Признаки и лечение вывиха кисти руки

Виды вывихов кисти

Данная проблема определяется медициной с помощью нескольких названий, позволяющих обозначить конкретное место вывиха.

  1. Перилунарный.
  2. Чрезладьевидно-перилунарный.
  3. Истинный.
  4. Чрезладьевидно-чресполулунный.
  5. Периладьевидно-лунарный.
  6. Перитрехгранно-лунарный.
  7. Вывих пальцев.

Кроме того, врачи различают эти состояния по происхождению, объему, типу и длительности, от чего тоже зависит лечение.

    • Перилунарный вывих кисти происходит по причине смещения нескольких костей — локтевой, головчатой, ладьевидной, но полулунная и лучевая остаются в правильном положении. Зачастую наблюдается вывих лучевой кости, а также шиловидных отростков.
    • Чрезладьевидно-перилунарный. Образуется за счет смещения тыльной части ладьевидной кости, что нередко включает в себя перелом.
    • Истинный. Данный вид состояния кисти возникает по причине смещения костей верхнего ряда полностью по отношению к лучевой кости. Перелом этой кости. При таком повреждении, когда шиловидные отростки отрываются, человек испытывает сильную боль, а период восстановления очень тяжелый.
    • Чрезладьевидно-чресполулунный. При повреждении руки смещение возникает в ладьевидной и полулунной кости, сдвигая их к тыльному и центральному отделу дистальных костей.
    • Периладьевидно-лунарный.
    • Головчатая кость смещается к трехгранной, ее тыльной и центральной областям.
    • Перитрехгранно-лунарный. Вывих образуется в головчатой кости, смещая полулунную.
    • Вывих пальцев. Нарушения наблюдаются в пальцах кисти.

Вправить сустав на место способен только опытный доктор. При самостоятельном вправлении можно нанести еще больший вред больному, поэтому лучше не делать этого, не имея должного опыта.

Что делать, если такое нарушение возникло у ребенка? Особенность детей в том, что их связки и кости суставов более эластичные, чем у взрослых. Это довольно часто затрудняет постановку правильного диагноза малышу.

Родителям следует учитывать, что самостоятельно определить, какое повреждение получил ребенок, невозможно. Только специалист оценит ситуацию. Если вывих произошел у ребенка более старшего возраста, то он легко сам объяснит, что и где у него болит. Что касается маленьких детей, то диагностика у них затруднительна.

В каких случаях необходимо обращение в больницу:

  • место повреждение деформировано, образовался отек;
  • хрустящий звук при движении в области вывиха;
  • невыносимая боль;
  • конечность ограничена в движении или полностью неподвижна;
  • шок травматического происхождения;
  • обильное кровоизлияние.

Родители часто теряются, когда возникает такая ситуация с их чадом. Однако малышу необходима первая помощь, которую нужно оказать до приезда медиков. Важно помнить, что зачастую такая травма на самом деле является переломом, поэтому надо правильно и своевременно помочь ребенку.

Первая помощь:

  1. Приложить холодный компресс к травмированному месту.
  2. Уложить или усадить пострадавшего так, чтобы поврежденная конечность была неподвижна и находилась в состоянии покоя.
  3. Наложить шину, зафиксировав руку неподвижно.
  4. Надо уменьшить приток крови к больному участку, конечность лучше держать на возвышенности.

Терапия вывихов осуществляется обычно в домашних условиях, необходимости стационарного содержания пациента нет. Все манипуляции по оказанию первой помощи абсолютно идентичны для детей и взрослых.

Такое явление, как вывих руки является травмой, которая повсеместно возникает у множества людей разного возраста.

При вывихе руки повреждается лучезапястный сустав, соединяющий предплечье и кисть человека.

Обратите внимание

Наиболее часто вывих кисти руки происходит в зимний период времени, когда на дорогах лёд, и человек, падая, выставляет руку, чтобы защитить от удара важные части тела и смягчить падение.

Абсолютно всем необходимо знать, из-за чего происходит такое повреждение, как можно отличить его от других травм, каким образом оказывается первая помощь, и как лечиться, если вывихнул руку.

Лучезапястный сустав представляет собой сложное соединение, образованное из костей предплечья и кисти человека. И, как практически все суставы в скелете человека, он подвержен травмам, самая частая из которых – это вывих.

Вывих сустава – это патологическое состояние, которое характеризуется смещением суставных поверхностей относительно друг друга. Такое повреждение – довольно распространенное явление, чаще всего появляющееся в результате падений или ударов. Вывихи хорошо поддаются лечению, но для того чтобы оно было успешным и быстрым, нужно знать основные правила по оказанию первой помощи пострадавшему.

Вывих лучезапястного сустава кисти имеет свои особенности, поэтому рассмотрим основные моменты лечения и реабилитации этой патологии.

Данная проблема определяется медициной с помощью нескольких названий, позволяющих обозначить конкретное место вывиха.

Кроме того, врачи различают эти состояния по происхождению, объему, типу и длительности, от чего тоже зависит лечение.

    • Перилунарный вывих кисти происходит по причине смещения нескольких костей — локтевой, головчатой, ладьевидной, но полулунная и лучевая остаются в правильном положении. Зачастую наблюдается вывих лучевой кости, а также шиловидных отростков.
    • Чрезладьевидно-перилунарный. Образуется за счет смещения тыльной части ладьевидной кости, что нередко включает в себя перелом.
    • Истинный. Данный вид состояния кисти возникает по причине смещения костей верхнего ряда полностью по отношению к лучевой кости. Перелом этой кости. При таком повреждении, когда шиловидные отростки отрываются, человек испытывает сильную боль, а период восстановления очень тяжелый.
    • Чрезладьевидно-чресполулунный. При повреждении руки смещение возникает в ладьевидной и полулунной кости, сдвигая их к тыльному и центральному отделу дистальных костей.
    • Периладьевидно-лунарный.
    • Головчатая кость смещается к трехгранной, ее тыльной и центральной областям.
    • Перитрехгранно-лунарный. Вывих образуется в головчатой кости, смещая полулунную.
    • Вывих пальцев. Нарушения наблюдаются в пальцах кисти.

Вправить сустав на место способен только опытный доктор. При самостоятельном вправлении можно нанести еще больший вред больному, поэтому лучше не делать этого, не имея должного опыта.

При любом резком и неудачном движении или падении может произойти травма верхней конечности.

Чаще всего случается вывих кисти руки, повреждение, связанное со смещением суставных поверхностей костей из-за удара или давления извне.

вывих кисти

Последствиями повреждения являются резкие болезненные ощущения, отечность и деформация конечности. Подобное состояние требует обязательной консультации травматолога и специальной терапии.

Вывихом сустава на кисти руки называется травма, сопряженная со смещением суставных поверхностей костей из-за какого-либо внешнего воздействия. Повреждение обычно проявляется в отеке, деформации руки и сопровождается резкими болевыми ощущениями, при этом нормальные движения кистью либо сильно ограничены, либо полностью невозможны.

В случае возникновения подозрения на вывих, он может быть подтвержден только проведением диагностического исследования на основе анамнеза и жалоб пострадавшего.

Любые неправильные действия могут стать причиной возникновения осложнений и более серьезных проблем.

Данный вид травмы является крайне распространенным, примерно около 5% от всех вывихов приходятся именно на данную область.

Признаки и лечение вывиха кисти руки

Специалисты выделяют несколько разновидностей вывихов, которые различаются между собой сложностью, локализацией и другими индивидуальными особенностями:

  • Истинные вывихи. Так называются травмы, при которых кисть и суставные части костей запястья смещаются по отношению к лучевой кости. Они встречаются достаточно редко, и иногда сочетаются с переломами.
  • Перилунарные вывихи кисти. Самые распространенные вывихи полулунной кисти, доля которых достигает примерно 90% от всех вывихов рук. Причиной возникновения проблемы зачастую становятся падения, а также резкое, нередко насильственное разгибание кисти. При таком повреждении контакт между костями сохраняется. Иногда травма может сопровождаться переломами.
  • Периладьевидно-лунарные. При таком повреждении не страдают полулунно-ладьевидная область, остальные же кости смещаются.
  • Перитрехгранно-лунарные. Один из самых редко встречающихся видов травмы, при ней ладьевидная и трехгранная остаются на месте, а остальные смещаются.
  • Чрезладьевидно-перилунарные. Такие повреждения всегда появляются вместе с переломами.
  • Чрезладьевидно-чрезполулунные. Травма смещения сопровождается одновременным переломом.

В дополнительные виды вывихов относят те, которые локализуются в пястных костях и пальцах.

При свежем вывихе кисти используется наркоз. Вправлением занимается хирург с ассистентом, так как вправить кисть руки правильно сможет только два человека. Ассистент нужен, чтобы обеспечить плечу неподвижность, тогда как хирург растягивает кистевой сустав путем растяжения по оси предплечья. Одна рука специалиста должна тянуть за один палец кисти, а вторая – за остальные.

Чтобы исправить тыльную дислокацию, хирург должен надавить на выпирающую область в районе кистевого сустава, используя собственные большие пальцы. Далее актуальна фиксация под углом 40 градусов относительно нейтральной позиции в 90 градусов. Фиксируется участок от локтевого до пястно-фалангового сустава. На завершающем этапе проводится контрольный рентген.

Через пару недель кисть необходимо вывести из заданного положения и снова зафиксировать посредством гипсовой лангеты на 2 недели.

Такая ситуация требует проведения артродеза лучезапястного сустава по методике Брокмана. Также проводится резекция головки локтевой кости, поверхности лучевой кости в области сустава. Экономная резекция проводится в отношении суставных поверхностей трехгранной, ладьевидной и полулунной кости. Фиксирующее положение – под углом 20-30 градусов относительно оси предплечья.

  1. Зафиксируйте руку в приподнятом состоянии (это необходимо для уменьшения притока крови).
  2. Наложите тугую повязку или перебинтуйте пораженное место ;
  3. Немедленно доставьте ребенка в ближайший травмпункт , сохраняя положение руки неподвижным.

Вправление вывиха руки

При подозрении на вывих необходимо обездвижить поврежденную кисть, придав ей возвышенное положение (рекомендуется оказывать поддержку при помощи импровизированной шины, роль которой может исполнять обычная подушка) и использовав локально мешочек со льдом (лед необходимо использовать в течение первых 24 часов после травмы, прикладывая на 15-20 минут к пораженной области).

При наложении самодельной шины ее передний край должен выступать за локтем и перед пальцами. В кисть целесообразно вложить объемный мягкий предмет (комок ткани, ваты или бинта). В идеале травмированная рука должна находиться выше уровня сердца. При необходимости показан прием НПВП (Парацетамола, Диклофенака, Ибупрофена, Напроксена).

В зависимости от локализации повреждения различают вывих:

  • ладьевидной кости (диагностируется редко);
  • полулунной кости (встречается часто);
  • пястных костей (преимущественно большого пальца; встречается редко);
  • кисти со смещением всех костей запястья, находящихся ниже полулунной, в тыльную сторону за исключением последней. Такой вывих называется перилунарным. Встречается сравнительно часто.

Полулунный и перилунарный вывихи встречаются в 90 % диагностированных вывихов кисти.

Чрезладьевидный, а также истинные вывихи – тыльный и ладонный, обусловленные смещением верхнего ряда костей запястья относительно суставной поверхности лучевой кости – встречаются крайне редко.

По степени смещения вывихи верифицируют на:

  • полные с полным расхождением костей сустава;
  • неполные или подвывихи – если суставные поверхности продолжают соприкасаться.

По наличию сопутствующих патологий вывих может быть обычным или комбинированным, при неповрежденных/поврежденных кожных покровах – закрытым/открытым.

Диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнестических данных (с указанием на травму), результатов объективного осмотра с оценкой динамики эволюции клинической симптоматики, а также рентгенологического исследования в двух или трех проекциях.

По данным статистики, наиболее информативными являются боковые проекции.

К недостатку рентгена относится идентифицировать трещину кости или разрыв связки. Для уточнения диагноза используется МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет выявить переломы костной ткани, кровяные сгустки, разрывы связок, очаги некроза и остеопороз. При невозможности применения МРТ используют КТ или УЗИ, которые являются менее точными.

В медицине есть огромное количество разновидностей травм, но одной из наиболее распространенных является вывих руки, при котором кости в суставах верхних конечностей смещаются относительно друг друга. При более сложных случаях травма сопровождается повреждением суставной сумки, сосудов и нервов. Вывих может быть следствием чрезмерной физической нагрузки или сильного механического воздействия на сочленение. Вывихнуть конечность можно дома, в спортзале или при любых других жизненных и профессиональных условиях и стечениях обстоятельств.

В группу риска попадают спортсмены, которые занимаются активными видами спорта с высокой вероятностью падений. Если человек получил подобную травму, важно не паниковать, а своевременно оказать первую помощь и доставить его в травмпункт.

В этой статье будет подробно изложена информация о вывихе верхней конечности, о его причинах, симптомах, методах лечения и о принципах оказания доврачебной помощи.

Изначально очень важно сразу же после получения повреждения приложить к травмированной поверхности пузырь со льдом или любой холодный компресс из подручных средств. В идеале это грелка со льдом или холодной водой, но может подойти даже любые замороженные продукты из морозилки. При наличии нетерпимых болевых ощущений следует обязательно принять анальгетики.

Вправлять руку самостоятельно нельзя, при неумелом вправлении можно нанести еще больший вред пациенту. Рекомендуется зафиксировать травмированную конечность в вынужденном состоянии, используя для этого подручные средства, такие как доски, палки, тряпки, шарфы и т.д. В таком положении пострадавшего нужно немедленно доставить в медучреждение.

Когда человек получает серьезную травму верхней конечности, которая сопровождается сильными болями, следует в обязательном порядке обратиться за неотложной медицинской помощью, в особенности, если дело касается ребёнка. В травмпункте врач осмотрит травмированную конечность, проведет опрос пациента и пальпацию руки.

Основным методом диагностики при подозрении на вывих верхней конечности является рентген. Снимок позволяет определить характер повреждения и отличить вывих от перелома, трещины в кости и прочих травм. Снимок нужно делать в 2 проекциях. Результат данного обследования храниться в медучреждении, в котором его проводили, а при необходимости выдается на руки пациенту.

Если рентген выявил серьезные травмы, пациента направляют в хирургию для неотложного проведения операции. Часто такая ситуация наблюдается при привычном вывихе, когда аналогичная травма диагностируется в одном и том же суставе более трех раз.

Если получен травматический вывих, врач в ходе диагностических мероприятий оценивает степень изменения формы сустава. Также очень важно своевременно обнаружить западение в местах расположения суставных окончаний. При вывихе верхней конечности травматолог может ощущать пружинистое сопротивление в некоторых местах сустава во время пальпации.

Диагностику вывиха должен проводить дипломированный специалист, поскольку данная травма может быть осложнена надрывами и разрывами сухожилий, обширным разрывом суставной сумки, передавливанием нервных окончаний, разрывом сосудов и многими другими последствиями.

Вывих – нарушение соотношений суставных поверхностей костей, образующих сустав. Вывих руки включает в себя повреждения разных отделов верхней конечности: плечевого, локтевого, лучезапястного суставов, кисти . Это серьезная патология, которую необходимо своевременно лечить.

Если вовремя не диагностировать вывих, то могут возникнуть серьезные осложнения, которые приведут к стойкому нарушению функции руки и длительной утрате трудоспособности.

Шаг 1. Необходимо зафиксировать конечность в неподвижном положении с помощью ткани. Для этого необходимо взять любой отрез ткани, который окажется под рукой. Это может быть платок, кусок марли, разорванная футболка или рубашка.

Поврежденную руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, кисть поворачивают к туловищу. Ткань размещают под рукой так, чтобы ее край был направлен в сторону локтя, а основание находилось на грудной клетке. Нижним углом косынки охватывают предплечье и поднимают его вверх в сторону плеча. Верхний угол поднимают к противоположному плечу. Оба конца завязывают в узел на шее. Краем косынки охватывают локоть и фиксируют булавкой спереди (см. рисунок).

Признаки и лечение вывиха кисти руки

Шаг 2. К поврежденному месту приложить холодный компресс, чтобы снять отек и уменьшить боль.

Шаг 3. Дать пострадавшему обезболивающий противовоспалительный препарат – Нурофен, Кеторол, Найз, Нимесил.

Шаг 4. Максимально быстро доставить пациента в травмпункт для оказания специализированной помощи. Если нет возможности самостоятельно привезти больного, рекомендуется вызвать карету скорой помощи.

Общие признаки и симптомы вывиха руки :

  • сильная боль в месте травмы, которая усиливается при смене положения руки;
  • нарастающий отек в области поврежденного сустава;
  • деформация сустава, связанная со смещением суставных поверхностей (сустав теряет свою нормальную форму, наблюдается сглаживание его контуров, образование необычных выступов или углублений);
  • конечность занимает вынужденное положение;
  • активные движения рукой невозможны, пассивные – резко ограничены и болезненны;
  • изменяется длина и ось поврежденной конечности относительно здоровой руки;
  • кожные покровы над поврежденным суставом горячие на ощупь;
  • возможна потеря чувствительности ниже места травмы (при повреждении нервов).

Как правило, диагностика вывиха руки затруднений не представляет. Осмотр и пальпация врачом, а также данные рентгенологического исследования позволяют точно поставить диагноз и определить тактику лечения.

При осмотре врач обращает внимание на то, как выглядит вывих руки. Клинические проявления – отек, деформация сустава, изменение длины конечности. Пассивное приведение или отведение повреждённой руки встречает характерное сопротивление – это специфический для травматических вывихов признак, который получил название «симптом пружинистой подвижности».

Признаки и лечение вывиха кисти руки

Рентгенография в нескольких проекциях позволяет определить точную локализацию вывиха, соотношение суставных поверхностей, выявить дополнительные повреждения.

Вывих представляет собой травму, при которой конечность принимает неправильное расположение, даже самые незначительные движения становятся невозможными, а попытки сопровождаются сильной болью. Для вывиха рукитакже часто характерен разрыв связок или суставной сумки. Пораженный участок опухает, появляются кровоизлияния, суставная форма меняется. Травмы пальцев, вывих кисти, локтя или ключицы являются наиболее распространенными.

  1. Определение выраженности болевой симптоматики;
  2. Сравнение суставов на обеих руках для визуального определения смещения;
  3. Оценка локализации отека. При переломе он расположен в области кости, а при вывихе – в области сустава;
  4. Оценка возможности шевелить пальцами и наличия чувствительности пальцев и самой руки;
  5. Использование шины и ткани для фиксации поврежденной области относительно туловища;
  6. Наложение холодного компресса и срочное посещение травматолога.
  • Пальпация позволяет не только определить чувствительность поврежденного участка, но также оценить двигательную функцию, оценить ритм пульсации артерии и обнаружить патологии нервно-сосудистого пучка. Также прощупывание позволяет определить характер изменения формы сустава и обнаружить западение в области локализации суставных окончаний;
  • На следующем этапе пациент пройдет рентгенографию, которая позволяет выявить сопутствующие повреждения в виде трещин или переломов. Традиционно делается двухмерный или трехмерный рентген, а результаты выдаются пациенту по запросу;
  • Направление в хирургическое отделение будет актуально при обнаружении серьезных деформаций конечностей, которые нужно исправить посредством неотложной операции. Если вывих одного и того же сустава диагностируется чаще 3 раз, хирургическое вмешательство будет обязательным, после чего пациент получит группу инвалидности.
  1. Признаки и лечение вывиха кисти рукиСразу же после удара возникают резкие болезненные ощущения в области повреждения;
  2. В течение первых 5 минут начинает развиваться сильный отек;
  3. Форма кисти меняется, появляются выпуклости в месте выхождения кости и суставной сумки;
  4. Ограниченность движений кистью.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  О чем говорят боли в спине справа под ребрами?
Это
полезно
знать!
alt
После прикладывания холода руку нужно обездвижить с помощью шины.
  1. Обеспечить конечности полную неподвижность.
  2. Приложить холодный компресс. Взрослому человеку с периодичностью в 20 минут, ребенку — в 10 мин., поскольку у малышей кожа тоньше, и длительное воздействие холода может спровоцировать ломкость сосудов.
  3. Зафиксировать кисть дощечками или жесткими подручными средствами так, чтобы края фиксаторов выходили за пределы травмы.
  4. Переложить между кожей и фиксатором валик из ваты или мягкой ткани.
  5. Продезинфицировать рану, если во время травмирования произошло нарушение целостности кожи.
  6. Наложить плотную фиксирующую повязку, но не слишком туго.
  7. Дать обезболивающее. Взрослым — «Анальгин» или «Ибупрофен», детям — «Панадол» или «Калпол», строго придерживаясь дозировки и учитывая возраст малыша.
  8. Доставить в травмпункт.

Симптоматика заболевания

В зависимости от сустава, в котором происходит смещение костей, вывих в верхней конечности может локализоваться в пальцах, кисти, предплечье, локте или в плече.

Если при вывихе повреждается срединный нерв, то в нижней части руки может пропасть чувствительность. Пульс может быть как учащенным, так и замедленным. Также может присутствовать симптом пружинящей фиксации, при котором любые попытки изменения необычного положения конечности сопровождаются ее возвращением в исходное патологическое положение.

Чаще всего повреждение локализуется в плечевом суставе, при такой травме есть высокая вероятность разрыва нервов и артериальных сосудов, поэтому вывих верхней конечности в этом суставе требует немедленной госпитализации. В целом же человек, вывихнувший руку, может ощущать следующие симптомы:

  • сильный болевой синдром;
  • возникает кровоподтек в месте травмы;
  • сильная отечность;
  • нарушение двигательной активности в поврежденной конечности;
  • изменяется частота сердечных сокращений;
  • возникает онемение из-за нарушения кровообращения.

В ситуации, когда вывих открытый, наблюдается разрыв поверхности кожи и близлежащих тканей, в противном случае диагностируется закрытый вывих.

Общие признаки вывиха руки при закрытой травме следующие:

  1. Сильная боль – основной симптом вывиха запястья руки или любого другого участка верхней конечности;
  2. Подвижность сустава резко уменьшается, сгибание и разгибание сопровождается сильным болевым синдромом. Полностью разогнуть конечность невозможно, также она может пружинить. Последний признак чаще всего рассматривается как симптом вывиха кисти руки или перелома лучевой кости в типичном месте;
  3. Припухлость и отек появляются спустя некоторое время после травмы. Пострадавшая рука может казаться визуально более короткой. Прощупывание поврежденного сустава позволяет нащупать выбухание головки кости из суставного мешка.

Следует учитывать, что симптомы вывиха кисти руки могут быть различными. Проявления таких нарушений способны возникать по-разному, что зависит от ударной нагрузки и мощности воздействия физического характера на данный участок конечности.

Признаки:

  1. Движение кистью ограничено.
  2. Интенсивные болевые ощущения в суставе руки.
  3. Деформация области сустава.
  4. Опухание пораженного участка.
  5. Отек лучезапястной части кисти.
  6. Припухлость тыльного района кисти, если вывих произошел в этой области. Пальцы сгибаются с трудом.
  7. Дыхание и биение сердца затруднены.
  8. Уменьшение чувствительности конечности, что обусловлено защемлением нерва и расстройством кровообращения в месте поражения. Также при повреждениях такого характера на кожном покрове зачастую видны кровоподтеки и ссадины.

Доктор, прежде чем поставить диагноз «вывих кисти руки», тщательно изучает проблемную зону тела, учитывая все жалобы самого пациента. Первыми признаками данного состояния, как правило, становятся боль, дискомфорт в этой области, а также ограничение движения рукой, что означает необходимость посещения врача.

Определение и классификация

По происхождению вывихи различают врождённые и приобретенные. Приобретённые, в свою очередь, делятся на травматические (возникают при травме) и патологические (появляются на фоне заболеваний).

Вывихи бывают свежие (до 3 дней), несвежие (до 2 недель), застарелые (свыше 2 недель).

По локализации повреждения:

  • вывих в плечевом суставе;
  • вывих в локтевом суставе;
  • вывих в лучезапястном суставе;
  • вывих в суставах кисти: запястно‐пястных, пястно‐фаланговых, межфаланговых.

На фото представлены различные вывихи верхней конечности.

Вывих в плечевом суставе

Вывих в лучезапястном суставе

Вывих в локтевом суставе

Вывих суставов пальцев кисти

При классификации вывихов руки принято ориентироваться на следующие факторы.

  1. Согласно происхождению: патологические, врожденные, привычные травматические и острые;
  2. Согласно объему принято различать частичные и полные вывихи;
  3. Учитывая локализацию, в роли травмированной зоны может выступать палец, предплечье, локтевой сустав или плечо. Часто в практике травматологов встречается также вывих кисти руки;
  4. Тип повреждения определяет закрытые и открытые вывихи;
  5. Согласно длительности они могут быть застарелыми, несвежими и свежими. При застарелых вывихах руки их давность составляет более месяца. При несвежих – свыше 3 недель, при свежих – не более 3 дней.

В травматологической практике достаточно много видов вывихов. Среди них: открытые и закрытые , полные и неполные; свежие, несвежие и устаревшие . Наиболее распространенные травмы руки:

  • истинные . Во время такого вывиха полностью смещаются кости кисти верхнего ряда. Обычно истинные вывихи сопровождаются переломами лучевой кости, ушибами, отрывом шиловидных отростков;
  • перилунарные вывихи кисти. При травме головчатая, ладьевидная и локтевая кость смещается к тыльной и центральной части. Этот вид часто сопровождается вывихом шиловидных отростков или лучевой кости;
  • перитрехгранно-лунарные . Ладьевидная, гороховидная и трехгранная кости остаются неподвижны, а остальные смещены к центру и к тылу. Такой вид повреждений составляет менее 1% от всех вывихов кисти;
  • периладьевидно-лунарные . Полулунная и ладьевидная кость артикулируют с лучевой, а все остальные смещены проксимально и в тыльную сторону;
  • чрезладьевидно-перилунарные . Эти вывихи всегда сочетаются с вывихом ладьевидной кости (обычно в средней трети) и перилунарным вывихом. Полулунную и лучевую кость соединяет только полулунноладьевидная связка. А дистальный фрагмент всей ладьевидной кости смещается в тыльную сторону;
  • чрезладьевидно-чрезполулунные также относятся к переломовывихам. Сопровождаются переломом полулунной и ладьевидной кости. Проксимальные фрагменты имеют контакт с лучевой трубчатой костью, остальные кости запястья смещены в тыльную сторону.

Также в медицинской практике встречаются вывихи ладони и пальцев . В их числе: вывих лучезапястного сустава, первой и 5 пястной кости.

После вправления на пораженный участок наносится гипсовая лангета или бандаж на палец.

Признаки и лечение вывиха кисти руки

Вывих руки относится к травмам, которые описывать, а также лечить проще на основании определенной типологизации.

  • По первопричине повреждения говорят про следующие виды вывихов: врожденные, патологические (вызванные приобретенным заболеванием), травматические острые, травматические привычные (повторяющиеся) или хронические.
  • Степень тяжести травмы позволяет выделить полные (значительное смещение костных компонентов внутри сустава) и частичные (легкая деформация внутри сустава) вывихи.
  • Наличие или отсутствие разрыва мягких тканей говорит об открытой или закрытой травме.
  • Исходя из того, имеют ли место дополнительные проблемы (перелом, разрыв связок или мышц, нарушение нервных ходов), говорят об осложненных, а также неосложненных вывихах.
  • Отдельно классифицируют травмы по времени, прошедшему после повреждения:
  1. свежими вывихи являются на протяжении трех дней,
  2. на протяжении месяца травму считают несвежей,
  3. после четвертой недели повреждение рассматривается как застарелое.

Вывих кисти руки может быть обычным (без сопутствующих повреждений) или комбинированным (вместе с вывихом возникает перелом, или повреждаются дополнительные структуры). При повреждении кожных покровов вывих называется открытым.

В терминологии травматологов есть такое понятие, как неполный вывих или подвывих кисти (лучезапястного сустава). Это состояние, при котором возникает незначительное смещение костей, но капсула сустава и его функция сохраняются (полностью или частично).

Если вывихи постоянно повторяются (из‐за перерастяжения капсулы или повреждения связочного аппарата), они называются привычными. Опасность таких смещений заключается в том, что каждое нарушение конгруэнтности в суставе сопровождается травматизацией костей и суставного хряща. Суставной хрящ начинает склерозироваться, развивается остеоартроз или дистрофия хрящевой ткани. Привычным вывих называется в том случае, когда он повторяется более 2 раз в полгода, под воздействием минимальной травмирующей силы.

вывих локтевого сустава;

свежие (с момента получения травмы прошло не более 3-х дней);

несвежие (с момента травмирования верхней конечности прошло от 3-х до 4-х недель);

застарелые (с момента получения вывиха прошло более 30 дней).

Как сломать руку без боли и причины

Выраженность симптомов при вывихе кисти в каждом индивидуальном случае будет различной. Наиболее характерными для данной травмы признаками являются следующие:

  • боль, возникающая спонтанно (может усиливаться в ночное время);
  • ограничения в движении, сжатии пальцев;
  • ощущение онемения;
  • отечность в месте повреждения;
  • деформация, появление выступов под кожей;
  • потеря ощущения сустава.

В некоторых случаях в поврежденной области имеются гематомы, ссадины.

https://www.youtube.com/watch?v=7X5ni4xyNa4

массаж, проводимый дилетантом и т. д.

артропатии (разного генеза);

артриты и другие заболевания, при которых происходит изменение капсулы сустава.

При вывихе руки, не зависимо от места повреждения, человек испытывает сильные болевые ощущения. Он может полностью или частично потерять подвижность руки. Практически сразу после получения травмы в области травмированного сустава образуется отёк. Некоторые пациенты теряют чувствительность в нижней части конечности (это связано с тем, что во время вывиха был сдавлен срединный нерв).

Чаще всего вывих случается в плечевом суставе верхних конечностей. При травмировании этого сустава увеличивается риск повреждения нервов и артерий, поэтому пациентов с таким вывихом необходимо срочно доставить в больницу.

нарушение двигательной функции у повреждённой верхней конечности и т. д.

Кисть человека – самая подвижная часть скелета, выполняющая довольно много важных функций. Ежедневно с ее помощью осуществляется множество действий, некоторые из которых несут определенную нагрузку на суставы кисти. Самым нестабильным суставом в кисти как раз и является лучезапястный, поэтому он и подвержен травмам больше всего.

В состав его проксимальной поверхности (та, что ближе к телу) входят лучевая кость и хрящевой диск локтевой кости. Дистальная поверхность (та, что дальше от тела) – включает мелкие кости первого ряда запястья (ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная).

Такое строение обеспечивает много возможностей для разнообразных манипуляций, но при этом делает сустав особо уязвимым, в результате чего довольно частыми являются вывихи лучезапястного сустава, которым могут поспособствовать падение с упором на кисть или прямой удар в запястье (например, во время драки).

  • Вывих ладьевидной кости;
  • Вывих полулунной кости;
  • Перилунарный вывих кисти – когда полулунная кость остается на месте, а все остальные кости запястья, находящиеся ниже полулунной, вывихиваются в тыльную сторону кисти.

Перечисленные варианты – это наиболее частые виды вывиха запястья. Остальные кости, входящие в его состав, менее уязвимы и очень редко выбиваются из сустава. Определение вида вывиха запястья руки является довольно важной частью диагностики этой проблемы, т. к. это определяет лечение. Но визуально не всегда удается оценить и выявить, какая именно кость была вывихнута.

Кроме этого, вывихи классифицируют по степени смещения. Когда происходит полное расхождение костей сустава, вывих называют полным. Когда поверхности костей продолжают соприкасаться – неполным, или подвывихом.

Это конечно, самая крайняя мера, но, как говорится, что поделать. Способов самостоятельно получить перелом руки много. Но каждый из них болезненный и весьма рискованный.

Наша статья будет носить, пожалуй, познавательный характер. Надеемся, методы, о которых будет вестись речь, вам никогда не пригодятся в жизни. Ведь любую ситуацию можно решить без вреда для своего здоровья.

  • Падение:
    • на вытянутые руки;
    • во время игры в волейбол, футбол и баскетбол;
    • во время катания (на коньках, лыжах).
  • Занятия:
    • контактными видами спорта (самбо, айкидо, бокс);
    • тяжелой атлетикой.
  • Травма запястья в анамнезе (слабое место).
  • Дорожно-транспортные происшествия.
  • Профессиональные травмы (падение велосипедиста).

К основным признакам вывиха после травмы относятся:

  • возникновение резких болей;
  • развитие сильного отека в течение 5 минут;
  • ощущение онемения либо гиперестезия при пальпации, а также покалывания в зоне иннервации серединного нерва;
  • изменение формы кисти с появлением выпячивания в области суставных сумок;
  • ограничение объема движений кисти и болезненность при попытке их совершить;
  • уменьшение силы сгибателей кисти.

Травматические – возникают в результате прямой травмы, при которой травмирующая сила действует непосредственно на одну из костей, образующих сустав. У большинства пациентов вывих руки возникает вследствие непрямой травмы, то есть под влиянием силы, приложенной вдали от сустава. С этим механизмом связано большинство вывихов. Травма возникает вследствие падения на вытянутую руку, сильного рывка вверх поднятой руки.

Особенно часто сильный вывих руки возникает в следствие резкого поднятия ребёнка за конечность. Правила предотвращения вывиха руки у ребёнка, способы лечения и рекомендации врачей, читайте в статье «Главные признаки вывиха руки у ребенка – советы врача по мерам первой помощи и предотвращению осложнений».

Патологические – возникают в результате разрушения суставных поверхностей патологическим процессом на фоне таких заболеваний, как туберкулез, остеомиелит, подагра, полиомиелит, артрит.

Среди ключевых причин следующие факторы:

  • Непрофессиональный массаж;
  • Поднятие тяжести;
  • Падение или сильный удар.

Прогрессирование имеющихся патологий также повышает вероятность получения травмы:

  • Артриты и артропатии;
  • Туберкулез костей;
  • Артроз.

Как правило, вывих костей запястья возникает после падения с упором на ладони или во время удара в область кисти . Иногда травма возможна при неправильном поднятии тяжестей . В редких случаях вывихи становятся осложнениями прогрессирующих заболеваний:

  • артритов;
  • туберкулеза костей;
  • артроза ;
  • артропатии;
  • ревматоидного полиартрита;
  • болезни Литтля;
  • опухолей.

Диагностируют также врожденные вывихи : они развиваются вследствие недоразвитости костей, недостатка витамина группы В, тяжелых родов.

При вывихе руки все пациенты жалуются на острую боль, конечность становится отечной, движения резко ограничены или вообще невозможны. Если во время травмы пострадал срединный нерв, возможна потеря чувствительности в кисти. Также наблюдается «симптом пружинистой фиксации». Он характеризируется пружинящими сопротивлениями при пассивных движениях . Вывихнутые суставы прощупываются при пальпации в виде болезненных бугорков.

Вывих руки симптомы

Каковы при вывихе руки симптомы? Для того чтобы приступить к лечению, необходимо знать, в чем заключается травма. В указанном случае, человек будет испытывать сильную боль, и заметить деформацию сустава не составит никакого труда. Обратите внимание на место отека — если он образовался не в области сустава, значит, речь идет не о вывихе, а о переломе.

Нижняя часть руки может потерять чувствительность, это происходит из-за нарушения кровообращения. Пульс у пострадавшего обычно замедлен или наоборот ускорен. Даже если Вы точно уверены в диагнозе, не пытайтесь вправить сустав самостоятельно, предоставьте это врачу. Перед тем как продолжить, скажите, вы уверены, что вас интересует именно вывих руки?

Растяжение или разрыв связок руки

Признаки и лечение вывиха кисти руки

Если уверены, что читаете нужную стать, продолжаем.

Вывих руки лечение

Если у человека вывих руки что делать в первую очередь, мало кто знает. Порой, лучше не делать ничего, чтобы не ухудшить состояние. Так что самый надежный вариант — вызвать врача и обеспечить первую помощь. Для этого нужно закрепить пострадавшую руку так, чтобы она не меняла полученного положения. Можно к больному месту приложить холодный компресс.

Вывих кисти руки симптомы и лечение

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Чем снять боль в тазобедренном суставе

Другая неприятность, с которой может столкнуться человек — вывих кисти руки. Обычно подобное происходит при падении, когда вес приходится непосредственно на кисть. Существует несколько видов этой травмы, и любой вывих кисти руки симптомы имеет свои индивидуальные. Общие симптомы, характеризующие кистевой вывих — это сильная боль, смещение кисти, пружинящее ощущение. Движение кистью проблематично или полностью невозможно.

Каждый вывих кисти руки лечение требует немедленно, но все же не следует вправлять сустав своими силами, если Вы не имеете должных навыков и знаний. В травматологии, врач, с помощью ассистента, проводит все необходимые действия, после которых кисть закрепляют под углом 40 градусов. Через некоторое время, делается новая фиксация, но уже в нейтральном состоянии. Вам стоит прочитать эту статью — растяжение связок кисти руки . Вдруг у вас не вывих, а просто растяжение.

Какие могут быть травмы руки?

https://www.youtube.com/watch?v=2Tcgbda9xtg

Человек, не имеющий медицинского образования может легко спутать ушиб, вывих или растяжение. Предлагаю вам список статей, которые могут быть ушибы руки, из которого вы выберете соответствующие статьи, прочтете их и точно будете знать, что именно случилось с вашей рукой.

Признаки и лечение вывиха кисти руки

Вывих плечевого сустава

Вывих локтевого сустава

1. Обеспечение спокойствия и недвижимости

2. Закрепление руки на высоте, с целью ограничения потока крови

3. Наложение плотной повязки, чтобы предотвратить образование отека

  1. приложить холод;
  2. провести иммобилизацию;
  3. обеспечить обезболивание.
alt
При получении травмы у человека возникает резкая боль в области сочленения.
  • сильная резкая боль;
  • отечность;
  • гематома, преимущественно невыраженная, если вывих не сопровождается ушибом мягких тканей;
  • полная или частичная утрата двигательной функции;
  • деформация кисти;
  • чувство онемения в пальцах, если пережаты нервы;
  • нарушение ритма пульса.
  • неправильный захват и резкий подъем больших по массе предметов;
  • неправильная техника выполнения самомассажа или обращение за помощью к малоопытному массажисту.
  • туберкулез костей;
  • артроз и артрит;
  • артропатия и прочие заболевания, изменяющие строение суставной капсулы.

Когда необходим рентген

Обычно при попадании в больницу с такой травмой человеку обязательно назначается рентгенография для уточнения диагноза, исключения перелома и трещин кости. Данная процедура может проводиться в прямой и боковой, а также трехмерной проекции.

Многих пугает это исследование, так как конечность трогают и поворачивают в разные стороны во время процедуры, а это доставляет сильную боль. Опытный доктор обязательно обезболит руку пациенту перед проведением всех необходимых действий с нею.

Методы лечения и симптомы вывиха руки: рекомендации по вправлению и реабилитации

Выбор лечебной тактики зависит от типа вывиха, времени, прошедшего с момента получения травмы, наличия осложнений. При застарелых вывихах требуется оперативное лечение.

Обезболивание является первым этапом лечения вывиха руки, поскольку острая боль – первое, что будет беспокоить пациента. Общую анестезию целесообразно делать при сильном повреждении. Поскольку после обезболивания поврежденные сегменты необходимо вправить, анальгетик должен быть сильнодействующим.

После вправления необходимо использовать гипсовую повязку. В течение 3-4 недель ее нельзя будет снимать.

  • неестественное положение кисти относительно предплечья;
  • невозможность движения в суставе;
  • синюшность покрова, гематомы в области повреждения;
  • сильная боль (если ребенок совсем маленький, он будет плакать и одергивать руку при попытке ее осмотреть);
  • отечность сустава;
  • травматический шок.

Чем быстрее будет проведена диагностика и назначено лечение, тем больше вероятность сохранить сустав и избежать осложнений.

Как только пациенту была снята гипсовая повязка, ему необходимо пройти курс реабилитации, который поможет восстановить подвижность и функциональность руки.

механотерапия и т. д.

Каждая из реабилитационных методик направлена на нормализацию кровообращения в повреждённой конечности, снятие болевого синдрома и т. д. Благодаря правильно подобранному комплексу физиотерапии пациентам удаётся достаточно быстро увеличить эластичность мышечных тканей.

Некоторые пациенты, занимаясь самолечением, теряют драгоценное время для безхирургического вправления вывиха суставов верхних конечностей. Часто они приходят в медицинское учреждение спустя несколько недель после получения травмы.

В первую очередь пациенту накладывается дистракционный аппарат, функции которого заключаются в растяжении кистевого сустава.

После того, как кистевой сустав был растянут, хирурги выполняют открытое вправление вывиха, и снимают дистракционный аппарат. Данная процедура может затянуться на 8-10 дней, в зависимости от сложности вывиха.

Повреждённый кистевой сустав фиксируют посредством спиц Киршнера.

После операции такая категория пациентов должна будет пройти физиотерапевтическое лечение.

При проведении хирургического лечения застарелого вывиха, при котором развился деформирующий артроз, специалисты выполняют артродезирование кистевого сустава. Больные, перенесшие такую операцию, нуждаются в длительном курсе восстановительной терапии.

В стационаре больному назначают дальнейший план лечения, который состоит из таких этапов:

  1. обезболивание кисти перед началом вправления;
  2. вправление вывиха;
  3. наложение гипсовой фиксации (если нет необходимости проводить оперативное вмешательство);
  4. назначение курса обезболивающей терапии;
  5. проведение оперативного вмешательства (при наличии показаний);
  6. физиопроцедуры и ЛФК.

После поступления в пункт травматологии, пострадавшего осматривают, прощупывают кисть и отправляют на рентгенографию для установки точного диагноза. Вправление свежих вывихов лучезапястного сустава осуществляется врачом-травматологом с использованием наркоза, местной или проводниковой анестезии. Зависит это от вида вывиха и степени его тяжести.

Для вправления костей, руку пострадавшего сгибают в локтевом суставе под углом в 90˚. Помощник врача держит ее в нижней части плеча. Врач тянет предплечье по оси, а после растяжения сустава оказывает давление на область выпячивания кости.

Вас заинтересует. Оказание первой помощи при вывихе плечевого сустава После того как сустав вправлен, кисть сгибают под углом 40°, и больному накладывают гипсовую фиксирующую повязку, которая начинается от пальцев кисти до локтя. Дополнительно может потребоваться повторный снимок-рентген, который позволит убедиться в том, что сустав встал правильно.

Через 2 недели фиксации кисть высвобождают и оставляют в нейтральном положении, но снова иммобилизируют сроком на две недели. Если повторный осмотр кисти после вправления диагностирует нестабильность в суставе, то выполняется специальная фиксация спицами Киршнера.

Но подобные меры актуальны, если вывих запястья свежий. Если же у больного давняя травма, сроком более 3х недель, либо вывих был вправлен ранее неправильно, тогда применяется незамедлительное оперативное лечение.Когда по какой-либо причине закрытое вправление вывиха сустава сделать невозможно или если вывих застарелый, то на руку устанавливают специальный дистракционный аппарат.

Признаки и лечение вывиха кисти руки

Бывают случаи, когда при вывихе лучезапястного сустава, происходит сдавливание срединного нерва руки. Такое явление служит поводом для срочного оперативного лечения. Послеоперационный срок фиксации может составлять от 1 до 3 месяцев, зависит это от тяжести и характера вывиха. После снятия гипсовой фиксации пострадавшему назначаются процедуры для реабилитации.

После подтверждения диагноза врачи определяются с лечебной тактикой. Чаще всего они выполняют закрытое вправление с дальнейшей фиксацией кисти гипсовой лонгетой. Спустя 4 недели гипс снимают и оценивают состояние лучезапястного сустава. При наличии нестабильности хирурги выполняют фиксацию спицами Киршнера.

После снятия гипсовой повязки пациент проходит реабилитацию. Она включает лечебную гимнастику, массаж, физиопроцедуры. Все эти мероприятия помогают восстановить функции запястья и полный объем движений в нем.

Если врачам не удается выполнить вправление закрытым способом, они используют компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова. При осложненных вывихах медики проводят хирургическое лечение вывихов кисти руки. В случае повреждения срединного нерва операцию делают без промедлений.

После поступления в пункт травматологии, пострадавшего осматривают, прощупывают кисть и отправляют на рентгенографию для установки точного диагноза. Вправление свежих вывихов лучезапястного сустава осуществляется врачом-травматологом с использованием наркоза, местной или проводниковой анестезии. Зависит это от вида вывиха и степени его тяжести.

Вас заинтересует…Признаки и лечение вывиха кисти рукиВопрос-ответ про вывихи плечевого сустава

После того как сустав вправлен, кисть сгибают под углом 40°, и

, которая начинается от пальцев кисти до локтя. Дополнительно может потребоваться повторный снимок-рентген, который позволит убедиться в том, что сустав встал правильно.

Но подобные меры актуальны, если вывих запястья свежий. Если же у больного давняя травма, сроком более 3х недель, либо вывих был вправлен ранее неправильно, тогда применяется незамедлительное оперативное лечение.Когда по какой-либо причине закрытое вправление вывиха сустава сделать невозможно или если вывих застарелый, то на руку устанавливают специальный дистракционный аппарат.

Бывают случаи, когда при вывихе лучезапястного сустава, происходит сдавливание срединного нерва руки. Такое явление служит поводом для срочного оперативного лечения. Послеоперационный срок фиксации может составлять от 1 до 3 месяцев, зависит это от тяжести и характера вывиха. После снятия гипсовой фиксации пострадавшему назначаются процедуры для реабилитации.

Признаки и лечение вывиха кисти руки

Медики применяют анестезию (местную либо общую, исходя из тяжести), после чего приступают к вправлению сустава. Это может быть реализовано консервативно или оперативно. Легкие вывихи врач, вызванный к пострадавшему, может вправить в домашних условиях, не забирая пациента в больницу.

Особенно опасной является ситуация, когда один сустав одновременно поврежден в трех и более местах. Это основание для присвоения пострадавшему группы инвалидности, освобождения от воинской обязанности, а также изменения требований к условиям трудовой деятельности.

Дополнительная информация по оказанию первой помощи при вывихе.

Вывих руки симптомы

Вывих руки лечение

Далее, необходимо доставить ребенка в больницу или вызвать врача на дом. На полное восстановление понадобится несколько недель, за время которых можно обсудить с малышом причину травмы и определить действия, которые могут привести к подобным вещам.

В конце, можно отметить, что вывих сустава поддается лечению, но при этом требует длительного восстановления. Как можно быстрее следует обратиться к врачу за медицинской помощью. Обратите внимание, что при вывихе сустав ослабляется, и подобное может повториться еще раз.

Видео вывих руки у девушки

{SOURCE}

Вывих кисти руки требует проведения следующей процедуры лечения:

  1. Первый этап — обезболивание. Перед началом вправления вывиха кисти травмированное место обязательно обезболивают, чтобы пострадавший мог нормально перенести предстоящую процедуру.
  2. Второй этап — вправление. Если не вправить вывих кисти, у пациента начнутся осложнения. Травматолог возвращает вывихнутую кость в сустав.
  3. Третий этап — фиксация. Травмированную руку требуется зафиксировать при помощи гипса. Если пациента ожидает операция, то гипсовую повязку не накладывают.

После предоставления первой медицинской помощи больному назначают:

  • обезболивающие препараты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную физкультуру.

Все эти мероприятия проводятся только в том случае, если не требуется хирургического вмешательства. Консервативный способ лечения всегда предполагает вправление сустава. Взрослым предлагается анестезия, так как процедура очень болезненная. Что же делать, когда вывих кисти у ребенка. В таком случае одной анестезии недостаточно, для детей в возрасте до пяти лет назначается общий наркоз.

В детском возрасте часто происходят травмы такого рода, так как связки у маленьких пациентов еще слабые. Родителям следует помнить, что такие повреждения сами по себе не проходят, они требуют обязательной консультации у травматолога. Врач осмотрит ребенка, и при подтверждении вывиха кисти у ребенка скажет, что делать.

Для купирования болевого синдрома назначают следующие лекарственные препараты:

  • Ибупрофен;
  • Кетанов;
  • Целебрекс;
  • Найз.

Признаки и лечение вывиха кисти руки

Если пациент страдает от очень сильной боли, то врач может выписать анальгетики с кодеином:

  • Нурофен плюс;
  • Седальгин;
  • Пенталгин.

Решать вопрос о целесообразности их использования и определять дозировку может только специалист. Когда речь идет о тяжелом случае, пострадавшему делают инъекции кортикостероидных гормонов и местных анестетиков непосредственно в полость сустава. Терапию проводят до того момента, когда пройдут болезненные ощущения.

  • Нарушение целостности суставной капсулы;
  • Разрыв связок и мышц;
  • Перелом;
  • Повреждение нервов и сосудов.

Как самостоятельно отличить вывих от ушиба

Определить, какой тип повреждения, вывих или ушиб, имеет место при травме, можно самостоятельно. Основными различиями являются следующие:

  1. для ушиба тоже характерна сильная боль, но она постепенно стихает, в то время как при вывихе болевые ощущения только усиливаются;
  2. ушиб, хоть и вызывает болевой синдром, но не ограничивает полностью движение в суставе;
  3. после ушиба на поврежденном участке наблюдается отечность, но не деформация;
  4. ось руки при ушибе не меняется.

Чтобы точно установить тип повреждения, нужно сделать рентгеновский снимок.

Существуют некоторые признаки, позволяющие на первых этапах определить характер повреждения:

  • Болевые ощущения во время ушиба сильные, но проходящие со временем. При вывихе боль интенсивная, усиливающаяся во время движения.
  • При вывихе обычно деформируется поврежденный участок, а после ушиба таких повреждений не наблюдается.
  • Изменения оси конечности при ушибе не происходит. Вывих практически всегда сопровождается таким повреждением.
  • Движения активного и пассивного характера невозможны после вывиха, в то время как ушиб не влияет на эту функцию.

Признаки и лечение вывиха кисти руки

Точно определить вид травмы способен только врач-травматолог, самостоятельно сделать это трудно. Реабилитационный период с такой травмой обычно составляет 2–3 недели. На время восстановления обязательно обеспечить руке полный покой.

В тяжелых случаях вывих лечится более длительно, около месяца и дольше.

Вид повреждения кисти Отличительные признаки
Вывих Частичное или полное ограничение подвижности. Тяжело сгибать пальцы рук. Выражен болевой синдром. На рентгенограмме отсутствуют признаки перелома.
Ушиб Характерен отек и гиперемия (краснота) кожных покровов. Нарушения подвижности нет. Боли выражены в меньшей степени, чем при вывихе и переломе.
Перелом Выражены отек и болевой синдром на фоне практически полного ограничения подвижности. Иногда возможно ощущение хруста (крепитация) при движении. Характерные изменения на рентгенограмме.

Фиксация вывиха эластичным бинтом и необходимость таких действий

При возникновении такой травмы, как вывих кисти, желательно зафиксировать конечность обычным или эластичным бинтом. Следует знать, что данные манипуляции способны доставить пострадавшему массу неприятных ощущений, поэтому нужно выполнить процедуру так, чтобы не причинить человеку дополнительную боль.

В первую очередь необходимо зафиксировать запястье, это самый проблемный участок. Обмотав запястную область, бинт направляют по спирали (наискось) вверх. Далее, через тыльную часть ладони нужно направить бинт к концу пальца, повторяя круговые движения к его основанию.

Закрепление повязки происходит на зоне запястья. Для этой процедуры можно использовать любой вид бинта, цель — зафиксировать руку.

Если есть возможность попасть к врачу в течение непродолжительного периода после травмы, то можно обойтись без повязки, доктор сам наложит бинт правильно.

Данная неприятность может произойти с каждым, важно вовремя обратиться за медицинской помощью, тогда травма не причинит вреда.

Симптоматика

Вывих кисти руки происходит при падении на руку с согнутой кистью, причём кисть может сгибаться абсолютно в любую сторону. В практической травматологии выделяют три основных варианта вывиха кисти руки:

  • перилунарный;
  • вывих ладьевидной кости;
  • вывих полулунной кости.

Вывих в лучезапястном суставе – это классическое повреждение, которое возникает при падении на кисть, в момент удара или при выполнении физических нагрузок. В 25% случаев такой вид вывиха сопровождается переломом лучевой кости (перелом Колеса).

Перилунарный вывих — это когда кости, которые формируют первый ряд кисти, смещаются в тыльную сторону, а полулунная кость остаётся в своём положении возле лучевой.

Вывих ладьевидной кости происходит при медиальном сгибании кисти. Кость прорывает капсулу сустава и смещается в сторону, образуя выпячивание на запястье. Иногда кость сдавливает сухожилие большого пальца. В таком случае нарушается двигательная функция последней.

Вывих полулунной кости – это вид вывиха, который происходит при физических нагрузках в момент сгибания кисти в тыльную сторону. В момент, когда сгибание достигает максимума, две соседние кости (головчатая и лучевая) начинают давить на полулунную, и последняя выходит вперёд с разрывом капсулы сустава.

О клинической картине растяжения связок запястья читайте здесь.

Если у пациента перилунарный вывих кисти, то рука имеет штыкообразную деформацию, пальцы полусогнуты. Все движения имеют пружинистое сопротивление. Пальпаторно можно определить изменения в суставе, которые проявляются смещением костей кисти к тылу. На месте шиловидного отростка может появляться впадина.

Вывих полулунной кости характеризуется резкой ограниченностью движений в кисти, невозможностью активно сгибать пальцы. Полулунная кость сдавливает сухожилие третьего пальца, в результате он сгибается больше, чем остальные.

В одном из пяти случаев происходит повреждение или сдавливание срединного нерва. Проявляется это онемением кисти, потерей чувствительности кожи ладони и пальцев. При полном выходе полулунной кости из своего ложа, её можно определить на ладонной поверхности запястья.

Помимо локальной симптоматики, пациент жалуется на боль, которая может быть пульсирующей и постоянной. Иногда к боли и отёку присоединяются онемение и боль в предплечье. Такая симптоматика свидетельствует о повреждении нервов, сосудов и сухожилий, которые идут от предплечья.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Что такое озоновые уколы в коленный сустав

Клиническая картина вывиха ладьевидной кости мало чем отличается от других вариантов вывиха кисти руки. Исключения заключаются в том, что выпячивания находятся с медиальной стороны запястья, а в лучезапястном суставе образуется впадина с краем, который можно пропальпировать.

Классификация травм кисти вмещает следующие типы смещения подвижных соединений:

  • Перилунарный. Диагностируется чаще всего. Характеризуется смещением головчатой и прилегающих костей к центральной зоне. Может наблюдаться перелом или вывих головки локтевой кости.
  • Чрезладьевидно-перилунарный. При таком повреждении полулунная и центральная часть ладьевидной кости сохраняют анатомическое расположение, а остальные костные структуры запястья смещаются к тылу.
  • Истинный, при котором кости верхнего ряда полностью сдвигаются к лучевой кости.
  • Перитрехгранно-лунарный. Отличительная черта в том, что все кости запястья сдвигаются к центральной зоне, кроме трехгранной и ладьевидной.
  • Периладьевидно-лунарный. Определяется сдвигом к центру всех костей в лучезапястном суставе, кроме полулунной и ладьевидной.
  • Чрезладьевидно-чрезполулунный, при котором центральные кости остаются на месте, а остальные сдвигаются ближе к ногтевым фалангам.

Наиболее частой причиной вывихов выступает прямое физическое воздействие на кисти рук, которое может иметь самое разное происхождение. Зачастую от типа воздействия зависит не только вид травмы, но также сложность ее лечения и профессиональный медицинский прогноз.

Наиболее распространенные причины:

  • падение – человек при падении выставляет перед собой руку, на кисть воздействует большая нагрузка от всей массы тела и скорости;
  • получение удара – ударное воздействие возникает в спарринге и при ударах по рукам тяжелых предметов;
  • нанесение удара – при контакте кулака с твердыми поверхностями;
  • сильный рывок – может возникнуть, например, если взрослый человек резко потянет на себе ребенка за руку;
  • неаккуратные движения – еще одна частая причина травматизма, которая возникает у человека при совершении резких движения руками, травмы нередко возникают у людей, страдающих какими-либо патологиями или отклонениями в развитии суставов.

При этом существует несколько симптомов, которые позволяют при тщательном осмотре определить характер повреждения с высокой долей точности, а именно:

  • Деформация. Кисть не деформируется при ушибах.
  • Изменение оси кисти. Симптом не может сопровождать ушиб.
  • Невозможность активно использовать кисть. После получения ушиба у человека не возникает особых сложностей в движении конечностью, хотя это и будет происходить с явной болью.

То есть, намного сложнее отличить вывих от сломанной конечности, чем от ушиба. Для повышения вероятности более-менее точной домашней диагностики, можно сравнить свое повреждение с фото вывиха кисти руки, однако и такой подход не дает стопроцентной гарантии правильной постановки диагноза, что необходимо доверить профессионалам.

Особенно опасны вывихи, сопровождающиеся сдавливанием нервов или осложненные остеоартритом. Такие травмы тяжело поддаются лечению. Наличие воспалительного процесса в лучезапястном суставе делает процесс реабилитации долгим. Впоследствии может быть нарушена подвижность кисти или пальцев.

Выделяют несколько видов вывиха кисти руки. Это зависит от особенностей соединительной ткани, нагрузки на сустав и прочих факторов. В некоторых случаях вывих сопровождается переломом какой-либо кости запястья, который невозможно выявить визуально. Это лишний раз говорит о том, что даже при малейшей травме нужно обратиться к специалисту и сделать рентген.

Истинные вывихи кисти характеризуются полным сдвигом лучевой кости и запястных по отношению друг к другу. Такие травмы в медицинской практике фиксируются в редких случаях, и представлены либо тыльным вариантом, либо ладонным (то есть, книзу или кверху). Данный вид вывиха часто сопровождается повреждением лучевой кости – ее переломами или отрывом частей.

  • На поврежденный участок накладывают холод (лед или просто ткань, смоченная в холодной воде).
  • Вдоль предплечья и кисти располагают любой твердый и прямой предмет.
  • Фиксируют предмет на руке с помощью бинта, шарфа, куска ткани.
  • Если пострадавший испытывает сильную боль, то ему дают анальгетик.

ВНИМАНИЕ! Ни в коем случае нельзя пытаться вправить сустав самостоятельно! При наличии трещин или перелома это может привести к серьезным осложнениям.

Использование спиц Киршнера актуально, когда сразу после вправления снова происходит вывих. После вставления спиц рана зашивается послойно, а сустав фиксируется на месяц или полтора. Если же речь идет о чрезладьевидно-перилунарном вывихе, срок увеличивается до 4 месяцев. Допускается использование дистракционных аппаратов в таких ситуациях:

  • Позднее обращение к травматологу;
  • Отсутствие сдавливающей симптоматики;
  • Закрытое вправление не представляется возможным.

Самый распространенный тип травмы — перилунарный вывих кисти, характеризующийся смещением всех костей запястья, кроме полулунной, которая соединена с лучевой костью. Нередко встречается истинный вывих, сопровождающийся переломом кости луча. А также различают следующие виды повреждений, случающиеся редко:

  • периладьвидно-лунарный;
  • чрезладьевидно-лунарный;
  • перитрехгранно-лунарный;
  • чрезладьевидно-чрезполулунный.
  1. Сильные болевые ощущения. Боль будет очень резкой с локализацией в самом суставе. Травмированному человеку обычно не становится легче даже, когда поврежденная конечность находится в состоянии покоя. При любой попытке подвигать рукой боль только усиливается. Болезненные ощущения могут распространяться на предплечье или плечо, вплоть до шеи.
  2. Отек. Кисть выглядит опухшей, и отечность первое время будет только увеличиваться.
  3. Цвет. Оттенок кожных покровов в месте травмы и по всей кисти меняется. Кожа приобретает красноватый, синеватый и местами фиолетовый цвет.
  4. Потеря чувствительности. Одним из признаков такого рода повреждения будет покалывание в пальцах или даже возможно онемение кисти.
  5. Скованность. У пострадавшего диагностируется серьезное ограничение в шевелении или движении поврежденной конечностью. Если пациент пытается приложить усилие, чтобы пошевелить кистью, это заканчивается пронзительной болью.
  6. Спазмы. Одним из симптомов вывиха руки в запястье являются спазмы, которые больной может испытывать во всех поврежденной верхней конечности.
  7. Плохое самочувствие. Пациент будет испытывать недомогание, которое проявляется ознобом, резким повышением температуры вплоть до 38-39 градусов. У травмированного человека наблюдается повышенная возбудимость после получения травмы, которая в результате приводит к общей усталости. Типичным проявлением нервного состояния пациента считается учащенный или замедленный пульс.

При проявлении одного или нескольких признаков надо проконсультироваться у травматолога, как вправить кисть. Врач окажет профессиональную медпомощь и также назначит лечебную терапию.

Специалисты настойчиво советуют не проводить самостоятельное лечение вывиха кисти в домашних условиях. Любые некорректные действия могут стать причиной появления осложнений и более серьезных проблем.

Вывих руки симптомы

Вывих руки лечение

{SOURCE}

Застарелые вывихи

Лечение вывиха кисти руки в домашних условиях и игнорирование необходимости посетить травматолога часто приводит к осложнениям, исправить которые без хирургического вмешательства уже нельзя. Обращаясь за помощью с запозданием, будьте готовы к следующим процедурам.

  1. Наложение дистракционного аппарата для растяжения сустава;
  2. Открытое вправление вывиха с последующим снятием аппарата. Длительность такой процедуры может достигать 10 дней;
  3. Использование спиц Киршнера для фиксации сустава;
  4. Восстановительная физиотерапия.

При наличии сопутствующего артроза необходимо провести артродезирование, а курс реабилитации будет более длительным.

Реабилитация

Снятие гипсовой повязки говорит о начале процесса восстановления. Это важно для того, чтобы вернуть руке нормальную дееспособность. Современная медицина обращается к таким процедурам, как физиотерапия (водолечение, магнитотерапия, УВЧ, озокерит, кварцевание, грязелечение), ЛФК, массажи. Внимание обращается конкретно на пострадавшее место – запястье, пальцы, локтевой отросток, плечо.

Основной посыл, который несут все описанные процедуры возобновление нормального кровотока на поврежденном участке, возвращение мышечного тонуса, а также разработка самого сустава. Чем сложнее была операция, тем больше времени уйдет на полноценное восстановление.

Курс реабилитации является обязательной мерой восстановления работоспособности руки после снятия гипса. Восстановительный этап состоит из следующих методик:

  • Лечебная гимнастика и выполнение комплекса физиотерапевтических процедур, рекомендованных специалистом;
  • Магнитотерапия, лечение грязями и водолечение;
  • Массаж;
  • Механотерапия – физиотерапевтические процедуры с использованием тренажеров.

После того, как гипсовая повязка снята, доктор назначит курс физиопроцедур для реабилитации. Они ускорят процесс восстановления подвижности сустава. Чаще всего врачи назначают:

  • лечебную гимнастику;
  • массаж;
  • магнитотерапию;
  • УВЧ;
  • грязе- и водолечение.

Все вышеперечисленные процедуры направлены на снятие болевых синдромов, повышение эластичности мышц и связок, нормализацию кровообращения.

В лучшем случае, кости или связки срастутся со смещением. Порой клиническая картина доходит до развития асептического некроза или синдрома сдавления срединного нерва, когда полноценная реабилитация невозможна.

В большинстве случаев прогнозы благоприятные.

В период восстановления очень важно выполнять все предписания травматолога. Реабилитация включает:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную гимнастику;
  • массаж.

Подобные меры дают возможность нормализовать функционирование мышечно-связочного аппарата кисти. ЛФК при вывихе руки в запястье назначается, когда пройдут все симптомы и не ранее, чем через полтора месяца. Упражнения можно будет выполнять только те, которые порекомендует лечащий врач.

Обычно пациенту предлагают следующие физические занятия:

  1. Сгибание-разгибание. Все движения должны быть плавными и напоминать взмахи рукой при прощании.
  2. Супинация-пронация. Выполняются медленные развороты кисти по принципу «воду нес», «воду пролил».
  3. Отведение-приведение. Следует стать спиной к стене, опустить кисти вниз ладонями к ногам. Движения руками должны происходить во фронтальной плоскости, в которой находится поверхность за спиной.
  4. Эспандер. Необходимо сжимать и разжимать кистевой тренировочный тренажер.
  5. Движения пальцами. Надо расширять и сводить пальцы травмированной руки.

По мере восстановления упражнения надо будет выполнять с утяжелителями.

Признаки и лечение вывиха кисти руки

{SOURCE}

{SOURCE}

После снятия гипса больному назначают курс реабилитации, который обычно требует длительного времени.

Подобные меры реабилитациипозволяют не только быстро вернуть двигательную активность кисти, но и нормализовать работу связочного аппарата, который тоже повреждается при вывихе и длительной иммобилизации руки.

Чтобы реабилитация прошла быстро и успешно, очень важно соблюдать все предписания лечащего врача. Если же не уделять этому периоду достаточно внимания, то могут развиться некоторые осложнения, способные нарушить функциональность руки на всю жизнь. Например, тугоподвижность сочленений в лучезапястном суставе, деформация и оцепенение кисти или застойный отек.

Подобные явления требуют обращения за медицинской помощью и иногда, для устранения таких осложнений, может даже потребоваться оперативное вмешательство. Поэтому нужно понимать важность правильного проведения периода реабилитации, т. к. иначе вернуться к полноценной жизни просто невозможно.

Теперь вы знаете что делать при вывихе кисти руки и как помочь пострадавшему.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

  • Физотерапия;
  • Массаж;
  • Лечебная гимнастика.

Подробные рекомендации по выполнению каждого из этих пунктов должен дать врач, после снятия гипса.

Теперь вы знаете что делать при вывихе кисти руки и как помочь пострадавшему.

Лечебная физкультура и физиопроцедуры используются после снятия гипса. До этого момента назначают легкие сокращающие упражнения на пальцы и мышцы предплечья. С первого дня можно делать сокращения предплечьем по 2–3 подхода. Продолжительность – по 30 секунд каждый. На 3–4 день пациенту разрешают шевелить пальцами и разминать их.

Когда с кисти снимают гипс, врач назначает электрофорез с парафиновыми аппликациями или Лидазой. Электрофорез и магнитотерапию можно использовать дома, при условии, что у вас есть специальные аппараты, генерирующие ток или магнитные волны.

Физиопроцедуры являются одним из методов профилактики развития туннельного синдрома.

На втором этапе физиореабилитации начинается массаж и самомассаж. Для улучшения кровообращения в кисти и ускорения регенерации, необходимо использовать гладящие и скользящие движения от пальцев к предплечью. Большим пальцем можно разминать борозду, которая находится в центре между предплечьем и первым рядом запястных костей.

Лечебная физкультура проходит в два этапа:

  1. улучшение кровообращения в суставе;
  2. укрепление пальцев и кисти.

Для улучшения обменных процессов в кисти используют такие упражнения:

  1. Упражнения с палкой. Необходимо взять толстую шлифованную палку или брусок, который можно держать в руках. Руки согнуты в локтевых суставах, держат палку так, чтобы тыльная сторона кисти была сверху. Необходимо напрягать кисти, пытаясь сломать палку в центре. Достаточно выполнять 3 подхода по 10–15 секунд. Положение рук меняйте через каждый подход, чтобы тыльная сторона кисти была то сверху, то снизу.
  2. Для выполнения этого упражнения вам необходимо будет сделать специальный инструмент. К деревянному цилиндру (до 12 см в обхвате) прикрепите верёвку, а на конец верёвки привяжите небольшой вес до двух килограмм. Для выполнения упражнения необходимо накрутить верёвку на брусок при помощи скручивающих движений кистями (по принципу нажатия газа в мотоцикле). Когда верёвка полностью накрутится, необходимо так же медленно спустить её при помощи обратных движений. Вес постепенно можно увеличивать. В первые недели тренировок руки могут быть опущены, в дальнейшем старайтесь ставить руки перед собой (вытянуто).

Об упражнениях, которые быстро восстанавливают руку, читайте здесь.

Признаки и лечение вывиха кисти руки

Для укрепления пальцев и кисти подходят статические упражнения с весом собственного тела:

  1. Упражнение «Вис на турнике». В отличие от обычного виса, для укрепления кисти и пальцев необходимо подбирать широкую трубу, которую сложно обхватить полностью. Висеть нужно по 3 подхода. Спрыгивать необходимо тогда, когда пальцы не в силах выдерживать ваш вес.
  2. Упор в стену на пальцах. Станьте на расстоянии метр‐полтора от стены. Осуществите упор пальцами в стену. При слабой нагрузке используйте только 2 или 3 пальца. Выполнять нужно по 3–4 похода в день. Время удержания тела на пальцах выбирайте сами, отталкиваясь от ощущений. После того, как ваша кисть укрепится, можно начинать делать упражнение в упоре лежа.

Все упражнения следует выполнять не раньше, чем через 12 недель после получения травмы и не раньше, чем через 6 недель после снятия гипса.

Восстановление после травмы

Восстановление перилунарного вывиха занимает 16–18 недель. Три недели нужно носить гипс, ещё 3 недели занимает ношение повторного гипса или специальных лонгет. 2–4 месяца происходит восстановление конгруэнтности суставов, заживление капсулы, регенерация сухожилий и мышц. Приступать к нормальной физической активности рекомендовано через 18–20 недель.

Регенерация после вывиха полулунной или ладьевидной кости происходит через 10–12 недель. В случае применения аппаратов внешней фиксации, срок восстановления может изменяться. Без осложнений – 8–10 недель, с присоединением бактериальной флоры – 12–16 недель. Приступать к физической активности можно не ранее, чем через 14 недель после травмы.

Поражение нервов, сосудов и сухожилий требует более длительного периода реабилитации. Неполное повреждение нерва восстанавливается за 6–9 месяцев, повреждения сухожилий и сосудов – от 4 до 7 месяцев.

Вывих руки: симптомы и лечение, что делать при травме, первая помощь и осложнения

{SOURCE}

Осложнения разделяют на ранние (в первые 3 дня) и поздние (прошло больше трёх дней с момента травмы). Ранние осложнения возникают из‐за самой травмы, в результате повреждения структур. Поздние или отсроченные осложнения появляются на фоне неправильного лечения и ухода за травмированной кистью.

К ранним осложнениям относят:

  • нарушение функции кисти и пальцев;
  • отёк лучезапястного сустава;
  • кровоизлияния и гематомы;
  • онемение пальцев руки и мышц предплечья;
  • повышение температуры.

К поздним осложнениям относят:

  • бактериальные осложнения (абсцессы, флегмоны, подмышечный и локтевой лимфаденит);
  • туннельный синдром (постоянное раздражение нерва артерией или сильно увеличенным сухожилием);
  • артроз лучезапястного сустава;
  • тендиниты, бурситы и синовиты суставного аппарата кисти;
  • нарушение моторики кисти и движений пальцами.

В развитии осложнений играет роль начало полноценной физической активности. Если нагружать кисть до момента ее полного восстановления, в ней развиваются очаги хронического воспаления, формируются зоны склерозирования.

{SOURCE}

Итоги

  1. Повреждения кисти происходят при падении на ровные руки или при чрезмерном сгибании в лучезапястном суставе.
  2. Вывих кисти у детей практически не встречается, в силу эластичности их суставов.
  3. Сразу после травмы необходимо провести иммобилизацию, приложить холод и дать анальгетики.
  4. Нельзя вправлять кисть самостоятельно.
  5. Для диагностики используют рентгенографию в двух стандартных проекциях.
  6. Вывих кисти часто сопровождается переломами лучевой или локтевой кости.
  7. Лечение заключается во вправлении сустава и наложении гипсовой повязки.
  8. ЛФК и физиотерапия помогают восстановить кисть в более ранние сроки, приступить к нормальной физической активности.
  9. Наиболее неблагоприятными осложнениями являются повреждения срединного нерва, кровотечение из лучевой артерии, развитие туннельного синдрома и артроз лучезапястного сустава.
Оцените статью
news707