СИНДРОМ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ в общей практике

Синдром гипермобильности суставов у детей и взрослых способы лечения

Гипермобильность означает, что некоторые или все суставы пациента имеют необычно большой диапазон движения. Люди способны сгибать конечности так, как другие не могут.

Чаще всего симптомам и лечению гипермобильности суставов не уделяется внимание врачей. Балерины, гимнасты и музыканты извлекают из этой особенности выгоду.

  • Медицинское название патологии — синдром доброкачественной гиперфункции.
  • Для суставной подвижности связки и
  • мышц, которые стабилизируют эти суставы, также должны быть эластичными.
  • Однако условия, влияющие на гипермобильность, отражаются на регуляции артериального давления, желудочно-кишечного тракта, репродуктивной системы, кровеносных сосудах.

Синдром Элерса-Данлоса относится к генетическим патологиям – дефектам синтеза коллагена. Он также вызывает гипермобильность наряду с отсутствием эластичности кожи – повышенной растяжимостью.

Диагностические критерии, способные отделить простую гиперподвижность суставов

от серьезных расстройств, неизвестны. Не изучалось влияние токсинов, пищевых пристрастий и бактерий в микробиоме кишечника на гиперфункцию.

Врачи признают роль гипермобильности суставов у детей и взрослых и ее симптомов в патогенезе других состояний:

  • головной боли, боли в шее и позвоночника, других суставных патологий;
  • усталости, сонливости, головокружения;
  • проблемы с сердечным ритмом, аномалии сосудов, включая кавернозную гемангиому, аневризмы и инсульты, дилатации корня аорты и рассечение артерий;
  • заболевания почек;
  • аномалий репродуктивной системы;
  • потливости и синдроме Рейно.

Слабость суставов шеи и спины может быть вызвана резкими трастовыми манипуляциями мануальных терапевтов. Нервы и сосуды иногда повреждаются во время этих процедур. Чрезмерная гибкость соединительной ткани, которая коснулась суставов, может быть связана с аномалиями артерий, поставляющих кровь мозгу и другим частям тела.

Данная особенность не рассматривается как отдельное заболевание. Это явление представлено как повышенная подвижность суставных соединений, при которой человек способен совершать действия, выходящие за пределы физиологических норм.

Чаще всего гипермобильность встречается на голеностопном и коленном суставах, реже — на шейном и поясничном отделе позвоночника. Обычно это не причиняет дискомфорта и боли, хотя чисто визуально смотрится даже пугающе.

СИНДРОМ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ в общей практике

На гипермобильность влияют следующие факторы:

  • Мышечный тонус;
  • Напряжение кожи;
  • Длина мышечных волокон;
  • Структура сустава;
  • Виды соединительной ткани.Гипермобильность суставов: что это и как лечить детей и взрослых

У людей с такой особенностью наблюдается генетически заложенная недостаточная выработка коллагена в тканях, вследствие чего структура сустава становится более пластичной, а соединительная ткань легче поддается растяжению.

Такой эффект также достигается специальными тренировками, поэтому у людей, занятых в определенной сфере деятельности гипермобильность суставов также увеличивается. Примерами могут выступить спортсмены, музыканты, танцоры и другие аналогичные профессии.

Гипермобильность суставов – это избыточная подвижность, которая выходит за пределы физиологической нормы. Для формирования подобной патологии имеет значение состояние всех суставных тканей и окружающих их мышц, связок и сухожилий.

Гипермобильность суставов у детей может быть врожденной, обусловленной неправильным процессом формирования суставов в период внутриутробного развития и при формировании скелета в младенческом возрасте.

Дефекты костной ткани и чрезмерная растяжимости хрящевой суставной капсулы зачастую приводит к тому, что у ребёнка случаются вывихи или нарушения целостности суставов.

Они могут заключаться в быстрой атрофии синовиального хрящевого слоя, который защищает головки костей от повреждений при трении.

СИНДРОМ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ в общей практике

Также гипермобильность может быть вызвана тем, что произошло увеличение внутреннего объема суставной капсулы. Это состояние может быть спровоцировано разрушением костной ткани (остеопорозом).

Синдром гипермобильности суставов является очень опасным состоянием, которое неизбежно приводит к тотальному разрушению хрящевой и костной ткани.

Особую опасность представляет собой повышенная подвижность межпозвонковых и унковертебральных суставов позвоночного столба. У детей это состояние всегда приводит к появлению сколиоза и других видов искривления позвоночника.

У взрослых формируются остеофиты и происходит истончение фиброзного кольца межпозвоночного диска за счет избыточного трения.

Лечить подобные состояния можно у вертебролога или ортопеда. Эти два доктора смогут не только правильно поставить диагноз уже после первичного осмотра, но и разработать эффективное индивидуальное лечение, которое позволит привести в физиологическое состояние все суставные ткани.

Каждый ребенок, который имеет особенность в виде гипермобильности суставов, может высказывать различные жалобы относительно возникающего дискомфорта в опорно-двигательном аппарате. Чаще всего они говорят о болезненных ощущениях в области патологических суставов, которая проявляется после физической нагрузки, в которой участвуют гипермобильные сочленения. Боль появляется в одном или нескольких суставах, при этом может быть симметричной или генерализованной.

Заболевание верхних конечностей у ребенка

СИНДРОМ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ в общей практике

В большинстве случаев симптоматика возникает в суставе колена, но пораженными могут быть любые сочленения, включая позвоночный столб. Боль, чаще всего, проходит самостоятельно, но после перенапряжения вновь возникает. В редких случаях пациенты младшей возрастной группы высказывают жалобы на боли в мышцах, спазмы и прочий дискомфорт, не относящийся к суставам.

Говоря о связи патологии с заболевания сердечной или сосудистой системы, стоит отметить, что гипермобильный синдром выявляют у детей, которые страдают от порока митрального сердечного клапана. Ведь именно в этом случае патология поражает соединительную ткань. Постепенно, пока ребенок растет, происходит созревание и укрепление соединительной ткани, соответственно, симптоматика синдрома снижается.

Гипермобильность суставов ранее считалась не патологией, а только особенностью строения опорно-двигательной системы человека. Гибких и пластичных детей родители стремились определить в различные секции. Считалось, что такое строение скелета способствует быстрому достижению значимых спортивных результатов.

  • акробатикой и гимнастикой;
  • бегом и биатлоном;
  • футболом и хоккеем;
  • прыжками в длину и высоту;
  • самбо, карате, дзюдо.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Какую мазь от хондроза шеи выбрать

Во время спортивных тренировок суставы взрослых и детей испытывают нагрузки, превышающие пределы прочности. У людей с нормальным строением сочленений это может стать только причиной травмирования — вывихов или растяжений. После проведения лечения спортсмены довольно быстро возобновляют тренировки. При гипермобильности события развиваются по другому сценарию.

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

информация для прочтения

Понятие гипермобильности суставов было введено в 1967 году группой ученых: Кирком, Анселлом и Байватерсом. Они в результате обследования выделили группу пациентов с повышенной подвижностью суставов, наличием жалоб со стороны костно-суставной системы и отсутствием ревматических заболеваний. Данный синдром является генетически обусловленным, т. е.

передается по наследству. Частота его появления варьируется от 7 до 20% среди всех людей. Сложность диагностики такого состояния заключается в том, что большинство людей не считает его патологическим и расценивает как норму.

Наличие гипермобильности суставов позволяет человеку проявлять чудеса необыкновенной гибкости

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  1. Болит височно-нижнечелюстной сустав: как быстро избавиться от боли?
  2. Симптомы синовиомы, причины, методы лечения

загрузка…

В основе заболевания лежит дефект гена, отвечающего за синтез коллагена. Коллагеном называют белок, входящий в состав соединительной ткани. В результате нарушения его структуры она теряет свою эластичность, быстро растягивается.

А так как из соединительной ткани в костно-мышечной системе состоят суставные сумки, сухожилия, связки, то в результате их функция нарушается.

Однако ввиду того, что соединительная ткань входит в состав не только этих органов, то синдром гипермобильности суставов сопровождается рядом внесуставных поражений.

В органах, содержащих в своем составе большое количество коллагена (глаза, сердце, кожа, сосуды), при наличии в нем генетического дефекта развивается дисфункция

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

  1. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – почему появляется и чем опасна?
  2. Причины появления гигромы запястья и методы устранения патологии без операции

загрузка…

Синдром гипермобильности суставов у детей встречается редко, однако это не значит, что его нет, просто клиника сглажена, ребенок не предъявляет никаких активных жалоб. Таких детей часто отдают на гимнастику, акробатику, где они быстрее остальных добиваются успешных результатов.

Первые клинические проявления обычно начинаются в подростковом возрасте (около 14-18 лет). Жалобы могут быть на хруст, боль в суставах, спине, ощущения дискомфорта во время движения.

СИНДРОМ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ в общей практике

Часто в этом возрасте отмечается развитие сутулости и плоскостопия.

Провоцирующими факторами манифестации клиники могут стать такие: беременность, набор массы тела, травмы, изменение физической нагрузки (ее увеличение или уменьшение).

Проверяем себя на гибкость

Диагноз гипермобильности – самый простой и самый сложный одновременно. Простой, так как может быть поставлен врачом на основании осмотра, а сложный из-за того, что нет стандартных методов лечения этой наследственной болезни.

Метод определения гипермобильности по Брейтону поможет исследовать себя на наличие гипермобильности:

  • вы можете дотянуться большим пальцем до внутренней стороны предплечья (помогая себе другой рукой);
  • вы разгибаете мизинец более чем на 90 градусов;
  • при разгибании в локтевом суставе ваша рука продолжает движение даже после того, как достигла прямой линии с плечом (переразгибание в локтевом суставе более 10 градусов);
  • нагибаясь вперед, вы можете коснуться пола ладонями.

Золотым стандартом в клиническом диагнозе гипермобильности являются тест Бейтона и критерии Брайтона. Проба Бейтона – стандартный тест на выявление гиперэкстензии в малом пальце, локте, колене и других частях тела. Проба не даёт информации о боли.

Шкала Бейтона применяется врачами для оценки переразгибания в определенном суставе. Точную оценку состоянию здоровья пациента при синдроме может дать только квалифицированный специалист.

МРТ в редких случаях применяет для оценки функционального и структурного состояния тазобедренного, плечевого или голеностопного сочленений. Некоторые методы диагностики могут быть излишними.

При проявлении доброкачественной гипермобильности особенности этого состояния проявляются лишь повышенной подвижностью суставов. При патологической гипермобильности параллельно с разболтанностью суставов пациенты ощущают болезненность. Распознать гипермобильность можно при помощи обычных способов диагностики патологий опорно-двигательного аппарата, а также по методике Брейтона – ученого, который разработал свои критерии этого состояния.

alt

Воспаление суставов на ногах

По статистическим данным гипермобильность сочленений у людей, которые не страдают патологиями суставов, составляет от четырех до тринадцати процентов. В то же время наибольшая часть (66%) патологической гипермобильности обнаруживается у детей, страдающих артралгией. Это не единственная сочетанная патология. Гипермобильность может встречаться вместе с:

  • болезнью Дауна;
  • синдромом Ларсона;
  • красной волчанкой;
  • остеоартритом;
  • болезнью Ульриха;
  • метаболическими нарушениями;
  • рецидивирующими травмами;
  • ювенильным ревматоидным артритом.

СПРАВКА! Пациенты, страдающие патологической гипермобильностью суставов, страдают от хронической боли и имеют другие нервно-мышечные симптомы, которые спровоцированы дефектом соединительной ткани.

Признаком гипермобильности является увеличение угла разгибания в ряде суставов (коленном, локтевом, тазобедренном), суставах кисти и позвоночнике. Для постановки диагноза врачи пользуются шкалой Бейтона (суммарная оценка по основным суставам в баллах), но эти данные вариативны и учитывают возраст, пол и состояние пациента.

Гибкость в одном-двух суставах может быть вариантом нормы, но генерализированная (общая) гипермобильность часто говорит о наличии генетического отклонения и может быть не единственным его признаком.

Консервативная терапия

Лечение гипермобильности суставов должно быть строго индивидуальным. Очень важно исключить факторы, способные привести к травмам, поэтому дети не должны принимать участие в игровых видах спорта, посещать спортивные кружки. Необходимо следить, чтобы при движении у ребёнка не возникали болевые ощущения в суставах, а при их появлении нагрузки, в том числе и физические, должны строго дозироваться.

При упорных и непроходящих болях требуется ношение эластичных ортезов. Очень важна профилактика плоскостопия, а при первых признаках проявлениях этого заболевания требуется незамедлительное лечение.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Варусная деформация коленных суставов

trusted-source

Очень полезны упражнения, но они должны проводиться под строгим контролем специалиста и быть обязательно щадящими. Так как заболевание носит генетический характер, вылечить его невозможно, но можно существенно улучшить общее состояние.

Причины и лечение гипермобильности суставов

Синдром гипермобильности суставов – в большинстве случаев врожденная патология. Но при этом его нельзя отнести к самостоятельному заболеванию. Гиперподвижность сочленений – это лишь следствие болезни соединительной ткани, из которой состоят суставы и связки.

Нередко даже при самом тщательном обследовании заболевания соединительной ткани выявить не удается. Тогда врачи ведут речь только о нарушении ее развития. Со стороны суставов проявления будут те же, но прогноз для пациента благоприятнее, осложнений меньше.

Бывает и искусственная чрезмерная подвижность суставов. Встречается она в спорте – гимнастике, акробатике. Для музыкантов и танцоров, балетмейстеров гипермобильные суставы – большое преимущество. В этом случае гипермобильность развивается специально – упорными тренировками, растяжением мышц и связок. Эластичные связки обеспечивают телу нужную гибкость.

Обычно удается это тем, кто изначально имеет предрасположенность к синдрому гипермобильности. Поэтому искусственная гипермобильность суставов иногда может рассматриваться, как патологический вариант наряду с врожденной.

Лечить болевой синдром при гипермобильности суставов нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), как это делается, например, при артрозе, – бессмысленно, поскольку болевые ощущения в этом случае вызваны не воспалением, а другой причиной.

Необходима и специальная ЛФК (изометрическая гимнастика). Хотя с ее помощью, к сожалению, нельзя убрать чрезмерную растяжимость связок, но зато можно укрепить мышцы, окружающие болезненный сустав или участок позвоночника.

Крепкий мышечный каркас возьмет на себя функцию связок, помогая стабилизировать сустав. В зависимости от того участка тела, который болит, следует выбирать распределение нагрузки: либо укреплять мышцы бедер, либо заняться мышцами плечевого пояса, спины и т. д.

При синдроме гипермобильности может помочь йога, а именно: статические фиксации формы тела (асаны), которые улучшают кровообращение суставной сумки и укрепляют соединительную ткань сустава, устраняя его излишнюю разболтанность, но не ограничивая нормальной подвижности.

Гипермобильность суставов может быть одним из проявлений других патологий. На сегодняшний день медицине известно несколько таких болезней:

  1. Самой распространенной болезнью, при которой чрезмерная подвижность сочленений ярко выражена, является синдром Марфана. До недавнего времени все случаи «слабых связок» связывали именно с ним. Люди с синдромом Марфана высокие, худые, с длинными руками и очень подвижными, чрезвычайно гибкими суставами. Иногда их сочленения по гибкости напоминают резиновые, особенно это касается пальцев рук.
  2. Позже обратили внимание на еще одно заболевание – синдром Элерса-Данлоса. При нем диапазон суставных движений тоже чрезвычайно широк. Также к нему добавляется избыточная растяжимость кожи.
  3. Болезнь с неблагоприятным прогнозом – несовершенный остеогенез – как и другие, проявляется значительной слабостью связочного аппарата. Но кроме слабых связок для несовершенного остеогенеза характерны частые переломы костей, потеря слуха и другие тяжелые последствия.

Все симптомы, связанные с этой патологией, будут наблюдаться исключительно со стороны суставного аппарата. Люди с синдромом гиперподвижности будут предъявлять такие жалобы:

  1. Частые боли в суставах, даже после незначительных травм и обычных физических нагрузок. Особенно при этом синдроме страдают коленные и голеностопные суставы.
  2. Вывихи, подвывихи сочленений.
  3. Воспаление оболочки, выстилающей полость сустава – синовит. Важно, что при этом всегда можно заметить связь с нагрузкой или травмой.
  4. Постоянные боли в грудном отделе позвоночника.
  5. Искривление позвоночника – сколиоз. Даже при обычной нагрузке – ношении сумки на плече, неправильной посадке за столом – сколиоз появится рано, и искривление будет значительным.
  6. Боли в мышцах.

Коленная медиопателлярная складка является фрагментом перегородки внутри суставаОна принимает участие в формировании опорно-двигательного аппарата у ребенка, который находится в материнской утробе. Когда малыш рождается, складка, потеряв свою функциональность, потихоньку рассасывается. Иногда этот процесс притормаживается. Остаток складки сохраняется.

По этой причине при сильных нагрузках на коленный сустав наблюдается развитие воспаления рудимента. Гипертрофия медиопателлярной складки коленного сустава развивается у велосипедистов и грузчиков. Это специфическая патология, но ее часто путают с травмой мениска.

Гиперпластичность суставов у детей выявляется нередко. Патология имеет определенные особенности. Они представлены ниже.

Возраст Особенности синдрома

До 3 лет
До 3 лет

Диагностика синдрома затруднена. У большинства малышей выявляется мышечный гипертонус.

3 года
3 года

Диагноз ставится каждому 2 малышу.

6 лет
6 лет

Заболевание выявляется у 5% детей.

СИНДРОМ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ в общей практике

12 лет

Диагностируется у 1% подростков.

Это приводит к уменьшению симптоматики суставной гипергибкости. У некоторых младенцев диагностируется гиперплазия суставов. Она может сочетаться с такой патологией, как гипертрофический ложный сустав.

Как видно, в самом названии ничто не намекает на то, что гипермобильность является патологией, заболеванием или другим нарушением. Поэтому на сегодняшний день к гипермобильности у детей относятся как к особенности организма человека. Этот синдром любопытен для изучения, однако особого клинического значения гипермобильность не несет.

Долгое время гипермобильность суставов у детей вообще практически не определялась и не описывалась. Медикам было важнее выделить проблемы в движении сочленений, нежели наблюдать пациентов с абсолютно здоровыми, но слишком подвижными сочленениями. Поэтому гипермобильность воспринималась как норма, а при сдаче анализов у детей с гипермобильностью никаких отклонений не находили, например, того же ревматоидного фактора.

Гипермобильность суставов, или в народе разболтанность, может обнаруживаться и у большого количества людей с нормальными показателями здоровья. Исследования установили, что показатели гипермобильности у человека колеблются в зависимости от расы, возраста, способа выявления этого синдрома.

Чаще всего синдром встречается у ребенка женского пола, у мужского диагностируется в десять раз реже. Больше всего жительниц с разболтанностью суставов в Азии, Африке и в странах Ближнего Востока. Большинство девочек не имеют никаких проблем с гипермобильностью, они не страдают суставными болями, а, напротив, получают своеобразные бонусы от своих природных особенностей – с детства стают цирковыми гимнастками, балеринами, акробатками, участвуют там, где необходима особая гибкость.

СИНДРОМ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ в общей практике

Для детей до 1 года очень хороший эффект в лечении оказывает применение отводящей шины-распорки. Лечение вывиха бедра намного сложнее и требует длительной фиксации ножек на шине-распорке. При этом происходит постепенно возвращение головки бедренной кости в вертлужную впадину и ее фиксация. Процесс этот занимает 2-3 месяца. У детей старше 2 лет наличие диспластических изменений является показанием для проведения хирургического вмешательства.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Противовоспалительные препараты при артрите

Очень важно проводить ребенку постоянный массаж, так как это способствует укреплению суставной сумки и стимулирует мышцы. Массаж можно проводить в домашних условиях. Для этого ребенка укладывают на спину на ровную поверхность без памперса, ножки захватывают руками в согнутом в коленных суставах положении, приводят к животу, после чего их разводят, стараясь коленками коснуться поверхности стола.

Основная причина появления синдрома – структурные изменения коллагена (слабость), болезни соединительной ткани.

  • врожденные недостатки формирования скелета (дисплазия тазобедренного сустава, косолапость);
  • наследственные патологии соединительной ткани (синдром Вильямса, Марфана);
  • хромосомные нарушения (синдром Дауна);
  • врожденные недостатки мышечного тонуса (миотония);
  • недостатки обмена веществ (гомоцистинурия);
  • полиомиелит;
  • системные болезни (ювенильный ревматоидный артрит).

Основной фактор риска, увеличивающий вероятность появления гипермобильного синдрома, – наследственность (структурная слабость коллагена передается от родителей к детям в 50 % случаев).

Патогенез заболевания связан с нарушениями в соединительной ткани человека. Соединительная ткань – это вспомогательный орган, мало кто знает, но более пятидесяти процентов тела человека представлено именно соединительной тканью, которая отвечает за различные процессы жизнедеятельности. Соединительная ткань выполняет защитную, опорную и трофическую функции, служит наружным покровом органов и каркасом многих структурных элементов.

Есть четыре вида соединительной ткани, которые различаются по строению и выполняемым функциям. Волокнистая соединительная ткань образует собой связки, твердая образует кости, гелеобразная в организме представлена хрящевой тканью, а вот жидкая соединительная ткань – это не что иное, как кровь, спинномозговая жидкость, синовиальная жидкость, лимфа и межклеточная жидкость. Соединительная ткань охватывает практически весь организм человека.

Больных с синдромом Марфана узнать не сложно по особому худощавому типу телосложения

Вполне естественно, что проблемы с соединительной тканью повлияют на весь организм в целом. Этим обусловлено и разнообразие симптоматики, которая появляется при той или иной патологии. Наибольший удельный вес имеет твердая фиброзная ткань – нарушения в ее формировании и обуславливают проявления гипермобильности суставов.

  • проживание женщины в местах с плохой экологией;
  • недостаток в рационе белков, жиро- и водорастворимых витаминов, микроэлементов;
  • перенесенные во время вынашивания ребенка инфекционные патологии, особенно вирусного происхождения;
  • частые стрессы, депрессивные состояния.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Симптомы

ГМС часто протекает бессимптомно (90 % случаев), поэтому, если пациент не предъявляет жалоб, синдром рассматривают как особенность возраста (у детей до 14 лет) или физиологического строения организма.

В остальных случаях гипермобильность суставов у детей и взрослых проявляется на фоне чрезмерных или непривычных физических нагрузок (у детей этому способствуют спортивные тренировки, занятия танцами), незначительных травм (растяжение).

Помимо того, что человек может сгибать и заводить конечности, как «резиновый», он ощущает мышечные и суставные боли в области:

  • колен;
  • лодыжек;
  • груди;
  • спины и поясницы (у женщин в 2 раза чаще);
  • суставов пальцев на руках;
  • одного из тазобедренных суставов (у детей).

Неприятные ощущения усиливаются при перемене погоды, на фоне менструального цикла и перепадов эмоционального состояния. Иногда боль становится хронической, сопровождается воспалением капсулы сустава (синовитом после физических нагрузок или травм) или околосуставных тканей (бурсит, тендинит).

Человек с гипермобильными суставами быстро устает, старается ограничивать собственную активность, так как любая нагрузка может стать причиной появления боли, вывиха, растяжения, травмы.

К болям в мышцах и суставах могут присоединяться внесуставные проявления, обусловленные слабостью соединительной ткани: боль в груди, варикоз, головные боли, шум в ушах, ухудшение зрения.

Суставные проявления ГМС Внесуставные проявления ГМС

Периодические или постоянные боли во всех или одном из суставов (артралгия)

Порок сердца (нарушение работы митрального клапана), боль в груди

Боль в мышцах (миалгия)

Паховые, послеоперационные, пупочные грыжи (растяжение оболочек органов, выпячивание стенок)

Воспаление капсулы сустава (синовит)

Стрии, рубцы (травмы кожи из-за повышенной растяжимости)

Воспаление других околосуставных тканей (бурсит, тендинит, эпикондилит)

Варикоз (расширение и воспаление вен)

Подвывихи и вывихи (смещение суставных поверхностей относительно друг друга)

Опущение, смещение внутренних органов (матки, прямой кишки, желудка)

Миопия (близорукость)

  1. Острые, возникающие после травм.
  2. Хронические, которые появляются спустя несколько месяцев (около трех месяцев) и протекают почти бессимптомно.
Острые (посттравматические) осложнения Хронические осложнения

Вывихи и подвывихи

Тендиниты, тендовагиниты, бурситы, эпикондилиты, синовиты (поражение околосуставных тканей)

Разрывы менисков

Сколиоз (искривление, деформация позвоночного столба)

Переломы

Остеоартроз (разрушение одного или нескольких суставов)

Посттравматические артриты (воспаление суставов)

Формирование недостатков опорно-двигательного аппарата (плоскостопие)

Задержка в физическом развитии у детей (отставание в росте, созревании)

разрывы менисков
Разрывы менисков. Нажмите на фото для увеличения

Вылечить гипермобильность полностью невозможно, да и терапия нужна не всегда. Если синдром протекает бессимптомно, нужды в лечении нет, все меры должны быть направлены на профилактику опасных осложнений (вывихов, переломов).

Положительного результата добиваются комплексом специальных изометрических упражнений, укрепляющих околосуставные мышцы (напряжение мышц при полной неподвижности сустава).

  • корректируют деформации скелета (плоскостопие), подбирая ортопедическую обувь, стельки;
  • рекомендуют защищать сустав ортезами (эластичный фиксатор);
  • ограничивать физические нагрузки.

СИНДРОМ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ в общей практике

При сильных болях рекомендуют:

  • принимать анальгетики (Парацетамол);
  • делать компрессы с прогревающими мазями (если нет синовита и другого воспаления околосуставных тканей), лечебными грязями;
  • принимать витамины и вещества, стимулирующие синтез коллагена (комбинацию витаминов группы В, С, Д, хондроитина сульфат);
  • физиопроцедуры (парафинотерапию, лазеротерапию).
лазеротерапия
Лазеротерапия

В исключительных случаях в околосуставные ткани вводят глюкокортикостероиды (Метилпреднизолон).

Синдром гипермобильности суставов – это патология соединительной ткани диспластического характера, при котором суставные элементы отличаются повышенной подвижностью. При этом гипермобильность суставов не приносит пациентам никакого дискомфорта, и они не жалуются врачам на какие-либо негативные проявления, связанные с опорно-двигательным аппаратом.

Термин «синдром гипермобильности» был предложен полвека тому назад, в 1967 году, английскими врачами, которые наблюдали нарушения опорно-двигательного аппарата у людей при полном отсутствии ревматоидных признаков.

Поскольку негативного влияния состояние не приносило, то название трансформировалось в доброкачественный синдром гипермобильности, а немного позже медики стали вовсю пользоваться термином гипермобильность суставов.

Степень подвижности сочленения зависит от эластичности и способности к растяжению капсулы, сухожилий и связок.

По мнению врачей, гиперподвижность передается по наследству, так как ребенок получает коллаген (основа соединительнотканного белка) с аномальной структурой. По этой причине растяжимость волокон повышается.

СИНДРОМ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ в общей практике

Медики предполагают, что именно поэтому проявляются симптомы избыточной подвижности. При частом использовании этой особенности клинические проявления патологии становятся более выраженными.

Это состояние имеет доброкачественный характер, однако может спровоцировать различные осложнения.

Гипермобильность суставов у детей выявить тяжело. На первых годах жизни она имеется у каждого второго ребенка. Только после 12 лет ее наличие становится частным случаем.

Признаки наличия патологии:

  1. Пятый палец на руке сгибается в обе стороны.
  2. При сгибе в лучезапястном суставе первый палец на руке также сгибается.
  3. Локтевые и коленные суставы переразгибаются свыше нормы.
  4. При наклоне вперед ладони достают до пола, коленные суставы при этом остаются неподвижными.

К дополнительным проявлениям относятся:Миалгия и артралгия. Боли преимущественно локализуются в коленных, голеностопных и мелких суставах. Степень выраженности нередко зависит от погоды, эмоциональных перепадов, у женщин — от менструального цикла.

  1. Острые суставные патологии — теносиновит, синовит, бурсит и т. д. Чаще встречаются в комплексе с гипермобильным синдромом. Может развиться даже при получении минимальной травмы сустава.
  2. Систематические суставные вывихи. Поражаются преимущественно плечевые, пателло-фемолярные и пястно-фаланговые суставы. Увеличивается риск получения растяжения связок на голеностопном суставе.
  3. Развитие преждевременного остеоартроза.
  4. Болезненные ощущения в спине.
  5. Плоскостопие.
  6. Дорсалгия. Заболевание позвоночника, характеризующееся хроническими болями. В состоянии покоя боли исчезают, при длительном стоянии или сидении значительно усиливаются. Причиной подобных симптомов могут быть и другие заболевания позвоночника, но синдром гипермобильности суставов характеризуется именно дорсалгией.
  1. Кожные покровы становятся чрезмерно растяжимыми, хрупкими и ранимыми. Появляются растяжки, как при беременности.
  2. Страдает сосудистая система. Не исключен варикоз даже в сравнительно молодом возрасте.
  3. Предрасположенность к различным грыжам.
  4. Появляются заболевания дыхательной системы.
  5. Патологии мочеполовой системы.
  6. Портятся зубы.
  7. Не исключены отклонения в работе нервной системы и психики.

Подобные отклонения вызваны особой причиной, которой и определяется гипермобильность суставов.

СИНДРОМ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ в общей практике

Основой заболевания считается генетическое отклонение в структуре коллагена — особого соединительного белка. Это характеризуется его большой растяжимостью.

Многочисленные исследования подтвердили, что для нормальной работы опорно-двигательного аппарата требуется правильное взаимодействие на генном уровне. Именно поэтому патология зачастую является врожденной.

Избыток коллагена также приводит у болезненной растяжимости всех остальных тканей организма, что вызывает различные заболевания.

В большинстве случаев физиопроцедуры входят в состав комплексной терапии при лечении гипермобильности. Чаще всего применяют воздействие электрическим током, ультразвуком. Действие электрического тока основано на воздействии на рецепторы кожи, мышц и связок, снижении их раздражимости, проводимости. Ультразвук способен проникать глубоко в ткани, оказывая в них терапевтическое воздействие. При необходимости применяют инфракрасное излучение, акупунктуру, иглоукалывание, рефлексотерапию.

Традиционно лечит средствами лечебной физической культуры или медикаментозным способом. К хирургическим методам прибегают только в случае крайней необходимости, в случае неэффективности традиционного лечения. Основным показанием к проведению операции, является повреждение мягких тканей (растяжение, механическое травмирование).

Для укрепления и очищения организма, нормализации обменных процессов, рекомендуется ежедневно принимать витаминизированную смесь. Для приготовления берут по стакану брусники и морошки, добавляют чайную ложку молотой корицы. Тщательно перемешивают, разминают вилкой до образования пюреобразной массы. После этого добавляют сок одного лимона, 2 столовые ложки меда, тщательно перемешивают, употребляют по столовой ложке трижды в день. Можно добавлять в чай.

Берут по 200 грамм изюма, кураги, чернослива, черноплодной рябины. Смешивают, пропускают через мясорубку. Отдельно пропускают через мясорубку 1 лимон с кожурой и один корень имбиря. Полученную смесь тщательно перемешивают, добавляют 5-6 столовых ложек меда, 1 столовую ложку корицы молотой, 1 столовую ложку мускатного ореха.

alt
Связан синдром с несовершенством связочного аппарата.
  • синдром Марфана;
  • акромегалия;
  • синдром Элерса-Данлоса;
  • ревматоидный артрит;
  • гиперпаратиреоидизм;
  • мутация хромосом;
  • несовершенный остеогенез.
  • артралгия;
  • миалгия;
  • хроническая болезненность в одном или нескольких суставах;
  • синовит.

Суставное проявление

Первые признаки поражения в этом случае появляются первый раз в детском либо подростковом возрасте, когда ребенок активно занимается спортом и разными физическими нагрузками. Чаще всего они не рассматриваются как следствие патологических изменений в строении тканей и относятся к вполне привычным, по этой причине заболевание определяется довольно поздно.

На первой стадии развития синдрома гипермобильности суставов у взрослых и детей наблюдаются тихие щелчки либо хруст в суставах, такие звуки возникают произвольно либо при изменении физической нагрузки. С течением времени звуки могут самостоятельно проходить. Но к симптомам прибавляются другие, более тяжелые признаки, которые помогают точно выявить синдром гипермобильности суставов у детей и взрослых:

  • болевые ощущения (миалгии либо артралгии);
  • рецидивирующие вывихи и подвывихи;
  • сколиоз;
  • плоскостопие разной степени.

Боль в суставах проявляется после занятий спортом либо в конце дня. В большинстве случаев она распространяется на ноги (синдром гипермобильности тазобедренных суставов у детей), в дополнение могут страдать плечи, локти и поясница. В плечевом поясе могут происходить постоянные миофасциальные боли. В раннем возрасте ребенок с таким синдромом слишком быстро устает и просится обратно на руки.

Диагностика

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Их результаты также позволяют определить степень повреждения сухожильно-связочного аппарата, количество развившихся осложнений.

Лечение требуется только при развитии суставных патологий, спровоцированных гипермобильностью сочленений. Во всех других случаях пациенту рекомендовано укреплять мышечный корсет и связочно-сухожильный аппарат: заниматься лечебной физкультурой, плаванием или просто гулять на свежем воздухе. Облегчить нагрузки на проблемные суставы помогает ношение ортопедических приспособлений:

  • эластичных бандажей;
  • корректоров осанки;
  • межпальцевых вкладышей.

Врачи также рекомендуют несколько раз в год посещать физиолечебницу для проведения процедур электрофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии, чтобы избежать развития деструктивно-дегенеративных изменений в тканях.

Людям с таким строением связок и сухожилий следует избегать ношения обуви на высоком каблуке, соблюдать осторожность при передвижении по неровной местности. Под запретом — активные спортивные тренировки, при которых суставы часто травмируются.

При повышенной подвижности тазобедренных суставов либо других сочленений стоит показаться доктору. Важно определить природу гипермобильности. С этой целью проводится особая методика с применением шкалы Бейтона. При процедуре выясняются такие моменты:

  • Мизинец на верхней конечности возможно разогнуть более, чем под прямым углом.
  • Разгибание локтевого сочленения или/и коленных суставов больше 10 градусов.
  • Возможность прижать большой палец руки к запястью.
  • Плотное прижатие ладоней к полу, не сгибая ног в коленях.
Критерии Название показателей
Большие По шкале Бейтона 4 и более балов
Дольше 3 месяцев боли в 4 и больше подвижных сочленениях
Малые Не менее 2 вывихов в одном или в разных местах
По тесту 1—3 балла
Артралгия не более 2 месяцев с повреждением 1—3 сочленений
Варикоз
Грыжа разной локализации
Прогрессирующее нервно-мышечное заболевание хронического характера
Тонкий кожный покров, на котором часто образуются атрофические рубцы
Тендинит, бурсит и другие суставные нарушения

Существует несколько диагностических тестов, которые позволяют установить сложный диагноз. Один из них – метод Бейтона (или шкала в 9 баллов). Согласно тесту, человек с нормальной, физиологической подвижностью суставов получает от 0 до 4 баллов. У всех, кто выходит за эти рамки (от 4 до 9 баллов), можно заподозрить синдром гипермобильности суставов.

  • пассивно разогнуть мизинец (помогая другой рукой) более чем на 90 градусов;
  • так же пассивно прижать большой палец кисти к предплечью;
  • разогнуть локоть больше чем на 10 градусов от физиологической нормы;
  • разогнуть колено таким же образом;
  • наклониться вперед и коснуться пола ладонями, стоя на прямых ногах.
методика диагностики гипермобильности суставов
Нажмите на фото для увеличения

Диагноз устанавливают по результатам теста Бейтона в сочетании с некоторыми из признаков:

  • суставные и мышечные боли в течение 3 (и больше) месяцев;
  • сопутствующие синовиты и другие воспаления околосуставных тканей;
  • совокупность особенностей строения (высокий, костлявый человек с длинными конечностями и пальцами);
  • близорукость;
  • растяжки и рубцы на коже;
  • порок сердца, варикоз, грыжи;
  • наличие близких родственников со слабостью соединительной ткани.
  1. Ревматоидный фактор (иммуноглобулины – особые белки, количество которых увеличивается при ревматоидных заболеваниях).
  2. Титры антинуклеарных антител (иммуноглобулины, количество которых возрастает при аутоиммунном заболевании, например, ревматоидном артрите).
  3. Скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов и С-реактивный белок (возрастают при любом воспалительном процессе в организме).
  4. Анализ пунктата (выпота, жидкости из воспаленной капсулы) позволяет определить, насколько изменилась синовиальная оболочка.
пункция коленного сустава
Забор жидкости из капсулы коленного сустава

Гипермобильный синдром распознается внимательным врачом при первом же обращении пациента. Достаточно тщательно расспросить его о жалобах, их связи с нагрузкой и провести простейшие диагностические тесты:

  1. Попросить дотянуться большим пальцем руки до внутренней части предплечья.
  2. Предложить привести мизинец к наружной стороне руки.
  3. Проверить, может ли человек, склонившись, опереться ладонями о пол. Ноги при этом остаются прямыми.
  4. Посмотреть, что происходит при выпрямлении локтей и коленей. При гипермобильном синдроме они переразгибаются в другую сторону.

Дополнительные обследования нужны в том случае, если врач подозревает какое-то конкретное заболевание соединительной ткани. Тогда используются следующие методы:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • биохимическое исследование крови;
  • консультации смежных специалистов – кардиологов, ревматологов, окулистов.

И часто у таких пациентов отмечаются жалобы со стороны сердца, зрения, головные боли, утомляемость, мышечная слабость, шум в ушах.

Заподозрить у себя данное заболевание может в первую очередь сам человек. Существует ряд критериев, по которым можно судить о наличии или отсутствии синдрома.

gipermob

Первым критерием является оценка по методу Бейтона. В нем учитываются признаки гипермобильности суставов в пяти наиболее подверженных местах. Метод выполнения прост:

  1. Гипермобильность мизинца.

Мизинец необходимо пассивно (т. е. второй рукой) разогнуть до упора. Если угол с тыльной стороной ладони при этом составит менее 90º, то это подтверждение повышенной гибкости.

  1. Вторым критерием, подтверждающим наличие гипермобильности суставов пальцев руки, является проверка гибкости большого пальца.

Проверка гипермобильности большого пальца проводится методом пассивного сгибания. Если палец доходит до предплечья, то критерий считается положительным.

  1. Гипермобильность локтевого сустава.

Гибкость локтевого сустава проверяется при его максимальном разгибании. В норме угол составляет до 10º.

  1. Гипермобильность коленного сустава.

Гибкость коленного сустава определяется аналогично локтевому, норма также до 10º

  1. Гипермобильность позвоночника.

СИНДРОМ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ в общей практике

Чтобы проверить эластичность позвоночника, необходимо согнуться. Если ладони коснулись пола, что здесь также имеет место гипермобильность.

Проводятся пробы Бейтона по порядку, надо учитывать правильную технику выполнения

К большим относится:

  • 4 балла или более по тесту Бейтона.
  • Наличие артралгий на протяжении более 3 месяцев в 4 и более суставах.

Малые критерии:

  • Наличие вывихов в двух и более суставах либо рецидивирующий в одном и том же.
  • Тест Бейтона от 1 до 3 баллов.
  • Артралгии в течение менее 3 месяцев или менее чем в 4 суставах.
  • Наличие варикозного расширения вен.
  • Грыжи любой локализации.
  • Миопия.
  • Тонкая, очень эластичная кожа со стриями и атрофическими рубцами.
  • Бурситы, тендиниты, теносиновиты в двух и более суставах.

Диагноз считается подтвержденным при наличии 2 больших критериев, 1 большого и 3 малых, 4 малых.

Почему развивается ревматизм у детей и как его вовремя распознать?

Ревматизм у ребенка опасен своими последствиями: если не начать лечение вовремя, развивается порок сердца, и малыш может остаться инвалидом. При данном заболевании очень сильно страдают…

СИНДРОМ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ в общей практике

Синдром гипермобильности суставов у детей выявляется при первичном осмотре у педиатра – осуществляется сбор анамнеза, затем проводятся диагностические тесты на растяжимость соединительной ткани:

  • Пациента просят дотянуться большим пальцем кисти до внутренней стороны предплечья;
  • Прикоснуться ладонями к полу (ноги остаются выпрямленными, пятки не отрываются от пола);
  • Разогнуть и согнуть колени и руки (при гипермобильности суставов конечности выгибаются под углом в обратную сторону).

Дополнительные методы диагностики назначаются для дифференцирования с заболеваниями соединительной ткани:

  • Рентгенография;
  • Лабораторный анализ крови;
  • Компьютерная томография.

Когда повышенная подвижность только начала изучаться, для диагностики этого состояния применялись различные методики. Первые критерии были разработаны учеными Картером и Вилкинсоном, которые выделяли основные признаки гипермобильности:

  • пассивное приведение первого пальца кисти в сторону предплечья;
  • разгибание пальцев так, чтобы они заняли параллельное предплечью положение;
  • разгибание в локтевом суставе более чем на десять градусов от нормы у обычного человека;
  • разгибание в коленном суставе на тот же градус и больше;
  • переразгибание стопы.

СПРАВКА! При оценке гипермобильности сустава на сегодняшний день наиболее популярной и эффективной в плане диагностики являются категории ученого Бейтона.

За основу была взята предыдущая модель, но существенно доработана вторая и пятая позиции. Итак, категории Бейтона выглядят следующим образом:

  • пассивное разгибание мизинца кисти в положении более 90 градусов по отношению к кисти;
  • прижатие большого пальца кисти к внутренней стороне предплечья;
  • разгибание в локтевом суставе более чем на десять градусов относительно нормального положения у большинства людей;
  • переразгибание колена на десять градусов и больше;
  • наклон тела руками к полу с полным выпрямлением кисти и касание пола при выпрямленных ногах.

Критерии гипермобильности оцениваются в баллах, для каждого выставляется свое количество, максимально можно выставить девять баллов. Категории Бейтона некоторое время поддавались критике со стороны других медиков, разрабатывались более сложные методики диагностики, однако клинически наиболее правильной и наиболее удобной в использовании оказалась диагностическая сетка Бейтона, которой и до сегодняшнего дня пользуются врачи при оценке гипермобильности суставов.

Всегда нужно помнить, что подвижность сочленений – это лишь один симптом заболевания соединительной ткани. А страдать будут все органы, в состав которых она входит.

Механизм развития

Тяжелыми невоспалительными наследственными нарушениями соединительной ткани является синдром Марфана и Элерса-Данло, а также синдром незавершенного остеогенеза. Важную роль в проявлении тяжести патологии играет правильное распределение коллагена первого и третьего типов. Это обусловлено генетически.

СИНДРОМ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ в общей практике

Коллаген третьего типа называется волокнистым склеропротеином. Это специфический белок, его выявляют в ороговевших тканях, хряще, кости, сухожилиях, хрусталике. Также волокнистый склеропротеин составляет четверть костного мозга. Он обнаруживается в коже, легком, волокнах органов кроветворения и сосудах.

  • наличие в анамнезе эпизодов дислокации плеча (вывихи или подвывихи)
  • неадекватная реабилитация после вывиха плеча
  • интенсивное участие в спортивных мероприятиях или избыточная нагрузка на плечо
  • мышечная слабость (особенно мышц вращательной манжеты)
  • мышечный дисбаланс
  • нарушенная биомеханика движений или техники занятий спортом
  • ригидность грудного отдела позвоночника
  • гипермобильность плечевого сустава
  • слабость связочного аппарата
  • скованность мышц вследствие нарушенной осанки
  • изменения в тренировках
  • плохая осанка
  • недостаточная разминка перед занятиями спортом

Симптомы гиперподвижности

В большинстве случаев, синдром диагностируют случайно при общем осмотре.

Кстати, считается, что эта патология имеет преимущественно женское лицо. Степень ее распространенности составляет 5–7% от общего количества населения, но с каждым годом количество гуттаперчевых женщин и мужчин растет.В некоторых семьях необыкновенная растяжка передается по наследству. Но несмотря на то, что далеко не во всех случаях люди, обладающие змеиной гибкостью, нуждаются в лечении, все же иногда чрезмерная растяжимость связок может приводить к проблемам.

Заболевание, о котором сегодня идет речь, является следствием слабости связочного аппарата. А причина этого явления кроется в молекулярных изменениях внутри основного структурного белка организма – коллагена.

Этот же белок входит в состав кожи, волос, ногтей, также из него состоят стенки сосудов и связки, поддерживающие внутренние органы (именно за счет этих «подвесок» печень, почки, матка и другие органы могут занимать в организме физиологически правильное местоположение).

При синдроме гипермобильности суставов ситуация менее печальная, но неприятные последствия при этом тоже существуют. Измененный белок ухудшает упругость и эластичность связочного аппарата, вследствие чего связка в процессе движения сустава перерастягивается и становится вялой.

Поскольку без участия коллагена не обходится практически ни одна система организма, то заболеваний, связанных со слабостью соединительно-тканных структур, может быть множество. Это и раннее появление морщин, и пролапс клапанов сердца (избыточное прогибание створок), и опущение внутренних органов, и варикозная болезнь.

  • наследственность;
  • гормональные изменения при беременности;
  • травмы.

Чаще всего патологию диагностируют у молодых женщин и детей. Обычно, основной причиной является генетика.

Коллаген — это белок, массовая доля которого в человеческом теле составляет 6% от веса. Из него состоит невидимый каркас всех органов тела. Наиболее богаты коллагеном соединительные ткани, составляющие хрящи, связочный аппарат, скелет и, в частности, суставы.

В связках коллагеновые волокна пронизаны сетью из другого белка — эластина. Чем его больше, тем более эластичны ткани. Сочетание коллагена и эластина придает им прочность и способность к растяжению. При этом коллаген не растягивается, а эластин как раз ответственен за растяжимость и способен возвращаться в исходное состояние после растяжения.

Ученые выделяют 28 разновидностей коллагена. Наиболее распространенными в теле человека (90%) являются коллагены I-IV типов. Болезни, которые развиваются при нарушении синтеза коллагена, называются коллагенозами (коллагенопатиями или коллагеновыми болезнями).

Сухожилия — это почти что один коллаген. В связках — намного больше эластина. В фасциях (оболочки групп мышечных волокон) соотношение эластин/коллаген различается, в частности, поэтому разные мышцы и тянутся по-разному. Доля эластина и коллагена в соединительных тканях — врожденная особенность. Это значит, что есть от природы более и менее гибкие люди.

У детей суставы намного более подвижны еще и за счет того, что у них еще не произошло замещение существенной части хрящевых тканей в организме на костные. С возрастом эластичность соединительных тканей уменьшается. При растяжениях вырабатывается больше коллагена, что приводит к снижению эластичности. С одной стороны, это повышает стабильность сустава, с другой, ограничивает его подвижность.

Очень часто пациенты страдают множественными вывихами и подвывихами, которые случаются за короткое время. На фоне ортопедических нарушений уже у пациентов молодого возраста появляется остеоартрит мелких и крупных суставов, постоянные боли в спине.

Как определить гипермобильность?

Методик диагностирования этой патологии было разработано немало, но все они отличаются весьма сложным тестированием и высокой степенью погрешности. Очень редко можно заподозрить именно этот диагноз, ведь способность совершать нестандартные движения зачастую врожденная и воспринимается как нечто обыденное.

Кроме того, пластичность движений и хорошая растяжка часто помогают в обычной жизни, поэтому большинство людей и не догадываются, что у них именно синдром гипермобильности.

В случае возникновения проблем со здоровьем и развития патологических изменений суставной и соединительной ткани, причины часто остаются невыясненными. Пациенту ставится совершенно другой диагноз, который обычно является следствием, а не причиной заболевания.

Кроме того, наследственные нарушения соединительной ткани, вызывающие гипермобильность, описаны в более чем 200 разновидностях, самыми распространенными из которых является врожденная скелетная дисплазия и синдром Марфана.

Гипермобильность суставов

Синдром гипермобильности суставов у детей часто остается незамеченным, если только не сопровождается дискомфортными симптомами.

Кроме того, пластичность движений и хорошая растяжка часто помогают в обычной жизни, поэтому большинство людей и не догадываются, что у них именно синдром гипермобильности.

Синдром гипермобильности суставов у детей часто остается незамеченным, если только не сопровождается дискомфортными симптомами.

Самое важное

При обнаружении пациентов с гипермобильностью суставов необходимо в первую очередь выяснить, является такая гипермобильность доброкачественной или патологической. От этого зависит дальнейшая тактика ведения таких пациентов. Больных отправляют на медико-генетическую экспертизу с целью выяснить, с какими именно патологиями сопряжен синдром гипермобильности.

После выяснения конкретных нарушений назначается лечение. Пациента важно убедить, что гиперподвижность суставов – это не инвалидность. Большинство больных с таким нарушением могут вести обычный образ жизни, но соблюдая лишь правильный режим, придерживаясь несложных рекомендаций врача. Лекарственная терапия, направленная на профилактику дальнейших ухудшений, даст возможность остановить прогрессирование патологии.

Внесуставные признаки

Гипермобильность суставов

Так как гипермобильность обладает системной формой, то для нее характерны внесуставные проявления. Соединительная ткань важна для органов и систем человека, поэтому дисплазия может отрицательно сказаться на всех функциях и даже привести к значительным нарушениям в общей структуре. В большинстве случаев патологические нарушения распространяются на костную систему.

Существуют и другие признаки гипермобильности:

  • сильная растяжимость кожных покровов, увеличен шанс получить травму и повреждение;
  • пролабирование митрального клапана;
  • варикозное поражение вен на ногах;
  • опущение почек, кишечника, матки, желудка;
  • разные формы грыжи (паховая, грыжа пупка);
  • косоглазие, эпикант.

Часто люди, страдающие гипермобильностью, жалуются на быструю утомляемость, общую слабость организма, чувство тревоги, агрессию, боли в голове, проблемы со сном.

Критерии оценки

Для постановки диагноза «синдром гипермобильности суставов» который можно посмотреть на фото, существует тест, после прохождения которого ставится окончательный диагноз и назначается лечение. Тест проводится по таким параметрам:

  1. Сгибание пятого пальца в обе стороны.
  2. Сгибание первого пальца в направлении предплечья при сгибании лучезапястного сустава.
  3. Переразгибание локтя более, чем на 10 градусов.
  4. Переразгибание колена более, чем на 10 градусов.
  5. При наклоне вперёд и фиксированных коленях, ладони полностью ложатся на пол.

Существуют определенные параметры оценивания степени гипермобильности суставов:

  1. Пассивное сгибание сустава пятого пальца в области пястно-фалангового соединения в обе стороны;
  2. Пассивное сгибание первого пальца в сторону предплечья при движении в лучезапястном суставе;
  3. Переразгибание локтевого и/или коленного сустава более чем на 10 градусов;
  4. При наклоне вперед, упираясь ладонями в пол, но колени не согнуты.

Синдром Марфана

Чтобы врач поставил диагноз гипермобильность, у пациента должны наблюдаться три любых показателя. Говоря об оценке, то здесь используют шкалу от 1 до 9, где наименьшее число говорит о патологической способности к переразгибанию. Показатель до двух считается нормой.

Также для более точного оценивания прибегают к помощи градуированной шкалы, по которой оценивают движения в каждом суставе от 2 до 7, однако такая методика редко практикуется.

Клиника

Гипермобильность суставов колена

Изучая клиническую картину разных пациентов с представленным синдромом, специалисты отмечают, что и у детей, и у взрослых присутствует выраженное чувство дискомфорта в суставах, особенно сильно симптомы проявляются после физической активности, а также в период роста костных структур.

В большинстве случаев неприятные ощущения присутствуют в ногах, но могут локализоваться и в верхних конечностях. Боли в суставах чаще поражают коленное сочленение, но были случаи, что пациент жалуется на дискомфорт в голеностопе. Те люди, которые занимаются профессионально спортивной деятельностью, также страдают от отека мягких тканей и выпота суставов.

Результаты гистологических исследований подтверждают отсутствие воспалительных процессов, а общая клиническая картина очень похожа на состояние после травмы. Состав синовиальной жидкости отличается малым количеством белка и других клеток. Степень поражения, в большинстве случаев, остается в пределах нормы, что позволяет пациенту продолжить занятия любимым видом спорта.

Клиническая картина синдрома

Искривление позвоночника

Предлагаем ознакомиться: Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

Гимнастика при гипермобильном синдроме включает коррекцию статики и динамики. Укрепляются основные постуральные мышцы: большие ягодичные, мышцы живота, длинные разгибатели шеи, широчайшие мышцы спины.

Необходимо обратить внимание на миофасциальный тренинг, в котором мышцы работают не изолировано, а в группах и отдельных повседневных движениях.

Многие люди, даже не обращаясь к врачу, догадываются, что с их суставами не все в порядке. На это указывают часто возникающие вывихи и подвывихи, особенно голеностопа. Они стараются минимизировать вероятность травмирования, избегая подъема тяжестей и предпочитая обувь на низком каблуке. Если вывих все-таки произошел, то практически всегда у человека с гипермобильностью в полости сустава накапливается выпот.

В большинстве случаев синовиальная сумка не воспаляется, а экссудат постепенно выводится из сочленения. Но начинают возникать болезненные ощущения при перемене погоды, остром переживании стресса, у женщин во время менструации. Для состояния суставной гипермобильности характерны и другие ярко выраженные симптомы:

  • крепитация — специфические щелчки и хруст в суставе при ходьбе или сгибании-разгибании. Для состояния гипермобильности не служит признаком разрушения сустава, а возникает из-за неравномерного скольжения сухожилия относительно костного выступа;
  • боль в спине, чаще в области поясницы. Может указывать на развитие сколиоза и смещение позвонков;
  • развитие симптоматического продольного, поперечного или комбинированного плоскостопия. Чаще встречается у молодых женщин, сопровождается вечерней усталостью ног и невозможностью ношения обуви на высоком каблуке;
  • околосуставные поражения. У пациентов старше 45 лет начинают часто воспаляться сухожилия, связки. Причиной патологического процесса становятся избыточные физические нагрузки или длительная ходьба.

Симптомы общей интоксикации организма проявляются при развитии синовита, или воспаления синовиальной сумки после травмирования. У больного повышается температура тела, расстраивается пищеварение, возникают сильные головные боли. Существует вероятность инфицирования сустава болезнетворными бактериями.

У пациентов старше 35 лет нередко диагностируется симтомокомплекс гипермобильности суставов. Возникают болезненные ощущения, осложняется плоскостопие, учащается травмирование щиколоток. Такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства, так как может привести к развитию артроза или артрита.

В результате у таких людей чаще, чем у прочих, возникают неприятные ощущения и боли в суставах, а также боли в мышцах и спине. Неприятные ощущения и боли в суставах обычно усиливаются при смене погоды, стрессах, ухудшении настроения и во время месячных.

При этом, несмотря на неприятные ощущения и боли в суставах, врачам часто не удается обнаружить каких-либо физических повреждений суставов или заметных изменений их внешнего вида (помимо избыточной подвижности). Лишь в редких случаях у таких больных возникает припухание суставов — синовит.

Помимо неприятных ощущений в суставах, мышцах и спине, у гипермобильных людей часто случаются и повторяются растяжения связок, вывихи и подвывихи суставов (особенно часто — голеностопного сустава). Кроме того, гипермобильность способствует развитию плоскостопия и сколиоза.

— избыточная растяжимость кожи, ее хрупкость и ранимость; склонность к образованию стрий (растяжек кожи), причем не только во время беременности, но и в течении всей жизни; не только у женщин, но и у мужчин; 

— варикозное расширение вен, часто начинающееся уже в молодые годы;

— склонность к образованию грыж — пупочных, паховых, послеоперационных и т.д.

— опущения внутренних органов — желудка, почек, стенок влагалища, матки, прямой кишки; возможно выпадение матки;

—  аномальное расположение или неправильное формирование зубов;

— склонность к развитию вегето-сосудистой дистонии;

— склонность к развитию сколиоза и кифоза (сутулости); 

— проявления со стороны глаз: нависшие веки, миопия.

Первым делом нужно объяснить пациенту, что у него нет тяжелого заболевания, грозящего инвалидностью.  При умеренных болях в суставах уже одного такого объяснения бывает достаточно для улучшения настроения и самочувствия больного.

Второе. Нужно порекомендовать пациенту исключить те нагрузки, которые сами по себе вызывают боли или дискомфорт в суставах. Кроме того, желательно свести к минимуму возможность получения профессиональных либо спортивных травм.

При упорных болях в отдельных суставах для их разгрузки используют эластичные фиксаторы суставов, так называемые ортезы: наколенники,  напульсники, налокотники и т. д. При сильных болях в суставах можно иногда применять анальгетики (парацетамол, анальгин, трамадол). Некоторым больным хорошо помогают согревающие мази и мази с нестероидными противовоспалительными препаратами, компрессы с бишофитом, парафинолечение, лазеротерапия и лечебные грязи.

Но главный метод лечения синдрома гипермобильности — правильно подобранная гимнастика!

Ведь в обеспечении стабильности сустава существенную роль играют не только связки, но и окружающие сустав мышцы. И хотя повлиять с помощью упражнений на состояние связок практически невозможно, укрепить мышцы мы можем без особых сложностей.

Однако для лечения пациента с синдромом гипермобильности важно подобрать гимнастику, которая позволит загружать мышцы, но не будет заставлять суставы активно сгибаться-разгибаться. То есть для лечения нужно использовать статические упражнения (фиксированные позы) или силовые упражнения, выполняемые в медленном темпе, и главное — без применения отягощений.

Пример такой гимнастики — гимнастика Ланы Палей, поскольку в гимнастике Ланы Палей нет упражнений с отягощениями, практически не используются упражнения, направленные на растяжку суставов, но зато много статических и медленных динамических упражнений для укрепления глубоких мышц спины, брюшного пресса, ног и рук. Такие упражнения обладают очень высокой эффективностью при лечении синдрома гипермобильности суставов!

Важно знать: пациентам с гипермобильностью категорически противопоказаны растягивающие упражнения (упражнения для повышения гибкости), часто применяемые в танцах, восточных гимнастиках и классической йоге.

* Авторы статьи — доктор Евдокименко и Лана Палей

Лечение гипермобильности суставов

Синдром гипермобильности суставов – это врожденная повышенная гибкость суставов и позвоночника. Врожденная гипермобильность часто сопровождается неприятными ощущениями в суставах или спине.

Чаще всего это хруст в суставах (особенно часто — хруст в коленях), хруст в спине, и несильные ноющие боли в тех или иных суставах.

Например, боли в коленях или плечах, или в голеностопных суставах, реже — боли в бедрах, запястьях, в пальцах рук или пальцах ног.

Боли в суставах у таких больных редко длятся подолгу и редко бывают слишком сильными, но временами все же доставляют болеющему ощутимое беспокойство.

Синдром гипермобильности суставов является генетически обусловленным заболеванием. То есть передается по наследству. Врачи, изучающие историю болезни такого пациента, почти всегда могут установить, что в его семье синдромом гипермобильности болеет несколько поколений родственников.

Важно знать! Людям, которым от рождения досталась гипермобильность суставов, особенно легко даются занятия балетом, йогой и теми видами танцев и спорта, в которых приветствуется повышенная гибкость. Но такие занятия обычно усугубляют проблему! Растягивание гипермобильных суставов и связок часто приводит к их хронической травматизации.

Ношение ортеза

Распространенность синдрома гипермобильности суставов трудно поддается точной оценке.

По различным статистическим данным считается, что  гипермобильность суставов можно обнаружить примерно у каждого десятого европейца. В России гипермобильность выявляется у 8-12% населения.

У представителей африканской и азиатской популяции синдром гипермобильности суставов встречается значительно чаще — примерно у 15-25% населения.

Из-за гормональных особенностей (влияния половых гормонов на организм) синдром гипермобильности суставов у женщин проявляется более заметно, чем у мужчин. И потому обнаруживается у них в несколько раз чаще, чем у представителей сильного пола.

В научной литературе синдром гипермобильности суставов обозначают аббревиатурой СГМС (синонимы: соединительно-тканная дисплазия, наследственная коллагенопатия).

Помимо синдрома гипермобильности суставов (который считается относительно легкой патологией), существуют еще и другие, реже встречающиеся, но более тяжелые наследственные заболевания, при которых гипермобильность суставов сочетается с системным поражением всей соединительной ткани внутри организма. Это синдром Марфана, синдром Элерса–Данло, синдром Стиклера, несовершенный остеогенез и др.

  • боль в области суставов;
  • мышечные боли;
  • повышенная эластичность кожи;
  • появление пигментных пятен;
  • появление синяков на местах незначительных ударов;
  • стремительное развитие варикоза;
  • постоянный болевой синдром в грудном отделе;
  • синовит — воспаление оболочки сустава;
  • развитие сколиоза;
  • гипотонус;
  • сбой в работе вегетативной нервной системы;
  • воспалительный процесс в суставах;
  • покраснение кожи;
  • слишком тонкая кожа;
  • частые вывихи;
  • деформация межпозвоночных дисков.
  • хондропротекторы;
  • препараты группы НПВП;
  • миорелаксанты;
  • кортикостероиды;
  • согревающие мази;
  • обезболивающие;
  • гиалуроновая кислота.
  • крепитация — специфические щелчки и хруст в суставе при ходьбе или сгибании-разгибании. Для состояния гипермобильности не служит признаком разрушения сустава, а возникает из-за неравномерного скольжения сухожилия относительно костного выступа;
  • боль в спине, чаще в области поясницы. Может указывать на развитие сколиоза и смещение позвонков;
  • развитие симптоматического продольного, поперечного или комбинированного плоскостопия. Чаще встречается у молодых женщин, сопровождается вечерней усталостью ног и невозможностью ношения обуви на высоком каблуке;
  • околосуставные поражения. У пациентов старше 45 лет начинают часто воспаляться сухожилия, связки. Причиной патологического процесса становятся избыточные физические нагрузки или длительная ходьба.
Оцените статью
news707