Как лечить синдром кубитального канала

Что собой представляет, код по МКБ-10

Неврит локтевого нерва — это воспаление различной этиологии, затрагивающее миелиновую оболочку и осевые цилиндры нервного волокна.

Патология сопровождается острым болевым синдромом, потерей чувствительности и снижением двигательной активности пораженной руки.

Нарушение иннервации постепенно приводит к атрофии окружающих мышц предплечья и кисти. Нерв чаще всего повреждается в области локтевой борозды: на входе и выходе из кубитального канала.

В классификации МКБ-10 не выделяют воспаление локтевого нерва в отдельную нишу. Поэтому такой неврит имеет код G56.2.

Патогенез

Кубитальным или ульнарным синдромом называют компрессию локтевого нерва в его анатомическом проходе, располагающемся между костью и сухожилием.Локтевой нерв относится к плечевому сплетению, сформированному шейными и верхними грудными нервами спинного мозга. Локтевой нерв иннервирует мышцу-сгибатель кисти, аддуктор большого пальца, мышцы, располагающиеся между костями, мизинец, кожу ладони и пальцев.

Как лечить синдром кубитального канала

Канал образован сухожилиями мышц, сгибателей ладонь, связками и костными образованиями (внутренний надмыщелок плечевой кости и локтевой отросток).

Всем людям знакома ситуация, когда после удара задней поверхностью локтя, чувствуется сильная, простреливающая до кончиков пальцев боль. Синдром же возникает при хронической компрессии нервного пути и характеризуется системными нарушениями. Невылеченный кубитальный синдром может привести к затруднению многих движений кистью, например, захвата предметов.

Причины возникновения

Наиболее частой причиной появления неврологического расстройства является травма локтя. Неврит данной этиологии встречается у 28-34% пациентов.

При этом наблюдается нарушение питания и постепенное разрушение нервного волокна, сопровождающееся острым воспалением. В такой ситуации патологический процесс приобретает хронический характер.

В некоторых случаях неврит проявляется через десятки лет после перенесенной травмы. Это обусловлено постепенным прогрессированием фиброза связок. Другое название патологии ульнарная нейропатия Мише.

К другим причинам возникновения неврита относят:

    Неврит локтевого нерва: причины возникновения
  • длительное переохлаждение;
  • инфекционное поражение: дифтерия, брюшной тиф, вирус герпеса, корь и бруцеллез;
  • сосудистые патологии, ишемия в области локтевого сустава, при которой нерв прекращает получать необходимое количество кислорода и питательных веществ;
  • алкогольное отравление, интоксикация солями тяжелых металлов;
  • эпикондилит, периартроз головки плечевой кости;
  • заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы;
  • сдавление нервной ткани во время сна, при резкой смене положения руки;
  • шейный остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков: приводят к сдавлению сосудов, питающих локтевой нерв.

У детей неврит локтевого нерва чаще появляется при отсутствии своевременной вакцинации против кори и тифа. Причиной заболевания могут стать гиповитаминозы, врожденные патологии кубитального канала.

В последнем случае наблюдается сдавление нерва в локтевой борозде фиброзной аркой, натянутой между головками сгибателя запястья.

Причины компрессии локтевого нерва

alt

Согласно последним исследованиям, анатомическая узость каналов, а, следовательно, и предрасположенность к их защемлению, является генетически обусловленной.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Синдром костена симптомы лечение

Однозначной причины, обуславливающей развитие состояния, не существует.

К патологии приводят множество факторов или их сочетанное действие:

  • Травмы, особенно при занятиях спортом. Один из наиболее частых факторов.
  • Многократные однообразные движения, характерные для некоторых профессий: садовников, парикмахеров, водителей, офисных служащих, проводящих много времени за компьютером и письменной работой.

Механизм развития состояния в обоих случаях одинаков: напряжение, оказываемое на локтевой сгибатель, приводит к воспалительному процессу в сухожильной дуге, просвет канала уменьшается, что способствует компрессии.

Кроме того, характерны следующие причины:

  • Нарушение анатомии ульнарного канала. Это происходит при переломах локтевого отростка или нижней части плечевой кости (мыщелков), а также при образовании костных шпор.
  • Сильное длительное давление или ушиб, особенно на фоне нарушения микроциркуляции крови в области канала.
  • Патологические изменения в самом нерве, например, опухолевые образования.

Клиническая картина: симптомы и проявления

Интенсивность проявления симптомов зависит от степени поражения локтевого нерва и индивидуальных особенностей пациента. Периферические нервные волокна состоят из чувствительных, вегетативных и двигательных нейронов.

Как лечить синдром кубитального канала

При повреждении каждого из них наблюдается следующая клиническая картина:

    Неврит локтевого нерва: симптомы и проявления
  1. При неврите наблюдаются изменения в тактильном восприятии в области кисти и пальцев. Чувствительные нейроны локтевого нерва не иннервируют кожу предплечья.

    Возможно развитие онемения, которая сопровождается снижением или полной потерей чувствительности в области поражения.

    В некоторых случаях появляются парестезии. При их возникновении пациент ощущает покалывание и частые мурашки.

  2. Нарушение двигательной активности сопровождается появлением паралича или пареза. Патологический процесс может охватывать область от локтевого сустава до кончиков пальцев. Наблюдается мышечная слабость в скелетной мускулатуре, иннервируемой локтевым нервом.

    При отсутствии лечения возможно развитие атрофии, потеря сухожильных рефлексов. Из-за отсутствия физической активности мышцы уменьшаются в размере, поэтому пораженное предплечье при сравнении со здоровой рукой выглядит похудевшим.

  3. Вегетативные расстройства сопровождаются трофическими изменениями. Конечность отекает, наблюдается посинение кожных покровов, депигментация. На руке выпадают волосы, повышается потоотделение. Часто ломаются ногти, появляются трофические язвы.
  4. При защемлении локтевого нерва в костно-мышечном канале возникает туннельный синдром.

Патология сопровождается болевым синдромом. По мере прогрессирование заболевание приводит к онемению половины безымянного пальца и мизинца со стороны ладонной поверхности.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Разогревающие мази для суставов и мышц

Онемение пальцев сопровождается мышечной слабостью, гипотрофией и атрофией мышц. Кисть напоминает птичью лапу.

Каковы симптомы патологии?

Клиническая картина включает в себя многочисленные проявления:

  • Чувство болезненности, немоты или скованности в мизинце или безымянном пальце.
  • Чувство слабости или болезненности при захвате предметов кистью, сгибании и разгибании пальцев.
  • Дискомфорт в самой области локтя, боль может иметь тянущий характер. Симптомы проявляются сначала слабо, в дальнейшем многократно усиливаясь. Особенно неприятные ощущения усиливаются утром после сна, в течение которого рука находилась длительное время в обездвиженном положении.
  • Нарушается мелкая моторика движений пальцев и кисти в целом
  • Гиперпатия — нарушение чувствительности боли. Небольшие по силе раздражители вызывают сильную ответную реакцию, локализация становится неясной, расплывчатой. Характерно последействие — боль ощущается после прекращения действия раздражителя.
  • Ощущение прохождения электрического тока по всей длине локтевого нерва.
  • Покалывания пальцев.
  • Побледнение кожи.

Если не обратиться вовремя к специалисту, боли могут стать хроническими, в конечном счете, состояние приведет к атрофии мышечных волокон предплечья и кисти, то есть к потере работоспособности руки.

Особенности лечения

Лечение начинается с фиксации кисти и предплечья гипсовой лонгеты, благодаря которой локтевой сустав остается в покое.

Рука находится в полусогнутом состоянии. Пациенту следует подвесить конечность с помощью косынки или бандажа.

При разработке схемы лечения невропатолог ориентируется на устранение причины возникновения неврологического расстройства. Для этого проводится терапия препаратами, назначается лечебная физкультура и массаж.

При инфекционном поражении после выявления патогенного возбудителя врач выписывает противовирусные препараты или антибиотики. При нарушении кровообращения для восстановления трофики нервной ткани больному назначается сосудорасширяющий препарат. Он позволяет устранить последствия ишемии.

Чтобы устранить отек локтевого нерва, пациент должен принимать калийсберегающие диуретики и НПВС.

По прошествии 2 недель с начала медикаментозной терапии комплексное лечение дополняют физиотерапией:

  • ультрафонофорез;
  • электрофорез с введением анальгетиков и биогенных стимуляторов;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитная терапия;
  • электростимуляция при поражении мышечной ткани;
  • иглоукалывание.

Как вылечить состояние?

Чаще всего применяется консервативное лечение.

Оно включает в себя следующие мероприятия:

  • Минимизируют нагрузку на руку, а при занятиях спортом — прекращают интенсивные тренировки.
  • Прием противовоспалительных препаратов (нестероидных — Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак), а также при необходимости хондропротекторов, миорелаксантов, антиконвульсантов.
  • Правильное сбалансированное питание, прием витаминов, особенно группы В.

Если консервативное лечение по истечению трех месяцев не принесло положительного эффекта и пациент жалуется на усиление болей, это является показанием для хирургического вмешательства. Операция выполняется как под общим, так и местным наркозом, обезболивающим только одну верхнюю конечность.

В практике используют два основных метода ее исполнения: при простой декомпрессии удаляют часть увеличенной стенки прохода и производят рассечение сухожильной дуги.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Остеоартроз и остеоартрит разница

Данный способ не всегда эффективный, не исключает рецидивов. Второй вариант это транспозиция, или перемещение, нервного волокна. Этот вид гораздо более трудоемкий, чем предыдущий и заключается в перемещении nervus ulnaris из ульнарного канала в пространство между мышечными волокнами.

После хирургического вмешательства локоть фиксируют, лишая подвижности, на срок от двух до четырех недель.

Реабилитация пациентов обычно занимает от нескольких месяцев до полугода, в зависимости от сопутствующих заболеваний и степени компрессии. В период восстановления показано ношение специальной бинтовой подушки, а также применение специальных физиотерапевтических процедур — массажи, магнитотерапия, использование слабых электрических токов.

Профилактика ульнарного синдрома

Зачастую кубитальный синдром можно предотвратить, следуя нехитрым рекомендациям:

  • При работе за столом под локоть следует подкладывать что-то мягкое. Он не должен висеть в воздухе.
  • Выполняя однообразные движения, длительное время следует делать перерывы для выполнения элементарных упражнений: вращения кистей, сгибание-разгибание пальцев, отведение-приведение.
  • Избегать ситуаций, чреватых травматизацией локтя, соблюдать осторожность при занятиях спортом.
  • Если человек спит, подложив руку под подушку, к внутренней стороне локтя следует прикладывать валик, чтобы избежать чрезмерного сгибания.
  • Соблюдение правильного питания, насыщенного кальцием и витаминами.

Патология кубитального канала — тяжелое состояние, ограничивающее человека в его активной жизнедеятельности. Важно незамедлительно обратиться к специалисту за квалифицированной помощью, ведь промедление или самолечение опасно осложнениями вплоть до атрофии мышц!Если вовремя начать терапию, то вполне достаточно будет и консервативных методов, без применения хирургии.

Уважаемые читатели, если эта статья оказалась полезной, ждем Вас на сайте в дальнейшем, чтобы разрешить возникающие вопросы.

Прогноз и профилактика

Как лечить синдром кубитального канала

При своевременном лечении наблюдается благоприятный прогноз на выздоровление.

Чтобы предупредить развитие неврита, рекомендуется прибегать к следующим мерам профилактики:

    Неврит локтевого нерва: меры профилактики
  • своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания;
  • держать тело в тепле, не допускать переохлаждения организма;
  • сбалансировать рацион;
  • избегать повышенных физических нагрузок на руки;
  • отказаться от вредных привычек.

Людям, которым показан длительный постельный режим, рекомендуется принимать удобное положение. Парализованным или пациентам в состоянии комы необходимо менять позу тела каждые 2 часа и массировать область локтевого сустава.

Неврит локтевого нерва сопровождается воспалением нервной ткани, из-за которого нарушается чувствительность и двигательная активность кисти.

Заболевание легко диагностировать по внешним проявлениям патологического процесса: кисть сгибается в виде лапы птицы, пациент ощущает покалывание, онемение и мышечную слабость.

Для лечения заболевания проводят комплексную терапию препаратами, ЛФК, массажем и физиопроцедурами. Реабилитация при своевременном постановлении диагноза и начале лечения возможна через 2 месяца.

Оцените статью
news707