Воспаление костного мозга позвоночника: симптомы и лечение

Формы

Классификация форм остеомиелита позвоночника зависит от двух факторов: длительность течения заболевания и способ заражения тканей.

В зависимости от длительности течения болезни формы делятся на:

  • острую или первичную – инфицирование происходит единично, развивается быстро, но при своевременной терапии удается полностью ликвидировать очаг бактерий;
  • «первичная хроника» – заболевание протекает как в предыдущем пункте, но отличие в том, что при терапии не удается полностью уничтожить очаг инфекции, но при помощи профилактики и регулярных курсов антибиотиков больной может сдерживать рецидивы;
  • хроническую – заболевание носит постоянный характер, в позвоночнике регулярно появляются очаги инфекции, например, из-за хронических патологий других систем органов или ослабленного иммунитета.

По способу заражения тканей отличают:

  • эндогенный или гематогенный остеомиелит (бактерии попадают в тело позвонка или спинной мозг с током крови);
  • экзогенный (инфекционные агенты проникают в кость при травмах позвонков или межпозвоночных дисков, во время хирургического вмешательства или в период реабилитации после него).

В зависимости от характера течения заболевания различают две формы течения остеомиелита – острую и хроническую.

Острая форма болезни ставится при ее первом появлении, характеризуется быстрым развитием воспаления и предполагает незамедлительный прием антибактериальных препаратов.

Симптомы рака костного мозга практически отсутствуют, и могут указывать на наличие других заболеваний, поэтому опухоль в костном мозге почти никогда не диагностируется на начале своего развития. Всего поражение костного мозга опухолью имеет четыре стадии, где первая является самой легкой, а четвертая самой тяжелой степенью повреждения костного мозга. При четвертой степени опухоли метастазируют не только в расположенные рядом органы, но и по всему организму больного, включая кровеносную систему.

  1. 1 стадия начинает свое развитие с нарушения функций иммунитета, усиления бесконтрольного деления клеток и их озлокачетвление. Прогноз на полное излечение при диагностировании заболевания на данном этапе составляет от девяноста пяти до ста процентов.
  2. На 2-й стадии раковые клетки скапливаются, и формируется опухоль. Если форма рака острая, то происходит быстрое прогрессирование. Прогноз на выздоровление по-прежнему высок при своевременной диагностике и начале терапии.
  3. На 3-й стадии раковые клетки начинают пускать метастазы по организму, попадая в кровоток и лимфоток. Прогноз на выздоровление составляет пятьдесят процентов, после лечения химическими противоопухлевыми препаратами пациенты живут от пяти до восьми лет.
  4. 4-я стадия самая тяжелая, раковые опухоли диагностируются даже в отдаленных органах. Вероятность того, что пациента излечат полностью практически нулевая. Такие больные живут от одного до четырех лет.

Форма рака может носить острый и хронический характер. При острой форме течение агрессивное, а метастазы расходятся очень быстро. Хроническая форма более мягкая, ремиссии можно достичь проще, а люди с такой формой чаще выживают. Острая форма диагностируется в семидесяти процентах от всех случаев. В отличие от других заболеваний, острая форма не может переходить в хроническую, а вот хроническая может обостриться во время бластного криза.

При обострении хронической формы человек может прожить полгода или год, после чего умирает. Если вовремя начать лечение хронической формы, то длительность жизни повышается до пяти или семи лет. В некоторых случаях рак излечивается полностью. Если после терапии у пациента пять лет не проявляются никакие симптомы, это говорит о полном выздоровлении.

Диагностика

Общий анализ крови обязателен для данного вида заболевания

Ни один специалист не может поставить правильный диагноз пациенту без проведения полноценного обследования. Медицинский осмотр позволяет определить очаг поражения. Точную информацию о состоянии больного дают результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики.

При подозрении на воспаление в костных тканях требуется проведение следующих диагностических мероприятий:

  • Общий анализ крови. С его помощью определяется наличие воспаления костного мозга. У здорового человека количество лейкоцитов не превышает отметки в 4-9, нейтрофилы находятся на уровне 2-5, а СОЭ – 5-10. Превышение данных показателей говорит о патологии;
  • Биохимический анализ крови. На воспаление указывает уровень белка менее 60, реактивного белка больше 5, а альбуминов меньше 30;
  • Общий анализ мочи. Основным признаком патологии является увеличенное количество эритроцитов, превышающее отметку в 10. Лейкоциты при этом достигают 7 и более единиц. Также в анализе будут присутствовать цилиндры.

Дополнительно проводится инструментальная диагностика, в которую включены:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • Рентгенография;
  • Инфракрасное сканирование;
  • Компьютерная томография (КТ).

В ходе постановки диагноза учитываются не только результаты анализов, но и текущее состояние пациента.

В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика. С ее помощью можно отличить воспаление от аллергического артрита, сильного ушиба, межмышечной флегмоны, костных опухолей, остеохондроза, сифилиса, гематомы с нагноениями, ревматизма и прочими патологиями с похожей симптоматикой.

При диагностике причин спондилита очень важно соблюдать этапный и комплексный подход. Следует начать с объективного осмотра и общеклинических исследований (общий анализ крови и мочи), выполнить биохимический анализ крови, острофазовые показатели, ревматологическую группу, креатинин, мочевину. Возможно определение в организме антигена HLA B27. Это очень поможет различить возможные причины заболевания и провести исключение остеохондроза грудного отдела и пояснично-крестцового отдела.

Затем выполнить рентгенографию беспокоящего отдела позвоночника в двух проекциях для обзорности и получения представления об объеме поражения. Существуют различные функциональные пробы со сгибанием и разгибанием позвоночника. При условии удовлетворительного самочувствия пробы следует провести сидя, в горизонтальном положении, стоя.

Воспаление костного мозга позвоночника: симптомы и лечение

При недостаточно ясной картине на рентгенографии выполняют либо магнитно-резонансную томографию, либо мультиспиральную компьютерную томографию. При выявлении системного процесса необходимо обследование других органов.

Гнойный спондилит (остеомиелит позвоночника) развивается после проникновения в организм болезнетворных бактерий и чрезмерного размножении условно-патогенной флоры. Стафилококк, синегнойная палочка, протей, микобактерия туберкулеза, золотистый стафилококк – эти и другие виды микроорганизмов вызывают опасное поражение хрящей и позвонков.

Группа риска – пациенты возраста 55 лет и старше, чаще мужчины. Женщины болеют реже, в детском возрасте остеомиелит позвоночника практически не встречается.

Хроническая усталость, слабый иммунитет, невнимание к очагам инфекции в организме, вредные привычки усиливают риск гнойного поражения элементов опорного столба.

Воспалительные процессы в мочеполовой сфере вызывают остеомиелит опорного столба в половине случаев.

Многие факторы усиливают риск развития инфекционного поражения позвоночника. Чем слабее иммунитет, тем проще бактериям атаковать ослабленный организм. Пристрастие к алкоголю, употребление наркотиков, курение на протяжении многих лет также позволяет зачислить человека в группу риска.

Другие провоцирующие факторы:

  • хронические инфекции в различных отделах организма;
  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • венерические заболевания;
  • пациент посещает сеансы внепочечного очищения крови (получает гемодиализ);
  • осложнения после кори, скарлатины, тонзиллита, пневмонии;
  • длительный прием ГКС. На фоне гормональной терапии резко снижается иммунитет;
  • хронический простатит;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • трансплантация органов;
  • туберкулез позвоночника и других органов;
  • онкозаболевания;
  • ежедневное введение препаратов при помощи внутривенного катетера;
  • наследственная патология крови – серповидно-клеточная анемия.

Остеомиелит позвонков код по МКБ – 10 – М46.2.

О том, как проводится пункционная вертебропластика позвоночника и как подготовиться к хирургическому вмешательству узнайте из этой статьи.

Инфекционное поражение костных тканей может привести к такому серьезному заболеванию опорно-двигательного аппарата, как остеомиелит позвоночника (одна из разновидностей спондилита).

Оно характеризуется образованием гноя в позвонках. Болезнетворные бактерии, размножаясь внутри позвоночника, поражают кость.

Это провоцирует ярко выраженную боль, ограничивает движения человека, вызывает местное воспаление с повышением температуры тела.

В большинстве случаев воспалительный процесс вызывает золотистый стафилококк. Реже врачи называют других возбудителей инфекционного заражения, однако это случается нечасто – не более, чем в 10-15% ситуаций. Гарантий защиты от заболевания нет, а потому им страдают как женщины, так и мужчины, преимущественно пенсионного возраста.

Диагноз остеомиелит позвоночника ставится в случае инфекционного поражения костей, вызванного бактерией. Провоцирует развитие этой болезни травма и сниженная иммунная защита организма. В зависимости от продолжительности различают острую и хроническую формы. Лечение остеомиелита представляет собой использование антибактериальных средств, к которым чувствительный возбудитель.

Чтобы выявить проблему, необходимо провести:

  • рентгенографию для выявления дефектов костной ткани;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • ультразвуковую диагностику, которая поможет исследовать мягкие ткани, окружающие кость;
  • радионуклидное обследование, определяющее пораженные ткани;
  • посев биологического материала от больного на среды для определения возбудителя и эффективной антибиотикотерапии.

Остеомиелит позвоночника не сразу дает свои симптомы, но при их обнаружении нужно сразу начать диагностику и дальнейшее лечение. Диагностирование этой патологии трудоемкое и длительное (может занять от 2 недель до нескольких месяцев).

В комплекс диагностических исследований входят:

  • рентгенография;
  • контрастное МРТ (более информативное и точное в сравнении с рентгеном);
  • компьютерная томография;
  • сцинтиграфия;
  • бактериальный посев крови и мочи (позволяет определить возможных возбудителей остеомиелита);
  • биопсия костной ткани для точного определения возбудителя (может быть открытой или закрытой);
  • определение наличия маркеров воспаления (скорость оседания эритроцитов, уровень гистамина и другие).

Воспаление костного мозга позвоночника также отражает нарушение нормального содержания разных клеток в крови (тромбоцитов, эритроцитов и некоторых лейкоцитов), так как эта часть позвонков отвечает за «размножение» этих структур. Но заметные изменения появляются через несколько месяцев после начала патологии.

Какой врач лечит остеомиелит позвоночника?

Когда у больного при помощи диагностики подтвердился остеомиелит позвоночника, лечение должно быть комплексным, его назначают несколько врачей: ортопед, иммунолог и другие специалисты. Если необходимо удалить пораженные и отмершие костные ткани, то прибегают к помощи хирурга.

Воспаление костного мозга позвоночника: симптомы и лечение

Подчас поставить диагноз остеомиелита позвоночника на ранних стадиях довольно затруднительно. При подозрении на остеомиелит позвоночника необходимо провести диагностические инструментальные и лабораторные исследования. Иногда может потребоваться пункция для забора материала для бактериологического анализа и выявления культуры бактерий.

Возникновение инфекционных заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОПА) могут спровоцировать определенные факторы, вероятность патологии увеличивается с возрастом. Наиболее часто она встречается после 45-50 лет. Это объясняется тем, что организм в этом возрасте ослаблен другими болезнями.

При спондилите инфекция может проникнуть к позвоночнику разными способами. Происходит разрушение позвонков вследствие травм, при этом инфекция попадает в межпозвоночные диски, трещины в костной ткани. Инфекция может проникнуть через сосуды, которые питают тела позвонков.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Лечение тазобедренного сустава народными средствами

Более 50% случаев патологии начинается с поясничного отдела, первыми страдают позвонки поясницы, находящиеся рядом с выделительной системой. Из мочевыводящих путей инфекция проникает через предстательное венозное сплетение.

Патологии сердечно-сосудистой системы и мягких тканей тоже могут быть источником поражения. Бактерии могут проникнуть через кровь из воспаленного внутреннего уха, воспаленного зуба, из фурункулеза. Остеомиелит позвоночника возникает из-за распространения инфекции в результате пневмонии, простатита, сальмонеллеза, кори, скарлатины.

Не гематогенный остеомиелит может возникнуть после операции на позвоночнике из-за ослабленного иммунитета, повреждения костных и мягких тканей. Инфекция может попасть в позвоночник через имплантаты, биотехнологические протезы, вокруг которых кровообращение идет очень интенсивно, активное образование костных тканей.

Иногда инфекция может проявиться из-за нестерильного оборудования: шприцев, венозных катетеров. В фактор риска попадают люди с наркотической зависимостью, злоупотребляющие алкоголем и курением.

Обобщая вышесказанное, можно сказать, что причины развития заболевания в следующем.

1. Привести к остеомиелиту позвоночника может инфекционное поражение локтевого, коленного и других суставов. Местоположение очага инфекции не играет роли, ведь инфекция передается посредством кровотока, или гематогенным путем.

2 Инфекционный очаг может служить источником заражения костной ткани позвоночника. Ангина, кариес, фурункулез, флегмона в области любого сустава, создают риск передачи инфекционного возбудителя.

Чем опасен остеомиелит позвоночника?

alt
Если задет поясничный отдел, то из-за поражения нервов человек может потерять возможность передвигаться на своих ногах.

Поражение поясничного отдела позвоночника характеризуется воспалением нервов, идущих к нижним конечностям, и потерей возможности ходить. Остеомиелит способствует медленной деструкции позвонков и развитию дегенеративных изменений в них. Кроме этого, воспалительный процесс может распространяться на костный мозг и вызывать нарушение неврологических функций у больного.

Сама по себе боль является патологией. Неправильно думать, что болевой синдром можно терпеть, и «все само пройдет». Наоборот, сильная боль может стать источником неврологических состояний, нередко она провоцирует гипертонию или мигрень, с которой справиться непросто. Получается, что вместо лечения одного заболевания человеку приходится применять более серьезную терапию.

Но остеомиелит опасен не только дискомфортом и болью. Воспалительный процесс без лечения может распространяться дальше и затронуть такие важнейшие участки организма, как спинномозговой канал, а воспаление его содержимого требует уже совершенно другой оценки ситуации и другого подхода к терапии. Чем опасна такая ситуация?

Если рассматривать воспаление, с точки зрения заражения крови, то человек вполне может столкнуться с сепсисом, а это, в свою очередь, может вызвать гангрену, и как следствие – удаление части тела и инвалидность. В самом худшем случае сепсис приводит к летальному исходу. Сепсис – это тяжелое заражение крови, в результате которого инфекция через кровоток распространяется практически на весь организм. Патология повсюду.

Лечение такого состояния требуется проводить немедленно, поскольку совсем скоро, в течение нескольких часов или суток, у человека начнут развиваться осложнения, в том числе и необратимые

Также остеомиелит позвоночника очень часто приводит к параличу нижних конечностей, дыхательной и сердечной недостаточности.

Но остеомиелит опасен не только дискомфортом и болью. Воспалительный процесс без лечения может распространяться дальше и затронуть такие важнейшие участки организма, как спинномозговой канал, а воспаление его содержимого требует уже совершенно другой оценки ситуации и другого подхода к терапии. Чем опасна такая ситуация?

Если рассматривать воспаление, с точки зрения заражения крови, то человек вполне может столкнуться с сепсисом, а это, в свою очередь, может вызвать гангрену, и как следствие – удаление части тела и инвалидность. В самом худшем случае сепсис приводит к летальному исходу. Сепсис – это тяжелое заражение крови, в результате которого инфекция через кровоток распространяется практически на весь организм. Патология повсюду.

Лечение заболеваний позвоночника

Диагностические мероприятия

Как уже было сказано выше, раннее выявление остеомиелита позвоночного столба существенно повышает возможность вылечить заболевание без серьезных последствий для организма. Современные высокоэффективные методы диагностики данной патологии позволяют без труда установить точный диагноз. Для этого используют:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • радионуклидное исследование;
  • фистулографию.

Большинство из перечисленных методов предполагают получение фото, на котором четко прослеживается пораженная область, благодаря чему можно выявить особенности протекания воспалительного процесса. Для составления полной картины заболевания и определения наилучшей схемы терапии больному назначают также различные анализы, материалом для которых служит не только кровь, но и содержимое очагов.

Заболевания позвоночника делятся на две группы: причиненные вирусными и бактериальными инфекциями, и вызванные генетическими нарушениями, естественными процессами старения. Инфекционные патологии встречаются редко, но последствия заболевания могут быть опасными.

Воспаление костного мозга позвоночника: симптомы и лечение

Остеомиелит позвоночника, или гематогенный гнойный спондилит, наиболее опасное из инфекционных заболеваний, поскольку ущерб причиняется кроветворной и опорно-двигательной системе. Патология носит системный характер. В 2% случаев возникают очаговые поражения позвоночника и других частей скелета.

Если болезнь развивается скрытно, могут появиться масштабные разрушения костных тканей.

Остеомиелит позвоночника — воспалительный процесс, развивающийся в костном мозге, всех элементах кости (надкостнице, губчатом и компактном веществе), окружающих мягких тканях. Это инфекционное заболевание, возникает вследствие внедрения в организм бактерий, воспроизводящих гной или других патогенных микроорганизмов через кровоток, проникающие травмы, из хронических очагов инфекции.

Острый период начинается через несколько дней после того, как возбудитель проник в позвонки. Воспаление и гнойный процесс запускают болевой синдром и высокую температуру. Диагностируя остеомиелит позвоночника, нужно в первую очередь понять, какие именно микроорганизмы его вызвали. Для этого используется бактериологический анализ, разнообразные снимки внутренности позвонков. На основе данных составляется примерный прогноз развития воспаления и намечается план лечения пациента.

Диагностические методы для нахождения разных типов болезни не различаются:

  • Рентгеновское исследование чаще всего используется, чтобы найти гнойные полости в позвоночной кости. Лучше всего рентген помогает, если остеомиелит хронический;
  • Томография на компьютере дает аналогичные данные, но лучшего качества. Более метко определяется локализация гноя и новой костной ткани;
  • МРТ позволяет воссоздать детальные снимки гнойников и полостей, получить данные о том, затронут ли мозг кости;
  • УЗИ дает возможность найти абсцессы в мягких тканях позвоночника.

остеомиелит позвоночника симптомы лечение

Чтобы понять, в каком состоянии находится иммунная система пациента при остеомиелите, используют анализ крови на количество лейкоцитов и быстроту оседания эритроцитов. Радикальным диагностическим методом является анализ самих гнойных скоплений.

Лечение остеомиелита требует комплексного подхода. Оно включает:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • оперативное вмешательство.

Симптоматика

Основным заметным симптомом называют боль, но на самом деле он является далеко не первым, просто симптоматика заболевания на первоначальном этапе не явная. К тому же боль возникает и при всех других заболеваниях позвоночника, поэтому даже с начавшимся болевым синдромом длительное время, в течение месяцев, инфекция протекает незамеченной.

Самый явный из симптомов остеомиелита — боль на фоне общей интоксикации и плохого самочувствия

В соответствии с заражающей способностью возбудителей выделяют три типа остеомиелита, развивающегося в позвоночных структурах.

  1. Острый.
  2. Первичная хроника.
  3. Хронический.

Таблица. Симптомы остеомиелита по типам.

● многоступенчатая резкая боль, увеличивающая амплитуду по ночам; ● слабые болевые синдромы эпизодического характера; ● слабовыраженные болевые ощущения нечеткой локализации;
● избыточное потовыделение; ● озноб; ● повышается до 37°С, обычно к вечеру;
● сильный подъем температуры до 39°С и выше; ● легкая интоксикация; ● боли могут усиливаться к ночи;
● судорожные состояния; ● незначительное временное поднятие температуры; ● ощущение скованности позвоночника;
● гипотония; ● усиление потовыделения; ● потливость;
● отеки мягких околопозвоночных тканей. ● общее состояние вялости; ● незначительная отечность и онемение позвоночника.
● напряжение сосудов;
● боль в спинной мускулатуре.

В процессе развития остеомиелит воспаляет не только костную ткань, но и распространяется на всю систему кровоснабжения в позвоночнике. Это может привести к сепсису, инвалидности и летальному исходу.

Изредка инфекция вовлекает в воспалительный процесс нервные структуры тем, что переходит в спинномозговой канал, вызывая образование эпидурального абсцесса. Он оказывает давление на нервы, и если очаг инфекции расположен в зоне шеи или грудной, это может закончиться параплегией (паралич попарно либо нижних, либо верхних конечностей) и квадриплегией (одновременный паралич всех конечностей).

Жертвами остеомиелита чаще всего становятся пожилые мужчины

Когда заболевание принимает затяжную хроническую форму, количество гнойных очагов в кости увеличивается и их размеры тоже. Может начаться наращивание новой воспаленной ткани, которая вступает в конфликт со здоровой тканью и заражает ее, расширяя ареал инфицирования. Костный мозг не остается в стороне от воспалительного процесса, поскольку накапливающийся гной мешает нормальной жизнедеятельности клеток крови, несущей ему питание.

фурункулы, урогенная инфекция, хронические заболевания легких, заболевания зубов, остеомиелит позвоночника, ретроперитонеальный абсцесс, абсцесс большой поясничной мышцы, пролежни. Факторы риска: сахарный диабет, алкоголизм, употребление наркотиков, хроническая почечная недостаточность. Предрасполагающими факторами являются предшествующая травма спины, хирургические операции на спинном мозге. Чаще развивается в среднегрудном (50%) и нижнепоясничном (35%) отделах позвоночника.

Признаки болезни выражены ярко, особенно если речь идет об остеомиелите острой формы течения. В таком случае у человека наблюдается:

  • резкая боль в области поясницы;
  • значительное повышение температуры тела;
  • сильная интоксикация организма;
  • снижение подвижности;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Поскольку заболевание протекает на фоне инфицирования болезнетворными микроорганизмами, присутствуют все основные признаки инфекции. Процесс развивается стремительно и в скором времени, может стать причиной тяжелых осложнений.

Первое на что стоит обратить внимание – это на появление боли в области поясницы, хотя пораженным может быть другой отдел позвоночника. По этой причине болевой синдром наблюдается в конкретном месте, при пальпации или движении боль усиливается.

Изменяется и общее самочувствие больного. Человек становится вялым, апатичным, отказывается от еды. Если в этот момент не оказать помощь, то бактериальная инфекция может стать причиной летального исхода.

Симптоматика воспаления костного мозга сопровождается сильными головными болями и возможной потерей сознания

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Гимнастика для суставов доктора попова

Асептическое воспаление, из-за которого происходит поражение костного мозга, характеризуется соответствующей симптоматикой. Выраженность клинических признаков зависит от вида патологии и сложности ее течения.

Болезнь начинается с появления гнойного образования. Обычно пациенты обнаруживают его спустя 2-3 дня. К этому моменту возникает отечность тканей и явная припухлость. Пациент ощущает боль в момент прощупывания сустава.

Кожа, которая покрывает место, где локализуется инфекция, краснеет. Под пальцами прощупывается полость с гнойным содержимым. При остром течении остеомиелита клинические признаки сохраняются в течение 3 недель. В это время пациента тревожат следующие симптомы недомогания:

  1. Болевой синдром в месте инфицирования;
  2. Увеличение местной и общей температуры тела;
  3. Осложнения на внутренние органы;
  4. Головные боли;
  5. Потеря сознания;
  6. Повышенная потливость.

Больные начинают жаловаться на сильные боли ноющего характера в области пораженного позвонка. При помощи анальгетиков им не удается справиться с приступом. Боль начинает усиливаться в момент совершения движения. В состоянии покоя она не утихает.

Сложнее всего больным переносить симптомы спинномозгового расстройства неврологического характера. Появившийся в пораженной зоне абсцесс начинает давить на нервные окончания. Воспаление данных элементов отрицательно сказывается на функционировании внутренних органов. Без адекватного лечения ситуация продолжит ухудшаться, из-за чего человек может умереть.

Из-за чего возникает заболевание?

Возбудителями остеомиелита признаны бактерии разного типа:

  • грамотрицательные бактерии: синегнойная и кишечная палочки, протей.
  • грамположительные бактерии: в 50% случаев, это золотистый стрептококк.
  • патогенные представители: возбудители проказы, туберкулеза, микобактериоза.

Бактерии попадают в костную ткань через артериальную или венозную кровь. Как только это произошло, иммунитет человека активирует противостояние этому, но костная ткань погибает. Микроорганизмы внутри позвонков создают гнойные накопления. Постепенно доходит до того, что гной разрушает внешний слой, двигаясь к замыкающим пластинам. Поражаются и близлежащие позвонки.

Воспаление костного мозга позвоночника: симптомы и лечение

В зависимости от силы заражения и развития заболевания остеомиелит бывает:

  • Острый, встречается в 50% случаев.
  • Хронический (25 — 35%).
  • Первичный хронический (около 15%).

По данным статистики заболевание чаще поражает мужчин старше 40 лет. Этому способствует ослабленный иммунитет, нарушение здоровья, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет.

Симптомы хронической формы проявляются не так ярко. Боль носит тупой характер, температура держится длительное время на достаточно высоком уровне. Признаки напоминают воспаление легких или болезни почек. Некоторые считают, что у них сильный остеохондроз. Болевой синдром объясняется давлением внутри тел позвонков. Могут появиться абсцессы, если гнойник нарушится вне позвоночника.

Организм начинает наращивать костную ткань, замещая ею поврежденную. Трещины, смотрящие в сторону спинного мозга, начинают зарастать, твердых тканей становится все больше, они начинают давить на спинной мозг. Об этом могут сказать неврологические симптомы.

Магнитно-резонансная томография сможет показать, в каком состоянии находятся мягкие ткани, есть ли скопление жидкости. Изображение абсцессов очень важно, чтобы назначить грамотное лечение.

Компьютерная томография дает снимки высокого качества в нескольких проекциях. Она показывает свищевые ходы и новообразованные ткани.

Ультразвуковое исследование способствует выявлению абсцессов во всех областях.

Сцинтиграфия дает полную картину спустя 24 часа после начала воспалительного процесса.

Воспаление костного мозга позвоночника: симптомы и лечение

Иммуносцинтиграфию, она показывает точное расположение очагов воспаления.

Позитронно-эмиссионная томографию, в соединении с компьютерной томографией дает точное 3D-изображение очага поражения. Данное исследование эффективно на ранней стадии заболевания.

Недомогание и боль в спине часто являются признаками такого заболевания, как спондилит. Причём неприятные ощущения бывают настолько выраженными, что могут буквально парализовать человека.

Лечение воспалительных заболеваний комбинированное и многогранное, объединяет в себе:

  • специальный двигательный режим и диету;
  • медикаментозную терапию (этиологическую, патогенетическую, симптоматическую);
  • физиотерапевтические методы лечения (лечебная гимнастика, термотерапия, лечебные ванны, массаж, фонофорез).

Остеомиелит позвоночника, известный также как спондилит, — заболевание инфекционного характера, сопровождающееся образованием гнойных очагов в костной ткани. Причины возникновения патологии связаны с проникновением в позвоночный столб гноеродных микроорганизмов.

Нужно учитывать, что здоровая костная ткань имеет высокую устойчивость к проникновению патогенных микроорганизмов, поэтому остеомиелит позвоночника развивается только при наличии некоторых факторов риска. К таковым относятся:

  • травмы и операции на позвоночном столбе и внутренних органах;
  • иммунодефицитные состояния;
  • инфекционные заболевания;
  • глубокие кариозные поражения зубов;
  • внутривенное введение наркотиков нестерильными иглами;
  • нарушения системы кровообращения;
  • гнойные воспаления мягких тканей;
  • сахарный диабет;
  • инвазивные медицинские процедуры, проводимые с нарушением стерильности.

Замечено, что остеомиелитом позвоночника гораздо чаще страдают люди пожилого возраста, так как с годами ухудшается устойчивость организма к воздействию патогенных бактерий. Кроме того, огромную роль играет состояние мочевыделительной системы: более половины всех случаев возникновения гнойного спондилита начинается с воспаления поясничного отдела позвоночника, куда инфекция проникает через мочевыводящие протоки. При отсутствии правильного лечения заболевание может распространиться и на другие части позвоночного столба.

Диагностика

  • ликвидация хронических очагов инфекции любой локализации;
  • своевременное обращение к специалистам по поводу заболеваний и повреждений позвоночника;
  • активный образ жизни;
  • полноценное питание;
  • отказ от алкоголя и наркотиков.
  • Слабая иммунная система (наличие СПИДа, ВИЧ, рака).
  • Плохое питание. Переедание или недоедание способно снизить защитные силы организма.
  • Сахарный диабет.
  • Применение кортикостероидов.
  • Плохо обработанные медицинские катетеры. Являются причиной занесения больничной суперинфекции, инфекции устойчивой к различным антибиотикам.
  • Травмы костей или близлежащих тканей.
  • Возраст после 50 лет.
  • Наркомания. Применение внутривенных инъекций наркотиков чаще всего проводится необработанными иглами. Это становится причиной передачи инфекции через кровь.
  • Нарушения кровообращения.

В большинстве случаев воспалительный процесс развивается в поясничном отделе спины. Это объясняется особенностью венозного кровотока позвоночного отдела.

Поэтому к его лечению стоит подходить ответственно и внимательно – только так удастся сохранить целостность позвонков и подвижность спины. Спондилит характеризуется быстрым разрушением костной ткани, что происходит в результате воспаления, протекающего в организме.

По мнению врачей, заболевание атакует организм человека в результате его заражения инфекцией или аутоиммунными болезнями. Если лечение больному не будет оказано в кратчайшие сроки, позвоночник может начать свою быструю деформацию.

Опасности спондилита поясницы заключается в том, что патология быстро переходит в запущенную форму, поэтому важно вовремя выявить заболевание, чтобы провести диагностику и начать лечение.

Рентгенологический метод способен показать развитие остеомиелита ближе к четвертой неделе. Значительно раньше изменение тел позвонков может распознать компьютерная томография. Метод МРТ дает возможность выявить болезнь на ранней стадии. Отек мягких тканей, наличие жидкости в суставе, образование костных дефектов поможет обнаружить УЗИ.

Установить точный диагноз в самом начале процесса, когда отсутствуют видимые симптомы, можно с помощью радионуклидного обследования. С помощью введенного в кость контрастного вещества на мониторе отслеживают масштаб распространения патологии, ее характер.

Выполняют общий анализ крови, повышенное количество лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов), говорят о наличии воспалительного процесса. С целью определить возбудителя выполняют биопсию пораженных тканей, с последующим лабораторным исследованием. Эти характеристики являются важными показателями эффективности проводимого лечения.

  1. Сдать кровь на анализ (бактериальный посев, СОЭ).
  2. Сделать рентген позвоночника в различных проекциях.
  3. Ультразвуковое исследование позвоночника.

Допустимо проведение и других диагностических процедур:

  • МРТ позвоночника позволяет получить точную информацию о местах повреждения костной ткани;
  • КТ позвоночника более информативна, чем рентген, но дает менее четкую «картинку» чем МРТ;
  • эндоскопическое исследование позволяет получить максимум информации о месте локализации воспаления и степени повреждения костной ткани и позвонков.

Эндоскопическое исследование проводят как с забором биологического материала на анализ, так и без него. Пункцию делают только при наличии острых показаний. Диагностика позволяет не только дифференцировать заболевание, но и определить степень поражения внутренних органов, а также скорость реакции организма на воспалительный процесс.

Причины развития патологии

Существуют 2 варианта протекания остеомиелита позвоночника — острое и хроническое. В отличие от многих других заболеваний хронический гнойный спондилит не всегда становится следствием острого инфекционного воспаления, он может развиваться и как самостоятельная форма. В зависимости от особенностей протекания патологии симптомы могут варьироваться. При остром остеомиелите признаки чаще всего выражены ярко:

  • больной испытывает резкую боль в спине, усиливающуюся в ночное время;
  • страдает потливостью;
  • повышением температуры до 39–39,5 °С;
  • гипотонией;
  • судорогами;
  • воспалительный процесс вызывает отек и неприятные ощущения в мягких тканях, окружающих позвоночник.

В некоторых случаях остеомиелит позвонка развивается в вялотекущей форме и сопровождается длительной субфебрильной температурой, слабовыраженными болями, при этом четко определить их локализацию невозможно. Подобными симптомами характеризуется и хронический спондилит.

Зачастую вялотекущие формы заболевания путают с другими патологиями опорно-двигательной системы и внутренних органов. Необходимо помнить, что остеомиелит поражает не только костную ткань, но и систему позвоночного кровоснабжения, что чревато самыми серьезными последствиями вплоть до инвалидности и летального исхода.

Чаще всего патологический процесс захватывает поясницу и крестец.

Основным симптомом остеомиелита позвоночного столба являются интенсивные боли. Они появляются через несколько дней после инфицирования, усиливаются при незначительных нагрузках и в ночное время. Прикосновения к спине крайне болезненны. Действие анестетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов кратковременно и полностью не снимает болевой синдром.

В зонах иннервации спинномозговых корешков, отходящих от пораженного отдела позвоночника, выявляется снижение чувствительности. При осмотре наблюдается подкожный венозный рисунок, локальный отек кожи и мышц.

Для взрослых пациентов характерны нарушения со стороны тазовых органов (задержка мочи, недержание кала). Это типично для поражения крестцового отдела.

Чувствительно-двигательные расстройства протекают на фоне выраженной интоксикации:

  • фебрильная лихорадка;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота;
  • потеря веса;
  • анемия;
  • нарушения сознания.

У ребенка на фоне высокой температуры и токсикоза часто развивается судорожный синдром.

Как вовремя диагностировать

Заподозрить болезнь либо достоверно установить диагноз остеомиелита можно только по совокупности данных анамнеза, осмотра, лабораторного и инструментального обследования. Наиболее информативными при подозрении на гнойный процесс позвоночника являются следующие методы:

  • общий анализ крови: выраженный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, анемия;
  • биохимический и серологический анализы крови;
  • общий анализ мочи: лейкоциты, белок, эпителиальные клетки;
  • анализ спинномозговой жидкости: высокая концентрация белка, лейкоцитов;
  • выделение возбудителя при посеве на питательные среды взятых образцов ликвора, крови.

Рентген не является ранним способом диагностики, так как достоверные изменения на снимках появляются только через 14—20 дней после внедрения инфекции. За это время происходит разрушение костной ткани, формируются полости, заполненные гноем. Повышение внутрикостного давления приводит к повреждению замыкательных пластин. Контуры тел позвонков становятся нечеткими, инфицируются хрящевые прослойки между ними. Так происходит постепенное распространение инфекции.

Компьютерная томография поможет установить локализацию очагов поражения костной ткани, степень ее разрушения. Магнитно-резонансная томография достоверно покажет наличие гнойного воспаления не только костей, но и мягких тканей при прорыве гноя через надкостницу.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Артрит пальцев рук — лечение народными средствами эффективно

С помощью УЗИ подтверждают отек мягких тканей, разрушение костной поверхности, скопление патологического выпота в позвоночных суставах.

Радиоизотопный метод уточняет локализацию и размер очагов на ранних стадиях процесса. Иногда применяется фистулография — введение в тело позвонка контрастного вещества для визуализации объема и степени разрушения.

Устанавливать возбудителя и его чувствительность к антибиотикам помогает биопсия пораженных тканей.

Остеомиелит позвоночника: симптомы, лечение и прогноз

Болезни позвоночника, равно как и иных частей опорно-двигательного аппарата подразделяются на две группы – спровоцированные возрастными и нарушениями на генном уровне и вызванные болезнетворными бактериями. Остеомиелит позвоночника представляет собой одно из наиболее опасных заболеваний второй группы, чреватых серьезнейшими осложнениями.

Положительным результатом в данном случае считается отсутствие рецидивов на протяжении 3 лет с момента завершения терапии.

Выздоровление напрямую зависит от особенностей иммунитета, возраста и запущенности процесса. Восстановление функции пораженной конечности и выздоровление зависит от проведенного лечения. Хорошим считается результат, если после оперативного вмешательства в течение трех лет не было рецидива заболевания. По данным медицинской статистики в 70% случаев эффект положительный.

Длительность нетрудоспособности составляет 12 месяцев, зависит от быстроты закрытия дефектов и распространенности воспаления. Если нарушены функции опорно-двигательного аппарата, проводится экспертиза для присвоения группы инвалидности.

Самолечение в случае остеомиелита недопустимо. Достигнуть излечения без качественной санации инфицированного очага воспаления невозможно.

Воспаление костного мозга позвоночника: симптомы и лечение

В качестве профилактических мер, волосы по краям раны бреют по мере отрастания, белье носят свободное из натуральных дышащих тканей. Необходимо тщательно соблюдать гигиенические рекомендации, проводить регулярный туалет перианальной зоны, межъягодичного пространства.

На начальной стадии диагностирования остеомиелита позвоночника, при условии наблюдения у опытного врача и выполнения его рекомендаций, возможно полное избавление от недуга.

Однако трудности в установлении диагноза и несвоевременное обращение в 60% случаев переводят болезнь в хроническую стадию. В таком случае следует провести полноценный курс лечения: медикаментозная терапия, массаж, физиопроцедуры, при необходимости – хирургическое вмешательство.

Постоянный контроль состояния здоровья и правильный образ жизни никогда не приведут к тому, что болезнь посетит пациента вновь и заставит проходить долгий реабилитационный путь заново.

Профилактика

Предсказать возможность появления остеомиелита достаточно сложно, поэтому правила профилактики носят общий характер:

  • избегать травмирования спины, а при получении повреждений своевременно начинать терапию;
  • вовремя начинать терапию инфекционных заболеваний других систем и органов;
  • при наличии проблем с иммунной системой организма необходимо укреплять ее при помощи лекарств, диеты, здорового образа жизни;
  • отказаться от внутривенного употребления наркотических веществ.

Остеомиелит тканей позвоночника опасен тем, что его симптомы проявляются не сразу, заболевание развивается, провоцируя скопление гноя в позвонках и гибель их клеток. Для диагностики используют разные инструментальные и лабораторные методы исследования, подтверждение диагноза и определение возбудителя может занять от нескольких недель до месяцев. Терапия остеомиелита зависит от формы и запущенности патологии, она может быть консервативной или хирургической.

Воспаление костного мозга позвоночника: симптомы и лечение

Можно ли предотвратить рак костного мозга или как-то его избежать? Защищает от онкологии соблюдение общих рекомендаций:

  • • здоровый образ жизни;
  • • полноценный сон;
  • • режим питания;
  • • занятия спортом.

Все это помогает поднять иммунитет организма, упадок которого ответственен за бесконтрольное размножение раковых клеток. Врачами рекомендуется бросить курить, исключить воздействие неблагоприятно влияющих факторов, избегать облучения, стрессов, переутомления.

Для того чтобы не допустить появления рака костного мозга, нужно направлять усилия, чтобы улучшать иммунитет – внутреннюю защиту организма, обеспечить наличие в оптимальном количестве необходимых веществ. Когда будете подбирать питание, нужно большое внимание обращать на некоторых продуктах.

Обязательно должна быть в рационе морская рыба, поскольку в её составе содержится много жирных кислот, очень важных для человеческого организма. Употребляйте куриное мясо, оно содержит много белков, богатое витаминами группы В, один из видов антиоксидантов – селен. В грецких орехах есть много железа – необходимого элемента каждому организму, употребляйте арахисовые орехи, куриные яйца (содержится лютеин), морскую капусту (много йода).

Нельзя есть много острой и жирной пищи, она вредит ослабленному болезнью организму. Питание должно быть здоровым и сбалансированным, обязательно нужно соблюдать диету, не перегружайте организм.

Чтобы укрепить организм, набраться сил, нужно регулярно заниматься спортом. Даже если не любите этого делать, нужно приучить себя заниматься ним постоянно. Тело нужно закалять, особенно в холодный период года. Прибавит сил отказ от вредных привычек. Если раньше курили и употребляли алкоголь, в нынешнем состоянии делать этого категорически нельзя. При наличии в легких никотина – это в несколько раз увеличивает риск появления и прогрессирования злокачественных опухолей.

Нужно обязательно проходить медицинское обследование. Делать это нужно минимум один раз в год.

Если будете соблюдать эти несложные требования, будете обладать крепким здоровьем. Даже если и заболеете этим серьезным заболеванием, сильный организм сможет легко пережить курсы химиотерапии, проживете еще много и счастливо.

Возможные осложнения при отказе от радикального лечения

Отсутствие лечения приводит к прогрессированию воспалительного процесса в костном мозге. В итоге у человека развиваются осложнения, нарушающие работу внутренних систем.

Без адекватной терапии остеомиелит приводит к следующим осложнениям:

  1. Абсцессы, которые сопровождаются гнойными скоплениями за пределами костной ткани;
  2. Артриты, которые приводят к выделению гноя в очаге воспаления и за его пределами;
  3. Остановка роста костной ткани и ее деформация (осложнение встречается у детей и подростков);
  4. Самопроизвольные переломы из-за низкой прочности костей;
  5. Полное обездвиживание суставов;
  6. Нарушенная подвижность из-за повреждения мышц;
  7. Появление злокачественных новообразований;
  8. Заражение системы кроветворения;
  9. Острые воспалительные процессы в почках;
  10. Анемия, вызванная продолжительным течением воспаления.

Каждое из осложнений требует дополнительной терапии, которая направлена на устранение патологического процесса.

Остеомиелит может вызвать следующие осложнения:

  • некроз костной ткани. Инфекция в костной ткани может приводить к нарушению циркуляцию крови в кости, что приводит к омертвению костной ткани. Если участки некроза небольшие, то их хирургическое удаление может привести к восстановлению ткани. При большом некрозе требуется удаление всей некротизированной ткани или конечности, если речь идет об остеомиелите конечностей.
  • септический артрит. В некоторых случаях инфекция в костной ткани может распространиться на близлежащие суставы.
  • Нарушение роста костей. У детей наиболее распространенной локализацией очагов остеомиелита являются зоны роста трубчатых костей, что может в дальнейшем приводить к нарушению роста костей..
  • рак кожи. Если остеомиелит привел к открытой ране с выделением гноя, то резко увеличивается риск развития плоскоклеточного рака.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Самое опасное осложнение — заражение крови, или сепсис. Инфекция распространяется по всему организму, откладываясь в различных тканях и органах. Также могут быть следующие осложнения:

  • анкилоз, влекущий неподвижность сустава;
  • флегмона, мягкие ткани пропитываются гноем;
  • абсцесс, скопление гноя;
  • возникающие самопроизвольно переломы;
  • гнойный артрит;
  • контрактура, неподвижность конечностей из-за рубцовых сращений в мышцах.

Последствия остеомиелита позвоночника могут значительно снизить качество жизни, стать причиной инвалидности или даже смерти. Список возможных осложнений:

  1. Сепсис крови.
  2. Воспаление внутренних органов.
  3. Нарушение работы костного мозга.

Основная проблема заключается в том, что патологические процессы в костных тканях позвонков могут привести к нарушению работы костного мозга, в результате страдает система кроветворения.

Но наиболее частым последствием длительного течения заболевания считается переход остеомиелита в хроническую форму. Заболевание, при неблагоприятных условиях рецидивирует, что значительно ослабит иммунитет, приведет к ухудшению общего состояния организма.

Воспаление костного мозга позвоночника: симптомы и лечение

Рецидивы болезни придется останавливать антибактериальными препаратами, но особенность болезнетворных организмов заключается в том, что они видоизменяются, вырабатывают резистентность к антибактериальным препаратам.

Лечение остеомиелита позвоночника – это длительный и трудоемкий процесс. Заболевание быстро прогрессирует, особенно если иммунный статус понижен. Успех напрямую зависит от своевременного обращения к специалисту. Если вовремя начать лечение, то можно избежать хирургического вмешательства и тяжелых последствий.

Остеомиелит позвоночника — одна из самых редких и опасных патологий опорно-двигательной системы. В некоторых случаях это коварное заболевание протекает почти бессимптомно на протяжении многих месяцев, медленно подтачивая изнутри жизненно важный орган. Между тем именно своевременное обнаружение остеомиелита позвоночного столба позволяет успешно справиться с патологией и предотвратить печальные последствия нарушения. Как же выявить и лечить опасное заболевание?

Если пациент долгое время не обращается к врачу, то воспаление в области копчика может привести к появлению различных осложнений. Усиление болевых симптомов может свидетельствовать о том, что к изначально асептическому воспалению присоединилась бактериальная инфекция.

Такой процесс сопровождается образованием большого количества гноя, может привести к появлению свищей или абсцессов.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст, лет 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60
Кол-во заболевших 0.01 0.01 0.2 2 7 12 12 0.01 0.01 0.2 2 7 12 12
Оцените статью
news707