасте, чаще в качестве подстраховочной шины после оперативного вмешательства.

Подробнее про Шину Виленского Гипс при дисплазии. Положения Лоренца

Гипс при дисплазии долгое время был единственным, а потом наиболее частым способом борьбы с недугом. Впервые его использовал Лоренц: с помощью гипсовой фиксации он усовершенствовал метод одномоментного вправления вывиха итальянского хирурга Пачи. С конца XIX века технология лечения ДТС путём бескровного вправления и последующего гипсования получила название метода Пачи-Лоренца.

Кокситную гипсовую повязку накладывают на ноги (на обе полностью или на одну полностью и на половину другой), бёдра и талию. В области бёдер в повязку монтируется планка: гипс не даёт достаточной жёсткости, а распорка при дисплазии обеспечивает стационарное положения ног. В промежности гипсового корсета предусмотрено отверстие для отправления физиологических потребностей. Такую повязку ребёнок носит от 1 до 6 месяцев (в отдельных случаях дольше).

Перед наложением повязки головка бедра вправляется в вертлужную впадину, а ноги фиксируются в так называемом положении Лоренца. Хотя сегодня гипс при дисплазии используют намного реже, постулаты Лоренца, в их числе — разработанные им положения ног при терапии ДТС, остаются актуальны, так как они отражают суть проблемы и пути её решения.

История и методы лечения дисплазии

Первым серьёзным шагом в современном лечении дисплазии стала практическая деятельность австрийского хирурга-ортопеда Адольфа Лоренца. В 1895 году он обнародовал перед коллегами свой метод, суть которого — в закрытом вправлении вывиха бедра и фиксации конечности для удержания и закрепления головки бедра в суставной впадине с помощью гипса.

Шина при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка

Настолько неудовлетворительные результаты подвигли других учёных и врачей на поиски новых способов лечения врождённого вывиха, в результате появились разнообразные шины. Относительно мобильная шина при дисплазии во многих случаях была эффективнее жёсткой фиксации.

Шина при дисплазии

В 20 – 30-е годы ХХ века изобретено множество функциональных шин для терапии врождённого вывиха бедра. Из тех времён — абдукционная подушка Фрейка, широко применяемая и сейчас.

Шина Кошля

Устройство состоит из двух металлических полудуг, которые соединены телескопической муфтой для их раздвижения. Конструкция в виде распорки при дисплазии необходима для растягивания приводящих мышц, вправления и удержания бедра в физиологически правильном положении.

Шина Кошля сохраняет подвижность коленного и тазобедренного сустава во фронтальной плоскости. Устройство назначают детям неонатального (до 28 дней) и грудного (до 1 года) возраста.

Стремена Павлика

Шина при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка

Подробнее про Стремена Павлика

Перинка Фрейка

Перинка, или подушка, Фрейка стала первой успешной альтернативой гипсу при дисплазии. Она представляет собой валик, фиксирующий бёдра в разведённом положении. Перинка снабжена лямками для закрепления на теле малыша.

Эту мягкую распорку при дисплазии назначают в самых лёгких случаях заболевания, в возрасте от 1 до 3 месяцев.

Подробнее про Перинку Фрейка Шина Виленского

Устройство — ещё один вариант телескопической распорки при дисплазии. Концы распорки крепятся к широким манжетам, надеваемым на бёдра ребёнка. Шину Виленского назначают как самым маленьким детям, так и тем, кому более 1 года. Широкое возрастное применение определило размерный ряд изделия: малый, средний и большой размеры.

Стандартные шины рассчитаны на детей до 3 лет. Индивидуальные экземпляры могут использоваться и в более позднем возрасте, чаще в качестве подстраховочной шины после оперативного вмешательства.

Дисплазия тазобедренных суставов, физиотерапия

Электрофорез — физиотерапевтический метод лечения ДТБС.

Для лечения ДТБС у детей успешно применяются физиотерапевтические методы:

  1. Электрофорез с кальцием, фосфором и йодом. На проекцию тазобедренных суставов накладываются электроды с полотняными мешочками, пропитанными лекарственным веществом. Под воздействием слабого электрического тока полезные вещества проникают непосредственно в суставы. Как правило, процедуру проводят в больничном стационаре, в физиотерапевтическом кабинете поликлиники или на дому у ребенка курсом в 10-15 процедур
  2. Аппликации с озокеритом. Озокерит представляет собой сложное вещество, компонентами которого являются парафин, смолы, минеральные масла, сероводород, углекислого газ . Если его подогреть до 40 – 45 градусов, он приобретает свойство улучшать кровообращение, благодаря чему ткани тазобедренного сустава начинают получать более интенсивное питание и быстрее растут
  3. УФО-терапия. Влияет на тазобедренные суставы ребенка так же, как аппликации с озокеритом

Эффективен при лечении дисплазии у детей лекарственный электрофорез. Обычно ортопед назначает 7 – 10 сеансов электрофореза с кальцием. Во время этой процедуры происходит передача препарата к тазобедренным суставам при помощи электрического тока через металлические пластины.

Продолжительность одного сеанса электрофореза не превышает 15 минут. За это время к пораженному суставу подается жидкий кальций, который воздействует исключительно на него и не затрагивает другие органы и системы детского организма.

Операция при дисплазии тазобедренных суставов

Обычно, операция, или открытое вправление врожденного вывиха бедра, показаны детям от 5 лет. Но бывают случаи, когда ни один из методов консервативного лечения ДТБС не срабатывает даже с трехмесячным малюткой.Открытое вправление проводится таким образом:

  • ребенку дают общий наркоз
  • врач делает надрез мягких тканей в области тазобедренного сустава
  • делается рассечение суставной капсулы
  • головка бедренной кости возвращается в правильное положение
  • крыша сустава «подпиливается», чтобы держать головку бедренной кости
  • после окончания операции ребенок носит 14-21 день

Иногда в ходе операции возникает необходимость рассечь саму бедренную кость для того, чтобы она не выходила из сустава.

Существует несколько видов операций по устранению дисплазии тазобедренных суставов:

  • закрытая редукция – оперирующий врач при помощи определенных манипуляций возвращает головку бедренной кости в вертлужную впадину
  • открытая редукция – хирург проводит перемещение головки бедренной кости в определенное положение и одновременно разделяет и удлиняет сухожилия
  • бедренная (ротационная) остеотомия – двухэтапная операция, обеспечивающая стабильное положение бедренной кости. На первом этапе проводится разрушение верхней части бедра, на втором – выполняется поворот бедренной кости до обеспечения правильного ее положения относительно вертлужной впадины. Новое положение фиксируется металлическими пластинами
  • остеотомия таза – углубление вертлужной впадины с помощью болтов и трансплантатов
  • тенотомия – удлинение сухожилия хирургическим путем

После проведения хирургического вмешательства ребенка госпитализируют на несколько суток. Результатом успешной операции по устранению дисплазии тазобедренных суставов является скорое возвращение ребенка к нормальной жизни без ограничения его движений.

Оцените статью
news707