Синдром грушевидной мышцы — упражнения для расслабления

Расположение и строение грушевидной мышцы

Латинское название органа Musculus Piriformis. Место расположения основной части грушевидной мышцы — передняя (тазовая) часть крестца. Дополнительные пучки идут от подвздошной кости и крестцово-остистой связки. Конвергируя (сходясь вместе), части мышцы покидают малый таз. Местом выхода является большое седалищное отверстие. Мышечные волокна оканчиваются округлым сухожилием, которое соединяется с вершиной большого вертела.

Анатомическая форма близка к треугольнику с равными сторонами — широкая часть у основания, вершина в месте крепления. Парные грушевидные мышцы у женщин и мужчин находятся во внутренней части тазовой мускулатуры, их прикрывают большие ягодичные мышцы. Просторное седалищное отверстие пучки не перекрывают полностью.

Соединение мускулатуры с центральной нервной системой происходит с помощью ветвей крестцового сплетения. Снабжение кровью осуществляют ягодичные артерии.

Грушевидная мышца начинается со стороны латеральной плоскости крестца. Находится между 2 и 3 тазовым отверстием крестцовой зоны. Все пучковые соединения грушевидной мышцы направлены наружу, проходят через внутреннюю часть малого таза и большое седалищное отверстие.

Основанием крепления грушевидной мышцы является вершина вертела, где структура волокон трансформируется в прочные сухожилия.

Несмотря на то, что грушевидная мышца проходит через всю протяженность большого седалищного отверстия, она не заполняет его объем полностью. По нижнему и верхнему краю остаются небольшие щели, через которые пролегают кровеносные сосуды, а также нервные окончания, отвечающие за питание нижних конечностей и чувствительность мышечных волокон.

Синдром грушевидной мышцы — упражнения для расслабления

Судя по картинке, грушевидная мышца имеет форму треугольника и крепится на крестцовой кости. Путь этой мышечной ткани проходит через седалищное отверстие в сухожилие, которое фиксируется на вертеле бедра. Служит грушевидная мышечная ткань для отведения и возвращения в исходное положение бедра.

Проходя через седалищное отверстие, мышечная ткань оставляет место для артерии и седалищного нерва. Однако при уплотнении мышцы или резком сдавливании, возможна компрессия нервного пути. В таком случае речь идет не о корешковой природе боли, так как корешок расположен значительно выше.

В чем суть синдрома грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы – патологическое состояние, которое специалисты относят к группе компрессионно-ишемических невропатий. Заболевание вызывается ущемлением ствола седалищного нерва и близлежащей сосудистой системы. В качестве ведущего маркера заболевания выступает спазмирование и видоизмененная морфология мышечных волокон.

Мышца с парным строением находится в ягодичной области и представляет нижнюю часть седалищного отверстия в тазу. Обладает формой щели и очерчена крестцово-бугристой связкой. Через отверстие подгрушевидной мышцы проходит седалищный нерв, нерв бедренной части, ягодичный и половой пучок нервов. Они обладают фасциальными капсулами, но подвержены воздействию давления извне.

Болезненное сокращение мышцы вызывает ее утолщение, которое способствует сокращению диаметра отверстия. Проходящие в мышечных волокнах сосуды и нервы оказываются прижатыми к костной системе, что вызывает неприятную ноющую боль.

Признаки патологии

Синдром грушевидной мышцы имеет симптомы свойственные такому виду воспаления и по ним можно понять, как снять спазм. Однако признаки этой патологии часто отличаются, ведь компрессия может произойти не только с нервом, но и артерией, которая его питает. Основные проявления воспаления грушевидной мышцы выглядят следующим образом:

  • Признак Бонне-Бобровниковой. Для этого симптома свойственна боль, которая проявляется в определенном положении ноги. Обычно для выявления наличия этого признака пациента кладут на кушетку и сгибают его нижнюю конечность в области таза и в колене;
  • Болевые ощущения ноющего характера. Они проявляются если человек долго стоит или ходит. В этот момент возникает неприятное тянущие ощущение в ноге, которое уменьшается в лежачем или сидячем положении;
  • Дискомфорт в районе седалищной кости. Врач может найти этот признак с помощью пальпации. Его выполняют рядом с седалищным нервом;
  • Болезнь тазового дна. Если снимать спазм грушевидной мышцы не удается долгое время, то это может свидетельствовать о повреждении других мышечных тканей в этом районе;
  • Признак Виленкина. Он проявляется в виде болевых ощущений вследствие постукивания по задней половине нижней конечности.

Синдром грушевидной мышцы — упражнения для расслабления

Иногда проблема касается еще и подгрушевидной области. В таком случае к базовым симптомам присоединяются следующие проявления:

  • Боль ноющего характера в ногах;
  • Усугубление дискомфорта во время стресса, смены климата и т. д.;
  • Боли в районе голени после длительной ходьбы;
  • Легкое онемение кожного покрова.

Синдром грушевидной мышцы имеет ярко выраженные симптомы. Они сводятся к местным болям, проблемам с седалищным нервом и кровеносными сосудами этой области. Рассмотрим характерные признаки синдрома подробнее:

  • Постоянные боли в области ягодиц, тазовых суставах, особенно интенсивные при изменении положения тела.
  • Наличие плотной, воспаленной грушевидной мышцы Ее можно обнаружить только в полном покое.
  • Неприятные явления в седалищной кости, проявляющиеся при прикосновении к ней.
  • Воспаление всех мышц тазовой области.
  • Признак Вилкина. Боли появляется при пальпации ноги сзади.
Воспаление мышц в тазу

Воспаление мышц тазовой области

При распространении патологического процесса в область под грушевидной мышцей появляются дополнительные признаки:

  • снижение чувствительности, чувство онемения нижней конечности;
  • тянущие ощущения в мышцах ног, особенно после динамической нагрузки;
  • ухудшение состояния здоровья при смене погоды, психологических проблемах, стрессовых ситуациях.

Факторов риска миофасцита этой области много – от неудачной спортивной тренировки до неудобной позы. Грушевидный мускул перенапрягается, что ведет к защемлению седалищного нервного волокна, дисфункциям кровотока в крупных сосудах тазово-ягодичной зоны.

Часто болевые симптомы регистрируются у тех, кто страдает радикулитом, корешковым остеохондрозом крестцово-поясничной области.

Воспаления и застойные явления в малом тазу, нервные и сосудистые нарушения также способны негативно влиять на связочно-мускульный аппарат. Иногда спазмы возникают из-за неправильно сделанного укола, травматического повреждения либо переохлаждения.

Синдром грушевидной мышцы — упражнения для расслабления

Симптомы воспаления и спазма грушевидной мышцы:

  • болевые ощущения в районе ягодиц, тазобедренных сочленений, нарастающие при смене телесного положения, перемене погоды, стрессовых ситуациях;Синдром грушевидной мышцы — упражнения для расслабления
  • излишняя плотность грушевидного мускула, прощупываемого в состоянии покоя;
  • боли при пальпации задней поверхности ноги;
  • половые дисфункции и проблемы с мочеиспусканием;
  • изменение осанки, походки;
  • тянущее чувство в мускулах нижних конечностей после интенсивного движения;
  • одеревенение ног или «мурашки».

Причины развития

Хорошо известно, что данный синдром возникает в результате чрезмерной нагрузки на органы малого таза, что в результате приводит к компрессии нервных волокон и кровеносных сосудов. Причины могут быть первичными и вторичными.

Первичные причины возникают в следующих случаях:

  • значительные нагрузки на мышцы;
  • простуда и переохлаждение;
  • длительное нахождение в неудобной и однообразной позе;
  • мышечное напряжение;
  • неудачно выполненная инъекция в область грушевидной мышцы;
  • травмы крестца и поясницы;
  • травмы позвоночника.

Вторичные причины вызваны различными патологиями, а синдром развивается на их фоне. Чаще всего это связано с заболеваниями пояснично — крестцового отдела и позвоночника.

Вторичные причины развиваются в результате следующих недугов:

  • сакроилеита;
  • стеноза поясницы;
  • гинекологических заболеваний;
  • остеохондроза;
  • опухолей позвоночника;
  • поясничной дорсопатии;
  • оссифицирующего миозита.

Синдром грушевидной мышцы, симптомы которого приносят дискомфорт, требует обращения за консультацией к невропатологу. Он проводит надлежащий осмотр и лечение. По механизму развития патология может носить как первичный, так и вторичный характер.

Первичный Вторичный
  • переохлаждение;
  • воспалительный процесс;
  • неправильно осуществленную инъекцию;
  • напряжение или растяжение при травме или резких движениях;
  • интенсивную нагрузку на мышцу силового характера у спортсменов;
  • длительное сохранение неправильной позы, которую характеризует ассиметричная перегрузка тазовой группы мышц.
  • травмы в пояснично-крестцовом отделе, провоцирующие растяжение, нарушение функциональности мышечных волокон или образование гематомы;
  • наличие остеохондроза;
  • развитие онкологических опухолей;
  • наличие  синдрома скрученного таза разного генеза;
  • наличие оссифицирующего миозита;
  • инфекции и воспалительные процессы в малом тазу;
  • патологии гинекологического характера;
  • наличие радикулита;
  • воспалительный процесс во внутренних органах;
  • травмы позвоночного столба;
  • сужение отверстий в позвонке.

Здравствуйте, уважаемые читатели сайта yogadream.su. Сегодня выкладываю статью о заболевании седалищного нерва.В некоторыхслучаях причиной защемления седалищного нерва является спазм  m.piriformis. Заболевание носит название – синдром грушевидной мышцы. Грушевидная мышца (m.

piriformis) крепиться к крестцу и бедренной кости, и, как и любая мышца, она может укорачиваться и напрягаться. Грушевидная мышца проходит под ягодичной мышцей и над седалищным нервом.

Её функцией является удержание колена и стопы развернутыми вперед при ходьбе, а также она принимает скромное участие в отведении бедра (когда бедро согнуто на угол более 60 градусов, то грушевидная мышца вращает вовнутрь и разгибает его).

В 80% случаев грушевидная мышца расположена над седалищным нервом (постериально).

Однако, в некоторых (порядка 14%), одна из ветвей седалищного нерва может проходить через мышечные волокна периформиса, а другая ветвь ближе к передней поверхности тела (под мышцей).

Причины воспаления грушевидной мышцы могут быть различными. Как правило, играют негативную роль следующие факторы:

  • Переутомление грушевидной мышцы, чрезмерные физические нагрузки;
  • Переохлаждение организма;
  • Постоянный стресс, переутомление;
  • Нахождение тела в неудобном положении;
  • Недостаток микроэлементов в костях таза (из-за несбалансированного питания либо обменных нарушений);
  • Травма области таза, растяжение или гематома;
  • Опухоль в корешках спинного мозга;
  • Неправильно сделанный укол;
  • Запущенная стадия остеохондроза крестцового или поясничного отделов позвоночника.

Курс терапии

Синдром грушевидной мышцы — упражнения для расслабления

Средства народной терапии включают в себя использование отваров, настоек и домашних мазей, которые обладают противовоспалительными свойствами, устраняя синдром грушевидной мышцы. Рекомендуется применять следующие рецепты домашних лекарств, эффективность которых проверена временем.

Синдром грушевидной мышцы устраняется так же, как и корешковая компрессия и для этого необходимо расслабить мышцу. При наличии факторов, мешающих это сделать, придется их устранить. На фоне проведения основной части курса терапии врач должен будет облегчить общее состояние пациента. Для этого применяется симптоматическое лечение, например, блокада поврежденного нерва, прием анальгетиков и т. д.

Если грушевидная мышца сильно болит, то лечить медикаментозно ее нужно с помощью таких групп препаратов, как:

  • Миорелаксанты;
  • Спазмолитики;
  • Анальгетики;
  • Медикаменты, улучшающие кровообращение;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Витамины группы В.

Сочетать медикаментозную терапию желательно с другими методиками для снятия спазма с мышцы:

  • Лечебный массаж;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Методы физиотерапии;
  • Лечебная физкультура;
  • Лазеропунктура;
  • Вакуумная терапия.

При сочетании нескольких методик появится возможность ускорить восстановление нервных путей, расслабить мышцы и облегчить состояние больного. Однако составить комплекс упражнений и делать массаж должен опытный специалист, так как можно сильно навредить своему здоровью.

Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, устраняется посредством кинезотерапии. Метод является разновидностью лечебных упражнений. Упражнения способствуют восстановлению функциональности опорно-двигательного аппарата.

Положительным воздействием обладает:

  • растяжение мышц бедра и ягодиц;
  • упражнения с эластичным бинтом;
  • выпады;
  • приседания;
  • разведение бедер;
  • подъем с сидячей позиции на одной ноге;
  • мостик;
  • подъем тазовой области вверх с лежачего положения.

Для предупреждения нагрузки на грушевидную мышцу пациентами должны быть исключены спуски и подъемы, резкое изменение скорости, крутые повороты. Основополагающий момент — отказ от долгого пребывания в сидячем положении или ассиметричной позе при производственном процессе.

Рефлексотерапия предполагает использование различных методов.

Среди них следует выделить:

  • массирование активных точек организма;
  • блокаду;
  • воздействие на точки лазером;
  • прогревание точек;
  • точено-линейный массаж;
  • массирование точек на ушной раковине.

Рефлексотерапия способна:

  • уменьшить клинические проявления патологии;
  • увеличить продолжительность ремиссии;
  • усилить функциональность клеток;
  • улучшить проводимость нейронов и мышц;
  • оптимизировать кровообращение.

Эффективность того или иного метода оценивается специалистом. Методика выбирается при учете стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

При сочетании нескольких методик появится возможность ускорить восстановление нервных путей, расслабить мышцы и облегчить состояние больного. Однако составить комплекс упражнений и делать массаж должен опытный специалист, так как можно сильно навредить своему здоровью. 

Симптоматика синдрома

Основные симптомы синдрома грушевидной мышцы:

  • боли в пораженной ягодице, носящие ноющий либо тянущий характер. Способны отдаваться в тазобедренное сочленение, в некоторых случаях затрагивается крестцово-подвздошное. Ощущения увеличиваются во время ходьбы или при долгом стоянии. В положении «полуприседа» интенсивность возрастает до почти нестерпимой;
  • в сидячем состоянии болезненность остается ровной, спадает только при принятии больным лежачего положения;
  • если большая ягодичная мышца расслаблена, грушевидная прощупывается без труда: она постоянно находится в напряженном состоянии;
  • легкое постукивание по затронутой синдромом мышце «стреляет» болью в заднюю часть ноги. Боль может распространяться почти до голеностопа;
  • синдром грушевидной мышцы влечет напряжение других мышц, из которых состоит тазовое дно.

Синдром грушевидной мышцы — упражнения для расслабления

Последний симптом не обязателен, но встречается настолько часто, что упомянуть о нем стоит.

Ущемление седалищного нерва проявляет себя другими признаками:

  • боль не особо сильная, тупая; ей сопутствуют другие неприятные ощущения вроде онемения мышц, жжения (как вариант – зябкости) в них;
  • болезненные ощущения не носят непрерывный характер. Они появляются во время резкой смены погоды либо становятся следствием перенесенного стресса;
  • ахиллов рефлекс становится менее выраженным. Он проверяется легким ударом медицинским молоточком по пяточному сухожилию. При защемлении седалищного нерва икроножная мышца сокращается слабо или вообще не реагирует на проверку.

Иногда, если ущемлены лишь волокна, из которых сформирован большеберцовый нерв, боль локализована в мускулатуре голени, сзади.

Симптомы достаточно характерные для этого вида патологии. Практически все пациенты жалуются на прострелы в области поясницы, тупую боль в задней части бедра, ощущение жжения, онемения, «мурашек» по коже. Все проявления заболевания делят на три группы:

  • Локальные. Они связаны непосредственно с самим спазмом грушевидной мышцы. Оценка их врачом, позволяет правильно диагностировать патологию, отличить ее от вертеброгенного болевого синдрома.
  • Нейропатические. Они связаны с компрессией седалищного нерва, поэтому пациенты отмечают двигательные нарушения в нижних конечностях, а также потерю чувствительности на стороне спазма.
  • Сосудистые. Тут сдавлена ягодичная артерия или другие кровеносные сосуды, которые проходят под грушевидной мышцей.

Лечить синдром нужно начинать как можно раньше, так как спазмированная мышца дает очень острые тянущие боли. Усиливаются неприятные ощущения при попытке положить ногу на ногу, присесть, после длительной ходьбы. Полностью избавится от чувства дискомфорта, не удается даже в состоянии покоя.

Кроме перечисленных симптомов, у пациентов часто наблюдается специфическая хромота, может появляться дисфункция сфинктеров уретры и прямой кишки. Это напрямую связано с вторичным спазмом мышц тазового дна.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Секвестрированная грыжа позвоночника поясничного отдела

Ведущим маркером патологии является постоянная боль, которая не купируется даже при терапии. Болевые ощущения обладают несколькими патогенетическими механизмами, и проявляется параллельно с иными признаками. Болезнь начинается с болевых ощущений поясничного отдела (люмбалгии) и болей в области седалищного нерва (ишиалгии).

Синдром грушевидной мышцы — упражнения для расслабления

Патология заключается в нескольких признаках:

  • Локальных. Они выражены в возникновении спазмов в мышцах.
  • Нейропатических. Они спровоцированы компрессионным воздействием на область седалищного нерва. Включается нарушения движения вегетативной природы.
  • Сосудистых. Они спровоцированы ущемлением сосудов в области ягодиц.

Боль носит тянущий и ноющий характер. При ходьбе, приседаниях провоцируется обострение боли. Сокращению неприятных ощущений способствует незначительное разведение ног в лежачем или сидячем положении. Устранить дискомфорт окончательно невозможно.

Страдающие от недуга люди предъявляют жалобы на прострелы в бедре, которые сопровождаются:

  • чувством озноба;
  • жжением;
  • онемением;
  • чувством ползания мурашек.

Также предъявляются жалобы на болевые ощущения в голени и стопе, которые становятся более интенсивными при смене погодных условий, ходьбе и стрессе. К двигательной симптоматике следует отнести парезы голеностопных мышц.

Сосудистые нарушения заключаются в перемежающейся хромоте. При этом она провоцируется не только компрессией артерий, но и спазмом мелких артерий. Помимо перемежающейся хромоты пациента может беспокоить чувство холода в пальцах стопы, побледнение кожного покрова ноги.

Возможно развитие таких дополнительных проявлений, как нарушение функции сфинктера уретры и прямой кишки. При этом мочеиспускание сопровождается паузами, а дефекация — неприятными ощущениями.

Массаж

Массирование мышечных тканей позволяет их расслабить и улучшает кровообращение и нервную проходимость. Именно поэтому лечебный массаж часто является незаменимой составляющей курса терапии при спазме грушевидной мышцы. Начинают разминать обычно околопозвоночные мышцы и постепенно движутся к пояснично-крестцовому отделу. Делать массаж должен опытный специалист и только после выявления причины патологии, так как можно усугубить ее течение.

Синдром грушевидной мышцы — упражнения для расслабления

Длительность процедуры обычно не превышает 20 минут и желательно посетить не менее 15 сеансов массажа. В таком случае можно будет достичь видимого эффекта и снять напряжение с грушевидной мышцы.

Он способствует устранению спазмов, нормализации кровообращения, восстановлению функциональности мышц. Массаж вполне можно выполнять самостоятельно. Курс включает 12 процедур. Повторить его рекомендуется через месяц. Массаж не предполагает использование специальных приспособлений. Потребуется коврик, который постилается на жесткую поверхность.

Пациент ложиться поврежденной ягодицей вверх, расслабляет мышцу и массирует ее большим пальцем руки. Особое внимание советуется уделить существующим уплотнениям и областям, в которых ощущается боль.

Следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Для обеспечения доступа к большей части мышцы нога при массаже должна находиться в слегка подогнутом состоянии.
  • Для массажа можно применять теннисный мяч.
  • Массаж направляется сверху вниз вдоль мускульных волокон.
  • Движения отличаются плавностью и осуществляются без надавливаний.

Если при диагностированном воспалении массаж вызывает боль, то следует ограничиться разминаниями по кругу в области поражения. Массаж проводится каждые 4 часа.

Лечебный массаж является частью комплексной терапии синдрома грушевидной мышцы.

Для снятия гипертонуса мышечных волокон и устранения спазма, рекомендуется выполнять массаж следующих участков тела:

  • поверхность ягодицы и мышцы, расположенные на задней поверхности бедра, усиленно разминаются, чтобы обеспечить приток дополнительного объема крови, снизить отечность (применяются любые техники массажа и движения пальцами рук);

    Грушевидная мышца. Где находится, симптомы и лечение воспаления слева, справа, упражнения, массаж, уколы

  • поясничный отдел позвоночника – растирается интенсивными движениями, с акцентированием внимания на тканях, расположенных в области крестца (в сочетании с массажем можно применять противовоспалительные мази на основе гидрокортизона);
  • внутренняя часть бедра поглаживается ладонью руки, а пальцами осуществляется небольшое сдавливание тканей, но не слишком интенсивное, чтобы человек не ощущал боль.

Лечебный массаж выполняется ежедневно утром и вечером по 20 мин. Данный метод терапии не используется в период, когда болезнь находится в острой форме течения и присутствуют симптомы динамично развивающегося воспалительного процесса.

Физиотерапевтические процедуры

Если диагностирован синдром грушевидной мышцы, лечение зависит от того, чем он вызван. Сам по себе синдром самостоятельным заболеванием не является, поэтому медикаментозное воздействие – чисто симптоматическое, направленное на снятие болей, воспаления (если оно успело начаться), напряжения мышц. Для решения этой задачи назначаются медикаменты нескольких групп:

  • для обезболивания и снятия воспаления: противовоспалительные медикаменты из нестероидного ряда. Они не только блокируют очаг, предотвращая распространение воспаления на смежные ткани, убирая его с уже пораженных, но и гасят боль. Нередко рекомендуется внутримышечное введение препаратов, поскольку при таком применении они воздействуют быстрее, проникают глубже в волокна. Популярны Диклофенак и его аналоги, Кеторолак, Мелоксикам. Если боли слишком сильны, противовоспалительные средства дополняются анальгетиками;
  • для снятия напряженности мышц — спазмолитики. Они устраняют спазм, если он уже наблюдается, предотвращают повторное спазмирование. По соотношению «цена – качество» предпочтение обычно отдается препаратам, в основе которых лежит дротаверин;
  • если спазмолитики не дают нужного эффекта, больному может быть назначен курс миорелаксантов, которые насильственно, но быстро расслабляют мышечные спазмы. Из этого медикаментозного ряда самым распространенным считается Мидокалм.

Иногда, если пациент испытывает сильные боли, врачи проводят новокаиновую или лидокаиновую блокаду, обкалывая пораженную мышцу растворами препаратов.

Однако только медикаменты не способны победить синдром грушевидной мышцы. Лечение на острой стадии обязательно включает в себя физиотерапевтические методики. Наиболее эффективны вакуумная терапия, лазерная или фармацевтическая акупунктура, иглорефлексотерапия, некоторые другие. Обязателен также массаж, снимающий спазмы, стабилизирующий кровоток. Нередко пациентам рекомендуется ректальный массаж – он считается самым действенным при синдроме грушевидной мышцы.

Помимо регулярных профилактических обследований, превентивные меры предполагают:

  • не перенапрягать пояснично-крестцовый отдел;
  • избегать переохлаждения;
  • исключить тренировки, провоцирующие раздражение грушевидного мускула: спуски и подъемы, быстрый набор скорости и торможение, крутые развороты.

При сидячей работе важно периодически менять позицию, вставать, прогуливаться и делать легкую гимнастику.

Даже при однократном спазмирующем ощущении в зоне ягодиц стоит показаться врачу. Само по себе защемление не пройдет, болевой синдром повторится или усугубится.

При диагностированной патологии назначается медикаментозная терапия, которая зависит от первопричины заболевания. Они способствуют устранению спазмов и помогают вернуть привычный образ жизни. Также специалистом может быть назначена лечебная физкультура.

Обязательным компонентом лечения выступает:

  • массаж,
  • компрессы.
  • физиотерапевтические процедуры.

Параллельно с медикаментами используются и рецепты народной медицины.

Физиотерапевтические процедуры способствуют устранению мышечного спазма и болевого синдрома.

Применяются следующие виды:

  • прогревание посредством УВЧ;
  • ультразвуковое воздействие;
  • электрофорез с гидрокартизоном;
  • наложение аппликаций с парафином;
  • массаж посредством вакуума;
  • динамические токи;
  • фонофорез;
  • амплипульс.

Сочетание физиотерапевтических процедур с миорелаксантами, глубоким массажем пораженной области, комплексом лечебной гимнастики, как правило, приносит результаты.

Упражнения при синдроме грушевидной мышцы

О заболевании седалищного нерва. В некоторых случаях причиной защемления седалищного нерва является спазм m.piriformis. Заболевание носит название — синдром грушевидной мышцы. Грушевидная мышца (m.

Её функцией является удержание колена и стопы развернутыми вперед при ходьбе, а также она принимает скромное участие в отведении бедра.

Защемление спазмированной грушевидной мышцей седалищного нерва может привести к его воспалению, что связано с распространением боли по задней стороне одноименной ноги.

Боль обычно возникает: от тяжелой работы, чрезмерных занятий в тренажерном зале, длительного бега, продолжительного сидения, а также от различных травм и ранений.

Отмечается локальная болезненность при глубокой пальпации по центру ягодицы с воспроизведением онемения, парастезии (ощущения онемения, чувства покалывания, ползания мурашек) в голени, в стопе и ягодице в зоне иннервации седалищного нерва.

Блокадагрушевидной мышцы новокаином значительно облегчает состояние. Положителен симптом Бонне – усиление болевого синдрома в положении лежа на животе при приведении согнутой в коленном суставе ноги (В.Ф. Кузнецов, 2004).

Спазм грушевидной мышцы

Подтвердить синдром грушевидной мышцы можно по симптоматике, а также при помощи МТР (томография может показать истощенную или перенапряженную грушевидную мышцу), есть еще новый метод нейровизуализации.

При синдроме грушевидной мышцы упражнения представляют основу терапии. За счет них можно добиться улучшения общего состояния, нормализации кровообращения и снятия напряжения. Заниматься лечебной физкультурой, можно не выходя из дома, но рекомендуется провести пару сеансов под присмотром у врача, чтобы знать правильную технику выполнения движений.

Упражнения для снятия спазма с грушевидной мышцы выглядят следующим образом:

  • Больной должен лечь на пол и согнуть ноги в коленных суставах, а стопы при этом ставятся по ширине плеч. Далее, разводятся и сводятся нижние конечности в коленях;
  • Оставаясь в этом положении, необходимо поставить стопы вместе, после чего делать наклоны соединенными вместе коленями вправо-влево. Выполнять упражнение следует плавно и аккуратно;
  • Для выполнения этого упражнения необходимо встать на четвереньки. Поврежденную конечность следует согнуть в колене и отставить ее в сторону. Затем эту ногу нужно медленно выпрямить и вернуть в первоначальную позицию. Такое же действие выполняется и на другую конечность;
  • Сидя на стуле, нужно выпрямить спину и поставить ноги ровно. Далее, следует положить больную конечность на здоровое колено и тянуться к ней всем туловищем. Спину при этом нужно стараться не горбить и после выполнения наклона поменять ногу.

Делая упражнения для расслабления грушевидной мышцы, нужно в точности соблюдать правильную технику исполнения. Узнать обо всех ее нюансах желательно у лечащего врача.

При синдроме грушевидной мышцы человек ощущает сильный дискомфорт. Однако иногда боль имеет непостоянный характер, поэтому многие тянут с визитом к врачу. Такое поведение является ошибочным и нужно срочно обследоваться при обнаружении первых симптомов. В таком случае получиться избежать проблем и выздоровление пройдет значительно быстрее.

Синдром грушевидной мышцы — упражнения для расслабления

Физические занятия имеют очень положительный эффект при таком заболевании. У пациентов наблюдается снижение возбужденности грушевидной мышцы, улучшение кровообращения, снятие спазмирования и значительное уменьшение болезненных ощущений. Реабилитологи советуют выполнять эти упражнения в определенной последовательности.

Рассмотрим их подробнее:

  • Находясь в положении лежа на спине, слегка сгибаете ноги, стопами опираетесь на пол и выполняете соединение и разъединение коленных суставов. Все движения делаются медленно и осторожно. Никаких резких рывков делать нельзя.
  • Сидя на стуле, сведите колени, обопритесь на опору и начинайте подниматься. Это упражнение лучше делать с домашними или тренером по лечебной гимнастике. В процессе вставания коленные суставы разводятся в привычное физиологическое положение.
  • Сидя пробуете попеременно класть ногу на ногу на несколько минут. Это спорное упражнение, так как оно вредно при варикозном расширении вен и тромбофлебите, но для снятия болей в терапевтических целях кратковременно может быть применимо.

Лечебная физкультура

Основной прием, которым может быть побежден синдром грушевидной мышцы – упражнения, выполняемые регулярно. Гимнастика направлена на расслабление спазмированной мускулатуры, активизацию всех мышц вокруг грушевидной и связанных с ней. Обязательное условие: выполнять заданные движения строго в перечисленном порядке:

  • больной ложится на спину, сгибает ноги в коленных суставах, сводит/разводит колени. При их соприкосновении требуется толкать одно колено другим энергично и активно, сменяя по очереди объект приложения усилий. Каждое давление должно длиться несколько секунд;
  • больной ложится навзничь, плечи прижимает к полу. Одну ногу он выпрямляет, вторую сгибает в колене. Противоположной к согнутой ноге ладонью он прижимает колено к полу через вторую конечность. Удерживаться в таком положении нужно как можно дольше, минимум полминуты. Затем упражнение повторяется со второй ногой;
  • для растяжки грушевидной мышцы пациент, лежа на спине, сгибает ноги в коленях и держит их на весу. Пострадавшая конечность закидывается на здоровую, как будто нужно лежа сесть в позу «лотос». Руками больной обхватывает бедро опорной ноги, тянет ее на себя. При этом упражнении грушевидная мышца растягивается, становится более эластичной, менее склонной к спазмам;
  • пациент должен сесть, ступни расставить пошире, согнутые колени соединить. Одной рукой он опирается на кушетку, вторую протягивает вперед и начинает подниматься. Когда локоть выпрямлен полностью, помощник (в этом упражнении без него не обойтись) за свободную руку помогает больному выпрямить тело полностью. На этом этапе колени размыкаются;
  • следующее упражнение выполняется стоя. Для него нужно обзавестись эспандером либо очень плотной эластичной лентой. Один конец приспособления надежно крепится к любой жесткой опоре, второй накидывается на стопу с поврежденной стороны. Пациент становится к опоре боком и с усилием, преодолевая сопротивление эспандера, отводит ногу вбок на максимально доступное расстояние без сгибания колена. На место ногу надо возвращать медленно, сдерживая давление эспандера и получая противоположную нагрузку на нижнюю конечность.

Специалисты по лечебной физкультуре больным с синдромом грушевидной мышцы рекомендуют делать упражнения трижды в сутки. До выздоровления советуют отказаться от любых других тренировок или снизить их интенсивность.

ЛФК помогает больному бороться с недугом, давая возможность чередовать расслабление мышц с небольшими нагрузками. Упражнения снимают напряжение, спазмы. С помощью регулярно выполняемой гимнастики удается укрепить мышцы, а также избежать их атрофии. Чтобы исключить чрезмерные нагрузки, лучше повременить с другими тренировками, посещением тренажерного зала до выздоровления.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Приведенный ниже комплекс упражнений выполняется строго в перечисленном порядке. Можно делать упражнения от 1 до 3 раз в сутки.

  1. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, свести и развести колени несколько раз. Потом опять свети колени до их соприкосновения. Толкать одно колено другим на протяжение нескольких секунд: сначала левое правым, затем наоборот.
  2. Лечь на живот, прижав плечи к полу. Одну ногу выпрямить, вторую согнуть в колене. Ладонью руки, противоположной к согнутой ноге, прижать колено к полу через вторую ногу. Удерживаться в таком положении нужно как можно дольше, минимум 30 секунд. То же самое повторяется со сменой ног.
  3. Лечь на спину. Согнув ноги в коленях, держать их на весу. Больную ногу положить поверх здоровой (так, как в позе «лотоса», только лежа). Обхватить руками бедро опорной ноги и потянуть ее на себя. Упражнение помогает растянуть грушевидную мышцу, она становится менее подверженной спазмам.
  4. Выполняется с помощником. Сесть на коврик, широко расставив ступни, согнуть и свести колени. Одной рукой опираясь на кушетку, вторую протянуть вперед и начать подниматься. Когда локоть выпрямлен полностью, помощник берет больного за свободную руку и ставит его на ноги (колени при этом размыкаются).
  5. Для этого упражнения нужен эспандер или плотный растягивающийся шнур (лента). Один конец эспандера закрепить к любому неподвижному предмету (опоре), второй набросить на стопу с больной стороны. Затем встать боком к опоре и с усилием, преодолевая сопротивление эспандера, отвести ногу в сторону как можно дальше, не сгибая ее в колене. Медленно вернуть ногу на место, сдерживая силу сжатия эспандера.

Синдром грушевидной мышцы — упражнения для расслабления

Лечебная физкультура должна проводиться на регулярной основе. Гимнастические упражнения способствуют расслаблению грушевидной мышцы и активации близлежащих мышц. Они подбираются в индивидуальном порядке. Лучше, если они будут выполняться в домашних условиях под руководством специалиста.

Он всегда сможет помочь и подсказать. С тренером эффект от упражнений будет выше. Возможно, что первый курс не принесет ощутимых результатов. Человек может жаловаться на чувство жжения, дискомфорт, а также боль, но через некоторое время наступает положительный эффект.

Обязательным условием является строгая последовательность упражнений:

  1. Лечь на спину с согнутыми ногами в области коленей и развести их. Одно колено резким движением оттолкнуть другим. Длительность давления составляет 2 секунд.
  2. Лечь навзничь с прижатыми к полу плечами. Ногу зафиксировать в выпрямленном состоянии, другую согнуть в колене. Противоположной к согнутой ноге ладонью прижать колено к полу через вторую конечность. Удерживать тело в этой позиции советуется примерно 30 секунд. Аналогичные движения осуществить со второй ногой.
  3. Лечь на спину с согнутыми в коленях ногами и удерживать их на весу. Такое упражнение способствует растяжению грушевидной мышцы. Пострадавшую конечность следует закинуть на здоровую, обхватить руками бедренную часть опорной ноги и подтянуть е себе.
  4. Сесть, расставив широко ступни, ноги согнутые в коленях соединить. Опереться рукой на кушетку, вторую потянуть вперед и начать подъем. При выпрямленном локте пациент сможет выпрямить тело. На этой фазе упражнения колени становятся разомкнутыми.
  5. Взять эспандер или эластичную ленту. Один конец ленты следует закрепить к жесткой опоре, второй конец накинуть на стопу с поврежденной стороны. Пациент должен встать к опоре боком и преодолевая сопротивление ленты, отводить ногу вбок на максимальное расстояние, при этом, не сгибая колено. В исходное положение ногу следует возвращать не спеша, сдерживая давление эспандера и перекладывая нагрузку на другую на ногу.

Специалисты рекомендуют выполнять упражнения 3 раза в день. Для получения максимального эффекта советуется отказаться от тренировок иного характера или понизить их интенсивность.

Клиническая картина

Грушевидная мышца начинается от тазовой поверхности крестцовых сегментов S2-S4, латеральнее передних крестцовых отверстий, крестцово-подвздошного сустава (верхний край большой седалищной вырезки), передней крестцово-подвздошной связки и иногда передней поверхности крестцово-бугорной связки. Она проходит через большую седалищную вырезку и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Грушевидная мышца участвует в наружной ротации, отведении и частично экстензии бедра.

Синдром грушевидной мышцы — упражнения для расслабления

Седалищный нерв обычно выходит из таза ниже брюшка мышцы, однако может существовать множество врожденных вариаций. Взаимосвязь между грушевидной мышцей и седалищным нервом была классифицирована Beaton и Anson с помощью системы классификации, состоящей из шести категорий (Beaton и Anson, 1938 г.). Аномальные отношения обозначаются буквами B, C, D, E, F. К типу «А» относятся нормальные отношения между грушевидной мышцей и седалищным нервом.

https://www.youtube.com/watch?v=Umb02xuUmvQ

(А) Седалищный нерв выходит из большого седалищного отверстия вдоль внутренней поверхности грушевидной мышцы.

Седалищный нерв расщепляется при прохождении через грушевидную мышцу

(B) ниже или

(С) выше;

(D) весь седалищный нерв проходит через брюшко мышцы;

(Е) Седалищный нерв выходит из большого седалищного отверстия вдоль верхней поверхности грушевидной мышцы. Нерв может также делиться проксимально, где нерв или деление нерва могут проходить через брюшко мышцы, через ее сухожилия или между частью врожденно раздвоенной мышцы.

Симптоматика СГМ складывается из проявлений болевого синдрома, двигательных, сосудистых и вегетативных нарушений.

  • Основным симптомом патологии является боль. Она отличается упорным, стойким характером и резистентностью к приему лекарственных препаратов. Пациенты жалуются на ноющую, тянущую, тягостную боль в пояснице, которая усиливается во время ходьбы, при длительном стоянии, поднятии ноги или приседании. Неприятные ощущения возникают слева или справа, а также могут иметь двусторонний характер. Они немного уменьшаются, когда больной разводит ноги в лежачем или сидячем положении, но не исчезают полностью. На интенсивность боли также влияют стрессовые факторы и изменение погоды. Движение боли – сверху вниз. Она захватывает поясницу, ягодицы, бедра, голень. Сначала возникает люмбалгия — боль в пояснице, а затем происходит ее трансформация в ишиалгию — боль в ноге на стороне поражения, вызванная воспалением Nervus ischiadicus. Пациенты ощущают простреливающую боль в бедре, которая распространяется к голени или стопе и сочетается с зябкостью и онемением. Разлитой характер боли обусловлен поражением ветвей седалищного нерва.

    Синдром грушевидной мышцы — упражнения для расслабления

  • Двигательные нарушения проявляются парезами мышц нижней конечности. У больных снижается сила пораженных мышечных волокон. В ногах отмечается слабость, затрудняющая их подъем и не позволяющая перешагнуть ступеньку. Когда седалищный нерв сдавливается долго и полностью, формируется так называемая «болтающаяся» стопа.
  • В зоне поражения возникают гипестезии — снижение восприятия боли и парестезии — неприятные жгучие и покалывающие чувства.
  • Сосудистые расстройства связаны со сдавлением артерий и ухудшением кровоснабжения тканей. Это приводит к развитию гипоксии и гипотрофии с характерными отрицательными симптомами. Клинически недуг проявляется хромотой, парестезиями, побледнением и гипотермией стопы. При ходьбе у больных появляется боль в икроножной мышце, которая заставляет остановиться, чтобы отдохнуть.
  • Дополнительная симптоматика патологии обусловлена спазмом мышечных волокон, расположенных в малом тазу. Она представлена атипичным функционированием уретрального и анального сфинктеров. У больных возникают трудности при мочеиспускании и дефекации, дискомфортные и болезненные ощущения во время сексуального контакта.

Постоянная боль изматывает больных, лишает их возможности нормально жить и трудиться. СГМ нарушает сон, аппетит и настроение. Пациенты быстро утомляются и впадают в депрессию. При отсутствии лечения развиваются необратимые изменения в мышечной ткани — атрофия и стойкий парез, приводящие к инвалидности.

Народные рецепты лечения СГМ

Синдром грушевидной мышцы — упражнения для расслабления

Помощь в лечении син­дрома грушевидной мыш­цы могут оказать и сред­ства народной медицины — настойки, компрессы, растирания. Направлен­ные на снятие болей и воспалений, они требуют времени, но зато безвред­ны и эффективны. При синдроме грушевидной мышцы попробуйте сле­дующие рецепты для до­машнего лечения:

  • Соединив в равных ко­личествах цветки кален­дулы лекарственной, чабреца и калины, заливают 2 ст. ложки сбо­ра кипятком. Настояв час, пьют по трети стакана пе­ред едой 10-14 дней.
  • Смесь из 30 мл настой­ки валерианы лекарственной и боярыш­ника, 50 мл стручкового перца и 200 мл спирта вы­держивают 6 дней и, про­цедив, используют для растирки больного места.
  • Это средство прекрасно снимает воспаление се­далищного нерва. И не забывайте, что использовать один и тот же рецепт, а также метод дольше месяца нельзя: организм привыкает к средству и перестает на него реагировать.

Заключение: Синдром грушевидной мышцы не представля­ет большой угрозы для здоровья, но запущенная форма заболевания всег­да провоцирует осложне­ния. Чтобы не страдать от боли и других неприятно­стей, позаботьтесь о про­филактике — не пожалеете!

Cиндром грушевидной мышцы видео

Средства, предлагаемые народной медициной, направлены на купирование болевых ощущений и воспалительного процесса. На них требуется достаточное количество времени. Параллельное применение с основной медикаментозной терапией усиливает эффект последней.

Предлагаются следующие рецепты:

  • Берется 200 мл одеколона. Он смешивается с 1/2 частью настойки боярышника, таким же количеством валерьяны, двойной дозой настойки красного перца. Смесь настаивается сутки. Ее следует втирать в мышцу 3 раза в день. Средство способствует устранению болевых ощущений, воспалительного процесса и спазмов.
  • Цветки калины, чабреца и календулы берутся в одинаковых пропорциях. Две ложки травяного сбора заливается кипятком и настаивается в течение 1 часа. Пьется по 13 стакана смеси перед сном.
  • Смешивается лавровый лист с хвоей можжевельника в пропорции 6:1 и тщательно растереть до состояния порошка. Добавляется 12 частей растопленного сливочного масла. Полученное средство следует втирать в болезненный участок. При ущемлении нерва это средство способствует купированию болевых ощущений и снятию напряженности в мышечной системе.

Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, не должен устраняться только народными средствами лечения. Требуется консультация специалиста. Один и тот же метод не должен использоваться больше месяца.

Признаки компрессии

В медицине применяются компрессы с димексидом, кортикостероидами и анестетиками. Они накладываются на полчаса крестец и ягодичную область.

Применение компрессов предлагает и народная медицина:

  • Берется по 200 г корней хрена и редьки черной. Сырье измельчается до порошка и смешивается. К порошку добавляется 1 ст. л. соли, уксуса и очищенного керосина. Смесь настаивается неделю в темном прохладном месте. В дальнейшем ее хранят в холодильнике. Средство наносится на марлю и прикладывается к пораженной области, сверху накрывается бумагой или пищевой пленкой. Держится до ощущения легкого жжения. Долго держать компресс не рекомендуется во избежание ожога. Процедура проводится по утрам и вечерам до полного выздоровления.
  • Берется 50 г цветков конского каштана, которые заливаются 500 мл винного уксуса. Марля пропитывается настоем и прикладывается к пораженному участку на ночь. Такой компресс способен устранить боль и спазмы.

Причины синдрома грушевидной мышцы слева и справа

Грушевидная мышца находится в области малого таза, подвергается большим статическим нагрузкам и может быть травмирована во время активного движения.

Также выделяют следующие причины развития синдрома грушевидной мышцы с левой или правой стороны:

  • длительное нахождение положении сидя или любой позе, предусматривающей сгибание тазобедренного сустава;

    Грушевидная мышца. Где находится, симптомы и лечение воспаления слева, справа, упражнения, массаж, уколы
    Из-за пассивного образа жизни и лишнего веса очень часто воспаляется грушевидная мышца

  • быстрая ходьба, которая была начата с резкого движения;
  • продолжительный бег на длинные дистанции;
  • переохлаждение тканей, расположенных в области малого таза;
  • межпозвоночная грыжа или другие заболевания позвоночника;
  • езда на велосипеде с неудобным или очень узким сидением.

В медицинской практике встречаются случаи, когда спазм мышечных волокон области малого таза возникал после падений человека с большой высоты, ударов и получения других механических травм. Устранение причины патологии является обязательным условием успешного лечения.

Лекарственные средства

Для купирования синдрома применяются медикаменты следующих групп:

  • Спазмолитики. Они снимают спазм и не допускают появление повторных приступов. Самым распространенными препаратами являются те, в состав которых включено вещество дротаверин.
  • Миорелаксанты. Они применяются при малом эффекте спазмолитиков. Эффективными средствами являются Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.
  • Противовоспалительные средства нестероидной группы. Они способствуют блокировке воспалительного процесса, препятствуют распространению патологии на близлежащие области, купируют болевые ощущения. Нередко лекарственные средства вводятся внутримышечно, что обеспечивает более быстрое действие на волокна. Популярны такие средства, как Диклофенак, Кетанол, Мелоксикам, Вольтарен. Если боли носят слишком интенсивный характер, то инъекции дополняются анальгизирующими препаратами.
  • При интенсивных болях показана новокаиновая или лидокаиновая блокада. Вовлеченные в патологический процесс мышцы инфильтруются анестетиками. Зачастую для блокад используются глюкокортикостероидные средства двухфазного действия. Их применение способствует сокращению отечности и устраняет воспалительный процесс в мышечной системе и седалищном нерве. Прекрасным анальгезирующим и противовоспалительным эффектом обладает применение таких лекарств, как Новокаин, Лидокаин, Эуфиллин, Лидаза в совокупности с Дексаметазоном, Гидрокортизоном, Дексазоном, Дипроспаном.
  • Витамины группы В. Показано применение препарата Мильгамма, а также препаратов Нейрорубин, Неуробекс, Нейромультивит.

Методы лечения

Признаки синдрома грушевидной мышцы проявляются дисфункцией седалищного нерва, а также следующей симптоматикой:

  • острая или ноющая боль в области ягодицы с той стороны, где произошло спазмирование мышечных волокон;
  • онемение нижней конечности;
  • нарушение подвижности тазобедренного и коленного суставов;
  • непроизвольное сокращение и подергивание мышц, расположенных с внутренней стороны бедра.

Практически все симптомы заболевания носят неврологический характер, так как спазм грушевидной мышцы нарушает работу седалищного нерва. Кроме вышеперечисленных признаков патологии человек теряет возможность полноценно передвигаться, жалуется на острую боль, которая появляется при попытке присесть.

Грушевидная мышца находится рядом с седалищным нервом, поэтому в случае ее спазмирования нарушается сгибательная функция бедра, может снижаться работоспособность колена, а также более низкой части конечности. Первичным этапом диагностики является внешний осмотр пациента.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Вертеброневролог: что это за врач и чем он занимается

После выслушивания жалоб и установления текущей симптоматики доктор выполняет следующие провокационные тесты, которые являются частью диагностики синдрома грушевидной мышцы.

Метод обследования Выполняемые действия
Маневр Фрайберга Проводится форсирование внутренней части бедра, когда сам сустав находится в согнутом положении. При наличии спазма мышцы данные действия больной выполнить не в состоянии.
Маневр Пейса Пациент находится в положении сидя при этом пытается отвести ногу в сторону. Ущемление седалищного нерва грушевидной мышцей исключает выполнение указанных действий.
Маневр Битти Обследуемый укладывается на кушетку, лежит на том боку, с какой стороны ощущается боль в области внутренней части бедра. После команды врача пациент пытается приподнять на несколько см вверх коленный сустав больной конечности. При наличии синдрома грушевидной мышцы человек ощущает острую боль со внутренней стороны бедра, которая простреливает ткани от поясничного отдела позвоночника до самого колена.
Тест Миркина Пациент находится в вертикальном положении, ноги расставлены на ширине плеч. После занятия исходной позиции начинает медленно наклоняться вперед. В этот момент врач с помощью пальцев рук выполняет пальпацию мышечных волокон ягодицы. Если пациент ощущает сильную боль, то подозрения на текущий диагноз подтверждаются.

Обследование пациента выполняет врач травматолог, хирург или невропатолог. Доктора данного профиля имеют достаточный уровень квалификации, чтобы определить ущемление седалищного нерва.

Тестовые маневры не дают 100% гарантию того, что диагноз будет поставлен правильно, но с помощью их проведения можно исключить наличие других заболеваний поясничного отдела позвоночника, которые имеют похожую симптоматику.

Простым обезболиванием это недомогание не вылечить. Важен комплексный подход. Чтобы облегчить состояние больного, нужно сочетать несколько методик.

Тестирование проблемы проводит опытный ортопед. Врач применяет различные варианты мануального воздействия на болезненный участок. О присутствии синдрома сигнализирует ответная реакция. Распространенные тесты:

  • Надавливание в области большого вертела вызывает болезненные ощущения.
  • Неприятные ощущения различной интенсивности при прощупывании крестцово-подвздошного отдела.
  • Симптом Бонне-Бобровниковой – нога пассивно сгибается в тазобедренном суставе в приведенном положении. Неприятные ощущения в ягодицах сигнализируют о синдроме.
  • Постукивание по ягодице вызывает боль, растекающуюся по задней поверхности бедра (симптом Виленкина).
  • Симптом Гроссмана – молоточком или пальцами ударяют по поясничным или крестцовым остистым отросткам, вызывая сокращение ягодичных мышц.

Быстрый и качественный метод установления диагноза — трансректальное прощупывание. Напряженный мускул определяется через стенку прямой кишки как упругий и болезненный. Распространенная практика подтверждения синдрома — введение новокаина в грушевидную мышцу. Купирование боли говорит о наличии спазма и воспаления.

Физикальное обследование пациентов дополняют инструментальной диагностикой:

  • рентген крестцово-поясничного отдела позвоночника;
  • электромиография (ЭМГ);
  • МРТ И КТ.

Избавление от синдрома происходит консервативными методами. Пациенту назначаются лекарственные препараты:

  • нестероидные средства с противовоспалительным действием: «Диклофенак», «Кеторал»;
  • миорелаксанты;
  • препараты для улучшения циркуляции крови.

При сильной боли, затрудняющей передвижение, проводится блокада мускулатуры глюкокортикостероидами. Оптимальный результат достигается при введении двухфазных средств. Один из компонентов действует сразу, а второй обладает пролонгированным эффектом. Попадание лекарства непосредственно в очаг воспаления ускоряет воздействие активных веществ. Уменьшается отек, стимулируются процессы регенерации, стихает боль.

Компонентом терапии является массаж. Его выполнение доверяют специалисту или проводят самостоятельно. Процедура разогревает и расслабляет спазмированные волокна. Во время ее проведения рекомендуется использование массажного ролика или теннисного мяча. Курс состоит из 12-15 процедур.

Состояние пациента улучшает физиотерапия. Назначается электрофорез, прогревание УВЧ, парафиновые аппликации, вакуумная терапия.

Синдром грушевидной мышцы — упражнения для расслабления

Массаж грушевидной мышцы теннисным мячом

Снять болезненные спазмы поможет специалист по иглоукалыванию. Для пациентов разработан комплекс упражнений, помогающих расслабить грушевидную мышцу, повышают тонус ее антагонистов. Количество занятий ЛФК определяет врач. В качестве сопутствующей терапии допустимо использование компрессов, мазей, растирок по рецептам народной медицины.

Профилактические меры:

  • женщинам рекомендуется ношение удобной обуви;
  • нельзя находиться в одной позе, чаще меняйте положение тела, напрягайте и расслабляйте различные участки;
  • избегайте переохлаждения;
  • своевременно лечите воспалительные процессы органов таза.

Спазм грушевидной мышцы обычно протекает очень остро, поэтому его легко заметить. Поэтому основным симптомом обычно является сильная боль.

Кроме того, могут появляться следующие признаки развития патологии:

  • Локальные, которые связаны с самим спазмом непосредственно.
  • Нейропатические, вызываемые сдавливанием седалищного нерва. Сюда относят ишиалгию, вегетативные и двигательные нарушения в нижних конечностях со стороны расположения данной мышцы.
  • Сосудистые симптомы, которые обусловлены сдавливанием артерии ягодиц и иных сосудов, проходящих сквозь данное отверстие.

Синдром грушевидной мышцы — упражнения для расслабления

К симптомам данного недуга также относят парезы в мышцах стопы и голени. В отдельных случаях появляется перемежающаяся хромота. Может возникнуть дисфункция сфинктера прямой кишки и уретры.

Признаки синдрома: покалывание, боль или онемение в области ягодичных мышц. Его часто путают с болью в седалищном нерве, так как грушевидная мышца расположена рядом с ним.

Когда грушевидная мышца раздражена, воспалена или опухла, седалищный нерв также страдает. Бегуны идут к врачу и жалуются не на ту часть тела. Они рассказывают о боли в ягодицах, как будто бы их прошибает электрический разряд, начиная от этого места и вдоль всей ноги вниз. Больные стараются избавиться от неприятных ощущений при помощи растяжки, но в итоге боль только усиливается.

Доктор Даниэл Виджил (Daniel Vigil), специалист по спортивной медицине в Лос-Анджелесе, говорит, что примерно так выглядит типичная история синдрома грушевидной мышцы.

Это не резкая боль, которую вы внезапно чувствуете во время бега. Скорее, это медленно прогрессирующие, коварные болевые ощущения. Чаще всего бегуны сталкиваются с этой проблемой после бега по холмам. После растяжек синдром грушевидной мышцы не только не проходит, а медленно и уверенно прогрессирует.

Основным симптомом синдрома является стойкая и неподдающаяся терапии боль. Как правило, она сочетается с другими клиническими симптомами. При этом данный синдром начинается совместно с люмбалгией (поясничными болями), которые через 15 дней трансформируется в ишиалгию (воспаление седалищного нерва).

Синдром грушевидной мышцы включает в себя следующие синдромы:

  • местные симптомы, которые вызваны непосредственно сокращением грушевидной мышцей;
  • нейропатические, которые обусловлены ишиалгией (сжатием и воспалением седалищного нерва);
  • сосудистыми проявлениями, которые спровоцированы компрессией сосудов, проходящих в подгрушевидном канале.

Чрезмерно сокращающаяся мышца вызывает перманентную тянущую, ноющую боль в области ягодиц. Так, даже легкая ходьба, попытка приседать и положить ногу на ногу усиливает боль и неприятные ощущения. А снижение болевых ощущений наблюдается при разведении ног в сторону. Однако полностью устранить боль и дискомфорт все же не удается.

К тому же такие болезненные ощущения дополняются люмбалгией и ишиалгией, а также парезами стопы и голени. В тяжелых случаях даже возможно появление «конской» или «болтающей» стопы.

Перемежающаяся хромота вызвана не только сдавливанием артерий, но и их спазмированием. К тому же в патологический процесс вовлекаются как крупные и средние, так и мелкие артерии. Также наблюдается побледнение кожи на ноге и похолодание пальцев ног.

Возможны специфические симптомы — дисфункция прямой кишки и уретры, которая появляется в результате вторичных сокращений мышц таза. С этим связаны неприятные ощущения в процессе дефекации, паузы перед мочеиспусканием и дискомфортом в гениталиях во время полового акта.

Первая помощь при спазме

Спазм грушевидной мышцы – заболевание, которое проявляется болью в области ягодицы с распространением по бедру и всей ноге, вследствие компрессии седалищного нерва.

Это один из туннельных синдромов, который обуславливает компрессию нервов на протяжении своего анатомического расположения. Появление спазма грушевидной мышцы связано с непосредственным ее повреждением либо вследствие других заболеваний.

Почему спазм грушевидной мышцы вызывает сильную боль? Все связано с анатомическими особенностями: грушевидная мышечная ткань на своем протяжении формирует верхнюю и нижнюю щели, сквозь которые проходят крупные сосуды и нервы.

Синдром грушевидной мышцы

Особенно стоит отметить, что сквозь нижнее отверстие (у 90% людей) или сквозь саму мышцу (у 10%) проходит основной нерв ноги – седалищный. Поэтому спазм вызывает такие симптомы, как защемление седалищного нерва и признаки компрессии крупных сосудов в этом узком канале с соответствующей клинической картиной.

От этой мышцы зависит состояние основных нервных ветвей и сосудов нижней конечности.

Спазм или синдром грушевидной мышцы еще называется туннельным синдромом. Такие синдромы возникают в местах, где анатомические структуры образовывают каналы или туннели, сквозь которые проходят нервные стволы. Такие каналы очень быстро перекрываются при развитии отека, воспаления или в случаях, когда развивается спазм мышц, что приводит к возникновению туннельного синдрома.

В случае возникновения спазма грушевидной мышцы человеку должна быть оказана первая медицинская помощь, которая позволит минимизировать болевые ощущения.

С этой целью в отношении больного необходимо выполнить следующие действия:

  1. С первых минут от начала спазма обеспечить человеку полный покой.

    Грушевидная мышца. Где находится, симптомы и лечение воспаления слева, справа, упражнения, массаж, уколы

  2. Уложить больного в горизонтальное положение на твердое покрытие, чтобы не было сгибания поясничного отдела позвоночника и провисания таза.
  3. Приподнять нижнюю конечность, на которой возник спазм мышечных волокон, немного вверх.
  4. Выполнить массаж внутренней части бедра, чтобы расслабить сокращенную мышцу и не допустить еще большего сдавливания седалищного нерва.

После выполнения вышеперечисленных манипуляций необходимо вызвать карету скорой помощи.

После проведения диагностики больной будет госпитализирован в травматологическое или неврологическое отделение, где пройдет курс медикаментозной терапии, направленные на восстановление полноценной подвижности тазобедренного сустава, функционирования седалищного нерва и снятия спазма грушевидной мышцы.

Хирургическое лечение

При хирургическом вмешательстве осуществляется разрез на 5 см. книзу и снаружи от верхней наружной части большого бедренного вертела. Их этой точки разрез продолжается в дистальном направлении на 2 см. Волокна ягодиц тупо отсепаровываются параллельно линии разреза на коже.

Седалищный нерв выделяется от жировой ткани. Грушевидная мышца перерезается на месте крепления к большому вертелу и освобождается от спаек до седалищного отверстия. Седалищный нерв не должен быть поврежден. Рана зашивается слоями. Оперативное вмешательство проводится под общей, спинальной или местной анестезией. Пациент выписывается из стационара в первый день после операции.

Возможные осложнения

В запущенной форме синдром представляет опасность для жизни, не говоря о болевых ощущениях, которые приносят пациенту страдания. Заболевание носит затяжной характер, способствует ослаблению иммунной системы. Боли могут распространяться по всей конечности, провоцируя мышечные парезы.

Длительное защемление нерва провоцирует его ишемию, что ведет к утрате чувствительности, жжению и ухудшению рефлексов. Синдром грушевидной мышцы может спровоцировать воспалительный процесс органов в малом тазу, вызвать нарушение функциональности прямой кишки, а также нарушить работу системы мочевыделения.

Самолечение при данной патологии противопоказано. Терапию нервных патологий может проводить только врач. Следуя рекомендациям специалиста можно быстро поправить свое здоровье и продолжить нормальную жизнь.

Синдром грушевидной мышцы, симптомы которого устраняются в течение 2 недель или месяца, устраняется и занятиями спортом. Кроме специальных упражнений и медикаментозного лечения рекомендовано посещение плавательного бассейна, походы на тренажеры и велосипедная езда. Перед тем, как приступить к какой-то деятельности, необходимо проконсультироваться с невропатологом.

В случае отсутствия адекватной медикаментозной терапии, направленной на устранение спазма грушевидной мышцы и снятия воспаления седалищного нерва, не исключено ухудшение самочувствия больного с возникновением следующих осложнений:

  • онемение нижних конечностей, которое со временем переходит не просто в потерю чувствительности ног, но и к полному их параличу;
  • различные нарушения работы органов мочеполовой системы, которые выражаются в недержании урины, снижении эректильной функции у мужчин, отсутствии полового влечения;

    Грушевидная мышца. Где находится, симптомы и лечение воспаления слева, справа, упражнения, массаж, уколы

  • проблемы с дефекацией и перистальтикой кишечника (возможно непроизвольное выделение каловых масс, либо же отсутствие позывов в туалет, длительные запоры);
  • наличие постоянно присутствующей острой боли в области ягодицы, поясничного отдела позвоночника и внутренней части бедра, снять которую можно только регулярным приемом сильнодействующих анальгетиков.

Больные, которые запустили синдром грушевидной мышцы, не занимались лечением заболевания, не выяснили, где находится причина болезни, и столкнулись с вышеперечисленными осложнениями, теряют трудоспособность, снижается их физическая активность.

В конечном итоге человек становится инвалидом. Своевременное начало лечения спазма грушевидной мышцы, регулярное выполнение профилактических мер и физических упражнений, обеспечивает нормальную функциональность седалищного нерва и подвижность опорно-двигательного аппарата.

Оформление статьи: Мила Фридан

Обращаться за получением квалифицированной медицинской помощи следует при первых признаках боли, не имеет значение справа или слева они появились. Устранять неприятные ощущения препаратами и надеяться, что они сами пройдут – очень опасно. Поздно начатая терапия или ее отсутствие грозит следующими осложнениями:

  • Утеря нормального функционирования мышц ног, что сказывается и на способности нормально ходить.
  • Проблемы с работой органов малого таза (эректильная дисфункция, энурез).
  • Дистрофические процессы в суставах и связках.
  • Стойкий парез стопы.

При условии соблюдения комплексной терапии прогноз благоприятный, эффективность хирургического вмешательства достигает 85%. Без корректного лечения в течение года нередко возникают рецидивы.

Синдром грушевидной мышцы встречается достаточно часто, но игнорировать появление острого болевого синдрома не стоит. Прием обезболивающих средств не является решением проблемы, так как только ухудшит общее состояние. Терапия должна быть комплексной и включать в себя занятия ЛФК, физиопроцедуры. В этом случае удастся добиться стойкой ремиссии.

Оцените статью
news707