Синдром сдавления ротатора плеча: диагностика, причины, импинджмент

Классификация плечелопаточного периартрита

В понятие «периартрит» также входят заболевания:

  • Тендинит двуглавой мышцы плеча (воспаление сухожилия длинной головки бицепса);
  • Кальцифицирующий тендинит. В волокнах сухожилий откладываются соли кальция из-за воспаления. Они механически раздражают окружающие ткани и приводят к еще большему воспалению.
  • Адгезивный капсулит (воспаление, ведущее к «слипанию» капсулы сустава);
  • Бурсит плечевого сустава (воспаление околосуставной сумки).

Выделяют три формы, стадии периартрита:

  • Простую. Интенсивная нагрузка приводит к боли в области плечевого сустава и ограничению движений. Два-три дня покоя в пораженной конечности и боль уходит, подвижность восстанавливается.
  • Острую. Длительная интенсивная физическая нагрузка приводит к дегенеративным изменениям в сухожилиях и суставе. Боль острая, интенсивная, не проходит в состоянии покоя. Требуется полноценное лечение.
  • Хроническую (анкилозирующий периартрит). Далеко запущенный процесс. Дегенерация приводит к резким ограничениям движений. А неизбежный процесс истирания хрящевой ткани ведет к анкилозу — сращению суставный поверхностей костей.
  • Тендинит двуглавой мышцы плеча (воспаление сухожилия длинной головки бицепса);
  • Кальцифицирующий тендинит. В волокнах сухожилий откладываются соли кальция из-за воспаления. Они механически раздражают окружающие ткани и приводят к еще большему воспалению.
  • Адгезивный капсулит (воспаление, ведущее к «слипанию» капсулы сустава);
  • Бурсит плечевого сустава (воспаление околосуставной сумки).
  • Простую. Интенсивная нагрузка приводит к боли в области плечевого сустава и ограничению движений. Два-три дня покоя в пораженной конечности и боль уходит, подвижность восстанавливается.
  • Острую. Длительная интенсивная физическая нагрузка приводит к дегенеративным изменениям в сухожилиях и суставе. Боль острая, интенсивная, не проходит в состоянии покоя. Требуется полноценное лечение.
  • Хроническую (анкилозирующий периартрит). Далеко запущенный процесс. Дегенерация приводит к резким ограничениям движений. А неизбежный процесс истирания хрящевой ткани ведет к анкилозу — сращению суставный поверхностей костей.

06 сентября 2018 г.

Ощущаете боль в плече? Обычно в такой ситуации мы грешим на растяжение мышц или травму в результате неудачного движения. Такое действительно случается, но куда реже, чем можно подумать.

Травматологи-ортопеды отмечают, что настоящей причиной болевых ощущений, как правило, становятся системные сбои в работе сустава.

Один из вариантов – плечелопаточный периартрит, так же известный под красивым названием «импиджмент-синдром».

Чем опасен синдром сдавления ротатора плеча для человека

Рубрика МКБ-10: M75.1

Достаточно часто в области плеча возникают неприятные болезненные ощущения от физических нагрузок. Боль не уходит в покое и по ночам. Сустав увеличивается в объеме, появляется хруст и ограничение движений. Боль отдает и в лопатку. Данный симптомокомплекс получил название «плечелопаточный периартрит».

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Ишиофеморальный импиджмент синдром

Одним из частых проявлений периартрита является импинджмент синдром. То есть периартрит — это глобальное понятие, воспаление и дегенерация мягких тканей, окружающих сустав, а импинджмент синдром — его частное проявление.

Клинически это проявляется болью, ограничением движений и рядом типичных симптомов, имеющих именные названия: проба Нира, Хоукинса-Кеннеди и другие.

Главный признак импинджмент синдрома — появление боли при попытке поднять руку прямо или вбок ориентировочно до угла 90 градусов (симптом болезненной дуги). Примечательно, что при дальнейшем поднятии конечности — боль уходит и совсем исчезает при угле 180 градусов (прямо вверх).

Необходимо упомянуть и об артрозе плечевого сустава. По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания — остеофиты. Причины артроза во многом схожи с артрозом любого сустава. Остеофиты своими острыми краями повреждают волокна надостной мышцы (или любой другой, составляющей вращательную манжету) — и также возникает импинджмент синдром.

Достаточно часто в области плеча возникают неприятные болезненные ощущения от физических нагрузок. Боль не уходит в покое и по ночам. Сустав увеличивается в объеме, появляется хруст и ограничение движений. Боль отдает и в лопатку. Данный симптомокомплекс получил название «плечелопаточный периартрит».

Одним из частых проявлений периартрита является импинджмент синдром. То есть периартрит — это глобальное понятие, воспаление и дегенерация мягких тканей, окружающих сустав, а импинджмент синдром — его частное проявление.

Клинически это проявляется болью, ограничением движений и рядом типичных симптомов, имеющих именные названия: проба Нира, Хоукинса-Кеннеди и другие.

Синдром сдавления ротатора плеча: диагностика, причины, импинджмент

Главный признак импинджмент синдрома — появление боли при попытке поднять руку прямо или вбок ориентировочно до угла 90 градусов (симптом болезненной дуги). Примечательно, что при дальнейшем поднятии конечности — боль уходит и совсем исчезает при угле 180 градусов (прямо ).

Необходимо упомянуть и об артрозе плечевого сустава. По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания — остеофиты. Причины артроза во многом схожи с артрозом любого сустава. Остеофиты своими острыми краями повреждают волокна надостной мышцы (или любой другой, составляющей вращательную манжету) — и также возникает импинджмент синдром.

Введение в понятие: «импинджмент синдром»

Импинджмент (синдром сдавления ротатора плеча), как частное проявление плечелопаточного периартрита — достаточно распространенное явление. Связано с активными движениями верхних конечностей при выполнении различных задач и активной деятельностью человека в целом.

Сдавление ротатора плеча — механическое сдавление вращательной манжеты с последующим истиранием его сухожильных волокон, развитием воспаления, дегенеративных изменений. Заканчивается все разрывом сухожилий.

Импинджмент (синдром сдавления ротатора плеча), как частное проявление плечелопаточного периартрита — достаточно распространенное явление. Связано с активными движениями верхних конечностей при выполнении различных задач и активной деятельностью человека в целом.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Синдром Фелти что это такое и как лечить

Сдавление ротатора плеча — механическое сдавление вращательной манжеты с последующим истиранием его сухожильных волокон, развитием воспаления, дегенеративных изменений.Заканчивается все разрывом сухожилий.

Анатомия вращательной манжеты

Без краткого курса анатомии, в данном вопросе не разобраться.

Природа устроила сустав таким образом, что головка плеча крайне неконгруентна (мало соответствует) суставной впадине. Для большего сочленения суставных поверхностей есть целый комплекс образований — суставная хрящевая губа, связки, а также вращательная манжета. Все вместе обеспечивает одновременно и большой объем движений и прочность без тенденций к вывихам и подвывихам.

Вращательная манжета плеча — группа из четырех мышц: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы. Манжетка удерживает плечевую кость в суставе и участвует в процессе отведения. Она и вправду вращает плечо, отвечает за подъем конечности, а также выполняет функцию стабилизации.

  • Надостная;
  • Подостная;
  • Подлопаточная;
  • Малая круглая мышцы;

Без краткого курса анатомии, в данном вопросе не разобраться.

Природа устроила сустав таким образом, что головка плеча крайне неконгруентна (мало соответствует) суставной впадине. Для большего сочленения суставных поверхностей есть целый комплекс образований — суставная хрящевая губа, связки, а также вращательная манжета. Все вместе обеспечивает одновременно и большой объем движений и прочность без тенденций к вывихам и подвывихам.

Вращательная манжета плеча — группа из четырех мышц: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы. Манжетка удерживает плечевую кость в суставе и участвует в процессе отведения. Она и вправду вращает плечо, отвечает за подъем конечности, а также выполняет функцию стабилизации.

Импиджмент-синдром плечевого сустава

06 сентября 2018 г.

Нередко диагностируется импиджмент синдром левого плечевого сустава, при котором отмечается нарушенное соударение в области акромиона и головки кости плеча.

Синдром сдавления ротатора плеча: диагностика, причины, импинджмент

При нарушении во время движения происходит сдавливание и хроническая травма сухожилий мускулатуры ротаторной манжеты. Импичмент синдром вызывает неприятные и болезненные ощущения при поднятии поврежденной верхней конечности.

Со временем двигательная активность сокращается, что может привести к инвалидности.

В редких случаях отмечается проявление импиджмент синдрома в районе коленного либо голеностопного сустава.

В медицине импиджмент-синдромом называют патологическое соударение суставных поверхностей костей, формирующих плечевой, тазобедренный, голеностопный или другой крупный сустав. Патология вызывает защемление суставных структур, сильные боли и ухудшение трудоспособности. Со временем у многих больных в пораженном суставе развивается деформирующий остеоартроз.

Импинджмент-синдром – это одно из распространенных заболеваний плечевого сустава. Патология чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Пациенты с импиджментом жалуются на появление болей в плече без видимой причины. Неприятные ощущения у них возникают при поднятии верхней конечности, принудительных движениях руками над головой и лежании на «больной» стороне тела.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Шишка на копчике болит что делать

Лечение субакромиального синдрома зависит от степени выраженности клинических проявлений и степени развития деструктивного процесса. При возникновении болей на ранней стадии важно обеспечить руке покой. Пациент получает противовоспалительную медикаментозную терапию приемом курса нестероидных противовоспалительных препаратов перорально.

При длительном болевом синдроме проводят блокады с введением в пораженную область глюкокортикостероидов. Иногда рекомендуют введение инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы для лучшей регенерации области повреждения. В период восстановления назначают лечебную гимнастику, направленную на возвращение функционирования мышцам.

Нагрузки дают постепенно и уже в тот период, когда болевой синдром отсутствует. Физиотерапевтические процедуры ускоряют процесс выздоровления и включают в себя ударно-волновую терапию, электрофорез, магнитотерапию, электромиостимуляцию). При второй и особенно третьей степени, когда наблюдаются дегенеративные изменения сухожилий мышц, связок и костных структур, показано оперативное лечение, так как консервативная терапия может давать облегчение лишь на некоторое время.

Хирургическое вмешательство проводят при помощи артроскопии, являющейся наиболее щадящим по отношению к окружающим тканям. К тому же, реабилитация после артроскопии происходит гораздо быстрее, чем после операций с открытым доступом. Во время артроскопии производят ревизию субакромиального пространства, при второй стадии наиболее часто выполняют субакромиальную декомпрессию, включающую пересечение клювовидно-акромиальной связки с передней акромионопластикой, при третьей стадии производят удаление остеофитов по нижней поверхности акромиального отростка лопатки и восстановление целостности сухожилий путем сшивания или пластики.

Реабилитационные мероприятия после артроскопии назначают через 1-2 недели, когда снизится отек тканей. Они включают в себя лечебную физкультуру. Упражнения даются врачом-реабилитологом с постепенным увеличением нагрузки. Кинезиотейпирование, применение фиксаторов помогают регулировать включение тех или иных мышц в работу. Физиотерапевтические методы ускоряют процесс заживления и способствуют скорейшему восстановлению функции сустава.

В случае, когда физиотерапия и медикаменты не приносят результатов, всё же приходится обратиться к операции. В СпортКлинике Вы сможете пройти её у лучших хирургов России. Также Вам будет доступна эффективная реабилитация и полный комплекс услуг в области спортивной медицины.

Причины развития импинджмента

  1. Околосуставная синовиальная бурса (субакромиальная), которая служит предохранительной прокладкой между выступом лопатки и сухожилиями, защищая их от повреждения акромионом.
  2. Сухожилия вращательной (ротаторной) манжеты плеча.
строение плечевого сустава
Нажмите на фото для увеличения

Субакромиальное пространство небольшое и способно сильно уменьшиться, если человек поднимает руку над головой. При этом головка плечевой кости (та часть, к которой прикреплены сухожилия ротаторной манжеты) соприкасается с выступом лопатки (акромионом). В результате ткань сухожилий сдавливается, травмируется и воспаляется в месте повреждений.

Если таких движений человек делает немного, то микроповреждения успевают зажить, но при постоянных, повторяющихся нагрузках (работа с вытянутыми над головой руками) воспаление переходит в дегенеративный процесс:

  • в месте микроповреждений развивается воспаление, появляются фиброзные рубцы;
  • их количество растет, они ослабляют сухожилия плеча, делая их хрупкими, тонкими, неустойчивыми к нагрузкам;
  • результат – разрыв сухожилий, образующих вращательную манжету плечевого сустава.
  • на субакромиальную сумку (бурсит);
  • на поверхности сустава формируются костные выросты (остеофиты).

Иногда субакромиальное пространство сужается под влиянием:

  • возрастных изменений;
  • различных нарушений (бурсит субакромиальной сумки, разрастание клювовидно-акромиальной связки плеча);
  • особенностей строения акромиального отростка лопатки (у большинства людей он плоский или закругленный, но бывает и крючковидной формы).

Болезни и травмы плеча

Патология, возникшая по любым причинам, приводит к устойчивым изменениям всех структур плечевого сустава (артропатии) и к ограничению его подвижности.

Причины патологии Факторы, способные повлиять на ее развитие

Недостатки кровоснабжения плечевого сустава (ишемия)

Отложение кристаллов кальция в сухожилия плеча (кальциноз)

Воспаление сустава и околосуставных тканей (бурсит, периартрит)

Патологии позвоночника (остеохондроз, спондилез, смещение позвонков)

Травмы костей, повреждения мягких тканей (сухожилий) плеча

Невропатии (поражение) нервов плечевого сплетения

Врожденная и приобретенная слабость мышц и связок

Холецистит (воспаление желчного пузыря) и гепатит (воспаление печени)

Ревматизм

Адгезивный (слипчивый) капсулит (воспаление капсулы сустава)

Врожденные недостатки строения плечевого сустава и околосуставных структур

Гипотермия (переохлаждение)

Разрастание (гипертрофия) связок и синовиальной капсулы (бурсы)

Хронические нагрузки на плечевой сустав

Плечевой сустав имеет уникальный связочно-мышечный аппарат, что обеспечивает возможность движений в различных плоскостях и в большом диапазоне. Сложные взаимосвязи сухожилий, связок и мышц, его образующих, большая нагрузка делают плечо очень уязвимым.

Поэтому часто развивается импинджмент синдром плечевого сустава с характерными мучительными болями и ограничением движений в руке. Это ведёт к утрате трудоспособности, вплоть до инвалидности.

Поэтому так важно при первых признаках обратиться к врачу и предотвратить развитие этих серьёзных осложнений.

Причиной развития служат частые, интенсивные, резкие вращательные, метательные движения в плечевом суставе связанные с профессиональной деятельностью или со спортом.

Профессии: столяр, маляр, плотник, грузчик, строитель и т. д.

Спорт: плавание, метание ядра (диска, копья, молота), теннис, гольф, волейбол, гандбол и другие похожие виды спорта.

Самым уязвимым местом является сухожилие надостной мышцы (там, где стрелка и верхний большой круг). Оно «перетирается» между головкой плечевой кости и акромиальным концом лопатки (на рисунке — загнутый крючок сверху) при постоянных соударениях головки плеча об акромиальный конец у людей вышеназванных профессий и спортсменов.

Сухожилие подостной мышцы (маленький кружок), повреждаются реже.

На нижнем рисунке — разрыв сухожилия именно надостной мышцы (не всей вращающей манжеты).

К основным причинам возникновения заболевания относят:

  • Нарушение целостности сухожилий;
  • Ревматизм мягких тканей, который появляется вследствие долговременных нагрузок;
  • Изменения строения сухожилий из-за смещения позвонков, хронического спондилеза и остеохондроза шейного отдела;
  • Недавние кровопотери из-за нарушения работы субакромиальной сумки;
  • Факторы, которые провоцируют развитие болезни:
  • Вторичное поражение суставов;
  • Ишемия тканей;
  • Длительное переохлаждение.

Плечевой сустав является одной из самых сложных структур опорно-двигательной системы человека. Суставная впадина образована ключицей и акромиальным отростком лопатки, в ней находится головка плечевой кости.

Шарообразная форма сустава обеспечивает значительный объем движений верхней конечности в различных плоскостях, включая вращение (ротация плеча). Увеличение глубины суставной впадины и повышение стабильности плечевого сустава обеспечивается губой из соединительной ткани, локализующейся вокруг впадины, а также манжетой, сформированной из плечелопаточных связок и мышц, обеспечивающих вращение плеча (ротаторы).

Под акромиальным отростком лопатки локализуется мышца, которая является одной из наиболее уязвимых структур плеча. Результатом ее повреждения является синдром сдавления ротатора плеча или импинджмент синдром.

Субакромиальный импинджмент синдром является полиэтиологическим патологическим состоянием. Это означает, что к сдавливанию субакромиальной мышцы плечевого сустава может приводить воздействие значительного количества провоцирующих факторов, к которым относятся:

  • Врожденные или приобретенные (следствие перенесенной травмы или деструктивного патологического процесса) анатомические особенности акромиального отростка лопатки. Изогнутая, крючкообразная форма данной структуры вызывает механической сдавливание субакромиальной мышцы, которое усиливается даже при недлительном поднятии руки вверх.
  • Появление патологических костных выростов (остеофиты) в области соединения акромиального отростка лопатки с ключицей, что приводит к сдавливанию мышцы.
  • Хронический воспалительный процесс в плечевом суставе, приводящий к увеличению толщины соединительнотканной сумки в области задней поверхности и манжеты.
  • Перенесенные травмы, при которых имело место нарушение целостности бугорка плечевой кости или акромиального отростка лопатки. Регенерация тканей часто сопровождается формированием костной мозоли, сдавливающей субакромиальную мышцу.
  • Врожденное снижение прочности связочного аппарата.
  • Патологическое снижение тонуса поперечно-полосатой мускулатуры области плеча вследствие параличей, миастении.
  • Разрыв соединительнотканных структур связочного аппарата плеча, который часто сопровождает вывих плечевой кости с выходом ее головки из суставной впадины.
  • Патологическое уменьшение размеров («сморщивание») суставной сумки плеча.

После определения фактора, который провоцирует синдром сдавления ротатора плеча, лечение обязательно включает мероприятия, направленные на устранение его последующего воздействия.

В зависимости от преимущественной локализации сдавливания субакромиальной мышцы выделяют 2 основных вида импинджмент синдрома:

  • Внутренний импинджмент синдром плечевого сустава. Сдавливание мышцы происходит между клювовидным отростком и головкой плечевой кости, а также между надостной и подлопаточной мышцами. Это приводит к развитию нестабильности плечевого сустава, а также к патологическим изменениям манжеты. Такой вид заболевания встречается относительно редко.
  • Наружный субакромиальный импинджмент синдром. Является результатом патологических изменений, приводящих к уменьшению промежутка между акромио-ключичным сочленением, клювовидным отростком и клювовидно-акромиальной связкой. Такая форма патологии встречается наиболее часто.

При развитии патологического процесса на фоне изначального изменения анатомического соотношения структур плеча имеет место первичное заболевание. Если сдавливание мышцы ротатора произошло на фоне перенесенной травмы или патологического процесса, то диагностируется вторичный субакромиальный синдром.

Субакромиальный синдром плечевого сустава имеет достаточно характерную клиническую симптоматику, которая включает несколько симптомов:

  • Боль, которую провоцирует подъем руки вверх. Она вначале имеет невыраженную интенсивность, но по мере прогрессирования заболевания может усиливаться и беспокоить человека в покое (в том числе и во сне).
  • Болевые ощущения во время прощупывания (пальпации) плечевого сустава. При этом они могут распространяться в надключичную область и вниз по руке.
  • Ограничение подвижности в пораженном патологическим процессом суставе, которое часто сопровождается интенсивными болевыми ощущениями.

В дальнейшем субакромиальный импинджмент синдром плечевого сустава проявляется истончением (атрофия) мышц и связок плеча с выраженным снижением их тонуса и прочности.

Синдром сдавления ротатора плеча: диагностика, причины, импинджмент

Причиной развития служат частые, интенсивные, резкие вращательные, метательные движения в плечевом суставе связанные с профессиональной деятельностью или со спортом.

Спорт: плавание, метание ядра (диска, копья, молота), теннис, гольф, волейбол, гандбол и другие похожие виды спорта.

Самым уязвимым местом является сухожилие надостной мышцы (там, где стрелка и верхний большой круг). Оно «перетирается» между головкой плечевой кости и акромиальным концом лопатки (на рисунке — загнутый крючок сверху) при постоянных соударениях головки плеча об акромиальный конец у людей вышеназванных профессий и спортсменов.

На нижнем рисунке — разрыв сухожилия именно надостной мышцы (не всей вращающей манжеты).

Субакромиальный синдром плечевого сустава

Болезнь отличается скрытым течением на ранних этапах, поэтому пациенты не спешат на прием к ортопеду. Однако с течением времени в области пораженного плеча возникает тупая боль, которая становится сильнее при работе рукой и подъемах конечности. Болевой синдром мешает человеку спать по ночам, он чувствует себя уставшим, разбитым.

Подвижность в плече уменьшается, руку становится трудно заводить за спину. При движениях рукой боль резко усиливается. Кроме указанных признаков, патология приводит к местному повышению чувствительности и опуханию плеча. Если не провести правильное и своевременное лечение субакромиального синдрома плечевого сустава, может развиться плечелопаточный периартрит.

Различаются следующие три стадии субакромиального синдрома:

  • I стадия – возникают кровоизлияния в сухожилиях и отечность;
  • II стадия – отмечается фиброз сухожилий, а также их частичные разрывы;
  • III стадия – происходит полный разрыв сухожилий, поражаются костные ткани сустава.

Субакромиальный импиджмент-синдром (или субакромиальный синдром плечевого сустава) представляет собой широко распространенное заболевание. Чаще всего данной патологией, вызывающей сильную боль и нарушающей подвижность плеча, страдают люди 40-60 лет.

Боль при импиджмент-синдроме отмечается с наружной стороны пораженного плеча. Ночью боли усиливаются, что приводит к серьезным нарушениям сна и ухудшению общего самочувствия. При запущенном заболевании поднять руку или отвести конечность в сторону практически невозможно.

Хирургическая операция: нужна ли?

Если у вас импинджмент-синдром плечевого сустава, лечение должно быть комплексным. В сложных случаях может быть применена операция. Процедура называется артроскопией. В ходе операции производится восстановление целостности мышц и сухожилий, устранение остеофитов.

При этом пространство под акромионом увеличивается. Иногда у больного удаляется часть суставной сумки или ключицы. Хирургическое лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава делается при помощи достаточно сложной техники, поэтому вам следует тщательно выбрать клинику, перед тем как проводить вмешательство.

Операция делается через небольшие разрезы, которые после заживления ран практически не видны. Естественно, такое вмешательство в хорошей клинике стоит недешево. Однако не следует шутить со своим состоянием и проводить опыты над организмом.

Консервативная терапия назначается при небольших изменениях в структурах плеча и невыраженном сдавливании субакромиальной мышцы. Она включает несколько мероприятий, к которым относятся:

  • Обеспечение функционального покоя для сустава.
  • Использование нестероидных противовоспалительных лекарственных средств для снижения выраженности воспаления в тканях.
  • Непосредственное введение глюкокортикостероидов (гормональные препараты, обладающие выраженным противовоспалительным эффектом) в область акромиального отростка, которое назначается коротким курсом не чаще 1-го раза в неделю.
  • Физиотерапевтические процедуры, к которым относится магнитотерапия, озокерит, грязевые ванны, электрофорез с противовоспалительными препаратами.
  • Леченая физкультура (ЛФК), которая проводится для постепенного восстановления функционального состояния плечевого сустава, а также уменьшения степени сдавливания субакромиальной мышцы.

Консервативное лечение может назначаться в качестве монотерапии или для подготовки пациента к выполнению хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство назначается врачом при выраженном сдавливании субакромиальной мышцы или в случае отсутствия необходимого эффекта после проводимой в течение 4-х месяцев консервативной терапии. Основной целью операции является освобождение ущемленной мышцы (субакромиальная декомпрессия), для чего выполняется пластика (акромиопластика) тканей и структур плечевого сустава.

Данный вид хирургического вмешательства проводится при помощи использований 2-х основных методик:

  • Операция открытым доступом. Для проведения пластики выполняются широкие разрезы кожи, подкожной клетчатки, фасций мышц, а также суставной капсулы и субакромиальной сумки, что сопровождается значительной травматизацией тканей и более длительным периодом реабилитации пациента.
  • Артроскопическое хирургическое вмешательство. Для доступа к внутренним структурам используется артроскоп и специальный микроинструментарий, который вводится через небольшие разрезы. Под визуальным контролем на экране монитора врач выполняет все необходимые манипуляции.

В современных медицинских клиниках артроскопия является методикой выбора, так как не приводит к значительной травматизации тканей. Это сокращает длительность реабилитационного периода, а также сводит к минимуму возможность развития осложнений.

Определение патологии

Импинджмент-синдром плечевого сустава – заболевание, при котором во время физической активности происходит ущемление сухожилий бицепса и вращательной манжеты между головкой плеча и акромионом. При каждой попытке больного поднять руку головка соприкасается с акромионом, что вызывает сильный болевой синдром.

Впоследствии прогрессирования нарушения развиваются деструктивные изменения сухожилий вращательной манжеты, что со временем приводит к их разрушению и разрыву.

Синдром сдавления ротатора плеча: диагностика, причины, импинджмент

Часто причиной явления становится рост костных шпор ключичного сочленения. Редко заболевание диагностируется также в голеностопе.

Для более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону 7(812) 295-50-65.

Импинджмент-синдром (ИС) представляет собой нарушение работы плеча, патологическое состояние, которое приносит пациенту много дискомфорта и боли – по факту, это сдавливание сумки сустава и сухожилий, возникающее в процессе движении вращательной манжеты и акромиона. Чаще всего данное заболевание встречается у спортсменов, которые занимаются метанием ядра или плаванием, а также людей среднего и пожилого возраста.

Медикаментозное воздействие

На первых стадиях развития синдрома используются:

  • Противовоспалительные лекарственные препараты нестероидного типа в виде таблеток и мазей: Вольтарен, Диклофенак, Ксефокам, Ибупрофен.
  • Гормональные медикаменты (применяются, как правило, при недостаточной эффективности НПВС): Дипроспан, Гидрокортизон.

ДиклофенакВольтаренДипроспанГидрокортизон

В отдельных случаях могут быть назначены хондропротекторы и миорелаксанты. Блокады против болевого синдрома, как правило, применяют в форме инъекций. Для этого такие лекарства как Депо-Мидрол и Дипроспан вводят непосредственно в суставную сумку. Такой метод обезболивания используют не чаще, чем раз в неделю.

Реабилитация

Длительность периода реабилитации, необходимого для восстановления функционального состояния плечевого сустава, зависит от выраженности патологических изменений, а также от используемой методики хирургического вмешательства.

После выполнения артроскопической операции восстановительный период значительно меньше, что сокращает время пребывания пациента в стационаре. Дальнейшая реабилитация (нормализация функционального состояния плеча) тоже проходит быстрее.

При повреждении связок плечевого сустава развивается импинджмент‐синдром или синдром ущемлённого плеча. Он может возникнуть в любом возрасте, но чаще им страдают люди старше 40 лет или те, кому часто приходится держать руки поднятыми (штукатуры, маляры, грузчики, игроки в волейбол, теннисисты).

Пациенты часто путают термины и ищут комплекс упражнений при «импиджмент‐синдроме» или даже «импичмент‐синдроме». Поскольку это слово – прямая транслитерация с английского языка, стоит писать «импинджмент синдром».

Поначалу заболевание протекает бессимптомно, по мере его прогрессирования у больного начинает болеть рука при движении и в покое.

Лечение импинджмент‐синдрома зависит от его стадии. В запущенных тяжёлых случаях показана хирургическая операция. На ранних стадиях достаточно консервативного лечения, которое сочетает в себе приём противовоспалительных лекарств, физиопроцедуры и ЛФК.

Лечебная физкультура бесплатна. Если ей заниматься регулярно, она помогает восстановить функцию сустава и избавляет от необходимости хирургического вмешательства в будущем.

Физиотерапия

Физиопроцедуры необходимы для облегчения движения, снятия болевого синдрома и воспалительных процессов, а также улучшения структуры тканей и ускорения выздоровления. В данном случае эффективны:

  1. Электрофорез с применение анальгетиков;
  2. Фонофорез;
  3. Иглоукалывание;
  4. Озонотерапия;
  5. Ударно-волновая терапия;
  6. Миостимуляция;
  7. Лимфодренаж;
  8. Плазмолифтинг.

Наряду с этим обязателен комплекс лечебной физкультуры, поскольку отсутствие физической активности провоцирует тугоподвижность и мышечную атрофию.

Хирургический метод

На ранних стадиях, пока изменения не стали необратимыми, патология излечивается полностью. Поздний импинджмент-синдром вылечить трудно, даже после хирургического вмешательства в плечевом суставе остаются некоторые ограничения подвижности (у 80 % пациентов).

Хирургическое воздействие позволяет восстановить целостность мышц и сухожилий и удалить аномальные костные разрастания. Наиболее предпочтителен в данном случае метод артроскопии, но в запущенных ситуациях возможно удаление части сустава или суставной сумки. В этом случае требуется длительный период реабилитации и приостановление физической активности.

  Лучшие антибиотики для лечения бурсита локтевого сустава

Народные средства

Народная медицина как дополнительный метод терапии позволяет ускорить заживление поврежденных тканей, снять воспаления и устранить боль. Для этого эффективны рецепты:

  • Противовоспалительный чай из шиповника, листьев смородины и брусники, тысячелистника, ромашки. Травы возможно использовать по отдельности или смешивать в равных пропорциях. Для приготовления напитка используется столовая ложка сырья на стакан кипятка. Принимать настой рекомендуется один-два раза в сутки.
  • Компресс из березовых листьев.Компресс из березовых листьев
    Лучше всего для процедур использовать молодые листья, богатые полезными веществами. Сырье размять до выступления сока, приложить к суставу и завернуть материей или бинтом. Сверху замотать участок пищевой пленкой и укутать для создания парникового эффекта. Предварительно полезно провести легкий массаж. Применять процедуру ежедневно в течение двух недель.
  • Мед. Против боли, воспаления и микробов свежий жидкий продукт рекомендуется наносить на болезненный участок тонким слоем и оставлять до полного впитывания.
  • Компресс из капусты и подорожника. Отбить или размять лист и приложить к пораженному суставу, зафиксировать при помощи бинта. Использовать ежедневно перед сном.

Лечение импинджмент-синдрома народными средствами особенно эффективно на ранних стадиях. Однако методика может быть использована только как вспомогательный инструмент.

Воспалительные заболевания плеча

Это очень обширная группа заболеваний, которая включает воспаление плечевого сустава и околосуставных структур.

Наиболее часто встречаются:

  • артрит
  • тендинит
  • плексит плечевого сустава

Синдром сдавления ротатора плеча: диагностика, причины, импинджмент

Эта категория объединяет патологии, характерной чертой которых служат необратимые дегенеративно-дистрофические изменения компонентов сустава, приводящие к утрате его функций.

Итак, этот синдром характеризуется ущемлением сухожилий манжеты, которая отвечает за вращение плеча. Встречается он у профессиональных спортсменов, которые занимаются плаванием или метанием, пожилых людей. При этом защемление происходит в субакромиальном пространстве.

Если такая ситуация повторяется неоднократно, со временем возникает воспаление сухожилий. Это способствует некоторому утолщению связок, которые, в свою очередь, защемляются еще больше, вызывая новые приступы сильной боли и другие симптомы. Если патологию оставить без внимания, то ее развитие приведет к оперативному вмешательству или другим тяжелым последствиям.

Очень важно вовремя устранять последствия каких-либо травм плечевого пояса. Незалеченный перелом или разрыв связок может способствовать развитию представленной болезни.

Физиотерапия

Естественно, в случае патологии следует начинать лечение плечевого сустава. Все о суставах знать очень полезно. Таким образом вы можете обезопасить себя от появления каких-либо серьезных проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Импиджмент-синдром: лечение, операции, профилактика

Если у вас диагностирован импинджмент-синдром плечевого сустава, лечение надо начинать только после консультации с доктором. Прежде всего, терапия должна быть консервативной. Однако она помогает только в незапущенных случаях. Например, специалист назначит вам противовоспалительные пероральные препараты и мази для внешнего применения («Вольтарен»).

Естественно, обязано быть назначено лечение, которое способствует устранению боли. Для этого применяются обезболивающие препараты. Если же боль повторяется периодически и является очень сильной, то пациенту ставится блокада в суставную сумку. При этом используются такие препараты, как «Дипроспан», «Депо-Медрол».

Учтите, что блокаду нельзя применять слишком часто. Делается укол один раз в неделю. Всего разрешается поставить не больше трех блокад в год. Естественно, нагрузку на плечо следует существенно снизить. Иногда сустав приходится иммобилизировать. Средство «Ибупрофен» поможет снять воспалительный процесс.

В основном лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава медикаментами бывает достаточно эффективным и позволяет избавиться от патологии в течение 2-х месяцев. Однако бывают случаи, когда таблетки не помогают. Тогда пациенту назначается операция.

Симптомы и лечение артроза плечевого сустава

Это хроническое заболевание, имеющее отрицательную динамику. У пациента происходит разрушение хрящевой ткани, сужение суставной щели, появление костных наростов, дефицит синовиальной жидкости, нарушение трофики.

Причины артроза:

  • перенесенная травма плеча
  • эндокринные заболевания
  • наследственная предрасположенность
  • длительные нагрузки на плечо
  • малоподвижный образ жизни
  • избыточная масса тела

Артроз плечевого сустава называют заболевание, которое развивается в результате дистрофических изменений хрящевой и прилежащей костной ткани. Болезнь прогрессирует достаточно быстро и может привести к полной потере функций руки, а потому требует немедленного медицинского вмешательства. Но прежде давайте выясним, какие признаки характеризуют данную патологию.

Питание

При лечении артроза плечевого сустава очень важна сбалансированная диета. На вашем столе обязательно должны быть:

  • Мясо птицы, особенно индюшиное;
  • Морепродукты – морская капуста, креветки, морской лук, крабы;
  • Свежая зелень;
  • Изюм;
  • Курага;
  • Арбузы;
  • Урюк;
  • Бананы;
  • Картофель, запеченный вместе с кожурой;
  • Рыба семейства лососевых.

Эти продукты содержат большое количество натурального коллагена, основного строительного материала для хрящевой ткани. Также необходимо обильное питье, желательно использовать мочегонные сборы. А вот острые и соленые блюда подлежат строгому ограничению, так же как и щавель, шпинат, помидоры и перец.

Группы риска

Кроме того, патология развивается у лиц, занимающихся определёнными видами спорта, где есть выраженные нагрузки на плечи. К ним относятся пловцы, волейболисты, гандболисты, толкатели ядра, штангисты, баскетболисты, любители бадминтона.

Намного чаще встречается импинджмент правого плечевого сустава, так как болезнь развивается на фоне нагрузок. Подавляющее большинство людей — правши, у них именно правая рука является рабочей, поэтому и страдает сильнее.

Оцените статью
news707